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上海地区部分二、三级甲等医院稳定期慢性阻塞性肺疾病患者合并症特征调查及其临床意义 被引量：7
1
作者 冯秀敏 葛海燕 +13 位作者 顾文超 杭晶卿 周敏 韩锋锋 钱叶长 金晓燕 李圣青 高蓓兰 包红 余莉 揭志军 王健 张景熙 朱惠莉 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2021年第2期177-188,共12页
目的调查并分析上海地区二、三级甲等医院稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者合并症的分布特征及其临床意义。方法采用多中心、横断面调查设计,通过普查的方法,连续收集2018年10月至2019年8月上海地区14家二、三级甲等医院呼吸与危重症... 目的调查并分析上海地区二、三级甲等医院稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者合并症的分布特征及其临床意义。方法采用多中心、横断面调查设计,通过普查的方法,连续收集2018年10月至2019年8月上海地区14家二、三级甲等医院呼吸与危重症医学科门诊诊治的532例稳定期COPD患者的临床资料及8个类别33种合并症资料,并采用Charlson合并症指数(CCI)对合并症进行评分。根据COPD评估测试(CAT)评分和改良英国医学研究学会呼吸困难指数(mMRC)评分,将患者分为多症状(CAT评分≥10分或mMRC评分≥2分)与少症状(CAT评分<10分且mMRC评分为0~1分)组;根据过去1年内COPD急性加重次数,将患者分为频繁急性加重(FE,过去1年内急性加重≥2次或≥1次但导致住院)与非频繁急性加重(NFE,未出现急性加重或1次急性加重但未导致住院)组。比较不同组间的合并症分布特点,采用logistic回归分析探讨合并症与COPD患者多症状和FE的相关性。以CCI评分4分为界,将研究对象分为CCI高分(≥4分)与低分(<4分)组,比较两组患者的临床特征。结果532例患者平均年龄为(70.44±8.98)岁,男472例(88.7%),吸烟指数为30(20,42)包年;有合并症的患者比例为73.9%(393例),发生率居前4位的合并症依次是肺动脉高压症(182例,34.2%)、高血压(144例,27.1%)、支气管哮喘(135例,25.4%)、代谢综合征(122例,22.9%);按系统分类,居前4位的依次是慢性肺部疾病(221例,41.5%)、过敏性疾病(183例,34.4%)、心血管疾病(172例,32.3%)、代谢性疾病(141例,26.5%)。多症状组与少症状组有合并症的患者比例分别为72.4%(317/438)和80.9%(76/94),两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。FE组与NFE组有合并症的患者比例分别为71.5%(191/267)、76.2%(202/265),两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);FE组支气管扩张症发生率高于NFE组[11.6%(31/267)vs 6.0%(16/265),P=0.024],且多因素logistic回归分析显示合并支气管扩张症是COPD患者FE的危险因素(OR=2.127,95%CI 1.114~4.060,P=0.022)。CCI高分组患者年龄、吸烟指数、COPD病程和呼出气一氧化氮(FeNO)水平均高于CCI低分组[分别为76(71,82)岁vs 66(61,69)岁、30(20,50)包年vs 30(20,40)包年、8(3,10)年vs 7(3,8)年、39×10^-9(22×10^-9,50×10^-9)vs 28×10^-9(19×10^-9,45×10^-9)],吸入支气管舒张剂前第1秒用力呼气容积(FEV1)和用力肺活量(FVC)均低于CCI低分组[分别为(1.02±0.39)L vs(1.21±0.52)L、(1.97±0.60)L vs(2.33±0.77)L],差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论上海地区稳定期COPD患者合并症发生率高且不受患者症状多少及是否FE影响,并以慢性肺部疾病、过敏性疾病、心血管疾病、代谢性疾病为主。CCI高分COPD患者的年龄更大、病程更长、肺功能更差。支气管扩张症可能是导致COPD患者FE的危险因素之一,及早发现并积极干预支气管扩张症将有助于提高COPD管理水平和改善预后。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病 合并症 支气管扩张症 Charlson合并症指数
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我国公立医院干细胞临床研究伦理审查分析——基于上海市、天津市、贵州省10所公立医院的调查 被引量：3
2
作者 张勘 马晨光 +3 位作者 王剑萍 白莉华 雷颖 薛迪 《中国医学伦理学》 2019年第1期18-21,共4页
目的分析我国公立医院干细胞临床研究伦理审查的状况。方法对上海市、天津市和贵州省10所公立医院进行了相关伦理委员会的问卷调查。结果干细胞临床研究伦理审查基本把握了伦理审查的要素;但收益与风险评估是伦理审核的难点,风险告知仍... 目的分析我国公立医院干细胞临床研究伦理审查的状况。方法对上海市、天津市和贵州省10所公立医院进行了相关伦理委员会的问卷调查。结果干细胞临床研究伦理审查基本把握了伦理审查的要素;但收益与风险评估是伦理审核的难点,风险告知仍有不足。结论我国伦理委员会应进一步重视干细胞临床研究收益与风险的权衡,重视干细胞临床研究的特殊性风险,完善知情同意的伦理审核要素。 展开更多
关键词 伦理审核 知情同意 干细胞 临床研究 公立医院
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老年胃肠肿瘤病人围术期衰弱的研究进展 被引量：1
