胸科医院麻醉护理工作的规范化管理 被引量：3

1

作者 郭嘉琪 孙灵 吴镜湘 《护理学杂志》 CSCD 北大核心 2021年第10期45-46,共2页

总结胸科医院麻醉护理工作经验,包括麻醉评估中心、麻醉诱导室建立与管理,手术麻醉配合,麻醉复苏室工作,麻醉仪器设备维护与管理,麻醉药品与耗材管理,麻醉教学与科研等方面,为促进胸科麻醉护理的规范化管理提供参考。

关键词 胸科麻醉 麻醉护理 管理规范 麻醉质量

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丙泊酚和七氟烷麻醉对老年患者普通胸外科手术后认知功能的影响 被引量：56

2

作者 沈耀峰 吴镜湘 徐美英 《上海交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2011年第3期322-325,共4页

目的探讨丙泊酚和七氟烷麻醉对老年患者普通胸外科手术后认知功能的影响。方法普通胸外科择期手术的60例老年患者随机分为丙泊酚组(丙泊酚复合芬太尼全凭静脉麻醉)和七氟烷组(七氟烷复合芬太尼吸入麻醉),每组30例。记录两组患者的手术... 目的探讨丙泊酚和七氟烷麻醉对老年患者普通胸外科手术后认知功能的影响。方法普通胸外科择期手术的60例老年患者随机分为丙泊酚组(丙泊酚复合芬太尼全凭静脉麻醉)和七氟烷组(七氟烷复合芬太尼吸入麻醉),每组30例。记录两组患者的手术时间、单肺通气时间、术中失血量、术后睁眼时间和拔管时间等手术相关情况;采用简易智力状态检查表(MMSE)评估患者术前和术后1、3、6、24、72 h的认知功能;双抗体夹心ABC-ELISA法测定麻醉诱导前和术毕1 h血清S100β蛋白水平。结果两组患者的手术时间、单肺通气时间和术中失血量比较差异无统计学意义(P>0.05);七氟烷组术后睁眼时间和拔管时间显著长于丙泊酚组(P<0.05)。两组术前MMSE评分比较差异无统计学意义(P>0.05),术后1 h和3 h的MMSE评分均显著低于术前(P<0.05);七氟烷组术后1、3、6 h的MMSE评分显著低于丙泊酚组(P<0.05);丙泊酚组和七氟烷组的MMSE评分分别于术后6 h和24 h恢复至术前水平。两组术后血清S100β蛋白水平均显著高于麻醉诱导前(P<0.05),且七氟烷组显著高于丙泊酚组(P<0.05)。结论丙泊酚和七氟烷麻醉均可引起老年患者普通胸外科手术后短期认知功能下降,使用丙泊酚麻醉者认知功能较早恢复至术前水平。 展开更多

关键词 丙泊酚 七氟烷 老年患者 术后认知功能 简易智力状态检查表

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胸外科手术后麻醉恢复期患者的管理 被引量：6

3

作者 徐美英 孙灵 陈旭 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第6期524-525,共2页

关键词 麻醉恢复期 胸外科手术后 术后早期并发症 常见并发症 管理 呼吸道梗阻 脑血管意外 麻醉恢复室

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胸外科手术的麻醉进展 被引量：4

4

作者 徐美英 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2008年第10期916-918,共3页

关键词 胸外科手术 麻醉质量 主要死亡原因 国家卫生部 外科手术量 恶性肿瘤 城乡居民 医务人员

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胸科手术后舒芬太尼静脉镇痛的剂量探讨 被引量：50

5

作者 吴镜湘 陈明 +2 位作者 赵丽丽 梁昌毅 徐美英 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2007年第1期22-23,共2页

