早期间断肠内营养联合血糖优化管理在心脏外科术后合并应激性高血糖病人中的应用 被引量：1

1

作者 黄润 徐敏 +1 位作者 张海波 朱益雷 《肠外与肠内营养》 北大核心 2025年第1期29-34,共6页

目的:探讨早期间断肠内营养联合血糖优化管理方案在心脏术后合并应激性高血糖病人中的应用效果。方法:构建心脏外科术后合并应激性高血糖病人早期间断肠内营养与血糖优化管理方案,前瞻性分析2022年5月至2023年5月上海交通大学医学院附... 目的:探讨早期间断肠内营养联合血糖优化管理方案在心脏术后合并应激性高血糖病人中的应用效果。方法:构建心脏外科术后合并应激性高血糖病人早期间断肠内营养与血糖优化管理方案,前瞻性分析2022年5月至2023年5月上海交通大学医学院附属新华医院心胸外科重症监护室(CICU)心脏外科术后合并应激性高血糖病人200例,采用随机数字表法将其分为对照组(n=100)和观察组(n=100),对照组采用常规肠内营养与血糖管理方案,观察组采用早期间断肠内营养联合血糖优化管理方案。比较两组病人营养相关结局指标、血糖管理质量指标及病人预后指标。结果:实施早期间断肠内营养联合血糖优化管理方案后,观察组病人营养相关指标(血清前清蛋白、血红蛋白、7d热卡达标率)均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组最大血糖波动幅度、胰岛素使用时间及低血糖发生率明显低于对照组(P<0.05),葡萄糖目标范围内时间明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组机械通气时间、ICU滞留时间及总住院时间均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:早期间断肠内营养联合血糖优化管理可有效改善心脏外科术后合并应激性高血糖病人的营养状态,减少血糖波动,提升血糖管理质量,促进病人转归及预后。 展开更多

关键词 早期肠内营养 血糖管理 间断喂养 心脏外科术后 应激性高血糖

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基于证据的集束化护理对心胸外科术后无创正压通气患者的影响 被引量：25

2

作者 周珽 黄润 《解放军护理杂志》 CSCD 2016年第9期36-39,57,共5页

目的运用循证研究及质量持续改进的方法构建应用于心胸外科术后无创正压通气患者的集束化护理方案。方法便利抽样选取上海某三级甲等医院心胸外科重症监护室患者79例为研究对象,2012年6月至2013年6月为干预实施前组,应用常规护理模式为... 目的运用循证研究及质量持续改进的方法构建应用于心胸外科术后无创正压通气患者的集束化护理方案。方法便利抽样选取上海某三级甲等医院心胸外科重症监护室患者79例为研究对象,2012年6月至2013年6月为干预实施前组,应用常规护理模式为患者提供无创正压通气照护,共有患者38例;2013年6月至2014年6月为干预实施后组,应用基于证据的集束化护理,责任护士根据集束化护理方案与医生协同为患者提供无创正压通气照护。比较两组患者的相关临床指标。结果实施心胸外科术后患者无创正压通气的集束化护理方案后,患者的面罩漏气、恐惧焦虑心理、腹胀、误吸、鼻面部损伤以及口咽及呼吸道干燥等不良反应发生率显著下降;PaO_2、PaCO_2明显改善,而患者的住院时间、通气时间则显著降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论本次研究运用循证研究及质量持续改进的方法,构建并应用心胸外科术后患者无创正压通气的集束化护理方案,显著减少了无创正压通气患者的不良反应,提高了治疗效果,值得在临床推广运用。 展开更多

关键词 循证研究 集束化护理 心胸外科 无创正压通气

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SBAR沟通模式在心胸外科电话汇报病情中的应用 被引量：11

