喉罩在小儿麻醉中的应用进展 被引量：31

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作者 顾志清 金泉英 陈莲华 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第8期822-824,共3页

喉罩（laryngeal mask airway,LMA）是由英国伦敦皇家医院的医师Archie Brain在20世纪80年代初发明并首先使用的一种声门上通气装置.它的工作原理是经口将喉罩置入咽喉部,充气后,喉罩在喉部周围形成一个密闭的环形空间,既可保持气道开放... 喉罩（laryngeal mask airway,LMA）是由英国伦敦皇家医院的医师Archie Brain在20世纪80年代初发明并首先使用的一种声门上通气装置.它的工作原理是经口将喉罩置入咽喉部,充气后,喉罩在喉部周围形成一个密闭的环形空间,既可保持气道开放,便于施行正压通气,又保留自主呼吸,是介于气管插管与面罩之间的一种通气工具.30多年来,喉罩因其操作简单及维持通气方便等优点在受到越来越多麻醉医师的认可和推崇.在小儿麻醉领域,喉罩也单纯地从作为困难气道的一项急救措施转变为小儿全身麻醉中常用的一种气道管理工具.本文对喉罩在小儿麻醉中的应用进行综述. 展开更多

关键词 喉罩置入 小儿麻醉 应用 通气装置 保留自主呼吸 气道开放 麻醉医师 管理工具

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盐酸纳美芬在小儿喉罩麻醉中的应用 被引量：10

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作者 姜燕 魏嵘 傅月珍 《上海交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2018年第2期192-194,共3页

目的·评价盐酸纳美芬用于小儿喉罩麻醉的临床效果。方法·选择手术时间短的眼科患儿60例,采用随机数字表法分为盐酸纳美芬组(N组)和对照组(C组),各30例。手术结束时N组和C组分别静脉注射盐酸纳美芬0.25μg/kg和相同容量的0.9%... 目的·评价盐酸纳美芬用于小儿喉罩麻醉的临床效果。方法·选择手术时间短的眼科患儿60例,采用随机数字表法分为盐酸纳美芬组(N组)和对照组(C组),各30例。手术结束时N组和C组分别静脉注射盐酸纳美芬0.25μg/kg和相同容量的0.9%氯化钠注射液。记录给药后1、2、3、4、5 min的呼吸恢复情况,包括患儿的呼吸恢复时间及拔除喉罩时间。记录拔除喉罩后的镇静评分(Ramsay评分)以及术后不良反应的发生情况。结果·N组患儿5 min内呼吸恢复率高,3 min内呼吸恢复率为83.0%,而C组3 min内呼吸恢复率只有16.7%;N组呼吸恢复时间[(3.17±0.78)min]和拔除喉罩时间[(4.10±0.95)min]比C组明显缩短(均P<0.05)。2组的术后镇静评分无明显差异(P>0.05)。N组拔除喉罩后总的不良反应发生率低于C组(P<0.05)。结论·盐酸纳美芬用于小儿喉罩麻醉,能够有效缩短呼吸恢复时间及拔除喉罩时间,而且不影响患儿的镇静效果,术后呼吸不良反应发生率更低。 展开更多

关键词 盐酸纳美芬 小儿麻醉 喉罩 不良反应

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顺式阿曲库铵在儿童早期插管中的应用研究 被引量：4

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作者 魏嵘 杜晶慧 +1 位作者 付月珍 金泉英 《上海交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2011年第11期1625-1627,共3页

