心脏瓣膜病诊治进展 被引量：14

1

作者 沈卫峰 杨震坤 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2009年第12期905-907,共3页

心脏瓣膜病是一种缓慢进展型疾病，从血流动力学轻度受累发展至重度受累常需要经历一个漫长过程，最终可出现相关临床症状或死亡。近年来，心脏瓣膜病的诊治日益引起重视并取得了显著进展。

关键词 心脏瓣膜疾病 超声心动描记术 药物疗法 血流动力学 外科手术

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欧洲心脏病学会2010年会热点报道

2

作者 施仲伟 《中国心血管杂志》 2010年第6期490-491,共2页

欧洲心脏病学会（ESC）2010年会于8月28日至9月1日在瑞典斯德哥尔摩举行。这是本年度全球规模最大的心脏病学术盛会，来自世界各国的29106位专家及柑关人十齐聚一堂，切磋技艺、总结经验和展望未来。会议内容极为丰富，上百个大小会场... 欧洲心脏病学会（ESC）2010年会于8月28日至9月1日在瑞典斯德哥尔摩举行。这是本年度全球规模最大的心脏病学术盛会，来自世界各国的29106位专家及柑关人十齐聚一堂，切磋技艺、总结经验和展望未来。会议内容极为丰富，上百个大小会场座无虚席，或聆听临床试验结果、或了解最新学术动态、或就临床实用问题进行深人探讨。以下仪简要介绍几个最受关注的热点。 展开更多

关键词 欧洲心脏病学会 年会 学术动态 临床试验 临床实用

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雷帕霉素洗脱支架治疗冠状动脉慢性完全性闭塞病变 被引量：24

3

作者 杨震坤 沈卫峰 +4 位作者 张瑞岩 张建盛 胡健 张奇 倪钧 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2006年第2期110-112,共3页

目的:评价雷帕霉素洗脱支架在冠状动脉慢性(闭塞时间≥3个月)闭塞性病变治疗中的疗效。方法:86例冠状动脉造影显示慢性闭塞性病变患者,在成功重建冠状动脉血运后置入雷帕霉素洗脱支架(CypherTM, Cordis,Johnson & Johnson)50例(SES... 目的:评价雷帕霉素洗脱支架在冠状动脉慢性(闭塞时间≥3个月)闭塞性病变治疗中的疗效。方法:86例冠状动脉造影显示慢性闭塞性病变患者,在成功重建冠状动脉血运后置入雷帕霉素洗脱支架(CypherTM, Cordis,Johnson & Johnson)50例(SES组),裸金属支架36例(BMS组),比较两组术后1年内各种不良心脏事件(死亡、心肌梗死、再次血管重建术和支架内血栓形成)的发生情况和再狭窄、再闭塞发生率。结果:SES组不良心脏事件发生率较BMS组显著降低(4．0％vs 19．4％,P<0．05)。SES组和BMS组分别有17例 (34．0％)和13例(36．1％)患者行冠状动脉造影复查,SES组较BMS组晚期丧失[(0．18±0．54)mm vs(0．85±0．98) mm,P<0．05]和再狭窄率(11．8％ vs 46．2％,P<0．05)显著降低。结论:雷帕霉素洗脱支架在冠状动脉慢性闭塞性病变治疗中可显著降低不良心脏事件的发生率和再狭窄发生率。 展开更多

关键词 冠状动脉疾病 慢性闭塞性病变 雷帕霉素洗脱支架

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高龄老年（≥75岁）急性冠状动脉综合征患者规范化诊疗中国专家共识解读 被引量：13

4

作者 沈迎 丁风华 +1 位作者 张瑞岩 沈卫峰 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2019年第S01期13-17,共5页

