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“药品零加成”对上海仁济医院南院收入结构和患者自付费用影响研究 被引量：5
1
作者 李军 项耀钧 《中国医院》 2020年第7期40-41,共2页
目的:了解"药品零加成"对医院收入结构和患者自付费用的影响。方法:以上海仁济医院南院为例,采用SPSS 17.0对该院2013-2017年医院收入和患者自付费用数据进行统计学分析。结果:该院部分病种药占比与均次费用存在统计学关联,... 目的:了解"药品零加成"对医院收入结构和患者自付费用的影响。方法:以上海仁济医院南院为例,采用SPSS 17.0对该院2013-2017年医院收入和患者自付费用数据进行统计学分析。结果:该院部分病种药占比与均次费用存在统计学关联,表现为负相关;部分病种药占比与非药品耗材实际收入存在统计学关联,表现为负相关。结论:"药品零加成"有效降低了药占比,优化了医院收入结构,促进了医务人员劳动价值的体现,降低了患者的药品费用负担,保障了患者的用药权益。 展开更多
关键词 药品零加成 患者自付 医疗机构 收入结构
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上海市郊新建三级医院对区域医疗资源配置影响研究 被引量：2
2
作者 王春鸣 李卫平 +7 位作者 狄文 程华丰 沈洁 陈尉华 周磊 李军 周莹 龚俊 《中国医院管理》 北大核心 2016年第2期12-14,共3页
目的以上海交通大学医学院附属仁济医院南院与上海市闵行区政府合作建立的门急诊医保患者联合信息为基础,探索上海市郊新建三级医院建成开业对周边区域医疗资源配置的影响。方法采用定性研究与定量研究相结合的研究方法。半结构式访谈... 目的以上海交通大学医学院附属仁济医院南院与上海市闵行区政府合作建立的门急诊医保患者联合信息为基础,探索上海市郊新建三级医院建成开业对周边区域医疗资源配置的影响。方法采用定性研究与定量研究相结合的研究方法。半结构式访谈用于确定仁济南院和闵行区政府健康档案中数据关联字段、内容以及架构;差异性检验用于检验周边医疗需求的变化差异,验证医疗资源配置的有效性。结果定性研究结果确认包括"居住地(区、镇、村或居委)"和"仁济南院门急诊就医时间"等10个字段;通过信息整合将仁济南院所有门急诊医保患者(73.9万人次,占就医患者总体数量的66.8%)信息与闵行区政府健康档案关联,患者最集中来源为医院所在地浦江镇(2013年和2014年分别占59.0%和52.8%);就诊学科分布方面,除风湿病科外,其余学科的分布与均值接近。结论仁济南院作上海市郊新建的4家三级医院之一,其保障当地居民医疗效果显著,特色医疗的辐射能力逐步显现,充分体现了资源设置的初衷,但区域医疗资源联合尚待加强。 展开更多
关键词 卫生资源配置 郊区 三级医院 上海
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基于数据挖掘方法的上海地区三级医院超声医师配置优化探索 被引量：5
3
作者 杨嘉麟 程华丰 +1 位作者 夏建国 贾媛 《中国医院》 2017年第8期34-38,共5页
目的:为推进医院工作人员以岗位业绩为导向的精细化管理,开展基于数据挖掘方法的上海地区三级医院超声医师配置优化探索,为构建公立医院人力资源配置研究提供参考建议。方法:针对上海地区20所市属三级医院超声医师配置现状进行调研,分... 目的:为推进医院工作人员以岗位业绩为导向的精细化管理,开展基于数据挖掘方法的上海地区三级医院超声医师配置优化探索,为构建公立医院人力资源配置研究提供参考建议。方法:针对上海地区20所市属三级医院超声医师配置现状进行调研,分析上海地区三级医院超声医师结构。进一步借助大数据应用,利用关联数据技术,开展关于超声医师人员特征与工作效率的关联特征分析。结果:形成上海地区三级医院超声医师现状调研报告,并通过挖掘超声医师的人员特征与超声检查工作之间的关联关系,提供优化超声医师人员配置的参考依据。结论:需以人力资源现状调研与配置研究为基础,重视医疗大数据应用平台构建,通过更为专业、客观的方式,指导超声工作量的界定与测算,使得劳动付出的价值体现可量化,提升工作积极性和职业认同感。 展开更多
关键词 数据挖掘 超声医师 人力资源配置 关联规则
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上海某公立医院与社会办医机构建立医疗联合体利益相关性实例分析 被引量：6
4
作者 栾伟 朱珠 +3 位作者 程洁 杨瑛 石蔚人 李劲 《中国医院》 2020年第5期39-42,共4页