3
作者 闫亚铃 顾春红 +1 位作者 姜建玲 王雪莲 《护理研究》 北大核心 2025年第2期333-338,共6页
综述老年胃肠肿瘤病人衰弱发生率、老年胃肠肿瘤衰弱病人的术后不良结局、老年胃肠肿瘤病人的衰弱评估工具、老年胃肠肿瘤病人围术期衰弱的干预措施,以期为改善老年胃肠肿瘤病人围术期衰弱状态,制定切实、有效的围术期干预措施减少或消... 综述老年胃肠肿瘤病人衰弱发生率、老年胃肠肿瘤衰弱病人的术后不良结局、老年胃肠肿瘤病人的衰弱评估工具、老年胃肠肿瘤病人围术期衰弱的干预措施,以期为改善老年胃肠肿瘤病人围术期衰弱状态,制定切实、有效的围术期干预措施减少或消除衰弱对病人术后不良结局的影响提供参考。 展开更多
关键词 老年人 胃肠道肿瘤 围术期 衰弱 并发症 护理 综述
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危重症休克患儿骨髓腔输液的最佳证据总结 被引量：1
4
作者 张一帆 马艳杰 +7 位作者 李蕊 于淑坤 刘琪琪 管亚辉 李淑敏 李晶晶 倪嘉欣 刘倩 《护理学杂志》 北大核心 2025年第5期51-56,共6页
目的检索、评价和整合危重症休克患儿骨髓腔输液的相关证据,为准确实施骨髓腔输液提供证据支持。方法使用计算机检索相关数据库中关于危重症休克患儿骨髓腔输液治疗的证据,包括临床决策、指南、专家共识、系统评价、证据总结和随机对照... 目的检索、评价和整合危重症休克患儿骨髓腔输液的相关证据,为准确实施骨髓腔输液提供证据支持。方法使用计算机检索相关数据库中关于危重症休克患儿骨髓腔输液治疗的证据,包括临床决策、指南、专家共识、系统评价、证据总结和随机对照试验,检索时限为建库至2024年5月。结果共纳入8篇文献,包括临床决策1篇、指南1篇、专家共识3篇、系统评价2篇、随机对照试验1篇。从骨髓腔输液通路的适应证及禁忌证、穿刺设备、穿刺部位、皮肤消毒、药物性质、输液速度、骨髓腔输液通路移除、疼痛管理、并发症的预防及处理、操作资质及教育培训10个方面,共总结了40条证据。结论本研究总结了危重症休克患儿骨髓腔输液的最佳证据,可为医护人员准确实施骨髓腔输液提供参考,建议医护人员结合临床情景及患儿实际情况应用证据。 展开更多
关键词 患儿 危重症 休克 骨髓腔输液 药物治疗 证据总结 循证护理
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上海市人乳头瘤病毒感染及病毒分型与宫颈病变的探讨 被引量：34
5
作者 夏艳 金志军 +3 位作者 倪云翔 龚惠 杨静 魏雪敏 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2017年第12期1526-1531,共6页
目的了解上海地区妇科就诊人群人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)分型感染情况,分析HPV分型检测对宫颈疾病的诊断价值,为临床医师合理应用筛查手段提供依据。方法分析2016年在上海交通大学医学院附属同仁医院妇科因各类原因就诊... 目的了解上海地区妇科就诊人群人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)分型感染情况,分析HPV分型检测对宫颈疾病的诊断价值,为临床医师合理应用筛查手段提供依据。方法分析2016年在上海交通大学医学院附属同仁医院妇科因各类原因就诊、自愿接受HPV分型检测病例的检测结果,统计分析HPV不同型别感染情况;其中504例因有临床症状或HPV阳性完成了液基薄层细胞学检查(TCT)和阴道镜下组织病理学检查,以病理诊断为宫颈病变诊断的"金标准"分析高危型HPV感染与宫颈病变的关系。结果 HPV分型检测的病例中,HPV总感染率为23.66%(2 998/12 670),其中84.09%(2 521/2 998)感染高危型HPV;高危型HPV总体感染率为19.90%(2 521/12 670),低危型HPV总体感染率为3.76%(477/12 670)。HPV感染者中,单一亚型感染率为71.21%(2 135/2 998),双重感染率为16.94%(508/2 998),其余为2种以上型别感染。低危型HPV感染在各年龄段差异无统计学意义;高危型HPV感染呈低年龄段人群感染率较高的现象(P<0.01)。高危型HPV感染中,感染率最高的5种亚型依次为HPV52、16、53、58、51型,低危型感染中前3位感染型别为HPV81、43、42型。随宫颈病变级别的升级,高危型HPV感染率呈升高趋势。HPV分型检测筛查宫颈疾病较TCT更灵敏,阴性预测值更高,其阴性结果对于排除宫颈癌意义较大。宫颈癌病例HPV感染为16、18和52型。结论 HPV分型检测准确性高并能明确基因类型,联合TCT和组织学检查更能有效地筛查宫颈病变细胞,为临床防治宫颈癌提供更可靠的科学依据。HPV分型检测筛查宫颈病变敏感度和阴性预测值高。初次宫颈癌筛查时,HPV分型检测可以替代TCT单独检测或联合TCT。 展开更多
关键词 人乳头瘤病毒 基因分型 液基薄层细胞学检查 宫颈癌 上海
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组合质量管理工具构建医院质量体系的实践与思考 被引量：34
6
作者 吴敏 崔志洁 +4 位作者 胡洪亮 郑卫红 朱天夫 马骏 章劲夫 《中国医院管理》 北大核心 2018年第11期70-71,共2页
PDCA循环、品管圈、现场管理、追踪方法学、根因性分析等管理工具已在很多医院管理中得到应用。将管理工具应用纳入科室目标考核、开展年度管理工具应用优秀案例评选、列入新员工入职培训必修课,经过不断探索与实践,在医疗质量、效率、... PDCA循环、品管圈、现场管理、追踪方法学、根因性分析等管理工具已在很多医院管理中得到应用。将管理工具应用纳入科室目标考核、开展年度管理工具应用优秀案例评选、列入新员工入职培训必修课,经过不断探索与实践,在医疗质量、效率、安全等方面有明显改善。质量管理工具对构建医院质量体系,提升医疗质量,保障患者安全,营造全员关注质量与安全的氛围,发挥了积极作用。 展开更多