最近40年来,随着改革开放、经济飞速发展和人民生活水平日益提高,我国的大多数地区(尤其像上海、北京、广州等大城市)已进入老龄化社会,且高龄人群(≥75岁)逐年增大。显然,高龄患者的临床合并症、心血管疾病(特别是冠心病、心力衰竭等)... 最近40年来,随着改革开放、经济飞速发展和人民生活水平日益提高,我国的大多数地区(尤其像上海、北京、广州等大城市)已进入老龄化社会,且高龄人群(≥75岁)逐年增大。显然,高龄患者的临床合并症、心血管疾病(特别是冠心病、心力衰竭等)及其死亡率均明显高于普通人群。尽管冠状动脉粥样硬化性血栓形成是急性冠状动脉综合征(ACS)[包括ST段抬高型心肌梗死(STEMI)、非ST段抬高型ACS(NSTE-ACS)]的主要发病机制,通常由斑块破裂、血小板激活,促发凝血过程引起,但高龄ACS患者的临床诊断和治疗具有一定的特殊性。不幸的是,以往许多临床随机对照研究通常将高龄患者剔除,故使现有的欧美和中国的STEMI和NSTE-ACS诊治指南的推广应用具有一定的局限性。为此,中国老年医学学会心血管病分会组织专家制定了“高龄老年(≥75岁)ACS患者规范化诊疗中国专家共识”[1],为临床医生对这一特殊人群的规范化诊治提供有用的指导。 展开更多

关键词 急性冠状动脉综合征 动脉粥样硬化 心肌梗死 共识

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他汀类药物与动脉粥样硬化斑块消退 被引量：25

5

作者 陆国平 吴志俊 戚文航 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2007年第1期69-72,共4页

根据Glagov’s模型,动脉粥样硬化形成可分为两个阶段:代偿阶段和失代偿阶段,前者的动脉壁已有轻、中度的动脉粥样硬化斑块形成,但动脉管腔直径没有改变;后者的动脉管腔出现程度不同的狭窄;斑块的稳定性与其脂质核心的大小和纤维帽的厚薄... 根据Glagov’s模型,动脉粥样硬化形成可分为两个阶段:代偿阶段和失代偿阶段,前者的动脉壁已有轻、中度的动脉粥样硬化斑块形成,但动脉管腔直径没有改变;后者的动脉管腔出现程度不同的狭窄;斑块的稳定性与其脂质核心的大小和纤维帽的厚薄,以及斑块内炎症细胞的多寡有关,易损斑块的破裂、出血导致的血栓形成是急性冠脉综合征的主要病理基础;冠状动脉内超声检查(IVUS)是目前测定冠状动脉粥样硬化斑块总体积,评价斑块的结构和稳定性的最好方法。本文论述了动脉粥样硬化的进程,动脉粥样斑块的检测方法,替代终点(QCA、IMT,IVUS)研究的结果,即他汀类药物可延缓、阻断、逆转(消退)颈动脉和冠状动脉动脉粥样硬化病变的进展。 展开更多

关键词 他汀类药物 动脉粥样硬化斑块 消退 冠状动脉内超声

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非离子型双体对比剂在冠状动脉介入治疗中应用的安全性观察 被引量：7

6

作者 倪靖炜 张瑞岩 +2 位作者 张建盛 张宪 沈卫峰 《介入放射学杂志》 CSCD 2006年第6期327-329,共3页

目的评估非离子型双体等渗对比剂(碘克沙醇)在冠状动脉病变介入治疗(PCI)中应用的安全性。方法285例患者因心绞痛入院行PCI分为两组:非离子型双体对比剂(碘克沙醇组)120例和单体对比剂(碘帕醇组)165例。比较两组的一般情况、PCI前后肾... 目的评估非离子型双体等渗对比剂(碘克沙醇)在冠状动脉病变介入治疗(PCI)中应用的安全性。方法285例患者因心绞痛入院行PCI分为两组:非离子型双体对比剂(碘克沙醇组)120例和单体对比剂(碘帕醇组)165例。比较两组的一般情况、PCI前后肾功能变化及对比剂肾病发生率。结果PCI后24h碘克沙醇组血清肌酐升高值显著低于碘帕醇组,分别为(2.55±17.7)mmol/L和(14.39±10.6mmol/L,P<0.01),但两组的对比剂肾病发生率无显著差异,分别为11.7%和19.4%(P>0.05)。结论PCI时应用非离子型双体对比剂安全可靠,且较非离子型单体对比剂显著降低血清肌酐升高幅度,但并不能减低对比剂肾病的发生率。 展开更多

关键词 碘克沙醇 冠状动脉介入治疗 肾功能 对比剂肾病

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国产雷帕霉素洗脱支架和裸支架植入后血管再内皮化实验研究 被引量：7