目的观察丙泊酚联合芬太尼诱导麻醉下顺式阿曲库铵对儿童早期插管及插管条件的影响。方法 60例2～10岁择期行腺样体吸割手术患儿按所给肌松药和剂量随机分为Ⅰ组(顺式阿曲库铵0.1 mg/kg)、Ⅱ组(顺式阿曲库铵0.15 mg/kg)和Ⅲ组(罗库溴铵0... 目的观察丙泊酚联合芬太尼诱导麻醉下顺式阿曲库铵对儿童早期插管及插管条件的影响。方法 60例2～10岁择期行腺样体吸割手术患儿按所给肌松药和剂量随机分为Ⅰ组(顺式阿曲库铵0.1 mg/kg)、Ⅱ组(顺式阿曲库铵0.15 mg/kg)和Ⅲ组(罗库溴铵0.6 mg/kg),每组20例。以丙泊酚联合芬太尼和相应剂量的肌松药进行麻醉诱导,注入肌松药后1 min试行气管插管,采用肌松检测仪对尺神经进行连续4个成串(TOF)刺激,监测拇内收肌的颤搐变化,记录各组1 min插管时TOF中的第1次颤搐(T1)值及起效时间(肌松药注毕至T1为最大阻滞的时间);评价插管条件分级。结果注入肌松药后1 min,Ⅱ组和Ⅲ组插管条件评分明显好于Ⅰ组(P<0.05),Ⅱ组和Ⅲ组之间插管条件评分差异无统计学意义(P>0.05)。1 min试行气管插管时,外周监测拇内收肌肌松作用显示3组患儿T1并没达到最大阻滞,Ⅱ组和Ⅲ组对神经肌肉功能的阻滞程度明显快于Ⅰ组(P<0.05),肌松药起效时间Ⅱ组和Ⅲ组明显快于Ⅰ组(P<0.05),Ⅱ组和Ⅲ组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论在丙泊酚联合芬太尼诱导麻醉下,0.15 mg/kg顺式阿曲库铵可用于快速诱导早期气管插管,肌松药注入后1 min行气管插管可得到较为理想的气管插管条件。 展开更多

关键词 顺式阿曲库铵 早期插管 儿童

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靶控输注技术在小儿麻醉中的应用 被引量：7

4

作者 顾志清 金泉英 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第7期720-721,共2页

靶控输注（target-controlled infusion，TCI）技术是指在输注静脉麻醉药时，应用药代动力学和药效动力学原理，通过置入输液泵中的微电脑自动调节输注药物的目标或靶位（血浆或效应室）浓度控制麻醉适当的深度，以满足临床要求的一种... 靶控输注（target-controlled infusion，TCI）技术是指在输注静脉麻醉药时，应用药代动力学和药效动力学原理，通过置入输液泵中的微电脑自动调节输注药物的目标或靶位（血浆或效应室）浓度控制麻醉适当的深度，以满足临床要求的一种静脉给药方法。TCI技术在国外投入临床使用已有十几年的历史，但在我国小儿麻醉中的应用为数不多。本研究介绍关于TCI用于小儿麻醉的最新情况，为临床使用和研究提供参考。 展开更多

关键词 小儿麻醉 靶控输注 应用 TCI技术 静脉给药方法 临床使用 静脉麻醉药 动力学原理

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小儿先天性舌根囊肿切除术的麻醉处理五例 被引量：5

5

作者 王春 金泉英 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第3期310-310,共1页

先天性舌根囊肿是一种较为罕见的疾病，由甲状舌管发育异常所致[1]，常引起新生儿或婴幼儿发生喉喘鸣、呼吸吞咽障碍，甚至危及生命。手术切除大部分囊壁是治疗该疾病的有效方法Ⅲ。现将我院2010年10月至2012年1月先天性舌根囊肿患儿的... 先天性舌根囊肿是一种较为罕见的疾病，由甲状舌管发育异常所致[1]，常引起新生儿或婴幼儿发生喉喘鸣、呼吸吞咽障碍，甚至危及生命。手术切除大部分囊壁是治疗该疾病的有效方法Ⅲ。现将我院2010年10月至2012年1月先天性舌根囊肿患儿的麻醉报道如下。 展开更多

关键词 先天性舌根囊肿 麻醉处理 囊肿切除术 小儿 发育异常 甲状舌管 吞咽障碍 手术切除

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非心肺转流下患儿肺动脉吊带矫治术的麻醉处理

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作者 张幸萱 顾志清 金泉英 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第5期499-500,共2页

先天性肺动脉吊带畸形（pulmonary artery sling，PAS）是一种少见的先天性肺血管发育异常疾病，发病率约为0．95／10000，通常合并气管狭窄或心脏内畸形。该病多发病于婴幼儿期，临床症状可以分为以下三个方面：以心内畸形如房缺、室... 先天性肺动脉吊带畸形（pulmonary artery sling，PAS）是一种少见的先天性肺血管发育异常疾病，发病率约为0．95／10000，通常合并气管狭窄或心脏内畸形。该病多发病于婴幼儿期，临床症状可以分为以下三个方面：以心内畸形如房缺、室缺等所致的临床表现；肺动脉吊带对食管的压迫产生的症状；肺动脉吊带对气道的压迫症状。 展开更多

关键词 先天性肺动脉吊带畸形 非心肺转流 麻醉处理 矫治术 患儿 ARTERY 血管发育异常 临床症状

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气管导管外放置封堵支气管插管与单腔气管导管在婴幼儿单肺通气中的应用比较 被引量：9