3

作者 刘霞 黄润 费琴 《中国护理管理》 CSCD 2014年第S1期67-68,共2页

目的:探讨一种新的沟通模式在心胸外科电话汇报病情中的应用效果。方法:采用国际医疗服务行业内医护人员间标准的病情交流模式"现状-背景-评估-建议"(SBAR)沟通方式,应用于心胸外科患者的电话病情汇报。结果:运用SBAR模式于... 目的:探讨一种新的沟通模式在心胸外科电话汇报病情中的应用效果。方法:采用国际医疗服务行业内医护人员间标准的病情交流模式"现状-背景-评估-建议"(SBAR)沟通方式,应用于心胸外科患者的电话病情汇报。结果:运用SBAR模式于电话汇报病情后,医护间沟通加强,医生对护士汇报病情的满意率由原来的76.4%提高到了92.6%;有效沟通保证了患者安全,因沟通不良引起的医疗不良事件发生率从7.4%下降到了3.3%;患者及家属对医护人员工作的满意度从90.2%提高到了97.8%。结论:在电话中运用SBAR沟通模式是医护人员之间快速、准确传递病情的一种方式。运用SBAR模式进行病情汇报,内容精简且具有针对性,医护关注的重要信息一致,可有效降低不良事件发生,稳步提升医生及患者满意度,促进患者安全及团队协作。 展开更多

关键词 沟通模式 心胸外科

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电视胸腔镜外科治疗老年自发性气胸的疗效 被引量：13

4

作者 张韫佼 张辅贤 +3 位作者 单根法 马南 李国庆 钟竑 《上海交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2008年第5期582-584,共3页

目的 探讨电视胸腔镜外科（VATS）治疗老年自发性气胸的疗效。方法 老年自发性气胸患者103例,行VATS治疗。97例采用标准VATS操作法,6例术中加小切口。结果 手术时间25-170 min,平均50 min。术后平均住院时间17 d,无手术死亡病例。术后... 目的 探讨电视胸腔镜外科（VATS）治疗老年自发性气胸的疗效。方法 老年自发性气胸患者103例,行VATS治疗。97例采用标准VATS操作法,6例术中加小切口。结果 手术时间25-170 min,平均50 min。术后平均住院时间17 d,无手术死亡病例。术后所有患者气胸消失,肺复张良好。术后并发症14例,包括肺持续性漏气、复张性肺水肿、心律失常,经治愈后出院。结论 VATS治疗老年自发性气胸创伤小、恢复快、并发症少,疗效满意。 展开更多

关键词 老年 自发性气胸 电视胸腔镜手术

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巨大原发性胸壁肿瘤的外科治疗 被引量：3

5

作者 李国庆 梅举 +3 位作者 钟竑 肖海波 胡丰庆 王磊 《上海交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2010年第6期729-731,共3页

目的总结巨大原发性胸壁肿瘤的治疗经验。方法 23例巨大原发性胸壁肿瘤患者,根据病变部位选择不同的手术切口;有包膜者行瘤体包膜下分离,无包膜处及纵隔、胸壁浸润处则应在相应层次用锐性加钝性法进行分离,直至完整切除肿瘤。必要时切... 目的总结巨大原发性胸壁肿瘤的治疗经验。方法 23例巨大原发性胸壁肿瘤患者,根据病变部位选择不同的手术切口;有包膜者行瘤体包膜下分离,无包膜处及纵隔、胸壁浸润处则应在相应层次用锐性加钝性法进行分离,直至完整切除肿瘤。必要时切除被累及的心包、肺等组织,尽量保留未累及的胸壁软组织。胸壁缺损的修复材料包括大腿阔筋膜、Dacron补片与网格状钛合金钢板。结果切除瘤体最大直径（15.43±4.83）cm（10~26 cm）;恶性肿瘤18例,良性肿瘤5例,均被完整切除,其中12例行胸壁修复。无一例出现并发症。平均住院时间（9.91±2.56）d。结论术前正确评估肺功能、了解肿瘤与周围组织器官的关系,选择恰当的手术径路、准确的解剖层次及适宜的修复材料是手术成功的关键。 展开更多

