肠外营养支持的外科手术病人低磷血症发生率及危险因素分析 被引量：2

1

作者 徐仁应 周一泉 +3 位作者 万燕萍 陈之琦 张晓敏 陆丽萍 《肠外与肠内营养》 北大核心 2015年第6期332-335,共4页

目的:了解接受肠外营养(PN)支持的外科手术病人低磷血症发生率及危险因素,并探讨其对PN支持的时间和机械通气的影响。方法:回顾性分析404例接受PN支持的所有外科住院手术病人。采集病人一般情况、接受PN前血生化指标(肝肾功能、血糖、... 目的:了解接受肠外营养(PN)支持的外科手术病人低磷血症发生率及危险因素,并探讨其对PN支持的时间和机械通气的影响。方法:回顾性分析404例接受PN支持的所有外科住院手术病人。采集病人一般情况、接受PN前血生化指标(肝肾功能、血糖、血脂、血钙、血磷、血镁)和PN持续时间。营养不良依据BMI和血清清蛋白水平进行判定。血磷水平<0.96 mmol/L为低磷血症。结果:在404例病人中,总低磷血症发生率为58.7%。神经外科、妇科肿瘤和外科ICU病人低磷血症发生率均>70%。Logistic回归显示,恶性肿瘤、胆红素和血钙水平降低是低磷血症发生的危险因素,而肌酐水平升高则是低磷血症的保护因素。与正常血磷组病人比,低磷血症病人PN支持时间未明显延长(P=0.611),但机械通气使用率却显著增加(13.1%vs 3.6%,P=0.001)。结论:接受PN支持的外科手术病人低磷血症的发生率显著增高。低磷血症可显著增加病人使用机械通气的危险性。 展开更多

关键词 低磷血症 肠外营养 机械通气

在线阅读 下载PDF 职称材料

成人肠外营养维生素应用专家共识 被引量：6

2

作者 中国营养学会医用食品与营养支持分会 中华医学会肠外肠内营养学分会 +11 位作者 上海市医学会肠外肠内营养学专科分会 上海市营养学会 蔡威 杨桦 王新颖 李幼生 吴国豪 余震 吴江 冯一 徐仁应 施咏梅 《肠外与肠内营养》 CAS CSCD 北大核心 2024年第4期193-210,共18页

维生素作为广泛参与人体生理功能的重要微量营养素,由于不能在体内合成或合成量不足,需要外源性补充,因此在肠外营养治疗中起重要作用。但目前对于肠外营养中维生素的使用剂量和监测,国内并无系统的指南或共识。为了进一步规范肠外营养... 维生素作为广泛参与人体生理功能的重要微量营养素,由于不能在体内合成或合成量不足,需要外源性补充,因此在肠外营养治疗中起重要作用。但目前对于肠外营养中维生素的使用剂量和监测,国内并无系统的指南或共识。为了进一步规范肠外营养中维生素的临床应用,中国营养学会医用食品与营养支持分会、中华医学会肠外肠内营养学分会(CSPEN)、上海市医学会肠外肠内营养学专科分会及上海市营养学会组织全国专家,在系统性文献检索的基础上,参考欧洲肠外肠内营养学会(ESPEN)、美国肠外肠内营养学会(ASPEN)、澳大利亚肠外肠内营养学会(AuSPEN)及CSPEN等相关指南共识,结合我国临床实践,经多次交流讨论,达成此共识。包括37条推荐意见,涉及成人肠外营养支持病人的脂溶性维生素(维生素A、D、E、K)和水溶性维生素(维生素C和维生素B_(1)、B_(2)、B_(6)、B_(12)、烟酸、泛酸、生物素和叶酸)的推荐剂量和监测。 展开更多

关键词 肠外营养 维生素 成人 专家共识

在线阅读 下载PDF 职称材料

不同时期上海市高中生肥胖及非酒精性脂肪性肝病比较分析 被引量：7

3

作者 张晓敏 万燕萍 +4 位作者 徐仁应 陈之琦 刘虹 徐敏 方华 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第9期823-826,共4页

目的探讨上海地区2001年、2009年在校高中生肥胖和非酒精性脂肪肝(NAFLD)检出率,为预防青少年肥胖和NAFLD提供依据。方法分别于2001年和2009年调查上海城区2所高中,共942名在校学生身高、体质量,并进行肝脏超声检查。结果 2001年组483... 目的探讨上海地区2001年、2009年在校高中生肥胖和非酒精性脂肪肝(NAFLD)检出率,为预防青少年肥胖和NAFLD提供依据。方法分别于2001年和2009年调查上海城区2所高中,共942名在校学生身高、体质量,并进行肝脏超声检查。结果 2001年组483名高中生超重、肥胖、NAFLD检出率分别为13.7%(66/483)、3.9%(19/483)、4.8%(23/483);2009年459名在校高中生超重、肥胖、NAFLD检出率分别为16.3%(75/459)、8.5%(39/459)、7.0%(32/459)。NAFLD在体质量正常组检出率仅为0.3%～0.5%,超重组10.7%～15.2%,肥胖组57.9%～59.0%,三组之间检出率差异有统计学意义(P<0.001)。2001年男生肥胖检出率5.7%(16/281),2009年为14.6%(31/213),2009年男生肥胖检出率显著高于2001年(P<0.001)。结论上海地区在校高中生男生肥胖检出率呈上升趋势,肥胖和超重者的NAFLD危险性明显增加。 展开更多

