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上海交通大学医学院及其附属医院吸引及留住引进人才的影响因素分析 被引量：16
1
作者 顾伟敏 王忱 陈琪 《中国医院》 2019年第7期36-39,共4页
目的:了解上海交通大学医学院及其附属医院吸引及留住引进人才的主要因素,为建立完善的人才引进机制提供依据。方法:自行设计关于引进人才的需求及满意度评价研究的调查问卷。采用随机抽样方法对上海交通大学医学院及其附属医院中106名... 目的:了解上海交通大学医学院及其附属医院吸引及留住引进人才的主要因素,为建立完善的人才引进机制提供依据。方法:自行设计关于引进人才的需求及满意度评价研究的调查问卷。采用随机抽样方法对上海交通大学医学院及其附属医院中106名引进人才发放调查问卷,并对事业发展、工作环境、城市吸引力、待遇丰厚、解决子女入学或就业及其他等因素进行卡方检验。结果:81.1%的被调查者来本单位工作的原因为事业发展;职称高、自评受重视程度高与以团队身份被引进的被调查者,更看重自身事业发展(P<0.05);年龄大者则更看重工作环境(P<0.05);收入高、岗位是医教研主系列者更看重城市吸引力(P<0.05)。结论:竭力引才,确保事业发展机会;良方聚才,创造优质人才环境;创新用才,突破用人制度壁垒。 展开更多
关键词 人才引进 高校附属医院 人力资源
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上海交通大学医学院及其附属医院引进人才的需求及满意度评价研究调查问卷信效度分析 被引量：5
2
作者 王忱 顾伟敏 +1 位作者 王敏怡 陈琪 《中国医院》 2018年第11期39-41,共3页
目的:评价上海交通大学医学院及其附属医院引进人才调查问卷的信度和效度。方法:自行设计关于引进人才的需求及满意度评价研究的调查问卷。采用随机抽样方法对上海交通大学医学院及其附属医院中106名引进人才发放调查问卷,并考评问卷的... 目的:评价上海交通大学医学院及其附属医院引进人才调查问卷的信度和效度。方法:自行设计关于引进人才的需求及满意度评价研究的调查问卷。采用随机抽样方法对上海交通大学医学院及其附属医院中106名引进人才发放调查问卷,并考评问卷的可行性和有效性。结果:问卷的总体信度良好,Cronbach's α系数为0.972。因子分析显示结构效度较好,4个公因子内容涉及吸引及留住引进人才的因素、引进人才的满意度、对人才政策的评价以及工作及聘用性质,能解释量表全部内容的81.21%。4个不同维度的一致性较好,Cronbach's α系数分别为0.981、0.970、0.671和0.707。结论:该研究制定的引进人才调查问卷具有良好的信度及效度,可用于针对人才引进方面的进一步相关研究。 展开更多
关键词 引进人才 信度 效度 满意度评价
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公立医院临床医生的绩效考核与薪酬分配研究:以上海瑞金医院北院为例 被引量：18
3
作者 陈忆 潘悦华 +3 位作者 崔梦迪 施唯菁 王菲 李雪辉 《中国医院》 2017年第3期49-51,共3页
在国内新医改背景下,出于国家政策规范和医院自身管理的需求,科学有效的医院绩效考核与薪酬分配体系已成为凝聚临床医生等医疗人才、提高医院核心竞争力的重要管理手段,也是医院管理工作的重中之重。上海交通大学医学院附属瑞金医院北... 在国内新医改背景下,出于国家政策规范和医院自身管理的需求,科学有效的医院绩效考核与薪酬分配体系已成为凝聚临床医生等医疗人才、提高医院核心竞争力的重要管理手段,也是医院管理工作的重中之重。上海交通大学医学院附属瑞金医院北院作为上海医改项目"5+3+1"工程之一,结合自身实际探讨公立医院临床医生的绩效考核与薪酬分配的管理模式和具体实施方法,以期从理论和实际的操作中为临床医生的绩效考核与薪酬分配方案的不断完善提供参考和经验总结,提高医院的科学管理和可持续发展能力,并为国内公立医院改革过程中不断完善临床医生绩效考核及薪酬分配提供借鉴。 展开更多
关键词 公立医院 临床医生 绩效考核 薪酬分配
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瑞金医院北院2013年病原菌分布及耐药性分析 被引量：3
4
作者 乔丹 周敏 +3 位作者 朱咏臻 王天凯 瞿晨芸 樊绮诗 《中国抗生素杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第12期951-955,共5页
目的了解2013年上海市嘉定区瑞金医院北院临床分离病原菌分布及细菌耐药状况,为临床诊治提供依据。方法临床分离菌株的鉴定采用VITEK2 Compact或API鉴定板条,药物敏感性试验采用VITEK2 Compact或纸片扩散法(K-B法),用WHONET 5.6软件进... 目的了解2013年上海市嘉定区瑞金医院北院临床分离病原菌分布及细菌耐药状况,为临床诊治提供依据。方法临床分离菌株的鉴定采用VITEK2 Compact或API鉴定板条,药物敏感性试验采用VITEK2 Compact或纸片扩散法(K-B法),用WHONET 5.6软件进行数据统计分析。结果 2013年我院共分离出病原菌770株,其中221株(28.7%)来自门诊患者,549株(71.3%)来自住院患者,革兰阴性杆菌523株,占67.9%,革兰阳性球菌247株,占32.1%。排名前5位的病原菌为:大肠埃希菌(190株)、肺炎克雷伯菌(97株)、铜绿假单胞菌(80株)、表皮葡萄球菌(35株),金黄色葡萄球菌(32株)。药物敏感性试验统计表明:革兰阴性杆菌中,非发酵革兰阴性杆菌整体耐药率较高,其中鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率分别为22.6%和48.1%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌发现6例。未发现对万古霉素、替加环素和利奈唑胺耐药的葡萄球菌和肠球菌。结论我院临床分离病原菌以革兰阴性杆菌为主,细菌耐药情况较为严重,耐药菌主要分布在重症监护病房等科室,符合国内细菌耐药情况,并具有地区的特点。对临床分离菌株的耐药性监测,有利于控制院内感染。 展开更多
