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输卵管绝育后显微复通手术的效果 被引量：9
1
作者 刘建华 王雪芬 +2 位作者 叶香 陈鸣 法韫玉 《上海交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2006年第12期1369-1372,共4页
目的探讨几种常见输卵管绝育手术后，进行显微输卵管复通术的效果及影响因素。方法回顾分析1982～2000年间我院对2001例妇女进行输卵管绝育后复通手术的效果，对不同绝育方法的复通效果及影响因素进行比较。结果2001例接受复通手术的妇... 目的探讨几种常见输卵管绝育手术后，进行显微输卵管复通术的效果及影响因素。方法回顾分析1982～2000年间我院对2001例妇女进行输卵管绝育后复通手术的效果，对不同绝育方法的复通效果及影响因素进行比较。结果2001例接受复通手术的妇女随访1798例，随访率89．85％。复通术后前3个月受孕率最高为37．43％（673／1798）。抽芯包埋法和夹绝育复通术后宫内妊娠率显著高于其他方法（P〈0．05）；输卵管粘堵术复通效果最差。各种输卵管吻合方法中以峡-峡部和壶-壶部吻合后的宫内妊娠率较高，均显著高于输卵管峡-壶部吻合及输卵管植入术；峡-壶部吻合术后宫内妊娠率显著高于子宫输卵管植入术。吻合术后输卵管长度〈4cm时宫内妊娠率显著降低，长度〉5cm时宫内妊娠率即不受影响。吻合术后的早期通液不能提高手术成功率，反而可使宫内妊娠率下降和异位妊娠发生率升高。结论在输卵管绝育时应避开血管，减少系膜损伤，可提高术后复通的成功率，使绝育手术更具可逆性；粘堵绝育复通效果较差；术后没有必要短期避孕；输卵管吻合术后的早期通液有弊无益。 展开更多
关键词 输卵管 绝育术 输卵管复通手术 宫内妊娠 显微手术
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腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除联合CO_2激光消融术对卵巢储备功能的影响 被引量：24
2
作者 李芳 甘晓卫 +1 位作者 曹云桂 刘建华 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2015年第6期518-521,共4页
目的：探讨腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术中应用CO2激光消融术与双极电凝2种方法破坏病灶和止血对卵巢储备功能的影响。方法选择2013年4月～2014年3月上海市嘉定区妇幼保健院住院治疗的双侧卵巢子宫内膜异位囊肿56例，术前1个月经... 目的：探讨腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术中应用CO2激光消融术与双极电凝2种方法破坏病灶和止血对卵巢储备功能的影响。方法选择2013年4月～2014年3月上海市嘉定区妇幼保健院住院治疗的双侧卵巢子宫内膜异位囊肿56例，术前1个月经周期第3天晨起抽取静脉血查FSH、E2，超声测量双侧卵巢基础窦卵泡数（ antral follicle count ， AFC）和卵巢体积。56例随机分为2组，行常规腹腔镜双侧卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术，术中在卵巢囊肿大部分剥除后，剩余卵巢门部位的囊肿壁分别采用CO2激光消融术（激光组）或双极电凝（电凝组）进行病灶破坏和止血。术后药物治疗后第1、2、6个月经周期第3天复查FSH、E2、双侧AFC和卵巢体积，比较2种技术对卵巢储备功能的影响。结果术后药物治疗后第1、2、6个月，电凝组FSH 均明显高于激光组[（8．60±0．62） IU／L vs．（8．18±0．52） IU／L， t ＝－2．746，P＝0．008；（8．49±0．37）IU／L vs．（7．84±0．51）IU／L，t＝－5．459，P＝0．000；（8．24±0．56）IU／L vs．（6．26±1．37）IU／L，t＝－7．079，P＝0．