关键词 肥胖 非酒精性脂肪性肝病 检出率 青少年

在线阅读 下载PDF 职称材料

系统性红斑狼疮住院病人营养状况调查和相关因素分析 被引量：5

4

作者 阮奕 万燕萍 +5 位作者 徐仁应 曹丹 徐敏 王元 王晓栋 谭燕 《肠外与肠内营养》 CAS 2008年第5期288-291,共4页

目的:了解系统性红斑狼疮(SLE)住院病人营养状况及其影响因素。方法:对148例SLE住院病人进行营养调查,测身高、体质量,并计算体质量指数(BMI)。病人入院时,空腹采静脉血检测Hb、ALB。根据病史采集激素累积量和使用时间,并计算激素平均... 目的:了解系统性红斑狼疮(SLE)住院病人营养状况及其影响因素。方法:对148例SLE住院病人进行营养调查,测身高、体质量,并计算体质量指数(BMI)。病人入院时,空腹采静脉血检测Hb、ALB。根据病史采集激素累积量和使用时间,并计算激素平均量。对所有使用商品化EN制剂、复方氨基酸、脂肪乳剂的病人,均作为接受营养干预。结果:148例病人中BMI异常者占46.5%,其中BMI降低者占31.8%,BMI增高者占14.7%,低蛋白血症占53.9%、贫血占58.3%。其中中、重度BMI降低、低蛋白血症、贫血占营养不良病人的比例,分别为41.4%、52.6%和44.0%。激素冲击对ALB和Hb有明显影响,对BMI作用不明显。激素累积量和平均量均与ALB成负相关(r=-0.056,-0.072;P<0.05)。148例病人营养干预率仅为9.0%。结论:SLE住院病人中,BMI异常、贫血、低蛋白血症的发生率高,但营养干预率低。年龄、病程和激素治疗,均可影响病人的营养状况。使用ALB评价SLE病人的营养状况更为合理可靠。 展开更多

关键词 住院病人 系统性红斑狼疮 营养评价 糖皮质激素

在线阅读 下载PDF 职称材料

住院患者肠外营养支持时间的相关因素回顾性研究 被引量：1

5

作者 徐仁应 万燕萍 +4 位作者 高键 周一泉 陈之琦 张晓敏 陆丽萍 《上海交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2015年第9期1418-1421,共4页

目的分析住院患者接受肠外营养（PN）支持时间的影响因素。方法收集接受PN治疗（≥3 d）住院患者的临床资料。记录患者一般情况（年龄、性别、身高、体质量、入院诊断及是否有手术、机械通气和慢性病病史）、血生化指标（PN前血常规、... 目的分析住院患者接受肠外营养（PN）支持时间的影响因素。方法收集接受PN治疗（≥3 d）住院患者的临床资料。记录患者一般情况（年龄、性别、身高、体质量、入院诊断及是否有手术、机械通气和慢性病病史）、血生化指标（PN前血常规、血糖、血脂、肝肾功能、血钙、血磷、血镁指标）和PN相关指标（PN时间、PN输注时微循环血糖、日均蛋白质和能量供给量）。目标供给量依据Schofield公式计算。结果共收集643例接受PN治疗住院患者的临床资料,其中男性423例,女性220例。接受PN时间的中位数为8 d（3~370 d）,其中全禁食者占72.8%。多因素方差分析结果显示：心血管疾病史、机械通气、血γ谷氨酰转肽酶（γ-GT）水平和PN期间日均能量供给（〈75%目标剂量）是PN支持时间的影响因素。结论具有心血管疾病病史、使用机械通气、血γ-GT升高和PN日均能量供给较低使PN支持时间延长。 展开更多

关键词 肠外营养 日均能量供给 日均蛋白质供给

在线阅读 下载PDF 职称材料

老年肠外营养相关中心静脉导管微生物定植及危险因素分析

6

作者 徐仁应 周一泉 +3 位作者 万燕萍 陈之琦 陆丽萍 张晓敏 《肠外与肠内营养》 CAS 北大核心 2012年第6期351-354,共4页

目的:研究老年病人肠外营养(PN)相关中心静脉导管(CVC)微生物定植(MC)的发生率和危险因素。方法:回顾性分析我院老年(≥60岁)住院病人。病人均禁食,通过CVC接受PN,拔管后进行导管尖端培养。采集病史资料、导管相关资料(放置部位、留置... 目的:研究老年病人肠外营养(PN)相关中心静脉导管(CVC)微生物定植(MC)的发生率和危险因素。方法:回顾性分析我院老年(≥60岁)住院病人。病人均禁食,通过CVC接受PN,拔管后进行导管尖端培养。采集病史资料、导管相关资料(放置部位、留置时间和培养结果)和PN相关指标(使用时间、输注液量、每天提供热量和PN液能量密度)。结果:204例老年病人入选本研究。总置管时间为2 983 d。MC发生率为20.6%(42/204),千导管日发生率为14次/千导管日(42/2 983 d)。Logistic回归分析显示,血清肌酐和前清蛋白水平、PN液能量密度、其他部位存在感染等是PN相关MC的危险因素。最常见的CVC定植微生物为革兰阳性球菌(50.0%),其次为革兰阴性杆菌(33.3%)和真菌(6株,14.3%)。机会致病菌占总微生物数的23.8%(共10株)。结论:血清肌酐水平降低以及输注能量密度较高的PN液,易导致老年病人发生MC。 展开更多