关键词 细菌耐药性监测 药物敏感性试验 抗生素
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2019年上海市三级医院细菌耐药监测 被引量：8
5
作者 吴湜 胡付品 +69 位作者 蒋晓飞 朱德妹 刘云 秦琴 王敏 陈思佳 王传清 何磊燕 应春妹 高晶 方毅 张景皓 庄亦晖 陈祝俊 周春妹 黄声雷 胡海清 刘耀婷 汤瑾 吴琼 刘庆中 汤荣 张泓 王春 孙康德 虞中敏 瞿跃红 周华敏 潘秋辉 黄卫春 孙景勇 谢潋滟 李丽 周敏 张灏旻 秦娟秀 卫颖珏 杨海慧 刘瑛 陈峰 李志兰 别立翰 胡骏 胡晓波 乔昀 赵琳 王海英 王蒋君 张雯雁 叶杨芹 袁应华 刘妍 侯伟伟 江涟 李娜 邢晓宇 李妮娅 刘淮玉 郭建 钟霓 奚卫 赵新宇 杨乐园 尹利娟 余方友 高荣樑 蔡金凤 曹宇硕 陈君灏 张珏 《中国感染与化疗杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第1期1-10,共10页
目的监测上海地区2019年三级甲等医院临床分离菌对抗菌药物的耐药性。方法对上述医院临床分离菌采用纸片扩散法或自动化仪器法,按上海市细菌真菌耐药监测网技术方案进行抗菌药物敏感性试验。按2019年CLSI文件标准判断结果。结果收集2019... 目的监测上海地区2019年三级甲等医院临床分离菌对抗菌药物的耐药性。方法对上述医院临床分离菌采用纸片扩散法或自动化仪器法,按上海市细菌真菌耐药监测网技术方案进行抗菌药物敏感性试验。按2019年CLSI文件标准判断结果。结果收集2019年1-12月监测网内三级医院临床分离菌共119 318株,其中革兰阳性菌占29.1%(34 756/119 318),革兰阴性菌占70.9%(84 562/119 318)。金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和其他凝固酶阴性葡萄球菌中甲氧西林耐药株(MRSA、MRSE和其他MRCNS)的检出率分别为43.4%、83.2%和76.6%。甲氧西林耐药株(MRSA、MRSE和其他MRCNS)对绝大多数抗菌药物的耐药率均显著高于甲氧西林敏感株(MSSA、MSSE和其他MSCNS)。MRSA对甲氧苄啶-磺胺甲[口恶]唑和利福平的耐药率低,分别为5.2%和3.0%,MRSE对利福平耐药率低(7.6%),未发现万古霉素和利奈唑胺耐药株。肠球菌属中粪肠球菌对多数测试抗菌药物的耐药率均显著低于屎肠球菌;粪肠球菌中未发现万古霉素耐药株,但对利奈唑胺耐药率达1.7%;屎肠球菌对万古霉素和利奈唑胺耐药率分别为0.4%和0.2%。2019年儿童和成人中分离的肺炎链球菌中青霉素敏感株(PSSP)分别占96.8%和96.9%,检出率较2018年有所上升,中介和耐药株(PISP和PRSP)的检出率则有所下降。肠杆菌目细菌对碳青霉烯类抗生素仍较敏感,多数菌属的耐药率低于20.0%(除克雷伯菌属外)。此外,不动杆菌属对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为63.4%和63.1%,铜绿假单胞菌对上述两药的耐药率分别为30.0%和26.1%。结论临床分离菌对常见抗菌药物的耐药性仍呈增长趋势,尤其是碳青霉烯类耐药革兰阴性杆菌。上海市三级医院的耐药形势仍然严峻,需各相关部门协作以遏制耐药细菌流行播散。 展开更多
关键词 三级医院 细菌耐药监测 药物敏感性试验 甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌 碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌
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上海市某医院老年患者急诊滞留影响因素分析 被引量：12
6
作者 施晟懿 胡岚 +2 位作者 晏菡婷 陆一鸣 叶静 《上海交通大学学报（医学版）》 CSCD 北大核心 2017年第9期1253-1259,共7页
目的·了解老龄化对急诊人群健康状况、病种、就诊压力和急诊滞留时间(EDLOS)的影响。方法·回顾性分析上海市某三级甲等医院2014—2016年所有急诊滞留患者信息,包括患者性别、年龄、就诊时间、诊断、EDLOS、转归、是否合并慢... 目的·了解老龄化对急诊人群健康状况、病种、就诊压力和急诊滞留时间(EDLOS)的影响。方法·回顾性分析上海市某三级甲等医院2014—2016年所有急诊滞留患者信息,包括患者性别、年龄、就诊时间、诊断、EDLOS、转归、是否合并慢性疾病、感染或肿瘤等,分析影响EDLOS的危险因素。结果·纳入15 429例急诊患者,老年人(≥65岁)占总数54.96%。老年患者的EDLOS显著长于<65岁患者(P=0.000);老年急诊合并年龄相关性慢性疾病的发生率(67%)明显高于<65岁患者(52%)。合并肿瘤或感染是影响EDLOS的独立因素(P=0.000)。老年患者中,急性起病、需明确诊断者占14%。结论·老年急诊患者比例增加是急诊就诊压力升高的主要原因。老年急诊常涉及多样化的慢性疾病及并发症,延长EDLOS,占用急救资源。呼吁发展老年学科,给予老年患者多脏器慢性病整合治疗、慢病急发和病情进展对症治疗等多梯度的家庭—住院—急诊治疗模式。 展开更多
关键词 急诊拥挤 老年患者 滞留 急诊滞留时间 年龄相关性慢性病
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新建医院护理人员职业价值观现状及影响因素的初步研究 被引量：5
7