关键词 质量管理工具 质量管理 持续改进
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结直肠癌无进展生存时间预测模型及影响因素研究
7
作者 陈佳莹 褚以忞 彭海霞 《上海交通大学学报(医学版)》 北大核心 2025年第3期324-334,共11页
目的·探究影响结直肠癌(colorectal cancer,CRC)患者无进展生存时间(progression-free survival,PFS)的风险因素,建立相应的预后预测模型。方法·采用回顾性队列研究,纳入上海交通大学医学院附属同仁医院的533例经手术切除并... 目的·探究影响结直肠癌(colorectal cancer,CRC)患者无进展生存时间(progression-free survival,PFS)的风险因素,建立相应的预后预测模型。方法·采用回顾性队列研究,纳入上海交通大学医学院附属同仁医院的533例经手术切除并病理确诊为结直肠腺癌的患者,按照7∶3的比例随机拆分为训练集(373例)和验证集(160例)。采用单因素和多因素Cox比例风险回归模型分析纳入的临床资料,分析CRC患者术后PFS的独立影响因素,并建立关于结直肠癌的临床预后预测模型。使用一致性指数(concordance index,C-index)、受试者操作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC曲线)下面积(area under the curve,AUC)、校准曲线、生存曲线评估预测模型的区分度和校准度。进一步通过多因素Cox回归分析确定不同年龄、性别以及美国癌症联合委员会(American Joint Committee on Cancer,AJCC)癌症分期人群预后的独立影响因素。结果·多因素Cox回归分析发现,年龄、吸烟史、肝脏疾病、糖类抗原724(carbohydrate antigen 724,CA724)、AJCC分期是PFS的独立影响因素。在训练集中,该PFS模型的C-index为0.69,3年和5年的AUC分别为0.744和0.713。在验证集中,该PFS模型的C-index为0.64,3年和5年的AUC分别为0.706和0.683。校准曲线图可见训练集和验证集的PFS预测校准曲线均趋近标准曲线。生存曲线提示低风险组患者的进展率显著低于高风险组。分层分析结果表明:对年龄≥65岁患者,年龄、肝脏疾病、AJCC临床分期是术后PFS的独立影响因素;对年龄<65岁的患者,吸烟史、CA724、AJCC临床分期是术后PFS的独立影响因素。对男性患者,年龄、吸烟史、CA724、AJCC临床分期是术后PFS的独立影响因素;对女性患者,肝脏疾病、CA724、AJCC临床分期是术后PFS的独立影响因素。对AJCC分期Ⅰ~Ⅱ期的患者,年龄和吸烟史是术后PFS的独立影响因素;对AJCC分期Ⅲ~Ⅳ期的患者,年龄、肝脏疾病和CA724是术后PFS的独立影响因素。结论·针对CRC患者建立的PFS预后模型具有较好区分能力,为临床医师提供了有效的风险评估工具。 展开更多
关键词 结直肠癌 无进展生存时间 影响因素 预测模型
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下睑缘切口新型眼袋成形术在面中部年轻化中的应用研究
8
作者 葛文佳 许瑾 《上海交通大学学报(医学版)》 北大核心 2025年第3期381-386,共6页
目的·探讨经下睑缘切口的新型眼袋成形术在面中部年轻化中的应用效果。方法·选择2019年9月—2022年9月上海交通大学医学院附属同仁医院整形外科收治的35例下睑袋、睑颊沟凹陷伴面中部软组织下垂患者作为研究对象,实施经下睑... 目的·探讨经下睑缘切口的新型眼袋成形术在面中部年轻化中的应用效果。方法·选择2019年9月—2022年9月上海交通大学医学院附属同仁医院整形外科收治的35例下睑袋、睑颊沟凹陷伴面中部软组织下垂患者作为研究对象,实施经下睑缘皮肤切口眶隔脂肪重置术联合面中部提升术。该术式采用下睑缘切口,钝性分离眶颧间隙和上颌间隙,打开眶隔释放出眶隔脂肪瓣。将脂肪瓣向下平铺,覆盖眶下缘固定脂肪于颧骨骨膜上。分离上颌间隙至眶颧韧带下方,将眶下区复合组织向外上方悬吊固定,下睑外侧眼轮匝肌悬吊固定于眶外侧外眦上方骨膜上,提升面中部松弛软组织。缝合上下眼轮匝肌形成卧蚕,恢复眶下原有组织结构形态。术后第1、3、6个月门诊随访,数码相机拍摄正位、左侧位、右侧位照。记录术后并发症,包括皮下瘀斑、肿胀,结膜水肿、血肿,睑球分离,下睑外翻,复视、斜视,眼球干燥、溢泪等。术后6~12个月不定期随访,观察患者术后远期效果。结果·35例下睑袋伴随面中部松弛患者术后随访6~12个月,切口均一期愈合,下睑袋及睑颊沟凹陷、鼻唇沟皱褶均得到明显改善,面中部下垂组织均得到复位,效果满意。无下睑退缩、睑外翻、感染等并发症发生。结论·经下睑缘切口新型眼袋成形术可使下眼睑及面中部明显年轻化。该方法创伤较小、效果显著,简单且易于推广。 展开更多
关键词 面中部年轻化 睑袋 睑颊沟 鼻唇沟
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原位诱导低氧水凝胶对髓核细胞外基质分泌的促进作用
9
作者 周幸蝶 陈泽昊 +2 位作者 吕振东 张煜辉 刘丽 《上海交通大学学报(医学版)》 北大核心 2025年第8期990-1000,共11页
