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癫痫持续状态患儿20个月内再发危险因素分析及预测模型构建
1
作者
王成中
耿华
+4 位作者
张兰兰
伞秋萍
徐睿
王娟
蔡广彪
《医学研究与战创伤救治》
北大核心
2025年第9期945-950,共6页
目的分析影响癫痫持续状态(SE)患儿再发的相关危险因素,构建儿童癫痫持续状态再发的风险预测模型。方法回顾性分析2016年1月-2022年12月盐城市妇幼保健院儿科245例癫痫持续状态患儿的基本情况、发病年龄、惊厥持续时间、抽搐形式、丛集...
目的分析影响癫痫持续状态(SE)患儿再发的相关危险因素,构建儿童癫痫持续状态再发的风险预测模型。方法回顾性分析2016年1月-2022年12月盐城市妇幼保健院儿科245例癫痫持续状态患儿的基本情况、发病年龄、惊厥持续时间、抽搐形式、丛集性发作、病因、是否伴有发热、头颅MRI、视频脑电图、神经系统及遗传代谢性疾病家族史、神经心理发育情况等临床资料。根据20个月有无再次发生癫痫持续状态将患儿分为无再发组和再发组。采用单因素分析和多因素Logistic回归分析筛选出癫痫持续状态再发的相关危险因素。通过R语言构建列线图,使用Bootstrap法重复1000次自取样进行列线图的内部验证,绘制校准曲线,进而评估模型的效能。结果经多因素Logistic回归结果显示:发病年龄≤3岁(OR=3.206,95%CI 1.559~6.587),癫痫持续状态时间≥30 min(OR=4.723,95%CI 2.092~10.660),SE当天有丛集性发作(OR=2.778,95%CI 1.345~5.741),病因[急性病因(OR=6.613,95%CI 1.719~25.437)和慢性病因(OR=4.133,95%CI 1.042~16.388)],神经心理发育迟滞(OR=3.288,95%CI 1.586~6.817)是癫痫持续状态再发的相关危险因素。根据多因素Logistic回归的结果建立癫痫持续状态再发的列线图预测模型,内部验证绘制的校准曲线接近45°对角线,提示模型的预测和实际结果接近,一致性指数(C-index)为0.830,提示模型区分度良好,模型预测概率准确性较高,ROC曲线分析结果显示,该列线图预测癫痫持续状态患儿20个月内再发事件的AUC为0.830(95%CI 0.661~0.881),是可靠的预测模型。结论基于以上结果构建出了癫痫持续状态再发的列线图预测模型,该模型具有良好的准确性和预测能力,对于癫痫持续状态患儿的临床决策具有参考价值。
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关键词
癫痫
癫痫持续状态
再发危险因素
预测模型
在线阅读
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职称材料
终丝脂肪变性患儿脊髓栓系松解术中体感诱发电位的应用价值
2
作者
蒋文彬
王君璐
+3 位作者
詹琪佳
梅荣
伍添
肖波
《临床小儿外科杂志》
CAS
CSCD
2022年第10期929-935,共7页
目的探索终丝脂肪变性(fatty filum,FT)患儿手术中体感诱发电位(somatosensory evoked potential,SSEP)的应用价值。方法回顾性分析上海市儿童医院2016年1月至2021年12月确诊并行脊髓栓系松解术治疗的48例FT患儿临床资料,其中男29例,女1...
