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46,XY性发育异常儿童患者性别分配结果分析 被引量:3
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作者 吕逸清 +4 位作者 谢华 黄轶晨 李晓溪 李嫔 奚益群 《上海交通大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2021年第11期1412-1416,共5页
目的·了解46,XY性发育异常患者性别分配并分析选择结果,为类似患者临床决策提供参考依据。方法·对2015—2018年于上海交通大学附属儿童医院诊治的46,XY性发育异常患者进行回顾性研究,所有患者均在内分泌科完成全面评估。在经... 目的·了解46,XY性发育异常患者性别分配并分析选择结果,为类似患者临床决策提供参考依据。方法·对2015—2018年于上海交通大学附属儿童医院诊治的46,XY性发育异常患者进行回顾性研究,所有患者均在内分泌科完成全面评估。在经过多学科诊疗模式团队讨论及与患者和/或家属充分沟通后进行性别分配,分析不同情况患者的性别分配结果。性别分配手术后1个月开始随访,直到患者成年。心理评估在患者青春期后进行。结果·共选取52例资料完整的46,XY性发育异常病例。入院前社会性别为女性者26例,男性者26例。社会性别为女性的患者中有13例性别分配仍为女性,其中6例诊断为完全性雄激素不敏感综合征,2例为17α-羟化酶缺乏症伴性激素水平严重低下,1例为完全型性腺发育不全,4例为睾丸发育异常(睾丸功能严重低下);另13例患者性别分配为男性,其中3例为部分性雄激素不敏感综合征,4例为5α-还原酶缺乏,2例为雄激素合成障碍,4例患者病因不明(性腺活检手术提示双侧性腺为睾丸组织)。社会性别为男性的患者中,所有病例性别分配均为男性,其中11例诊断为5α-还原酶缺乏,6例为部分性雄激素不敏感综合征,4例为雄激素合成障碍,5例患者病因不明(性腺活检手术提示2例为双侧睾丸组织,3例为单侧性腺发育不良伴对侧睾丸组织)。达到心理评估年龄的13例患者,均未出现性别认同混乱。结论·明确诊断为完全型性腺发育不全、完全性雄激素不敏感综合征和睾丸发育异常(睾丸功能严重低下)的46,XY性发育异常患者,可考虑进行女性性别分配;5α-还原酶缺乏及部分性雄激素不敏感综合征的患者可考虑进行男性性别分配;对于目前病因不明的患者,则应根据具体表型及患者家庭实际情况而综合考量。 展开更多
关键词 46 XY性发育异常 性别分配 5α-还原酶缺乏 雄激素不敏感综合征 尿道下裂
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机器人辅助腹腔镜下儿童肾脏异物取出1例报告
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作者 周立军 谢华 +3 位作者 陈方 黄轶晨 吕逸清 陈艳 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2020年第7期761-763,共3页
目的报道1例机器人辅助腹腔镜下儿童肾脏异物取出病例的手术过程,为儿童内脏异物取出提供参考。方法和结果1例2岁女性患儿因“X线平片检查发现右肾异物1个月”入院。曾误诊为消化道异物,保守观察3周余未排出,就诊于我院后进一步完善检查... 目的报道1例机器人辅助腹腔镜下儿童肾脏异物取出病例的手术过程,为儿童内脏异物取出提供参考。方法和结果1例2岁女性患儿因“X线平片检查发现右肾异物1个月”入院。曾误诊为消化道异物,保守观察3周余未排出,就诊于我院后进一步完善检查,腹部CT提示右肾异物。应患儿家长要求行机器人辅助腹腔镜探查,术中探查见异物位于右肾下极,完整取出一针形金属异物。术中出血及损伤小,定位准确。术后随访44个月无异常。结论机器人辅助腹腔镜技术可应用于儿童肾脏异物取出,为儿童内脏异物的取出提供了一种新的手段。 展开更多
关键词 机器人手术 腹腔镜技术 儿童 肾脏异物
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肛门生殖器距离的生物学特征及其在男性泌尿生殖系统疾病中的研究进展
