抗白细胞介素23抗体相关性脑弓形虫病1例 被引量：1

1

作者 霍新梅 曹竹君 +2 位作者 安宝燕 谢青 辛海光 《中国感染与化疗杂志》 北大核心 2025年第2期215-217,共3页

弓形虫病是呈全球分布的重要人畜共患病。脑组织是人弓形虫病的最常见侵犯部位。该病多发于免疫功能低下或缺损者,如HIV感染者、器官移植者或用大量皮质激素和免疫抑制剂者。本文报道了1例在使用抗人白细胞介素23(IL-23)的单克隆抗体过... 弓形虫病是呈全球分布的重要人畜共患病。脑组织是人弓形虫病的最常见侵犯部位。该病多发于免疫功能低下或缺损者,如HIV感染者、器官移植者或用大量皮质激素和免疫抑制剂者。本文报道了1例在使用抗人白细胞介素23(IL-23)的单克隆抗体过程中感染弓形虫而致弓形虫脑病的病例。结合患者病史和相关文献复习报道病例如下。 展开更多

关键词 弓形虫 弓形虫脑病 白细胞介素23

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《2025年国际专家小组共识声明:肝硬化患者器官衰竭的定义》摘译

2

作者 陈佳 曹竹君 谢青 《临床肝胆病杂志》 北大核心 2025年第9期1762-1765,共4页

慢加急性肝衰竭(ACLF)是一种在肝硬化基础上,由急性打击诱导的多器官衰竭综合征,其特征为高感染风险、系统性炎症、多器官衰竭及高病死率。然而,现有主流肝病学会提出的器官衰竭定义彼此间存在差异。为进一步针对肝硬化患者制定标准化... 慢加急性肝衰竭(ACLF)是一种在肝硬化基础上,由急性打击诱导的多器官衰竭综合征,其特征为高感染风险、系统性炎症、多器官衰竭及高病死率。然而,现有主流肝病学会提出的器官衰竭定义彼此间存在差异。为进一步针对肝硬化患者制定标准化的器官衰竭标准,以美国肝病学会、欧洲肝病学会、亚太肝病学会核心专家为领导的国际专家小组,采用德尔菲法对肝硬化器官衰竭诊断标准制定了新的共识,旨在为ACLF诊断、预后评估和临床试验提供基准。该共识对肝衰竭、感染与免疫障碍、脑衰竭、肾衰竭、循环衰竭、呼吸衰竭及胃肠功能衰竭进行了明确定义,首次系统整合肝硬化相关的器官衰竭标准,为ACLF的机制研究,临床管理的标准化,药物开发,以及移植的优先级评估提供了核心框架。同时,共识明确了未来需要验证的动态指标(如胆红素变化、淋巴细胞/中性粒细胞比值)及需要探索的新型生物标志物。本文对该共识的核心内容进行摘译。 展开更多

关键词 肝硬化 慢加急性肝功能衰竭 器官衰竭 诊疗准则

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精准医学时代中国丙型肝炎诊疗一体化的病毒学应答指导治疗策略 被引量：5

3

作者 周惠娟 谢青 《临床肝胆病杂志》 CAS 2016年第7期1262-1265,共4页

长效干扰素联合利巴韦林仍然是现阶段我国丙型肝炎治疗的主要手段,通过精准医疗可以让更多丙型肝炎患者实现治愈。简述了精准医学时代中国丙型肝炎诊疗情况与病毒学应答指导治疗(RGT)策略的重要性,并分析了影响获得持续病毒学应答的重... 长效干扰素联合利巴韦林仍然是现阶段我国丙型肝炎治疗的主要手段,通过精准医疗可以让更多丙型肝炎患者实现治愈。简述了精准医学时代中国丙型肝炎诊疗情况与病毒学应答指导治疗(RGT)策略的重要性,并分析了影响获得持续病毒学应答的重要因素,其中HCV RNA检测是RGT策略的基石,治疗过程中关键时间点采用高灵敏度的HCV RNA检测可以更精准地评估应答,实现丙型肝炎个体化治疗,提高丙型肝炎治愈率。 展开更多

