单切口腹腔镜治疗儿童复发性腹股沟疝 被引量：12

1

作者 陈盛 严志龙 陈其民 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第3期231-233,共3页

目的探讨单切口腹腔镜疝囊高位结扎术在儿童复发性腹股沟疝中的应用价值。方法回顾性分析2011年1月~2016年2月我院单切口腹腔镜治疗30例儿童复发性腹股沟疝的临床资料。年龄1~11岁,(6.1±3.3)岁。对斜疝采用腹腔镜下带线针、钩针配... 目的探讨单切口腹腔镜疝囊高位结扎术在儿童复发性腹股沟疝中的应用价值。方法回顾性分析2011年1月~2016年2月我院单切口腹腔镜治疗30例儿童复发性腹股沟疝的临床资料。年龄1~11岁,(6.1±3.3)岁。对斜疝采用腹腔镜下带线针、钩针配合,内环口腹膜外潜行置线、荷包结扎的方法高位结扎疝囊;对直疝用类似方法结扎疝囊,同时将脐动脉襞缝合覆盖于直疝三角,起到加固作用。结果术中证实28例为斜疝复发,其中4例对侧存在隐匿性斜疝;2例为直疝。手术时间12~45 min,(21.4±8.2)min。30例随访2~53个月,(23.9±12.5)月,均无再次复发。术后瘢痕隐蔽,无并发症。结论单切口腹腔镜治疗儿童复发性腹股沟疝安全有效,瘢痕隐蔽,并可术中诊断处理隐匿性疝、直疝。 展开更多

关键词 疝 腹股沟 复发 腹腔镜 儿童

在线阅读 下载PDF 职称材料

极低出生体重儿动力性肠梗阻的外科干预指征与治疗策略研究 被引量：2

2

作者 陈盛 严志龙 +2 位作者 梅董昱 谢周龙龙 陈其民 《临床小儿外科杂志》 CAS 2018年第5期349-353,共5页

目的探讨极低出生体重儿动力性肠梗阻的外科干预指征及治疗策略。方法回顾性分析2007年1月至2017年12月上海儿童医学中心收治的10例经手术治疗的极低出生体重儿动力性肠梗阻病例的临床资料。所有患儿均经正规内科治疗(治疗时间17～36 d... 目的探讨极低出生体重儿动力性肠梗阻的外科干预指征及治疗策略。方法回顾性分析2007年1月至2017年12月上海儿童医学中心收治的10例经手术治疗的极低出生体重儿动力性肠梗阻病例的临床资料。所有患儿均经正规内科治疗(治疗时间17～36 d)无效而行剖腹探查术,术中未发现肠道畸形,均行末端回肠造瘘术以及肠活检术。待患儿体重≥5 kg时,行二次手术关闭造瘘。收集同时期10例经内科保守治疗成功的肠动力不足、喂养不耐受的极低出生体重儿的临床资料作为对照组,通过各项指标(呕吐次数、胃潴留次数、暂禁食或减少奶量与喂奶次数等)比较手术组和对照组患儿肠动力障碍严重程度的差异。结果手术组患儿肠动力障碍较对照组更严重,内科治疗无效。手术组10例患儿中9例存活,1例死亡。存活的患儿生长发育良好,二期手术关闭造瘘后,7例排便正常,2例有轻度便秘。两次手术病理结果提示患儿肠神经节细胞有逐渐发育成熟的过程。结论对于患有动力性肠梗阻的极低出生体重儿,经内科正规治疗3周仍然无效者,应及时行末端回肠造瘘术。待患儿体重≥5 kg时可择期行关闭造瘘术,关造瘘前应充分评估远端肠管是否通畅以及肠神经节细胞发育情况。 展开更多