7

作者 张琳 张瑞岩 +2 位作者 朱政斌 杜润 沈卫峰 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2009年第8期616-619,共4页

目的评价国产雷帕霉素洗脱支架与裸支架植入兔腹主动脉后不同时间血管再内皮化差异。方法雄性新西兰大白兔24只,高脂喂养28d后随机分为两组,分别于腹主动脉植入国产雷帕霉素洗脱支架Firebird(SES)和裸金属支架Mustang(BMS)。每组分别于... 目的评价国产雷帕霉素洗脱支架与裸支架植入兔腹主动脉后不同时间血管再内皮化差异。方法雄性新西兰大白兔24只,高脂喂养28d后随机分为两组,分别于腹主动脉植入国产雷帕霉素洗脱支架Firebird(SES)和裸金属支架Mustang(BMS)。每组分别于术后第3、7、14和28天各处死3只动物,经处理后以扫描电镜观察支架段血管内皮,应用图像处理系统分析支架植入段血管再内皮化程度。结果支架植入术后第3天两组几乎均无新生内皮,炎症反应较明显。术后第7、14和28天,SES组内皮覆盖程度明显低于BMS组(分别为15%±8%比53%±9%;49%±16%比83%±4%和73%±3%比93%±4%,P<0.05)。结论SES植入后靶血管出现明显的再内皮化延迟。 展开更多

关键词 再内皮化 雷帕霉素洗脱支架 裸支架

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冠心病合并慢性肾功能不全患者的临床特征和PCI远期预后分析 被引量：7

8

作者 倪靖炜 沈卫峰 +3 位作者 张瑞岩 张奇 张建盛 胡健 《介入放射学杂志》 CSCD 2007年第3期152-154,共3页

目的测定冠心病合并慢性肾功能不全(CRI)患者的临床特征,并探讨药物洗脱支架对这些患者冠状动脉介入治疗(PCI)的主要不良事件发生率和临床远期预后的作用。方法973例经冠状动脉造影确诊冠状动脉明显狭窄(管腔内径减少＞50%)中,516例合... 目的测定冠心病合并慢性肾功能不全(CRI)患者的临床特征,并探讨药物洗脱支架对这些患者冠状动脉介入治疗(PCI)的主要不良事件发生率和临床远期预后的作用。方法973例经冠状动脉造影确诊冠状动脉明显狭窄(管腔内径减少＞50%)中,516例合并肾功能不全(CRI组),457例肾功能正常(对照组)。记录两组基础临床和造影情况,每例均接受PCI治疗和术后临床随访。结果CRI组高龄、高血压及糖尿病患者明显多于对照组,但左室射血分数显著低于对照组。CRI组冠状动脉复杂病变(C型)明显多于对照组。平均17个月随访结果显示,CRI组总病死率高于对照组(6．2%和3．3%,P＜0．05)。亚组分析显示,CRI患者药物洗脱支架治疗后病死率低于普通支架(4．1%和8．5%,P＜0．05)。结论CRI患者通常冠状动脉病变严重,PCI后病死率明显增加,但药物洗脱支架较普通支架显著改善远期预后。 展开更多

关键词 慢性肾功能不全 冠心病 经皮冠状动脉介入术

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肾动脉支架成形术治疗肾动脉狭窄患者10年随访结果 被引量：3

9

作者 倪钧 张瑞岩 +3 位作者 胡健 杨震坤 张奇 沈卫峰 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2016年第12期1046-1048,共3页

目的评价肾动脉支架成形术治疗动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的远期疗效。方法纳入连续收治的134例严重动脉粥样硬化性肾动脉狭窄患者(内径狭窄>70%),并予以肾动脉支架成形术。记录患者术前、术后1年和2年血压及血清肌酐水平,同时测定肾... 目的评价肾动脉支架成形术治疗动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的远期疗效。方法纳入连续收治的134例严重动脉粥样硬化性肾动脉狭窄患者(内径狭窄>70%),并予以肾动脉支架成形术。记录患者术前、术后1年和2年血压及血清肌酐水平,同时测定肾小球滤过率(GFR)、10年后血压改变。结果所有患者均成功接受介入治疗。与术前基线值比较,术后24 h肌酐升高[(109.8±24.6)μmol/L对(99.4±27.8)μmol/L],GFR降低[(57.6±19.3)ml/min对(68.5±18.9)ml/min)]。患者术后1、2年平均肌酐值与术前基线值差异无统计学意义,但术后1、2、10年时分别有56例(50.9%)、50例(47.6%)和33例(44%)血压改善。结论尽管肾动脉狭窄患者肾动脉支架成形术后肾功能无变化,但远期血压控制得到明显改善。 展开更多