关键词 巨大原发性胸壁肿瘤 外科治疗 胸壁修复

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儿童原发性胸部巨大肿瘤的外科处理 被引量：1

6

作者 李国庆 王磊 +5 位作者 钟竑 梅举 张辅贤 丁芳宝 肖海波 张韫姣 《临床小儿外科杂志》 CAS 2010年第2期101-103,共3页

目的 总结儿童原发性胸部巨大肿瘤的治疗经验,探讨更有效的外科治疗方式.方法 对于占据整个胸腔的胸内肿瘤采取胸部正中切口,处理肺门或分离肿瘤;而其他肺肿瘤及后纵隔肿瘤则采取常规后外侧切口行肿瘤根治术.对于前纵隔肿瘤酌情采取胸... 目的 总结儿童原发性胸部巨大肿瘤的治疗经验,探讨更有效的外科治疗方式.方法 对于占据整个胸腔的胸内肿瘤采取胸部正中切口,处理肺门或分离肿瘤;而其他肺肿瘤及后纵隔肿瘤则采取常规后外侧切口行肿瘤根治术.对于前纵隔肿瘤酌情采取胸部正中切口或前外侧切口,锐性加钝性法分离,直至完整切除肿瘤为止.结果 5例术前诊断为肺肿瘤的患儿,2例行左全肺切除,1例行右全肺切除,1例行右中下肺叶切除,病理学诊断均为胸膜肺母细胞瘤;另1例行胸壁肿块大块切除术,免疫组化检查结果显示为＂左胸壁肋骨Ewing肉瘤＂;1例术前诊断为胸腔内巨大肿块患儿行肿块切除后病理报告为软骨肉瘤;4例前纵隔肿瘤中,2例为梭形细胞瘤,另2例来源于胸腺,分别为胸腺瘤和恶性神经鞘瘤,肿瘤均被完整切除;4例后纵隔肿瘤均作肿块切除,病理检查报告均为神经母细胞瘤.结论 手术指征、手术径路的把握及术者的经验直接决定胸部巨大肿瘤患儿的治疗效果. 展开更多

关键词 胸部肿瘤/外科学 儿童

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儿童左冠状动脉异常起源于肺动脉的诊断及外科治疗 被引量：1

7

作者 徐高俊 丁芳宝 +2 位作者 梅举 黄建兵 张丽 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2018年第5期579-581,共3页

左冠状动脉异常起源于肺动脉（anomalous origin of the left coronary artery from the pulmonary artery,ALCAPA）是由于在胚胎发育的过程中左冠状动脉丛未与主动脉芽连接,而与肺动脉芽异常连接导致的冠状动脉一支或主要分支或两支起... 左冠状动脉异常起源于肺动脉（anomalous origin of the left coronary artery from the pulmonary artery,ALCAPA）是由于在胚胎发育的过程中左冠状动脉丛未与主动脉芽连接,而与肺动脉芽异常连接导致的冠状动脉一支或主要分支或两支起源于肺动脉的先天性畸形,发病率为1/30万,占先天性心脏病的0.26%-0.50%。 展开更多

关键词 左冠状动脉异常起源 肺动脉 诊断 外科治疗

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复发性漏斗胸的外科治疗 被引量：6

8

作者 杨健 孟礼飞 肖海波 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第6期497-500,共4页

目的总结复发性漏斗外科治疗的初步经验。方法 2012年1月~2014年12月对23例复发性漏斗胸行二次手术:Nuss术15例,改良Nuss术6例,Nuss术联合截骨1例,Ravitch术1例。结果 23例均顺利完成手术,无术中并发症。术中出血量10~150 ml,中位数20 m... 目的总结复发性漏斗外科治疗的初步经验。方法 2012年1月~2014年12月对23例复发性漏斗胸行二次手术:Nuss术15例,改良Nuss术6例,Nuss术联合截骨1例,Ravitch术1例。结果 23例均顺利完成手术,无术中并发症。术中出血量10~150 ml,中位数20 ml。术后住院4~15 d,平均7.1 d。术后2例引流较多,积极胸腔引流加强营养等治愈。23例术后2年拆除钢板,均无复发。结论 Nuss术可作为漏斗胸修复失败患者再次矫正的首选术式,疗效满意。严重畸形漏斗胸复发患者,首选Ravitch术。 展开更多

