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小儿外科营养支持及临床进展 被引量:5
1
作者 蔡威 《临床小儿外科杂志》 CAS 2014年第1期1-2,共2页
临床营养支持不仅可以增强患者的免疫能力,提高患者对治疗(手术或化疗)的耐受能力,而且能减少术后并发症,降低医疗成本,缩短住院时间,改善临床结局.临床营养经过50年的发展,已成为临床医学的重要组成部分.临床营养支持治疗需要专科医... 临床营养支持不仅可以增强患者的免疫能力,提高患者对治疗(手术或化疗)的耐受能力,而且能减少术后并发症,降低医疗成本,缩短住院时间,改善临床结局.临床营养经过50年的发展,已成为临床医学的重要组成部分.临床营养支持治疗需要专科医师、营养专家、护士、药剂师等多学科的合作.中国规范化的营养支持小组(Nutrition support Team,NST)运作较西方发达国家起步较晚.上海新华医院、瑞金医院、仁济医院等约在20世纪90年代中期开始运作较为规范的NST,至今已有近20年的历史.随着对临床营养支持治疗认识的深入和进步,逐渐将肠内营养(enteral nutrition,EN)的应用和管理,甚至病人的特殊饮食管理也纳入NST的工作范围.近年来儿科临床营养蓬勃发展,相关儿科肠外与肠内营养治疗规范及指南也逐渐建立,儿科NST也在上海、北京、浙江、南京、广州、苏州、安徽等儿童专科医院建立.但应用的规范性和普及面还存在不少问题,下面就合理应用中的问题予以阐述. 展开更多
关键词 临床营养支持 外科营养支持 肠外与肠内营养 营养支持治疗 上海新华医院 小儿 营养支持小组 西方发达国家
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中国特殊医学用途配方食品发展历程 被引量:7
2
作者 冯一 蔡威 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第2期93-95,共3页
特殊医学用途配方食品(FSMP)又称特医食品,在中国的发展历程中,经历了从无到有,从引进到自主研发的转变。本文梳理了中国特医食品的发展脉络,探讨其在临床应用、产品种类、研发能力以及法规标准管理等方面的进展,我们也可以看到中国特... 特殊医学用途配方食品(FSMP)又称特医食品,在中国的发展历程中,经历了从无到有,从引进到自主研发的转变。本文梳理了中国特医食品的发展脉络,探讨其在临床应用、产品种类、研发能力以及法规标准管理等方面的进展,我们也可以看到中国特医食品行业面临的挑战和机遇。随着国内外市场的不断扩大和技术的不断进步,特医食品将在临床营养治疗领域发挥越来越重要的作用。 展开更多
关键词 特殊医学用途配方食品 临床营养 法规标准
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新生儿外科医师应加强医学继续教育
3
作者 施诚仁 《临床小儿外科杂志》 CAS 2013年第4期257-258,共2页
近年来,我国新生儿外科发展迅速,新生儿外科医师队伍不断扩大。当一名小儿外科医师选择未来从事新生儿外科专业以后,如何使自己立足专业,成为一名优秀的新生儿外科医师,医学继续教育与培训便成为其职业生涯中的重要课题。因此,新... 近年来,我国新生儿外科发展迅速,新生儿外科医师队伍不断扩大。当一名小儿外科医师选择未来从事新生儿外科专业以后,如何使自己立足专业,成为一名优秀的新生儿外科医师,医学继续教育与培训便成为其职业生涯中的重要课题。因此,新生儿外科医师从选择从事新生儿外科专业开始,就要积极投入医学继续教育之中,提高自己的技术技能,更新完善自己的专业知识结构,使自己真正成为一名高素质、高水准的新生儿外科专业好医师。 展开更多
关键词 医学继续教育 新生儿外科 外科医师 专业知识结构 医师队伍 职业生涯
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小儿消化道手术时经皮穿刺造口置管早期肠内营养支持 被引量:13
4
作者 黄娟 蔡威 +2 位作者 汤庆娅 王俊 施诚仁 《上海交通大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2006年第11期1206-1208,共3页