关键词 肝炎 丙型 治疗 病毒学应答

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液体活检在肝细胞癌诊断及治疗中的应用

4

作者 李玉龙 张欣欣 《临床肝胆病杂志》 北大核心 2025年第6期1194-1198,共5页

肝细胞癌早期无明显特异性症状,确诊往往已是疾病晚期,预后较差。如能在早期及时确诊并采取有效治疗可以显著延长患者生存期。液体活检技术通过检测分析肿瘤相关生物标志物,包括循环肿瘤细胞、循环肿瘤DNA和细胞外囊泡等,可无创获得肿... 肝细胞癌早期无明显特异性症状,确诊往往已是疾病晚期,预后较差。如能在早期及时确诊并采取有效治疗可以显著延长患者生存期。液体活检技术通过检测分析肿瘤相关生物标志物,包括循环肿瘤细胞、循环肿瘤DNA和细胞外囊泡等,可无创获得肿瘤相关信息,用于疾病的早期诊断、分子病理学分型及预后预测等。本文概述液体活检技术在肝细胞癌诊断及治疗中的临床应用研究进展。 展开更多

关键词 肝细胞癌 液体活组织检查 肿瘤细胞 循环 循环肿瘤DNA 细胞外囊泡

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乙型肝炎病毒基因整合对功能性治愈的影响

5

作者 俞晓琦 张欣欣 《临床肝胆病杂志》 北大核心 2025年第1期24-29,共6页

功能性治愈是目前国内外慢性乙型肝炎防治指南推荐的理想治疗目标,被定义为完成有限疗程治疗后,血清HBsAg和HBV DNA持续检测不到、HBeAg阴转、伴或不伴HBsAg血清学转换、肝脏炎症缓解和组织病理学改善、终末期肝病发生率显著降低。HBV... 功能性治愈是目前国内外慢性乙型肝炎防治指南推荐的理想治疗目标,被定义为完成有限疗程治疗后,血清HBsAg和HBV DNA持续检测不到、HBeAg阴转、伴或不伴HBsAg血清学转换、肝脏炎症缓解和组织病理学改善、终末期肝病发生率显著降低。HBV可以整合到宿主基因组中持续表达HBsAg,且可发生在慢性HBV感染的早期阶段,因此除了肝组织内难以清除的共价闭合环状DNA外,独立于病毒复制的HBV整合来源的HBsAg可能是慢性乙型肝炎患者在抗病毒治疗后难以实现功能性治愈的重要因素。本文围绕近年来HBV整合方面的研究进展,着重探讨其对功能性治愈的影响。 展开更多

关键词 乙型肝炎病毒 基因 功能性治愈 抗病毒治疗

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HIV相关性中枢神经系统感染的诊断思路 被引量：5

6

作者 龚启明 《中国现代神经疾病杂志》 CAS 2013年第1期24-30,共7页

人类免疫缺陷病毒(HIV)感染患者若出现中枢神经系统机会性感染,即符合美国疾病控制与预防中心1993年修订的真性获得性免疫缺陷综合征(艾滋病)期的诊断标准,临床上属于危重患者。病原微生物涉及病毒、细菌、分枝杆菌、真菌、寄生虫等,临... 人类免疫缺陷病毒(HIV)感染患者若出现中枢神经系统机会性感染,即符合美国疾病控制与预防中心1993年修订的真性获得性免疫缺陷综合征(艾滋病)期的诊断标准,临床上属于危重患者。病原微生物涉及病毒、细菌、分枝杆菌、真菌、寄生虫等,临床症状与体征、实验室检查等亦与非免疫缺陷患者有所不同,尤其是经抗HIV治疗后,仍可出现病情加重或新的感染发生,对临床医师极具挑战意义。及时明确诊断是临床治疗转归的基础。 展开更多

关键词 获得性免疫缺陷综合征 HIV感染 中枢神经系统 综述

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HBV和HCV重叠感染的治疗进展

7

作者 项晓刚 谢青 《中国医学前沿杂志（电子版）》 2008年第2期40-43,50,共5页

乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)和丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)感染是目前全球慢性肝病的主要原因,包括慢性肝炎、肝硬化和肝细胞癌。据WHO估计全球HBV和HCV慢性感染者分别超过3.5亿和1.7亿。由于两种病毒因子都是经肠道... 乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)和丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)感染是目前全球慢性肝病的主要原因,包括慢性肝炎、肝硬化和肝细胞癌。据WHO估计全球HBV和HCV慢性感染者分别超过3.5亿和1.7亿。由于两种病毒因子都是经肠道外感染传播,并且具有共同的传播途径,所以HBV和HCV重叠感染现象的发生相当普遍,特别是在两种病毒都流行的地区,可达1%～15%[1-5],实际的重叠感染流行率在有些地区则更高。关于HBV、HCV重叠感染预后的文献报道看法不一,一些研究报道,重叠感染导致肝脏组织学改变更严重和更快进展为肝硬化[4,6]。 展开更多