关键词 老年病人 肠外营养 中心静脉导管 微生物定植

在线阅读 下载PDF 职称材料

老年人群体质量指数与慢性代谢性疾病的关系 被引量：3

7

作者 蒋莹 李清瑶 +3 位作者 陈之琦 汪佳璐 李云 徐仁应 《上海交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2024年第2期250-257,共8页

目的·评估老年人群体质量指数(body mass index,BMI)与慢性代谢性疾病发生风险的关系。方法·以2014—2021年在上海交通大学医学院附属仁济医院体检中心进行体检的老年人(≥60岁)为研究对象。收集其各项生化指标。由经过培训... 目的·评估老年人群体质量指数(body mass index,BMI)与慢性代谢性疾病发生风险的关系。方法·以2014—2021年在上海交通大学医学院附属仁济医院体检中心进行体检的老年人(≥60岁)为研究对象。收集其各项生化指标。由经过培训的护士测量其身高、体质量和血压。采用问卷法收集研究对象既往慢性代谢性疾病史。收缩压≥140 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、舒张压≥90 mmHg或既往有高血压病史,定义为高血压。空腹血糖≥7.0 mmol/L或既往有糖尿病病史,定义为糖尿病。总胆固醇≥6.2 mmol/L、三酰甘油≥2.3 mmol/L或既往有脂代谢异常病史,定义为脂质代谢紊乱。BMI与高血压、糖尿病和脂质代谢紊乱之间的关系采用受试者操作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线和二元Logistic回归进行分析评估。结果·共收集59083例研究对象的资料,其中男性30807例,女性28276例,平均年龄(67.9±6.3)岁。高血压、糖尿病和脂质代谢紊乱的发生率分别为76.5%(45219/59083)、24.1%(14225/59083)和50.0%(29544/59083)。与60~74岁的老年人群相比,75岁及以上的老年人患高血压和糖尿病的比例更高,患脂质代谢紊乱和无代谢异常的比例更低。通过ROC曲线分析,BMI对于高血压、糖尿病和脂质代谢紊乱的切点值分别为24.3、23.9和23.9 kg/m^(2)。老年男性高血压和糖尿病的BMI切点值和老年女性十分接近(高血压BMI切点值:老年男性24.3 kg/m^(2)vs老年女性24.2 kg/m^(2);糖尿病BMI切点值:老年男性24.0 kg/m^(2)vs老年女性23.7 kg/m^(2)),但老年男性脂质代谢紊乱的BMI切点值明显高于老年女性(老年男性24.0 kg/m^(2)vs老年女性22.5 kg/m^(2))。60~74岁老年人的BMI对慢性代谢性疾病的切点值(24.2~24.7 kg/m^(2))高于75岁及以上的老年人(22.9~23.8 kg/m^(2))。结论·60~74岁老年人群应将BMI控制在24.0 kg/m^(2)以下,而75岁及以上老年人群应将BMI控制在23.0 kg/m^(2)以下,则有利于降低其慢性代谢性疾病的风险。 展开更多

关键词 身体质量指数 慢性代谢性疾病 老年人

在线阅读 下载PDF 职称材料

腰围与肥胖儿童血脂水平的关系 被引量：10

8

作者 徐仁应 万燕萍 +3 位作者 张晓敏 陆丽萍 赵敏 蔡威 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第5期413-416,420,共5页

目的研究腰围与肥胖儿童血脂代谢的关系。方法回顾性分析2002年1月至2006年9月仁济医院肥胖专科门诊206例6～14岁单纯性肥胖患儿的临床资料,男134例,女72例。测量肥胖儿童体重、身高、腰围、臀围并测定空腹血脂水平。2006年9～12月对上... 目的研究腰围与肥胖儿童血脂代谢的关系。方法回顾性分析2002年1月至2006年9月仁济医院肥胖专科门诊206例6～14岁单纯性肥胖患儿的临床资料,男134例,女72例。测量肥胖儿童体重、身高、腰围、臀围并测定空腹血脂水平。2006年9～12月对上海市浦东新区1180名6～14岁学生测量体重、身高、腰围、臀围,以此为依据建立同龄同性别腰围百分位值。结果1180名在校儿童腰围超过同龄同性别85th和95th百分位分别为170名(14.4%)和65名(5.5%);206名肥胖儿童腰围均超过85th百分位值,腰围在85th和95th百分位值之间的儿童16名(7.8%),超过95th百分位190名(92.2%)。肥胖儿童出现血脂代谢紊乱109名(52.9%),其中1项指标异常者76名(36.9%),2项指标异常者23名(11.2%),3项指标异常者10名(4.9%),血总甘油三酯(TG)升高100名(48.5%),总胆固醇(TC)升高31名(15.0%),低密度脂蛋白(LDL)升高14名(6.8%),高密度脂蛋白(HDL)降低8名(3.9%)。腰围在85th和95th百分位值之间的16名肥胖儿童有8名(50%)血脂异常,其中1项指标异常6名,2项指标异常2名。190名腰围超过95th百分位肥胖儿童中101名(53.2%)血脂异常,其中1项血脂指标异常70名(36.8%),2项血脂指标异常21名(11.1%),3项血脂指标异常为10名(5.3%)。校正年龄和性别因素后,腰围不仅与血清TG水平呈明显正相关(r=0.17,P<0.05),还与血脂紊乱程度明显相关(r=0.15,P<0.05)。结论以同龄同性别95th百分位为标准,1180名6～14岁在校学生中心性肥胖发生率为5.5%。中心性肥胖儿童更易发生血脂代谢紊乱,以血清TG和TC升高最常见。 展开更多