从利益相关者视角出发,以上海"三级医院与社会办医机构医院"建立的医联体为例,探讨公立医院与社会办医机构建立医疗联合体的利益相关性。研究显示,"公立医院+社会办医机构"新型医联体内存在较强(关键利益相关者)、... 从利益相关者视角出发,以上海"三级医院与社会办医机构医院"建立的医联体为例,探讨公立医院与社会办医机构建立医疗联合体的利益相关性。研究显示,"公立医院+社会办医机构"新型医联体内存在较强(关键利益相关者)、一般(边缘利益相关者)、较弱(潜在利益相关者)3种类型的利益相关者;医联体构建后的社会办医机构成员在业务量、工作质量、人才培养、患者满意度、社会公益性各方面均受益明显。本研究就如何以实现促进"公立医院+社会办医机构"新型医联体的构建目标,促进医联体构建利益平衡提供了依据,为新时代分级诊疗背景下社会多元办医政策提供思路和参考。 展开更多
关键词 利益相关者 公立医院 社会办医机构 医疗联合体
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2019年上海市三级医院细菌耐药监测 被引量：7
5
作者 吴湜 胡付品 +69 位作者 蒋晓飞 朱德妹 刘云 秦琴 王敏 陈思佳 王传清 何磊燕 应春妹 高晶 方毅 张景皓 庄亦晖 陈祝俊 周春妹 黄声雷 胡海清 刘耀婷 汤瑾 吴琼 刘庆中 汤荣 张泓 王春 孙康德 虞中敏 瞿跃红 周华敏 潘秋辉 黄卫春 孙景勇 谢潋滟 李丽 周敏 张灏旻 秦娟秀 卫颖珏 杨海慧 刘瑛 陈峰 李志兰 别立翰 胡骏 胡晓波 乔昀 赵琳 王海英 王蒋君 张雯雁 叶杨芹 袁应华 刘妍 侯伟伟 江涟 李娜 邢晓宇 李妮娅 刘淮玉 郭建 钟霓 奚卫 赵新宇 杨乐园 尹利娟 余方友 高荣樑 蔡金凤 曹宇硕 陈君灏 张珏 《中国感染与化疗杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第1期1-10,共10页
目的监测上海地区2019年三级甲等医院临床分离菌对抗菌药物的耐药性。方法对上述医院临床分离菌采用纸片扩散法或自动化仪器法,按上海市细菌真菌耐药监测网技术方案进行抗菌药物敏感性试验。按2019年CLSI文件标准判断结果。结果收集2019... 目的监测上海地区2019年三级甲等医院临床分离菌对抗菌药物的耐药性。方法对上述医院临床分离菌采用纸片扩散法或自动化仪器法,按上海市细菌真菌耐药监测网技术方案进行抗菌药物敏感性试验。按2019年CLSI文件标准判断结果。结果收集2019年1-12月监测网内三级医院临床分离菌共119 318株,其中革兰阳性菌占29.1%(34 756/119 318),革兰阴性菌占70.9%(84 562/119 318)。金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和其他凝固酶阴性葡萄球菌中甲氧西林耐药株(MRSA、MRSE和其他MRCNS)的检出率分别为43.4%、83.2%和76.6%。甲氧西林耐药株(MRSA、MRSE和其他MRCNS)对绝大多数抗菌药物的耐药率均显著高于甲氧西林敏感株(MSSA、MSSE和其他MSCNS)。MRSA对甲氧苄啶-磺胺甲[口恶]唑和利福平的耐药率低,分别为5.2%和3.0%,MRSE对利福平耐药率低(7.6%),未发现万古霉素和利奈唑胺耐药株。肠球菌属中粪肠球菌对多数测试抗菌药物的耐药率均显著低于屎肠球菌;粪肠球菌中未发现万古霉素耐药株,但对利奈唑胺耐药率达1.7%;屎肠球菌对万古霉素和利奈唑胺耐药率分别为0.4%和0.2%。2019年儿童和成人中分离的肺炎链球菌中青霉素敏感株(PSSP)分别占96.8%和96.9%,检出率较2018年有所上升,中介和耐药株(PISP和PRSP)的检出率则有所下降。肠杆菌目细菌对碳青霉烯类抗生素仍较敏感,多数菌属的耐药率低于20.0%(除克雷伯菌属外)。此外,不动杆菌属对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为63.4%和63.1%,铜绿假单胞菌对上述两药的耐药率分别为30.0%和26.1%。结论临床分离菌对常见抗菌药物的耐药性仍呈增长趋势,尤其是碳青霉烯类耐药革兰阴性杆菌。上海市三级医院的耐药形势仍然严峻,需各相关部门协作以遏制耐药细菌流行播散。 展开更多
关键词 三级医院 细菌耐药监测 药物敏感性试验 甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌 碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌
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公立医院创新发展模式探讨 被引量：7
6
作者 王育 《上海交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2015年第12期1773-1778,共6页
在新的历史时期,随着新一轮医疗卫生体制改革不断深入,公立医院的可持续发展面临着科技社会、信息社会以及多元化资本投资的市场竞争带来的新的机遇与挑战。公立医院如何围绕公立医院改革的总体要求,坚持公益性质,不断发挥自身优势,加... 在新的历史时期,随着新一轮医疗卫生体制改革不断深入,公立医院的可持续发展面临着科技社会、信息社会以及多元化资本投资的市场竞争带来的新的机遇与挑战。公立医院如何围绕公立医院改革的总体要求,坚持公益性质,不断发挥自身优势,加强内涵建设,提高核心竞争力,已成为各级政府与医院共同关注的焦点问题。仁济医院南院作为上海公立医院改革试点的郊区新建三级公立医院,从医疗技术创新、诊疗模式创新、科学研究创新、人才培养模式创新、服务模式创新、体制机制创新等方面进行了有益的探索,为公立医院创新发展提供了可复制的、可推广的实践经验。 展开更多