关键词 重叠感染 HBV HCV 治疗进展

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非酒精性脂肪性肝病对乙型肝炎病毒感染影响的研究进展 被引量：2

8

作者 BENEDICK Jun Er Chin SON Peng +2 位作者 张亦凡 王俊青 郭斯敏 《上海交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2023年第12期1585-1590,共6页

慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)是由乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)持续感染所致的一种传染性疾病,在世界范围内有较高的流行率。非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)是除酒精和其他肝损伤因素... 慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)是由乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)持续感染所致的一种传染性疾病,在世界范围内有较高的流行率。非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)是除酒精和其他肝损伤因素以外,一组与代谢异常相关的肝脏疾病。近年来,随着人们生活水平的提高和生活方式的改变,NAFLD发病率逐年升高,已成为中国以及西方国家最常见的肝脏疾病,同时也是西方国家肝移植的第二大原因。NAFLD患病率的升高导致了慢性HBV感染合并NAFLD的发病率也随之升高。但目前国内外对此2种疾病之间的关系,包括NAFLD对HBV感染者疾病演变、发病机制,以及抗病毒疗效的影响及预后争议较多,且目前国内外指南均未对其诊疗方案进行详细描述。该文归纳总结了近年来HBV感染合并NAFLD的相关研究进展,包括HBV感染合并NAFLD的流行病学、诊断标准,HBV感染合并NAFLD对乙型肝炎病毒学的影响,NAFLD对HBV负性抑制的可能机制,HBV感染合并NAFLD对抗病毒治疗效果的影响以及HBV感染者合并NAFLD的预后,以期进一步深入认识疾病本身,并为基础研究、临床研究及诊疗方案提供新思路。 展开更多

关键词 乙型肝炎病毒 慢性乙型肝炎 非酒精性脂肪性肝病 抗病毒治疗 肝癌

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不同重症监护病房导管相关性感染的分析与对策 被引量：4

9

作者 查庆华 张祎博 《中国护理管理》 CSCD 2013年第10期82-84,共3页

目的 :探讨不同重症监护病房(Intensive Care Unit,ICU)内患者导管相关性感染发生的特点及针对性预防对策,为降低医院感染提供依据。方法 :对2011年全院ICU内发生导管相关性感染的患者进行回顾性分析。结果 :不同ICU病房导管相关性感染... 目的 :探讨不同重症监护病房(Intensive Care Unit,ICU)内患者导管相关性感染发生的特点及针对性预防对策,为降低医院感染提供依据。方法 :对2011年全院ICU内发生导管相关性感染的患者进行回顾性分析。结果 :不同ICU病房导管相关性感染高发的种类不同,与其收治的病种、护理操作及基础疾病均相关。结论:要根据不同ICU病房的特点,制定相应的预防监测措施,降低医院感染的发生率,从而保证医疗护理的顺利进行。 展开更多

关键词 重症监护病房 医院感染

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扶正化瘀片联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的效果观察 被引量：22

10

作者 顾宏图 桂红莲 +3 位作者 徐列明 郭清 谢青 赵长青 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2021年第2期309-313,共5页