目的·构建可原位诱导低氧的互穿网络水凝胶(HMGL),探究其促进髓核细胞(nucleus pulposus cells,NPC)分泌细胞外基质的效果,并评估其应用于椎间盘退变治疗的可行性。方法·通过两步聚合法制备可长期原位诱导低氧的HMGL。分别构... 目的·构建可原位诱导低氧的互穿网络水凝胶(HMGL),探究其促进髓核细胞(nucleus pulposus cells,NPC)分泌细胞外基质的效果,并评估其应用于椎间盘退变治疗的可行性。方法·通过两步聚合法制备可长期原位诱导低氧的HMGL。分别构建漆酶浓度为5、10 U/mL的低氧水凝胶,即HMGL-5和HMGL-10;甲基丙烯酰化透明质酸(hyaluronic acid methacryloyl,HAMA)水凝胶作为对照组。采用核磁共振氢谱(~1H nuclear magnetic resonance spectra,~1H NMR)和傅立叶变换红外光谱(Fourier transform infrared spectroscopy,FTIR)验证HAMA和接枝香草醛的明胶(geln-van,GelVA)的分子结构。采用扫描电子显微镜(scanning electron microscope,SEM)观察水凝胶的微观结构,采用旋转流变仪和动态热机械分析仪(dynamic mechanical analyzer,DMA)测试水凝胶的力学性能,采用耗氧荧光探针检测水凝胶的诱导低氧行为。通过细胞活/死染色和细胞计数试剂盒8(cell counting kit 8,CCK-8)检测水凝胶的生物活性,通过免疫荧光染色检测NPC中缺氧诱导因子-1α(hypoxia inducible factor-1α,HIF-1α)和Ⅱ型胶原蛋白(typeⅡcollagen,ColⅡ)的表达。建立大鼠椎间盘退变模型,将负载NPC的水凝胶分别注射到退变椎间盘中评估其修复效果。通过X射线和磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)检测椎间盘高度和椎间盘含水量变化,通过组织学染色检测椎间盘结构完整性和蛋白聚糖水平。结果·结构表征证明材料成功制备。SEM观察显示3种水凝胶均具有疏松多孔的结构,且水凝胶的弹性模量随着孔径减小而增大。低氧测试结果显示HMGL-10水凝胶诱导低氧的能力最强。体外实验结果显示3种水凝胶均具有良好的生物相容性。相对于HAMA水凝胶,HMGL-10水凝胶中NPC的HIF-1α被显著激活。HMGL-10水凝胶组的HIF-1α和ColⅡ表达水平是HAMA水凝胶组的3.38和4.15倍。体内实验结果显示,低氧水凝胶组的椎间盘结构完整性、高度和含水量均优于其他治疗组。结论·在原位诱导缺氧作用下,低氧水凝胶有效激活HIF-1α以促进细胞外基质分泌,并显示出最有效的椎间盘再生作用。 展开更多
关键词 低氧水凝胶 氧分压 髓核 细胞外基质 椎间盘退变
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2016年上海市细菌耐药性监测 被引量：18
10
作者 郭燕 朱德妹 +94 位作者 胡付品 汪复 蒋晓飞 王靖 李虎 王敏 周军 王传清 王爱敏 应春妹 高晶 方毅 张景皓 袁轶群 王峰 沈芳 刘亚隽 喻靓 张菁 李华茵 黄声雷 胡海清 刘耀婷 汤瑾 吴琼 刘庆中 汤荣 张泓 王春 孙康德 虞中敏 钟政荣 瞿跃红 潘秋辉 黄卫春 孙景勇 韩立中 李丽 周敏 李敏 张灏旻 卫颖珏 杨海慧 孙晴 徐伟红 刘瑛 陈峰 张莉 钱敏健 龚炜 朱学源 王蓉 吴唯一 魏取好 唐群力 林勇 翁丽贞 刘兴晖 沈振华 汪瑞忠 房华 严育忠 范惠清 陈超 朱卿 戴俊华 康向东 唐之俭 曲浩 刘军 彭敬红 吴亚洲 尧荣凤 李志兰 别立翰 胡骏 姚冬婷 乔昀 张珏 陶建敏 严丽 张雯雁 叶杨芹 袁应华 刘妍 侯伟伟 江涟 李娜 邢晓宇 李妮娅 刘淮玉 赵芳 饶桂华 吴文娟 何丽华 《中国感染与化疗杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第6期609-622,共14页
目的了解2016年上海市细菌耐药性监测结果。方法采用纸片扩散法或自动化仪器法对上海市47所医院的临床分离菌进行药敏试验。包括28所三级医院(床位数31 373张)和19所二级医院(床位数16 311张)。采用CLSI 2016年版标准判断结果。结果 12 ... 目的了解2016年上海市细菌耐药性监测结果。方法采用纸片扩散法或自动化仪器法对上海市47所医院的临床分离菌进行药敏试验。包括28所三级医院(床位数31 373张)和19所二级医院(床位数16 311张)。采用CLSI 2016年版标准判断结果。结果 12 2 548株临床分离菌,革兰阳性菌35 522株,占29.0%;革兰阴性菌87 026株,占71.0%。分离菌二级医院和三级医院分别占28.9%和71.1%;其中革兰阳性菌和革兰阴性菌在二、三级医院中分别占25.8%和74.2%、30.3%和69.7%。MRSA和MRCNS的检出率分别为48.7%和77.2%。MRSA、MRCNS在二级医院和三级医院的平均检出率分别为55.9%、73.3%和45.9%、78.6%。葡萄球菌属中未发现万古霉素耐药株。1 111株儿童非脑膜炎肺炎链球菌中青霉素敏感(PSSP)、中介(PISP)和耐药株(PRSP)的检出率分别为77.4%、13.2%和9.4%;上述细菌在二级医院中分别占97.8%、2.2%、0;在三级医院中分别占76.5%、13.7%、9.8%。285株成人分离肺炎链球菌PSSP、PISP和PRSP分别为94.0%、4.2%和1.8%;上述细菌在二级医院中分别占93.7%、5.3%、1.0%;在三级医院中分别占94.2%、3.7%、2.1%。发现37株屎肠球菌(二级医院14株,三级医院23株)和25株粪肠球菌(均分离自三级医院)耐万古霉素。根据PCR测序,多数万古霉素耐药肠球菌(VRE)为van A基因型。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和奇异变形杆菌中ESBL的检出率分别为52.2%、30.9%和29.8%。上述产ESBL菌株在二级医院和三级医院的检出率分别为55.1%、33.6%、34.0%和51.0%、29.7%、28.0%。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素仍高度敏感,对亚胺培南、美罗培南的总耐药率分别为8.9%、9.1%,二级医院和三级医院中耐药率分别为6.6%、7.1%和9.9%、10.0%。鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和大肠埃希菌中出现对所有测试抗菌药物耐药的广泛耐药株,在二级医院和三级医院分别为223株、63株、10株、4株和224株、201株、22株、9株。结论目前临床主要病原菌对常用抗菌药物的耐药性仍极严重,对医疗机构构成严重威胁,需引起高度重视并采取有效感控措施。 展开更多