关键词 婴儿 极低出生体重 肠梗阻 外科手术 治疗

在线阅读 下载PDF 职称材料

儿童肾脏移植中需要关注的供体因素 被引量：1

3

作者 许陈诚 姜大朋 《临床小儿外科杂志》 CAS CSCD 2022年第5期410-414,共5页

肾脏移植是终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)的最佳治疗方案。活体供肾的长期存活率更高,对ESRD患儿来说是一个更好的选择。不同供体因素,如供肾来源(活体/尸体器官)、供肾大小、人类白细胞抗原(human leukocyte antigen,HLA)... 肾脏移植是终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)的最佳治疗方案。活体供肾的长期存活率更高,对ESRD患儿来说是一个更好的选择。不同供体因素,如供肾来源(活体/尸体器官)、供肾大小、人类白细胞抗原(human leukocyte antigen,HLA)相容性、供体年龄等因素都可能影响肾移植的长期预后,对于儿童患者,需要着重考虑供肾的长期存活率,尽可能降低移植风险。本文就儿童肾脏移植中需要关注的供体因素进行综述。 展开更多

关键词 肾移植/方法 活体供者/分类 移植物存活 移植物排斥 儿童

在线阅读 下载PDF 职称材料

儿童/青少年癌症患者生育力保护的临床咨询及相关伦理问题

4

作者 许陈诚 姜大朋 《临床小儿外科杂志》 CAS CSCD 2023年第9期892-895,共4页

许多发生于儿童和青少年的癌症都可通过手术、化疗或放疗治愈,外科手术摘除生殖器官或肿瘤放化疗的毒副作用可能导致患者生育力受损。近年来,辅助生殖技术的发展为预防和治疗生育力受损提供了新的可能。本文旨在综述儿童/青少年癌症患... 许多发生于儿童和青少年的癌症都可通过手术、化疗或放疗治愈,外科手术摘除生殖器官或肿瘤放化疗的毒副作用可能导致患者生育力受损。近年来,辅助生殖技术的发展为预防和治疗生育力受损提供了新的可能。本文旨在综述儿童/青少年癌症患者生育力保护中的临床咨询及相关伦理问题。 展开更多

关键词 生育力保护 肿瘤 伦理

在线阅读 下载PDF 职称材料

HIF-1α/SHH信号通路在神经母细胞瘤中的表达及临床意义 被引量：3

5

作者 陈盛 严志龙 +3 位作者 吴晔明 徐敏 顾松 马靖 《上海交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2021年第8期1056-1061,共6页

目的·探讨低氧诱导因子1α(hypoxia inducible factor-1α,HIF-1α)和音猬因子(sonic hedgehog,SHH)在神经母细胞瘤(neuroblastoma,NB)中的表达及临床意义。方法·采用免疫组织化学SP(streptavdin-peroxidase)法分析101例NB和2... 目的·探讨低氧诱导因子1α(hypoxia inducible factor-1α,HIF-1α)和音猬因子(sonic hedgehog,SHH)在神经母细胞瘤(neuroblastoma,NB)中的表达及临床意义。方法·采用免疫组织化学SP(streptavdin-peroxidase)法分析101例NB和20例节细胞神经瘤(ganglioneuroma,GN)患儿肿瘤组织石蜡切片中HIF-1α、SHH的表达水平,比较两者在NB、GN中表达水平的差异,并分析HIF-1α、SHH表达水平与NB患儿临床病理特征以及预后的相关性。结果·HIF-1α、SHH在NB中的表达水平高于GN(HIF-1α:26.7%vs 5.0%,P=0.035;SHH:32.7%vs 10.0%,P=0.041)。相比低分期(1、2期)、组织分化良好的NB,HIF-1α、SHH在高分期(3、4期)、组织分化不良的NB中表达水平更高(HIF-1α:P值分别为0.002、0.012;SHH:P值分别为0.021、0.007)。有局部淋巴结转移的NB中,这2种蛋白的表达水平也更高(HIF-1α:P=0.012;SHH:P=0.001)。NB中HIF-1α、SHH的表达水平呈显著正相关(r=0.41,P=0.000),HIF-1α高表达组的5年总体生存(overall survival,OS)率和无事件生存(event-free survival,EFS)率低于HIF-1α低表达组,差异有统计学意义(OS率:40.9%vs 75.7%,P=0.001;EFS率:40.9%vs 70.0%,P=0.008)。SHH高表达组的5年OS率、EFS率也低于SHH低表达组,差异有统计学意义(OS率:42.9%vs 78.1%,P=0.000;EFS率:39.3%vs 73.4%,P=0.001)。结论·HIF-1α、SHH的高表达与NB高分期、局部淋巴结转移和组织结构不良的病理分型等临床特征密切相关,并预示NB患儿的不良预后;HIF-1α/SHH信号通路可能是NB潜在的生物标志物和治疗靶点。 展开更多

