输尿管软镜与小通道经皮肾镜治疗儿童1~2厘米肾结石的对比研究 被引量：1

1

作者 钟量 邹翔宇 +1 位作者 侯艳萍 孙杰 《临床小儿外科杂志》 北大核心 2025年第1期13-17,共5页

目的探讨输尿管软镜(flexible ureteroscopy, fURS)与小通道经皮肾镜(mini-percutaneous nephrolithotomy, mini-PCNL)治疗儿童1~2 cm肾结石的安全性及有效性。方法本研究为回顾性研究, 收集2019年10月至2024年10月于上海儿童医学中心... 目的探讨输尿管软镜(flexible ureteroscopy, fURS)与小通道经皮肾镜(mini-percutaneous nephrolithotomy, mini-PCNL)治疗儿童1~2 cm肾结石的安全性及有效性。方法本研究为回顾性研究, 收集2019年10月至2024年10月于上海儿童医学中心接受输尿管软镜、小通道经皮肾镜(F4.8、F11)治疗的儿童肾结石患者资料, 按照手术方式分为输尿管软镜组(n=26)与小通道经皮肾镜组(n=18), 对两组患儿年龄、性别、结石大小、位置、下盏结石占比、累计手术时间、累计住院天数、累计住院费用、3 mm以上结石残留等数据进行对比分析。结果输尿管软镜组与小通道经皮肾镜组患儿年龄[(64±44)个月比(62±39)个月]、结石最大长径[(14±3)mm比(15±2)mm]、结石密度[(785±106)Hu比(813±101)Hu]、下盏结石占比(2/26比4/18)比较, 差异无统计学意义(P>0.05);两组累计住院天数[(10±3)d比(6±1)d]、累计手术时间[(95±28)min比(73±14)min]比较, 差异有统计学意义(P<0.05);两组累计住院费用[(34 583±4 548)元比(37 383±5 099)元]、术后2个月结石清除率(21/26比16/18)比较, 差异无统计学意义(P>0.05)。结论 F4.8、F11小通道经皮肾镜手术治疗儿童1~2 cm肾结石安全有效, 较输尿管软镜手术具有手术时间短、住院时间短等优点, 尤其对于下盏结石更具有优势。 展开更多

关键词 尿路结石 外科手术 儿童

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双镜联合治疗儿童复杂上尿路结石的可行性分析 被引量：3

2

作者 钟量 邹翔宇 孙杰 《临床小儿外科杂志》 CAS 2020年第8期677-682,共6页

目的探讨双镜联合治疗儿童复杂性上尿路结石的可行性和安全性。方法回顾性收集2017年1月至2020年1月于上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心接受治疗的9例复杂性上尿路结石患儿作为研究对象,其中5例为输尿管末端狭窄合并肾结石,1例... 目的探讨双镜联合治疗儿童复杂性上尿路结石的可行性和安全性。方法回顾性收集2017年1月至2020年1月于上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心接受治疗的9例复杂性上尿路结石患儿作为研究对象,其中5例为输尿管末端狭窄合并肾结石,1例为右肾重复畸形下半肾积水合并结石,1例为双侧输尿管结石伴右肾重度积水,1例为肾盂输尿管连接部狭窄合并下盏结石,1例为鹿角状结石。手术方式包括腹腔镜联合输尿管软镜或经皮肾镜、经皮肾镜联合输尿管软镜2种。结果9例患儿中男童7例,女童2例,平均年龄(45±47)个月,中位年龄27个月。所有患儿均成功完成手术,平均手术时间(138±37)min,中位手术时间134 min,无明显手术并发症。5例输尿管末端狭窄合并肾结石患儿结石成分均为草酸钙,术后随访期间未见结石复发。1例重复肾下半肾积水患儿结石成分为草酸钙,术后随访期间未见结石复发。1例双侧输尿管结石伴右肾重度积水患儿结石成分为尿酸,目前该患儿尚未拔除DJ管。1例肾盂输尿管连接部狭窄合并肾下盏结石的患儿结石成分为碳酸磷灰石和一水草酸钙,随访至今未见复发。1例鹿角状结石成分为草酸钙,术后随访1年结石复发。结论双镜联合治疗方法可安全有效地处理儿童复杂性上尿路结石。 展开更多

关键词 尿路结石/外科学 腹腔镜 输尿管镜 经皮肾镜取石术 儿童

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排尿性尿路超声造影对儿童原发性膀胱输尿管反流的诊断价值 被引量：10