关键词 公立医院 创新发展 战略
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住院服务中心模式流程再造的探索与实践 被引量：29
7
作者 杨嘉麟 沈洁 +3 位作者 刘伟群 徐卿荣 胡成雅 周文琴 《中国医院管理》 2014年第12期26-27,共2页
通过推进电子化预约登记,整合"预约登记、安排入院、入院检查、出院随访"服务流程,以信息化统筹全院床位,再造了入院流程。住院服务中心模式的实施,缩短了患者入院前等候时间,简化了入院手续办理和入院后检查检验流程,缩短了... 通过推进电子化预约登记,整合"预约登记、安排入院、入院检查、出院随访"服务流程,以信息化统筹全院床位,再造了入院流程。住院服务中心模式的实施,缩短了患者入院前等候时间,简化了入院手续办理和入院后检查检验流程,缩短了患者平均住院日,提高了床位使用率。 展开更多
关键词 入院流程 流程再造 住院服务中心
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慢性肾脏病住院患者合并高血压的临床研究 被引量：6
8
作者 朱旻霞 倪兆慧 +10 位作者 张伟明 牟姗 王琴 顾乐怡 周文彦 蔡宏 车霞静 张敏芳 曹励欧 方炜 钱家麒 《上海交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2015年第12期1819-1823,共5页
目的研究慢性肾脏病(CKD)住院患者合并高血压的临床特征。方法采用横断面+回顾性的流行病学研究方法,调查2009年11月—2010年2月上海交通大学医学院附属仁济医院肾脏科住院CKD患者的高血压患病、知晓、治疗和控制比例,研究危险因素及降... 目的研究慢性肾脏病(CKD)住院患者合并高血压的临床特征。方法采用横断面+回顾性的流行病学研究方法,调查2009年11月—2010年2月上海交通大学医学院附属仁济医院肾脏科住院CKD患者的高血压患病、知晓、治疗和控制比例,研究危险因素及降压药物使用情况。2015年6—8月通过电话问卷回访调查CKD合并高血压患者的血压控制情况,有无不良事件发生。结果共纳入住院CKD患者439名,合并高血压的患病比例为69.5%(305/439),知晓比例为95.4%(291/305),治疗比例为92.8%(283/305),高血压控制比例为36.4%(111/305)。住院CKD合并高血压患者中61.3%(187/305)需要使用1种以上降压药治疗。5年后的随访发现,血压未达标患者不良事件的发生比例显著高于血压达标患者(P<0.001)。结论1CKD患者的高血压患病比例高,患者的高血压知晓及治疗比例高,但是高血压的达标比例较低。2多数CKD患者需要应用1种以上降压药物来控制血压。3有效控制血压能显著减少不良事件的发生。 展开更多
关键词 慢性肾脏病 高血压 多联降压治疗 不良事件
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2017年上海市细菌耐药性监测 被引量：22
9
作者 杨洋 郭燕 +99 位作者 朱德妹 胡付品 汪复 蒋晓飞 刘云 王靖 王敏 周军 王传清 王爱敏 应春妹 高晶 方毅 张景皓 袁轶群 王峰 沈芳 胡娟 喻靓 张菁 李华茵 黄声雷 胡海清 刘耀婷 汤瑾 吴琼 刘庆中 汤荣 张泓 王春 孙康德 虞中敏 钟政荣 瞿跃红 潘秋辉 黄卫春 孙景勇 韩立中 李丽 周敏 李敏 张灏旻 卫颖珏 杨海慧 孙晴 徐伟红 刘瑛 陈峰 张莉 钱敏健 龚炜 朱学源 王蓉 吴唯一 魏取好 唐群力 林勇 翁丽贞 刘兴晖 沈振华 汪瑞忠 房华 范惠清 邓卫平 张立 朱卿 戴俊华 康向东 唐之俭 曲浩 刘军 彭敬红 吴亚洲 尧荣凤 李志兰 别立翰 胡骏 胡晓波 乔昀 张珏 陶建敏 严丽 张雯雁 叶杨芹 袁应华 刘妍 侯伟伟 江涟 李娜 邢晓宇 李妮娅 刘淮玉 赵芳 饶桂华 吴文娟 何丽华 奚卫 赵新宇 袁艳玲 解新 《中国感染与化疗杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期113-127,共15页
