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托珠单抗联合甲氨蝶呤治疗难治性类风湿关节炎的疗效观察 被引量：9
1
作者 孙芳芳 叶霜 《上海交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2016年第11期1640-1642,1647,共4页
目的·探讨托珠单抗联合甲氨蝶呤治疗难治性中重度活动的类风湿关节炎(RA)的有效性及安全性。方法·10例难治性活动性RA患者接受足量托珠单抗注射液联合甲氨蝶呤口服治疗,观察治疗前(基线)及治疗第12、24周时压痛关节数、肿胀... 目的·探讨托珠单抗联合甲氨蝶呤治疗难治性中重度活动的类风湿关节炎(RA)的有效性及安全性。方法·10例难治性活动性RA患者接受足量托珠单抗注射液联合甲氨蝶呤口服治疗,观察治疗前(基线)及治疗第12、24周时压痛关节数、肿胀关节数、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)及疾病活动指数28(DAS28)、简化疾病活动指数(SDAI)和临床疾病活动指数(CDAI)等指标的变化,记录不良反应发生情况。结果·与治疗前比较,治疗后第12周和第24周RA患者的关节症状、体征、ESR及DAS28、CDAI、SDAI等指标均有不同程度改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。无白细胞减少、心功能不全及严重感染等不良反应发生。结论·托珠单抗能快速并显著地改善难治性活动性RA患者的临床症状、体征、活动性指标及关节炎评分。 展开更多
关键词 托珠单抗 类风湿性关节炎 有效性 安全性
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二甲双胍治疗系统性红斑狼疮的临床试验后随访研究 被引量：2
2
作者 刘喆 王海婷 +2 位作者 王慧静 滕香宇 叶霜 《上海交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2018年第10期1186-1190,共5页
目的·评价长期二甲双胍加载治疗对维持系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)疾病活动低风险的作用和患者长期服用二甲双胍的安全性,以及二甲双胍对SLE免疫紊乱代谢调节可能的代谢记忆效应。方法·在前期二甲双胍... 目的·评价长期二甲双胍加载治疗对维持系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)疾病活动低风险的作用和患者长期服用二甲双胍的安全性,以及二甲双胍对SLE免疫紊乱代谢调节可能的代谢记忆效应。方法·在前期二甲双胍治疗SLE的开放对照proof-of-concept临床研究基础上,对愿意继续配合随访的受试者进行临床试验后的真实世界长期随访研究。记录并分析二甲双胍组和对照组受试者的SLE疾病活动情况与不良事件发生情况,分析二甲双胍组受试者停用二甲双胍后是否仍能维持疾病活动低风险。结果·共纳入二甲双胍组受试者29例,对照组受试者28例;二甲双胍组受试者均未出现二甲双胍相关不良反应。对照组受试者的疾病活动风险呈现出高于持续使用二甲双胍组和研究过程中停用二甲双胍组的趋势,但差异无统计学意义(P=0.326);研究初停用二甲双胍组在停用二甲双胍后,疾病活动风险逐渐与对照组趋同(P=0.998);平均使用二甲双胍2.56年的研究过程中停用二甲双胍组与平均使用二甲双胍5.00年的持续使用二甲双胍组的疾病活动风险比较,差异无统计学意义(P=0.802)。结论·长期二甲双胍加载治疗能够维持SLE疾病活动低风险并具有良好的安全性,二甲双胍对SLE免疫紊乱的代谢调节可能存在用药时间依赖的代谢记忆效应。 展开更多
关键词 系统性红斑狼疮 二甲双胍 代谢免疫 临床试验后随访 代谢记忆效应
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系统性红斑狼疮抑郁评估量表信度和效度比较及抑郁危险因素分析 被引量：16
3
作者 李皎宇 钱丽萍 +2 位作者 吴金金 李挺 叶霜 《上海交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期304-308,共5页