3

作者 邹翔宇 孙佩璇 +5 位作者 石静 赵海腾 姜大朋 钟量 杜隽 孙杰 《临床小儿外科杂志》 CAS CSCD 2022年第2期151-155,共5页

目的探讨排尿性尿路超声造影(contrast-enhanced voiding urosonography,CeVUS)对儿童原发性膀胱输尿管反流(vesicoureteral reflux,VUR)的诊断价值。方法回顾性分析上海儿童医学中心2018年12月至2020年6月116例[232个肾盂-输尿管单位(p... 目的探讨排尿性尿路超声造影(contrast-enhanced voiding urosonography,CeVUS)对儿童原发性膀胱输尿管反流(vesicoureteral reflux,VUR)的诊断价值。方法回顾性分析上海儿童医学中心2018年12月至2020年6月116例[232个肾盂-输尿管单位(pyelo-ureter units,PUUs)]因临床疑为VUR而行初筛的患儿以及VUR术后随访资料,116例均行CeVUS,分析CeVUS的应用安全性以及诊断阳性率。同时收集24例患儿(共48个PUUs)的排尿性X线膀胱尿路造影(voiding cystourethrography,VCUG)数据进行结果比对,分析其诊断灵敏度、特异度以及一致性。结果116例均成功行CeVUS检查,无一例发生不良反应。CeVUS诊断阳性69例,诊断阳性率为59.5%。232个PUUs中,反流阳性103个,诊断阳性率为44.4%。24例(48个PUUs)行VCUG检测患儿中,VCUG检测反流阳性PUUs 23个,CeVUS检测反流阳性PUUs25个,共同阳性诊断21个。以VCUG结果为金标准,CeVUS诊断VUR的灵敏度为91.3%,特异度为84%,阳性预测值为84%,阴性预测值为91.3%。CeVUS和VCUG对VUR的诊断有较高的一致性(Kappa值=0.75)。48个PUUs中,VCUG诊断为无反流25个,其中CeVUS诊断无反流21个;同时CeVUS检测到Ⅱ级反流4个,CeVUS与VCUG检查总体一致性为72.9%。另外,对于高级别反流,VCUG诊断为Ⅳ~Ⅴ级VUR 15个中,CeVUS诊断为Ⅲ级1个,其余均为Ⅳ~Ⅴ级;两项检查均诊断为Ⅳ级7个、Ⅴ级3个,Ⅳ~Ⅴ级诊断一致性为66.7%。结论CeVUS对检测和分级原发性膀胱输尿管反流具有一定的诊断意义,且安全、无放射性,可作为膀胱输尿管反流的筛查手段以及术后随访工具。 展开更多

关键词 膀胱输尿管返流/诊断 尿路造影术 超声增强造影剂 儿童

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输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗婴幼儿上尿路结石:单中心32例研究 被引量：15

4

作者 李彭举 钟量 孙杰 《上海交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2020年第3期408-412,共5页

目的·探讨输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗3岁及以下婴幼儿上尿路结石的效果和安全性。方法·收集2016年1月-2019年3月于上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心泌尿外科采用输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗上尿路结石的3岁... 目的·探讨输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗3岁及以下婴幼儿上尿路结石的效果和安全性。方法·收集2016年1月-2019年3月于上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心泌尿外科采用输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗上尿路结石的3岁及以下患儿病例。患儿一期留置输尿管支架管(DJ管)0.5~3个月,待尿路感染控制后再二期行输尿管软镜联合钬激光碎石术;手术采用OLYMPUS输尿管软镜和200μm钬激光光纤,根据结石大小和硬度选择钬激光功率(20~30 Hz/0.5~1.0 J)进行结石粉末化,退镜后留置DJ管,结束手术。结果·共有32例3岁及以下上尿路结石患儿纳入研究,其中男性21例,女性11例;中位月龄26个月(7~36个月)。32例患儿均成功实施了输尿管软镜联合钬激光碎石术,22例患儿一次手术取净结石,一次手术的无结石成功率为68.8%。手术时长中位数为53 min(15~110 min),术后住院天数中位数为3 d(2~12 d),术后拔除DJ管天数中位数为60 d(18~100 d);术后4例患儿出现尿路感染,另有2例患儿出现高热伴尿路感染,分别给予抗感染和对症处理后好转。结论·输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗婴幼儿上尿路结石有较好的效果和安全性,可在临床上推广使用。 展开更多

