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外周穿刺中心静脉导管与完全植入式静脉输液港在儿童肿瘤的临床比较 被引量:28
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作者 李晨晨 胡明 +2 位作者 褚珺 陈其民 蔡金晶 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第8期735-739,共5页
目的探讨肿瘤患儿最为安全、有效的长期中心静脉导管留置方式。方法回顾性研究2006年1月至2017年12月共1 047例长期中心静脉导管留置的肿瘤患儿,其中经外周穿刺中心静脉导管(PICC)436例,完全植入式静脉输液港(TIVAP)611例。比较两组患... 目的探讨肿瘤患儿最为安全、有效的长期中心静脉导管留置方式。方法回顾性研究2006年1月至2017年12月共1 047例长期中心静脉导管留置的肿瘤患儿,其中经外周穿刺中心静脉导管(PICC)436例,完全植入式静脉输液港(TIVAP)611例。比较两组患儿的近、远期并发症,并作统计学分析。结果 PICC组并发症发生率21.2%(98/463):近期并发症32例(导管末端位置异常10例,穿刺处机械性静脉炎17例,局部皮下血肿5例);远期并发症66例(导管阻塞及血栓形成25例、导管相关性感染20例,导管移位滑脱16例,导管渗漏断裂5例)。TIVAP组并发症发生率5.6%(34/611):近期并发症13例(血肿3例,误穿动脉9例,夹闭综合征1例);远期并发症21例(导管阻塞及血栓形成3例、导管相关性感染13例,导管或泵体破裂渗漏3例,导管与血管壁粘连取出困难2例)。TIVAP组并发症发生率明显低于PICC组(P<0.05)。结论 TIVAP具有并发症少,安全耐用的优势。PICC则置入简便、无需麻醉,费用低,置入后能即刻使用的特点。两者均能显著减少患儿的疼痛并提高生活质量。故对于儿童肿瘤患儿,应根据个体化差异灵活选择合适的中心静脉导管留置方式。 展开更多
关键词 儿童 肿瘤 中心静脉置管术 经外周穿刺中心静脉导管 完全植入式静脉输液港 并发症
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腹腔镜下儿童肠重复畸形的外科治疗 被引量:9
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作者 梅董昱 严志龙 陈盛 《临床小儿外科杂志》 CAS 2017年第6期569-573,共5页
目的总结和介绍本院腹腔镜下儿童肠重复畸形的治疗体会。方法回顾2013年3月至2016年11月本院收治的24例儿童肠重复畸形的病例资料,其中男11例,女13例,最小年龄5天,最大12岁,平均年龄3岁1个月,3岁以下患儿17例。胃重复畸形1例,十二指肠... 目的总结和介绍本院腹腔镜下儿童肠重复畸形的治疗体会。方法回顾2013年3月至2016年11月本院收治的24例儿童肠重复畸形的病例资料,其中男11例,女13例,最小年龄5天,最大12岁,平均年龄3岁1个月,3岁以下患儿17例。胃重复畸形1例,十二指肠重复畸形1例,空肠重复畸形3例,回肠重复畸形10例,回盲部重复畸形9例。结果 24例均完成手术,12例行腹腔镜辅助下肠重复畸形切除术,平均手术时间(78.3±27.3)min,5例行完全腹腔镜下肠重复畸形切除术,平均手术时间(114.0±13.9)min,7例行腹腔镜探查后中转开腹手术,平均手术时间(115.7±39.8)min,三组间比较差异有统计学意义(F=4.581,P=0.022)。开始进食时间,完全腹腔镜组(5.2±0.4)d,早于腹腔镜辅助组(6.1±0.9)d和腹腔镜中转开腹组(6.4±0.8),三组间比较差异有统计学意义(F=3.572,P=0.046)。完成进食时间,完全腹腔镜组(7.4±0.5)d,早于腹腔镜辅助组(8.3±1.1)d和腹腔镜中转开腹组(9.3±1.3)d,三组间差异有统计学意义(F=4.932,P=0.018)。三组患儿平均住院日(10.5±2.7)d,完全腹腔镜组短于腹腔镜辅助组和腹腔镜中转开腹组,三组间差异有统计学意义(F=3.643,P=0.044)。所有患儿平均随访时间(19.2±15.8)个月,无并发症,无复发。结论腹腔镜下治疗儿童肠重复畸形是一种较好的手术方法,具有诊断兼具治疗作用,创伤小,伤口美观,值得推广。 展开更多