作者 丰青 俞黎 +2 位作者 顾伟敏 蒋丽娟 袁青 《上海交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2015年第11期1707-1711,共5页
目的 调查新建三级医院临床护理人员职业价值观现状,并对其影响因素进行分析,采取针对性措施提高护理人员工作满意度。方法 采用自行设计的医务员工职业价值观量表对上海市两家新建三级医院的547名在职注册护士进行问卷调查。结果 新建... 目的 调查新建三级医院临床护理人员职业价值观现状,并对其影响因素进行分析,采取针对性措施提高护理人员工作满意度。方法 采用自行设计的医务员工职业价值观量表对上海市两家新建三级医院的547名在职注册护士进行问卷调查。结果 新建医院护理人员职业价值观与满意度总体好,但也存在一定的离职倾向。26~35岁护理人员的休闲价值观及工作外在满意度方面较好;已婚及20万元以上家庭收入的职业价值观较好;专科及以下护理人员工作满意度更高;职业价值观与工作满意度相关,工作满意度与离职倾向相关。结论 护理管理者应注重培养护理人员树立正确的职业价值观,通过建立公平、公开的薪酬及晋升制度,创造良好的工作环境、和谐的工作氛围,提高临床护理人员的职业认同感。 展开更多
关键词 新建医院护理人员 职业价值观 工作满意度
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医院补液流程再造的满意度调查 被引量：4
8
作者 高阳 蒋丽娟 +3 位作者 顾伟敏 邓雪芹 陶永琳 袁青 《上海交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2015年第11期1702-1706,共5页
目的 了解运用精益管理对补液流程进行再造后,患者及医务人员对补液流程满意度的差异性及其影响因素,针对不足探索完善策略。方法 采用针对患者及医务人员的自制补液流程满意度调查表进行调研,采用分层随机抽样方法,分别选取606例患者和... 目的 了解运用精益管理对补液流程进行再造后,患者及医务人员对补液流程满意度的差异性及其影响因素,针对不足探索完善策略。方法 采用针对患者及医务人员的自制补液流程满意度调查表进行调研,采用分层随机抽样方法,分别选取606例患者和103名医务人员,通过独立样本t检验和单因素方差分析作出差异性分析;通过后台运行数据作出分析。结果 患者及医务人员对补液流程再造后的满意度较高,关注角度略有不同;男性患者较女性患者更易接受新模式,30岁及以下与51~60岁患者对补液流程满意度更高;药剂、护理岗位工作人员对补液流程中各环节更为敏感;智能化轨道物流系统稳定性有待进一步提高。结论 医院管理引入精益管理具有重要意义,在流程再造过程中应关注患者及一线医务员工的实际感受,并应进行满意度跟踪以实现持续优化,再造后补液模式具有一定的可推广性。 展开更多
关键词 精益管理 智能化物流 补液流程再造 满意度
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住院医师人文医学核心课程体系的初步研究 被引量：7
9
作者 袁青 蒋易涵 《上海交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2013年第11期1519-1523,共5页
目的初步建立住院医师培训阶段人文医学培训及相关课程设置。方法采用德尔菲专家咨询法,选择30名熟悉住院医师培训的教育、临床及管理领域的专家进行两轮问卷调查,初步确定住院医师人文医学核心课程体系的设置。结果不同领域专家对人文... 目的初步建立住院医师培训阶段人文医学培训及相关课程设置。方法采用德尔菲专家咨询法,选择30名熟悉住院医师培训的教育、临床及管理领域的专家进行两轮问卷调查,初步确定住院医师人文医学核心课程体系的设置。结果不同领域专家对人文课程的选择以及其他课程指标的选择上都有较高的一致性,初步确定住院医师人文医学核心课程体系由4个类别(沟通技巧类、职业导航类、客户服务类和人文社科类)12项二级课程组成,分为必修课和选修课分布在住院医师的3年培训过程中。排名前三位的课程分别为《医患沟通技巧》《团队合作》和《应急事件处理》。结论住院医师人文医学课程的设置有必要且有需求,住院医师培训基地应重视并加强对住院医师人文医学课程的建立,培训一批能够教授人文医学课程的医师,加强住院医师对人文医学的重视。 展开更多
关键词 人文医学 住院医师 德尔菲专家咨询法
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公立医院法人治理结构的实践研究
10
作者 潘悦华 崔梦迪 +1 位作者 陈忆 李雪辉 《中国医院》 2016年第1期41-43,共3页
我国公立医院改革工作已步入深化细化阶段,其中一项重要工作就是建立中国特色的公立医院法人治理结构。文章探讨了法人治理结构以及理事会制度在上海瑞金医院北院的具体实践情况,分析并总结了该制度的优点和经验,为我国公立医院改革进... 我国公立医院改革工作已步入深化细化阶段,其中一项重要工作就是建立中国特色的公立医院法人治理结构。文章探讨了法人治理结构以及理事会制度在上海瑞金医院北院的具体实践情况,分析并总结了该制度的优点和经验,为我国公立医院改革进一步完善法人治理结构提供借鉴。 展开更多
关键词 公立医院 法人治理结构 理事会
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基于信息技术平台和可信赖式专业活动-岗位胜任力理论促进三级医院构建区域医联体建设中提升全科 - 专科医师协作培养模式初探 被引量：23
11
作者 高深甚 顾诗皓 +3 位作者 何奕 汪新 杨晖 赵任 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2020年第13期1632-1639,共8页