目的·比较贝克抑郁量表(Beck Depression Inventory,BDI)、抑郁自评量表(Self-rating Depression Scale,SDS)、抑郁流行病学调查(Center for Epidemiologic Studies Depression Scale,CES-D)3种量表应用于系统性红斑狼疮(systemic ... 目的·比较贝克抑郁量表(Beck Depression Inventory,BDI)、抑郁自评量表(Self-rating Depression Scale,SDS)、抑郁流行病学调查(Center for Epidemiologic Studies Depression Scale,CES-D)3种量表应用于系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者抑郁评估的信度和效度,确定更适合SLE患者的评估量表,同时对抑郁相关危险因素进行分析。方法·采用知情同意、自主填写问卷的方法,对259名SLE患者同时采用BDI、SDS、CES-D 3种量表进行问卷调查。分析内部一致性、重测信度、结构效度、结果判定的一致性及相关性,筛选出信度、效度最佳的量表。将该量表应用于70例SLE患者,采集相关临床资料初步分析抑郁相关危险因素。结果·量表筛选阶段回收有效问卷240份。BDI、SDS、CES-D量表的Cronbach'sα系数分别为0.899、0.884和0.711;3个量表各条目与总分均相关(P<0.05)。BDI、SDS、CES-D 2次测评结果相关系数分别为0.912、0.635和0.728(P<0.01)。效度分析中,BDI、SDS、CES-D的KMO(Kaiser-Meyer-Olkin)值分别为0.888、0.895和0.918,其累积变异系数分别为63.13%、57.09%和57.89%。BDI显示117例(48.25%)抑郁阳性,SDS显示154例(64.16%)抑郁阳性,CES-D显示140例(58.33%)抑郁阳性;3个量表相关系数为0.939～0.971,有显著相关性(P<0.01);3种量表κ值均大于0.4(P<0.01)。年龄≤30岁、非在职和肾脏受累可能是SLE患者发生抑郁的危险因素。结论·相较于SDS和CES-D,BDI量表整体信度和效度较高,内容简单易理解,更适合SLE抑郁情绪的筛查;对于非在职、伴肾脏受累的年轻SLE患者,要更加关注其情绪状态。 展开更多
关键词 系统性红斑狼疮 抑郁 量表 信度 效度 危险因素
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免疫性血小板减少症患者来源的骨髓间充质细胞对巨核细胞生物学行为的影响 被引量：5
4
作者 王君颖 李昕 +3 位作者 殷婷玉 刘佳 王晓栋 钟华 《上海交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2018年第6期616-623,共8页
目的·研究免疫性血小板减少症(immune thrombocytopenia,ITP)患者来源的骨髓间充质细胞(bone marrow mesenchymal cells,BMCs)体外生存能力、细胞因子表达的变化以及对巨核细胞生物学行为的影响。方法·全骨髓贴壁培养法培养7... 目的·研究免疫性血小板减少症(immune thrombocytopenia,ITP)患者来源的骨髓间充质细胞(bone marrow mesenchymal cells,BMCs)体外生存能力、细胞因子表达的变化以及对巨核细胞生物学行为的影响。方法·全骨髓贴壁培养法培养7名ITP患者及5名正常对照者(normal controls,NC)来源的BMCs,流式细胞术检测BMCs基础凋亡率并进行表型鉴定,CCK-8法检测细胞增殖能力。佛波酯诱导HEL细胞分化并将诱导后的HEL(induced HEL,in HEL)分为3组:in HEL单独培养组(a组)、in HEL与ITP患者来源的BMCs共培养组(b组)、in HEL与NC来源的BMCs共培养组(c组),72 h后检测3组in HEL的凋亡率及CD41a、CD42b的表达状况。实时荧光定量PCR及酶联免疫吸附试验检测BMCs中细胞因子IL6、IL11、TPO、SCF的基因及蛋白表达水平。结果·与NC相比,ITP患者来源的BMCs体外增殖减弱(第4日,P=0.039;第6、10日,P=0.009;第8日,P=0.007),基础凋亡率增加[早期凋亡率(AV+PI-),P=0.036;晚期凋亡率(AV+PI+),P=0.003;总凋亡率(AV+PI-/+),P=0.004];IL6基因及蛋白表达减少、SCF基因表达减少(均P=0.000),而TPO及IL11表达量无明显差别。c组细胞CD41a表达量与a组相比显著增加(P=0.000);b组细胞CD41a表达量与a组相比有所增加(P=0.015),但仍显著少于c组(P=0.000)。与a组相比,b组、c组细胞的早期及总凋亡率以及c组细胞的晚期凋亡率均明显降低(均P=0.000),而b组细胞晚期凋亡率无明显变化;与c组相比,b组细胞的晚期及总凋亡率均明显升高(均P=0.000)。结论·ITP患者来源的BMCs在体外共培养条件下对巨核细胞分化及生存的支持能力减弱,其机制与ITP来源的BMCs细胞因子IL6、SCF的表达量减少相关。 展开更多
关键词 免疫性血小板减少症 骨髓间充质细胞 巨核分化及血小板生成 发病机制 治疗靶标
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家庭医生签约居民预约转诊服务开展现状研究 被引量：11
5