关键词 复发性漏斗胸 NUSS术 Ravitch术

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食管支架置入术在老年食管癌患者中的应用 被引量：10

9

作者 张辅贤 梅举 +3 位作者 李国庆 钟竑 张韫佼 叶森 《上海交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2009年第5期607-608,共2页

目的总结食管支架置入术对老年食管癌患者的疗效。方法回顾性分析69例行食管支架置入术治疗的老年食管癌患者的临床资料。结果69例食管支架均一次放置成功。支架置入后2例死于消化道出血,1例因无法忍受取出支架。1例患者随访37个月,2例... 目的总结食管支架置入术对老年食管癌患者的疗效。方法回顾性分析69例行食管支架置入术治疗的老年食管癌患者的临床资料。结果69例食管支架均一次放置成功。支架置入后2例死于消化道出血,1例因无法忍受取出支架。1例患者随访37个月,2例失访,其余随访1～12个月。7例、42例和17例患者分别进食流质、半流质和普食;2例、22例和30例患者分别于1个月内、3～6个月和7～10个月死亡,12例存活1年以上,其中1例37个月以上。结论食管支架置入术可改善食管梗阻,尤其对高龄心肺功能不全和不能接受手术治疗的患者具有良好的作用。 展开更多

关键词 老年 食管癌 食管支架

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重度漏斗胸对儿童心肺功能的影响及手术治疗效果 被引量：6

10

作者 肖海波 梅举 +3 位作者 张辅贤 李国庆 钟竑 胡丰庆 《上海交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2009年第9期1092-1094,1110,共4页

目的探讨重度漏斗胸对儿童心肺功能的影响及手术治疗效果。方法采用多普勒超声心动仪和肺功能检测仪对18例重度漏斗胸患儿(病例组)手术前后进行心肺功能检测,并以相匹配的18例正常儿童作为对照(正常对照组)。结果与正常对照组比较,病例... 目的探讨重度漏斗胸对儿童心肺功能的影响及手术治疗效果。方法采用多普勒超声心动仪和肺功能检测仪对18例重度漏斗胸患儿(病例组)手术前后进行心肺功能检测,并以相匹配的18例正常儿童作为对照(正常对照组)。结果与正常对照组比较,病例组反映心脏收缩功能的左室射血分数(EF)和每搏输出量(SV)显著降低(P<0.01,P<0.05),反映肺通气功能的残气量(RV)、残气量/肺总量(RV/TLC)、用力肺活量(FVC)和第1秒通气量(FEV1)显著降低(P<0.05或P<0.01)。病例组术后EF、SV、FVC和FEV1较术前显著提高(P<0.05或P<0.01)。结论重度漏斗胸患儿心肺功能均有不同程度损害,以心脏收缩功能和限制性通气障碍为主,手术矫正后可以改善心肺功能。 展开更多

关键词 漏斗胸 多普勒超声心动图 心功能 肺功能 儿童

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单操作孔全胸腔镜手术在小儿后纵隔肿瘤中的应用 被引量：13

11

作者 蒋连勇 谢晓 +6 位作者 胡丰庆 胡睿 肖海波 王明松 李国庆 丁芳宝 梅举 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2015年第10期876-877,882,共3页

目的：探讨单操作孔全胸腔镜手术治疗小儿后纵隔肿瘤的疗效。方法2011年1月～2014年12月对36例患儿行单操作孔全胸腔镜下后纵隔肿瘤切除术，患侧卧位，腋中线第7～8肋间做腔镜孔，腋前线第3～5肋间做2～3 cm 操作孔，选择电钩或超声刀... 目的：探讨单操作孔全胸腔镜手术治疗小儿后纵隔肿瘤的疗效。方法2011年1月～2014年12月对36例患儿行单操作孔全胸腔镜下后纵隔肿瘤切除术，患侧卧位，腋中线第7～8肋间做腔镜孔，腋前线第3～5肋间做2～3 cm 操作孔，选择电钩或超声刀沿肿瘤边缘分离组织，避开周围重要血管、神经、乳糜管等结构，完整切除肿瘤。结果所有患儿均在单操作孔下完成手术，无中转开胸。手术时间56～133 min，平均82 min；术中出血量10～50 ml，平均25 ml；术后住院时间3～10 d，平均6．2 d。住院期间无死亡，2例术后出现霍纳综合征，其余患儿恢复顺利。术后病理：单纯囊肿3例，畸胎瘤1例，神经纤维瘤2例，节细胞神经瘤22例，节细胞神经母细胞瘤6例，神经母细胞瘤2例。所有患儿随访1～43个月，平均19个月，无肿瘤复发，1例霍纳综合征患儿半年后恢复正常，1例无明显好转。结论单操作孔全胸腔镜下治疗小儿后纵隔肿瘤疗效满意。 展开更多