关键词 体质指数 腰围 血脂 儿童

在线阅读 下载PDF 职称材料

短链脂肪酸与结直肠肿瘤细胞凋亡关系的研究 被引量：6

9

作者 徐仁应 卞玉海 +5 位作者 万燕萍 陆玲玲 陈之琦 汪佳璐 谈韬 周一泉 《肠外与肠内营养》 CAS 北大核心 2013年第5期259-262,266,共5页

目的:研究结直肠肿瘤病人粪便短链脂肪酸(SCFA)的影响因素及其与肿瘤细胞凋亡的关系。方法:收集首次确诊拟行根治手术的结直肠癌病人的资料,采集描述性指标(年龄、性别、肿瘤家族史、烟酒史)、肿瘤指标(大小、临床分期、局部和远处转移... 目的:研究结直肠肿瘤病人粪便短链脂肪酸(SCFA)的影响因素及其与肿瘤细胞凋亡的关系。方法:收集首次确诊拟行根治手术的结直肠癌病人的资料,采集描述性指标(年龄、性别、肿瘤家族史、烟酒史)、肿瘤指标(大小、临床分期、局部和远处转移)、营养相关指标(身高、体重、血红蛋白、清蛋白)和膳食摄入情况。检测肿瘤细胞凋亡情况和粪便SCFA水平。结果:共收集35例病人资料。所有病人均能保证每天摄入蔬菜,但粗粮、奶和酸奶制品、水果摄入量的摄入频次较推荐量明显不足。年龄、性别、肿瘤部位、临床分期、蔬菜、水果和粗粮摄入频数、饮酒、肿瘤家族史等,未对病人粪便SCFA水平产生明显影响。酸奶摄入≥1次/周的结直肠肿瘤病人较<1次/周者粪便丁酸含量明显升高。吸烟则明显降低粪便丁酸水平。结论:吸烟可降低结直肠肿瘤病人粪丁酸含量,酸奶摄入≥1次/周者,可升高粪丁酸含量。在不吸烟和酸奶摄入≥1次/周的病人中,有增加肿瘤细胞凋亡的趋势。 展开更多

关键词 结直肠肿瘤 短链脂肪酸 吸烟 酸奶 细胞凋亡

在线阅读 下载PDF 职称材料

小学生非酒精性脂肪性肝病与慢性代谢性疾病的关系 被引量：5

10

作者 张晓敏 万燕萍 +8 位作者 张时君 周一泉 韩效艳 刘虹 陈之琦 陆丽萍 汪佳璐 蒋莹 谈韬 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第9期825-829,共5页

目的探讨上海地区在校小学生非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)流行现况及其与相关慢性代谢性疾病的关系。方法 2011年9-10月调查上海市2所小学共1 532名在校学生,测量体格指标、血压,筛查假性黑棘皮症,及行肝脏超声检查。结果 NAFLD、肥胖、... 目的探讨上海地区在校小学生非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)流行现况及其与相关慢性代谢性疾病的关系。方法 2011年9-10月调查上海市2所小学共1 532名在校学生,测量体格指标、血压,筛查假性黑棘皮症,及行肝脏超声检查。结果 NAFLD、肥胖、中心型肥胖、假性黑棘皮症、高收缩压和舒张压的检出率分别为6.5%(99/1532)、26.7%(409/1532)、16.3%(249/1532)、5.1%(78/1532)、1.7%(26/1532)、1.9%(29/1532)。中心城区小学中心型肥胖、NALFD检出率显著高于近郊城区小学,差异有统计学意义(P<0.01)。多因素Logistic回归分析显示,男性、年龄、肥胖、中心型肥胖、假性黑棘皮病、高舒张压是影响儿童NAFLD的主要危险因素。结论儿童NAFLD与慢性代谢性疾病关系密切。NAFLD儿童已出现慢性代谢性疾病异常特征,应引起足够重视、加强干预和随访。 展开更多

关键词 脂肪肝 肥胖症 慢性代谢性疾病 儿童

在线阅读 下载PDF 职称材料

体脂肪含量与儿童青少年高血压关系 被引量：3

11

作者 徐仁应 周一泉 +2 位作者 张晓敏 陈之琦 万燕萍 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第7期481-485,共5页

