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中国加速康复外科临床实践指南(2021)(四) 被引量:9
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作者 中华医学会外科学分会 中华医学会麻醉学分会 +11 位作者 赵玉沛 黄宇光 李子禹 赵刚 曹晖 刘凤林 臧潞 陈凛 徐泽宽 顾小萍 于泳浩 王月兰 《协和医学杂志》 CSCD 2021年第5期650-657,共8页
胃和减重手术加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)在胃外科领域的循证医学证据相对较少,不同文献报道ERAS的具体措施有所差异,给临床应用带来了一定困难。近年来ERAS在胃外科领域的推广应用、临床研究水平及证据等级均... 胃和减重手术加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)在胃外科领域的循证医学证据相对较少,不同文献报道ERAS的具体措施有所差异,给临床应用带来了一定困难。近年来ERAS在胃外科领域的推广应用、临床研究水平及证据等级均有所提高,为体现ERAS在胃手术患者中的研究进展,外科及麻醉领域的专家通过文献检索并结合临床经验修订本指南,以促进胃手术患者的快速康复。 展开更多
关键词 中国 加速康复外科 胃部手术 临床实践指南
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同一切口取标本及回肠造口在腹腔镜直肠癌前切除术中的应用 被引量:1
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作者 张海峰 董峰 +1 位作者 宫照成 张佰豪 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2024年第11期737-742,共6页
目的探讨延长右下腹主操作孔取标本并行预防性回肠造口在腹腔镜直肠癌前切除术中的安全性、可行性。方法回顾性分析2021年4月~2024年4月同一术者在上海交通大学医学院附属瑞金医院、浙江定海医院(上海瑞金医院舟山分院)130例腹腔镜直肠... 目的探讨延长右下腹主操作孔取标本并行预防性回肠造口在腹腔镜直肠癌前切除术中的安全性、可行性。方法回顾性分析2021年4月~2024年4月同一术者在上海交通大学医学院附属瑞金医院、浙江定海医院(上海瑞金医院舟山分院)130例腹腔镜直肠癌前切除联合预防性回肠造口的临床资料,术中乙状结肠游离度好、系膜无明显水肿者延长右下腹主操作孔取标本并行造口(观察组,n=56),游离度不够、结肠短、系膜水肿者选取经左绕脐辅助切口取出标本,右下腹主操作孔行回肠造口(对照组,n=74)。比较2组术中、术后指标及造口相关并发症。结果2组均顺利完成手术。与对照组相比,观察组手术时间短[(133.6±7.1)min vs.(136.2±7.3)min,t=-1.972,P=0.005],术后24 h、48 h疼痛评分低[(2.6±1.1)分vs.(2.9±1.3)分,t=-1.711,P=0.017;(1.5±0.6)分vs.(1.6±0.6)分,t=-1.437,P=0.042],术后住院时间短[(6.9±1.2)d vs.(7.2±1.3)d,t=-1.411,P=0.045]。2组术中出血量、造口排气时间、进流食时间、并发症发生率差异无显著性(P>0.05)。结论对于中低位直肠癌行腹腔镜直肠癌前切除联合预防性回肠造口术,术中乙状结肠游离度好、系膜无明显水肿者延长右下腹主操作孔取标本并行回肠造口是安全、可行的,符合快速康复外科理念。 展开更多
关键词 中低位直肠癌 回肠造口
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临床护士参与微习惯训练营体验的研究
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作者 乐雨倩 苏静 +1 位作者 汪靖 查庆华 《中国护理管理》 CSCD 北大核心 2024年第3期452-456,共5页