目的 评估儿科患者胃肠手术时经皮空肠穿刺造口置管早期空肠营养的安全性和有效性。方法 分析我院小儿外科2000年1月~2005年12月,消化道手术中经皮空肠穿刺造瘘加术后空肠造瘘管喂养患儿14例,其中新生儿9例。观察经空肠喂养患儿的肠... 目的 评估儿科患者胃肠手术时经皮空肠穿刺造口置管早期空肠营养的安全性和有效性。方法 分析我院小儿外科2000年1月~2005年12月,消化道手术中经皮空肠穿刺造瘘加术后空肠造瘘管喂养患儿14例,其中新生儿9例。观察经空肠喂养患儿的肠道耐受性、置管天数、体质量增长及相关并发症的发生情况。结果 14例患儿中12例治愈,1例死亡,1例因经济原因自动出院。空肠营养期间新生儿体质量增长平均为18.9g/d。14例中4例发生相关并发症。结论 经皮空肠穿刺造口置管可长时间、正常及合理应用,且并发症少,为消化道手术后儿科早期肠内营养提供了一个安全可行的途径。 展开更多
关键词 经皮空肠穿刺造口置管 肠内营养 腹部手术 儿童
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肝移植治疗小儿先天性门静脉海绵样变 被引量:9
5
作者 王俊 蔡威 +4 位作者 潘伟华 葛莉 吴燕 张弛 施诚仁 《上海交通大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2006年第6期643-646,共4页
目的探讨肝移植治疗小儿先天性门静脉海绵样变的临床效果。方法2例患儿经CT和CTA检查诊断为肝内门静脉系统海绵样变,并伴有严重的门静脉高压症,分别于2004年12月和2005年6月施行肝移植术治疗。从临床症状、血液学指标和影像学检查方面... 目的探讨肝移植治疗小儿先天性门静脉海绵样变的临床效果。方法2例患儿经CT和CTA检查诊断为肝内门静脉系统海绵样变,并伴有严重的门静脉高压症,分别于2004年12月和2005年6月施行肝移植术治疗。从临床症状、血液学指标和影像学检查方面对手术疗效进行评价。结果2例患儿术后消化道出血症状均消失,且无复发;血红蛋白、血球压积、血小板水平等均接近或恢复正常;脾脏亦有一定程度缩小;1例患儿随访至今,情况良好;另1例患儿术后失访2月,3月后超声复查发现大量腹水,门静脉吻合口明显狭窄,再次手术重新植入另一供体门静脉,手术过程顺利,因术后出现严重肺部感染,同时合并肝、肾功能损害,于术后2周死亡。结论肝移植术可成为先天性门静脉海绵样变的有效治疗方法之一,其近期疗效良好。对肝移植的远期效果和并发症,尚需进一步积累病例和随访研究加以评价。 展开更多
关键词 肝移植 门静脉海绵样变 门脉高压 小儿
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胎儿畸形产房外科的围产期评估 被引量:11
6
作者 杨祖菁 王磊 +3 位作者 施诚仁 王俊 肖玉珍 曹瑜 《上海交通大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2007年第9期1151-1152,共2页
目的探讨产前多因素评估对提高产房外科手术成功率的重要性。方法收集分娩后立即在小儿外科进行手术纠正畸形的新生儿病例20例。产前进行超声、核磁共振检查,大于35岁孕妇行羊水细胞染色体检查,评估畸形类型、胎儿生长发育情况、胎儿出... 目的探讨产前多因素评估对提高产房外科手术成功率的重要性。方法收集分娩后立即在小儿外科进行手术纠正畸形的新生儿病例20例。产前进行超声、核磁共振检查,大于35岁孕妇行羊水细胞染色体检查,评估畸形类型、胎儿生长发育情况、胎儿出生体质量、Apgar评分及复苏。结果脐膨出6例,腹裂5例,小肠闭锁6例,膈疝2例,胆总管囊肿1例。术后新生儿死亡5例,其中膈疝2例,生长发育迟缓2例,合并其他严重畸形1例。结论对胎儿畸形准备进行分娩后早期手术干预的病例,应判断畸形的严重程度,纠正发育迟缓,排除合并其他严重畸形,可能提高产房外科的救治成功率。 展开更多
关键词 胎儿 畸形 产房外科
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小儿错构瘤的病理特征和预后 被引量:6
7
作者 严文波 余世耀 +3 位作者 施诚仁 潘伟华 吴燕 沈涤华 《上海交通大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2006年第11期1220-1221,共2页