目的探讨儿童青少年体脂肪含量与高血压的关系。方法采用横断面研究方法纳入5 144名6~13岁学生(男2 649名、女2 495名)为研究对象;采集身高、体质量、血压,以生物电阻抗法检测体脂肪含量;以收缩压或舒张压任一项高于同年龄同性别血压P9... 目的探讨儿童青少年体脂肪含量与高血压的关系。方法采用横断面研究方法纳入5 144名6~13岁学生(男2 649名、女2 495名)为研究对象;采集身高、体质量、血压,以生物电阻抗法检测体脂肪含量;以收缩压或舒张压任一项高于同年龄同性别血压P95为高血压。采用ROC曲线分析体脂肪含量预测高血压的切点值;以多因素logistic回归分析体脂肪含量对高血压的影响。男生体脂肪含量分布以10岁年龄组为高峰,而女生体脂肪含量分布则与年龄增长一致。男生和女生体脂肪含量预测高血压的切点值分别为18.0%和18.8%。控制年龄、性别、身高和体质量,男生体脂肪含量高于该预测切点值,则高血压风险增加51%(OR=1.51,95%CI:1.04~2.07);女生体脂肪含量超过切点值,则高血压风险增加53%(OR=1.53,95%CI:1.00~2.34)。体脂肪含量预测男生高血压的效能[ROC曲线下面积(AUC)=0.649]低于BMI(AUC=0.695),差异有统计学意义(P<0.01);体脂肪含量预测女生高血压的效能(AUC=0.644)与BMI(AUC=0.650)的差异无统计学意义(P>0.05)。结论男生和女生体脂肪含量预测高血压的切点值分别为18.0%和18.8%。BMI预测儿童高血压时仍优于体脂肪含量。 展开更多

关键词 体脂肪含量 体质指数 高血压 ROC曲线 儿童 青少年

在线阅读 下载PDF 职称材料

小学生非酒精性脂肪肝相关因素分析 被引量：3

12

作者 徐仁应 冯海霞 +7 位作者 万燕萍 周一泉 陆丽萍 张晓敏 陈之琦 蒋莹 谈韬 吴颖洁 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第12期1141-1144,共4页

目的：探讨小学生非酒精性脂肪肝（NAFLD）发生的相关因素。方法对上海市浦东新区5所小学2163名（男1120名、女1043名）学生进行横断面调查。测量身高、体质量、腰围、体脂肪含量，问卷调查法采集出生体质量、是否母乳喂养及父母身高、... 目的：探讨小学生非酒精性脂肪肝（NAFLD）发生的相关因素。方法对上海市浦东新区5所小学2163名（男1120名、女1043名）学生进行横断面调查。测量身高、体质量、腰围、体脂肪含量，问卷调查法采集出生体质量、是否母乳喂养及父母身高、体质量。以肝脏超声诊断NAFLD，分析NAFLD的相关因素。结果 NAFLD发生率为8.9%，男生发生率明显高于女生，差异有统计学意义（12.5%对5.0%，P＜0.01）。多元Logistic回归显示，性别为男性（OR=1.97，95%CI：1.21～3.21）、体脂含量高（OR=1.12，95%CI：1.07～1.17）是NAFLD发生的独立危险因素；而体质指数正常（OR=0.09，95%CI：0.04～0.19）是NAFLD发生的独立保护因素。结论小学男生NAFLD发生率明显高于女生；对于超重、体脂肪含量高的学生，应警惕NAFLD的发生。 展开更多

关键词 体质指数 腰围 体脂肪含量 出生体质量 非酒精性脂肪肝

在线阅读 下载PDF 职称材料

住院肿瘤患者去脂肪组织测定及影响因素分析 被引量：2

13

作者 徐仁应 唐墨莲 +3 位作者 万燕萍 仇晓霞 陆玲玲 吴颖洁 《上海交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2014年第7期1034-1038,共5页

目的测量住院肿瘤患者的去脂肪组织体质量(FFM)并分析其影响因素。方法以107例肿瘤内科住院患者为研究对象,其中上消化道肿瘤31例,下消化道肿瘤41例,肺癌14例,其他肿瘤21例。采集患者的一般资料(性别、年龄、诊断、病程、临床分期、化... 目的测量住院肿瘤患者的去脂肪组织体质量(FFM)并分析其影响因素。方法以107例肿瘤内科住院患者为研究对象,其中上消化道肿瘤31例,下消化道肿瘤41例,肺癌14例,其他肿瘤21例。采集患者的一般资料(性别、年龄、诊断、病程、临床分期、化学治疗(化疗)次数、肿瘤手术史、慢性疾病史等)和营养相关指标(白蛋白、前白蛋白和体质量指数);应用生物电阻抗(BIA)方法评估肿瘤患者的FFM和基础代谢率(BMR);应用24 h膳食回顾法评估患者的膳食摄入情况。结果在107例肿瘤患者中,总营养不良发生率为36.4%。上消化道肿瘤、病程>1年的患者营养不良发生率较高;蛋白质摄入充足(≥75%日推荐量)的患者营养不良发生率较低。能量和蛋白质的摄入与FFM呈正相关。男性肿瘤患者中,随着化疗次数的增加,FFM和校正后的BMR明显降低(P<0.05);而女性患者中,仅非消化道肿瘤患者校正后的BMR显著高于消化道肿瘤患者(P<0.05),其余指标的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论肿瘤患者的营养不良发生率较高,蛋白质摄入充足可改善患者的营养状况,化学治疗次数多可降低男性肿瘤患者的FFM和校正后的BMR。 展开更多