关键词 肾动脉狭窄 介入治疗 肾功能 血压

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急性ST段抬高心肌梗死不同时间窗经皮冠状动脉介入疗效比较 被引量：4

10

作者 林捷 邱建平 +6 位作者 陆纪德 葛智儒 龚佩华 王海容 窦桂珍 沈卫峰 张奇 《介入放射学杂志》 CSCD 2008年第6期389-391,共3页

目的评价急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)时间延迟与预后的关系。方法选择2004年1月至2006年9月确诊STEMI且行急诊PCI的患者153例,根据症状发生至第1次球囊扩张间隔时间分为2组:A组112例,6h内;B组41例,6... 目的评价急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)时间延迟与预后的关系。方法选择2004年1月至2006年9月确诊STEMI且行急诊PCI的患者153例,根据症状发生至第1次球囊扩张间隔时间分为2组:A组112例,6h内;B组41例,6～12h。记录PCI后ST段回落>70%的梗死相关导联数,住院期和1年随访的左室射血分数、心脏主要不良事件。结果A组PCI后ST段回落>70%的梗死相关导联数显著高于B组(P<0.05),与B组比较,A组随访期间左室射血分数增高,心脏主要不良事件发生率显著降低(P<0.05)。结论STEMI后6h内行直接PCI能改善心肌灌注、促进左室功能恢复,显著降低总心脏主要不良事件的发生率。 展开更多

关键词 急性心肌梗死 直接经皮冠状动脉介入治疗 预后

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合并慢性非梗死相关动脉完全阻塞患者急性ST段抬高心肌梗死直接PCI预后分析 被引量：3

11

作者 葛智儒 邱建平 +1 位作者 陆纪德 沈卫峰 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2010年第9期678-681,共4页

目的回顾性分析合并非梗死相关动脉(non-IRA)慢性完全阻塞的急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者的临床特点和急症经皮冠状动脉介入治疗(PCI)疗效。方法 360例STEMI接受直接PCI患者中,47例至少1支non-IRA慢性阻塞(甲组),另313例无non-IRA阻... 目的回顾性分析合并非梗死相关动脉(non-IRA)慢性完全阻塞的急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者的临床特点和急症经皮冠状动脉介入治疗(PCI)疗效。方法 360例STEMI接受直接PCI患者中,47例至少1支non-IRA慢性阻塞(甲组),另313例无non-IRA阻塞(乙组)。比较两组的临床资料、介入治疗及随访结果。结果与乙组相比,甲组伴糖尿病患者比率增多(25.5%比14.1%,P=0.043),既往心肌梗死史较多(10.6%比3.2%,P=0.017),PCI时较多应用主动脉球囊反搏(IABP)(21.3%比10.9%,P=0.042)、临时起搏(38.3%比21.1%,P=0.009)和心脏电复律(21.3%比6.4%,P<0.01)。随访期中(平均42个月),甲组因心力衰竭再次入院率增高(21.3%比10.9%,P=0.042),但两组住院期(6.4%比5.4%)和随访期病死率(4.3%比5.8%)无明显差异。结论尽管合并non-IRA慢性完全阻塞的STEMI患者病情凶险,但辅助循环和心电支持下直接PCI仍可改善其近期和远期预后。 展开更多

关键词 急性心肌梗死 经皮冠状动脉介入治疗 梗死相关动脉 非梗死相关动脉 慢性阻塞性病变

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蛋氨酸诱导ApoE基因敲除小鼠主动脉不稳定斑块形成模型的研究 被引量：3

12

作者 徐志红 陆国平 +1 位作者 席锐 吴春芳 《上海交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2010年第9期1115-1120,共6页