关键词 细菌耐药性监测 碳青霉烯酶耐药 广泛耐药菌
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2015年上海市细菌耐药性监测 被引量：17
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作者 郭燕 杨洋 +89 位作者 朱德妹 胡付品 汪复 蒋晓飞 王靖 李虎 吉强 王敏 王传清 王爱敏 应春妹 高晶 方毅 庞立峰 袁轶群 李刚 张慧 刘亚隽 凌云 张菁 李华茵 黄声雷 陈险峰 胡海清 汤瑾 吴琼 刘庆中 汤荣 张泓 王春 孙康德 虞中敏 瞿跃红 周华敏 傅启华 黄卫春 倪语星 孙景勇 乔丹 周敏 张灏旻 汪雅萍 杨海慧 卫颖珏 孙晴 徐伟红 刘瑛 陈峰 张莉 钱敏健 朱学源 龚炜 王蓉 吴唯一 唐群力 冯景 林勇 翁丽珍 沈振华 刘兴晖 汪瑞忠 房华 范惠清 严育忠 陈超 朱卿 戴俊华 康向东 唐之俭 曲浩 刘军 张国英 沈菊英 尧荣凤 马晨芸 别立翰 胡骏 张雪清 乔昀 赵英妹 严丽 陶建敏 张雯雁 叶杨芹 袁应华 刘妍 侯伟伟 江涟 李娜 邢晓宇 《中国感染与化疗杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第1期1-13,共13页
目的了解2015年上海市细菌耐药性监测结果。方法采用纸片扩散法或自动化仪器法对上海市44所医院的临床分离菌进行药敏试验,包括27所三级医院(其中含3所儿童医院)和17所二级医院。采用美国临床和实验室标准化协会(CLSI)2015年版标准判断... 目的了解2015年上海市细菌耐药性监测结果。方法采用纸片扩散法或自动化仪器法对上海市44所医院的临床分离菌进行药敏试验,包括27所三级医院(其中含3所儿童医院)和17所二级医院。采用美国临床和实验室标准化协会(CLSI)2015年版标准判断结果。结果 107 853株临床分离菌,革兰阳性菌31 585株,占29.3%;革兰阴性菌76 268株,占70.7%。MRSA和MRCNS的检出率分别占各自菌种的46.9%和74.2%。MRSA、MRCNS在二级医院和三级医院的平均检出率分别为53.6%、70.3%和44.3%、75.6%。葡萄球菌属中未发现万古霉素和利奈唑胺耐药株。1 021株肺炎链球菌儿童非脑膜炎分离株中青霉素敏感(PSSP)、中介(PISP)和耐药(PRSP)株的检出率分别为77.8%、13.3%和8.9%。232株成人分离株PSSP、PISP和PRSP分别为88.4%、5.2%和6.4%。检出51株屎肠球菌和3株粪肠球菌耐万古霉素。根据PCR测序,多数耐万古霉素肠球菌为vanA基因型。大肠埃希菌、克雷伯菌属(肺炎克雷伯菌和产酸克雷伯菌)和奇异变形杆菌中ESBL的检出率分别为57.0%、32.3%和41.5%。上述ESBL菌株在二级医院和三级医院的检出率分别为58.0%、29.0%、45.5%和56.5%、33.9%、40.2%。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素仍高度敏感,对亚胺培南和美罗培南的总耐药率分别为7.4%和7.7%。鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和大肠埃希菌中有少数菌株为广泛耐药株。结论细菌耐药性仍对临床构成严重威胁,需引起高度重视,避免耐药株的广泛传播。 展开更多
关键词 细菌耐药性 药敏试验 广泛耐药
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2017年上海市细菌耐药性监测 被引量：22
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作者 杨洋 郭燕 +99 位作者 朱德妹 胡付品 汪复 蒋晓飞 刘云 王靖 王敏 周军 王传清 王爱敏 应春妹 高晶 方毅 张景皓 袁轶群 王峰 沈芳 胡娟 喻靓 张菁 李华茵 黄声雷 胡海清 刘耀婷 汤瑾 吴琼 刘庆中 汤荣 张泓 王春 孙康德 虞中敏 钟政荣 瞿跃红 潘秋辉 黄卫春 孙景勇 韩立中 李丽 周敏 李敏 张灏旻 卫颖珏 杨海慧 孙晴 徐伟红 刘瑛 陈峰 张莉 钱敏健 龚炜 朱学源 王蓉 吴唯一 魏取好 唐群力 林勇 翁丽贞 刘兴晖 沈振华 汪瑞忠 房华 范惠清 邓卫平 张立 朱卿 戴俊华 康向东 唐之俭 曲浩 刘军 彭敬红 吴亚洲 尧荣凤 李志兰 别立翰 胡骏 胡晓波 乔昀 张珏 陶建敏 严丽 张雯雁 叶杨芹 袁应华 刘妍 侯伟伟 江涟 李娜 邢晓宇 李妮娅 刘淮玉 赵芳 饶桂华 吴文娟 何丽华 奚卫 赵新宇 袁艳玲 解新 《中国感染与化疗杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期113-127,共15页
目的了解2017年上海市细菌耐药性监测结果。方法采用纸片扩散法或自动化仪器法对上海市49所医院的临床分离菌进行药敏试验。包括30所三级医院(含3所儿童医院)和19所二级医院。采用美国临床和实验室标准化协会(CLSI)2017年版标准判断结... 目的了解2017年上海市细菌耐药性监测结果。方法采用纸片扩散法或自动化仪器法对上海市49所医院的临床分离菌进行药敏试验。包括30所三级医院(含3所儿童医院)和19所二级医院。采用美国临床和实验室标准化协会(CLSI)2017年版标准判断结果。结果共获134078株临床分离菌,其中革兰阳性菌40243株,占30.0%;革兰阴性菌93835株,占70.0%。二级医院和三级医院菌株分别占29.0%和71.0%。在二、三级医院中革兰阳性菌和革兰阴性菌各为25.4%和74.6%、31.9%和68.1%。MRSA和MRCNS在各自菌种中的检出率分别为49.1%和79.7%。