作者 陈晓燕 陈斌 +2 位作者 栾伟 李挺 陆海峰 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2020年第4期459-463,共5页
背景对于无法在社区卫生服务中心诊疗的疾病,通过预约转诊通道将签约居民转至上级医院进一步诊治是家庭医生签约服务的一项重要内容,是国家实施分级诊疗政策的基础。目的分析家庭医生预约转诊服务开展情况,为其进一步改善与推广提供理... 背景对于无法在社区卫生服务中心诊疗的疾病,通过预约转诊通道将签约居民转至上级医院进一步诊治是家庭医生签约服务的一项重要内容,是国家实施分级诊疗政策的基础。目的分析家庭医生预约转诊服务开展情况,为其进一步改善与推广提供理论依据。方法查看2019年1-6月浦锦社区卫生服务中心上海市家庭医生预约转诊信息平台,收集120例预约转诊患者基本资料和预约转诊信息平台的使用情况(预约组)。采用随机数字表法,抽取已签订家庭医生并在研究时间段内有过上级医院就诊记录但未预约转诊的患者120例(未预约组)。对预约组和未预约组的患者开展基于分级诊疗与家庭医生服务的电话问卷调查,分析预约转诊服务对相关业务开展的影响。结果预约组平均年龄(65.4±8.7)岁,以老年人居多,人均预约转诊(1.5±1.0)次,平均预约周期(13.2±11.4)d;预约人次数最多的医院为上海交通大学医学院附属仁济医院南院,占70.1%(124/177),预约人次数最多的科室为消化科,占22.0%(39/177)。通过电话调查得知,两组研究对象在家庭医生姓名知晓率、家庭医生签约内容知晓率、家庭医生签约服务满意度、社区卫生服务满意度、区域综合医院服务满意度方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论家庭医生预约转诊服务政策的实施,方便了签约居民获得上级医院号源,提高了签约居民对相关医疗服务的知晓率、满意度,有利于分级诊疗工作的开展。应加强预约转诊平台的宣传力度,增加使用频次,医联体合作单位应加强对家庭医生服务的保障力度,提高预约频次较高科室的专家号源开放数量,避免患者过长的等待时间,进一步突出通过家庭医生预约上级医院专家号源的优势。 展开更多
关键词 家庭医生签约服务 社区居民 预约转诊 分级诊疗
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探索二甲双胍减少系统性红斑狼疮患者感染事件的作用:一项Met-Lupus研究的事后分析 被引量：2
6
作者 耿时凯 张乐 +4 位作者 王慧静 吕良敬 万伟国 孙芳芳 叶霜 《上海交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2021年第4期473-478,共6页
目的·在一项多中心、随机、双盲、安慰剂对照临床研究(Met-Lupus)的基础上探索二甲双胍对中/低疾病活动度系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者的感染防护作用。方法·Met-Lupus研究的140例受试者被随机分为... 目的·在一项多中心、随机、双盲、安慰剂对照临床研究(Met-Lupus)的基础上探索二甲双胍对中/低疾病活动度系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者的感染防护作用。方法·Met-Lupus研究的140例受试者被随机分为二甲双胍组(67例)和安慰剂组(73例),分别在常规治疗的基础上加入二甲双胍或安慰剂;二甲双胍目标剂量为1500 mg/d,分3次口服。记录12个月随访期内SLE患者感染事件的发生情况,包括感染事件的类型、感染持续时间、感染严重程度,以及发生感染时实验室检查结果;比较发生和未发生感染事件受试者的临床特征,以及比较发生感染的患者中使用二甲双胍和使用安慰剂患者的临床特征。多元Logistic回归分析二甲双胍与感染事件发生的相关性,生存分析比较二甲双胍组和安慰剂组患者的无感染生存时间。结果·在12个月随访期末,未发生感染事件受试者的二甲双胍使用率(65.9%)显著高于发生感染事件的受试者(34.7%),差异有统计学意义(P=0.022),其他基线临床特征及治疗方案在感染和非感染患者间差异均无统计学意义。多元Logistic回归分析显示,二甲双胍的使用是减少SLE患者感染的独立保护因素(OR=0.423,P=0.033)。感染患者中,二甲双胍组的严重感染率较安慰剂组更低,但差异无统计学意义(5.9%vs 12.5%,P=0.466)。进一步分析显示,二甲双胍组受试者的感染持续时间[7.0(6.0,11.8)d]显著短于安慰剂组[10.0(7.0,21.8)d],差异有统计学意义(P=0.034);同时,二甲双胍组受试者C反应蛋白水平[2.5(2.4,6.4)mg/L]也呈现低于安慰剂组[4.5(2.5,8.9)mg/L]的趋势,但差异无统计学意义(P=0.075)。生存分析表明,二甲双胍受试者的无感染生存时间较安慰剂组显著延长(HR=0.527,95%CI 0.294~0.945,P=0.036)。结论·二甲双胍对轻/中度SLE患者可能具有潜在的减少感染事件的作用。 展开更多