关键词 神经母细胞瘤 低氧诱导因子1Α 音猬因子 预后 免疫组织化学

在线阅读 下载PDF 职称材料

PIK3CA基因相关过度生长综合征群的诊治规范:国际专家共识 被引量：2

6

作者 周清 李辛 +25 位作者 刘晖 常国营 徐敏 王剑 顾松 王秀敏(译) Sofia Douzgou Myfanwy Rawson Eulalia Baselga Moise Danielpour Laurence Faivre Alon Kashanian Kim M Keppler-Noreuil Paul Kuentz Grazia M S Mancini Marie-Cecile Maniere Victor Martinez-Glez Victoria E Parker Robert K Semple Siddharth Srivastava Pierre Vabres Marie-Claire Y De Wit John M Graham Jr Jill Clayton-Smith Ghayda M Mirzaa Leslie G Biesecker 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第11期875-880,共6页

PIK3CA基因激活突变所导致的一系列发育障碍表型谱被统称为PIK3CA基因相关过度生长综合征群(PIK3CA-related overgrowth spectrum,PROS)。临床表现分型众多,各型分类见表1A。由于基因变异发生在受精卵形成后,临床表型为嵌合体,因此PIK3C... PIK3CA基因激活突变所导致的一系列发育障碍表型谱被统称为PIK3CA基因相关过度生长综合征群(PIK3CA-related overgrowth spectrum,PROS)。临床表现分型众多,各型分类见表1A。由于基因变异发生在受精卵形成后,临床表型为嵌合体,因此PIK3CA基因变异在外周血中的阳性检出率很低,通常需要非血液标本或通过组织活检来发现超低频嵌合体。PIK3CA基因激活变异的作用为促生长,变异导致的表型取决于基因变异发生的时间、组织细胞类型、变异细胞的分布以及变异的激活强度。 展开更多

关键词 组织活检 过度生长 基因变异 诊治规范 临床表型 发育障碍 细胞类型 嵌合体

在线阅读 下载PDF 职称材料

可降解镁合金食管支架治疗食管狭窄的动物实验研究

7

作者 顾松 顾洪斌 +3 位作者 马靖 黄思齐 王晶 陈其民 《临床小儿外科杂志》 CAS 2018年第1期60-65,共6页

目的探讨可降解镁合金食管支架在食管狭窄治疗中的可行性。方法制作兔食管狭窄动物模型。采用球囊导管扩张法将镁合金食管支架置于实验兔食管狭窄处,评估兔精神、行为和进食变化,生理、生化和病理改变,以及食管狭窄改善情况。结果采用N... 目的探讨可降解镁合金食管支架在食管狭窄治疗中的可行性。方法制作兔食管狭窄动物模型。采用球囊导管扩张法将镁合金食管支架置于实验兔食管狭窄处,评估兔精神、行为和进食变化,生理、生化和病理改变,以及食管狭窄改善情况。结果采用NaOH化学烧灼法成功制作兔食管狭窄动物模型,并在4只实验兔的食管狭窄处放置镁合金食管支架,观察期满时(支架放置后12周)发现有3只实验兔体内有支架放射标记残留。食管支架放置后,实验兔精神、行为未见明显异常;兔进食情况明显改善;兔各项生理、生化指标未见明显改变;病理切片HE染色显示食管黏膜完整,黏膜下层可见炎细胞及巨噬细胞浸润;肝肾未见明显病理性损伤改变。结论可降解镁合金食管支架具有安全性高,副作用小,不良反应少等优点。经初步动物实验证实,该支架在治疗兔食管狭窄方面效果良好,具有很大的潜在临床应用前景。 展开更多

关键词 食管 支架 食管狭窄 动物 实验

在线阅读 下载PDF 职称材料

中青年癌症生存者重返工作干预方案的系统评价 被引量：7

8

作者 张媛媛 吴安琪 +5 位作者 吴捷 朱雅琪 李梦瑶 闫德修 章雅青 侯黎莉 《上海交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2023年第3期333-341,共9页