二级医院、三级医院的MRSA和MRCNS检出率分别为53.2%和72.1%、47.7%和82.2%。葡萄球菌属中未发现万古霉素耐药株。1041株儿童非脑膜炎肺炎链球菌分离株中青霉素敏感(PSSP)、中介(PISP)和耐药株(PRSP)分别占84.3%、7.8%和7.9%;330株成人分离株PSSP、PISP和PRSP分别为89.4%、4.2%和6.4%。检出5株(0.1%)万古霉素耐药粪肠球菌、64株(1.2%)万古霉素耐药屎肠球菌,经过PCR测序确认的菌株中主要为vanA基因型。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和奇异变形杆菌中ESBL的检出率分别为54.9%、35.1%和47.6%。上述产ESBL菌株在二级医院和三级医院的检出率分别为53.7%、31.5%、44.0%和55.5%、37.0%、50.0%。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素仍高度敏感,对亚胺培南和美罗培南的总耐药率分别为11.1%和11.0%,二级医院、三级医院分别为9.0%和9.2%、12.2%和11.9%,碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌(CRE)的检出率为11.9%,其中73.4%是肺炎克雷伯菌。鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和大肠埃希菌中出现对大多数测试药物耐药而仅对1～2种抗菌药物敏感的广泛耐药株,二级医院和三级医院分别为64株、357株、7株、25株和412株、1129株、38株、45株。结论目前主要临床分离菌对于常用抗菌药物的耐药性仍甚为严重,尤其是多重耐药的革兰阴性杆菌,对人类健康构成严重威胁,需引起高度重视并采取有效措施防治耐药菌感染。 展开更多
关键词 细菌耐药性监测 碳青霉烯类耐药 广泛耐药菌
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老年营养风险指数对住院老年2型糖尿病患者发生肺部感染的预测价值
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作者 连明珠 张常晓 +2 位作者 盛凯 郭梦 方姝予 《上海交通大学学报(医学版)》 北大核心 2025年第4期452-458,共7页
目的·探讨老年营养风险指数(geriatric nutritional risk index,GNRI)对住院老年2型糖尿病(type2 diabetes mellitus,T2DM)患者发生肺部感染的预测价值。方法·回顾性连续收集2022年6月至2024年6月期间在上海交通大学医学院附... 目的·探讨老年营养风险指数(geriatric nutritional risk index,GNRI)对住院老年2型糖尿病(type2 diabetes mellitus,T2DM)患者发生肺部感染的预测价值。方法·回顾性连续收集2022年6月至2024年6月期间在上海交通大学医学院附属同仁医院老年科住院治疗的老年T2DM患者。根据住院期间患者是否发生肺部感染分为感染组和非感染组,统计患者基线资料(性别、年龄、身高、体质量、糖尿病病程、合并症等)并计算GNRI。使用多变量Logistic回归模型筛选发生肺部感染的独立危险因素。应用受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析GNRI对T2DM患者发生肺部感染的预测价值。结果·共纳入264例住院老年T2DM患者,其中154例患者发生肺部感染。感染组的GNRI、血清白蛋白、白细胞、中性粒细胞比值、淋巴细胞比值、糖化血红蛋白、空腹血糖、白介素-6、C反应蛋白、降钙素原和非感染组差异有统计学意义(均P<0.05)。多变量Logistic回归分析显示,GNRI较低是发生肺部感染的独立危险因素(OR=0.798,95%CI 0.712~0.894;P<0.001)。相关性分析提示GNRI与C反应蛋白、降钙素原呈负相关。ROC曲线分析显示,GNRI预测肺部感染曲线下面积为0.828,敏感度为77.9%,特异度为76.6%。结论·GNRI较低是老年T2DM患者发生肺部感染的独立危险因素,同时对是否发生肺部感染有较好的预测价值。 展开更多
关键词 老年营养风险指数 2型糖尿病 肺部感染 预测价值
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脊柱退行性疾病术后常见并发症影像评估的研究进展
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作者 戈翔 胡扬帆 +3 位作者 钟京谕 星月 丁德芳 姚伟武 《中国医学计算机成像杂志》 北大核心 2025年第1期146-150,共5页
脊柱退行性疾病术后并发症一直是外科关注的重点,也是判断手术是否成功的重要标志,影像学检查对诊断术后并发症有着重要作用;此外,人工智能(AI)在术前风险评估和术后疾病结局预测方面显示出巨大潜力,同时也提供了评估术后并发症的新思... 脊柱退行性疾病术后并发症一直是外科关注的重点,也是判断手术是否成功的重要标志,影像学检查对诊断术后并发症有着重要作用;此外,人工智能(AI)在术前风险评估和术后疾病结局预测方面显示出巨大潜力,同时也提供了评估术后并发症的新思路。目前对术后并发症的影像评估缺乏统一标准,为了实现对术后并发症的早期发现与评估,本文就常规影像学和AI对脊柱术后并发症评估的研究进展进行综述,探讨影像学特征性表现与临床症状之间的联系,为建立脊柱术后并发症的预测模型提供理论依据。 展开更多
关键词 脊柱退行性疾病 术后并发症 影像评估 人工智能
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肾细胞癌免疫细胞治疗的研究进展