关键词 电视胸腔镜手术 单操作孔 纵隔肿瘤 儿童

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改良Nuss手术治疗复发性漏斗胸的疗效分析 被引量：6

12

作者 肖海波 梅举 +3 位作者 张辅贤 李国庆 钟竑 胡丰庆 《上海交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2012年第7期922-925,共4页

目的观察辅助剑突下小切口改良Nuss手术治疗复发性漏斗胸的临床效果。方法 2007年7月—2010年8月,对22例复发性漏斗胸需接受二次手术的患者实施辅助剑突下小切口的改良Nuss手术。对患者的初次手术情况及二次手术前症状、Haller指数、手... 目的观察辅助剑突下小切口改良Nuss手术治疗复发性漏斗胸的临床效果。方法 2007年7月—2010年8月,对22例复发性漏斗胸需接受二次手术的患者实施辅助剑突下小切口的改良Nuss手术。对患者的初次手术情况及二次手术前症状、Haller指数、手术过程、并发症及术后随访情况进行回顾性分析。以同期接受Nuss手术的51例漏斗胸初次手术患者作为对照组。结果 22例患者初次手术中,Ravitch手术12例、改良Ravitch手术7例,胸骨翻转术3例。术前症状包括活动耐量下降、活动后气急、胸痛、反复呼吸道感染和心悸;平均Haller指数为4.81±0.8;与对照组比较,复发性漏斗胸组手术时间较对照组显著延长(P<0.05),两组术中出血量、术后住院时间和术后并发症(气胸、胸腔积液、持续疼痛和腋下切口感染等)发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组均无围手术期死亡和心脏损伤病例。随访1～4年,患者术前症状明显减轻或消失,9例患者拆除钢板,未发现钢板或固定片移位。结论复发性漏斗胸的手术风险较大,辅助剑突下小切口改良Nuss手术的操作安全性高,可有效纠正复发性漏斗胸。 展开更多

关键词 漏斗胸 复发 二次手术 微创 NUSS手术

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风湿性心脏病合并重度肺动脉高压的手术治疗 被引量：9

13

作者 肖海波 梅举 +1 位作者 丁芳宝 鲍春荣 《上海交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2009年第1期89-91,共3页

目的总结风湿性心脏病合并重度肺动脉高压的手术治疗经验。方法回顾性分析32例行人工瓣膜置换术的风湿性心脏病合并重度肺动脉高压患者的临床资料,包括术前检查及术前、术中、术后处理方法。结果无住院死亡病例,术后主要并发症有心律失... 目的总结风湿性心脏病合并重度肺动脉高压的手术治疗经验。方法回顾性分析32例行人工瓣膜置换术的风湿性心脏病合并重度肺动脉高压患者的临床资料,包括术前检查及术前、术中、术后处理方法。结果无住院死亡病例,术后主要并发症有心律失常、继发性出血、低心排综合征和肾功能衰竭,无肺动脉高压危象发生。术后7～10d检测肺动脉压力较术前显著降低[(41.9±8.9)mmHgvs(85.1±13.8)mmHg](P<0.01)。19例患者随访6～18个月,无远期死亡病例。结论掌握手术适应证、充分的术前准备、正确的围术期处理、减少心肌及肺损伤是提高手术治疗风湿性心脏病合并重度肺动脉高压成功率的关键。 展开更多