目的探讨普胸外科手术后舒芬太尼静脉镇痛的合理剂量和效果。方法80例普胸外科手术后的病人均分为四组,A组(芬太尼30μg/h),B组(舒芬太尼3μg/h),C组(舒芬太尼4μg/h),D组(舒芬太尼5μg/h)。观察术后4、8、16、24、48h的疼痛、镇静、情... 目的探讨普胸外科手术后舒芬太尼静脉镇痛的合理剂量和效果。方法80例普胸外科手术后的病人均分为四组,A组(芬太尼30μg/h),B组(舒芬太尼3μg/h),C组(舒芬太尼4μg/h),D组(舒芬太尼5μg/h)。观察术后4、8、16、24、48h的疼痛、镇静、情绪、睡眠质量评分,并记录有无恶心、呕吐、呼吸抑制、皮肤瘙痒等不良反应,记录镇痛泵输注情况、(实际/有效)按压次数,计算单位时间实际用药量。结果四组间镇静、睡眠质量评分以及不良反应差异无统计学意义,D组疼痛评分显著低于其他三组(P<0.05),PCA泵按压次数最少,B、C、D组单位时间实际药量大致相近。结论普胸外科手术后舒芬太尼静脉镇痛的最佳剂量为5μg/h,且恒速背景输注比反复追加给药更容易为病人所接受。 展开更多

关键词 舒芬太尼 静脉镇痛 胸科手术

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右美托咪定在胸外科手术患者中的应用 被引量：30

6

作者 徐美英 吴德华 张晓峰 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第11期1059-1061,共3页

目的分析右美托咪定在普胸手术患者中应用的安全性和可能获益。方法从麻醉信息系统获取普胸术中使用右美托咪定的患者117例作为右美组;同时获取同期、同类型、未用右美托咪定的患者117例作为非右美组。右美托咪定的给药方法分为:麻醉诱... 目的分析右美托咪定在普胸手术患者中应用的安全性和可能获益。方法从麻醉信息系统获取普胸术中使用右美托咪定的患者117例作为右美组;同时获取同期、同类型、未用右美托咪定的患者117例作为非右美组。右美托咪定的给药方法分为:麻醉诱导前、诱导同步及诱导后10min内输注1μg/kg。两组麻醉诱导及维持方法相同。观察两组的麻醉效果、麻醉维持期丙泊酚TCI的靶浓度、拔管时间及麻醉恢复室(PACU)中用药情况及其他不良反应。结果右美组在麻醉维持期丙泊酚TCI靶浓度≤2.5μg/ml的病例数明显多于非右美组(P<0.01)。PACU中右美组应用曲马多的病例数明显低于非右美组,两组的拔管时间差异无统计学意义。右美组在诱导同步或诱导后用药一过性血压升高的发生率低于麻醉诱导前用药(P<0.01);右美组严重心动过缓(HR<40次/分)的发生率为4.2%。结论普胸术中,以1μg/kg的右美托咪定10min内输注,在麻醉诱导前、诱导同步或诱导后给药均是安全的。给予右美托咪定的主要获益在于可降低麻醉维持期丙泊酚TCI的靶浓度,减少苏醒过程中其他药物的使用。个别患者应用右美托咪定后可产生严重的心动过缓应予以注意。 展开更多

关键词 右美托咪定 胸外科手术 丙泊酚 靶控输注

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气管重建手术的麻醉管理 被引量：5

7

作者 徐美英 沈耀峰 +3 位作者 吴东进 陈蕾 李劲松 梁昌毅 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2007年第8期676-677,共2页

关键词 气管重建手术 麻醉管理 原发性气管肿瘤 气管切开术后 严重呼吸困难 气管重建术 支气管肿瘤 管理经验

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双腔支气管导管应用效果和安全性的比较研究 被引量：8

8

作者 朱宏伟 吴德华 +1 位作者 张晓峰 徐美英 《上海交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2011年第3期384-386,共3页

