UpToDate数据库在临床思维培养中的应用——以泌尿外科规范化培训为例 被引量：9

1

作者 邬喻 顾珺 +5 位作者 钱苏波 陈莹 曹奇峰 徐丁 丁煜 沈海波 《医学与哲学》 2020年第21期22-24,共3页

通过对基于循证医学理念的二级数据库(UpToDate)的功能、优缺点,以及在住院医师规范化培训中的应用进行总结,以泌尿外科规范化培训为例,探索并思考如何利用有效的数字化医学资源,持续地提升临床思维的培训质量,包括教学内容的准确与规... 通过对基于循证医学理念的二级数据库(UpToDate)的功能、优缺点,以及在住院医师规范化培训中的应用进行总结,以泌尿外科规范化培训为例,探索并思考如何利用有效的数字化医学资源,持续地提升临床思维的培训质量,包括教学内容的准确与规范、专业知识结构体系构建、循证医学方式的临床决策选择等一系列提高临床思维能力的问题,使规范化培训多样化、形象化、真实化。通过反复的实践教学,逐步建立独立解决问题的能力,以期同质化培养有岗位胜任能力的住院医生。 展开更多

关键词 UpToDate数据库 临床教学 临床思维

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组织工程技术在泌尿外科的应用进展 被引量：1

2

作者 詹琪佳 陈方 《上海交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2009年第9期1120-1122,共3页

组织工程技术为泌尿外科临床医师提供了一条修复乃至重建受损脏器的新途径。组织工程再造阴茎海绵体技术已成功应用于动物模型;利用组织工程产物进行尿道下裂重建在临床上已获得肯定的疗效;膀胱组织工程技术的临床应用也已进入临床Ⅱ期... 组织工程技术为泌尿外科临床医师提供了一条修复乃至重建受损脏器的新途径。组织工程再造阴茎海绵体技术已成功应用于动物模型;利用组织工程产物进行尿道下裂重建在临床上已获得肯定的疗效;膀胱组织工程技术的临床应用也已进入临床Ⅱ期试验阶段。随着新血液透析装置的临床应用,腹腔内人工肾脏替代可能成为现实。该文就目前组织工程技术在泌尿外科的临床应用现状进行综述。 展开更多

关键词 组织工程 泌尿外科 临床应用

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RIRS与Mini-PCNL对输尿管上段结石患者肝、肾功能及机体内分泌变化、创伤的不同影响 被引量：11

3

作者 殷金成 陈建华 +1 位作者 顾燕青 刘洪新 《海南医学院学报》 CAS 2019年第3期200-204,共5页

目的:探讨组合式输尿管软镜技术(RIRS)与微创式经皮肾镜碎石术(Mini-PCNL)对输尿管上段结石患者肝、肾功能及机体内分泌变化、创伤的不同影响。方法:选择我院收治的100例输尿管上段结石患者,将其随机分为观察组(RIRS组)与对照组(Mini-P... 目的:探讨组合式输尿管软镜技术(RIRS)与微创式经皮肾镜碎石术(Mini-PCNL)对输尿管上段结石患者肝、肾功能及机体内分泌变化、创伤的不同影响。方法:选择我院收治的100例输尿管上段结石患者,将其随机分为观察组(RIRS组)与对照组(Mini-PCNL组)各50例。观察组采用RIRS术式,对照组采用Mini-PCNL术式。同时分析比较两组肝功能[包括丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-转肽酶(γ-GT)]、肾功能[包括尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)水平]、机体内分泌变化[包括促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)]及创伤[包括可溶性血管细胞黏附分子-1(sVCAM-1)、血沉(ESR)]相关指标的表达水平并进行分析。结果:两组研究对象术前及术后ALT、AST、γ-GT、BUN及Scr水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后,RIRS组患者ACTH、Cor、NE及sVCAM-1水平相较于Mini-PCNL组均显著降低,差异具有统计学意义(P <0.05);而RIRS组较Mini-PCNL组显著升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:RIRS与Mini-PCNL手术治疗输尿管上段结石在肝、肾功能方面影响差异不大,而RIRS能更好地改善患者内分泌状况,减小机体损伤,是更为理想的手术方式。 展开更多