目的观察扶正化瘀片(FZHY)联合恩替卡韦(ETV)治疗慢性乙型肝炎(CHB)肝纤维化的疗效与安全性。方法选取2011年4月—2013年1月在上海交通大学附属瑞金医院和上海中医药大学附属曙光医院2个中心,肝纤维化Ishak分期≥F3的CHB肝纤维化患者52... 目的观察扶正化瘀片(FZHY)联合恩替卡韦(ETV)治疗慢性乙型肝炎(CHB)肝纤维化的疗效与安全性。方法选取2011年4月—2013年1月在上海交通大学附属瑞金医院和上海中医药大学附属曙光医院2个中心,肝纤维化Ishak分期≥F3的CHB肝纤维化患者52例,分为FZHY联合ETV组(联合组,n=26)和安慰剂联合ETV组(对照组,n=26),分别治疗48周。治疗前后行两次肝穿刺活检,以两组的肝脏病理纤维化Ishak分期逆转率和肝组织学活动指数(HAI)炎症分级改善率等判断疗效,以心电图等为安全性指标。确定3个分析数据集(全分析集、符合方案集、安全数据集),计量资料两组间比较采用t检验或Wilcoxon检验;计数资料组间比较采用CMHχ^2法、χ^2检验或Fisher精确概率法。结果46例患者完成了治疗前后两次肝穿刺,其中联合组22例,对照组24例。治疗48周时,两组Ishak分期下降≥1级患者比例差异有统计学意义(81.8%vs 54.2%,χ^2=5.297,P=0.021)。联合组和对照组HAI分级改善率分别为59.1%、25.0%,差异有统计学意义(χ^2=6.822,P=0.009)。两组不良事件发生率、严重不良事件发生率,不良反应发生率、生命体征安全性分析、实验室安全性指标等比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论在改善肝纤维化和肝脏炎症方面,FZHY联合ETV相较于单用ETV有显著优势,抗病毒联合抗纤维化治疗能够给CHB患者带来更好的肝组织学改善。FZHY联合ETV治疗CHB肝纤维化患者有良好的安全性。 展开更多

关键词 乙型肝炎 慢性 肝硬化 恩替卡韦 扶正化瘀片 治疗结果

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113例药物性肝损害临床特征及影响因素分析 被引量：22

11

作者 戴维佳 赖荣陶 +7 位作者 王晖 谢青 汤伟亮 庄焱 桂红莲 余敏杰 谢敬东 周慧娟 《临床肝胆病杂志》 CAS 2011年第10期1058-1061,1065,共5页

目的分析病理诊断为药物性肝损害患者的临床特征及相关影响因素,比较CIOMS/RUCAM和Maria两种评分系统在诊断中的价值。方法选择上海瑞金医院感染科2008年7月～2010年11月经皮肝活组织检查病理诊断为药物性肝损害患者113例,分析年龄、性... 目的分析病理诊断为药物性肝损害患者的临床特征及相关影响因素,比较CIOMS/RUCAM和Maria两种评分系统在诊断中的价值。方法选择上海瑞金医院感染科2008年7月～2010年11月经皮肝活组织检查病理诊断为药物性肝损害患者113例,分析年龄、性别、BMI、血清学指标、肝脏组织学改变、患病因素、临床表现及预后,并进行量化评分。结果 113例患者中女性77例,男性36例,平均年龄(47.73±13.17)岁。中药及减肥茶是引起药物性肝损害的主要因素,占48.67%;其余依次为抗微生物药、解热镇痛抗炎药和心血管类药。主要症状为乏力、恶心和上腹不适。临床分型以肝细胞损伤型为主,占47.79%,且女性为主;其余为胆汁淤积型及混合型。停用肝损害药物及对症治疗后,44.25%的患者1个月内肝功能恢复正常。合并自身免疫性肝炎(AIH)患者的纤维化分期评分(F)较高(P=0.015)。炎症活动指数(HAI)≥9且F≥4的患者占6.19%,其中42.86%肝功能异常持续半年以上或死亡。CIOMS/RUCAM评分≥6分占77.88%,Maria评分≥10分占60.18%。结论中药和减肥药是引起药物性肝损害的主要药物,停用相关药物后预后良好;肝细胞型中,女性发生率高于男性;合并症AIH影响肝脏的纤维化水平;HAI≥9且F≥4的患者预后较差;CIOMS/RUCAM评分系统敏感性高于Maria评分。 展开更多

关键词 肝炎 中毒性 RUCAM评分系统 Maria评分系统

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FibroScan在合并肝细胞脂肪变性的慢性乙型肝炎患者肝纤维化诊断中的作用 被引量：5