目的了解2017年上海市细菌耐药性监测结果。方法采用纸片扩散法或自动化仪器法对上海市49所医院的临床分离菌进行药敏试验。包括30所三级医院(含3所儿童医院)和19所二级医院。采用美国临床和实验室标准化协会(CLSI)2017年版标准判断结... 目的了解2017年上海市细菌耐药性监测结果。方法采用纸片扩散法或自动化仪器法对上海市49所医院的临床分离菌进行药敏试验。包括30所三级医院(含3所儿童医院)和19所二级医院。采用美国临床和实验室标准化协会(CLSI)2017年版标准判断结果。结果共获134078株临床分离菌,其中革兰阳性菌40243株,占30.0%;革兰阴性菌93835株,占70.0%。二级医院和三级医院菌株分别占29.0%和71.0%。在二、三级医院中革兰阳性菌和革兰阴性菌各为25.4%和74.6%、31.9%和68.1%。MRSA和MRCNS在各自菌种中的检出率分别为49.1%和79.7%。二级医院、三级医院的MRSA和MRCNS检出率分别为53.2%和72.1%、47.7%和82.2%。葡萄球菌属中未发现万古霉素耐药株。1041株儿童非脑膜炎肺炎链球菌分离株中青霉素敏感(PSSP)、中介(PISP)和耐药株(PRSP)分别占84.3%、7.8%和7.9%;330株成人分离株PSSP、PISP和PRSP分别为89.4%、4.2%和6.4%。检出5株(0.1%)万古霉素耐药粪肠球菌、64株(1.2%)万古霉素耐药屎肠球菌,经过PCR测序确认的菌株中主要为vanA基因型。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和奇异变形杆菌中ESBL的检出率分别为54.9%、35.1%和47.6%。上述产ESBL菌株在二级医院和三级医院的检出率分别为53.7%、31.5%、44.0%和55.5%、37.0%、50.0%。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素仍高度敏感,对亚胺培南和美罗培南的总耐药率分别为11.1%和11.0%,二级医院、三级医院分别为9.0%和9.2%、12.2%和11.9%,碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌(CRE)的检出率为11.9%,其中73.4%是肺炎克雷伯菌。鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和大肠埃希菌中出现对大多数测试药物耐药而仅对1～2种抗菌药物敏感的广泛耐药株,二级医院和三级医院分别为64株、357株、7株、25株和412株、1129株、38株、45株。结论目前主要临床分离菌对于常用抗菌药物的耐药性仍甚为严重,尤其是多重耐药的革兰阴性杆菌,对人类健康构成严重威胁,需引起高度重视并采取有效措施防治耐药菌感染。 展开更多
关键词 细菌耐药性监测 碳青霉烯类耐药 广泛耐药菌
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上海市浦江社区短病程2型糖尿病患者血糖控制影响因素分析 被引量：11
10
作者 李志勇 刘宇 +2 位作者 黄薇 凌小媛 麻静 《上海交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2018年第1期89-94,共6页
目的·分析上海市闵行区浦江社区短病程2型糖尿病患者血糖控制的现状及影响因素。方法·选取社区1 994例2型糖尿病患者,完成问卷调查,检测空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)和标准100 g馒头餐后2 h血糖(PPG)。429例病程在5... 目的·分析上海市闵行区浦江社区短病程2型糖尿病患者血糖控制的现状及影响因素。方法·选取社区1 994例2型糖尿病患者,完成问卷调查,检测空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)和标准100 g馒头餐后2 h血糖(PPG)。429例病程在5年内的患者纳入分析。血糖达标定义为FPG<7.0 mmol/L且PPG<10.0 mmol/L,且Hb A1c<7.0%。结果·血糖达标率为7.9%,FPG达标率为32.6%,PPG达标率为12.6%,Hb A1c达标率为38.2%。接受中高等教育是血糖达标的保护因素(校正后,OR=0.60,95%CI0.37~0.96)。长病程、胰岛素抵抗严重和血压未达标是血糖达标的危险因素(校正后数值分别为:OR=1.95,95%CI 1.30~2.91;OR=2.52,95%CI 1.57~4.03;OR=1.94,95%CI 1.22~3.09)。结论·上海市浦江社区短病程2型糖尿病患者血糖达标率低,需要对受教育程度低的患者加强餐后血糖控制宣教。 展开更多
关键词 社区 2型糖尿病 血糖控制 影响因素
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上海市某社区老年人健康自助行为体验的质性研究 被引量：6
11
作者 栾伟 刘阳 +1 位作者 陈烨 姜安丽 《解放军护理杂志》 CSCD 北大核心 2019年第3期29-32,共4页