7

作者 姜燕 李红云 +2 位作者 朱昌娥 傅月珍 魏嵘 《上海交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期522-525,共4页

目的·对比分析气管导管外放置封堵支气管插管与单腔气管导管在婴幼儿单肺通气中的临床效果。方法·选择2017 年7 月—2018 年6 月于上海交通大学附属儿童医院择期行胸腔镜手术的患儿40 例。采用随机数字表格法将患儿分为封堵... 目的·对比分析气管导管外放置封堵支气管插管与单腔气管导管在婴幼儿单肺通气中的临床效果。方法·选择2017 年7 月—2018 年6 月于上海交通大学附属儿童医院择期行胸腔镜手术的患儿40 例。采用随机数字表格法将患儿分为封堵支气管插管组(A 组,N=20)和气管导管组(B 组,N=20)。2 组患儿分别通过封堵支气管插管和气管导管实现单肺通气。所有操作均由同一位有经验的麻醉医师完成。记录2 组患儿的临床发生情况(包括放置和定位时间、1 次单肺插管成功例数、术中移位发生例数、术后声嘶发生例数、插管前后即刻血流动力学指标)及通气指标[包括单肺通气5 min 后的潮气量(tidal volume,VT)、气道峰压(peak airway pressure,Ppeak)及术侧肺萎陷程度]。结果·与B 组相比,A 组患儿放置和定位时间更短(P=0.022),1 次单肺插管成功例数较多(P=0.024),术中移位发生例数较少(P=0.042)及单肺通气5 min 后术侧肺萎陷程度较好(P=0.030);但2 组患儿在插管前后即刻血流动力学指标、单肺通气5 min 后的VT 和Ppeak、术后声嘶发生例数间差异均无统计学意义。结论·与单腔气管导管相比,婴幼儿行气管导管外放置封堵支气管插管的操作时间较短、成功率较高且并发症较少,可实现更有效的单肺通气,具有更好的临床应用价值。 展开更多

关键词 封堵支气管插管 气管导管 婴幼儿 单肺通气

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依托咪酯用量对左向右分流先天性心脏病患儿血流动力学及脑电双频指数的影响 被引量：10

8

作者 王春 朱昌娥 +2 位作者 章赛吉 韩文栋 魏嵘 《上海交通大学学报（医学版）》 CSCD 北大核心 2017年第12期1650-1652,共3页

目的·分析左向右分流先天性心脏病患儿连续泵注依托咪酯镇静时剂量与脑电双频指数(BIS)的相关性。方法·24例左向右分流先天性心脏病患儿全身麻醉诱导后停止吸入七氟醚,使BIS值逐渐恢复至80;经外周静脉按0.3 mg/(kg·min)... 目的·分析左向右分流先天性心脏病患儿连续泵注依托咪酯镇静时剂量与脑电双频指数(BIS)的相关性。方法·24例左向右分流先天性心脏病患儿全身麻醉诱导后停止吸入七氟醚,使BIS值逐渐恢复至80;经外周静脉按0.3 mg/(kg·min)剂量持续泵注依托咪酯,待BIS值为40时停止泵入;记录期间BIS为80、70、60、50和40时心率(HR)、动脉压(ABP)和中心静脉压(CVP)的变化及依托咪酯总的用量,分析左向右分流先天性心脏病患儿连续泵注依托咪酯镇静时剂量与BIS的相关性。结果·依托咪酯持续泵注至BIS值达到40时,患儿血流动力学变化不明显,依托咪酯与BIS值呈负相关(r=-0.769,P<0.01);2岁以下先天性心脏病患儿依托咪酯平均剂量高于2岁以上先天性心脏病患儿(P=0.034)。结论·依托咪酯对左向右分流先天性心脏病患儿血流动力学的影响较小,泵注剂量与BIS值呈负相关;左向右分流先天性心脏病患儿BIS与年龄可能有一定关系。 展开更多

关键词 依托咪酯 脑电双频指数 先天性心脏病 小儿

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小儿依托咪酯短期输注后的群体药代动力学特点及影响因素 被引量：2

9

作者 魏嵘 王春 +2 位作者 张赛吉 刘珺珺 林琳 《上海交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2014年第6期820-824,共5页