关键词 肿瘤 营养不良 化学治疗 去脂肪组织 基础代谢率

在线阅读 下载PDF 职称材料

胎盘质量与新生儿出生体质量的相关性研究 被引量：2

14

作者 沈敏 谈韬 +3 位作者 李浩捷 唐墨莲 徐仁应 万燕萍 《上海交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期893-897,共5页

目的·研究胎盘质量与新生儿出生体质量的相关性。方法·以2015年1月—2017年12月于上海交通大学医学院附属仁济医院产科分娩的4 187名新生儿及其母亲为研究对象。将所有纳入研究的新生儿按胎盘质量分为胎盘质量过轻(<P10)... 目的·研究胎盘质量与新生儿出生体质量的相关性。方法·以2015年1月—2017年12月于上海交通大学医学院附属仁济医院产科分娩的4 187名新生儿及其母亲为研究对象。将所有纳入研究的新生儿按胎盘质量分为胎盘质量过轻(<P10)、胎盘质量正常(P10~P90)和胎盘质量过重(≥P90)共3组。依据医疗记录,采集新生儿(性别、出生体质量、胎盘质量、出生孕周)和母亲(年龄、孕期体质量增长、第1次产检时血压和血生化指标、产次)的临床数据。采用面对面调查法,收集母亲的身高、教育水平、既往病史及妊娠前体质量指数(6个月内)等相关数据。采用多因素一般线性回归模型(generalized linear model,GLM)研究胎盘质量和新生儿出生体质量的关系。采用Logistic回归模型研究胎盘质量对巨大儿及低体质量儿出生风险的影响。结果·最终纳入2 948名新生儿及其母亲,母亲平均年龄为(29.3±4.0)岁,共计分娩男婴1 552例(52.6%)和女婴1 396例(47.4%);新生儿平均出生体质量为(3 334.4±417.9)g,平均分娩孕周为(38.7±1.3)周。胎盘质量过轻组、胎盘质量正常组和胎盘质量过重组的新生儿平均出生体质量分别为(3 238.1±481.5)g、(3 342.6±395.8)g和(3 449.8±423.8)g,组间差异具有统计学意义(P=0.000)。多因素GLM结果显示,控制分娩孕周、母亲年龄、妊娠前体质量指数、孕期体质量增长等多种混杂因素后,与胎盘质量正常组的新生儿相比,胎盘质量过轻组新生儿出生体质量减少51.4(95%CI为16.0~86.8)g(P=0.000),胎盘质量过重组新生儿出生体质量则增加80.3(95%CI为34.1~126.6)g(P=0.000)。巨大儿和低体质量儿的出生比例分别为4.8%和2.3%;Logistic回归分析结果显示,胎盘质量每增长92.0 g,可导致巨大儿出生风险增加36%(OR=1.36,95%CI为1.13~1.63),而低体质量儿的出生风险则降低42%(OR=0.58,95%CI为0.40~0.82)。结论·胎盘质量与新生儿出生体质量密切相关。 展开更多

关键词 胎盘质量 出生体质量 巨大儿 低体质量儿

在线阅读 下载PDF 职称材料

出生体质量与儿童代谢综合征的相关性 被引量：5

15

作者 韩效艳 万燕萍 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第3期295-297,共3页

代谢综合征(metabolic syndrome,MetS)是中心性肥胖、糖耐量异常、高血压、高三酰甘油血症和低高密度脂蛋白胆固醇血症等代谢紊乱症候群。研究显示,出生体质量异常新生儿在成年期发生代谢性疾病的概率大于出生体质量正常者。出生体质量... 代谢综合征(metabolic syndrome,MetS)是中心性肥胖、糖耐量异常、高血压、高三酰甘油血症和低高密度脂蛋白胆固醇血症等代谢紊乱症候群。研究显示,出生体质量异常新生儿在成年期发生代谢性疾病的概率大于出生体质量正常者。出生体质量异常可能会导致儿童及成年期一系列代谢性改变,但目前对于巨大儿及低出生体质量儿发展为儿童代谢综合征的机制还处于探索阶段。与此同时,很多实验研究各自采用不同的儿童代谢综合征的定义,因而难以对这些实验结论做出直接横向比较。文章将分别阐述出生体质量异常与儿童代谢综合征各组分相关性研究进展。 展开更多

关键词 出生体质量 肥胖 代谢综合征 儿童

在线阅读 下载PDF 职称材料

儿童代谢综合征不同诊断标准的意义 被引量：4

16

作者 万燕萍 方启宇 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第9期810-813,共4页

与肥胖相关的代谢综合征发生率不断增加,但繁多的儿童代谢综合征的诊断标准阻碍了研究发展,因此迫切需要制定统一的诊断标准。及早防治儿童代谢综合征将明显降低成人慢性病的发病率和病死率,对减轻心脑血管疾病、糖尿病等慢性疾病经济... 与肥胖相关的代谢综合征发生率不断增加,但繁多的儿童代谢综合征的诊断标准阻碍了研究发展,因此迫切需要制定统一的诊断标准。及早防治儿童代谢综合征将明显降低成人慢性病的发病率和病死率,对减轻心脑血管疾病、糖尿病等慢性疾病经济负担有十分重要的意义。 展开更多