关键词 输尿管软镜 钬激光 婴幼儿 上尿路结石

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儿童异基因造血干细胞移植后出血性膀胱炎早期症状与外科治疗的分析

5

作者 刘鹏涛 张志远 +3 位作者 柏凯平 邢晓宇 邹翔宇 孙杰 《上海交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2022年第7期958-963,共6页

目的·分析异基因造血干细胞移植(hematopoietic stem cell transplantation,HSCT)后出血性膀胱炎(hemorrhagic cystitis,HC)的早期临床症状特点及其与疾病进展之间的关系。方法·回顾性分析上海交通大学医学院附属上海儿童医... 目的·分析异基因造血干细胞移植(hematopoietic stem cell transplantation,HSCT)后出血性膀胱炎(hemorrhagic cystitis,HC)的早期临床症状特点及其与疾病进展之间的关系。方法·回顾性分析上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心2013年6月至2020年12月间收治的77例接受HSCT治疗后出现HC的患儿的临床资料。每位患儿早期予以预防性应用美司钠,病程中行水化、碱化,利尿抗感染,解痉止痛治疗。对于难治性HC患儿行留置导尿膀胱灌注或膀胱镜下电凝止血,对于膀胱镜手术困难患儿行开放性膀胱造瘘联合术后膀胱灌注治疗。依据Droller标准将HC分度,记录患儿尿路刺激症状及血尿症状特点、各症状出现时间、进展至重度HC (Ⅲ~Ⅳ度HC)的时间、病程持续时间、治疗方法及治疗效果等。结果·77例患儿中,男性49例(63.6%),女性28例(36.4%),中位年龄为7 (5,11)岁;65例(84.4%)患儿病程中存在病毒感染,主要为BK多瘤病毒(BK polyomavirus,BKV)、巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)以及EB病毒(EpsteinBarr virus,EBV);以尿路刺激为首发症状的患儿有45例(58.4%),以血尿为首发症状的有32例(41.6%)。以尿路刺激为首发症状的患儿经过水化、碱化、镇痛等治疗后最终均表现为不同程度的血尿,中位进展时间为2 (1,5) d,其中Ⅰ度3例(6.7%),Ⅱ度16例(35.5%),Ⅲ度23例(51.1%),Ⅳ度3例(6.7%)。手术治疗3例,1例Ⅲ度患儿行膀胱镜电凝止血治疗后完全缓解,1例Ⅳ度的患儿行开放膀胱造瘘术联合膀胱灌注治疗后症状部分缓解,1例Ⅳ度患儿膀胱镜电凝止血治疗后因多脏器功能衰竭死亡。结论·HSCT后HC患儿超过半数是以尿路刺激症状为首发症状,且超过半数的重度HC患儿的首发症状也为尿路刺激症状,该类患儿早期需要更积极的干预措施。 展开更多

关键词 出血性膀胱炎 造血干细胞移植 尿路刺激症状 外科治疗

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^(99m)Tc双半胱氨酸利尿肾动态显像“超正常”现象在儿童单侧UPJO诊治中的价值

6

作者 施美华 姜大朋 邵虹 《临床小儿外科杂志》 CAS CSCD 2021年第4期330-333,339,共5页

目的探讨单侧肾盂输尿管连接部狭窄(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)患者出现99m Tc双半胱氨酸利尿肾动态显像“超正常”现象(患肾DRF≥55%)的临床意义,同时分析导致肾功能被高估的因素。方法收集上海交通大学医学院附属上海... 目的探讨单侧肾盂输尿管连接部狭窄(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)患者出现99m Tc双半胱氨酸利尿肾动态显像“超正常”现象(患肾DRF≥55%)的临床意义,同时分析导致肾功能被高估的因素。方法收集上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心2014年1月至2020年5月接受肾盂成形术且临床资料完整的107例单侧UPJO患者为研究对象。根据是否存在“超正常”现象(Supra-normal DRF,SNDRF)分为SNDRF组(n=14)与非SNDRF组(n=93),总结两组病例的临床症状及影像学等检查结果。结果在107例符合入组标准的患者中,共有14例术前肾动态显像提示存在SNDRF,两组术前APD值分别为(29.2±13.9)mm和(34.93±11.19)mm,差异有统计学意义(P=0.035)。SNDRF组术前平均DRF为56.5%。利用术前APD预测SNDRF时,其最佳阈值为26.5 mm。结论SNDRF与积水肾肾盂增大有关。术前APD≥26.5 mm是超正常功能的可靠预测因子。对于伴或不伴SNDRF严重积水的肾脏,肾功能都有被高估的可能,应谨慎解释DRF,手术适应证不应完全依赖DRF。 展开更多