背景为实现区域医联体内分级诊疗工作,如何让全科医师与专科医师的医疗行为进行有效的协同一直是研究的难点,如何运用岗位胜任力评估也一直是研究的重点,本研究通过运用可信赖式专业活动(EPAs)进行探索也是国内首创。目的为了缓解人民... 背景为实现区域医联体内分级诊疗工作,如何让全科医师与专科医师的医疗行为进行有效的协同一直是研究的难点,如何运用岗位胜任力评估也一直是研究的重点,本研究通过运用可信赖式专业活动(EPAs)进行探索也是国内首创。目的为了缓解人民日益增长的就医需求与医疗资源的稀缺所产生的矛盾,同时为了更好地发挥三级医院的医疗资源的辐射效应,探索三级医院通过医联体制度将医疗资源纵向传导至社区的方法。方法上海交通大学医学院附属瑞金医院北院在2018年开发分级诊疗信息平台,包含4个模块:转诊管理、联合病床、转诊随访、信息查询等功能,基于这个系统产生的数据探索针对三级医院专科医师与基层社区医院全科医师实施有效黏合度培训,同时引入国外岗位胜任力理论和EPAs。基于医联体全科医师与专科医师分级诊疗的协作行为培训,问卷主体由三部分组成:人口统计学的相关信息、〔儿科全科医师、儿科(消化)专科医师〕EPAs指标、岗位胜任力指标,于2018年8-11月依托问卷星软件随机发放问卷,共收集问卷1476份。探索儿科全科医师与儿科专科医师的黏合度模型。结果儿科全科医师EPAs与儿科专科医师EPAs呈正相关(P<0.05);儿科全科医师胜任力与儿科专科医师胜任力呈正相关(P<0.05)。结论三级医院构建区域医联体建设,基于信息技术搭建业务平台(基于全生命周期电子健康综合档案、医技预约、联合病床整合平台),同时结合业务数据引入EPAs-胜任力,促进全科医师与专科医师的共通医疗行为协作集合,通过EPAs-胜任力理论探索全科-专科医师医联体内靶点培训项目。 展开更多
关键词 医联体 分级诊疗系统 医教协同 可信赖式专业活动 岗位胜任力 培养模型
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临床虚拟床位预住院模式的实践与探索 被引量：16
12
作者 顾伟敏 王亚梓 +2 位作者 丰青 包璇 陈海涛 《上海交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2015年第11期1691-1695,1721,共6页
目的探索优化诊疗流程,实施虚拟床位预住院模式——以缩短临床术前平均住院日、减少患者部分医疗费用和提高医院管理效率为目的实践应用。方法根据美国入院及住院日适当性评估方法(AEP)及借鉴业务流程重组(BPR)模式,结合国内医疗现状,... 目的探索优化诊疗流程,实施虚拟床位预住院模式——以缩短临床术前平均住院日、减少患者部分医疗费用和提高医院管理效率为目的实践应用。方法根据美国入院及住院日适当性评估方法(AEP)及借鉴业务流程重组(BPR)模式,结合国内医疗现状,建立新模式;运用独立样本t检验分析对普外科、泌尿外科4个试点病种进行差异性分析。结果大隐静脉手术组、甲状腺手术组、腹腔镜下胆囊手术组3个试点病种在2014年采用虚拟床位预住院模式后实际住院天数、术前平均住院日、护理费均有显著差异(P<0.05);大隐静脉手术组、甲状腺手术组及内镜下钬激光手术组患者医疗总费用有显著差异(P<0.05)。结论美国AEP及BPR对于国内医疗行业现状具有参考意义,该院探索的虚拟化床位预住院模式具有一定现实意义,并在试点病种中取得较好成效,且存在持续改进优化空间,为探索虚拟化预住院模式提供可行性依据。 展开更多
关键词 术前平均住院日 虚拟化床位 预住院模式
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2016年上海市细菌耐药性监测 被引量：18
13
作者 郭燕 朱德妹 +94 位作者 胡付品 汪复 蒋晓飞 王靖 李虎 王敏 周军 王传清 王爱敏 应春妹 高晶 方毅 张景皓 袁轶群 王峰 沈芳 刘亚隽 喻靓 张菁 李华茵 黄声雷 胡海清 刘耀婷 汤瑾 吴琼 刘庆中 汤荣 张泓 王春 孙康德 虞中敏 钟政荣 瞿跃红 潘秋辉 黄卫春 孙景勇 韩立中 李丽 周敏 李敏 张灏旻 卫颖珏 杨海慧 孙晴 徐伟红 刘瑛 陈峰 张莉 钱敏健 龚炜 朱学源 王蓉 吴唯一 魏取好 唐群力 林勇 翁丽贞 刘兴晖 沈振华 汪瑞忠 房华 严育忠 范惠清 陈超 朱卿 戴俊华 康向东 唐之俭 曲浩 刘军 彭敬红 吴亚洲 尧荣凤 李志兰 别立翰 胡骏 姚冬婷 乔昀 张珏 陶建敏 严丽 张雯雁 叶杨芹 袁应华 刘妍 侯伟伟 江涟 李娜 邢晓宇 李妮娅 刘淮玉 赵芳 饶桂华 吴文娟 何丽华 《中国感染与化疗杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第6期609-622,共14页
目的了解2016年上海市细菌耐药性监测结果。方法采用纸片扩散法或自动化仪器法对上海市47所医院的临床分离菌进行药敏试验。包括28所三级医院(床位数31 373张)和19所二级医院(床位数16 311张)。采用CLSI 2016年版标准判断结果。结果 12 ... 目的了解2016年上海市细菌耐药性监测结果。方法采用纸片扩散法或自动化仪器法对上海市47所医院的临床分离菌进行药敏试验。包括28所三级医院(床位数31 373张)和19所二级医院(床位数16 311张)。采用CLSI 2016年版标准判断结果。结果 12 2 548株临床分离菌,革兰阳性菌35 522株,占29.0%;革兰阴性菌87 026株,占71.0%。分离菌二级医院和三级医院分别占28.9%和71.1%;其中革兰阳性菌和革兰阴性菌在二、三级医院中分别占25.8%和74.2%、30.3%和69.7%。MRSA和MRCNS的检出率分别为48.7%和77.2%。MRSA、MRCNS在二级医院和三级医院的平均检出率分别为55.9%、73.3%和45.9%、78.6%。葡萄球菌属中未发现万古霉素耐药株。1 111株儿童非脑膜炎肺炎链球菌中青霉素敏感(PSSP)、中介(PISP)和耐药株(PRSP)的检出率分别为77.4%、13.2%和9.4%;上述细菌在二级医院中分别占97.8%、2.2%、0;在三级医院中分别占76.5%、13.7%、9.8%。