目的比较国产与进口双腔支气管导管的临床使用效果及安全性。方法 60例胸外科择期手术需要单肺通气的患者根据术中使用双腔支气管导管的不同分为A组(国产驼人双腔支气管导管)、B组(进口Portex双腔支气管导管)和C组(进口Tyco双腔支气管导... 目的比较国产与进口双腔支气管导管的临床使用效果及安全性。方法 60例胸外科择期手术需要单肺通气的患者根据术中使用双腔支气管导管的不同分为A组(国产驼人双腔支气管导管)、B组(进口Portex双腔支气管导管)和C组(进口Tyco双腔支气管导管),每组20例。记录插管时间和尝试插管次数、改变体位后需行纤维支气管镜(纤支镜)检查的次数、肺萎陷质量,观察平卧位双肺通气、侧卧位双肺通气、单肺通气15 min、单肺通气30 min、双肺通气5 min时的吸气峰值压力(Ppeak)和肺动态顺应性(Cdyn)的变化,以及术后24 h声音嘶哑和咽喉痛的发生情况。对记录和观察指标进行统计学分析。结果三组间插管时间和尝试插管次数、改变体位后需纤支镜检查的次数、肺萎陷质量、相同时间点的Ppeak和Cdyn的变化以及术后24 h声音嘶哑和咽喉痛的发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论国产双腔支气管导管与进口品牌产品在使用效果和安全性方面无明显差异,具有更高的性价比。 展开更多

关键词 单肺通气 双腔支气管导管 效果 安全性

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近红外光谱联合脑电双频谱指数监测在深低温停循环手术脑氧平衡监测中的应用 被引量：4

9

作者 吴镜湘 沈耀峰 +2 位作者 陈旭 章琪 徐美英 《上海交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2011年第3期317-321,共5页

目的以近红外光谱(NIRS)联合脑电双频谱指数(BIS)监测深低温停循环(DHCA)手术中脑氧平衡状况,分析监测指标的相关性。方法选取12例接受DHCA主动脉弓手术的患者,记录麻醉前(T0)、麻醉后30 min(T1)、主动脉阻断心脏停跳后(T2)、停循环5 mi... 目的以近红外光谱(NIRS)联合脑电双频谱指数(BIS)监测深低温停循环(DHCA)手术中脑氧平衡状况,分析监测指标的相关性。方法选取12例接受DHCA主动脉弓手术的患者,记录麻醉前(T0)、麻醉后30 min(T1)、主动脉阻断心脏停跳后(T2)、停循环5 min(T3)、停循环30 min(T4)、循环恢复后10 min(T5)、心脏复跳(T6)、脱离体外循环后10 min(T7)、脱离体外循环后30 min(T8)和术毕(T9)时的BIS、NIRS监测指标脑组织氧合指数(TOI)、平均动脉压(MAP)以及T1～T9时点的混合静脉血氧饱和度(SvO2)等指标,观察术后患者意识恢复状况和神经系统并发症发生情况;分析TOI与MAP、BIS、SvO2的相关性。结果 12例患者中,8例患者麻醉期间BIS为20～50,TOI为55%～75%,停循环期间BIS为0,TOI>58%,术后次日清醒;2例术中出血较多患者TOI<55%的时间>30 min,术后5 d未醒;1例TOI<55%但时间<10 min的患者术后次日清醒时有明显躁动,镇静治疗后延迟1 d清醒;另1例患者疑为外科因素于术后4 h死亡。相关性分析显示,TOI与MAP、BIS无显著线性相关,但与SvO2呈显著正相关(r=0.581 9,P<0.05)。结论近红外脑氧联合BIS监测可用于DHCA手术脑氧平衡动态监测可综合判断术中脑保护效果;TOI与SvO2呈显著正相关。 展开更多

关键词 深低温停循环 近红外光谱 脑电双频谱指数 组织氧合指数 并发症

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改良三袖套吻合法建立大鼠左肺原位移植模型及其鉴定 被引量：5

10

作者 朱宏伟 吴镜湘 徐美英 《上海交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2011年第3期279-283,共5页