000]。术后药物治疗后1、2、6个月，电凝组E2均显著低于激光组[（35．57±11．96）μg／L vs．（47.39±16．03）μg／L， t＝3.127，P＝0.003；（38．50±17．25）μg／L vs．（50．29±16．79）μg／L，t＝2．592，P＝0．012；（40．57±18．46）μg／L vs．（51．96±18.62）μg／L，t＝2．299，P＝0．025]。术后药物治疗后第1个月2组患者AFC无显著性差异[（3．6±1．3）个 vs．（3．3±1．4）个，t＝0．831，P＝0．410]，但第2、6个月激光组AFC显著高于电凝组[（6．0±1.1）个vs．（3．3±1．2）个，t＝8．776，P＝0．000；（8．2±1．9）个vs．（4．0±1．8）个，t＝8．491，P＝0．001]。术后药物治疗后第1、2、6个月，电凝组卵巢体积均显著低于激光组[（5．15±0.99）cm3vs．（5．62±0．73）cm3，t＝2．022，P＝0．048；（5．72±0．98）cm3vs．（7．39±0．69）cm3，t＝3．373，P＝0．000）；（5．82±1.29）cm3vs．（7．86±0．88）cm3，t＝6．913，P＝0．000]。结论腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术中采用CO2消融术对于卵巢储备功能的影响低于双极电凝，是一种对卵巢储备能力影响较小的方法。 展开更多
关键词 卵巢子宫内膜异位囊肿 腹腔镜手术 卵巢储备能力
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Frank压迫法阴道成形术治疗先天性无阴道 被引量：6
3
作者 张励 刘建华 +3 位作者 陈鸣 蔡任飞 陈燕 康俭 《上海交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2006年第12期1384-1386,共3页
目的探讨Frank压迫法阴道成形术治疗先天性无阴道的临床效果。方法观察Frank法治疗159例先天性无阴道患者的治疗时间和随访治疗效果。结果159例患者全部治疗成功,所需时间最长7个月,最短10 d,62例已结婚,随访性生活满意。结论对于阴道... 目的探讨Frank压迫法阴道成形术治疗先天性无阴道的临床效果。方法观察Frank法治疗159例先天性无阴道患者的治疗时间和随访治疗效果。结果159例患者全部治疗成功,所需时间最长7个月,最短10 d,62例已结婚,随访性生活满意。结论对于阴道前庭部弹性好,阴道外口处有0.5 cm以上陷凹的先天性无阴道患者,用Frank压迫法阴道成形术简便、安全、有效,有2 cm以上阴道者,疗效更佳。 展开更多
关键词 阴道 先天畸形 重建术
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高危型HPV感染导致宫颈癌发生的风险评估 被引量：35
4
作者 刘建华 王萍 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2017年第12期1233-1237,共5页
人乳头瘤病毒(HPV)感染致瘤的机制已经被阐明,高危型HPV感染可导致恶性肿瘤的发生,如宫颈癌等。宫颈高危型HPV感染常见,然而仅有少数发生恶性肿瘤,因此对其感染后致瘤风险的评估具有重要临床意义。高危型HPV持续感染是肿瘤发生的前提,... 人乳头瘤病毒(HPV)感染致瘤的机制已经被阐明,高危型HPV感染可导致恶性肿瘤的发生,如宫颈癌等。宫颈高危型HPV感染常见,然而仅有少数发生恶性肿瘤,因此对其感染后致瘤风险的评估具有重要临床意义。高危型HPV持续感染是肿瘤发生的前提,机体的免疫功能失调是导致HPV不能被及时清除而造成持续感染的主要原因,病毒的类型是导致被感染的上皮细胞癌变的重要因素。 展开更多
关键词 人乳头瘤病毒 宫颈癌 免疫功能 肿瘤发生
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子宫附件切除对女性生殖激素的影响 被引量：5
5