285株成人分离肺炎链球菌PSSP、PISP和PRSP分别为94.0%、4.2%和1.8%;上述细菌在二级医院中分别占93.7%、5.3%、1.0%;在三级医院中分别占94.2%、3.7%、2.1%。发现37株屎肠球菌(二级医院14株,三级医院23株)和25株粪肠球菌(均分离自三级医院)耐万古霉素。根据PCR测序,多数万古霉素耐药肠球菌(VRE)为van A基因型。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和奇异变形杆菌中ESBL的检出率分别为52.2%、30.9%和29.8%。上述产ESBL菌株在二级医院和三级医院的检出率分别为55.1%、33.6%、34.0%和51.0%、29.7%、28.0%。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素仍高度敏感,对亚胺培南、美罗培南的总耐药率分别为8.9%、9.1%,二级医院和三级医院中耐药率分别为6.6%、7.1%和9.9%、10.0%。鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和大肠埃希菌中出现对所有测试抗菌药物耐药的广泛耐药株,在二级医院和三级医院分别为223株、63株、10株、4株和224株、201株、22株、9株。结论目前临床主要病原菌对常用抗菌药物的耐药性仍极严重,对医疗机构构成严重威胁,需引起高度重视并采取有效感控措施。 展开更多
关键词 细菌耐药性监测 碳青霉烯酶耐药 广泛耐药菌
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2017年上海市细菌耐药性监测 被引量：22
14
作者 杨洋 郭燕 +99 位作者 朱德妹 胡付品 汪复 蒋晓飞 刘云 王靖 王敏 周军 王传清 王爱敏 应春妹 高晶 方毅 张景皓 袁轶群 王峰 沈芳 胡娟 喻靓 张菁 李华茵 黄声雷 胡海清 刘耀婷 汤瑾 吴琼 刘庆中 汤荣 张泓 王春 孙康德 虞中敏 钟政荣 瞿跃红 潘秋辉 黄卫春 孙景勇 韩立中 李丽 周敏 李敏 张灏旻 卫颖珏 杨海慧 孙晴 徐伟红 刘瑛 陈峰 张莉 钱敏健 龚炜 朱学源 王蓉 吴唯一 魏取好 唐群力 林勇 翁丽贞 刘兴晖 沈振华 汪瑞忠 房华 范惠清 邓卫平 张立 朱卿 戴俊华 康向东 唐之俭 曲浩 刘军 彭敬红 吴亚洲 尧荣凤 李志兰 别立翰 胡骏 胡晓波 乔昀 张珏 陶建敏 严丽 张雯雁 叶杨芹 袁应华 刘妍 侯伟伟 江涟 李娜 邢晓宇 李妮娅 刘淮玉 赵芳 饶桂华 吴文娟 何丽华 奚卫 赵新宇 袁艳玲 解新 《中国感染与化疗杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期113-127,共15页
目的了解2017年上海市细菌耐药性监测结果。方法采用纸片扩散法或自动化仪器法对上海市49所医院的临床分离菌进行药敏试验。包括30所三级医院(含3所儿童医院)和19所二级医院。采用美国临床和实验室标准化协会(CLSI)2017年版标准判断结... 目的了解2017年上海市细菌耐药性监测结果。方法采用纸片扩散法或自动化仪器法对上海市49所医院的临床分离菌进行药敏试验。包括30所三级医院(含3所儿童医院)和19所二级医院。采用美国临床和实验室标准化协会(CLSI)2017年版标准判断结果。结果共获134078株临床分离菌,其中革兰阳性菌40243株,占30.0%;革兰阴性菌93835株,占70.0%。二级医院和三级医院菌株分别占29.0%和71.0%。在二、三级医院中革兰阳性菌和革兰阴性菌各为25.4%和74.6%、31.9%和68.1%。MRSA和MRCNS在各自菌种中的检出率分别为49.1%和79.7%。二级医院、三级医院的MRSA和MRCNS检出率分别为53.2%和72.1%、47.7%和82.2%。葡萄球菌属中未发现万古霉素耐药株。1041株儿童非脑膜炎肺炎链球菌分离株中青霉素敏感(PSSP)、中介(PISP)和耐药株(PRSP)分别占84.3%、7.8%和7.9%;330株成人分离株PSSP、PISP和PRSP分别为89.4%、4.2%和6.4%。检出5株(0.1%)万古霉素耐药粪肠球菌、64株(1.2%)万古霉素耐药屎肠球菌,经过PCR测序确认的菌株中主要为vanA基因型。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和奇异变形杆菌中ESBL的检出率分别为54.9%、35.1%和47.6%。上述产ESBL菌株在二级医院和三级医院的检出率分别为53.7%、31.5%、44.0%和55.5%、37.0%、50.0%。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素仍高度敏感,对亚胺培南和美罗培南的总耐药率分别为11.1%和11.0%,二级医院、三级医院分别为9.0%和9.2%、12.2%和11.9%,碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌(CRE)的检出率为11.9%,其中73.4%是肺炎克雷伯菌。鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和大肠埃希菌中出现对大多数测试药物耐药而仅对1～2种抗菌药物敏感的广泛耐药株,二级医院和三级医院分别为64株、357株、7株、25株和412株、1129株、38株、45株。结论目前主要临床分离菌对于常用抗菌药物的耐药性仍甚为严重,尤其是多重耐药的革兰阴性杆菌,对人类健康构成严重威胁,需引起高度重视并采取有效措施防治耐药菌感染。 展开更多
关键词 细菌耐药性监测 碳青霉烯类耐药 广泛耐药菌
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2015年上海市细菌耐药性监测 被引量：17