关键词 错构瘤 病理学特征 预后 儿童
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小儿脑室-腹腔分流术术后并发症分析 被引量:16
8
作者 孙莲萍 金惠明 杨波 《上海交通大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2007年第3期253-255,共3页
目的探讨脑室-腹腔分流术治疗不同原因导致的小儿脑积水的疗效和并发症。方法对行脑室-腹腔分流术的289例脑积水患儿进行病例资料分析和并发症发生率统计,对不同并发症的治疗进行疗效总结。结果289例患儿中,24例发生并发症37次,总并发... 目的探讨脑室-腹腔分流术治疗不同原因导致的小儿脑积水的疗效和并发症。方法对行脑室-腹腔分流术的289例脑积水患儿进行病例资料分析和并发症发生率统计,对不同并发症的治疗进行疗效总结。结果289例患儿中,24例发生并发症37次,总并发症发生率为12.46%。其中转流管近端阻塞5例,远端阻塞2例,阻塞发生率为2.42%;术后感染9例(3.11%),其中3例细菌培养阳性,包括表皮葡萄球菌2例和大肠杆菌1例,6例培养阴性;硬膜下血肿1例;外伤后管断裂2例;脑室裂隙综合征3例7次发作;伤口脑脊液漏2例;泵外露3例;皮下积液2例。死亡4例(1.38%),均为感染患儿。结论若能掌握手术技巧,对并发症进行有效的预防和治疗,脑室-腹腔分流术仍是治疗小儿脑积水的最佳方法。 展开更多
关键词 脑积水 脑室-腹腔分流术 并发症 儿童
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加速康复外科对胃肠道恶性肿瘤术后病人临床结局的影响 被引量:17
9
作者 余阳艳 孙明伟 +4 位作者 蔡斌 刘婕 张薇 江华 曾俊 《肠外与肠内营养》 CAS 北大核心 2013年第4期199-204,共6页
目的:系统评价加速康复外科(FTS)对接受手术治疗的胃肠道恶性肿瘤病人临床预后和治疗费用的影响。方法:检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)和维普数据库(VIP),鉴定随机对照研究(RCT)。纳入标准:①采用随机对照的临床研究... 目的:系统评价加速康复外科(FTS)对接受手术治疗的胃肠道恶性肿瘤病人临床预后和治疗费用的影响。方法:检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)和维普数据库(VIP),鉴定随机对照研究(RCT)。纳入标准:①采用随机对照的临床研究,设立平行对照,正确描述随机化方法;②因胃肠道恶性肿瘤接受根治性切除手术;③是否接受围术期FTS干预,是两组唯一差异;④报告至少一项临床结局指标,包括术后并发症、住院时间、肠道功能恢复时间(肛门排气排便)和费用。研究的方法学质量按Cochrane评价员手册及改良Jadad评分表进行评估。用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果:在113篇相关文献中,共5个随机对照研究符合全部纳入标准。术后并发症共有4个研究报道296例病人中发生的51起术后并发症,合并相对风险度(RR)=1.05,95%CI为0.64,1.72(P=0.85),两组并发症风险无显著性差异(P>0.05)。住院时间采用随机效应模型合并,合并均数(MD)=-3.04,95%CI为-4.06,-2.03(P<0.01)。肠功能恢复时间共有5个研究报道356例病人肛门恢复排气时间。FTS组与对照组比,肠道功能恢复时间缩短约1 d。共有3个研究报道236例病人的住院费用,与对照组比,FTS组病人总住院费用约减少2 850元。结论:胃肠道恶性肿瘤手术病人接受围术期FTS干预,可缩短术后胃肠功能恢复时间和住院时间,减少住院治疗费用。但对降低病人术后的并发症则不明显。 展开更多
关键词 加速康复外科 胃肠道恶性肿瘤 择期手术 结局 系统评价 META-分析
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小儿椎管内肿瘤临床特点分析 被引量:2
10
作者 杨波 金惠明 +2 位作者 孙莲萍 蔡威 施诚仁 《上海交通大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2006年第11期1215-1217,共3页