关键词 风湿性心脏病 重度肺动脉高压 心脏手术

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不停跳急诊冠状动脉旁路移植术18例临床分析 被引量：3

14

作者 朱家全 梅举 +3 位作者 鲍春荣 张韫佼 谢晓 丁芳宝 《上海交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2009年第3期338-340,共3页

目的分析接受急诊冠状动脉旁路移植术(ECABG)患者的临床特征,总结手术特点。方法以2007年1月～2008年6月接受ECABG的18例患者作为研究对象(ECABG组),其中急性心肌梗死12例,难以纠治的不稳定心绞痛4例,介入治疗失败后手术2例。回顾分析... 目的分析接受急诊冠状动脉旁路移植术(ECABG)患者的临床特征,总结手术特点。方法以2007年1月～2008年6月接受ECABG的18例患者作为研究对象(ECABG组),其中急性心肌梗死12例,难以纠治的不稳定心绞痛4例,介入治疗失败后手术2例。回顾分析患者术前、术中及术后的临床资料,总结手术特点。以124例同时间段的择期手术患者作为对照组。结果术前ECABG组患者心功能(NYHA分级、心排量和中心静脉压)较差,心肌梗死患者比例较高,与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。所有ECABG手术均在不停跳状态下完成,从发病到完成第一支血管再血管化时间为(7.5±1.7)h;两组的手术时间及吻合口数量差异均无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,ECABG组安置主动脉内球囊反搏(IABP)管道、改行体外并行循环、术后机械辅助通气时间>24h和ICU留置时间>3d的患者百分率及死亡率(22.2%vs3.2%)均明显增加(P<0.05);IABP辅助时间显著延长(P<0.05)。结论ECABG可采用不停跳技术,但死亡率仍较择期手术高,可能与患者术前心功能较差及合并急性心肌梗死有关。 展开更多

关键词 冠状动脉旁路移植 不停跳急诊搭桥手术 非体外循环 体外并行循环

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主动脉瓣心内膜炎伴瓣周脓肿的手术治疗 被引量：4

15

作者 梅举 丁芳宝 +2 位作者 鲍春荣 郝家骅 谢晓 《上海交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2007年第11期1346-1348,共3页

目的探讨手术治疗主动脉瓣心内膜炎合并瓣周脓肿的方法与疗效。方法1991年6月至2006年6月手术治疗21例主动脉瓣心内膜炎合并瓣周脓肿患者,其中男性14例、女性7例;平均年龄39.2岁（14-60岁）;自体主动脉瓣心内膜炎15例,人造心脏瓣膜心内... 目的探讨手术治疗主动脉瓣心内膜炎合并瓣周脓肿的方法与疗效。方法1991年6月至2006年6月手术治疗21例主动脉瓣心内膜炎合并瓣周脓肿患者,其中男性14例、女性7例;平均年龄39.2岁（14-60岁）;自体主动脉瓣心内膜炎15例,人造心脏瓣膜心内膜炎6例。术中采用补片修补主动脉壁及瓣周缺损者9例,其中包括升主动脉左侧壁脓肿清除后形成瘘道,致主动脉与主肺动脉相通者3例;1例因主动脉壁及瓣周组织破坏严重难以用补片修补者,行Bentall手术,3例以自体心包或牛心包片重建主动脉瓣环,8例未作补片修补。全组行主动脉瓣置换术20例,Bentall术1例,所用21只人造心脏瓣膜均为机械瓣。结果2例（9.5%）人造瓣膜心内膜炎患者,术后早期死于多器官衰竭。长期存活19例,术后随访3月-15年（平均5.7年）,无晚期死亡,未见心内膜炎复发及瓣周漏。结论主动脉瓣心内膜炎合并瓣周脓肿手术治疗的原则为彻底清除感染病灶,妥善处理主动脉瓣病变,改善心脏等器官功能,应用有效的抗生素抗感染与预防再感染。 展开更多