目的探索终丝脂肪变性(fatty filum,FT)患儿手术中体感诱发电位(somatosensory evoked potential,SSEP)的应用价值。方法回顾性分析上海市儿童医院2016年1月至2021年12月确诊并行脊髓栓系松解术治疗的48例FT患儿临床资料,其中男29例,女19例;年龄2个月至12岁。25例因排便或排尿异常、3例因背部疼痛就诊后确诊FT,另有20例因筛查发现背部皮肤异常确诊FT。患儿均接受脊髓栓系松解术治疗,并在脊髓栓系松解前及松解后1 h分别进行双下肢SSEP监测。随访患儿术后康复情况,并与术前症状进行比较,评定出症状改善、无变化或加重。根据术前影像学提示脊髓圆锥位于L1~L2椎间盘以上或以下,将患儿分为圆锥正常组或圆锥低位组。比较两组患儿脊髓栓系松解前后双下肢SSEP参数变化(主要为P37潜伏期、N45潜伏期及P37-N45波幅),并探索年龄与SSEP参数的相关性。结果25例排便或排尿异常患儿手术后末次随访时症状改善24例,无变化1例;3例术前腰背部疼痛患儿术后均症状改善。圆锥低位组25例患儿术前双下肢P37-N45波幅中位数较圆锥正常组更低(左侧:0.3μV比0.7μV,P<0.01;右侧:0.5μV比0.8μV,P<0.05)。脊髓栓系松解后所有患儿双下肢P37-N45波幅较术前增大(左侧:1.1μV比0.6μV,P<0.0001;右侧:1.1μV比0.6μV,P<0.0001)。年龄与脊髓栓系松解后双下肢P37-N45波幅的变化幅度呈负相关(左侧:r=-0.45,右侧:r=-0.44,P值均<0.01),该负相关性主要体现在圆锥低位组患儿中(左侧:r=-0.51,P<0.05;右侧:r=-0.57,P<0.01)。结论脊髓栓系松解术能改善FT患儿的临床症状。SSEP波幅能监测和发现脊髓圆锥低位FT患儿的潜在神经功能损伤。尽早手术解除异常的脊髓圆锥牵拉,可能有助于受损神经功能的恢复。
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关键词
马尾
病理学
神经外科手术
神经电生理监测
体感诱发电位
儿童
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职称材料
题名
癫痫持续状态患儿20个月内再发危险因素分析及预测模型构建
1
作者
王成中
耿华
张兰兰
伞秋萍
徐睿
王娟
蔡广彪
机构
扬州
大学
医学院
附属
盐城妇幼保健院(盐城市妇幼保健院)
神经
内科
上海交通大学医学院附属儿童医院神经内科
出处
《医学研究与战创伤救治》
北大核心
2025年第9期945-950,共6页
基金
江苏省医学会科研专项资金[SYH-32034-0077(20230024)]。
文摘
目的分析影响癫痫持续状态(SE)患儿再发的相关危险因素,构建儿童癫痫持续状态再发的风险预测模型。方法回顾性分析2016年1月-2022年12月盐城市妇幼保健院儿科245例癫痫持续状态患儿的基本情况、发病年龄、惊厥持续时间、抽搐形式、丛集性发作、病因、是否伴有发热、头颅MRI、视频脑电图、神经系统及遗传代谢性疾病家族史、神经心理发育情况等临床资料。根据20个月有无再次发生癫痫持续状态将患儿分为无再发组和再发组。采用单因素分析和多因素Logistic回归分析筛选出癫痫持续状态再发的相关危险因素。通过R语言构建列线图,使用Bootstrap法重复1000次自取样进行列线图的内部验证,绘制校准曲线,进而评估模型的效能。结果经多因素Logistic回归结果显示:发病年龄≤3岁(OR=3.206,95%CI 1.559~6.587),癫痫持续状态时间≥30 min(OR=4.723,95%CI 2.092~10.660),SE当天有丛集性发作(OR=2.778,95%CI 1.345~5.741),病因[急性病因(OR=6.613,95%CI 1.719~25.437)和慢性病因(OR=4.133,95%CI 1.042~16.388)],神经心理发育迟滞(OR=3.288,95%CI 1.586~6.817)是癫痫持续状态再发的相关危险因素。根据多因素Logistic回归的结果建立癫痫持续状态再发的列线图预测模型,内部验证绘制的校准曲线接近45°对角线,提示模型的预测和实际结果接近,一致性指数(C-index)为0.830,提示模型区分度良好,模型预测概率准确性较高,ROC曲线分析结果显示,该列线图预测癫痫持续状态患儿20个月内再发事件的AUC为0.830(95%CI 0.661~0.881),是可靠的预测模型。结论基于以上结果构建出了癫痫持续状态再发的列线图预测模型,该模型具有良好的准确性和预测能力,对于癫痫持续状态患儿的临床决策具有参考价值。