目的分析小儿椎管内肿瘤的临床特点,总结其诊治经验。方法分析26例椎管内肿瘤患儿的临床资料。结果26例患儿均行手术治疗。恶性肿瘤占54%,以神经母细胞瘤多见;良性肿瘤占46%,以囊性肿瘤和畸胎瘤多见。肿瘤70%位于胸腰段,多位于硬膜外。... 目的分析小儿椎管内肿瘤的临床特点,总结其诊治经验。方法分析26例椎管内肿瘤患儿的临床资料。结果26例患儿均行手术治疗。恶性肿瘤占54%,以神经母细胞瘤多见;良性肿瘤占46%,以囊性肿瘤和畸胎瘤多见。肿瘤70%位于胸腰段,多位于硬膜外。肿瘤全切除率为50%。70%的患儿术后症状完全消失或明显改善。复发患儿再次手术可获得良好效果。结论小儿椎管内肿瘤临床特点与成人存在较大差异,早期诊断、早期手术以及术后综合治疗是改善预后的关键。 展开更多
关键词 椎管内肿瘤 核磁共振成像 显微手术 治疗 儿童
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经脐腹腔镜与传统三孔腹腔镜手术治疗小儿麦克尔憩室的对比研究 被引量:6
11
作者 施佳 邬文杰 吴晔明 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第6期513-516,共4页
目的比较经脐腹腔镜与传统三孔腹腔镜手术治疗小儿麦克尔憩室的疗效,为临床治疗选择术式提供参考。方法回顾比较我科2010年1月~2015年12月41例麦克尔憩室患儿,按照手术方式分为2组,分别为经脐腹腔镜组18例与传统三孔腹腔镜组23例,比较2... 目的比较经脐腹腔镜与传统三孔腹腔镜手术治疗小儿麦克尔憩室的疗效,为临床治疗选择术式提供参考。方法回顾比较我科2010年1月~2015年12月41例麦克尔憩室患儿,按照手术方式分为2组,分别为经脐腹腔镜组18例与传统三孔腹腔镜组23例,比较2组手术时间、术中出血量、术后并发症、术后住院时间、住院费用等。结果 41例患儿均顺利完成手术。经脐腹腔镜组住院费用明显低于传统三孔腹腔镜组[(1.9±0.2)万元vs.(2.2±0.2)万元,t=-4.766,P=0.000],2组手术时间[(90.3±13.0)min vs.(85.7±10.5)min,t=1.254,P=0.217]、术中出血量[(2.8±1.2)ml vs.(2.9±1.3)ml,t=-0.253,P=0.802]、术后住院时间[(4.9±0.6)d vs.(5.1±0.7)d,t=-0.965,P=0.340]均无显著差异。术后均无并发症发生。经脐腹腔镜术后仅留有脐部瘢痕,较传统三孔腹腔镜手术更为美观。结论经脐腹腔镜手术治疗小儿麦克尔憩室较传统三孔腹腔镜手术住院费用低,切口少,更为美观。 展开更多
关键词 麦克尔憩室 腹腔镜 小儿
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小儿肝移植术后门静脉血流量对移植肝功能的影响 被引量:1
12
作者 王俊 蔡威 +5 位作者 施诚仁 张驰 潘伟华 葛莉 陈其民 诸君 《上海交通大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2006年第6期639-642,共4页
目的 探讨小儿肝移植术后可能出现的门静脉血流过量对移植物功能的影响。方法 2004年11月~2005年9月施行小儿肝移植术4例,其中先天性门静脉海绵样变伴门静脉高压2例,巨大肝母细胞瘤1例,先天性胆道闭锁1例。彩色多普勒超声测量门... 目的 探讨小儿肝移植术后可能出现的门静脉血流过量对移植物功能的影响。方法 2004年11月~2005年9月施行小儿肝移植术4例,其中先天性门静脉海绵样变伴门静脉高压2例,巨大肝母细胞瘤1例,先天性胆道闭锁1例。彩色多普勒超声测量门静脉和肝动脉血流量,并监测肝功能变化。结果 4例患儿移植物质量与患儿体质量之比(GW/RW)分别为1.24%、1.12%、2.1%和3.29%。1例先天性门静脉海绵样变伴门静脉高压患儿(GW/RW为1.12%),术后门静脉血流量大幅上升(GW/RW为1,12%),其血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)均明显升高,同时肝动脉血流量明显减小;该例与另外3例比较,上述指标均有显著差异(P<0.05)。结论 肝移植术后门静脉血流量大幅度增加对移植肝功能有相当程度损害。肝动脉血流量伴随门静脉血流量的增加有相应下降。 展开更多