关键词 感染性心内膜炎 瓣周脓肿 主动脉瓣置换

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经食管超声心动图在婴幼儿多发性房间隔缺损经胸微创封堵术中的应用 被引量：5

16

作者 吴淑彬 丁芳宝 +3 位作者 汤敏 黄健兵 梅举 沈赛娥 《上海交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2014年第6期877-879,共3页

目的探讨经食管超声心动图在婴幼儿多发性房间隔缺损(ASD)经胸微创封堵术中的应用价值。方法 18例多发性ASD患儿,经右侧胸骨旁微创小切口显露右心房。在术中食管超声心动图(TEE)指引下,测量ASD的大小及数目、孔间距,并据此选择合适类型... 目的探讨经食管超声心动图在婴幼儿多发性房间隔缺损(ASD)经胸微创封堵术中的应用价值。方法 18例多发性ASD患儿,经右侧胸骨旁微创小切口显露右心房。在术中食管超声心动图(TEE)指引下,测量ASD的大小及数目、孔间距,并据此选择合适类型的房间隔缺损封堵器。TEE引导封堵器的套管经房间隔缺损进入左房并对多发性ASD进行封堵,术后即刻评价封堵器治疗多发性房间隔缺损的效果。结果 18例患者均采用1个封堵器封堵多发性ASD成功。术后即刻TEE检查所有患儿封堵器位置良好,封堵器无变形、移位和脱落,多发性ASD无残余分流,心脏瓣膜功能不受影响。结论经胸微创封堵术治疗婴幼儿多发性ASD是安全、有效的技术,TEE对病例和封堵器的选择及术中引导和监测、术后随访均具有重要的临床意义。 展开更多

关键词 食管超声心动图 多发性房间隔缺损 经胸微创封堵

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水通道蛋白-1及其在心脏中作用的研究进展 被引量：5

17

作者 闫玉梅 梅举 +1 位作者 孙锟 丁芳宝 《上海交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2011年第1期99-103,共5页

水通道蛋白-1(AQP1)是水通道蛋白(AQPs)家族中发现最早且分布最广泛的成员,具有特殊的分子结构,受多种因素的调节。除转运水分子外,AQP1还能转运多种气体分子并参与细胞游走过程。心脏组织中AQP1主要在红细胞、毛细血管内皮细胞以及心... 水通道蛋白-1(AQP1)是水通道蛋白(AQPs)家族中发现最早且分布最广泛的成员,具有特殊的分子结构,受多种因素的调节。除转运水分子外,AQP1还能转运多种气体分子并参与细胞游走过程。心脏组织中AQP1主要在红细胞、毛细血管内皮细胞以及心肌细胞中表达。心肌细胞内AQP1定位于细胞质膜,可能参加兴奋—收缩偶联过程以及水分子的转运,调节心脏的各种生理和病理过程的水代谢。体外循环心脏手术可以影响AQPs的表达及活性,导致术后心肌水肿。心脏中AQPs的研究对临床工作有重要的指导意义。 展开更多

关键词 水通道蛋白 心肌水肿 调节 体外循环

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血培养阴性感染性心内膜炎的临床特点 被引量：4

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作者 江雪艳 袁源 +1 位作者 杨琦 梅举 《中国感染控制杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第11期1090-1095,共6页

