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围透析期主动脉钙化积分对MHD患者长期生存率的预测价值
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作者 庄峰 王应灯 《中国血液净化》 CSCD 2024年第2期111-115,共5页
目的 观察维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者不同主动脉钙化积分(aortic calcification index,ACI)心血管不良事件发生率和死亡情况,探讨围透析期患者的ACI与心血管不良事件及死亡率的关系。方法 选取2014年7月—2018年... 目的 观察维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者不同主动脉钙化积分(aortic calcification index,ACI)心血管不良事件发生率和死亡情况,探讨围透析期患者的ACI与心血管不良事件及死亡率的关系。方法 选取2014年7月—2018年6月在上海交通大学医学院附属第九人民医院首次开始透析治疗的维持性血液透析患者,根据初始的ACI结果将患者分成高钙化组(ACI≥10%)和低钙化组(0≤ACI<10%),观察2组患者的长期生存率和不良心脑血管事件发生率。结果 共纳入82例患者,其中73例(89.02%)患者存在不同程度的主动脉钙化表现,高钙化组的患者38例。截至观察结束,共37例(45.1%)患者死亡,其中感染[15例(40.54%)]和心脑血管不良事件[12例(32.43%)]是最主要的死亡原因。多元线性回归显示:年龄较大(β=0.214,95%CI:1.107~1.386,P<0.001)、既往心脑血管病史(β=-0.087,95%CI:0.203~4.128,P=0.039)与高ACI相关。随访至60个月时,低钙化组患者的生存率为78.2%,高钙化组患者的生存率为57.3%,2组比较有统计学差异(OR=0.359,95%CI:0.186~0.694,P=0.002)。单因素(HR=1.024,95%CI:1.003~1.045,P=0.025)和多因素(HR=1.103,95%CI:0.965~1.201,P=0.039)COX分析显示高ACI与透析患者5年死亡风险增加明显相关。多因素COX分析显示高钙化组是透析患者不良心脑血管事件发生(HR=3.935,95%CI:1.427~10.850,P=0.008)和心血管死亡(HR=6.242,95%CI:0.937~41.583,P=0.050)的危险因素。结论 围透析期患者的高主动脉钙化积分与维持性血液透析患者的长期生存率及不良心血管事件相关,需要早期关注慢性肾脏病患者的矿物质骨代谢异常并进行血管钙化监测,早期干预,延长患者透析生存期。 展开更多
关键词 血液透析 主动脉钙化 心脑血管事件
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健康促进模型在维持性血液透析患者高磷血症护理中的应用 被引量:4
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作者 储明子 饶琳 +3 位作者 胡春 王凤 吕佳佳 戈晓华 《中国护理管理》 CSCD 2023年第12期1789-1794,共6页
目的:评价健康促进模型在维持性血液透析高磷血症患者护理中的应用效果,为高磷血症临床管理实践提供参考。方法:纳入2019年7月—11月某三级甲等医院血液净化中心行维持性血液透析治疗的高磷血症患者80例。按患者透析时间分为对照组和干... 目的:评价健康促进模型在维持性血液透析高磷血症患者护理中的应用效果,为高磷血症临床管理实践提供参考。方法:纳入2019年7月—11月某三级甲等医院血液净化中心行维持性血液透析治疗的高磷血症患者80例。按患者透析时间分为对照组和干预组,各40例,对照组实施常规护理,干预组接受基于健康促进模型的护理干预。比较两组患者干预前后血磷管理知识行为、自我效能、血磷水平、血磷达标率及血清白蛋白水平的差异。结果:干预1个月后干预组血磷管理知识行为得分高于对照组,血磷水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预4个月后,干预组血磷管理知识行为得分、自我效能、血磷达标率及血清白蛋白水平高于对照组,血磷水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于健康促进模型的护理干预可提升维持性血液透析高磷血症患者血磷管理知识行为及自我效能,降低血磷水平并改善营养状况。 展开更多
关键词 健康促进模型 血液透析 高磷血症 护理干预
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手术前腹主动脉钙化积分对新建动静脉内瘘失功的预测价值 被引量:2
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作者 庄峰 仙淑丽 王应灯 《中国血液净化》 CSCD 2022年第9期676-680,共5页
目的观察维持性血液透析患者主动脉钙化与新建自体动静脉内瘘初级通畅率的关系,探讨应用主动脉钙化积分预测自体动静脉内瘘功能障碍的可能性。方法选取2015年1月~2018年12月在上海交通大学医学院附属第九人民医院行自体动静脉内瘘并首... 目的观察维持性血液透析患者主动脉钙化与新建自体动静脉内瘘初级通畅率的关系,探讨应用主动脉钙化积分预测自体动静脉内瘘功能障碍的可能性。方法选取2015年1月~2018年12月在上海交通大学医学院附属第九人民医院行自体动静脉内瘘并首次进行血液透析的患者,记录其建立动静脉内瘘时的腹主动脉钙化积分(aortic calcification index,ACI),根据ACI结果将患者分成高钙化组和低钙化组,观察3年内2组患者自体动静脉内瘘的初级通畅率。结果共纳入75例患者,其中70例(93.33%)患者存在不同程度的主动脉钙化表现,ACI>10%的高钙化组患者35例。在3年的随访期间,共31例患者发生各种原因的内瘘功能障碍,其中17例血栓形成、10例内瘘狭窄。12、24、36个月时,低钙化组患者的内瘘初级通畅率为92.5%、85.0%、76.9%,高钙化组患者的内瘘初级通畅率为88.6%、68.5%、45.9%,3年后2组患者的内瘘通畅率差异有统计学意义(χ^(2)=7.182,P=0.007)。COX分析显示自体动静脉内瘘的功能障碍发生与ACI相关(HR=5.788,95%CI:1.488~22.514,P=0.011)。结论较高的腹主动脉钙化积分与3年内自体动静脉内瘘功能障碍相关,对于主动脉钙化积分较高的患者需更频繁监测内瘘功能,早期干预,延长内瘘使用寿命。 展开更多