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作者 潘文锋 谢华 陈方 《临床小儿外科杂志》 CAS CSCD 2022年第7期684-687,共4页
男性泌尿生殖疾病的发病率呈逐年上升趋势,对于男性生殖健康产生了不利影响,其中产前雄激素作用中断或雄激素水平不足可能是导致男性泌尿生殖疾病的重要原因之一。肛门生殖器距离(anogenital distance,AGD)是一种区别性别二态性的重要指... 男性泌尿生殖疾病的发病率呈逐年上升趋势,对于男性生殖健康产生了不利影响,其中产前雄激素作用中断或雄激素水平不足可能是导致男性泌尿生殖疾病的重要原因之一。肛门生殖器距离(anogenital distance,AGD)是一种区别性别二态性的重要指标,同时也是雄激素暴露水平、环境内分泌干扰、生殖毒理学的重要生物标志物。本文通过文献复习,对AGD的生物学特征及其在男性泌尿生殖疾病中的研究进展进行综述。 展开更多
关键词 肛门生殖器距离 产前雄激素作用 环境内分泌 男性生殖健康
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近段型尿道下裂的手术治疗进展 被引量:5
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作者 汪亚平 陈方 谢华 《临床小儿外科杂志》 CAS 2018年第11期866-871,共6页
尿道下裂是男性泌尿生殖系统常见的先天性畸形,发病率为3/1000~9/1000,近年来部分国家如丹麦、瑞典和中国的发病率呈增加趋势[1-4].依据尿道下裂阴茎下弯矫正后尿道外口的位置,可将其分为远段型、中段型、近段型[5].近段型尿道下裂因... 尿道下裂是男性泌尿生殖系统常见的先天性畸形,发病率为3/1000~9/1000,近年来部分国家如丹麦、瑞典和中国的发病率呈增加趋势[1-4].依据尿道下裂阴茎下弯矫正后尿道外口的位置,可将其分为远段型、中段型、近段型[5].近段型尿道下裂因尿道缺损长度较长,严重程度高,多合并严重的阴茎下弯、阴茎阴囊反位或性发育异常(disorder of sex development,DSD)等. 展开更多
关键词 尿道下裂 手术治疗 男性泌尿生殖系统 阴茎下弯 先天性畸形 性发育异常 尿道外口 缺损长度
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人类高低位隐睾睾丸引带内肌肉组分的探究 被引量:5
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作者 王冰洁 周君梅 +7 位作者 李玲玲 陈方 谢华 吕逸清 黄轶晨 余玲 李晓溪 陈艳 《临床小儿外科杂志》 CAS 2019年第6期523-526,528,共5页
目的探讨人类高位和低位隐睾患儿睾丸引带内肌肉组分与睾丸位置的关系。方法收集隐睾患儿术中废弃的睾丸引带,以麻醉下未降睾丸的位置位于内环口以上的腹腔型隐睾为高位组( n =11),已出内环口但未出外环口的腹股沟管型为低位组( n =62)... 目的探讨人类高位和低位隐睾患儿睾丸引带内肌肉组分与睾丸位置的关系。方法收集隐睾患儿术中废弃的睾丸引带,以麻醉下未降睾丸的位置位于内环口以上的腹腔型隐睾为高位组( n =11),已出内环口但未出外环口的腹股沟管型为低位组( n =62),分别进行组织切片染色观察其组织构成。结果11例高位组患儿均未观察到引带内肌肉或肌肉样结构;62例低位组患儿中43例可观察到横纹肌结构,且排列较分散。人类高位隐睾引带组织HE染色主要表现为较致密的结缔组织,含较多成纤维细胞、少量小血管,未见横纹肌组织结构;低位隐睾引带HE染色,则表现为混合性组织,可见较疏松排列的成纤维细胞、少量血管和较多纤维,可观察到横纹肌。高位引带Masson染色可见其组织中结构较致密,含有大量胶原纤维成分和少量小血管;低位引带Masson染色可见疏松的胶原纤维成分、小血管、横纹肌结构。横纹肌特异性免疫荧光MY-32染色在高位组未观察到阳性信号,低位组中可见明显横纹肌结构。结论人类隐睾睾丸引带在高位与低位时其组织肌肉成分存在差异,高位隐睾睾丸引带未见肌肉成分,低位隐睾睾丸引带中存在横纹肌。 展开更多
关键词 隐睾/病因学 肌/细微结构
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