目的探讨血培养阴性感染性心内膜炎的临床特点及手术治疗效果。方法收集某院心胸外科2014年1月—2021年12月经手术治疗的感染性心内膜炎患者的临床资料,按血培养病原学结果分为阳性组、阴性组,回顾性分析两组患者的临床特点及外科手术... 目的探讨血培养阴性感染性心内膜炎的临床特点及手术治疗效果。方法收集某院心胸外科2014年1月—2021年12月经手术治疗的感染性心内膜炎患者的临床资料,按血培养病原学结果分为阳性组、阴性组,回顾性分析两组患者的临床特点及外科手术效果。结果共有88例感染性心内膜炎患者,血培养阴性61例(阴性组),阳性27例(阳性组),阳性率为30.7%。83例患者术前超声心动图有阳性发现,包括赘生物、瓣膜毁损、人工瓣瓣周漏、脓肿、腱索断裂等,所有患者均经外科手术治疗。阴性组患者发热的比率较阳性组低(36.1%VS 81.5%),胸闷气促的比率较阳性组高(80.3%VS 74.1%),差异均有统计学意义(均P<0.05)。61例阴性组患者的基础心脏病以合并主动脉瓣二叶畸形为主(16.4%);累及主动脉瓣(37例)、二尖瓣(20例)、三尖瓣(2例),2例同时累及主动脉和二尖瓣;阴性组患者瓣膜毁损(78.7%VS 63.0%)和腱索断裂(47.5%VS 22.2%)比率较阳性组高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者均以心功能不全及栓塞为主要并发症,心功能不全者阴性组18例,发生率29.5%,阳性组7例,发生率25.9%。阴性组患者病死率为8.2%,阳性组为7.4%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期诊断、早期规范治疗,选择合适的手术时机和方案,以及加强围手术期管理,血培养阴性感染性心内膜炎患者可取得较好的治疗效果。 展开更多

关键词 感染性心内膜炎 血培养阴性 外科手术 赘生物

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诱导多能干细胞的研究进展 被引量：9

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作者 袁源 钟竑 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2010年第6期897-899,共3页

2006年．Takahashi和Yamanaka将0ct4、Sox2、c—Myc和K1f4四个转录因子导入小鼠皮肤成纤维细胞，成功获得类似于胚胎干细胞（embrvonic stem cells，ES细胞）的多能干细胞，命名为“诱导多能干细胞（induced pluripotent stem cells，iP... 2006年．Takahashi和Yamanaka将0ct4、Sox2、c—Myc和K1f4四个转录因子导入小鼠皮肤成纤维细胞，成功获得类似于胚胎干细胞（embrvonic stem cells，ES细胞）的多能干细胞，命名为“诱导多能干细胞（induced pluripotent stem cells，iPS细胞）。从此证实．既往认为处于终末分化的成熟细胞可通过外源转录因子基因的导入而重新编程，恢复多分化潜能。这一成果引起了整个生命科学领域的广泛关注。而iPS细胞究竞是怎样获得的？这类细胞又有着怎样的不同寻常？本文对iPS细胞的研究过程、建立步骤及研究价值等方面进行叙述。 展开更多

关键词 多能干细胞 皮肤成纤维细胞 cells 转录因子 胚胎干细胞 IPS ES细胞 成熟细胞

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冠心病伴缺血性二尖瓣关闭不全27例手术治疗分析 被引量：2

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作者 鲍春荣 梅举 +1 位作者 王宜青 丁芳宝 《上海交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2008年第3期326-328,共3页

目的分析冠心病（CAD）合并缺血性二尖瓣关闭不全（IMR）的手术治疗效果。方法27例CAD伴IMR患者接受手术治疗，其中中度返流18例，重度9例。22例行冠状动脉旁路移植术（CABG）＋＋二尖瓣成形术（MVP），其中2例同时行Dor＇s才；另5例行C... 目的分析冠心病（CAD）合并缺血性二尖瓣关闭不全（IMR）的手术治疗效果。方法27例CAD伴IMR患者接受手术治疗，其中中度返流18例，重度9例。22例行冠状动脉旁路移植术（CABG）＋＋二尖瓣成形术（MVP），其中2例同时行Dor＇s才；另5例行CABG＋二尖瓣置换术。术中术后应用主动脉内球囊反搏共6例，均为射血分数〈0．40患者。结朵术后早期死亡2例，其余25例均痊愈出院。随访6～60个月，术后早期超声心动图示左室舒张末内径和左房舒张末内径均较术前显著缩小（P〈0．05），纽约心脏病学会心功能分级均为I-Ⅱ级。结论CAD伴中度以上IMR应同时手术处理二尖瓣关闭不全，CABG＋MVP是一种可靠的方法。 展开更多

关键词 冠心病 二尖瓣关闭不全 冠状动脉旁路移植术 二尖瓣成形术

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