关键词 腹腔镜 肠重复畸形 治疗 儿童
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经脐单切口腹腔镜下儿童腹股沟疝高位结扎术 被引量:13
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作者 胡明 严志龙 《中国微创外科杂志》 CSCD 2012年第10期912-913,916,共3页
目的探讨经脐单切口腹腔镜手术治疗儿童腹股沟疝的应用价值。方法 2010年3月~2011年12月,对腹股沟斜疝439例,其中术前诊断为双侧斜疝94例,术前诊断为单侧斜疝而术中探查为双侧斜疝104例,术中发现单侧直疝2例,传统手术后复发疝16例。在... 目的探讨经脐单切口腹腔镜手术治疗儿童腹股沟疝的应用价值。方法 2010年3月~2011年12月,对腹股沟斜疝439例,其中术前诊断为双侧斜疝94例,术前诊断为单侧斜疝而术中探查为双侧斜疝104例,术中发现单侧直疝2例,传统手术后复发疝16例。在脐上缘做10 mm弧形切口,切口内偏右侧穿入5 mm trocar,偏左侧穿入3 mm trocar,用改良套管钩针行内环口环形荷包缝扎术。结果 241例单侧腹股沟斜疝手术时间(10.1±5.0)min,198例双侧手术时间(15.2±2.5)min。总住院时间1~3 d,平均2 d。所有患儿术后随访6~12个月。1例复发。无阴囊积液、血肿、感染等并发症发生。结论经脐单切口腹腔镜手术治疗儿童腹股沟疝疗效肯定,伤口小,安全快速,操作简便。 展开更多
关键词 腹股沟 腹腔镜 单切口 经脐 儿童
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儿童先天性食管裂孔疝的疗效探讨 被引量:2
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作者 胡明 吴晔明 +5 位作者 严志龙 王俊 张弛 潘伟华 陈盛 胡吉梦 《临床小儿外科杂志》 CAS 2013年第5期362-365,共4页
目的 探讨腹腔镜胃底折叠术治疗儿童先天性食管裂孔疝患儿术中、术后并发症、疗效及其预后情况. 方法 回顾性分析2003年2月至2013年3月上海新华医院和2000年10月至2013年3月上海儿童医学中心共136例腹腔镜下行Nissen或Thal胃底折叠术的... 目的 探讨腹腔镜胃底折叠术治疗儿童先天性食管裂孔疝患儿术中、术后并发症、疗效及其预后情况. 方法 回顾性分析2003年2月至2013年3月上海新华医院和2000年10月至2013年3月上海儿童医学中心共136例腹腔镜下行Nissen或Thal胃底折叠术的先天性食管裂孔疝患儿,均于手术后3个月至5年内随访,对两种手术方式的疗效及预后进行统计学分析. 结果 除4例中转开腹手术外,其余均在腹腔镜下完成胃底折叠术,其中Nissen胃底折叠术72例,Thal胃底折叠术60例.手术平均年龄为(1.57±1.90)岁,平均体重为(9.12 ±5.63) kg.腹腔镜下Nissen术的平均手术时间为(2.93±0.89)h,术后平均住院天数(8.32±6.12)d.腹腔镜下Thal术的平均手术时间为(2.76 ±0.89)h,术后住院天数为(6.95-±3.10)d,均无明显统计学差异.术后随访,Nissen术后呕吐10例(13.9%),胃食管反流3例(4.2%),轻度食管狭窄但无临床症状19例(26.4%),吞咽困难5例(6.9%),需行食管扩张术4例(5.6%),术后复发2例(2.8%).Thal术后呕吐9例(15.0%),胃食管反流13例(21.7%),轻度食管狭窄但无临床症状6例(10.0%),吞咽困难4例(6.7%),需行食管扩张术1例(1.7%),术后复发3例(5.0%). 结论 长期随访中,腹腔镜下Nissen胃底折叠术和Thal胃底折叠术的术后复发率无显著性差异.而术后胃食管反流的发生率Thal术高于Nissen术,食管狭窄的发生率Nissen高于Thal术,差异均有统计学意义.说明该手术存在学习曲线,手术医生的熟练程度和并发症的发生率密切相关. 展开更多
关键词 腹腔镜 胃底折叠术 食管裂孔 儿童
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婴幼儿超声辅助下颈内静脉穿刺植入完全植入式静脉输液港评价 被引量:23