目的对三袖套吻合法建立的大鼠肺移植模型进行改进,建立操作简便和稳定有效的大鼠左肺原位移植模型。方法在预实验的基础上,对三袖套吻合法建立的大鼠肺移植模型进行以下改进:供体采用胸骨正中切口,经肺动脉圆锥处进行低压肺灌注;制作&q... 目的对三袖套吻合法建立的大鼠肺移植模型进行改进,建立操作简便和稳定有效的大鼠左肺原位移植模型。方法在预实验的基础上,对三袖套吻合法建立的大鼠肺移植模型进行以下改进:供体采用胸骨正中切口,经肺动脉圆锥处进行低压肺灌注;制作"袖套"时用无损伤血管夹固定套管尾部;套入"袖套"时用无创显微心耳钳钳夹住左肺门,在不离断"病肺"的情况下完成吻合;完善呼吸道管理流程。以手术成功率、手术时间、移植肺功能、肺组织病理学改变等对模型进行评估。结果完成大鼠左肺原位移植10例,手术成功率80%。供肺灌洗到获取时间为(12±2)min,体外套管时间为(18±3)min,吻合时间为(31±3)min。移植肺再灌注15 min的氧合指数显著高于单肺通气30 min(P<0.05)。移植肺再灌注2 h后的病理学改变符合典型的缺血-再灌注损伤特征。结论成功改进了大鼠左肺原位移植模型,该模型稳定有效且操作简便。 展开更多

关键词 大鼠 肺移植 袖套技术

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曲马多对肺癌患者开胸手术围术期免疫功能的影响 被引量：2

11

作者 吴镜湘 鲁云纲 +2 位作者 朱宏伟 邱郁薇 徐美英 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第8期752-753,共2页

目的探讨曲马多术前应用对肺癌患者开胸手术围术期免疫功能的影响。方法择期行开胸手术的肺癌患者60例,随机均分为四组,分别在麻醉诱导后使用曲马多1mg/kg(T组)、恩丹西酮8mg(O组)、曲马多1mg/kg+恩丹西酮8mg(TO组),对照组(C组)不用药... 目的探讨曲马多术前应用对肺癌患者开胸手术围术期免疫功能的影响。方法择期行开胸手术的肺癌患者60例,随机均分为四组,分别在麻醉诱导后使用曲马多1mg/kg(T组)、恩丹西酮8mg(O组)、曲马多1mg/kg+恩丹西酮8mg(TO组),对照组(C组)不用药。于术前、术毕测定患者血清T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)及NK细胞百分比。结果四组术毕CD4+细胞显著减低,CD8+细胞显著增高(P<0.05)。T组术毕NK细胞显著增高(P<0.05),而其它三组明显降低(P<0.05)。结论肺癌患者使用曲马多更有利于免疫功能的恢复,主要表现为NK细胞百分比增高。 展开更多

关键词 曲马多 细胞免疫 T淋巴细胞 NK细胞

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骨癌痛模型大鼠脊髓背根神经节P2X3受体的表达变化 被引量：1

12

作者 吴镜湘 徐美英 +2 位作者 缪雪蓉 李晓青 俞卫锋 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2009年第3期244-248,共5页

目的:观察骨癌痛模型大鼠脊髓背根神经节中P2X3受体及其mRNA的表达变化,初步探讨其可能的意义。方法:60只雌性Wistar大鼠随机分为3组(每组n=20):空白对照(C)组;骨癌痛模型(CP)组,左胫骨内接种含2×105个Walker-256大鼠乳腺癌细胞的... 目的:观察骨癌痛模型大鼠脊髓背根神经节中P2X3受体及其mRNA的表达变化,初步探讨其可能的意义。方法:60只雌性Wistar大鼠随机分为3组(每组n=20):空白对照(C)组;骨癌痛模型(CP)组,左胫骨内接种含2×105个Walker-256大鼠乳腺癌细胞的悬液10μl;假手术(S)组,左侧胫骨骨髓腔内注入等体积的生理盐水。在接种后第4、7、10、14、17、21天进行疼痛行为学测试,在第14、21天各组分别选10只大鼠,取背根神经节,5只行免疫组化染色,另5只抽提RNA行实时PCR,检测背根神经节中P2X3受体及其mRNA的表达。结果:CP组大鼠在胫骨内接种肿瘤后第10天开始出现痛觉过敏,第14～21天最为明显。CP组接种肿瘤后第14、21天患侧背根神经节神经元中P2X3受体免疫阳性细胞率明显增高(P<0.05),mRNA表达水平显著增高(P<0.05)。结论:骨癌痛模型大鼠存在痛觉敏化,可能与P2X3受体表达增高有关。 展开更多