关键词 输尿管上段结石 肝功能 肾功能 内分泌 创伤

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经尿道腔内手术治疗膀胱结石的疗效观察 被引量：13

4

作者 盛旭俊 沈海波 +5 位作者 叶敏 齐隽 陈建华 张良 孔良 王伟明 《上海交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2006年第1期105-107,共3页

目的观察比较经尿道大力碎石钳碎石、气压弹道碎石、钬激光碎石治疗膀胱结石的临床疗效。方法回顾性分析采用经尿道腔内手术治疗的300例膀胱结石患者的临床资料,其中大力碎石钳碎石180例,气压弹道碎石50例,钬激光碎石70例。结果3种手术... 目的观察比较经尿道大力碎石钳碎石、气压弹道碎石、钬激光碎石治疗膀胱结石的临床疗效。方法回顾性分析采用经尿道腔内手术治疗的300例膀胱结石患者的临床资料,其中大力碎石钳碎石180例,气压弹道碎石50例,钬激光碎石70例。结果3种手术的手术成功率,分别为56.7%、66.0%和100%;术中发生尿道损伤率分别为7.8%、0%、0%;发生膀胱损伤穿孔率分别为11.7%、2.0%、0%;因膀胱穿孔或结石无法钳碎等原因改为开放手术的分别占43.3%、34.0%和0%;术后尿道狭窄发生率分别为16.7%、4.0%、2.9%。钬激光碎石的手术成功率明显高于大力碎石钳碎石和气压弹道碎石(P<0.05);大力碎石钳碎石术中尿道、膀胱损伤和术后尿道狭窄的发生率显著高于气压弹道碎石和钬激光碎石(P<0.05)。结论钬激光碎石治疗膀胱结石安全、高效,应作为首选的手术方法。 展开更多

关键词 膀胱结石 碎石 气压弹道 钬激光

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输尿管软镜下钬激光碎石处理直径>2cm肾结石 被引量：67

5

作者 刘建河 潘春武 +3 位作者 李瑞鹏 张尊胜 沈海波 齐隽 《中国微创外科杂志》 CSCD 2014年第2期132-133,137,共3页

目的 探讨输尿管软镜下钬激光碎石术处理直径〉2 cm肾结石的安全性和可行性.方法 2010年2月～2013年4月,采用输尿管软镜下钬激光碎石术处理经选择的直径〉2 cm的肾结石35例.先用F8.0/9.8输尿管硬镜探查、扩张患侧输尿管,置入导丝后留置... 目的 探讨输尿管软镜下钬激光碎石术处理直径〉2 cm肾结石的安全性和可行性.方法 2010年2月～2013年4月,采用输尿管软镜下钬激光碎石术处理经选择的直径〉2 cm的肾结石35例.先用F8.0/9.8输尿管硬镜探查、扩张患侧输尿管,置入导丝后留置输尿管软镜鞘,引入输尿管软镜进行钬激光碎石,较大、影响视野的结石碎屑用套石网篮取出.结果 一次进镜成功率94.2%（33/35）.手术时间35~95 min,平均45 min.4例因术后残留较大体积结石再次输尿管镜下钬激光碎石.术后4例出现高热,经积极抗感染治疗后好转,无一例出现术中严重并发症.术后住院1~5 d,平均3 d.术后8周随访,结石清除率90.9%（30/33）;2例少量残留结石碎片停留于输尿管中下段,拔除内支架管时同时取出;1例孤立肾结石术后18周随访（术后8周已拔除内支架管）,仍有结石碎片在输尿管下段未排出,局麻下输尿管镜钳夹取出.结论 输尿管软镜碎石术治疗经选择的直径〉2 cm肾结石,安全、有效,特别对于术后复发的肾结石患者可以避免再次肾脏手术损伤. 展开更多

关键词 肾结石 输尿管软镜 钬激光

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组合式输尿管软镜钬激光碎石术治疗<2cm上尿路结石(附117例临床报告) 被引量：14

6

作者 黄云腾 顾思平 +3 位作者 焦洋 张尊胜 齐隽 陈建华 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2012年第12期1377-1380,共4页