目的 探索短期输注依托咪酯后的药代动力学特点及影响因素，并建立群体药代动力学模型。方法 11例拟在全身麻醉下行择期手术的ASA分级Ⅰ～Ⅱ级患儿，静脉持续输注依托咪酯60 μg·kg-1·min-1直至双频谱指数（BIS）值降低到50... 目的 探索短期输注依托咪酯后的药代动力学特点及影响因素，并建立群体药代动力学模型。方法 11例拟在全身麻醉下行择期手术的ASA分级Ⅰ～Ⅱ级患儿，静脉持续输注依托咪酯60 μg·kg-1·min-1直至双频谱指数（BIS）值降低到50以下。按照预先设定的时间点抽取动脉血标本并测定依托咪酯血浆浓度。采用非线性混合效应模型建立依托咪酯群体药代动力学模型，分析年龄、身高、体质量等协变量对药代动力学参数的影响。结果 起始分析提示一室、二室和三室模型的目标函数值分别为61、-63和-77，小儿依托咪酯药代动力学最适合用三室模型描述，基于体质量的异速生长模型拟合后目标函数进一步减少，未发现有显著影响药代动力学的其他协变量。群体药代动力学参数典型值为：V1=6.53×（体质量/70）（L）, V2=12.4×（体质量/70）（L），V3=27.3×（体质量/70）（L）, Cl1=1.23×（体质量/70）0.75（L/min）, Cl2=1.42×（体质量/70）0.75 （L/min）和Cl3=0.35×（体质量/70）0.75。结论 年龄不影响依托咪酯的药代动力学，提示其代谢途径出生后即已成熟；体质量以异速生长方式影响依托咪酯的药代动力学，提示较小体质量的儿童单位体质量需要更高的输注剂量和速度。 展开更多

关键词 依托咪酯 小儿 群体药代动力学 异速生长

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右美托咪定小儿应用进展 被引量：22

10

作者 金泉英 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第4期409-410,共2页

1999年12月美国FDA批准右美托咪定为ICU用药,适用于重症监护治疗期间气管插管和使用呼吸机病人的短期镇静。右美托咪定在药理分类、作用机制和临床应用都不同于目前临床使用的镇静药。右美托咪定在小儿的应用尚处于探索阶段,现将右美托... 1999年12月美国FDA批准右美托咪定为ICU用药,适用于重症监护治疗期间气管插管和使用呼吸机病人的短期镇静。右美托咪定在药理分类、作用机制和临床应用都不同于目前临床使用的镇静药。右美托咪定在小儿的应用尚处于探索阶段,现将右美托咪定在小儿的应用综述如下。 展开更多

关键词 临床应用 小儿 使用呼吸机病人 FDA批准 气管插管 重症监护 药理分类 临床使用

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喉罩联合支气管封堵器单肺通气对学龄患儿呼吸功能的影响 被引量：6

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作者 李晓玲 张小敏 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第6期571-573,共3页

目的探讨喉罩联合支气管封堵器对单肺通气学龄患儿呼吸功能的影响。方法选择择期行胸腔镜手术患儿60例,男37例,女23例,年龄6~10岁,BMI 20~25 kg/m2,ASAⅡ级,将患儿随机分为两组:喉罩组和气管插管组,每组30例。全麻诱导后采用压力控制模... 目的探讨喉罩联合支气管封堵器对单肺通气学龄患儿呼吸功能的影响。方法选择择期行胸腔镜手术患儿60例,男37例,女23例,年龄6~10岁,BMI 20~25 kg/m2,ASAⅡ级,将患儿随机分为两组:喉罩组和气管插管组,每组30例。全麻诱导后采用压力控制模式机械通气,压力(P) 16 cmH2O,RR 16次/分,PEEP 0 cmH2O,I∶E 1∶2。记录麻醉前(T0)、单肺通气开始(T1)和单肺通气45 min(T2)时的SBP、DBP及HR及T2时的VT、PETCO2和肺顺应性(CL),并采集T2时桡动脉血进行血气分析。记录高碳酸血症、低氧血症、咽喉痛、喉痉挛和误吸等术后并发症的发生情况。结果T1时喉罩组SBP、DBP明显低于气管插管组(P<0.05)。T2时两组SBP、DBP和HR差异无统计学意义。T2时喉罩组PaO2明显高于气管插管组,PaCO2明显低于气管插管组(P<0.05)。喉罩组VT 、CL明显高于气管插管组,PETCO2明显低于气管插管组(P<0.05)。喉罩组高碳酸血症发生率明显低于气管插管组(P<0.05)。结论在患儿胸腔镜术中,喉罩联合支气管封堵器单肺通气较气管插管加封堵器可获得更大的VT,改善通气,促进CO2排出,降低高碳酸血症发生率,更有利于气体交换。 展开更多