作者 凌婉文 刘建华 《上海交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2011年第4期455-457,共3页
目的探讨不同术式的子宫附件切除对女性生殖激素的影响。方法将65例40～45岁月经周期规则的良性妇科肿瘤患者按不同术式分为3组:组Ⅰ(n=22)行单纯次全子宫切除术;组Ⅱ(n=23)行单纯全子宫切除术;组Ⅲ(n=20)行次全子宫切除术加一侧附件切... 目的探讨不同术式的子宫附件切除对女性生殖激素的影响。方法将65例40～45岁月经周期规则的良性妇科肿瘤患者按不同术式分为3组:组Ⅰ(n=22)行单纯次全子宫切除术;组Ⅱ(n=23)行单纯全子宫切除术;组Ⅲ(n=20)行次全子宫切除术加一侧附件切除术。各组于术前1 d及术后1周、3个月、1年分别测定血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、催乳素(PRL)的水平,比较各种激素手术前后的变化。结果术后1周,各组E2均较术前1 d明显降低(P<0.05);之后各组E2逐渐上升,术后1年时组Ⅰ、组Ⅱ基本接近术前水平,但组Ⅲ仍较术前显著降低(P<0.05)。术后3个月时各组FSH、LH较术前1 d及术后1周明显升高(P<0.05);术后1年时各组FSH、LH仍较术前1 d显著升高(P<0.05),组Ⅰ、组Ⅱ中FSH、LH较术后3个月时下降(P<0.05)。术后1周,各组PRL均较术前明显升高(P<0.05)。结论不同术式的子宫附件切除术后,近期表现为E2明显下降,PRL显著上升,以后逐渐恢复。FSH、LH术后3个月时明显升高,之后可能因为卵巢通过血管再生及局部内环境的调整,FSH及LH逐渐下降,1年后仍不能恢复至术前水平,提示卵巢储备功能下降。次全子宫切除术及一侧附件切除术后,卵巢储备功能下降更明显。 展开更多
关键词 全子宫切除 次全子宫切除 次全子宫加一侧附件切除 生殖激素
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不同气体对大鼠腹腔液中巨噬细胞及TNF-α的影响 被引量：2
6
作者 顾玮玲 喇端端 《上海交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2006年第12期1354-1357,共4页
目的研究二氧化碳(CO2)、氦气(He)在模拟气腹条件下,动物模型腹腔巨噬细胞的数量、免疫功能和腹腔液中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量的变化,探讨不同气体对机体腹腔内局部免疫的影响。方法在模拟CO2、氦气气腹及对照条件下,对大鼠腹腔液... 目的研究二氧化碳(CO2)、氦气(He)在模拟气腹条件下,动物模型腹腔巨噬细胞的数量、免疫功能和腹腔液中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量的变化,探讨不同气体对机体腹腔内局部免疫的影响。方法在模拟CO2、氦气气腹及对照条件下,对大鼠腹腔液中细胞总数、TNF-α以及细胞中巨噬细胞的数量、百分率、吞噬指数、吞噬百分率的差别进行研究。结果氦气气腹组腹腔液中细胞数多于其他两组(P<0.05);CO2气腹组与对照组相比,细胞数无显著性差异,但腹腔液中TNF-α含量明显减少(P<0.05);氦气气腹组与对照组相比,腹腔细胞释放的TNF-α量明显增多(P<0.05)。氦气气腹组腹腔液中巨噬细胞数量多于其他两组(P<0.05),巨噬细胞所占腹腔液细胞百分率无显著性差异。氦气气腹组、CO2气腹组与对照组巨噬细胞吞噬指数及吞噬百分率均无显著性差异。结论不同的气体对机体腹腔内局部免疫有不同影响。CO2对腹腔细胞释放TNF-α功能影响较大,而氦气则影响较小。在腹腔镜应用于恶性肿瘤患者时,应注意CO2对机体腹腔内局部免疫的影响。 展开更多
关键词 气腹 腹腔局部免疫 巨噬细胞 肿瘤坏死因子-Α
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辅助生殖技术领域的知情同意 被引量：3
7
作者 杨一华 张涛 +1 位作者 王瑶 冯云 《中国医学伦理学》 2008年第4期41-43,共3页