关键词 肾盂输尿管连接部梗阻 肾/放射性核素显像 诊断技术 泌尿科

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腹侧延长术和背侧折叠术治疗近端型尿道下裂的疗效对比 被引量：6

7

作者 吴少峰 何蓉 +1 位作者 孙杰 赵海腾 《临床小儿外科杂志》 CAS 2020年第7期603-607,共5页

目的阴茎下弯的矫直是近端型尿道下裂治疗的重点和难点,本研究旨在对比腹侧延长和背侧折叠技术对重度尿道下裂的治疗效果。方法回顾性分析2010年1月至2015年12月于上海儿童医学中心治疗的224例近端型尿道下裂患儿资料,根据手术方式分为... 目的阴茎下弯的矫直是近端型尿道下裂治疗的重点和难点,本研究旨在对比腹侧延长和背侧折叠技术对重度尿道下裂的治疗效果。方法回顾性分析2010年1月至2015年12月于上海儿童医学中心治疗的224例近端型尿道下裂患儿资料,根据手术方式分为腹侧延长(ventral lengthening,VL)组63例,背侧折叠(dorsal plication,DP)组161例。比较两组脱套前后尿道开口位置、阴茎下弯纠正程度以及术前HCG使用情况等资料,同时比较两组横断尿道板以及手术方式的差异,统计两组阴茎下弯复发、尿道瘘,憩室等并发症和再手术情况,分析阴茎下弯复发的影响因素。结果DP组平均手术年龄约12.3个月(8~48个月),VL组平均手术年龄为11.5个月(10~62个月),平均随访时间分别为DP组:62.4个月(44~110个月),VL组:55.7个月(41~96个月)。从阴囊型、会阴型所占比例来看,DP组明显少于VL组(44.7%vs.61.9%,P=0.021);术前两组HCG注射的人数比例分别为:DP组16.8%(27/161)、VL组34.9%(22/63)。DP组和VL组横断尿道板的人数比例分别为32.3%(52/161)和100%(63/63)。DP组共出现并发症54例(33.5%),VL组共出现并发症26例(41.3%),差异无统计学意义(P>0.278);再次手术主要原因为尿道瘘;两组尿道憩室的发生人数分别为8例(4.97%)和4例(6.35%),术后DP组31例阴茎下弯复发,而VL组仅5例阴茎下弯复发(19.3%vs.7.9%,P=0.038)。结论根据目前的随访结果,对于多数尿道下裂,背侧折叠术可以取得良好的手术效果;对于严重下弯的近端型尿道下裂,腹侧延长可有效改善阴茎下弯,减少阴茎弯曲的复发,但青春期后远期疗效仍需进一步观察。 展开更多

关键词 尿道下裂/外科学 治疗结果 对比研究

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组织工程补片在重度尿道下裂分期手术中的应用 被引量：2

8

作者 吴少峰 何蓉 +1 位作者 孙杰 赵海腾 《临床小儿外科杂志》 CAS 2018年第8期577-580,共4页

目的对于重度尿道下裂,阴茎发育不良,并发严重阴茎下弯的患儿,阴茎矫直后多数会伴有阴茎腹侧白膜的缺损。本研究采用异体组织工程皮肤脱细胞基质(Decellularized Matrix)材料来修补阴茎腹侧白膜横断后的缺损,探讨其改善阴茎矫直的效果,... 目的对于重度尿道下裂,阴茎发育不良,并发严重阴茎下弯的患儿,阴茎矫直后多数会伴有阴茎腹侧白膜的缺损。本研究采用异体组织工程皮肤脱细胞基质(Decellularized Matrix)材料来修补阴茎腹侧白膜横断后的缺损,探讨其改善阴茎矫直的效果,为二期手术提供良好的基础。方法本研究收集2011年6月至2016年9月由本院收治的82例需要分期手术的重度尿道下裂患儿作为研究对象。常规脱鞘后,横断尿道板,松解腹侧尿道瘢痕组织,腹侧白膜切开后根据大小裁剪合适的异体组织工程皮肤脱细胞基质修复白膜缺损,根据情况取背侧包皮内板横裁岛状皮瓣预留尿道板,二期行Snodgrass手术。结果 82例均为重度尿道下裂,经染色体检查和/或SRY基因检查证实为男性。阴茎发育不良,伴有严重的阴茎下弯,一期手术均取得成功,无皮瓣坏死,无严重并发症。二期手术人工勃起实验均证实阴茎伸直状态,手术中未见有明显皮肤补片残留,术后尿道口狭窄6例(7. 3%),尿瘘9例(11%),尿道憩室2例(2. 4%),术后尿道开口位于龟头,排尿通畅,阴茎外观良好。结论采用组织工程皮肤补片可以简化手术操作,容易掌握,手术并发症少,而且修复后阴茎外观饱满,可以获得类似包皮环切术后样外观,取得满意的手术效果,是一种可以选择的方法。 展开更多