关键词 代谢综合征 诊断标准 儿童

在线阅读 下载PDF 职称材料

独生子女因素与小学生体质量指数和体脂肪含量关系的随访研究 被引量：1

17

作者 徐仁应 周一泉 +4 位作者 李云 张晓敏 陈之琦 陆丽萍 万燕萍 《上海交通大学学报（医学版）》 CSCD 北大核心 2017年第12期1691-1694,共4页

目的·观察独生子女因素对小学生体质量指数(BMI)和体脂肪含量的影响。方法·2013年对上海市浦东新区高行镇5所小学进行调查,采集小学生身高、体质量和体脂肪含量作为基线数据,并于2014和2015年重复测量。出生体质量、母乳喂养... 目的·观察独生子女因素对小学生体质量指数(BMI)和体脂肪含量的影响。方法·2013年对上海市浦东新区高行镇5所小学进行调查,采集小学生身高、体质量和体脂肪含量作为基线数据,并于2014和2015年重复测量。出生体质量、母乳喂养、学生饮食、运动情况、父母教育程度及父母身高、体质量资料依据问卷调查表。体脂肪含量采用生物电阻抗法进行评估。采用Logistic回归和Mix模型评估独生子女因素与BMI和体脂肪含量的关系。结果·2 515名小学生(男生1 323名,女生1 192名)纳入研究,独生子女比例为72.0%(1 812/2 515)。与非独生子女相比,独生子女BMI-Z值高、运动时间多、父母教育程度高,但母乳喂养率低;独生子女母亲BMI也明显高于非独生子女的母亲。Logistic回归结果显示男孩(与女孩比较)、父母超重(与父母体质量正常比较)和巨大儿(与正常出生体质量比较)是超重发生的危险因素;独生子女与否不增加超重的发生风险(OR=1.119,95%CI为0.911~1.374)。在控制基线年龄、性别、出生体质量、喂养方式、膳食和运动因素后,与非独生子女比较,独生子女学生每年BMI(β=0.028,95%CI为-0.045~0.100)、BMI-Z(β=0.002,95%CI为-0.034~0.037)和体脂肪含量(β=0.013,95%CI为-0.181~0.207)增长率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论·独生子女因素对小学生BMI、BMI-Z和体脂肪含量未产生明显影响。 展开更多

关键词 独生子女 超重 体质量指数 体脂肪含量

在线阅读 下载PDF 职称材料

6~17岁患者非酒精性脂肪肝与代谢健康型肥胖关系的横断面研究 被引量：7

18

作者 唐墨莲 张晓敏 +3 位作者 陈之琦 汪佳璐 万燕萍 徐仁应 《复旦学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2022年第6期961-967,共7页

目的探讨6~17岁患者非酒精性脂肪肝(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)与代谢健康型肥胖(metabolically healthy obesity,MHO)之间的关系。方法以2000年1月至2017年3月在仁济医院营养科就诊肥胖儿童/青少年作为研究对象。依据... 目的探讨6~17岁患者非酒精性脂肪肝(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)与代谢健康型肥胖(metabolically healthy obesity,MHO)之间的关系。方法以2000年1月至2017年3月在仁济医院营养科就诊肥胖儿童/青少年作为研究对象。依据门诊病历获得患者社会学信息、体重指数(body mass index,BMI)、腰围(waist circumference,WC)、体脂肪含量(body fat content,BF)、血压、血生化、饮食/行为习惯及家族史。BMI、WC和BF分别进行Z值转换。依据肝脏超声结果将所有研究对象分为无脂肪肝(Non-NAFLD)组和NALFD组。运用《中国儿童代谢健康型肥胖定义与筛查专家共识》定义MHO,MHO为肥胖且不合并下列任一指标异常:收缩压/舒张压≥儿童血压的P90(同年龄同性别);空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)≥5.6 mmol/L;三酰甘油(triacylglycerol,TG)≥1.7 mmol/L;高密度脂蛋白<1.03 mmol/L,并与以往MHO诊断标准进行结果比较。结果共纳入348名儿童/青少年,男251名,女97名,平均年龄(12.0±2.8)岁。MHO和代谢不健康型肥胖(metabolically unhealthy obesity,MUO)分别为121例(34.8%)和227例(65.2%)。除FBG、胆固醇和低密度脂蛋白水平外,两组研究对象其他临床指标存在显著差异。Logistic回归分析结果显示,在仅控制年龄和性别时,NAFLD与MUO显著相关(OR=1.83,95%CI:1.11~3.03),但进一步控制体格测量指标(BMI、WC、和BF)和生活方式等混杂因素后,NAFLD与MUO之间并无显著的相关关系(OR:1.20~1.38,P:0.24~0.52)。运用以往MHO诊断标准进行分组发现代谢异常为77例(22.1%)。多元Logistic回归分析结果显示,在控制了体格检测指标、生活方式等因素后,NAFLD与MUO依然显著相关(OR:2.9.~3.20,P:0.01~0.02)。结论6~17岁肥胖患者发生代谢异常的风险主要与体格测量指标相关,运用不同MHO诊断标准,NAFLD与MUO之间相关性不一致。 展开更多