目的探讨采用F8组合式输尿管软镜处理<2cm上尿路结石的临床价值。方法 2010年11月至2012年8月收住上海交通大学医学院附属新华医院的上尿路结石患者117例,男性71例、女性46例,年龄20岁～86岁,平均(49.7±13.9)岁,单发结石96例,... 目的探讨采用F8组合式输尿管软镜处理<2cm上尿路结石的临床价值。方法 2010年11月至2012年8月收住上海交通大学医学院附属新华医院的上尿路结石患者117例,男性71例、女性46例,年龄20岁～86岁,平均(49.7±13.9)岁,单发结石96例,多发结石21例。结石平均直径(1.19±0.34)cm。左侧结石61例,右侧56例。其中有22例患者事先行输尿管镜下留置D-J管2～8周(输尿管狭窄13例,尿路感染7例,肾功能不全2例)。在全麻或脊麻下,患者取截石位,先置入F8/9.8输尿管硬镜进入输尿管内行直视下扩张。输尿管上段结石尽量用硬镜在输尿管内原位碎石。退出输尿管硬镜,沿导丝置入F12/14软镜输送鞘,随后置入F8"铂立"软镜进入肾盂内进行检查和钬激光碎石,激光功率1.0J,频率10～20Hz。术后常规留置F6D-J管4周,留置导尿管1～7d。术后第1天行腹部平片(KUB)检查碎石情况及D-J管位置,部分病例术后2～4周复查KUB,如发现残留结石直径>6mm的患者进一步结合体外冲击波碎石术(ESWL)治疗。结果 103例病例均顺利碎石,手术时间25～85min,平均(46±14)min,术中出血量少。术后有4例病例出现术后高热,经抗炎治疗后治愈;无明显的输尿管损伤穿孔、败血症等情况。单次结石清除率为88%(103/117),结合ESWL后结石清除率达95.7%(112/117)。结论 F8组合式输尿管软镜处理上尿路结石安全、方便,疗效可靠。 展开更多

关键词 输尿管软镜 钬激光 激光碎石术 尿路结石

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组合式输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗上尿路结石的临床价值:附33例报告 被引量：38

7

作者 黄云腾 顾思平 +1 位作者 焦洋 齐隽 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2011年第10期1108-1112,共5页

目的探讨采用F8组合式输尿管软镜联合钬激光碎石术处理上尿路结石的临床价值。方法上尿路结石患者33例,其中左侧结石26例,右侧结石7例;阴性结石1例。包括输尿管上段结石14例,输尿管合并肾上盏、中盏、下盏结石各1例,肾上盏结石1例,肾中... 目的探讨采用F8组合式输尿管软镜联合钬激光碎石术处理上尿路结石的临床价值。方法上尿路结石患者33例,其中左侧结石26例,右侧结石7例;阴性结石1例。包括输尿管上段结石14例,输尿管合并肾上盏、中盏、下盏结石各1例,肾上盏结石1例,肾中盏结石2例,肾下盏结石5例,肾盂结石8例。最大结石直径0.6～2.3cm。全麻或脊麻下,截石位,先将F8/9.8号输尿管硬镜置入输尿管内行直视下扩张。退出输尿管硬镜,沿导丝置入F12/14软镜输送鞘,随后置入F8"铂立"软镜进入肾盂内进行钬激光碎石。术后常规留置F6D-J管4周,留置导尿1～7d。术后第1天行腹部平片(KUB)检查碎石情况及D-J管位置,部分病例术后2～4周复查KUB,对残留结石直径>6mm者进一步结合体外冲击波碎石术(ESWL)治疗。结果 27例(27/33例)病例均顺利碎石,单次碎石成功率81.8%,手术时间25～75min。术中出血量少,术后有2例出现低热,无明显的输尿管损伤穿孔、术后高热、败血症等情况。其余6例病例中,1例因合并输尿管上段息肉水肿,进镜后因肾盂内血块较多无法碎石,改行ESWL碎石成功;1例因输尿管扭曲狭窄无法进镜改经皮肾穿刺取石术(PCNL);2例肾下盏结石因下盏漏斗-肾盂夹角过小无法碎石改行ESWL后1例成功碎石,另1例因结石过硬,结石残留;2例因输尿管狭窄留置D-J管2周后第2次行输尿管软镜顺利碎石。结论采用F8组合式输尿管软镜处理上尿路结石安全、方便、疗效可靠,尤其在处理输尿管上段结石和肾盂及肾中盏、上盏结石上疗效显著。 展开更多