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作者 陈子旋 刘敏 《上海交通大学学报(医学版)》 北大核心 2025年第7期916-925,共10页
肾细胞癌(renal cell carcinoma,RCC)是成人最常见的肾脏恶性肿瘤,占所有肾脏肿瘤的90%以上。RCC早期多无明显症状,常在体检或影像学检查中被偶然发现。尽管局限性RCC通过手术切除可获得良好结局,但对于晚期或转移性病例,传统治疗手段... 肾细胞癌(renal cell carcinoma,RCC)是成人最常见的肾脏恶性肿瘤,占所有肾脏肿瘤的90%以上。RCC早期多无明显症状,常在体检或影像学检查中被偶然发现。尽管局限性RCC通过手术切除可获得良好结局,但对于晚期或转移性病例,传统治疗手段如化学治疗、放射治疗及靶向治疗的效果常常有限,预后仍不理想。RCC是一种具有高度免疫原性的肿瘤,能够通过多种机制逃避机体的免疫监视。因此,以细胞治疗为代表的免疫治疗作为一种新兴的治疗方式,近年来备受关注,展现出巨大的潜力。免疫细胞治疗利用患者自身的免疫系统或外源性免疫细胞来增强抗肿瘤免疫反应,恢复免疫系统的功能,从而有效清除肿瘤细胞,已成为治疗RCC的重要研究方向。然而免疫细胞治疗仍面临个体差异、免疫相关不良事件、肿瘤微环境免疫抑制及治疗后耐药等诸多挑战,严重制约其临床疗效提升。该文概括了RCC的免疫逃逸机制,归纳了RCC免疫细胞治疗的进展,分析了RCC免疫细胞治疗的前景,以期为更好地解决难治性RCC提供临床思路和方向。 展开更多
关键词 肾细胞癌 细胞治疗 免疫治疗 耐药
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机器学习指导下的椎间盘组织工程体系预测模型建立
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作者 韩照普 尹正 叶晓健 《厦门大学学报(自然科学版)》 北大核心 2025年第5期886-896,共11页
[目的]通过多种机器学习方法建立多特征参数对椎间盘支架生物学效应的预测模型,以降低实验试错成本,实现椎间盘退行性病变组织工程治疗的高效化.[方法]基于近10年(2014—2024年)椎间盘支架相关材料、工艺、细胞培养数据,构建特征多维、... [目的]通过多种机器学习方法建立多特征参数对椎间盘支架生物学效应的预测模型,以降低实验试错成本,实现椎间盘退行性病变组织工程治疗的高效化.[方法]基于近10年(2014—2024年)椎间盘支架相关材料、工艺、细胞培养数据,构建特征多维、标签多样的综合数据集,进而采用岭分类器、高斯朴素贝叶斯(Gaussian NB)、线性判别分析(LDA)、高斯过程分类器(GPC)等21种分类算法,评估各模型在数据集上的预测性能.[结果]多数分类模型在本数据集上的预测一致性较好,且运行时间较短,其中基于岭分类器算法构建的机器学习模型能最准确地预测支架上的细胞行为;进一步通过模型可解释性分析,可获知各支架特征参数生物学效应的方向和程度,从而使该模型具有较高的推广价值.[结论]机器学习方法对于椎间盘组织工程体系的开发具有指导意义,通过恰当的模型构建,研究人员可以有针对性地进行特征组合,从而简单快捷地设计出具有良好生物学活性的支架. 展开更多
关键词 椎间盘退行性病变 机器学习 组织工程 支架
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我国公立医院干细胞临床研究及其相关伦理委员会的现状 被引量：11
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作者 王剑萍 白莉华 +3 位作者 马晨光 林云 张勘 薛迪 《中国医学伦理学》 2019年第1期22-25,共4页
目的分析中国公立医院干细胞临床研究与相关伦理管理的基本状况。方法对上海市、天津市和贵州省10所公立医院进行了机构问卷调查、伦理委员会的问卷调查与关键知情者访谈。结果被调查的公立医院干细胞临床研究刚刚起步,主要方向是难治... 目的分析中国公立医院干细胞临床研究与相关伦理管理的基本状况。方法对上海市、天津市和贵州省10所公立医院进行了机构问卷调查、伦理委员会的问卷调查与关键知情者访谈。结果被调查的公立医院干细胞临床研究刚刚起步,主要方向是难治性疾病。在干细胞临床研究相关伦理委员会中,具有干细胞临床研究背景的人员相对缺乏。此外,中国尚缺乏国家层面的可操作的干细胞临床研究伦理管理规范。结论中国应从结构上提升干细胞临床研究相关伦理委员会的审核能力,完善干细胞临床研究的伦理规范。 展开更多
关键词 干细胞 临床研究 伦理委员会
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医院—社区延续护理方案对结直肠癌术后出院患者生活质量的影响 被引量：17
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作者 屠蕾 俞安萍 曹莹莹 《解放军护理杂志》 CSCD 2017年第21期68-70,73,共4页
目的探讨医院-社区延续护理方案对结直肠癌术后出院患者生活质量的影响。方法 2015年4月至2016年3月,便利抽样法选取上海交通大学医学院附属同仁医院肛肠外科行结直肠癌根治术后出院患者为研究对象。按出院先后将患者分为对照组(n=47)... 目的探讨医院-社区延续护理方案对结直肠癌术后出院患者生活质量的影响。方法 2015年4月至2016年3月,便利抽样法选取上海交通大学医学院附属同仁医院肛肠外科行结直肠癌根治术后出院患者为研究对象。按出院先后将患者分为对照组(n=47)和观察组(n=48)。对照组采用常规门诊随访,观察组出院后接受医院-社区延续护理方案,比较两组患者出院当日、出院后1、3个月生活质量指标。结果出院后1个月两组患者总体生活质量评分差异无统计学意义(P>0.05),但观察组患者躯体功能和情绪功能评分优于对照组,疲劳、恶心呕吐,食欲降低、便秘、腹泻症状少于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。出院3个月后,观察组患者生活质量各项评分均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论医院-社区延续护理方案在改善结直肠癌术后患者出院1个月后的部分功能和症状方面体现了初步效果,在提高患者出院3个月后的生活质量方面有显著积极意义。 展开更多
