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基于证据的集束化护理对心胸外科术后无创正压通气患者的影响 被引量:25
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作者 周珽 黄润 《解放军护理杂志》 CSCD 2016年第9期36-39,57,共5页
目的运用循证研究及质量持续改进的方法构建应用于心胸外科术后无创正压通气患者的集束化护理方案。方法便利抽样选取上海某三级甲等医院心胸外科重症监护室患者79例为研究对象,2012年6月至2013年6月为干预实施前组,应用常规护理模式为... 目的运用循证研究及质量持续改进的方法构建应用于心胸外科术后无创正压通气患者的集束化护理方案。方法便利抽样选取上海某三级甲等医院心胸外科重症监护室患者79例为研究对象,2012年6月至2013年6月为干预实施前组,应用常规护理模式为患者提供无创正压通气照护,共有患者38例;2013年6月至2014年6月为干预实施后组,应用基于证据的集束化护理,责任护士根据集束化护理方案与医生协同为患者提供无创正压通气照护。比较两组患者的相关临床指标。结果实施心胸外科术后患者无创正压通气的集束化护理方案后,患者的面罩漏气、恐惧焦虑心理、腹胀、误吸、鼻面部损伤以及口咽及呼吸道干燥等不良反应发生率显著下降;PaO_2、PaCO_2明显改善,而患者的住院时间、通气时间则显著降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论本次研究运用循证研究及质量持续改进的方法,构建并应用心胸外科术后患者无创正压通气的集束化护理方案,显著减少了无创正压通气患者的不良反应,提高了治疗效果,值得在临床推广运用。 展开更多
关键词 循证研究 集束化护理 心胸外科 无创正压通气
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血培养阴性感染性心内膜炎的临床特点 被引量:4
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作者 江雪艳 袁源 +1 位作者 杨琦 梅举 《中国感染控制杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第11期1090-1095,共6页
目的探讨血培养阴性感染性心内膜炎的临床特点及手术治疗效果。方法收集某院心胸外科2014年1月—2021年12月经手术治疗的感染性心内膜炎患者的临床资料,按血培养病原学结果分为阳性组、阴性组,回顾性分析两组患者的临床特点及外科手术... 目的探讨血培养阴性感染性心内膜炎的临床特点及手术治疗效果。方法收集某院心胸外科2014年1月—2021年12月经手术治疗的感染性心内膜炎患者的临床资料,按血培养病原学结果分为阳性组、阴性组,回顾性分析两组患者的临床特点及外科手术效果。结果共有88例感染性心内膜炎患者,血培养阴性61例(阴性组),阳性27例(阳性组),阳性率为30.7%。83例患者术前超声心动图有阳性发现,包括赘生物、瓣膜毁损、人工瓣瓣周漏、脓肿、腱索断裂等,所有患者均经外科手术治疗。阴性组患者发热的比率较阳性组低(36.1%VS 81.5%),胸闷气促的比率较阳性组高(80.3%VS 74.1%),差异均有统计学意义(均P<0.05)。61例阴性组患者的基础心脏病以合并主动脉瓣二叶畸形为主(16.4%);累及主动脉瓣(37例)、二尖瓣(20例)、三尖瓣(2例),2例同时累及主动脉和二尖瓣;阴性组患者瓣膜毁损(78.7%VS 63.0%)和腱索断裂(47.5%VS 22.2%)比率较阳性组高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者均以心功能不全及栓塞为主要并发症,心功能不全者阴性组18例,发生率29.5%,阳性组7例,发生率25.9%。阴性组患者病死率为8.2%,阳性组为7.4%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期诊断、早期规范治疗,选择合适的手术时机和方案,以及加强围手术期管理,血培养阴性感染性心内膜炎患者可取得较好的治疗效果。 展开更多
关键词 感染性心内膜炎 血培养阴性 外科手术 赘生物
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不同测量工具在先天性心脏病术后患儿危重程度评估中应用效果的比较 被引量:6
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作者 张婷婷 刘霞 +1 位作者 尚文媛 黄润 《中国护理管理》 CSCD 2017年第10期1395-1399,共5页
目的 :比较6项危重程度评估工具应用于先心病术后患儿病情评估中的效果。方法 :比较6项工具内涵并采用t检验、ROC曲线下面积、Hosmer-Lemeshow拟合优度检验等比较工具应用效果。结果 :纳入1 284例患儿,6项工具在构建方式、评分内容、评... 目的 :比较6项危重程度评估工具应用于先心病术后患儿病情评估中的效果。方法 :比较6项工具内涵并采用t检验、ROC曲线下面积、Hosmer-Lemeshow拟合优度检验等比较工具应用效果。结果 :纳入1 284例患儿,6项工具在构建方式、评分内容、评分应用层面存在差异。小儿死亡风险评分(PRISM)等普适评分应用面相对广,但先心病针对性不强。而特异性评分指标特异性强、评估节力。小儿先心病术后危重程度评分的区分能力优于普适评分(AUC>0.75)。第三代小儿死亡风险评分(PRISMⅢ)、第二代小儿死亡指数(PIM2)、小儿先心病术后危重程度评分的校准能力较好(P>0.05)。结论 :相比普适评分,特异性评分应用于先心病患儿具有一定优势,但仍需深入研究。护理人员在使用工具前应当根据临床情境合理选择符合患儿特点的工具,以提高评估准确性和科学性。 展开更多
关键词 危重程度评估 先天性心脏病 比较研究
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新版PRISM Ⅳ评估机械通气患儿病情的效果评价 被引量:1
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作者 张婷婷 黄润 +2 位作者 吴颖 徐奕 戈晓华 《上海交通大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2018年第9期1099-1103,1099,共5页
目的·评价更新版小儿死亡风险评分(pediatric risk of mortality score,PRISM)Ⅳ应用于先天性心脏病术后机械通气患儿病情评估的效果。方法·采用t检验、ROC曲线下面积、Hosmer-Lemeshow拟合优度检验等方法验证新版PRISMⅣ的... 目的·评价更新版小儿死亡风险评分(pediatric risk of mortality score,PRISM)Ⅳ应用于先天性心脏病术后机械通气患儿病情评估的效果。方法·采用t检验、ROC曲线下面积、Hosmer-Lemeshow拟合优度检验等方法验证新版PRISMⅣ的临床应用效果,同时比较其与PRISMⅢ以及特异性评分的效果差异。结果·纳入230例患儿,评定者间信度可靠。PRISMⅣ、PRISMⅢ、小儿先天性心脏病术后危重程度评分对死亡与存活结局的区分能力(AUC>0.75)、预测校准能力(P>0.05)、预测百分比均较好。PRISMⅣ在评估患儿术后4 h内状况及12 h内状况的效应方面与其他工具相比无显著差异(P>0.05)。结论·PRISMⅣ经更新后,缩短了评估时间,与其他工具相比具有一定应用价值。建议护理人员根据临床现况及实践需求,可将其纳入危重患儿预后预测系统,以早期发现高风险患儿,及早干预,降低患儿并发症及死亡率。 展开更多
关键词 危重程度评估 机械通气 先天性心脏病 早期预警
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