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冠状动脉粥样硬化性心脏病患者碎裂QRS波的分布特征及其与左心室重构的关系 被引量:11
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作者 苏海霞 朱雅琴 +2 位作者 张天贶 张绘莉 顾俊 《上海交通大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2019年第10期1162-1166,共5页
目的·探讨碎裂QRS波(fragmented QRS,fQRS)对冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的诊断价值,并分析其与左心室重构的关系。方法·选择2016年11月—2018年10月于上海交通大学医学院附属第九人民医院心血管内科住院期间行冠状动... 目的·探讨碎裂QRS波(fragmented QRS,fQRS)对冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的诊断价值,并分析其与左心室重构的关系。方法·选择2016年11月—2018年10月于上海交通大学医学院附属第九人民医院心血管内科住院期间行冠状动脉造影检查的患者498例,根据造影检查结果将患者分为对照组(203例,冠状动脉造影为阴性或狭窄<30%)、轻中度狭窄组(155例,冠状动脉狭窄为30%~75%)和重度狭窄组(140例,冠状动脉狭窄≥75%),采用R×C列联表χ^2检验比较3组患者常规心电图fQRS阳性[fQRS(+)]的发生率。将230例狭窄≥30%的单支病变患者按照受累血管分为前降支病变组(128例)、右冠病变组(59例)和回旋支病变组(43例),采用非参数检验法分析fQRS(+)导联与病变血管的关系。最后,将所有入组患者分为fQRS(+)组(86例)和fQRS阴性[fQRS(-)]组(412例),采用二元Logistic回归模型分析fQRS与左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左心室舒张末期容积(left ventricular end-diastolic volume,LVEDV)、左心室收缩末期容积(left ventricular end-systolic volume,LVESV)、室间隔厚度(interventricular septum thickness,IVST)和左心室后壁厚度(left ventricular posterior wall thickness,LVPWT)的相关性。结果·R×C列联表χ^2检验显示,3组患者fQRS(+)的发生率分别为8.89%、16.13%和30.71%,差异具有统计学意义(均P<0.05)。非参数检验结果显示,230例单支病变患者前壁导联(V3、V4)fQRS多出现于前降支病变组,下壁和右心室导联(Ⅱ、Ⅲ、AVF、V1、V2)fQRS多出现于右冠病变组,高侧壁导联(Ⅰ、AVL)fQRS多出现于回旋支病变组,差异具有统计学意义(均P<0.05)。二元Logistic回归分析显示,fQRS与LVEF呈负相关(r=-0.030,OR=0.971,95%CI为0.945~0.997,P=0.029),与LVESV呈正相关(r=0.042,OR=1.043,95%CI为1.005~1.082,P=0.026)。结论·fQRS对冠心病的临床诊断有一定的参考价值,左心室重构可能是fQRS发生的机制之一。 展开更多
关键词 碎裂QRS波 冠状动脉造影 冠心病 左心室重构
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冠状动脉粥样硬化性心脏病患者外周血单核细胞亚群CX3CR1表达的变化及意义 被引量:6
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作者 赵倩 高霖 +3 位作者 王长谦 张俊峰 张绘莉 卓杨 《上海交通大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2021年第3期328-333,共6页
目的·探讨不同类型冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者外周血单核细胞亚群趋化因子受体CCR2(C-C motif chemokine receptors 2)和CX3CR1(C-X3-C motif chemokine receptor 1)表达水平的变化及其临床意义。方法·选择2014年1... 目的·探讨不同类型冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者外周血单核细胞亚群趋化因子受体CCR2(C-C motif chemokine receptors 2)和CX3CR1(C-X3-C motif chemokine receptor 1)表达水平的变化及其临床意义。方法·选择2014年1—6月于上海交通大学医学院附属第九人民医院住院并行冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)的冠心病患者63例,其中急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者46例(ACS组)、稳定型心绞痛(stable angina pectoris,SAP)患者17例(SAP组)。收集患者的一般资料、临床资料及检测指标。入院24 h内,抽取2组患者静脉血。采用流式细胞术检测外周血单核细胞亚群趋化因子受体CCR2和CX3CR1的表达,并据此进行细胞亚群分类。