关键词
癫痫
癫痫持续状态
再发危险因素
预测模型
Keywords
epilepsy
status epilepticus
risk factors for recurrence of status epilepticus
prediction model
分类号
R742.1 [医药卫生—神经病学与精神病学]
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职称材料
题名
终丝脂肪变性患儿脊髓栓系松解术中体感诱发电位的应用价值
2
作者
蒋文彬
王君璐
詹琪佳
梅荣
伍添
肖波
机构
上海
市
儿童
医院
上海
市
儿童
医院
湖南省
儿童
医院
神经
外科
出处
《临床小儿外科杂志》
CAS
CSCD
2022年第10期929-935,共7页
基金
上海市2020年度“科技创新行动计划”(20Y11905800)
上海交通大学“交大之星”计划医工交叉研究基金(YG2021QN117)
上海市儿童医院院级课题国家自然科学基金培育专项(2020YGZQ05)
文摘
目的探索终丝脂肪变性(fatty filum,FT)患儿手术中体感诱发电位(somatosensory evoked potential,SSEP)的应用价值。方法回顾性分析上海市儿童医院2016年1月至2021年12月确诊并行脊髓栓系松解术治疗的48例FT患儿临床资料,其中男29例,女19例;年龄2个月至12岁。25例因排便或排尿异常、3例因背部疼痛就诊后确诊FT,另有20例因筛查发现背部皮肤异常确诊FT。患儿均接受脊髓栓系松解术治疗,并在脊髓栓系松解前及松解后1 h分别进行双下肢SSEP监测。随访患儿术后康复情况,并与术前症状进行比较,评定出症状改善、无变化或加重。根据术前影像学提示脊髓圆锥位于L1~L2椎间盘以上或以下,将患儿分为圆锥正常组或圆锥低位组。比较两组患儿脊髓栓系松解前后双下肢SSEP参数变化(主要为P37潜伏期、N45潜伏期及P37-N45波幅),并探索年龄与SSEP参数的相关性。结果25例排便或排尿异常患儿手术后末次随访时症状改善24例,无变化1例;3例术前腰背部疼痛患儿术后均症状改善。圆锥低位组25例患儿术前双下肢P37-N45波幅中位数较圆锥正常组更低(左侧:0.3μV比0.7μV,P<0.01;右侧:0.5μV比0.8μV,P<0.05)。脊髓栓系松解后所有患儿双下肢P37-N45波幅较术前增大(左侧:1.1μV比0.6μV,P<0.0001;右侧:1.1μV比0.6μV,P<0.0001)。年龄与脊髓栓系松解后双下肢P37-N45波幅的变化幅度呈负相关(左侧:r=-0.45,右侧:r=-0.44,P值均<0.01),该负相关性主要体现在圆锥低位组患儿中(左侧:r=-0.51,P<0.05;右侧:r=-0.57,P<0.01)。结论脊髓栓系松解术能改善FT患儿的临床症状。SSEP波幅能监测和发现脊髓圆锥低位FT患儿的潜在神经功能损伤。尽早手术解除异常的脊髓圆锥牵拉,可能有助于受损神经功能的恢复。
关键词
马尾
病理学
神经外科手术
神经电生理监测
体感诱发电位
儿童
Keywords
Cauda Equina,Pathology
Neurosurgical Procedures
Neurophysiological Monitoring
Somatosensory Evoked Potential
Child
分类号
R726.8 [医药卫生—儿科]
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职称材料
题名
作者
出处
发文年
被引量
操作
1
癫痫持续状态患儿20个月内再发危险因素分析及预测模型构建
王成中
耿华
张兰兰
伞秋萍
徐睿
王娟
蔡广彪
《医学研究与战创伤救治》
北大核心
2025
0
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职称材料
2
终丝脂肪变性患儿脊髓栓系松解术中体感诱发电位的应用价值
蒋文彬
王君璐
詹琪佳
梅荣
伍添
肖波
《临床小儿外科杂志》
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