目的:探索临床护士参与微习惯训练营后的真实体验与需求,为协助其建立健康行为及完善训练营模式提供参考依据。方法:采用目的抽样法,选取2022年6月—12月上海市某三级甲等医院不同科室参与微习惯训练营的12名临床护士进行半结构式深度访... 目的:探索临床护士参与微习惯训练营后的真实体验与需求,为协助其建立健康行为及完善训练营模式提供参考依据。方法:采用目的抽样法,选取2022年6月—12月上海市某三级甲等医院不同科室参与微习惯训练营的12名临床护士进行半结构式深度访谈,数据采用NVivo14软件辅助编码及归类、Colaizzi7步分析法分析。结果:对临床护士“微习惯训练”的真实体验共提炼出3个主题,即负性情绪缓解与适应能力变化的心理体验;工作能力提升与自信心建立的成长体验;对微习惯训练营安排的需求及建议。结论:微习惯训练营作为一个认识自我的契机,通过强化自我效能感改善参与者的心理弹性;通过构建平台引领参与者共同成长;“习惯的养成”并非易事,建议管理者在未来开展微习惯训练营时应多注重内在动力的挖掘并提供更全面的外在支持。 展开更多
关键词 临床护士 微习惯 质性研究 心理弹性 成长
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腹腔镜直肠双吻合术吻合口不同加固方式对吻合口漏的影响 被引量:9
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作者 蒋天宇 刘海山 +9 位作者 马君俊 臧潞 陆爱国 董峰 冯波 宗雅萍 孙晶 何子锐 洪希周 郑民华 《上海交通大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2020年第7期950-956,共7页
目的·研究腹腔镜直肠双吻合术吻合口不同加固方式对吻合口漏的影响。方法·收集2017年7月—2018年9月上海交通大学医学院附属瑞金医院胃肠外科(上海市微创外科临床医学中心)收治的接受腹腔镜下直肠双吻合术的患者资料,根据吻... 目的·研究腹腔镜直肠双吻合术吻合口不同加固方式对吻合口漏的影响。方法·收集2017年7月—2018年9月上海交通大学医学院附属瑞金医院胃肠外科(上海市微创外科临床医学中心)收治的接受腹腔镜下直肠双吻合术的患者资料,根据吻合口加固方式的不同分为间断缝合加固组(n=41)、连续缝合加固组(n=41)、不加固组(对照组,n=42),比较3组术中和术后的情况。采用单因素方差分析、χ^2检验或Fisher's精确概率法、非参数检验进行统计学分析。结果·共纳入124例患者,间断缝合加固组、连续缝合加固组的手术时间、术中失血量、术后住院天数、术后胃肠道排气时间、术后进食流质时间等指标与对照组比较,差异无统计学意义。9例被诊断为吻合口漏。间断缝合加固组、连续缝合加固组的严重吻合口漏发生率较对照组低。间断缝合加固组吻合口漏患者的平均住院天数为31(19~42)d,连续缝合加固组为41(37~43)d,均低于对照组的64(54~74)d。间断缝合加固组的平均治疗费用为(71142.6±2849.3)元,连续缝合加固组为(71360.1±2072.3)元,均少于对照组的(91386.0±9151.7)元。结论·腹腔镜直肠双吻合术后,应用间断缝合法和连续缝合法加固吻合口能够降低严重吻合口漏发生率、缩短住院时间、降低治疗费用,未增加手术时间及术后并发症风险。 展开更多
关键词 吻合口漏 直肠癌 双吻合技术 加固缝合 腹腔镜手术
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PDGFRα下游新底物CCT2对肿瘤细胞生长的影响及其机制 被引量:3
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作者 屈国君 陆元凤 李宇 《上海交通大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期28-32,共5页