关键词 肝移植 门静脉血流量 小儿
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小儿颅内侵袭性纤维瘤病围术期护理
13
作者 陈年年 郭立宇 《中国护理管理》 CSCD 2014年第S1期138-140,共3页
目的:报道2例婴幼儿颅内纤维瘤病,对颅内侵袭性纤维瘤病的围手术期护理方法进行探讨。方法:病人接受单纯手术全切,术前常规CT和DSA检查充分评估和术后护理。结果:患儿均度过围手术期,治愈出院分别随访复查MRI均未见肿瘤复发。结论:做好... 目的:报道2例婴幼儿颅内纤维瘤病,对颅内侵袭性纤维瘤病的围手术期护理方法进行探讨。方法:病人接受单纯手术全切,术前常规CT和DSA检查充分评估和术后护理。结果:患儿均度过围手术期,治愈出院分别随访复查MRI均未见肿瘤复发。结论:做好围手术期护理是手术成功的关键,有助于促进患儿早日康复。 展开更多
关键词 侵袭性纤维瘤病 围手术期护理 吸痰管 术后护理 MRI 患儿意识 引流管 对光反射 肿瘤复发
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精准医学背景下先天性巨结肠的研究进展 被引量:5
14
作者 王阳 蔡威 《临床小儿外科杂志》 CAS 2017年第4期319-323,共5页
先天性巨结肠(Hirschsprung disease,HSCR)是常见小儿消化道畸形,源自胚胎期神经嵴细胞(neural crest cells)发育障碍引起的远端肠段肠神经系统(enteric nervous system,ENS)缺失,全球发病率约1/5 000,以亚洲人群发病率最高(2 8/10 000)... 先天性巨结肠(Hirschsprung disease,HSCR)是常见小儿消化道畸形,源自胚胎期神经嵴细胞(neural crest cells)发育障碍引起的远端肠段肠神经系统(enteric nervous system,ENS)缺失,全球发病率约1/5 000,以亚洲人群发病率最高(2 8/10 000)[1]。HSCR属于一类致命性出生缺陷,其自然转归预后差,患儿表现为顽固性便秘,腹胀,生长发育迟缓,30%的患儿合并多种其他畸形(如先天性心脏病、中枢神经系统功能异常等),6个月内死亡率达50%~70%[2]。HSCR发病率呈逐年上升趋势,严重危害新生儿健康。而在大数据的时代背景下,精准医学将有助于我们在HSCR这类多基因复杂遗传疾病的早期诊断及临床干预中获得实质性成果。 展开更多
关键词 先天性巨结肠 医学背景 消化道畸形 生长发育迟缓 先天性心脏病 中枢神经系统 神经嵴细胞 肠神经系统
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透视下球囊扩张在大疱性表皮松解症伴食管狭窄中的应用疗效
15
作者 庄雨佳 俞炬明 +2 位作者 邬文杰 程永德 王俊 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2024年第8期865-869,共5页
目的探索透视引导下食管球囊扩张治疗在大疱性表皮松解症(epidermolysis bullosa,EB)伴食管狭窄中应用的疗效及安全性。方法回顾性收集我院2020年5月至2023年5月因食管狭窄行透视引导下食管球囊扩张治疗的EB患者相关临床资料及随访数据... 目的探索透视引导下食管球囊扩张治疗在大疱性表皮松解症(epidermolysis bullosa,EB)伴食管狭窄中应用的疗效及安全性。方法回顾性收集我院2020年5月至2023年5月因食管狭窄行透视引导下食管球囊扩张治疗的EB患者相关临床资料及随访数据,分析该治疗方法的治疗效果及预后情况。结论共计有17例EB患者因食管狭窄所致吞咽困难于我院行透视引导下食管球囊扩张治疗。食管狭窄多为单处狭窄(13/17,76.5%),且常见于食道颈段(12/17,70.6%)和胸段上段(8/17,47.1%)。2例患者在扩张后出现食管出血,无需特殊治疗,未观察到其他治疗后并发症。大部分患者(15/17,88.2%)仅行单次扩张后即可获得持久的改善,截止随访时大部分患者(15/17,88.2%)体重较治疗前增长,平均增长2.97 kg。结论EB是引起食管狭窄的一种罕见病因,其食管狭窄的特点以食管上段的单处狭窄多见。透视引导下食管球囊扩张是治疗这类食管狭窄有效且安全的方法。 展开更多