关键词 组合式输尿管软镜 钬激光 碎石术 尿路结石

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再次经尿道电切术治疗非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌临床分析 被引量：7

8

作者 沈海波 曾彦恺 +3 位作者 顾正勤 张良 康健 齐隽 《上海交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2012年第4期491-494,共4页

目的探讨再次经尿道电切术(ReTUR)治疗非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌的临床意义。方法 76例非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌患者分别接受单次经尿道电切术(TUR)联合膀胱内灌注化疗(单次TUR组,n=38)或单次TUR、ReTUR联合膀胱内灌注化疗(ReTUR组... 目的探讨再次经尿道电切术(ReTUR)治疗非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌的临床意义。方法 76例非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌患者分别接受单次经尿道电切术(TUR)联合膀胱内灌注化疗(单次TUR组,n=38)或单次TUR、ReTUR联合膀胱内灌注化疗(ReTUR组,n=38)。观察ReTUR组患者首次TUR术后肿瘤残存率和ReTUR术后重新分期率;首次TUR术后次日起对患者进行随访,比较两组患者肿瘤复发率。结果 ReTUR组患者首次TUR术后肿瘤残存率为31.6%,ReTUR术后重新分期率为10.5%。ReTUR组患者肿瘤复发率显著低于单次TUR组患者(2.8%和21.1%,P<0.05)。结论 ReTUR治疗非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌可发现首次TUR术后的残存肿瘤,提高肿瘤分期的准确性,降低肿瘤复发率。 展开更多

关键词 非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌 再次电切 残存肿瘤 重新分期 复发率

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F_(16)单通道微创经皮肾镜联合输尿管软镜治疗复杂鹿角形肾结石 被引量：30

9

作者 李瑞鹏 齐隽 刘建河 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2015年第2期115-117,125,共4页

目的探讨F16单通道微创经皮肾镜取石术（minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL）联合输尿管软镜治疗复杂鹿角形肾结石的临床疗效和安全性。方法我院2009年5月~2012年9月对35例复杂鹿角形肾结石一期行F16单通道微创经... 目的探讨F16单通道微创经皮肾镜取石术（minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL）联合输尿管软镜治疗复杂鹿角形肾结石的临床疗效和安全性。方法我院2009年5月~2012年9月对35例复杂鹿角形肾结石一期行F16单通道微创经皮肾镜取石术,术后5~7 d行二期MPCNL联合输尿管软镜碎石术,结石粉碎后由一期通道冲出,术后KUB提示结石仍有残余者3~5 d后行三期MPCNL联合输尿管软镜碎石术。结果 21例二期输尿管镜碎石后结石完全清除,12例三期MPCNL联合输尿管软镜碎石后结石完全清除,2例少量残余结石给予药物排石,术后1个月随访结石排出。均无大出血、感染性休克等严重并发症。35例术后3~6个月随访,均无结石残留或复发。结论单通道MPCNL联合输尿管软镜是处理复杂鹿角形结石的一种安全有效的方法。 展开更多

关键词 微创经皮肾镜 输尿管软镜 鹿角形结石 单通道

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输尿管镜下碎石术治疗儿童输尿管结石的疗效和安全性探讨 被引量：6

10

作者 黄云腾 徐卯升 +3 位作者 耿红全 谢华 徐国锋 齐隽 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2009年第12期1389-1392,共4页