目的·系统评价中青年癌症生存者重返工作(return-to-work)干预方案的应用情况及其在改善癌症生存者工作相关结局中的效果。方法·计算机检索PubMed、Cochrane Library、Embase、中国知网、万方等8个电子数据库,检索时限为建库... 目的·系统评价中青年癌症生存者重返工作(return-to-work)干预方案的应用情况及其在改善癌症生存者工作相关结局中的效果。方法·计算机检索PubMed、Cochrane Library、Embase、中国知网、万方等8个电子数据库,检索时限为建库到2022年8月2日,纳入重返工作干预方案对癌症生存者工作相关结局的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)和类实验研究。由2名研究者一组独立对文献进行筛选、资料提取,并采用JBI (Joanna Briggs Institute)文献真实性评价工具进行方法学质量评价。结果·共纳入13篇原始研究,涉及11套重返工作干预方案,含2 045例癌症生存者;其中7项为RCT研究。系统评价结果显示,有10项干预方案为多学科干预,干预内容包含疾病/心理健康教育、小组讨论、物理康复、工作能力锻炼、多学科团队会议和咨询等模块,其中3项干预方案还将雇主纳入支持方案中。干预持续时间从7 d到1年不等。纳入的干预方案中有8项以重返工作率作为主要结局指标,但仅3项报道了差异具有统计学意义,而其中2项为未设置对照组的类实验研究设计;纳入的干预方案在重返工作时长、工作改变情况、工作能力、工作意义等工作相关结局指标上并未呈现较明确的积极效果。结论·癌症生存者重返工作干预方案的内容、形式、强度、频次差异较大,且干预对工作相关结局的效果尚不明确。国内在该领域的干预研究仍待开发和探索,研究者应进一步挖掘癌症生存者重返工作的影响机制,并基于此制定多学科协作的干预方案来帮助中青年癌症生存者重返工作,回归社会。此外,受研究质量和干预方案异质性的限制,上述结论仍需更多高质量的原始研究做进一步验证。 展开更多

关键词 癌症生存者 中青年 重返工作 干预方案 系统评价

在线阅读 下载PDF 职称材料

MicroRNAs在肝母细胞瘤诊断、鉴别诊断及预后评估中的研究进展 被引量：4

9

作者 成英杰 单慈 +1 位作者 石寒菡 顾松 《临床小儿外科杂志》 CAS 2019年第8期660-663,共4页

肝母细胞瘤(hepatoblastoma,HB)在儿童恶性肿瘤中较为罕见,多见于5岁以下儿童,男性较多见,约占儿童原发性肝脏恶性肿瘤的80%。其中仅95%的肝母细胞瘤存在甲胎蛋白(α-fetoprotein,AFP)异常升高,而且与病理类型、肿瘤分期等相关性不大。... 肝母细胞瘤(hepatoblastoma,HB)在儿童恶性肿瘤中较为罕见,多见于5岁以下儿童,男性较多见,约占儿童原发性肝脏恶性肿瘤的80%。其中仅95%的肝母细胞瘤存在甲胎蛋白(α-fetoprotein,AFP)异常升高,而且与病理类型、肿瘤分期等相关性不大。仅通过异常升高的AFP水平进行肝母细胞瘤诊断、鉴别诊断及预后评估存在一定的局限性。目前已有诸多研究发现miRNAs在HB的发生、发展中起重要作用,且具有高度组织特异性、保守性和时序性,在不同病理类型的HB中mRNAs呈特异性表达。因此,有望联合AFP与microRNAs进行HB的分子分型,组成HB的分子指纹,用于肝母细胞瘤诊断、鉴别诊断及预后评估,具有重要的参考意义。 展开更多