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作者 胡明 褚珺 +1 位作者 陈其民 李晨晨 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2017年第8期684-687,共4页
目的探讨超声辅助下颈内静脉穿刺在婴幼儿完全植入式静脉输液港(TIVAP)植入术中的效果。方法回顾性分析2009年1月至2016年7月在上海交通大学医学院附属儿童医学中心(单中心)治疗的446例TIVAP植入术患儿临床资料,患儿平均年龄1.3岁(4个月... 目的探讨超声辅助下颈内静脉穿刺在婴幼儿完全植入式静脉输液港(TIVAP)植入术中的效果。方法回顾性分析2009年1月至2016年7月在上海交通大学医学院附属儿童医学中心(单中心)治疗的446例TIVAP植入术患儿临床资料,患儿平均年龄1.3岁(4个月~2.8岁)。比较传统颈内静脉盲穿刺和超声辅助下颈内静脉穿刺耗时、一次穿刺成功率、穿刺并发症发生率,并作统计学分析。结果446例患儿中颈内静脉盲穿刺265例,平均需时7.6 min,一次穿刺成功201例(75.85%),发生穿刺并发症15例(5.66%);超声辅助下颈内静脉穿刺181例,平均需时4.2 min,一次穿刺成功176例(97.24%),发生穿刺并发症3例(1.70%)。结论婴幼儿TIVAP植入术时采用超声辅助下颈内静脉穿刺,可缩短手术时间,提高一次穿刺成功率并减少穿刺并发症发生,是一种安全有效、简单可行的技术,值得临床推广。 展开更多
关键词 完全植入式静脉输液港 超声检查 颈内静脉 穿刺术 并发症
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深低温停循环控制乳酸浓度的方法探讨
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作者 王伟 朱德明 +3 位作者 傅惟定 陈虹 张蔚 黄惠民 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2008年第7期627-628,共2页
关键词 乳酸浓度 环控制 深低温 上海儿童医学中心 复方乳酸钠 先天性心脏病 儿童年龄 心肺转流
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脐环小切口治疗婴幼儿腹盆腔疾病的探讨
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作者 胡明 施诚仁 严志龙 《临床小儿外科杂志》 CAS 2010年第6期471-472,共2页
儿童腹盆腔疾病的手术方式,传统为开腹手术.随着医疗技术的发展,腹腔镜技术以微创、快速恢复的优势被越来越多地应用于小儿腹盆腔疾患.但腹腔镜技术的普及目前还受到一定限制.本文探讨脐环小切口治疗婴幼儿腹盆腔疾病的方法及疗效.
关键词 HIRSCHSPRUNG病 美克尔憩室 卵巢囊肿 外科手术
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神经管畸形围生期处理新进展 被引量:5
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作者 钟家斐 顾硕 《临床小儿外科杂志》 CAS 2020年第6期548-553,共6页
随着影像学等技术的进步,神经管畸形围生期处理方法在过去的30年经历了飞跃式发展。过去,神经管畸形在出生时才能被发现或者因表现不明显而被漏诊,病死率高且预后极差;现在,产前诊断及针对性处理手段的进步使得围生期处理神经管畸形理... 随着影像学等技术的进步,神经管畸形围生期处理方法在过去的30年经历了飞跃式发展。过去,神经管畸形在出生时才能被发现或者因表现不明显而被漏诊,病死率高且预后极差;现在,产前诊断及针对性处理手段的进步使得围生期处理神经管畸形理念进一步更新,包括主动预防、加强孕期产检及咨询、分娩方式及时机的选择、针对性处理计划等,极大地提高了神经管畸形患儿生存率及生活质量。本文通过查阅、分析、总结最新文献,对神经管畸形围生期处理最新进展作一综述。 展开更多
关键词 神经管缺损 围生期
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