目的深入了解社区老年人健康自助行为的体验,以期为制订针对性的干预措施提供参考。方法以质性研究中的现象学方法为指导,采用目的抽样和滚雪球抽样法选取上海市闵行区某社区居住年限≥5年、居住时间≥10个月/年的60岁以上居家老年人作... 目的深入了解社区老年人健康自助行为的体验,以期为制订针对性的干预措施提供参考。方法以质性研究中的现象学方法为指导,采用目的抽样和滚雪球抽样法选取上海市闵行区某社区居住年限≥5年、居住时间≥10个月/年的60岁以上居家老年人作为访谈对象,对其进行半结构式访谈,根据Colaizzi的7步分析法对资料进行分析,提炼主题。结果上海市某社区老年人的健康自助行为体验可归纳为3个主题:社区老年人存在多种形式的健康自助行为;健康自助行为与社会人口学、感知疾病因素有关;健康自助行为存在健康理解程度、饮食控制、运动缺乏方面的偏差。结论应在积极老龄化概念框架的引导下,对社区老年人的健康自助行为进行专业化的引导及环境上的构建,以促进社区老年人健康自助行为的改善。 展开更多
关键词 老年人 健康自助行为 质性研究
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快速康复外科联合胸腹腔镜下食管癌根治术对老年患者的疗效分析 被引量：33
12
作者 张冬蕾 魏华兵 +1 位作者 周力璜 钱晓哲 《上海交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2021年第1期74-77,共4页
目的·分析快速康复外科(fast track surgery,FTS)联合胸腹腔镜下食管癌根治术对老年患者的疗效,为临床应用提供依据。方法·收集2016年5月—2019年5月上海交通大学医学院附属仁济医院南院胸外科住院治疗的38例老年食管癌患者资... 目的·分析快速康复外科(fast track surgery,FTS)联合胸腹腔镜下食管癌根治术对老年患者的疗效,为临床应用提供依据。方法·收集2016年5月—2019年5月上海交通大学医学院附属仁济医院南院胸外科住院治疗的38例老年食管癌患者资料,按照围术期处理方法分为FTS组(19例)和对照组(19例),FTS组行FTS方法,对照组采用传统干预法;比较2组患者的术后疼痛评分、胸管及尿管留置时间、胃肠功能恢复时间、住院时间、并发症发生率等指标。结果·FTS组的术后疼痛评分明显低于对照组;2组患者在胸管[(2.9±0.9)d vs(6.3±1.4)d]及尿管[(1.7±0.5)d vs(5.2±1.6)d]留置时间、胃肠功能恢复时间[(2.5±0.6)d vs(6.6±2.1)d]、住院时间[(14.7±3.1)d vs(20.6±3.8)d]等方面,FTS组均优于对照组(均P<0.05)。结论·FTS联合胸腹腔镜下食管癌根治术可有效缓解老年患者术后疼痛,并可缩短住院时间,加速患者康复。 展开更多
关键词 快速康复外科 胸腹腔镜 食管癌根治术 老年患者
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维持性血液透析患者透析期血压波动与透析相关并发症的相关性分析 被引量：34
13
作者 朱旻霞 张伟明 +4 位作者 倪兆慧 蔡宏 鲁嘉越 刘上 占雅萍 《上海交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2020年第4期484-488,共5页
目的·探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者透析期血压波动与慢性肾脏病-矿物质和骨异常(chronic kidney disease-mineral and bone disorder,CKD-MBD)的相关性。方法·收集2009年1月—2015年4月上海交通大... 目的·探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者透析期血压波动与慢性肾脏病-矿物质和骨异常(chronic kidney disease-mineral and bone disorder,CKD-MBD)的相关性。方法·收集2009年1月—2015年4月上海交通大学医学院附属仁济医院血液透析中心433例MHD患者的临床资料、透析期治疗参数、实验室检测结果及用药情况。根据患者透析期收缩压(systolic blood pressure,SBP)差值,将患者分为血压高波动组(|△SBP|≥10 mmHg,234例)和血压低波动组(|△SBP|<10 mmHg,199例)。分析2组患者的血压波动情况及其与透析充分性、骨代谢指标及营养指标之间的关系。结果·与血压低波动组比较,血压高波动组患者中服用β受体阻滞剂及维生素D(vitamin D,VitD)的比例更高,血磷水平及全段甲状旁腺素(intact parathyroid hormone,iPTH)水平均较高,透析龄有所增加,尿素清除指数(Kt/V)、超滤量、体质量指数及血清白蛋白(serum albumin,ALB)均较低(均P<0.05)。不同血磷、iPTH患者的血压波动间差异具有统计学意义(均P<0.05),而不同血钙患者的血压波动间差异则无统计学意义。多因素Logistic回归分析显示透析龄、血磷和iPTH水平是MHD患者血压波动的独立危险因素,而Kt/V和ALB则是其保护性因素。结论·MHD患者透析期间的血压波动与CKD-MBD、营养状态、透析龄、透析充分性显著相关。 展开更多
关键词 维持性血液透析 血压波动 慢性肾病-矿物质和骨异常