关键词 骨癌痛 背根神经节 嘌呤能受体 大鼠

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心肺转流中丙泊酚对鱼精蛋白中和肝素后肺高压的影响

13

作者 吴镜湘 吴东进 +1 位作者 沈耀峰 徐美英 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第8期769-771,共3页

目的观察心肺转流中丙泊酚对鱼精蛋白中和肝素后引起的肺高压反应的影响。方法心肺转流心脏直视手术鱼精蛋白中和肝素5 min内出现肺高压反应患者51例,随机分为研究组(n=27)和对照组(n=24)。研究组在肺高压反应出现后即刻给予丙泊酚1 mg/... 目的观察心肺转流中丙泊酚对鱼精蛋白中和肝素后引起的肺高压反应的影响。方法心肺转流心脏直视手术鱼精蛋白中和肝素5 min内出现肺高压反应患者51例,随机分为研究组(n=27)和对照组(n=24)。研究组在肺高压反应出现后即刻给予丙泊酚1 mg/kg,同时缓慢静脉注射10%葡萄糖酸钙0.02 g/kg,并经主动脉缓慢泵入机血。记录注射鱼精蛋白前(T0)、注射鱼精蛋白后5 min(T1)、注射葡萄糖酸钙后1 min(T2)、5 min(T3)、10 min(T4)、20 min(T5)、30 min(T6)时的CVP、气道压(Paw)、MAP。结果 T1、T2时两组MAP均明显下降,CVP、Paw显著上升(P<0.05)。T3时对照组CVP、Paw仍明显高于T0时(P<0.05),且显著高于研究组(P<0.05)。T4时对照组CVP仍明显高于T0时和研究组(P<0.05)。结论心肺转流中丙泊酚(1 mg/kg)可减轻鱼精蛋白中和肝素后引起的肺高压反应。 展开更多

关键词 丙泊酚 鱼精蛋白 肺高压 心肺转流

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Airtraq可视喉镜与Macintosh喉镜用于双腔支气管插管的临床研究 被引量：19

14

作者 蒋琦亮 张晓峰 徐美英 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第9期870-872,共3页

目的比较Airtraq可视喉镜和Macintosh喉镜用于双腔支气管插管的临床效果。方法选择需行单肺通气的胸外科手术患者60例,随机均分为两组。A组使用Airtraq可视喉镜而M组使用Macintosh直接喉镜行双腔支气管插管。比较两组插管时间、Cormack/... 目的比较Airtraq可视喉镜和Macintosh喉镜用于双腔支气管插管的临床效果。方法选择需行单肺通气的胸外科手术患者60例,随机均分为两组。A组使用Airtraq可视喉镜而M组使用Macintosh直接喉镜行双腔支气管插管。比较两组插管时间、Cormack/Lehane分级、插管难易度评分(IDS评分)、进入目标支气管的成功率、口腔损伤出血情况(唇、齿、舌及口腔黏膜)。结果 A组MallampatiⅢ级患者的插管时间明显短于M组(P<0.05);Cormack/Lehane分级及IDS评分明显优于M组(P<0.05);IDS评分≥1分患者A组明显少于M组(P<0.05)。结论与Macintosh喉镜相比,MallampatiⅢ级患者使用Airtraq可视喉镜插管速度更快,Airtraq可视喉镜下声门显露更佳,且插管难度更低。 展开更多

关键词 气管插管 喉镜 双腔支气管导管

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