目的:探讨输尿管镜下碎石术在儿童输尿管结石中的疗效和安全性。方法:2008年3月至2009年5月收住我院的输尿管结石患儿13例,男性6例,女性7例,年龄23个月至11岁;输尿管下段结石6例,中段4例,上段2例,肾盂输尿管连接部合并下段结石1例;结石... 目的:探讨输尿管镜下碎石术在儿童输尿管结石中的疗效和安全性。方法:2008年3月至2009年5月收住我院的输尿管结石患儿13例,男性6例,女性7例,年龄23个月至11岁;输尿管下段结石6例,中段4例,上段2例,肾盂输尿管连接部合并下段结石1例;结石直径0.6～2.0(1.1±0.47)cm。全麻或静脉麻醉下,截石位,使用WOLF Fr 7.5/6输尿管半硬镜,找到输尿管开口,插入斑马导丝,沿导丝用输尿管扩张管常规扩张输尿管下段至Fr 10～12,顺利进境后用钬激光(1.5 J,10Hz)或气压弹道粉碎结石至3 mm以下,留置Fr 4.7双J管及导尿管。术后4周拔除双J管。结果:13例患儿中有11例顺利碎石,平均碎石时间8 min,平均手术时间21 min,术中出血很少,无明显输尿管损伤穿孔、术后发热等情况,术后复查B超或摄片未见3 mm以上结石残留,单次碎石成功率84.6%。另有1例输尿管上段结石和1例合并肾盂输尿管连接部结石在肾盂内部分碎石,结合体外冲击波碎石后结石排净。结论:输尿管镜下碎石术处理儿童输尿管结石安全、高效,有望成为儿童输尿管结石的一线治疗方法之一。 展开更多

关键词 输尿管结石 碎石术 钬激光 儿童

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孤立肾急性梗阻性无尿诊治分析 被引量：4

11

作者 虞永江 齐隽 +4 位作者 陈方 陈建华 刘建河 白强 黄云腾 《上海交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2008年第10期1308-1310,共3页

目的探讨孤立肾急性梗阻性无尿的诊治经验。方法回顾分析5年来收治的孤立肾急性梗阻性无尿患者15例,对其临床表现、实验室及影像学检查结果、手术方法以及围手术期处理原则进行总结分析。结果15例孤立肾患者急诊手术解除梗阻3 d后,13例(... 目的探讨孤立肾急性梗阻性无尿的诊治经验。方法回顾分析5年来收治的孤立肾急性梗阻性无尿患者15例,对其临床表现、实验室及影像学检查结果、手术方法以及围手术期处理原则进行总结分析。结果15例孤立肾患者急诊手术解除梗阻3 d后,13例(86.7%)肾功能恢复正常,其中11例结石患者通过输尿管镜术、经皮肾穿刺术以及二期手术在1月内成功去除结石,4例肿瘤患者通过输尿管镜置管或经皮肾穿刺造瘘解除了梗阻。结论孤立肾患者出现梗阻性无尿时病情进展很快,肾功能损害重,治疗时应尽早解除梗阻,最大限度保护肾功能,手术方法首选微创治疗。 展开更多

关键词 孤立肾 梗阻性无尿 诊治分析

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一期与分期输尿管软镜治疗双侧上尿路结石的疗效比较 被引量：15

12

作者 李涛 李权 刘建河 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2016年第9期816-819,共4页

目的探讨一期与分期输尿管软镜下碎石术（flexible ureteroscopic lithotripsy,FURL）治疗双侧上尿路结石的临床疗效。方法我院2012年9月~2015年5月一期输尿管软镜下钬激光碎石术治疗双侧上尿路结石29例（一期手术组）,分期输尿管软镜... 目的探讨一期与分期输尿管软镜下碎石术（flexible ureteroscopic lithotripsy,FURL）治疗双侧上尿路结石的临床疗效。方法我院2012年9月~2015年5月一期输尿管软镜下钬激光碎石术治疗双侧上尿路结石29例（一期手术组）,分期输尿管软镜治疗双侧上尿路结石20例（分期手术组）,比较2组总手术时间、总住院时间、结石清除率、并发症发生率。结果 2组患者均顺利完成手术。一期手术组总手术时间明显短于分期手术组[（71.0±19.0）min vs.（112.6±26.8）min,t=-6.366,P=0.000],2组总住院时间无统计学差异[（6.9±3.6）d vs.（8.4±2.1）d,t=-1.674,P=0.101]。2组患者术后4周结石清除率分别为79.3%（23/29）、80.0%（16/20）,无统计学差异（χ~2=0.000,P=1.000）;2组术后并发症发生率无统计学差异[20.7%（6/29）vs.15.0%（3/20）,χ~2=0.017,P=0.896]。结论一期双侧输尿管软镜钬激光碎石术可有效、安全治疗双侧上尿路结石,但仍需严格把握手术适应证。 展开更多