12

作者 刘柯慧 谢敬东 +6 位作者 阮隽 余敏杰 林兰意 安宝燕 周惠娟 谢青 王晖 《临床肝胆病杂志》 CAS 2014年第2期153-157,共5页

目的探讨肝脏瞬时弹性成像(FibroScan)在诊断合并肝细胞脂肪变性的慢性乙型肝炎(CHB)患者肝纤维化中的价值。方法选择2009年1月-2011年12月本院行经皮肝穿刺活组织检查的CHB患者418例,分为无肝细胞脂肪变性组(207例)和合并肝细胞脂肪变... 目的探讨肝脏瞬时弹性成像(FibroScan)在诊断合并肝细胞脂肪变性的慢性乙型肝炎(CHB)患者肝纤维化中的价值。方法选择2009年1月-2011年12月本院行经皮肝穿刺活组织检查的CHB患者418例,分为无肝细胞脂肪变性组(207例)和合并肝细胞脂肪变性组(211例),2组同期行FibroScan等检测,将FibroScan测定值与Ishak评分进行比对,组间比较采用成组t检验、Kruskal-Wallis H检验和Nemenyi检验。计数资料组间比较采用卡方检验。双变量相关性分析采用Spearman等级相关系数法。使用逐步回归的统计学方法从可能影响FibroScan检测结果的多种因素中筛选出有实际意义的影响因素。结果分别对2组内相同肝脏纤维化分期患者的肝硬度值(Stiffness值)进行比较,差异均无统计学意义(P>0.05),且Stiffness值均与肝纤维化分期呈显著正相关,无肝细胞脂肪变性组,rs=0.650 35,P<0.000 1;合并肝细胞脂肪变性组,rs=0.637 93,P<0.000 1。逐步回归统计分析显示,无脂肪变性CHB组,AST、ALT、Alb、TBil、血小板(PLT)对Stiffness值有影响;合并脂肪变性CHB组,影响Stiffness值的因素有PLT、AST、年龄、Alb、体重指数。结论 FibroScan在评估CHB合并肝细胞脂肪变性患者肝脏纤维化程度上具有较好的应用价值。 展开更多

关键词 肝炎 乙型 慢性 脂肪肝 肝硬化 弹性成像技术

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同型半胱氨酸介导的内质网应激对肝细胞脂质代谢的影响 被引量：9

13

作者 晏春根 任光圆 +2 位作者 朱冬芳 倪培华 周惠娟 《中国病理生理杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第12期2414-2418,共5页

目的:探讨同型半胱氨酸(Hcy)介导的内质网应激对肝细胞脂质代谢的影响。方法:5mmol/LHcy与HepG2细胞共孵育,检测细胞内Hcy、甘油三酯、胆固醇的含量。高蛋氨酸饮食诱导小鼠高Hcy血症,分析肝细胞内甘油三酯(TGE)、胆固醇(CHO)含量的变化... 目的:探讨同型半胱氨酸(Hcy)介导的内质网应激对肝细胞脂质代谢的影响。方法:5mmol/LHcy与HepG2细胞共孵育,检测细胞内Hcy、甘油三酯、胆固醇的含量。高蛋氨酸饮食诱导小鼠高Hcy血症,分析肝细胞内甘油三酯(TGE)、胆固醇(CHO)含量的变化,检测内质网应激蛋白葡萄糖调节蛋白78(GRP-78)、胆固醇调节元件结合蛋白(SREBP-1)mRNA及蛋白表达的变化。结果:与Hcy孵育后,各时点HepG2细胞内Hcy、脂质(TGE、CHO)含量均显著升高(P<0.05,vs0h)。高蛋氨酸饮食小鼠各时点血浆Hcy、肝细胞内TGE、CHO含量均显著高于0周(P<0.05),而血浆TGE、CHO含量升高并不明显(P>0.05,vs0周);肝组织内质网应激蛋白GRP-78、SREBP-1mRNA及其蛋白表达均显著高于0周(P<0.05)。结论:Hcy诱导的内质网应激可致内源性胆固醇调节通路失调,并使肝细胞合成、摄取甘油三酯、胆固醇增加。 展开更多

关键词 高半胱氨酸 内质网 应激 脂质代谢

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不同阶段原发性胆汁性肝硬化患者经不同剂量熊去氧胆酸治疗后外周血T淋巴细胞亚群及细胞因子的变化 被引量：11