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作者 郭燕 杨洋 +89 位作者 朱德妹 胡付品 汪复 蒋晓飞 王靖 李虎 吉强 王敏 王传清 王爱敏 应春妹 高晶 方毅 庞立峰 袁轶群 李刚 张慧 刘亚隽 凌云 张菁 李华茵 黄声雷 陈险峰 胡海清 汤瑾 吴琼 刘庆中 汤荣 张泓 王春 孙康德 虞中敏 瞿跃红 周华敏 傅启华 黄卫春 倪语星 孙景勇 乔丹 周敏 张灏旻 汪雅萍 杨海慧 卫颖珏 孙晴 徐伟红 刘瑛 陈峰 张莉 钱敏健 朱学源 龚炜 王蓉 吴唯一 唐群力 冯景 林勇 翁丽珍 沈振华 刘兴晖 汪瑞忠 房华 范惠清 严育忠 陈超 朱卿 戴俊华 康向东 唐之俭 曲浩 刘军 张国英 沈菊英 尧荣凤 马晨芸 别立翰 胡骏 张雪清 乔昀 赵英妹 严丽 陶建敏 张雯雁 叶杨芹 袁应华 刘妍 侯伟伟 江涟 李娜 邢晓宇 《中国感染与化疗杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第1期1-13,共13页
目的了解2015年上海市细菌耐药性监测结果。方法采用纸片扩散法或自动化仪器法对上海市44所医院的临床分离菌进行药敏试验,包括27所三级医院(其中含3所儿童医院)和17所二级医院。采用美国临床和实验室标准化协会(CLSI)2015年版标准判断... 目的了解2015年上海市细菌耐药性监测结果。方法采用纸片扩散法或自动化仪器法对上海市44所医院的临床分离菌进行药敏试验,包括27所三级医院(其中含3所儿童医院)和17所二级医院。采用美国临床和实验室标准化协会(CLSI)2015年版标准判断结果。结果 107 853株临床分离菌,革兰阳性菌31 585株,占29.3%;革兰阴性菌76 268株,占70.7%。MRSA和MRCNS的检出率分别占各自菌种的46.9%和74.2%。MRSA、MRCNS在二级医院和三级医院的平均检出率分别为53.6%、70.3%和44.3%、75.6%。葡萄球菌属中未发现万古霉素和利奈唑胺耐药株。1 021株肺炎链球菌儿童非脑膜炎分离株中青霉素敏感(PSSP)、中介(PISP)和耐药(PRSP)株的检出率分别为77.8%、13.3%和8.9%。232株成人分离株PSSP、PISP和PRSP分别为88.4%、5.2%和6.4%。检出51株屎肠球菌和3株粪肠球菌耐万古霉素。根据PCR测序,多数耐万古霉素肠球菌为vanA基因型。大肠埃希菌、克雷伯菌属(肺炎克雷伯菌和产酸克雷伯菌)和奇异变形杆菌中ESBL的检出率分别为57.0%、32.3%和41.5%。上述ESBL菌株在二级医院和三级医院的检出率分别为58.0%、29.0%、45.5%和56.5%、33.9%、40.2%。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素仍高度敏感,对亚胺培南和美罗培南的总耐药率分别为7.4%和7.7%。鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和大肠埃希菌中有少数菌株为广泛耐药株。结论细菌耐药性仍对临床构成严重威胁,需引起高度重视,避免耐药株的广泛传播。 展开更多
关键词 细菌耐药性 药敏试验 广泛耐药
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上海地区临床分离念珠菌的耐药性监测 被引量：19
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作者 慎慧 郭建 +29 位作者 张旻 孔雯娜 肖晶晶 吴文娟 刘云 陈险峰 谢潋滟 汤荣 董郭平 李莉 孙燕 李敏 徐阳飏 张静华 黄声雷 奚卫 蔡金凤 陈祝俊 李丽 秦惠宏 舒文 曹文俊 王爱敏 卫颖珏 黄卫春 张雯雁 赵虎 袁轶群 沈振华 房华 《中国感染与化疗杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期292-299,共8页
目的了解上海地区临床分离念珠菌的菌株分布以及对常用抗真菌药物的敏感性和耐药性。方法对上海地区27所医院临床分离念珠菌采用微量液基稀释法按统一方案进行抗真菌药物敏感性试验。按CLSI M60(2017年)判断结果。结果收集2017年8月1日-... 目的了解上海地区临床分离念珠菌的菌株分布以及对常用抗真菌药物的敏感性和耐药性。方法对上海地区27所医院临床分离念珠菌采用微量液基稀释法按统一方案进行抗真菌药物敏感性试验。按CLSI M60(2017年)判断结果。结果收集2017年8月1日-2018年4月30日上述医院临床分离念珠菌共354株,其中白念珠菌占41.81%(148/354),近平滑念珠菌占23.73%(84/354),热带念珠菌占15.54%(55/354),光滑念珠菌占9.32%(33/354),其他念珠菌占9.60%(34/354)。白念珠菌、近平滑念珠菌、光滑念珠菌耐药率与以往报道比较偏低或基本持平,无增长趋势,主要是对唑类抗真菌药物具有一定的耐药性。白念珠菌对氟康唑耐药率为1.45%、剂量依赖性敏感(SDD)率为4.35%,对伏立康唑耐药率和中介率均为2.17%;近平滑念珠菌对氟康唑呈现1.20%的SDD率,对伏立康唑呈现1.20%的中介率;光滑念珠菌对氟康唑表现出6.06%的耐药率和93.94%的SDD率;热带念珠菌耐药率呈增长趋势,对氟康唑表现出41.82%的耐药率和12.73%的SDD率,对伏立康唑表现出40.00%的耐药率和12.73%的中介率。白念珠菌、近平滑念珠菌、热带念珠菌对棘白菌素类药物尚未出现耐药菌株,仅1株光滑念珠菌对卡泊芬净耐药。结论上海地区临床念珠菌的分离率及菌株分布与国内外报道基本一致,临床分离菌株对常用抗菌药物的耐药率基本稳定,热带念珠菌对唑类抗真菌药物的耐药率呈上升趋势,应该引起临床医师重视。同时应进一步加强医院感染防控措施,继续做好真菌耐药性监测工作。 展开更多
关键词 真菌耐药性监测 药物敏感性试验 念珠菌 侵袭性真菌感染