关键词 输尿管软镜 结石 结石清除率

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体外震波碎石治疗儿童上尿路结石300例分析 被引量：7

13

作者 贾建业 张铁军 +9 位作者 王丽亚 高瑞峰 吴涛 张东风 石磊 樊艳辉 李春荣 赵玺段 盖荣平 李倩 《上海交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2011年第4期462-465,共4页

目的探讨体外震波碎石(ESWL)治疗儿童上尿路结石的安全性和疗效。方法采用ESWL治疗儿童上尿路结石300例,患儿年龄7个月～10岁,其中肾结石202例,输尿管结石98例。首次ESWL治疗后1周～3个月检查发现尿路梗阻或结石未排尽者再行ESWL治疗。... 目的探讨体外震波碎石(ESWL)治疗儿童上尿路结石的安全性和疗效。方法采用ESWL治疗儿童上尿路结石300例,患儿年龄7个月～10岁,其中肾结石202例,输尿管结石98例。首次ESWL治疗后1周～3个月检查发现尿路梗阻或结石未排尽者再行ESWL治疗。首次ESWL治疗后3个月评定患者治疗效果。结果 202例肾结石患儿1次ESWL治愈169例(83.66%),2次ESWL治愈32例(15.84%),1例改行经皮肾镜碎石术治疗。98例输尿管结石患儿1次ESWL治愈84例(85.71%),2次ESWL治愈13例(13.27%),1例改行输尿管镜钬激光碎石术治疗。首次ESWL治疗后3个月肾、输尿管结石治愈率分别为94.55%和98.98%,所有患儿均无严重并发症发生。结论 ESWL是治疗儿童上尿路结石安全、有效的方法。 展开更多

关键词 体外震波碎石 上尿路结石 儿童

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尿流改道术后继发尿路结石的微创处理(附6例报告) 被引量：2

14

作者 刘建河 齐隽 +6 位作者 黄云腾 顾正勤 白强 沈海波 虞永江 陈建华 陈方 《中国微创外科杂志》 CSCD 2008年第10期898-900,共3页

关键词 尿流改道术 上尿路结石 微创处理 术后继发 经皮肾穿刺取石术 结石形成 代谢变化 解剖结构

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经尿道腔内手术致膀胱破裂18例分析 被引量：1

15

作者 盛旭俊 齐隽 +4 位作者 陈建华 张良 孔良 王伟明 叶敏 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2010年第18期3390-3392,共3页

目的:探讨经尿道腔内手术导致膀胱破裂的原因及处理方法。方法:回顾分析近8年经尿道腔内手术致膀胱破裂18例的病例资料。结果:近8年本院共行经尿道腔内手术3798例,术中致膀胱破裂18例,占0.5%。其中经尿道前列腺电汽化术2216例发生膀胱破... 目的:探讨经尿道腔内手术导致膀胱破裂的原因及处理方法。方法:回顾分析近8年经尿道腔内手术致膀胱破裂18例的病例资料。结果:近8年本院共行经尿道腔内手术3798例,术中致膀胱破裂18例,占0.5%。其中经尿道前列腺电汽化术2216例发生膀胱破裂4例、经尿道膀胱肿瘤电汽化术529例发生6例、经尿道膀胱内碎石术493例发生4例、经尿道膀胱内血块清除术15例发生2例、输尿管镜碎石545例引起2例。破裂口<1cm且为腹膜外型破裂10例行留置导尿等保守治疗,但其中2例后因破裂口有活动性出血导致出血性休克再行开放手术,余8例均Ⅰ期行膀胱破裂修补术。结论:经尿道腔内手术致膀胱破裂主要是由于术者操作不当、电极与膀胱壁接触时间太长或闭孔神经反射引起。一旦发生膀胱破裂应尽快判断破裂类型(腹膜内或腹膜外)、裂口大小及出血情况,必要时及时行膀胱破裂修补术。 展开更多

关键词 经尿道腔内手术 膀胱破裂 膀胱修补

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输尿管软镜下钬激光碎石术后输尿管石街形成的处理时机 被引量：32

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作者 李尧 李权 +2 位作者 何奇瑞 齐隽 刘建河 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2020年第1期39-41,共3页