关键词 尿道下裂 分期手术 组织工程 脱细胞基质

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球囊扩张术治疗原发性梗阻型巨输尿管的可行性研究 被引量：1

9

作者 钟量 邹翔宇 孙杰 《临床小儿外科杂志》 CAS CSCD 2023年第2期139-143,共5页

目的总结采用球囊扩张术治疗的原发性梗阻型巨输尿管患儿资料,探讨该治疗方法的安全性及可行性。方法回顾性收集2018年9月至2022年1月在上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心泌尿外科行球囊扩张术治疗的原发性梗阻型巨输尿管患儿术... 目的总结采用球囊扩张术治疗的原发性梗阻型巨输尿管患儿资料,探讨该治疗方法的安全性及可行性。方法回顾性收集2018年9月至2022年1月在上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心泌尿外科行球囊扩张术治疗的原发性梗阻型巨输尿管患儿术前及术后随访资料,包括年龄、性别、肾盂前后径、输尿管最宽径、分肾功能等数据。采取自身前后对照的方法对疗效进行分析。结果本院共收治41例原发性梗阻型巨输尿管患儿,共42侧输尿管实施球囊扩张术。2例拔除DJ管后仍有反复腹痛,改行输尿管再植术治愈;1例球囊扩张失败,术后未予进一步治疗,随访至今已33个月,肾积水症状无缓解;1例行扩张术中输尿管破裂,经输尿管再植术治愈。其余37例(38侧输尿管)均手术成功并获随访,患儿年龄(32.9±35.7)个月,随访时间(17.2±9.5)个月,术前分肾功能(48%±10%);肾盂前后径术前为(17.8±14.7)mm,术后为(9.7±8.9)mm,差异有统计学意义(P<0.01);输尿管最宽径术前为(13.4±2.9)mm,术后为(7.5±6.9)mm,差异有统计学意义(P<0.01)。结论采用球囊扩张术治疗原发性梗阻型巨输尿管,短期随访上尿路积水症状明显改善。球囊扩张术操作简单,术后恢复快,具有广阔的应用前景。 展开更多

关键词 输尿管梗阻 扩张术 治疗结果 可行性研究

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维生素D及其受体与肾盂输尿管连接部狭窄相关性的初步研究

10

作者 邢晓宇 陈思平 +2 位作者 钟量 吴少峰 孙杰 《临床小儿外科杂志》 CAS 2020年第3期209-212,共4页

目的初步分析维生素D及其受体与肾盂输尿管连接部狭窄(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)发生的相关性。方法选择2016年3月1日至2016年10月31日上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心小儿泌尿外科收治的因UPJO行离断式肾盂输... 目的初步分析维生素D及其受体与肾盂输尿管连接部狭窄(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)发生的相关性。方法选择2016年3月1日至2016年10月31日上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心小儿泌尿外科收治的因UPJO行离断式肾盂输尿管成形术的患儿为UPJO组(n=10),因肾脏肿瘤行肾与输尿管切除术的患儿为对照组(n=8)。收集两组术前血标本检测维生素D三项(25-羟维生素D 2、25-羟维生素D 3及总25-羟维生素D的含量)。取两组术中标本采用ELISA法,检测维生素D受体(vitamin D receptor,VDR)、转化生子因子(transforming growth factor-β,TGF-β)及钙黏蛋白E的含量。结果两组术前血标本中25-羟维生素D 2、25-羟维生素D 3及体内总25-羟维生素D的含量均无统计学差异(P>0.05)。UPJO组VDR、TGF-β、钙黏蛋白E的平均值分别为(771.6±70.57)ng/每克总蛋白,(131.0±10.33)ng/每克总蛋白及(125.5±10.98)ng/每克总蛋白;对照组分别为(2128±251.8)ng/每克总蛋白,(82.3±6.834)ng/每克总蛋白及(386.6±78.71)ng/每克总蛋白。两组UPJ标本中VDR、TGF-β、钙黏蛋白E水平的差异有统计学意义(P<0.05)。结论UPJO组VDR表达量显著低于对照组,提示VDR可能与UPJO发生相关,初步推测其机制可能是肾盂输尿管连接部VDR表达量减少引起TGF-β表达量明显升高,使得肾盂输尿管连接部的组织纤维化加重,进而导致或加重UPJO。 展开更多