关键词 医院-社区 延续护理 结直肠癌术后 生活质量
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基于肠道菌群调控胆汁酸代谢途径探讨二氢杨梅素对肥胖小鼠的改善作用 被引量：3
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作者 李昀珊 李景 +5 位作者 夏世金 刘梦冉 冷清阳 李文毅 张宏利 李晓华 《中成药》 CAS CSCD 北大核心 2024年第2期644-650,共7页
目的 探讨二氢杨梅素通过肠道菌群影响胆汁酸代谢对肥胖小鼠的改善作用。方法 给予高脂饲料喂养建立小鼠肥胖模型,随机分为模型组和二氢杨梅素组(100 mg/kg),给药干预28 d,期间维持高脂饲料喂养。给药结束后,测定各组小鼠体质量、进食... 目的 探讨二氢杨梅素通过肠道菌群影响胆汁酸代谢对肥胖小鼠的改善作用。方法 给予高脂饲料喂养建立小鼠肥胖模型,随机分为模型组和二氢杨梅素组(100 mg/kg),给药干预28 d,期间维持高脂饲料喂养。给药结束后,测定各组小鼠体质量、进食量并称定腹股沟皮下脂肪(iWAT)、附睾脂肪(eWAT)和棕色脂肪(BAT)质量,免疫组化法检测iWAT和BAT中解偶联蛋白1(UCP1)的表达,16S rDNA测序分析和胆汁酸靶向分析观察肠道微生物和胆汁酸谱的改变,RT-qPCR法检测胆汁酸合成相关基因的mRNA表达。结果 与模型组比较,二氢杨梅素组小鼠体质量增加量减少(P<0.01),iWAT和eWAT质量减轻(P<0.05,P<0.01),iWAT和BAT中UCP1表达增加。模型组和二氢杨梅素组小鼠肠道菌群具有差异(P<0.05),其中与胆汁酸代谢相关的肠道菌群相对丰度发生改变(LDA score>2)。与模型组比较,在粪便胆汁酸中,二氢杨梅素组结合型胆汁酸、牛磺-alpha-鼠胆酸(T-alpha-MCA)和牛磺-beta-鼠胆酸(T-beta-MCA)水平升高(P<0.05,P<0.01);在血清胆汁酸中,二氢杨梅素组血清总胆汁酸、胆酸(CA)、鹅去氧胆酸(CDCA)、牛磺胆酸(TCA)和牛磺鹅去氧胆酸(TCDCA)水平有升高趋势,但差异无统计学意义(P>0.05),次级胆汁酸水平降低(P<0.05);回肠组织Fxr、Fgf15 mRNA表达下调(P<0.05),肝组织Cyp7a1 mRNA表达上调(P<0.05)。结论 二氢杨梅素可能通过重塑肠道微生物区系,减少与胆盐水解酶相关菌群的丰度,使结合型胆汁酸T-alpha-MCA和T-beta-MCA水平增加,抑制回肠FXR-FGF15通路使CYP7A1表达上调促进胆汁酸合成,进而改善肥胖。 展开更多
关键词 二氢杨梅素 肥胖 肠道菌群 胆汁酸 T-alpha-MCA T-beta-MCA FXR-FGF15通路
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2018—2022年华东地区临床分离念珠菌耐药性监测 被引量：1
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作者 王东江 吴文娟 +39 位作者 郭建 张旻 林慧萍 万菲菲 马晓波 李玥婷 李佳 贾慧琼 曾令兵 鹿秀海 金炎 蔡金凤 李伟 白志敏 吴永琴 丁卉 廖忠先 李根 张慧 孟红委 邓嫦姿 陈峰 蒋娜 秦洁 董郭平 张静华 奚卫 张灏旻 汤荣 李丽 王苏珍 潘芬 高晶 江露 房华 李志兰 袁轶群 汪国庆 王院霞 王立平 《中国感染与化疗杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第4期402-409,共8页
目的监测中国华东地区临床分离念珠菌的耐药性,为临床诊断和治疗提供参考。方法以质谱或分子的方法对2018年1月—2022年12月收集的菌株进行复核鉴定,采用肉汤微量稀释法进行10种抗真菌药物的药敏试验。依据2022年美国临床和实验室标准... 目的监测中国华东地区临床分离念珠菌的耐药性,为临床诊断和治疗提供参考。方法以质谱或分子的方法对2018年1月—2022年12月收集的菌株进行复核鉴定,采用肉汤微量稀释法进行10种抗真菌药物的药敏试验。依据2022年美国临床和实验室标准化协会(CLSI)M27 M44s-Ed3和M57s-Ed4对药敏试验结果进行判读。结果共收集念珠菌3026株,无菌部位分离菌株占65.33%,主要标本类型为血液38.86%和胸腹水10.21%。白念珠菌占比(44.51%)最高、其次为近平滑念珠菌复合群19.46%、热带念珠菌13.98%、光滑念珠菌10.34%和其他念珠菌0.79%。对测试的10种抗真菌药物:白念珠菌较为敏感,敏感率最低为93.62%,2.97%的菌株对氟康唑剂量依赖性敏感(SDD);近平滑念珠菌对氟康唑SDD为2.61%,耐药率为9.42%,对其他药物的敏感率均大于90%;光滑念珠菌对氟康唑SDD为92.01%,耐药率为7.99%,泊沙康唑、伏立康唑非野生型菌株(NWT)分别为32.27%、48.24%,其他药物的敏感率均大于90%;热带念珠菌对氟康唑、伏立康唑耐药率分别为29.55%、26.24%,对泊沙康唑、伊曲康唑NWT分别为76.60%、21.99%,对棘白菌素类药物耐药率为2.36%。结论华东地区念珠菌的分离率和菌种分布与国内外报道基本一致,近平滑念珠菌复合群对氟康唑有一定的耐药性,热带念珠菌对三唑类药物有较高的耐药性,光滑念珠菌对氟康唑非敏感率较高。白念珠菌、近平滑念珠菌、热带念珠菌和光滑念珠菌均出现了对棘白菌素类耐药菌株。 展开更多
关键词 真菌耐药性监测 念珠菌 侵袭性真菌感染 药物敏感性试验 抗真菌药物
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