目的通过2%(wt/vol)L-蛋氨酸负荷诱导ApoE基因缺陷小鼠,建立高同型半胱氨酸(Hcy)血症的动脉粥样硬化(AS)易损斑块模型。方法将60只6周龄C57BL/6J系ApoE基因缺陷小鼠随机分为三组,每组20只。对照组:给予同剂量饮用水灌胃;高蛋氨酸组:给予... 目的通过2%(wt/vol)L-蛋氨酸负荷诱导ApoE基因缺陷小鼠,建立高同型半胱氨酸(Hcy)血症的动脉粥样硬化(AS)易损斑块模型。方法将60只6周龄C57BL/6J系ApoE基因缺陷小鼠随机分为三组,每组20只。对照组:给予同剂量饮用水灌胃;高蛋氨酸组:给予2%(wt/vol)L-蛋氨酸灌胃;极高蛋氨酸组:给予[3%(wt/vol)L-蛋氨酸灌胃。另设正常小鼠作为正常对照组(n=20)。1个月和2月后分别测定血清Hcy和血脂变化,并通过斑块HE、VanGieson(EVG)弹性纤维染色和EVG苦味酸复红法胶原染色及anti-MAC3单克隆抗体标记来检测斑块大小、纤维帽厚度、胶原比例和炎症浸润程度的变化。TUNEL法检测主动脉血管组织中细胞凋亡情况。结果高蛋氨酸负荷可诱导ApoE基因缺陷小鼠AS易损斑块产生,且随负荷提高和时间延长程度加重,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);凋亡细胞在脂核区大量积聚;内皮细胞水肿变性;血管平滑肌细胞(SMCs)由收缩型向合成型转变,胞质疏松,水肿变性,内质网扩张,胞质内空泡增多以及肌丝溶解;并可见核固缩的凋亡SMCs。结论高蛋氨酸饮食可诱导apoE基因缺陷小鼠出现高Hcy血症,从而生成AS易损斑块。斑块内SMCs增生与凋亡现象并存。 展开更多

关键词 同型半胱氨酸 蛋氨酸 APOE基因 动脉粥样硬化

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调脂治疗与冠状动脉粥样硬化斑块消退 被引量：16

13

作者 沈卫峰 杨震坤 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2010年第3期163-164,共2页

脂代谢紊乱、氧化应激和炎症反应在冠状动脉粥样硬化斑块的形成和发展中具有重要的作用。以往有关调脂治疗消退动脉粥样斑块已进行了大量动物实验研究和大规模随机、对照临床试验,结果证明,调脂治疗(尤其是强化他汀治疗)能显著降低血清... 脂代谢紊乱、氧化应激和炎症反应在冠状动脉粥样硬化斑块的形成和发展中具有重要的作用。以往有关调脂治疗消退动脉粥样斑块已进行了大量动物实验研究和大规模随机、对照临床试验,结果证明,调脂治疗(尤其是强化他汀治疗)能显著降低血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平和增高高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平,有效阻止动脉粥样硬化进程,并有望稳定或消退粥样硬化斑块。但是,调脂治疗使何种类型斑块更易产生有效作用,以及新的影像技术在估价斑块消退中的价值,还需进一步研究。 展开更多

关键词 动脉粥样硬化 调脂治疗 斑块消退

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胰岛素抵抗和高敏C反应蛋白在非糖尿病患者冠心病发病中的作用 被引量：3

14

作者 赵良平 吕安康 +6 位作者 沈卫峰 张奇 丁风华 张骥 张瑞岩 胡健 张建盛 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2009年第2期85-88,共4页