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激痛点针刺治疗慢性腰肌筋膜疼痛综合征的临床治疗效应研究 被引量：46
14
作者 俞晓杰 陈雪吟 +2 位作者 朱中亮 叶乐 王祥瑞 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 2017年第3期194-199,共6页
目的:评价激痛点针刺对慢性腰肌筋膜疼痛综合征病人主客观功能障碍指标的临床治疗效应及不良反应。方法:60名慢性腰肌筋膜疼痛综合征病人被随机分配到针刺组和对照组。针刺组30名病人在腰臀部肌筋膜激痛点上接受针刺治疗,而对照组30名... 目的:评价激痛点针刺对慢性腰肌筋膜疼痛综合征病人主客观功能障碍指标的临床治疗效应及不良反应。方法:60名慢性腰肌筋膜疼痛综合征病人被随机分配到针刺组和对照组。针刺组30名病人在腰臀部肌筋膜激痛点上接受针刺治疗,而对照组30名病人在腰臀部疼痛部位上接受低强度感觉阈经皮电刺激安慰性对照治疗。两组各接受每周一次,共4周的治疗。两组病人分别在治疗前后进行临床评估,内容包括测量视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和功能障碍(Roland-Morris dysfunction questionnaire,RDQ)水平以及客观的压力疼痛阈值(pressure pain threshold,PPT)和腰部活动范围(range of motion,ROM)。结果:各项主观(VAS、RDQ)和客观(PPT、ROM)指标在针刺后均显示有显著改善,而对照组在治疗后仅有主观症状的显著改善,并且两组间比较仍显示针刺组主观症状改善显著优于对照组。除了针刺后酸痛反应,没有观察到其他显著不良反应。结论:激痛点针刺对于改善慢性腰肌筋膜疼痛病人的疼痛症状和功能性表现均具有积极的治疗效应,是治疗慢性腰肌筋膜疼痛综合征的一种有效方法。 展开更多
关键词 慢性肌筋膜疼痛 激痛点 针刺 压力疼痛阈值 活动范围
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以眩晕症状为主的急性缺血性卒中临床及影像学特点 被引量：9
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作者 杨晓岚 沈沸 +3 位作者 华驾略 秦洁行 周洁茹 李焰生 《中国现代神经疾病杂志》 CAS 北大核心 2019年第1期21-26,共6页
目的总结以眩晕为主要症状的急性缺血性卒中的临床和影像学特点并探讨其发病机制。方法回顾分析2014年1月至2017年10月共81例以眩晕为首发症状的急性后循环缺血性卒中患者的临床症状与体征、实验室指标、头部影像学和TOAST病因分型。结... 目的总结以眩晕为主要症状的急性缺血性卒中的临床和影像学特点并探讨其发病机制。方法回顾分析2014年1月至2017年10月共81例以眩晕为首发症状的急性后循环缺血性卒中患者的临床症状与体征、实验室指标、头部影像学和TOAST病因分型。结果根据眩晕发作类型分为孤立性眩晕组(18例)和非孤立性眩晕组(63例)。孤立性眩晕组患者冠心病[8/18对15.87%(10/63);校正χ~2=5.062,P=0.024]和心房颤动[7/18对14.29%(9/63);校正χ~2=3.907,P=0.048]比例高于非孤立性眩晕组;眼震发生率高于[10/18对30.16%(19/63);χ~2=3.929,P=0.047]非孤立性眩晕组;影像学检查,弧立性眩晕组有16/18例病变位于小脑,高于非孤立性眩晕组(Z=-2.289,P=0.022);TOAST病因分型,弧立性眩晕组大动脉粥样硬化型占8/18例、心源性栓塞型占6/18例。结论急性缺血性卒中致孤立性眩晕患者冠心病和心房颤动发生率较高,病灶主要累及小脑,脑卒中发病机制可能倾向于大动脉粥样硬化和心源性栓塞。 展开更多
关键词 卒中 脑缺血 眩晕 磁共振成像
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经皮穿刺腹下交感神经阻滞治疗难治性间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征 被引量：8
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作者 伊庆同 吕坚伟 +5 位作者 王咏蕾 王珊娟 蒋晨 吕婷婷 冷静 邱丰 《上海交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2016年第3期380-384,共5页