关键词 喉罩 支气管封堵器 单肺通气 患儿

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小儿先天性多发性关节挛缩症困难气道的处理

12

作者 姜燕 金泉英 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第2期193-194,共2页

先天性多发性关节挛缩症（arthrogryposis multiplex congenita，AMC）患儿合并颌面部畸形时常伴有困难气道。本观察对2008年1月至2010年12月期间我院收治的12例AMC患儿麻醉困难气道管理经验总结如下。

关键词 关节挛缩症 困难气道 多发性 先天性 小儿 颌面部畸形 管理经验 AMC

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不同年龄组患儿气管叉位置的比较

13

作者 章赛吉 金泉英 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第6期581-582,共2页

目的探讨不同年龄组患儿气管叉的位置。方法根据年龄分为新生儿组(n=23)、婴儿组(1～12月,n=61)、幼儿组(1～2岁,n=45)、学龄前儿童组(3～6岁,n=51)和学龄组(7～12岁,n=38),通过胸部X线片确定气管叉的位置。结果新生儿气管叉的位置为第... 目的探讨不同年龄组患儿气管叉的位置。方法根据年龄分为新生儿组(n=23)、婴儿组(1～12月,n=61)、幼儿组(1～2岁,n=45)、学龄前儿童组(3～6岁,n=51)和学龄组(7～12岁,n=38),通过胸部X线片确定气管叉的位置。结果新生儿气管叉的位置为第4胸椎水平;婴儿组和幼儿组亦为第4胸椎水平,但第4胸椎中、下部的比例更高;学龄前儿童气管叉仍以第4胸椎水平为主,但部分儿童的气管叉位置可达第5胸椎上、中部水平;学龄儿童的气管叉位置以第5胸椎水平为主,显著低于学龄前儿童组(P<0.05)。幼儿组男性以第4胸椎中部水平为主,女性以第4胸椎下部水平为主(P<0.05)。结论新生儿和婴儿气管叉的位置为第4胸椎水平,幼儿少部分达第5胸椎上部水平,学龄前儿童和学龄儿童可达第5胸椎上、中部水平。 展开更多

关键词 儿童 年龄 气管叉位置 胸片

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纤维支气管镜引导气管导管定位治疗食管闭锁伴气管食管瘘一例 被引量：4

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作者 张玉婷 朱昌娥 +2 位作者 杜晶慧 姜燕 魏嵘 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期832-832,共1页

患儿,女,出生后1 d,经阴道自然分娩,出生体重2 790 g,Apgar评分9分。因"出生后呕吐,置入胃管困难"入院,胸部CT诊断食管闭锁伴气管食管瘘(Ⅲb型可能),术前心脏超声检查提示房间隔缺损(0.7 cm)、心功能正常,拟气管插管全身麻醉... 患儿,女,出生后1 d,经阴道自然分娩,出生体重2 790 g,Apgar评分9分。因"出生后呕吐,置入胃管困难"入院,胸部CT诊断食管闭锁伴气管食管瘘(Ⅲb型可能),术前心脏超声检查提示房间隔缺损(0.7 cm)、心功能正常,拟气管插管全身麻醉下行气管食管瘘结扎和食管端端吻合术。 展开更多

关键词 房间隔缺损 端端吻合术 食管闭锁 气管食管瘘 超声检查提示 气管导管 APGAR评分 胸部CT

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琥珀胆碱致患儿呼吸恢复延迟一例 被引量：1

15

作者 周益人 姜燕 金泉英 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第7期715-715,共1页

患儿，男，2岁3个月，13妇。因“睡眠打鼾半年伴鼻塞”，拟诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。择期行“扁桃腺和腺样体射频消融术”。入院查体，体温37℃，HR110次／分，RR25次／分，BP100／50mmHg，心肺肝肾和凝血功能未见异常，尿常规... 患儿，男，2岁3个月，13妇。因“睡眠打鼾半年伴鼻塞”，拟诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。择期行“扁桃腺和腺样体射频消融术”。入院查体，体温37℃，HR110次／分，RR25次／分，BP100／50mmHg，心肺肝肾和凝血功能未见异常，尿常规及电解质未见异常。五官科专科检查：腺样体肥大，扁桃体肥大。术前禁食8h，入手术室后常规监测ECG、BP、HR和Sp02，BP98／48mmHg，HR142次／分， 展开更多

关键词 呼吸恢复延迟 琥珀胆碱 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 患儿 腺样体肥大 射频消融术 扁桃体肥大 入手术室后

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