目的:探讨非糖尿病患者胰岛素抵抗(IR)、高敏C反应蛋白(hsCRP)在冠心病发病中的作用。方法:将连续608例非糖尿病患者,根据冠脉造影结果分为冠心病组(334例)和对照组(274例)。测定代谢参数和hsCRP,并用自我平衡模型分析法(HOMA)指数(IRI... 目的:探讨非糖尿病患者胰岛素抵抗(IR)、高敏C反应蛋白(hsCRP)在冠心病发病中的作用。方法:将连续608例非糖尿病患者,根据冠脉造影结果分为冠心病组(334例)和对照组(274例)。测定代谢参数和hsCRP,并用自我平衡模型分析法(HOMA)指数(IRI)评价胰岛素抵抗,进行相关数理统计。结果:冠心病组的年龄、空腹血浆胰岛素、平均IRI、hsCRP、脂蛋白a、血肌酐、血清肌酐清除率、左心室射血分数、高血压、男性、吸烟、IRI≥2.69以及既往血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体拮抗剂(ARB)应用比例均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05～0.01),高密度脂蛋白显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。多因素Logistic回归分析提示,男性、高龄(≥65岁)、IRI≥2.69、hsCRP≥10 mg/L、脂蛋白a≥0.22 g/L和血肌酐≥100umol/L,为冠心病独立危险因素(P均<0.05)。综合各种危险因素的受试者工作曲线(ROC)下面积为0.750(P<0.01);hsCRP的ROC曲线下面积为0.685(P<0.01)。IRI与冠心病发生呈显著正相关(P<0.01)。结论:即使非糖尿病患者,胰岛素抵抗和hsCRP升高等仍为冠心病的独立危险因素。 展开更多

关键词 胰岛素抵抗 高敏C反应蛋白 冠心病

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降低血清甘油三酯水平在心脑血管疾病防治中的意义 被引量：4

15

作者 陆国平 贾方 《中国现代神经疾病杂志》 CAS 2009年第1期16-19,共4页

高甘油三酯血症是冠心病的独立危险因素，与冠心病死亡和心血管事件（心绞痛、心肌梗死）直接相关，因此，降低血清甘油三酯（TG）水平已经成为心脑血管疾病防治中不可或缺的一个方面。

关键词 脑血管意外 冠状动脉疾病 高甘油三酯血症 降血脂药 综述文献

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综合危险因素预测稳定型心绞痛患者冠状动脉病变 被引量：1

16

作者 朱政斌 张瑞岩 +4 位作者 张奇 杨振坤 胡健 张建盛 沈卫峰 《介入放射学杂志》 CSCD 2008年第3期155-159,共5页

目的分析肾功能损害等危险因素对稳定性心绞痛患者冠状动脉(冠脉)病变程度的相关性,并建立评估冠脉病变的数学模型。方法1024例行冠脉造影患者分为病变组(625例)和对照组(399例),评估肾功能损害等冠心病的临床危险因素,以Logistic回归结... 目的分析肾功能损害等危险因素对稳定性心绞痛患者冠状动脉(冠脉)病变程度的相关性,并建立评估冠脉病变的数学模型。方法1024例行冠脉造影患者分为病变组(625例)和对照组(399例),评估肾功能损害等冠心病的临床危险因素,以Logistic回归结合ROC曲线分析其与冠脉病变的相关性,并建立评估冠脉病变的回归模型。结果回归分析显示尿蛋白:肌酐比值>7.25μg/mg(OR=3.6;95%CI2.6～4.9;P<0.001),超敏C反应蛋白(hsCRP)>20mmol/L(OR=3.2;95%CI2.3～4.4;P<0.01),GFR<60ml/min·1.73m2(OR=2.3;95%CI1.4～3.8;P<0.01),左室射血分数(LVEF)<50%(OR=2.3;95%CI1.4～3.6;P<0.01),低密度脂蛋白>2.6mmol/L(OR=2.1;95%CI1.6～2.9;P<0.01),吸烟史(OR=2.0;95%CI1.4～2.8;P<0.01),男性(OR=1.8;95%CI1.2～2.6;P=0.002),糖尿病(OR=1.6;95%CI1.1～2.4;P<0.05)及高血压(OR=1.5;95%CI1.1～2.1;P<0.01)为冠脉病变相关的独立因素。建立评估冠脉病变回归模型:P/(1-P)=EXP(-2.453+1.270×尿蛋白:肌酐比值>7.25μg/mg+1.158×hsCRP>20mmol/L+0.819×GFR<60ml/min·1.73m2+0.813×LVEF<50%+0.761×低密度脂蛋白>2.6mmol/L+0.676×吸烟史+0.594×男性+0.459×糖尿病+0.425×高血压)。ROC曲线下面积0.811,切点为0.977,灵敏度49.0%,特异度92.7%。结论肾功能损害等危险因素与冠脉病变显著相关。Logistic回归模型对无创评估冠脉病变有一定的临床实用价值。 展开更多