目的探讨输尿管软镜碎石术(flexible ureteroscopic lithotripsy,FURL)后输尿管石街形成的腔内微创手术处理的时机。方法2011年2月~2017年6月我院采用FURL处理经选择的直径>2 cm肾或输尿管上段结石388例,术后复查腹部平片(KUB)或CT... 目的探讨输尿管软镜碎石术(flexible ureteroscopic lithotripsy,FURL)后输尿管石街形成的腔内微创手术处理的时机。方法2011年2月~2017年6月我院采用FURL处理经选择的直径>2 cm肾或输尿管上段结石388例,术后复查腹部平片(KUB)或CT示输尿管石街56例,石街长度1.5~4.6 cm,按照Coptcoat石街分型,Ⅰ型16例,Ⅱ型12例,Ⅲ型28例。积极保守药物排石治疗4~8周后,石街未完全排除患者行输尿管镜钬激光碎石取石(ureteroscopic lithotripsy,URL)处理。结果56例输尿管石街保守药物排石治疗4周后,仅18例输尿管末段短距离石街(Ⅰ型16例,Ⅱ型2例)顺利排出,其余38例(Ⅱ型10例,Ⅲ型28例)术后4~8周行URL,其中31例术后保守治疗4周后行URL,5例保守治疗6周后行URL,2例保守治疗8周后行URL。38例输尿管石街全部一期URL碎石取石成功,手术时间32~110 min,平均56 min。14例因术后输尿管黏膜严重水肿再次留置输尿管支架管。无一例发生术中严重并发症,术后3例出现高热,经积极抗感染治疗后好转。术后住院2~5 d,平均3 d。结论对于FURL术后Ⅱ或Ⅲ型(长距离石街或者石街中混合有较大体积结石碎片)输尿管石街,长时间停留结石碎片的局部刺激容易出现黏膜水肿,自行排石效果更不理想,建议在术后4周积极采用URL清除石街,及时解除梗阻,以减少进一步的肾功能损害。 展开更多

关键词 肾结石 输尿管结石 输尿管石街 输尿管软镜 钬激光

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前列腺大细胞神经内分泌癌个案报告

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作者 章顺 王成 +5 位作者 钱苏波 丁煜 王晨 段黄琪 夏维敏 沈海波 《上海交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2020年第11期1562-1570,共9页

患者,男性,67岁。2018年8月因"进行性排尿困难伴排便困难7月余"就诊,查t PSA 24.50 ng/mL,MRI提示前列腺癌,穿刺提示前列腺癌Gleason评分9分(5+4),入院后TNM分期:cT4N0M0。予内分泌治疗联合多西他赛化疗后行前列腺癌根治术,... 患者,男性,67岁。2018年8月因"进行性排尿困难伴排便困难7月余"就诊,查t PSA 24.50 ng/mL,MRI提示前列腺癌,穿刺提示前列腺癌Gleason评分9分(5+4),入院后TNM分期:cT4N0M0。予内分泌治疗联合多西他赛化疗后行前列腺癌根治术,结合术后病理诊断为高危局限性前列腺癌,pT4N0M0,Gleason评分9分。予以局部放射治疗+内分泌治疗。2019年6月胸部CT以及PET-CT提示全身多发淋巴结转移、骨转移可能。2019年6月10日行颈淋巴结穿刺活检,CgA(散在+),Syn(+),PSMA(+),PSA(散在+),可符合前列腺癌转移,诊断为前列腺大细胞神经内分泌癌。2019年6月起给予阿比特龙治疗,治疗2周后有所好转,治疗6周后复查PSA再次上升至26.20 ng/mL,结合基因检测结果提示AR扩增,遂给予更换成多西他赛联合顺铂化疗。2019年11月5日复查胸部CT显示纵隔、肺门淋巴结明显缩小,心包积液、胸腔积液较前有明显吸收。该例患者随访至2020年5月,仍然存活,ECOG评分为0分。 展开更多

关键词 前列腺 大细胞 神经内分泌癌

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P2X嘌呤能受体通道蛋白参与实体瘤进展的研究

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作者 秦宇轩 崔心刚 《西安交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2024年第4期686-694,共9页