关键词 肥胖 代谢健康型肥胖(MHO) 代谢不健康型肥胖(MUO) 非酒精性脂肪肝(NAFLD)

在线阅读 下载PDF 职称材料

孕前体重及孕期体重增长与巨大儿发生的关系 被引量：16

19

作者 李浩捷 沈敏 +4 位作者 沈婉蓉 谈韬 陆丽萍 徐仁应 万燕萍 《中国循证儿科杂志》 CSCD 北大核心 2015年第6期414-418,共5页

目的研究孕前体重状况与孕期体重增长与巨大儿发生的关系。方法以上海2家医院健康产妇为研究对象。采集产妇指标(年龄、身高、孕前BMI、文化程度、既往疾病史、分娩前体重、血三酰甘油)和新生儿指标(性别、出生体重、出生身长、出生孕周... 目的研究孕前体重状况与孕期体重增长与巨大儿发生的关系。方法以上海2家医院健康产妇为研究对象。采集产妇指标(年龄、身高、孕前BMI、文化程度、既往疾病史、分娩前体重、血三酰甘油)和新生儿指标(性别、出生体重、出生身长、出生孕周)。采用二项Logistic回归进行多因素分析。以孕前BMI分组,将新生儿是否为巨大儿作为因变量,孕期增重作为检验变量,对孕前营养不良、正常和超重(肥胖)组分别使用ROC曲线计算界值,得出孕期合理体重增长的上限值。结果共纳入1 286例产妇,平均年龄(28.8±3.7)岁。孕前营养不良、正常和超重(肥胖)组分别为239例(18.6%)、872例(67.8%)和175例(13.6%)。孕期平均增重(15.4±4.7)kg,其中孕期体重增长过少206例(16.0%)、正常4 8 8例(3 7.9%)、过多5 9 2例(4 6.0%)。新生儿出生体重(3 3 8 0±3 8 4)g,巨大儿发生率6.0%(77/1 286)。孕前营养不良、正常和超重(肥胖)组巨大儿发生率分别为2.9%(7/239)、5.6%(49/872)和12.0%(2 1/1 7 5)。巨大儿产妇孕周、孕前BMI、孕期增重、高三酰甘油血症发生率均明显高于正常出生体重儿产妇。多因素Logistic分析显示孕前超重、孕周增加、孕期体重增长过多和高三酰甘油血症是巨大儿发生的危险因素。孕前营养不良、正常和超重(肥胖)组孕期体重增重界值分别为20.8、14.8和15.3 kg。结论孕前超重、孕周增加、孕期体重增长过多和高三酰甘油血症与巨大儿发生相关。 展开更多

关键词 孕前体重 孕期体重增长 巨大儿

在线阅读 下载PDF 职称材料

系统性红斑狼疮产妇孕期体重增长对新生儿出生体重影响的巢式病例对照研究 被引量：5

20

作者 唐墨莲 赵卫秀 +4 位作者 沈敏 李浩捷 谈韬 徐仁应 万燕萍 《中国循证儿科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第2期87-90,共4页

目的:考察系统性红斑狼疮(SLE)产妇孕期体重增长(GWG)对新生儿出生体重的影响。方法:以上海交通大学医学院附属仁济医院(我院)产科分娩的SLE产妇及其新生儿为研究对象。采集产妇一般情况(年龄、身高、孕前体重、教育程度、GWG、既往疾... 目的:考察系统性红斑狼疮(SLE)产妇孕期体重增长(GWG)对新生儿出生体重的影响。方法:以上海交通大学医学院附属仁济医院(我院)产科分娩的SLE产妇及其新生儿为研究对象。采集产妇一般情况(年龄、身高、孕前体重、教育程度、GWG、既往疾病史、分娩孕周)、第一次产检指标(收缩压、舒张压、胆固醇、甘油三酯、空腹血糖)、新生儿性别、Apgar评分及出生体重。根据年龄和教育程度1∶3匹配健康产妇及其新生儿作为对照。产妇GWG与新生儿出生体重关系采用一般线性回归分析。结果:共纳入SLE产妇45例和健康产妇135例。所有产妇平均年龄(29.0±3.0)岁,新生儿平均出生体重(3198.8±501.8)g。SLE组GWG显著低于对照组,(12.4±5.5)kgvs(15.0±5.1)kg,P=0.004,GWG低于适宜体重增长的比例显著高于对照组(37.8%vs16.3%,P<0.01)。将所有产妇按GWG进行四分位分组,结果显示随着GWG增长,新生儿出生体重明显增加。与GWG处于最低四分位的SLE产妇相比,处于最高四分位的产妇的新生儿出生体重多(246.4±234.1)g,差异无统计学意义。结论:SLE产妇GWG明显低于正常产妇,随着GWG的增加,新生儿出生体重有增加趋势。 展开更多

关键词 系统性红斑狼疮 孕期体重增长 出生体重

在线阅读 下载PDF 职称材料