关键词 冠状动脉粥样硬化 冠状动脉介入诊治 肾小球滤过率 微量尿蛋白 炎症因子

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他汀的药物基因组学研究进展 被引量：4

17

作者 邹琛 陆国平 《中国药理学通报》 CAS CSCD 北大核心 2006年第2期133-136,共4页

他汀类药物在冠心病整体防治中起重要地位。某些候选基因的多态性可以预测他汀治疗的效果或不良反应,本文综述了药物基因组学研究在他汀类药物使用的进展,为他汀类药物的个体化使用提供参考依据。

关键词 药物基因组学 HMG-COA还原酶抑制剂 基因多态性

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改良T型药物洗脱支架置入术治疗冠状动脉分叉病变 被引量：1

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作者 杨震坤 沈卫峰 +4 位作者 张瑞岩 张建盛 胡健 张奇 倪钧 《介入放射学杂志》 CSCD 2006年第8期453-456,共4页

目的评估改良T型支架置入术结合雷帕霉素洗脱支架CypherTM在冠状动脉(冠脉)分叉病变介入治疗中的应用。方法30例冠脉造影显示真性分叉病变患者,应用改良T型支架置入法在冠脉主支和分支内分别置入CypherTM支架,并行对吻球囊扩张术。观察... 目的评估改良T型支架置入术结合雷帕霉素洗脱支架CypherTM在冠状动脉(冠脉)分叉病变介入治疗中的应用。方法30例冠脉造影显示真性分叉病变患者,应用改良T型支架置入法在冠脉主支和分支内分别置入CypherTM支架,并行对吻球囊扩张术。观察术后即刻成功率和住院期、随访期不良事件发生率。结果30例中,即刻手术成功28例(93%),19例(63%)行对吻球囊扩张术。1例左前降支和第一对角支分叉病变发生急性血栓形成,导致对角支血流TIMI0～1级和急性前间壁心肌梗死;另1例对吻球囊扩张术后对角支开口残余狭窄40%,但无任何临床症状。30例平均临床随访(11±5)个月,无不良事件发生,9例(30%)于术后(10±3)个月行冠脉造影复查,无支架内和节段内再狭窄。结论改良T型支架置入术结合药物洗脱支架在冠脉分叉病变介入治疗中安全可行。 展开更多

关键词 冠心病 分叉病变 药物洗脱支架 支架置入术

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2007年欧洲高血压指南新动向 被引量：4

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作者 施仲伟 《中国全科医学》 CAS CSCD 2008年第2期126-126,共1页

关键词 高血压 临床指南

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《2020版加拿大难治性高血压管理指南》解读 被引量：3

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作者 施仲伟 《中国医学前沿杂志（电子版）》 2020年第12期37-41,共5页

加拿大难治性高血压管理指南的目的,是为临床工作者提供基于循证医学的诊断和治疗思路。难治性高血压的定义为:尽管使用至少3种降压药物(包括1种利尿剂)并用至最佳剂量,血压水平仍然高于靶目标值。对于表观难治性高血压患者,应排除白大... 加拿大难治性高血压管理指南的目的,是为临床工作者提供基于循证医学的诊断和治疗思路。难治性高血压的定义为:尽管使用至少3种降压药物(包括1种利尿剂)并用至最佳剂量,血压水平仍然高于靶目标值。对于表观难治性高血压患者,应排除白大衣效应、药物依从性差和治疗惰性,评估是否为继发性高血压。难治性高血压患者需要强化生活方式干预和药物治疗。在采用一线降压药物(肾素-血管紧张素系统阻滞剂、二氢吡啶类钙通道阻滞剂和长效噻嗪样利尿剂)的基础上,加用螺内酯、比索洛尔、多沙唑嗪、阿米洛利或可乐定均能显著降低血压,其中螺内酯降压作用最强。但是,迄今没有随机对照试验显示何种药物能进一步降低心血管事件。因此,加拿大指南不推荐优先选择某个特定的药物作为难治性高血压患者的第4种药物,而建议临床医生对患者进行个体化的处理。器械治疗的证据不足,目前不推荐临床应用。 展开更多

关键词 难治性高血压 加拿大 指南

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