关键词 维生素D 肾盂输尿管连接处狭窄 纤维化

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超声排泄性尿路造影在膀胱输尿管反流分级中的诊断价值 被引量：5

11

作者 杨乐飞 吴伟 +3 位作者 邹翔宇 孙佩璇 石静 杜隽 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第2期108-112,共5页

目的评估超声排泄性尿路造影(CeVUS)在膀胱输尿管反流(VUR)诊断及分级评判中的准确性及超声观察者间分级的一致性。方法纳入39例(共79个肾盂-输尿管单位)进行CeVUS及X线逆行尿路造影(VCUG)检查的患儿进行回顾性分析。以VCUG检查结果为... 目的评估超声排泄性尿路造影(CeVUS)在膀胱输尿管反流(VUR)诊断及分级评判中的准确性及超声观察者间分级的一致性。方法纳入39例(共79个肾盂-输尿管单位)进行CeVUS及X线逆行尿路造影(VCUG)检查的患儿进行回顾性分析。以VCUG检查结果为金标准,计算CeVUS对VUR诊断的特异度、灵敏度及分级的准确率。以Kappa检验分析2名超声医师间对诊断VUR不同的超声征象及VUS分级评判的一致性。结果79个肾盂-输尿管单位的CeVUS检查结果与VCUG比较显示,CeVUS诊断VUR的特异度为90.6%,灵敏度89.4%。42个显示反流的肾盂-输尿管单位的分级准确率为90.5%,其中Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ及Ⅴ级的准确率分别为100%、80.0%、93.8%和90.9%。2名观察者对输尿管显影、输尿管扭曲、肾盂显影、肾盂扩张程度、肾盏显影、肾盏扩张程度、肾盏形态失常的判断的κ值分别为1.00、1.00、1.00、0.66(95%CI:0.52~0.80)、0.91(95%CI:0.82~1.00)、0.79(95%CI:0.70~0.89)、0.69(95%CI:0.56~0.81)。对VUS整体分级判断的一致性为0.87(95%CI:0.80~0.93)。结论CeVUS在对儿童VUR的诊断和分级上的准确率较高,且可避免辐射损害,应作为VUR诊断的首选检查和随访工具。应用CeVUS的VUR分级系统进行分级时,观察者间总体分级一致性极好,具有较好的临床应用价值。 展开更多

关键词 膀胱输尿管反流 超声排泄性尿路造影 观察者间一致性

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原发性膀胱输尿管反流在2月龄以下婴儿发热性尿路感染人群中的临床特点 被引量：3

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作者 姜大朋 王琪 +1 位作者 史政洲 孙杰 《临床小儿外科杂志》 CAS 2019年第10期825-829,共5页

目的对原发性膀胱输尿管反流(vesicoureteral reflux,VUR)在2月龄以下婴儿发热性泌尿道感染(urinary tract infection,UTI)人群中的发病特点进行分析,进一步探讨对于这部分患儿行排尿性膀胱尿道造影(voiding cystourethrography,VCUG)... 目的对原发性膀胱输尿管反流(vesicoureteral reflux,VUR)在2月龄以下婴儿发热性泌尿道感染(urinary tract infection,UTI)人群中的发病特点进行分析,进一步探讨对于这部分患儿行排尿性膀胱尿道造影(voiding cystourethrography,VCUG)检查的必要性。 方法回顾性收集2013年12月至2018年12月由上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心收治的2月龄以下发热性UTI婴儿的临床资料。总结病例的临床特点,为其临床诊治提供理论基础。 结果本研究共纳入2月龄以下的发热性UTI婴儿72例。UTI最常见的致病菌是大肠埃希氏菌。有28(38.9%)例患儿泌尿系统超声提示异常,但仅3例表现为输尿管扩张。最常见的超声异常为轻中度肾积水。共有38例患儿接受了VCUG的检查,有10例确诊为原发性VUR。大肠埃希氏菌、屎肠球菌及肺炎克雷伯菌感染的患儿中VUR的检出率分别为5.6%、37%及42.9%,大肠埃希氏菌与非大肠埃希氏菌感染致UTI病例中VUR的检出率差异有统计学意义( P =0.03)。单次UTI和多次UTI发作患儿中VCUG检出VUR率分别为14.3%及 29.0%,差别无统计学意义( P =0.650)。 结论2月龄以下的发热性UTI患儿中VCUG检查的阳性率较低,在初次UTI发作日龄偏小(<1个月)的患儿及超声提示严重泌尿系统异常的病例中行VCUG检查的临床意义较大。对于非大肠埃希氏菌引起的2月龄以下婴儿发热性UTI,在选择是否行VCUG检查时应更加积极。 展开更多