关键词 大疱性表皮松解症 食管狭窄 球囊扩张
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中国新生儿营养支持临床应用指南 被引量:166
16
作者 蔡威 汤庆娅 +6 位作者 王莹 冯一 吴江 钱林溪 李菁 贝斐 陆丽娜 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第12期1177-1182,共6页
推荐意见强度分级:本指南依据的研究或文献证据分级和指南推荐分级系统,依据证据等级强度,将推荐意见分为A、B、C、D、E五个等级(表1)。
关键词 指南 临床应用 营养支持 新生儿 中国 分级系统 证据分级 证据等级
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先天性肾盂输尿管连接部梗阻的临床病理分析 被引量:10
17
作者 祝明洁 管雯斌 +3 位作者 姚俊宇 王国斌 施成仁 姚晓虹 《上海交通大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2007年第8期991-992,共2页
目的研究先天性肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)的发病因素。方法采用常规病理、特殊染色、免疫组化染色和电镜检查,观察95例UPJO的病理改变。结果60例(63.2%)UPJO病例平滑肌纤维中见较多纤维组织无序增生,使平滑肌纤维排列紊乱,肌层厚度明... 目的研究先天性肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)的发病因素。方法采用常规病理、特殊染色、免疫组化染色和电镜检查,观察95例UPJO的病理改变。结果60例(63.2%)UPJO病例平滑肌纤维中见较多纤维组织无序增生,使平滑肌纤维排列紊乱,肌层厚度明显增加,电镜示平滑肌细胞内线粒体肿胀,细胞间隙内充满了胶原纤维;23例(24.2%)UPJO病例黏膜息肉形成或息肉样增生,12例(12.6%)UPJO病例为机械性梗阻。结论UPJO的形成有多方面的原因,局部的纤维组织的增生及平滑肌细胞的发育异常是UPJO的主要原因。 展开更多
关键词 肾盂输尿管连接部梗阻 病理学 特殊染色 免疫组化染色 电镜
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远端乙状结肠造瘘术后腹腔镜辅助二期肛门成形术治疗先天性肛门闭锁的疗效评价 被引量:17
18
作者 陈杰 邬文杰 +1 位作者 严文波 王俊 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2016年第9期790-794,共5页
目的探讨远端结肠造瘘术后腹腔镜辅助二期肛门成形术治疗先天性肛门闭锁的术后疗效。方法将我院2008年10月~2014年10月10例新生儿期在外院行远端结肠造瘘术的中高位肛门闭锁患儿,二期在我院行腹腔镜辅助肛门成形术设为A组,10例合并直肠... 目的探讨远端结肠造瘘术后腹腔镜辅助二期肛门成形术治疗先天性肛门闭锁的术后疗效。方法将我院2008年10月~2014年10月10例新生儿期在外院行远端结肠造瘘术的中高位肛门闭锁患儿,二期在我院行腹腔镜辅助肛门成形术设为A组,10例合并直肠尿道瘘,2例合并双侧输尿管膀胱返流,术中游离远端结肠,合并尿道瘘者于瘘管颈部缝扎后离断直肠尿道瘘管,远端结肠下托至肛门口有张力,将远端结肠切除行近端结肠拖出成形肛门。选择2008年6月~2014年6月20例中高位肛门闭锁行经典三期手术(造瘘-腹腔镜辅助下直肠拖出肛门成形术-关瘘)设为B组作为对照,比较2组术后肛肠测压指标,术后1年肛周肌群厚度和Kelly评分。结果 A组随访12~60个月,(35±6)个月;B组随访15~60个月,(46±4)个月。2组肛门直肠组织的形态无明显差异。