采用酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测血清趋化因子CCL2(C-C motif chemokine ligand 2)和CX3CL1(C-X3-C motif chemokine ligand 1)水平,并随访患者5年内主要不良心脏事件(major adverse cardiac event,MACE)的发生情况。结果·与SAP组相比,ACS组患者单核细胞CCR2^(+)CX3CR1^(+)和CCR2^(-)CX3CR1^(+)亚群比例、血清CCL2和CX3CL1的水平均较高(均P<0.05)。随访5年中,ACS组和SAP组分别有14例、1例患者发生MACE。多因素Logistic回归分析显示,超敏C反应蛋白水平、CCR2^(+)CX3CR1^(-)和CCR2^(-)CX3CR1^(+)亚群比例均为患者5年MACE发生的独立危险因素(均P<0.05)。结论·不同类型冠心病患者的单核细胞亚群趋化因子及其受体水平均呈特征性变化,单核细胞亚群的CX3CR1表达情况与冠心病患者远期预后相关。 展开更多
关键词 冠状动脉粥样硬化性心脏病 冠状动脉造影 主要不良心脏事件 趋化因子受体
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糖尿病、高血压和心房颤动不同治疗方案对射血分数保留心力衰竭发生的影响 被引量:10
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作者 林昊 潘建安 +2 位作者 张俊峰 顾俊 王长谦 《上海交通大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2020年第10期1402-1407,共6页
目的·探讨同时患有2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)、高血压和心房颤动患者中,不同血糖、血压控制水平及心房颤动控制策略对于新发射血分数保留心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)风险的... 目的·探讨同时患有2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)、高血压和心房颤动患者中,不同血糖、血压控制水平及心房颤动控制策略对于新发射血分数保留心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)风险的影响。方法·收集2008年1月—2012年12月在上海交通大学医学院附属第九人民医院心血管内科就诊的418例同时患有T2DM、高血压和心房颤动,但无心力衰竭症状及体征的患者。观察7年随访期内,不同血糖控制水平(糖化血红蛋白:<7.0%、7.0%~8.0%、>8.0%)、不同血压控制水平[24 h收缩压:<120 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、120~140 mmHg、>140 mmHg]以及心房颤动节律控制或心率控制对该人群新发HFpEF风险的影响。采用单因素和多因素Cox回归模型探索新发HFpEF的相关危险因素。结果·7年随访期内,418例患者中有67例发生HFpEF;对比糖尿病、高血压和心房颤动的不同控制水平或治疗策略,强化降糖(糖化血红蛋白<7.0%)、血压控制不佳(24 h收缩压>140 mmHg)和心房颤动心率控制的患者新发HFpEF风险最高(37.9%),而标准降糖(糖化血红蛋白7.0%~8.0%)、强化降压(24 h收缩压<120 mmHg)和心房颤动节律控制的患者新发HFpEF风险最低(4.8%)。多因素Cox回归分析显示,心房颤动心率控制策略(HR=1.727,95%CI 1.079~2.997,P=0.036)是新发HFpEF的独立危险因素。结论·对于同时患有T2DM、高血压和心房颤动的患者,采取标准降糖、强化降压和心房颤动节律控制可能是延缓HFpEF进展的重要因素。 展开更多
关键词 射血分数保留心力衰竭 糖尿病 高血压 心房颤动 优化管理
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手指康复操训练对经桡动脉行冠脉造影患者肢体并发症的影响 被引量:37
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作者 吴奕帆 侯黎莉 +1 位作者 张萍 王丽敏 《护理学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第6期9-11,共3页
目的减轻经桡动脉行冠脉造影患者术后术侧肢体的肿胀、疼痛程度。方法将196例择期经桡动脉行冠脉造影的住院患者分为对照组99例与干预组97例。对照组术后予常规护理,干预组在对照组基础上进行手指康复操锻炼。观察两组手掌周径、疼痛程... 目的减轻经桡动脉行冠脉造影患者术后术侧肢体的肿胀、疼痛程度。方法将196例择期经桡动脉行冠脉造影的住院患者分为对照组99例与干预组97例。对照组术后予常规护理,干预组在对照组基础上进行手指康复操锻炼。观察两组手掌周径、疼痛程度、出血情况。结果干预组手掌周径(术后4、12 h)显著小于对照组,疼痛程度显著轻于对照组(P<0.05,P<0.01);两组出血程度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论手指康复操锻炼可缓解经桡动脉行冠状动脉介入术患者术后术侧手部肿胀程度及疼痛感,不会增加穿刺点出血发生率。 展开更多
关键词 桡动脉 经皮冠状动脉介入术 并发症 肢体肿胀 疼痛 出血 手指康复操
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