关键词 膀胱输尿管反流 发热 感染 流行病学研究特征 婴儿

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腹腔镜手术与开放手术诊治超声未探及睾丸的对比研究 被引量：3

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作者 何蓉 赵海腾 孙杰 《临床小儿外科杂志》 CAS 2015年第5期380-382,共3页

目的：通过腹腔镜手术和开放手术在超声未探及睾丸中治疗情况的比较，探讨首选腹股沟手术诊治此类病患的可能性。方法回顾性分析我们自2003年8月至2014年10月收治的132例单侧病例临床资料，经体检和超声检查未在阴囊、腹股沟及腹内发现... 目的：通过腹腔镜手术和开放手术在超声未探及睾丸中治疗情况的比较，探讨首选腹股沟手术诊治此类病患的可能性。方法回顾性分析我们自2003年8月至2014年10月收治的132例单侧病例临床资料，经体检和超声检查未在阴囊、腹股沟及腹内发现睾丸组织，分别选择腹腔镜手术和腹股沟开放手术探查，根据探查结果决定术式完成治疗。结果探查方式中，腹腔镜手术70例，腹股沟切口手术62例，最后治疗采用腹腔镜操作18例，腹股沟操作114例。130例为睾丸发育不良予切除。结论对超声未探及睾丸的诊治，可以考虑首选腹股沟开放手术。 展开更多

关键词 隐睾 外科手术 超声检查

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新冠肺炎疫情下方舱医院亲子舱护理管理实践 被引量：1

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作者 冯升 张悦玥 +8 位作者 陈琳 莫爱媛 陈瑜 曹彬彬 邓琨 唐静 沈南平 陆红 张芬 《中国护理管理》 CSCD 2022年第9期1311-1314,共4页

目的:总结新冠肺炎疫情防控中方舱医院亲子舱的护理管理实践经验,为儿科护理应急管理提供参考。方法:上海某三级甲等儿童专科医院接管方舱医院,实施亲子舱管理,对其进行结构布局、护理人员管理、亲子家庭管理、消毒管理的运维管理。结果... 目的:总结新冠肺炎疫情防控中方舱医院亲子舱的护理管理实践经验,为儿科护理应急管理提供参考。方法:上海某三级甲等儿童专科医院接管方舱医院,实施亲子舱管理,对其进行结构布局、护理人员管理、亲子家庭管理、消毒管理的运维管理。结果:2022年3月29日至5月4日,亲子舱累计收治患者2656例,其中亲子家庭1227例,儿童患者1429例;完成核酸检测5312例次,治愈出院2427例,无一例再入院,无抢救及死亡病例,无跌倒、烫伤、意外伤害、给药错误等不良事件发生;医护人员均未发生感染。结论:加强环境布局合理化、运行制度化、护理规范化、关怀人性化、亲子互动化等管理,能确保亲子舱亲子家庭患者收治、救治工作有序进行,达到了防疫要求,促进了新冠肺炎患儿的康复。 展开更多

关键词 新型冠状病毒肺炎 方舱医院 亲子舱 护理管理

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基于单细胞RNA测序解析人与小鼠睾丸中SARS-CoV-2相关受体的时空表达特征 被引量：1

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作者 罗嘉强 赵亮宇 +7 位作者 姚晨成 朱子珏 邢晓宇 李朋 田汝辉 陈慧兴 孙杰 李铮 《上海交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2021年第4期421-426,共6页