目的·研究血小板源性生长因子受体α(platelet derived growth factor receptorα,PDGFRα)的下游新靶点分子伴侣复合体β亚基(chaperonin containing TCP1 subunit 2,CCT2)对肿瘤细胞生长的影响及其机制。方法·选取非小细胞... 目的·研究血小板源性生长因子受体α(platelet derived growth factor receptorα,PDGFRα)的下游新靶点分子伴侣复合体β亚基(chaperonin containing TCP1 subunit 2,CCT2)对肿瘤细胞生长的影响及其机制。方法·选取非小细胞肺癌细胞系H1703作为细胞模型。采用Western blotting方法检测H1703细胞在PDGFRα抑制剂Gleevec处理以及PDGF刺激条件下CCT2的磷酸化;将H1703细胞分为对照组(siCon组)、siPDGFRα组和siCCT2组,分别转染siRNA,待48 h后对细胞进行计数;将H1703细胞分为对照组(siCon组)、siPDGFRα组、siAKT组和siCCT2组,采用Western blotting方法检测4组细胞中PDGFRα和PARP蛋白水平;采用细胞组分分离方法检测CCT2在H1703细胞中的定位,通过免疫共沉淀方法检测CCT2与PDGFRα的相互作用。结果·Gleevec抑制CCT2的磷酸化,PDGF诱导CCT2磷酸化;与对照组比较,siCCT2转染的细胞数量降低了约30%(P=0.006);与对照组比较,siCCT2转染的细胞中PDGFRα蛋白表达量减少,PARP切割增加;CCT2在细胞膜类组分和细胞质中都有分布,并可以与PDGFRα相互作用。结论·PDGFRα下游新靶点CCT2通过与PDGFRα相互作用,维持PDGFRα蛋白稳定性,从而促进H1703细胞生长。 展开更多
关键词 血小板源性生长因子受体α 非小细胞肺癌 分子伴侣复合体β亚基 细胞生长 蛋白稳定性
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林下参与园参对术后疲劳综合征大鼠的脑保护作用 被引量:1
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作者 范圣东 姬彦彬 +5 位作者 黄冬冬 邹洪波 余鼎业 吴咏梅 陈丹青 余震 《辽宁中医杂志》 CAS 2019年第6期1300-1303,1343,共5页
目的:研究林下参和园参对术后疲劳综合征(POFS)大鼠的抗疲劳机制,比较两种人参对术后中枢疲劳的改善作用。方法:将96只雄性SD大鼠,随机分为对照组、POFS模型组(POFS组)、园参干预组和林下参干预组,每组再按时间点分为术后1、3 d组。术... 目的:研究林下参和园参对术后疲劳综合征(POFS)大鼠的抗疲劳机制,比较两种人参对术后中枢疲劳的改善作用。方法:将96只雄性SD大鼠,随机分为对照组、POFS模型组(POFS组)、园参干预组和林下参干预组,每组再按时间点分为术后1、3 d组。术后对应时间点进行强迫游泳实验(FST);检测大脑海马丙二醛(MDA)的量和总超氧化物歧化酶(T-SOD)的活性;Western blotting检测Bax和Bcl-2的蛋白表达;HE染色观察海马CA1区神经细胞形态。结果:模型组与对照组比较,术后1、3 d不动时间明显增加(P <0. 01),MDA的量明显增加(P <0. 01),术后3 d T-SOD活性明显升高(P <0. 05),Bax表达显著升高,Bcl-2表达显著降低;园参组与模型组比较,术后1、3 d不动时间减少(P <0. 05),术后3 d T-SOD活性明显升高(P <0. 05),Bax表达降低,Bcl-2表达升高;林下参组与模型组比较,术后1、3 d不动时间明显减少(P <0. 01),MDA的量明显减少(P <0. 05,0. 01),术后3 d T-SOD活性明显升高(P <0. 01),Bax表达降低,Bcl-2表达升高;林下参组与园参组比较,术后1、3 d不动时间减少(P <0. 05,0. 01),术后3 d MDA的量减少(P <0. 05),T-SOD活性明显升高(P <0. 05),术后1、3 d Bax表达水平降低,Bcl-2表达水平升高。HE染色结果显示,模型组与对照组比较,大鼠海马CA1区神经细胞受损,数量降少,人参干预组与模型组比较,神经细胞形态得到改善,数量增多。结论:POFS大鼠神经细胞存在一定程度损伤,园参和林下参改善了POFS大鼠的脑细胞损伤,林下参效果优于园参。 展开更多
关键词 术后疲劳综合征 林下参 园参 中枢疲劳 脑保护
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