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2011-2020年上海地区肠球菌属细菌耐药性变迁 被引量：4
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作者 辛玲 郭燕 +62 位作者 朱德妹 胡付品 周春妹 王传清 应春妹 曹文俊 庄亦晖 方毅 蔡金凤 林勇 袁轶群 朱旻 汤瑾 李妮娅 刘庆中 张泓 孙康德 瞿跃红 潘秋辉 张灏旻 卫颖珏 孙景勇 刘瑛 孙晴 李丽 奚卫 娄加陶 袁应华 张雯雁 郭建 侯伟伟 余方友 周浩 吴亚洲 胡骏 乔昀 陈君灏 王海英 杨乐园 李志兰 刘云 胡海清 王敏 沈振华 李娜 钱敏健 龚炜 唐群力 汪瑞忠 赵芳 范惠清 黄韵 张立 戴俊华 邓燕燕 侯彦强 林勇 沈稳 孙杰 胡江 王蓉 刘淑芬 徐玉梅 《中国感染与化疗杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第2期194-200,共7页
目的了解2011—2020年上海地区临床分离肠球菌属细菌对各类抗菌药物的耐药性变迁。方法按照上海市细菌真菌耐药监测网统一方案进行肠球菌属细菌的抗菌药物敏感性试验。结果2011—2020年共分离到非重复肠球菌属细菌113391株,主要为粪肠... 目的了解2011—2020年上海地区临床分离肠球菌属细菌对各类抗菌药物的耐药性变迁。方法按照上海市细菌真菌耐药监测网统一方案进行肠球菌属细菌的抗菌药物敏感性试验。结果2011—2020年共分离到非重复肠球菌属细菌113391株,主要为粪肠球菌与屎肠球菌,分别占54.5%和40.1%。菌株主要分离自尿液标本。10年间粪肠球菌和屎肠球菌在当年肠球菌属细菌中的占比均呈上升趋势。粪肠球菌和屎肠球菌对万古霉素和利奈唑胺的耐药率均保持在较低水平(<2%)。万古霉素耐药肠球菌(VRE)在所有肠球菌属细菌中占比为0.5%(541/113391),其中万古霉素耐药屎肠球菌与万古霉素耐药粪肠球菌分别占80.2%(434/541)与19.8%(107/541)。结论肠球菌属临床分离菌对万古霉素和利奈唑胺仍保持较好的敏感性,近年来VRE的分离率呈现下降趋势,提示加强细菌耐药监测对控制耐药细菌的流行播散是十分必要的。 展开更多
关键词 细菌耐药监测 肠球菌 药物敏感性试验 耐药性变迁
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上海嘉定区高血压控制情况及其影响因素 被引量：4
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作者 胡哲 丰青 +9 位作者 邓雪芹 何嫣 李明春 董晨杰 胡静芬 张楠 高妍 初少莉 杨晖 陈歆 《上海交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2020年第12期1652-1655,共4页
目的·探讨上海嘉定区高血压的控制情况,分析其影响因素,为高血压的防治提出建议。方法·嘉定区数据来源于五月血压测量月(May Month Measurement,MMM)数据库。MMM项目在2017年5月—9月实施,对18岁及以上成年人规范测量3次坐位... 目的·探讨上海嘉定区高血压的控制情况,分析其影响因素,为高血压的防治提出建议。方法·嘉定区数据来源于五月血压测量月(May Month Measurement,MMM)数据库。MMM项目在2017年5月—9月实施,对18岁及以上成年人规范测量3次坐位血压,每次测量间隔1 min,记录血压值。并采集人口学资料(包括年龄、性别、身高、体质量、烟酒史),既往病史[包括糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary artery heart disease,CHD)、脑卒中或短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)],及降压药物和调脂药物服用史等,测量腰围、臀围。采用Logistic逐步回归分析高血压未知晓、未治疗和未控制的影响因素。结果·共9992例参与者,平均年龄(50.3±16.2)岁,男性占56.2%,平均血压水平125 mmHg/76 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。高血压者3161例(31.6%),其知晓率、治疗率、控制率分别为64.7%、59.3%、40.1%。对未知晓、未治疗、未控制的影响因素进行分析,发现:随着年龄的增长,高血压者的知晓、治疗情况更好(+10岁,未知晓:OR=0.77,95%CI 0.71~0.83,P=0.000。未治疗:OR=0.77,95%CI 0.71~0.83,P=0.000),男性的知晓、治疗及控制情况更差(vs女性,未知晓:OR=1.42,95%CI 1.19~1.69,P=0.000。未治疗:OR=1.27,95%CI 1.06~1.52,P=0.009。未控制:OR=1.24,95%CI 1.02~1.51,P=0.034),患有糖尿病(未知晓:OR=0.36,95%CI 0.22~0.61,P=0.000。未治疗:OR=0.52,95%CI 0.34~0.80,P=0.003)、使用调脂药物(未知晓:OR=0.20,95%CI 0.11~0.36,P=0.000。未治疗:OR=0.25,95%CI 0.15~0.42,P=0.000)、患有CHD(未知晓:OR=0.27,95%CI 0.12~0.59,P=0.001。未治疗:OR=0.30,95%CI 0.15~0.58,P=0.000)以及卒中或TIA者(未知晓:OR=0.35,95%CI 0.17~0.72,P=0.004。未治疗:OR=0.38,95%CI 0.20~0.71,P=0.002),其知晓及治疗情况更好,CHD患者较非CHD者血压控制情况更好(OR=0.63,95%CI 0.42~0.95,P=0.026)。结论·上海嘉定区高血压的知晓率、治疗率和控制率不甚理想,低的知晓率和治疗率在男性和年轻人中更为显著,心脑血管疾病患者的知晓率、治疗率和控制率更高,提示高血压公众教育和血压测量的重要性。 展开更多