14

作者 石光英 马晓媛 谢敬东 《临床肝胆病杂志》 CAS 2015年第9期1447-1451,共5页

目的探讨不同治疗剂量的熊去氧胆酸（UDCA）对不同时期原发性胆汁性肝硬化（PBC）患者的免疫学改善程度,为临床PBC的规范化治疗提供依据。方法选取2012年3月-2014年1月新疆生产建设兵团医院住院及门诊收治的180例PBC患者,依据病变程度... 目的探讨不同治疗剂量的熊去氧胆酸（UDCA）对不同时期原发性胆汁性肝硬化（PBC）患者的免疫学改善程度,为临床PBC的规范化治疗提供依据。方法选取2012年3月-2014年1月新疆生产建设兵团医院住院及门诊收治的180例PBC患者,依据病变程度将患者分为PBC早期、PBC肝硬化期和PBC对生化应答不佳期,各60例。按照8~10、13~15、20~25mg·kg^-1·d^-1不同剂量的UDCA治疗将每类患者再分成3组,每组20例。对患者的一般资料、临床表现、生化指标和不同剂量UDCA治疗前后外周血T淋巴细胞亚群及细胞因子的变化进行分析。计量资料两组间比较采用t检验,多组间比较采用单因素方差分析,进一步两两比较采用SNK-q检验。计数资料组间比较采用χ2检验。结果与治疗前相比,应用13~15 mg·kg^-1·d^-1剂量UDCA治疗后的PBC早期患者其CD3＋CD4＋细胞百分比[（54.8±11.6）%vs（34.7±7.7）%]、CD4＋/CD8＋比值[（2.3±1.0）vs（1.6±0.6）]及干扰素γ的水平[（33.0±12.3）ng/L vs（23.7±7.2）ng/L]显著降低,白细胞介素4的分泌量[（29.0±4.6）ng/L vs（38.5±7.1）ng/L]显著增加,差异均有统计学意义（t值分别为6.5、2.7、2.9、5.0,P值均〈0.05）。结论 13~15mg·kg^-1·d^-1剂量的UDCA治疗PBC早期患者可显著改善其免疫状况,应规范使用UDCA以充分发挥其应答效果。 展开更多

关键词 肝硬化 胆汁性 T淋巴细胞亚群 细胞因子类 熊脱氧胆酸

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FibroScan-AST评分对具有显著活动性和纤维化的非酒精性脂肪性肝炎患者的诊断效能 被引量：5

15

作者 赵钢德 郭斯敏 +1 位作者 谢青 桂红莲 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2022年第6期1288-1292,共5页

目的验证FibroScan-AST(FAST)评分对非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)活动性积分升高(NAS≥4)和显著纤维化(F≥2)的非酒精性脂肪性肝炎(高危NASH)患者的诊断效能,并与其他血清学模型进行比较。方法回顾性纳入2015年1月—2020年12月在上海交通... 目的验证FibroScan-AST(FAST)评分对非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)活动性积分升高(NAS≥4)和显著纤维化(F≥2)的非酒精性脂肪性肝炎(高危NASH)患者的诊断效能,并与其他血清学模型进行比较。方法回顾性纳入2015年1月—2020年12月在上海交通大学医学院附属瑞金医院住院并经肝组织病理学证实为NAFLD/NASH患者84例,患者于肝活检前后1周内完成FibroScan检查(包括肝脏硬度值和受控衰减参数)和血清生化指标检测。多组间比较采用Kruskal-Wallis H秩和检验。Spearman相关系数(r)用于分析变量之间的相关性。以肝组织病理学检查结果为“金标准”,绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),计算曲线下面积(AUC)。根据既往研究确定的分界值,计算灵敏度、特异度、阳性预测值(PPV)和阴性预测值(NPV)和分类准确性。亚组分析时,采用不同临床指标分组进而比较各模型的评估效能,用AUC(95%CI)表示。结果84例患者中有高危NASH患者43例。所有患者FAST是0.54(0.04~0.93),F0~4不同肝纤维化分期的FAST依次为0.26(0.06~0.73)、0.48(0.04~0.82)、0.61(0.13~0.75)、0.64(0.09~0.93)和0.82(0.75~0.89),差异有统计学意义(H=23.360,P<0.001)。FAST与肝纤维化分期呈正相关(r=0.491,P<0.001)。NFS、FIB-4和APRI与肝纤维化分期均呈正相关(r值分别为0.230、0.346和0.281,P值均<0.05),但较FAST相关性减弱。FAST评估高危NASH的AUC为0.725(95%CI:0.617~0.834,P<0.001)。按既往研究确定的低分界值FAST≤0.35可使21例(25%)患者以71%的NPV来排除高危NASH。按高分界值FAST≥0.67可使19例(22.6%)以74%的PPV来确诊高危NASH。NFS和FIB-4诊断高危NASH的AUC分别为0.633(95%CI:0.513~0.753)和0.686(95%CI:0.570~0.803),P值均<0.05。结论FAST可较准确评估那些伴或不伴代谢危险因素的NAFLD患者是否存在高危NASH,选择合适的分界值可使部分患者避免进行肝活检。 展开更多