关键词 系统性红斑狼疮 二甲双胍 感染 随机对照研究
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CT评分系统对系统性红斑狼疮胃肠道受累的评估价值:单中心回顾性研究 被引量：3
7
作者 李皎宇 陈志威 +1 位作者 李磊 叶霜 《协和医学杂志》 CSCD 2019年第3期231-236,共6页
目的通过分析系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)胃肠道受累患者腹部CT的特征性病变,建立CT评分系统并分析其临床评估价值。方法回顾性分析2013年9月至2018年5月上海交通大学医学院附属仁济医院风湿科收治的SLE胃肠道受... 目的通过分析系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)胃肠道受累患者腹部CT的特征性病变,建立CT评分系统并分析其临床评估价值。方法回顾性分析2013年9月至2018年5月上海交通大学医学院附属仁济医院风湿科收治的SLE胃肠道受累患者的临床资料,记录患者CT影像学下的肠壁厚度及肠内外受累部位,建立CT评分系统,分析CT评分系统与患者肠道功能恢复时间、住院天数、系统性红斑狼疮疾病活动指数(systemic lupus erythematosus disease activity index,SLEDAI)及实验室观察指标的关系。结果共63例SLE胃肠道受累患者纳入本研究,其中女性60例,男性3例,平均年龄(36. 7±13. 1)岁,SLE病程4 (1～8)年; 54例(85. 7%,54/63)患者存在胃肠道病变,31例(49. 2%,31/63)出现肠外脏器受累,肠壁厚度平均(7. 8±3. 7) mm。CT评分与肠道功能恢复时间呈正相关(r=0. 365,P=0. 003);低分组(CT评分≤2)与高分组(CT评分>2)相比,肠道功能恢复时间更短[(7. 9±6. 2) d比(15. 8±13. 8) d,P=0. 006)],住院天数更短[(17. 1±9. 0) d比(25. 7±20. 5) d,P=0. 043)],SLEDAI更低[(7. 6±4. 4)分比(12. 2±7. 2)分,P=0. 004],接受大剂量激素治疗的患者数量更少(60. 7%比88. 6%,P=0. 010)。结论 CT评分系统可用于评估SLE胃肠道受累患者疾病严重程度。 展开更多
关键词 系统性红斑狼疮 胃肠道 CT 胃肠道功能
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中轴型脊柱关节炎患者生存质量评估及影响因素分析
8
作者 陈玉铃 李挺 叶霜 《上海交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2015年第12期1829-1836,共8页
目的评估中轴型脊柱关节炎(Sp A)患者的生存质量,探讨影响中轴型Sp A患者生存质量的人口学、炎症水平、疾病活动度、功能受损度等因素。方法整群抽取213位中轴型Sp A患者,采用SF12-v2量表评估患者的生存质量,分析影响生存质量因素。结... 目的评估中轴型脊柱关节炎(Sp A)患者的生存质量,探讨影响中轴型Sp A患者生存质量的人口学、炎症水平、疾病活动度、功能受损度等因素。方法整群抽取213位中轴型Sp A患者,采用SF12-v2量表评估患者的生存质量,分析影响生存质量因素。结果与常模人群相比,中轴型Sp A患者的生存质量显著下降(P<0.05)。血沉正常组在SF12-v2各维度得分(除活力外)、生理总评分均较血沉升高组高(P<0.05);低疾病活动组[Bath AS疾病活动性指数(BASDAI)<4、AS病情活动度评分(ASDAS)<2.1]的SF12-v2各维度得分(除活力外)、生理总评分、心理总评分均较高疾病活动组(BASDAI≥4、ASDAS≥2.1)高(P<0.05);功能状态较好组[Bath AS疾病功能指数(BASFI)<5]的SF12-v2各维度得分(除活力外)、生理总评分、心理总评分均较功能状态较差组(BASFI≥5)高(P<0.05)。SF-12v2各维度、生理总评分、心理总评分与ASDAS、BASFI均呈显著相关(P<0.05);SF-12v2各维度、生理总评分与血沉、C反应蛋白、BASDAI、Bath AS疾病测量指数(BASMI)均呈显著相关(P<0.05)。多元线性回归显示生理总评分与ASDAS、BASFI存在线性相关。结论 AS患者的生存质量明显低于常模人群,患者生存质量与炎症水平(血沉、C反应蛋白)、疾病的活动度(BASDAI、ASDAS)、功能受损度(BASFI、BASMI)明显相关。 展开更多
关键词 SF12-v2 脊柱关节炎 生存质量 危险因素
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