关键词 肝母细胞瘤 MICRORNAS 生物学标记物 分子分型 诊断 预后评估

在线阅读 下载PDF 职称材料

肝母细胞瘤Wnt/β-catenin信号通路研究进展 被引量：2

10

作者 俞星雨 顾松 +2 位作者 李云洁 乔梦媛 岑宇航 《临床小儿外科杂志》 CAS CSCD 2022年第7期688-691,共4页

肝母细胞瘤(hepatoblastoma,HB)是儿童最常见的肝脏恶性肿瘤,近30年来HB的发病率迅速攀升。目前手术切除和以顺铂为基础的化疗是HB的主要治疗手段。研究表明,Wnt/β-catenin信号通路在肝细胞发生以及肝脏发育、再生和损伤修复等过程中... 肝母细胞瘤(hepatoblastoma,HB)是儿童最常见的肝脏恶性肿瘤,近30年来HB的发病率迅速攀升。目前手术切除和以顺铂为基础的化疗是HB的主要治疗手段。研究表明,Wnt/β-catenin信号通路在肝细胞发生以及肝脏发育、再生和损伤修复等过程中发挥重要作用。同时,Wnt/β-catenin信号通路异常作为HB的主要标志,影响肿瘤的发生发展,且该通路中的一些分子具有作为靶点的潜力。本文对肝母细胞瘤Wnt/β-catenin信号通路的研究进展进行整合,旨在阐明Wnt/β-catenin信号通路的机制及其与HB发生发展的关系,总结Wnt/β-catenin信号通路在HB诊断、治疗、预后等方面的作用,为HB的临床治疗提供参考依据。 展开更多

关键词 肝肿瘤/诊断 肝肿瘤/外科学 Wnt信号通路/生理学 β连环素/生理学

在线阅读 下载PDF 职称材料

m6A修饰在肝母细胞瘤中的研究进展 被引量：1

11

作者 杨丽媛 顾松 +1 位作者 王晶 周吉全 《临床小儿外科杂志》 CAS CSCD 2023年第12期1130-1134,共5页

肝母细胞瘤(hepatoblastoma,HB)多见于2岁以下婴幼儿,是儿童罕见的恶性实体肿瘤,占儿童肝脏肿瘤的60%~85%,晚期病例预后差。核糖核酸(ribonucleic acid,RNA)N6-methyladenosine(m6A)修饰是真核生物RNA内普遍存在的表观遗传学修饰,广泛... 肝母细胞瘤(hepatoblastoma,HB)多见于2岁以下婴幼儿,是儿童罕见的恶性实体肿瘤,占儿童肝脏肿瘤的60%~85%,晚期病例预后差。核糖核酸(ribonucleic acid,RNA)N6-methyladenosine(m6A)修饰是真核生物RNA内普遍存在的表观遗传学修饰,广泛参与肿瘤的生物学过程。目前诸多研究发现m6A修饰在HB的发生、发展过程中起关键作用,选用合适检测手段深入研究m6A修饰的分子机制对于HB的诊断、预后评估以及靶向治疗具有重要意义。本文综述m6A修饰在HB中的研究进展,旨在阐明m6A修饰的分子机制及其作为HB生物学标志物和治疗靶点的潜在价值,探索HB的新型诊疗手段。 展开更多

关键词 肝母细胞瘤 表观基因组学 RNA m6A修饰

在线阅读 下载PDF 职称材料

先天性神经母细胞瘤发病机制与临床特点的研究进展 被引量：7

12

作者 张梅慧 姜大朋 《临床小儿外科杂志》 CAS CSCD 2022年第2期141-145,共5页

神经母细胞瘤是儿童最常见的颅外实体肿瘤,来源于肾上腺髓质或交感神经节。先天性神经母细胞瘤约占神经母细胞瘤患儿总数的5%,大多数患儿于出生后1个月内确诊。与1岁以上神经母细胞瘤患儿相比,新生儿神经母细胞瘤有其独特的病程。本文... 神经母细胞瘤是儿童最常见的颅外实体肿瘤,来源于肾上腺髓质或交感神经节。先天性神经母细胞瘤约占神经母细胞瘤患儿总数的5%,大多数患儿于出生后1个月内确诊。与1岁以上神经母细胞瘤患儿相比,新生儿神经母细胞瘤有其独特的病程。本文就先天性神经母细胞瘤的发病机制、临床表现、治疗方法以及预测患儿长期预后的生物学因素进行综述。 展开更多

关键词 神经母细胞瘤/先天性 神经母细胞瘤/病因学 神经母细胞瘤/诊断

在线阅读 下载PDF 职称材料