关键词 非酒精性脂肪性肝病 肝硬化 弹性成像技术 活组织检查

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肝硬化腹水伴自发性细菌性腹膜炎的诊断及治疗 被引量：18

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作者 吴海清 王晖 《临床肝胆病杂志》 CAS 2012年第9期651-653,共3页

自发性细菌性腹膜炎（spontaneous bacterial peritonitis，SBP）是肝硬化腹水患者的一种常见而严重的并发症，指在无腹腔内邻近器官直接细菌来源（如肠穿孔、肠脓肿）的情况下发生的腹膜急性弥漫性细菌感染，感染主要源于肠道、胆道及... 自发性细菌性腹膜炎（spontaneous bacterial peritonitis，SBP）是肝硬化腹水患者的一种常见而严重的并发症，指在无腹腔内邻近器官直接细菌来源（如肠穿孔、肠脓肿）的情况下发生的腹膜急性弥漫性细菌感染，感染主要源于肠道、胆道及泌尿道等，尤其易发生于这些部位存在炎症或梗阻时，血行感染少则^[1]。 展开更多

关键词 肝硬化 腹水 腹膜炎

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肝硬化患者外周血单个核细胞TLR4表达及其基因多态性的研究 被引量：4

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作者 朱冬芳 晏春根 +2 位作者 谢青 庄焱 倪培华 《中国病理生理杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第9期1859-1860,共2页

目的:检测肝硬化及其不同Child分级患者外周血单个核细胞(PBMCs)Toll样受体4(TLR4)表达,分析TLR4基因Asp299Gly、Thr399Ile的多态性及其与肝硬化疾病发生的相关性。方法:分离110例汉族乙肝后肝硬化患者与健康对照者静脉抗凝血的PBMCs,... 目的:检测肝硬化及其不同Child分级患者外周血单个核细胞(PBMCs)Toll样受体4(TLR4)表达,分析TLR4基因Asp299Gly、Thr399Ile的多态性及其与肝硬化疾病发生的相关性。方法:分离110例汉族乙肝后肝硬化患者与健康对照者静脉抗凝血的PBMCs,流式细胞、实时荧光定量PCR及PCR-限制性片段长度多态性分别检测PBMCs TLR4蛋白、mRNA及Asp299Gly、Thr399Ile基因多态性,分析TLR4基因多态性与肝硬化发生的相关性。结果:肝硬化组PBMCs TLR4阳性细胞率与mRNA表达正相关,均显著高于对照组(P<0.01),且随着Child评分的升高而升高(P<0.01);但220例受试对象均未检测到TLR4基因Asp299Gly、Thr399Ile的突变型。结论:乙肝后肝硬化患者PBMCs TLR4表达水平明显增高,与肝硬化损伤的严重程度相关;TLR4基因Asp299Gly、Thr399Ile多态性在中国汉族人群中出现频率低,且与肝硬化疾病的易感性可能无关。 展开更多

关键词 受体 Toll样 基因多态性 肝硬化

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《2019年欧洲肝病学会临床实践指南:药物性肝损伤》精粹及评析 被引量：36

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作者 于乐成 赖荣陶(译) 陈成伟(审校) 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2019年第6期1242-1250,共9页

全球对药物性肝损伤(DILI)的关注日益增加。欧洲肝病学会(EASL)于2019年2月正式发布了《EASL临床实践指南:药物性肝损伤》(简称EASL指南)[1]。这是继美国胃肠病学会(ACG)在2014年首次发布《ACG临床指南:特异质性药物性肝损伤的诊断和处... 全球对药物性肝损伤(DILI)的关注日益增加。欧洲肝病学会(EASL)于2019年2月正式发布了《EASL临床实践指南:药物性肝损伤》(简称EASL指南)[1]。这是继美国胃肠病学会(ACG)在2014年首次发布《ACG临床指南:特异质性药物性肝损伤的诊断和处理》(简称ACG指南)[2]、中华医学会肝病学分会(CSH)在2015年首次发布《药物性肝损伤诊治指南》(简称CSH指南)[3]并在2017年发布其英文版[4]之后,全球第三部关于DILI诊治和预防的系统性、纲领性和指导性文件。本文特对EASL[JP3]指南的精髓内容进行介绍,并对若干重要问题进行简要评析。 展开更多