关键词 动静脉内瘘 主动脉钙化 初级通畅率
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维持性血液透析患者自体动静脉内瘘早期失功的影响因素分析 被引量:9
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作者 杨晓琳 庄峰 +1 位作者 仙淑丽 王应灯 《中国血液净化》 CSCD 2023年第11期871-875,共5页
目的了解维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)的早期失功情况,并探讨MHD患者1年、2年AVF失功率的影响因素。方法选取2017年1月—2020年12月上海交通大学附属第九人民医院肾内... 目的了解维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)的早期失功情况,并探讨MHD患者1年、2年AVF失功率的影响因素。方法选取2017年1月—2020年12月上海交通大学附属第九人民医院肾内科收治的首次行AVF成形术的终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)患者128例,并观察这些患者2年内临床数据,根据AVF失功诊断标准及AVF通畅时间,将纳入患者分为1年内失功组、1年内非失功组、2年内失功组和2年内非失功组。回顾性探究不同时间失功组及非失功组各项临床资料的差异。结果多因素COX回归显示:较低血红蛋白水平(OR=4.729,95%CI:1.108~20.188,P=0.036)、较低血小板水平(OR=0.980,95%CI:0.967~0.993,P=0.003)、较低血糖水平(OR=0.665,95%CI:0.449~0.986,P=0.042)、较高年龄(OR=1.051,95%CI1.001~1.102,P=0.044)、女性(OR=6.468,95%CI:1.458~28.689,P=0.014)是AVF 1年内失功的独立危险因素;较高年龄(OR=1.042,95%CI:1.001~1.085,P=0.046)、较低血红蛋白(OR=0.948,95%CI:0.912~0.986,P=0.007)水平、较低血小板水平(OR=0.986,95%CI:0.976~0.997,P=0.009)、较低血糖水平(OR=0.632,95%CI:0.419~0.953,P=0.029)是2年内AVF失功的独立风险因素。Kaplan-Meier生存曲线及Log-rank检验显示年龄≥60岁的患者AVF通畅时间明显短于<60岁的患者(χ^(2)=6.253,P=0.012);女性患者AVF通畅时间明显短于男性患者(χ^(2)=9.387,P=0.002)。结论初次建立AVF时,女性、较高年龄、较低血红蛋白水平、较低血小板水平、较低血糖水平是ESRD患者AVF早期失功的危险因素。 展开更多
关键词 维持性血液透析 自体动静脉内瘘 血红蛋白 血糖 影响因素
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活度积比和EQUIL2法评估中国肾结石患者常见钙盐成分尿液相对过饱和水平的一致性分析 被引量:2
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作者 周悦玲 李允武 +2 位作者 朱秋毓 丁峰 王文姬 《临床检验杂志》 CAS 2022年第1期1-7,共7页
目的探究活度积比和EQUIL2法在评估我国肾结石患者尿液草酸钙和磷酸钙等常见钙盐成分相对过饱和水平的一致性。方法回顾性分析2015年9月—2020年9月于上海交通大学医学院附属第九人民医院就诊的肾结石患者的临床资料,收集24 h尿液成分... 目的探究活度积比和EQUIL2法在评估我国肾结石患者尿液草酸钙和磷酸钙等常见钙盐成分相对过饱和水平的一致性。方法回顾性分析2015年9月—2020年9月于上海交通大学医学院附属第九人民医院就诊的肾结石患者的临床资料,收集24 h尿液成分分析结果,利用活度积比和EQUIL2法分别计算尿液草酸钙和磷酸钙(包括透钙磷石和羟磷灰石)相对过饱和水平各项指标。采用相关性分析、线性回归分析和BlandAltman一致性检验比较活度积比和EQUIL22种方法评估尿液草酸钙和磷酸钙相对过饱和水平的相关性和一致性。结果该研究共纳入99例肾结石患者,其中男性53例,女性46例。活度积比和EQUIL2法计算尿液草酸钙(r=0.930,95%CI:0.896~0.953,P<0.001)、透钙磷石(r=0.979,95%CI:0.969~0.986,P<0.001)和羟磷灰石(r=-0.968,95%CI:-0.979~-0.952,P<0.001)相对过饱和水平所得结果均具有较强相关性,线性回归分析显示2种方法在评估尿液草酸钙相对过饱和水平(调整后R^(2)=0.904,P<0.001)和羟磷灰石相对过饱和水平(调整后R^(2)=0.936,P<0.001)的模型拟合程度较高,而在透钙磷石相对过饱和水平的评估上模型拟合程度一般(调整后R^(2)=0.749,P<0.001)。BlandAltman一致性检验显示2种方法所得结果的差值主要分布于95%一致性界限内,表明活度积比和EQUIL2法在评估尿液草酸钙和磷酸钙相对过饱和水平上均具有较高的一致性。结论活度积比和EQUIL2法在评估我国肾结石患者尿液草酸钙和磷酸钙等常见钙盐成分相对过饱和水平上具有较高的一致性。 展开更多
关键词 肾结石 尿液相对过饱和水平 钙盐 活度积比 EQUIL2
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