目的探讨经皮穿刺腹下交感神经阻滞（HNB）治疗难治性间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征（IC/PBS）的有效性和安全性。方法回顾性分析78例难治性IC/PBS女性患者的临床资料,所有患者均行CT和电刺激检测仪定位穿刺针,准确定位双侧腹下交感神经... 目的探讨经皮穿刺腹下交感神经阻滞（HNB）治疗难治性间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征（IC/PBS）的有效性和安全性。方法回顾性分析78例难治性IC/PBS女性患者的临床资料,所有患者均行CT和电刺激检测仪定位穿刺针,准确定位双侧腹下交感神经,注射2%利多卡因20 m L、甲基维生素B120.25 mg、曲安奈德20 mg。该治疗每2周1次,一个疗程3次。比较患者治疗前1周、治疗后1周,及1、3、6、9、12个月的疼痛视觉模拟评分（VAS）、O’Leary-Sant间质性膀胱炎症状指数评分（ICSI）及问题指数评分（ICPI）、24 h排尿次数及平均每次排尿量,并观察治疗期间患者的不良事件。结果 78例患者均完成3次HNB,治疗后1周及1、3、6、9、12个月患者的显效率分别为79.5%、79.5%、67.9%、55.1%、30.8%、16.7%,患者疗效随时间延长而逐渐降低;患者症状缓解维持时间为3~17（8.5±2.8）个月。治疗后患者膀胱区疼痛/酸胀缓解率高于尿频/尿急缓解率。患者治疗后1周及1、3、6、9、12个月的VAS评分、ICSI评分、ICPI评分、24 h排尿次数和平均每次排尿量与治疗前比较差异均有统计学意义（P=0.000 0）。所有患者在治疗期间未发生明显的不良事件。结论经皮穿刺HNB能缓解部分难治性IC/PBS患者的临床症状,且损伤小、不良反应少。 展开更多
关键词 腹下交感神经 神经阻滞 间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征 难治性
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非放大内镜下窄带成像技术结合NICE分型在诊断结直肠病变中的应用 被引量：9
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作者 沈煜枫 戴军 +1 位作者 李晓波 戈之铮 《上海交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期176-181,共6页
目的·研究非放大内镜下窄带成像技术(narrow-band imaging,NBI)结合NBI诊断结直肠病变的国际分型(NBI International Colorectal Endoscopic Criteria,NICE分型)诊断结直肠病变的价值,及临床使用"不切除"和"切除-丢... 目的·研究非放大内镜下窄带成像技术(narrow-band imaging,NBI)结合NBI诊断结直肠病变的国际分型(NBI International Colorectal Endoscopic Criteria,NICE分型)诊断结直肠病变的价值,及临床使用"不切除"和"切除-丢弃"策略的可行性和安全性。方法·选取2017年5月—12月因各种原因在上海交通大学医学院附属仁济医院内镜中心行结肠镜检查,并在检查过程中发现病变的患者。所有入组患者均由指定的2名医师中的任意一位利用NBI结合非放大内镜完成检查,并使用NICE分型诊断结直肠病变,同时记录每个病变医师诊断的确信度。内镜诊断结果与病理学检查结果进行对比分析,计算医师诊断的准确率和确信率,以及该诊断方法鉴别肿瘤及非肿瘤病变的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。最后分析临床使用"不切除"和"切除-丢弃"策略的可行性、安全性及可节省开支。结果·共入组636例患者,发现病变764处。使用NICE分型诊断病变的总体准确率为84.95%,诊断确信率为81.68%;鉴别浅表肿瘤及非肿瘤病变的敏感度为91.77%,特异度为67.68%,阳性预测值为88.69%,阴性预测值为74.86%。对于高诊断确信度的结直肠微小病变(最大直径≤5 mm),诊断准确率为94.98%;对于高诊断确信度的直乙结肠微小病变(最大直径≤5 mm),阴性预测值为96.25%。上述2种高诊断确信度的微小病变分别达到使用"切除-丢弃"和"不切除"策略的要求,共可节省医疗费用165 490元,"切除-丢弃"策略的肿瘤病变漏诊率为0,而"不切除"策略的漏诊率为3.75%。结论·非放大内镜下NBI结合NICE分型可以较好地鉴别结直肠肿瘤和非肿瘤病变,对于高诊断确信度的结直肠微小病变及直乙结肠微小病变可能分别达到使用"切除-丢弃"和"不切除"策略的要求。 展开更多
关键词 消化内镜 结肠镜 结直肠病变 窄带成像 "切除-丢弃"策略 "不切除"策略
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体素内不相干运动成像与三维动脉自旋标记成像评估缺血性脑梗死脑血流灌注的对比研究 被引量：8
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作者 俎金燕 所世腾 +7 位作者 周子恩 蔡瑾 李俊 邹爱华 朱婉秋 陈增爱 李磊 许建荣 《上海交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2015年第12期1837-1841,共5页