关键词 高血压 知晓 治疗 控制
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LDL-C/HDL-C与冠状动脉病变程度的相关性研究 被引量：16
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作者 李明春 初少莉 +1 位作者 左君丽 曾一梅 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2014年第3期270-273,共4页
目的探讨血脂与冠状动脉病变程度的相关性。方法选择2005至2011年共4 751例经冠状动脉造影的住院患者,根据冠脉造影结果分为2组,冠脉狭窄≥50%为冠心病组(n=3 402),冠脉狭窄<50%为对照组(n=1 349)。冠心病组根据病变血管支数分为1支... 目的探讨血脂与冠状动脉病变程度的相关性。方法选择2005至2011年共4 751例经冠状动脉造影的住院患者,根据冠脉造影结果分为2组,冠脉狭窄≥50%为冠心病组(n=3 402),冠脉狭窄<50%为对照组(n=1 349)。冠心病组根据病变血管支数分为1支病变、2支病变、3支及3支以上病变3个亚组。测定患者的血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),计算LDL-C/HDL-C比值。比较上述指标在各组间的差异,并采用Spearman相关分析研究LDL-C/HDL-C比值与冠状动脉病变程度之间的关系,用多元逐步logistic回归分析确定冠心病的危险因素。结果与对照组比较,冠心病组TG、TC、LDL-C水平及LDL-C/HDL-C比值升高,HDL-C水平降低,差异均有统计学意义(P<0.01);在冠心病组中,随着冠状动脉病变支数的增加,LDL-C/HDL-C比值逐渐升高(P<0.001),冠状动脉病变支数与LDL-C/HDL-C比值呈正相关(R=0.25,P<0.01);多元logistic回归分析显示高LDL-C/HDL-C比值为冠心病的独立危险因素。结论 LDL-C/HDL-C比值是冠心病的独立危险因素,且与冠状动脉病变程度呈正相关。 展开更多
关键词 LDL胆固醇 HDL胆固醇 脂类 冠心病
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4种评估肺气肿的CT指标的比较及层厚和重建方式的影响 被引量：8
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作者 程挺 李勇 +2 位作者 程齐俭 杨文洁 万欢英 《上海交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2015年第11期1613-1618,共6页
目的探讨在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中,评估肺气肿各CT指标与肺功能的相关性,分析层厚和重建方式对其的影响。方法入选COPD稳定期患者39例,完成肺功能各项检测和吸气相胸部CT扫描。CT图像以层厚0.625、1.25、5、7.5和10 mm进行标准重... 目的探讨在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中,评估肺气肿各CT指标与肺功能的相关性,分析层厚和重建方式对其的影响。方法入选COPD稳定期患者39例,完成肺功能各项检测和吸气相胸部CT扫描。CT图像以层厚0.625、1.25、5、7.5和10 mm进行标准重建,以层厚0.625 mm和1.25mm进行高频重建。用最佳阈值及默认阈值测量低衰减区比例(LAA%)、全肺像素CT值直方图上第15百分位点对应的CT值(Perc 15)、平均肺密度和全肺体积。分析不同层厚和重建方式对这些指标的影响,以及这些指标与肺功能的相关性。结果LAA%随层厚增大而减小,高频重建高于标准重建。Perc 15、平均肺密度随层厚增加升高,高频重建低于标准重建。而全肺体积的测量所受影响较小。在各层厚及重建方式下,第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1占预计值的百分比(FEV1%pred)、FEV1占用力肺活量(FVC)的比例(FEV1/FVC)、最大呼气中段流量占预计值的百分比(MMEF%pred)、一氧化碳弥散量(DLCO)、DLCO占预计值的百分比(DLCO%pred)、单位弥散量占预计值的百分比(DLCO/VA%pred)与LAA%呈负相关(P<0.05),与Perc 15呈正相关(P<0.05)。FEV1%pred、FEV1/FVC与平均肺密度呈正相关(P<0.05)。肺总量(TLC)、残气量(RV)、残总比(RV/TLC)与CT所示全肺体积呈正相关(P<0.05)。对于肺通气指标和弥散指标,LAA%和Perc 15与其的相关性高于平均肺密度和全肺体积。对于肺容积指标,CT所示全肺体积高于其他参数。层厚对肺气肿CT评估结果和肺功能的相关性影响不大;而LAA%、Perc 15与部分肺通气指标(如FEV1)的相关性,高频重建高于标准重建。结论在胸部CT中测算LAA%、Perc15能较好反映肺功能中的通气和弥散指标,CT所示全肺体积能较好反映肺功能中的容积指标。进行CT肺气肿评估时,应注意层厚、重建方式的同一性,若有不同,需进行相应修正。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病 肺气肿 CT 层厚 重建方式
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