A、B组肛管静息压分别为(25.85±3.68)、(26.93±4.54)mm Hg,无统计学差异(t=-0.651,P=0.520);A组最大收缩压(35.90±8.44)、B组(41.14±9.60)mm Hg,无统计学差异(t=-1.464,P=0.154);2组肛管持续收缩长度分别为(12.53±0.75)、(12.67±0.78)mm,无统计学差异(t=-0.469,P=0.643);2组直肠内超声观察肛门外括约肌、耻骨直肠肌的厚度分别为(1.93±0.36)、(2.12±0.43)mm,无统计学差异(t=-1.200,P=0.240);2组肛门排便功能的Kelly评分比较无显著统计学差异(Z=-0.334,P=0.738)。结论远端结肠造瘘术后腹腔镜辅助二期肛门成形术治疗先天性肛门闭锁的疗效与经典三期手术相仿,而且方便患儿护理、缩短疗程,可以作为中高位肛门闭锁的手术选择。 展开更多
关键词 先天性肛门直肠畸形 腹腔镜辅助肛门成形术 结肠造瘘术
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超声引导穿刺活检诊断儿童肝脏肿瘤的准确性及安全性研究 被引量:12
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作者 吕凡 陈亚青 +3 位作者 王立峰 蒋马伟 袁晓军 吴晔明 《临床小儿外科杂志》 CAS 2019年第1期69-72,共4页
目的探讨超声引导穿刺活检诊断儿童肝脏肿瘤的准确性和安全性。方法回顾性分析2012年6月至2014年12月上海交通大学医学院附属新华医院收治的38例经超声引导粗针穿刺活检的肝脏肿瘤患儿资料。其中男23例,女15例,平均年龄(24. 11±26.... 目的探讨超声引导穿刺活检诊断儿童肝脏肿瘤的准确性和安全性。方法回顾性分析2012年6月至2014年12月上海交通大学医学院附属新华医院收治的38例经超声引导粗针穿刺活检的肝脏肿瘤患儿资料。其中男23例,女15例,平均年龄(24. 11±26. 09)个月,血AFP均高于正常范围。每例患儿均使用Bard 18G粗针穿刺6~9条组织。统计穿刺病理诊断阳性率,并记录分析出血、感染、穿刺针道肿瘤种植等并发症情况。结果穿刺组织术中冰冻病理检查结果诊断为肝母细胞瘤37例,诊断为肝脏恶性肿瘤1例。37例肝母细胞瘤中有28例作出亚型诊断,9例未能作出亚型诊断。37例肝母细胞瘤患儿中,25例化疗后行手术切除肿瘤,大体标本病理诊断与穿刺病理诊断结果均一致。穿刺后均未发生大出血、伤口感染、肿瘤穿刺通道种植转移等并发症。结论超声引导粗针穿刺活检诊断儿童肝脏肿瘤安全、准确。 展开更多
关键词 超声引导 空穿刺活检 肝脏肿瘤 准确性 安全性
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改良Lich-Gregoir法治疗儿童原发性膀胱输尿管返流 被引量:6
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作者 徐卯升 谢华 +2 位作者 耿红全 刘国华 陈方 《上海交通大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2006年第11期1218-1220,共3页
目的 评价改良Lich-Gregoir法治疗儿童原发性膀胱输尿管返流的疗效。方法 用改良Lich-Gregoir手术治疗原发性膀胱输尿管返流患儿18例,共25侧输尿管,其中重肾Y形输尿管下肾输尿管返流3侧。患儿年龄4个月~10岁。排泄性膀胱尿道造影(V... 目的 评价改良Lich-Gregoir法治疗儿童原发性膀胱输尿管返流的疗效。方法 用改良Lich-Gregoir手术治疗原发性膀胱输尿管返流患儿18例,共25侧输尿管,其中重肾Y形输尿管下肾输尿管返流3侧。患儿年龄4个月~10岁。排泄性膀胱尿道造影(VCUG)示膀胱输尿管返流Ⅱ级2侧,Ⅲ级10侧,Ⅳ级10侧,Ⅴ级3侧。结果 经术后4~12个月随访,VCUG显示17例患儿24侧返流完全消失,仅1例双侧膀胱输尿管返流患儿其一侧Ⅴ级返流术后转变为Ⅰ级。术后所有患儿未发现尿潴留、热性尿路感染及新的患肾瘢痕出现等情况。术后住院6~7d。结论 改良Lich-Gregoir输尿管抗返流术操作简单,效果良好,并发症少,是治疗小儿膀胱输尿管返流的经典开放手术。 展开更多
关键词 膀胱输尿管返流 输尿管再植术 儿童
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