目的对比分析体素内不相干运动成像(IVIM-MRI)与三维动脉自旋标记成像(3D-ASL)在评价缺血性脑梗死后脑血流灌注改变中的临床应用价值。方法 46例缺血性脑梗死患者分别行常规MRI、弥散加权成像(DWI)、3D-ASL和IVIM-MR检查。以DWI显示的... 目的对比分析体素内不相干运动成像(IVIM-MRI)与三维动脉自旋标记成像(3D-ASL)在评价缺血性脑梗死后脑血流灌注改变中的临床应用价值。方法 46例缺血性脑梗死患者分别行常规MRI、弥散加权成像(DWI)、3D-ASL和IVIM-MR检查。以DWI显示的梗死灶和镜像对照区作为感兴趣区,3D-ASL分别测量双侧局部脑血流量(CBF)变化。IVIM测量参数有表观扩散系数(ADC)、灌注分数(f)、假扩散系数(D*)以及扩散系数(D),将患侧与健侧参数进行配对t检验。同时计算所有参数的相对值(r=脑梗死区/健侧镜像区),同时将IVIM各参数相对值改变(r ADC、rf、rD*、rD)分别与r CBF进行Spearman相关性分析。结果梗死区CBFASL较对侧减低,两者差异有统计学意义(P<0.05)。梗死区ADC、f值、D值与健侧比较的差异有统计学意义(P<0.05)。梗死区D*值较健侧减低,但差异无统计学意义(P>0.05)。除rD*外,梗死区r ADC、rD、rf与rCBF的相关性具有统计学意义(P<0.05)。结论 IVIM-MR和3D-ASL在检出缺血性脑梗死患者的脑血流灌注改变方面具有一致性,可用于评价缺血性脑梗死后血流灌注改变,有利于指导临床。 展开更多
关键词 动脉自旋标记成像 脑血流量 磁共振 体素内不相干运动成像
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积极老龄化框架下老年人健康自助行为的研究进展 被引量：10
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作者 栾伟 刘阳 +1 位作者 陈烨 姜安丽 《护理研究》 北大核心 2018年第18期2823-2825,共3页
积极老龄化概念框架下老年人健康自助行为的促进与研究为老年人健康促进和居家养老模式构建提供了新的视角,通过对国内外文献系统性回顾,探讨在积极老龄化概念框架下老年人健康自助行为的相关概念、行为类别及其影响因素、目前存在的问... 积极老龄化概念框架下老年人健康自助行为的促进与研究为老年人健康促进和居家养老模式构建提供了新的视角,通过对国内外文献系统性回顾,探讨在积极老龄化概念框架下老年人健康自助行为的相关概念、行为类别及其影响因素、目前存在的问题等,为今后此领域的研究提供借鉴和参考。 展开更多
关键词 积极老龄化 老年人 健康行为 健康促进 健康自助行为 进展 综述
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自体动静脉内瘘术后成熟度的评估 被引量：20
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作者 袁凯 王鹏 梁卫 《上海交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2015年第12期1862-1866,共5页
目的通过彩色多普勒超声技术观察患者前臂腕部动静脉内瘘(AVF)建立后的血流动力学变化,对AVF术后成熟度进行评估。方法前瞻性研究拟新建前臂自体头静脉-桡动脉端侧内瘘的慢性肾衰竭患者,采用彩色多普勒超声技术测量患者手术前及术后1、1... 目的通过彩色多普勒超声技术观察患者前臂腕部动静脉内瘘(AVF)建立后的血流动力学变化,对AVF术后成熟度进行评估。方法前瞻性研究拟新建前臂自体头静脉-桡动脉端侧内瘘的慢性肾衰竭患者,采用彩色多普勒超声技术测量患者手术前及术后1、14、28和56 d桡动脉及头静脉直径、流量,头静脉内膜厚度及距皮肤深度,观察其变化趋势,评估自体AVF成熟度。结果 2014年5—9月共入组21例,其中男性12例,女性9例;平均年龄(54.3±13.2)岁,随访周期70 d,自体AVF均达到临床成熟标准。彩色多普勒超声检查结果显示:术后1、14 d时桡动脉及头静脉的直径和流量增幅最大(P<0.01),其后增幅放缓;术后28、56 d时差异无统计学意义(P>0.05);术后28 d头静脉直径(5.0±1.0)mm,流量(1 593.7±572.9)m L/min;术后头静脉距皮肤深度的差异无统计学意义(P>0.05)。结论 AVF的成熟有赖于术前完善的血管评估。超声显示术后1个月,头静脉直径及流量已能满足穿刺血液透析的要求。头静脉内径>4 mm且流量>500m L/min可作为国人AVF成熟的标准,而最终标准的确立有待大样本的前瞻性研究。 展开更多
关键词 动静脉内瘘 成熟度 多普勒超声
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