首先对知情同意程序进行了说明,再结合临床实践情况对辅助生殖技术领域知情同意的内容制定、实践重点难点进行了阐述,最后对知情同意面临的挑战进行了探讨。要做好知情同意过程,首先知情同意书的内容要公正合理,其次临床医生对知情同意... 首先对知情同意程序进行了说明,再结合临床实践情况对辅助生殖技术领域知情同意的内容制定、实践重点难点进行了阐述,最后对知情同意面临的挑战进行了探讨。要做好知情同意过程,首先知情同意书的内容要公正合理,其次临床医生对知情同意的重要性要有科学的认识,并制定出规范的执行程序,再次,工作中要认真执行相关的伦理要求,最后,坚持尊重病人这一基本伦理学原则是关键。 展开更多
关键词 辅助生殖技术 知情同意 实践 挑战
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早早孕负压吸引人工流产术的临床分析 被引量：2
8
作者 鲁丽丽 刘建华 《上海交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2014年第7期1054-1057,共4页
目的观察早早孕负压吸引人工流产术（早早孕吸宫术）的临床效果。方法收集5742例接受早早孕（停经≤42d，孕囊三径均值≤10mm）吸宫术（早早孕组）与2935例接受常规（停经43～50d，孕囊三径均值〉10mm）负压吸引人工流产术（常规组）患... 目的观察早早孕负压吸引人工流产术（早早孕吸宫术）的临床效果。方法收集5742例接受早早孕（停经≤42d，孕囊三径均值≤10mm）吸宫术（早早孕组）与2935例接受常规（停经43～50d，孕囊三径均值〉10mm）负压吸引人工流产术（常规组）患者的临床资料，并进一步将早早孕组分为停经≤36d（n=902）和停经37～42d（17,=4840）两亚组，对术中出血量、吸出组织量、手术时间、手术并发症（人工流产综合征、子宫穿孔）发生率及流产结局进行分析和比较。结果与常规组比较，早早孕组术中出血量和吸出组织量更少（P〈0．0001），手术时间较短（P〈0．01）；早早孕组人工流产综合征和子宫穿孔的发生率显著低于常规组（P〈0．05，P〈0．001）；两组流产结局比较差异无统计学意义（P〉0．05）。与停经37～42d组比较，停经≤36d组术中出血量和吸出组织量更少（P〈0．0001），手术时间更短（P〈0．01）。结论与常规负压吸引人工流产术比较，早早孕吸宫术具有术中出血少、吸出组织量少、手术时间短的优点，且停经36d内行早早孕吸宫术其优越性更为明显。 展开更多
关键词 早早孕 负压吸引 人工流产
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77例卵巢过度刺激综合征临床分析 被引量：2
9
作者 钱敏 刘建华 《上海交通大学学报（医学版）》 CSCD 北大核心 2017年第4期538-541,共4页
目的·探讨卵巢过度刺激综征(OHSS)的发病高危因素及治疗经验。方法·回顾分析2010年1月至2016年12月上海交通大学医学院附属第九人民医院收治的77例中度和重度OHSS患者的临床资料。结果·OHSS合并妊娠者较未妊娠者更易发... 目的·探讨卵巢过度刺激综征(OHSS)的发病高危因素及治疗经验。方法·回顾分析2010年1月至2016年12月上海交通大学医学院附属第九人民医院收治的77例中度和重度OHSS患者的临床资料。结果·OHSS合并妊娠者较未妊娠者更易发展为重度OHSS,病情更严重(P<0.05)。在促排卵并取卵后进行胚胎移植的患者较未行胚胎移植的患者更容易发生重度OHSS(P<0.05),住院时间更长(P<0.05)。重度OHSS患者是否抽放胸水、腹水对住院时间及低分子右旋糖酐的用量无影响(P>0.05),穿刺放水者的白蛋白用量更大(P<0.05)。结论·对于促排卵、取卵患者,应观察评估其发生OHSS的风险,来决定是否进行鲜胚移植;对于已进行胚胎移植或明确妊娠的OHSS患者更应注意病情的进展情况,给予个体化治疗方案。 展开更多
关键词 卵巢过度刺激综征 促排卵 妊娠 腹水
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