关键词 药物性肝损伤 欧洲 诊疗准则

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干扰素β启动子刺激因子1基因多态性与HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者聚乙二醇干扰素α治疗应答的关系 被引量：3

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作者 吴海清 赵钢德 +5 位作者 李凤棣 刘柯慧 徐玉敏 林兰意 谢青 王晖 《临床肝胆病杂志》 CAS 2014年第8期757-763,共7页

目的：探讨干扰素β启动子刺激因子（IPS）-1基因多态性与HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者聚乙二醇干扰素（PEG-IFN）α治疗应答的关系。方法收集2008年1月-2012年12月在上海瑞金医院感染科就诊的212例接受PEG-IFN单药治疗48周的HBeAg阳性慢... 目的：探讨干扰素β启动子刺激因子（IPS）-1基因多态性与HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者聚乙二醇干扰素（PEG-IFN）α治疗应答的关系。方法收集2008年1月-2012年12月在上海瑞金医院感染科就诊的212例接受PEG-IFN单药治疗48周的HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者，采集其外周血，提取基因组DNA，并应用时间飞行质谱技术（MassARRAY）检测IPS-1基因的10个Tag-SNP位点多态性。运用卡方检验对2组等位基因频率和基因型分布情况进行分析，应用非条件性二元Logistic回归分析方法分析SNP位点、单体型与PEG-IFN疗效的关系。结果212例患者中，应答率为34．9％（74例），其中HBV基因C型117例， B型95例。研究发现有4个SNP位点（rs2326369、rs2464、rs6515831、rs16989000）的基因型分布在2组之间差异有统计学意义（P＜0．05）。在多因素分析中，校正了性别、年龄、HBV 基因型、家族史、基线HBV DNA水平及基线ALT水平后，发现3个SNP位点（rs2326369、rs6515831、rs2464）与PEG-IFN 应答独立相关。其中（1）rs2326369 CC 型与NR相关（OR＝0．51，95％CI：0．28～0.92，P＝0．026）；（2）rs6515831 TT型与R相关（OR＝2．08，95％CI：1．12～3．86，P＝0．020）；（3）rs2464 CC型与R相关（OR＝2.33，95％CI：1．24～4．37，P＝0．009）。此外，还发现了2个单体域（block），block1：rs16989000-rs6515831；block2：rs7272495-rs16989022-rs2464。多因素分析发现Block2中的单体型AAC 型与R显著相关（OR＝2．05，95％CI：1．09～3．87，P＝0．026）。结论 IPS-1基因多态性与HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者对PEG-IFN治疗的应答密切相关。对于接受PEG-IFN治疗的慢性乙型肝炎患者，检测IPS-1基因型可能有一定的疗效预测价值。 展开更多

关键词 多态性 单核苷酸 肝炎 乙型 慢性 干扰素类

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新一代测序技术在HBV变异研究中的应用 被引量：7

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作者 张欣欣 王铭杰 《临床肝胆病杂志》 CAS 2015年第4期514-519,共6页

HBV在体内复制过程中变异率高,构成HBV准种。研究HBV准种对于乙型肝炎的发病机制、疾病转归以及疗效预测等有重要意义。新一代测序(NGS)技术以其高通量、超深度、高灵敏度的特点被广泛应用于很多生物医学领域,该技术为HBV准种带来了新... HBV在体内复制过程中变异率高,构成HBV准种。研究HBV准种对于乙型肝炎的发病机制、疾病转归以及疗效预测等有重要意义。新一代测序(NGS)技术以其高通量、超深度、高灵敏度的特点被广泛应用于很多生物医学领域,该技术为HBV准种带来了新的研究策略。本文简述了常用的几种NGS技术的原理和特点,回顾了近几年NGS技术在HBV准种检测中的应用,并重点评述了病毒基因组各个功能区的变异和HBV准种的种群特征。就目前已有的研究而言,NGS技术在HBV变异的检测中表现出高通量、高灵敏度等优势,然而其同时存在成本高、测序出错率高、数据处理和个性化分析困难等缺点。如何克服NGS技术的不足,并将其应用于HBV相关基础与临床研究,是目前亟待解决的问题。 展开更多

关键词 肝炎病毒 乙型 突变 二代测序

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