目的·基于单细胞RNA测序(single-cell RNA sequencing,scRNA-Seq),分析严重急性呼吸综合征冠状病毒2(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2)受体血管紧张素转化酶2(angiotensin-converting enzyme 2,ACE2)... 目的·基于单细胞RNA测序(single-cell RNA sequencing,scRNA-Seq),分析严重急性呼吸综合征冠状病毒2(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2)受体血管紧张素转化酶2(angiotensin-converting enzyme 2,ACE2)在人和小鼠睾丸中的时空表达特征。方法·收集生理性各发育阶段的人睾丸组织10例和C57BL/6小鼠睾丸组织9例,用酶消化成单细胞悬液后经scRNA-Seq标准处理程序得到细胞-基因表达矩阵。经过质量控制、数据标准化、批次效应处理和聚类降维后,利用已知的睾丸细胞标志物注释各群细胞,以明确在发育的不同阶段中人和小鼠睾丸中ACE2表达模式和差异。结果·鉴定出人和小鼠均有的睾丸细胞亚群9个,包括3群生殖细胞(精原细胞、精母细胞和精子细胞/精子)和6群体细胞(Sertoli细胞、巨噬细胞、血管平滑肌细胞、内皮细胞、Leydig细胞和管周肌样细胞)。从空间分布来看,在成人睾丸中,ACE2主要表达于Sertoli细胞,在Leydig细胞、管周肌样细胞和生殖细胞也有表达。从时间尺度上看,人Sertoli细胞的ACE2转录丰度随着睾丸的发育而增加,青春期后Sertoli细胞中ACE2表达显著高于幼儿期和儿童期(P=0.000)。从小鼠睾丸发育各阶段来看,Ace2表达模式与人体均有显著不同。在5周龄成年C57BL/6小鼠睾丸中,Ace2的转录水平低且主要表达于血管平滑肌细胞(P=0.000),而Sertoli细胞中Ace2阳性细胞数则极少。结论·SARS-CoV-2可能主要通过Sertoli细胞感染人类睾丸,常规C57BL/6小鼠模型不适用于模拟SARS-CoV-2感染对人类睾丸的功能影响。 展开更多

关键词 严重急性呼吸综合征冠状病毒2 单细胞RNA测序 血管紧张素转化酶2 病毒性睾丸炎 SERTOLI细胞

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睾丸附件雄激素受体表达与睾丸下降及隐睾发育情况的相关性分析 被引量：2

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作者 朱伟文 孙杰 《临床小儿外科杂志》 CAS CSCD 2021年第8期754-760,共7页

目的通过对隐睾患者的睾丸附件雄激素受体进行分析,探究睾丸附件的雄激素受体表达与睾丸下降及睾丸发育之间的潜在关系。方法收集2019年11月至2020年5月由上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心收治的39例隐睾患者的临床资料,对术中... 目的通过对隐睾患者的睾丸附件雄激素受体进行分析,探究睾丸附件的雄激素受体表达与睾丸下降及睾丸发育之间的潜在关系。方法收集2019年11月至2020年5月由上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心收治的39例隐睾患者的临床资料,对术中切除的睾丸附件标本进行免疫组化检查,并将隐睾患者分为先天性隐睾(n=28)与获得性隐睾(n=11),进一步根据睾丸位置,将患者分为腹腔型隐睾(n=7)、腹股沟上段型隐睾(n=25)和腹股沟下段型隐睾(n=7)三组。本研究同时收集患者睾丸术前超声检查相关参数,对不同位置的睾丸,单侧或双侧隐睾的睾丸附件雄激素受体表达进行光密度半定量分析,并运用统计学方法分析隐睾患者睾丸长径与睾丸附件雄激素受体表达水平的相关性。结果先天性双侧隐睾患者的睾丸附件雄激素受体表达阳性率为30.7%(4/13),而单侧隐睾和获得性隐睾患者的睾丸附件雄激素受体阳性率为100%,差异有统计学意义(P<0.001)。在表达雄激素受体的隐睾患者中,腹腔型隐睾患者的雄激素受体(androgen receptor,AR)平均光密度的中位数为22×10^(-4)(2×10^(-4),154×10^(-4)),腹股沟上段型隐睾为115×10^(-4)(46×10^(-4),315×10^(-4)),差异有统计学意义(P=0.045)。同时,隐睾的患侧睾丸长径与对应睾丸附件AR平均光密度值具有线性关系(R 2=0.264,P=0.035)。结论隐睾患者睾丸附件雄激素受体的表达水平可能与睾丸位置以及睾丸的发育情况相关。双侧隐睾的发生可能与激素的关系紧密,通过对隐睾睾丸附件AR的研究,能在一定程度上反映隐睾的发生机制。本研究提示了睾丸附件雄激素受体表达与睾丸下降及睾丸发育有相关性,为理解隐睾的发生机制提供给了新的思路。 展开更多

关键词 隐睾 睾丸附件 受体 雄激素

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