腺苷三磷酸(adenosine triphosphate, ATP)是生物体内最普遍存在的供能物质,亦是一种重要的信号分子,肿瘤微环境中ATP的表达水平显著上调。嘌呤能受体离子通道P2X广泛分布多种组织内,微环境中ATP特异性激活P2X受体,调控门控离子通道开放... 腺苷三磷酸(adenosine triphosphate, ATP)是生物体内最普遍存在的供能物质,亦是一种重要的信号分子,肿瘤微环境中ATP的表达水平显著上调。嘌呤能受体离子通道P2X广泛分布多种组织内,微环境中ATP特异性激活P2X受体,调控门控离子通道开放,进而影响下游信号传导参与机体生理活动。而异常嘌呤能信号在肿瘤恶性进展中也发挥着重要作用。本文就P2X受体蛋白家族的结构、表达与功能特点,以及P2X受体家族参与多种实体瘤进展的机制和靶向P2X家族治疗肿瘤的研究进行了综述,以期丰富嘌呤能信号相关基础研究资料,为肿瘤临床治疗靶点的开发提供新思路和策略。 展开更多

关键词 P2X嘌呤能受体蛋白 肿瘤微环境 ATP 实体瘤 靶向治疗

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睾丸扭转诊治66例分析 被引量：24

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作者 陈长青 陈方 +4 位作者 齐隽 沈志云 陈建华 虞永江 白强 《上海交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2008年第4期444-447,共4页

目的分析睾丸扭转的诊断和治疗方法。方法对66例睾丸扭转患者的临床资料进行回顾性分析。结果66例患者中,首诊时间〈10 h者32例（48.5%）,首诊确诊24例（36.4%）。彩色多普勒血流显像（CDFI）误诊8例,该8例睾丸毁损。对未行预防性对侧... 目的分析睾丸扭转的诊断和治疗方法。方法对66例睾丸扭转患者的临床资料进行回顾性分析。结果66例患者中,首诊时间〈10 h者32例（48.5%）,首诊确诊24例（36.4%）。彩色多普勒血流显像（CDFI）误诊8例,该8例睾丸毁损。对未行预防性对侧睾丸固定的33例患者随访6月～20年,1例发生对侧睾丸扭转。结论对于阴囊病变急诊患者,应高度警惕睾丸扭转可能。睾丸毁损与扭转的时间密切相关,延迟就诊是睾丸丢失的重要原因。CDFI检查存在假阴性,临床高度怀疑时应及早手术探查。建议常规预防性固定健侧睾丸。 展开更多

关键词 睾丸扭转 彩色多普勒血流显像 宣教 手术探查

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经皮肾镜取石术中肾静脉损伤的处理经验探讨(附2例报告) 被引量：6

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作者 黄云腾 顾思平 +2 位作者 齐隽 游志远 周晓明 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2012年第6期673-675,共3页

目的总结经皮肾镜取石术中肾静脉损伤的原因及其对策。方法回顾性分析2007至2008年间行经皮肾镜取石术患者中,共发生肾静脉损伤2例,均为男性,年龄分别为61岁和41岁;均因左肾结石行经皮肾镜取石术,术中发生斑马导丝穿入左肾静脉,肾造瘘... 目的总结经皮肾镜取石术中肾静脉损伤的原因及其对策。方法回顾性分析2007至2008年间行经皮肾镜取石术患者中,共发生肾静脉损伤2例,均为男性,年龄分别为61岁和41岁;均因左肾结石行经皮肾镜取石术,术中发生斑马导丝穿入左肾静脉,肾造瘘管沿导丝误入左肾静脉及腔静脉,术后经肾造瘘管造影、螺旋CT检查明确。41岁的患者术后第7天在X线监视下将肾造瘘管退至集合系统,术后第10天拔除。61岁患者术后第14天在X线监视下将肾造瘘管退至肾集合系统,术后第18天拔除。结果两例患者拔除肾造瘘管后,出血均得到控制,血液动力学状态稳定,未发生肾静脉瘘口出血,未行外科手术干预,未出现肾脏感染及肾功能进一步损害。结论经皮肾镜取石术中发生肾造瘘管误入肾静脉后,采用留置并夹闭肾造瘘管,分次逐步拔除肾造瘘管是安全、可靠的,可以避免外科手术干预。 展开更多

关键词 经皮肾镜取石术 经皮肾造瘘术 肾静脉 损伤 肾造瘘管

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