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食管引流型喉罩在腹腔镜胆囊手术麻醉中的应用 被引量:56
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作者 史东平 祝义军 +2 位作者 封卫征 闻大翔 杭燕南 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2006年第7期511-513,共3页
目的比较食管引流型喉罩(PLMA)和气管插管(IT)在腹腔镜胆囊切除手术中的通气效果,观察气腹前、中、后呼吸力学和血液动力学变化,为临床安全有效的使用喉罩提供参考。方法选择腹腔镜胆囊切除手术病人80例,随机均分为两组,PLMA组和IT组;P... 目的比较食管引流型喉罩(PLMA)和气管插管(IT)在腹腔镜胆囊切除手术中的通气效果,观察气腹前、中、后呼吸力学和血液动力学变化,为临床安全有效的使用喉罩提供参考。方法选择腹腔镜胆囊切除手术病人80例,随机均分为两组,PLMA组和IT组;PLMA组全部应用TOKIBO4号PLMA,沿食管引流管插入14号胃管,IT组应用7·5号气管导管;测定呼吸道密封压,连续监测并记录五个不同时间点的SBP、DBP、HR、SpO2、PETCO2、气道峰压(PIP)、气道阻力(Raw)、胸肺顺应性(CL)。结果PLMA组一次成功率87·5%(34例),二次成功率10%(4例),三次成功率2·5%(2例);IT组一次成功率90%(36例),二次成功率10%(4例)。两组均无失败病例。PLMA组呼吸道密封压平均为(24·50±6·81)cmH2O;气腹前、中、后漏气率差异无显著意义。插入及拔除喉罩或气管导管时,IT组血液动力学变化较PLMA组明显(P<0·05)。两组病人气腹后较气腹前相比:PETCO2、PIP、Raw明显升高(P<0·05);CL明显降低(P<0·05)。结论PLMA通气完全适用于腹腔镜胆囊切除手术,并发症少,安全性和有效性较高。 展开更多
关键词 食管引流型喉罩 气管插管 呼吸力学 血液动力学
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雷米芬太尼复合丙泊酚在老年患者无痛肠镜检查中的应用 被引量:20
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作者 封卫征 祝义军 +2 位作者 周仁龙 史东平 杭燕南 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2006年第5期342-344,共3页
目的比较不同剂量雷米芬太尼复合丙泊酚在老年患者无痛肠镜检查中的应用。方法60例ASAⅠ~Ⅱ级无痛肠镜检查老年患者(>65岁),随机分为三组。丙泊酚负荷剂量为0.8mg/kg、雷米芬太尼0.5μg/kg,静注时间各60s,丙泊酚维持量6mg·kg-1... 目的比较不同剂量雷米芬太尼复合丙泊酚在老年患者无痛肠镜检查中的应用。方法60例ASAⅠ~Ⅱ级无痛肠镜检查老年患者(>65岁),随机分为三组。丙泊酚负荷剂量为0.8mg/kg、雷米芬太尼0.5μg/kg,静注时间各60s,丙泊酚维持量6mg·kg-1·h-1。A组雷米芬太尼维持量0.03μg·kg-1·h-1,B组0.06μg·kg-1·h-1,C组0.09μg·kg-1·h-1,持续输注至肠镜进至回盲部停药。根据患者反应,单次静脉追加丙泊酚10mg,观察并记录患者检查前、丙泊酚给药后、雷米芬太尼给药后、镜检开始后1、5min、退镜完毕后1、5min的MAP、SpO2、HR、BIS、RR、VT、PETCO2和麻醉起效时间、入镜时间、苏醒时间,镇静评分、定向力恢复、术后视觉模拟评分、离院时间以及不良反应。结果镜检中A组MAP、BIS低于B、C组(P<0.05),C组HR慢于A组(P<0.05)。各组给药后、镜检中的MAP、HR、BIS、RR、VT低于检查前(P<0.05,P<0.01),PETCO2高于检查前(P<0.05,P<0.01)。A组丙泊酚用量较B、C组大,苏醒时间、离院时间较B、C组长(P<0.05,P<0.01),BIS下降明显(P<0.05,P<0.01)。所有患者麻醉满意度为100%。结论雷米芬太尼0.06μg·kg-1·h-1配伍丙泊酚用于门诊老年患者无痛肠镜检查较为合适,但应注意注药速度,并加强监测,尽可能避免心动过缓和低血压的发生。 展开更多
关键词 雷米芬太尼 丙泊酚 结肠镜 老年
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门诊无痛人工流产中应用瑞芬太尼的合适剂量 被引量:5
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作者 封卫征 史东平 +2 位作者 祝义军 李宝妹 杭燕南 《上海交通大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2006年第2期184-186,共3页
目的比较不同剂量瑞芬太尼复合异丙酚在门诊无痛人工流产中的应用效果。方法60例ASAⅠ级早期妊娠需人工流产的患者,随机分成A、B、C 3组,每组静脉注射异丙酚1.5 mg/kg,推注时间60 s,瑞芬太尼负荷剂量1μg/kg,推注时间60 s。随后,瑞芬太... 目的比较不同剂量瑞芬太尼复合异丙酚在门诊无痛人工流产中的应用效果。方法60例ASAⅠ级早期妊娠需人工流产的患者,随机分成A、B、C 3组,每组静脉注射异丙酚1.5 mg/kg,推注时间60 s,瑞芬太尼负荷剂量1μg/kg,推注时间60 s。随后,瑞芬太尼维持量A组:0.05μg.kg-1.m in-1,B组0.1μg.kg-1.m in-1,C组0.2μg.kg-1.m in-1,持续输注至手术负压吸引结束时停药。术中根据患者反应,适当静脉追加异丙酚0.5 mg/kg。观察和记录血压、脉搏血氧饱和度、心率、呼吸的变化以及手术时间、苏醒时间、镇静评分、定向力恢复、术后视觉模拟评分和不良反应。结果术中C组心率明显慢于A、B组(P<0.05),术中所有患者均有不同程度的呼吸变慢变浅,但以C组最明显。术后患者在2 m in左右清醒。结论瑞芬太尼由于其独特的药理学特性,复合异丙酚麻醉效果可靠,适合门诊无痛人工流产麻醉。瑞芬太尼以维持剂量0.1μg.kg-1.m in-1为宜,但必须注意术中严密监测呼吸和心率,并缓慢推注,以减少呼吸抑制和心动过缓的发生。 展开更多
关键词 无痛人工流产 瑞芬太尼 异丙酚 并发症 合适剂量
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依托咪酯和七氟醚诱导对血流动力学的影响 被引量:3
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作者 史东平 封卫征 +1 位作者 王珊娟 杭燕南 《上海交通大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2008年第9期1149-1152,共4页
目的探讨依托咪酯和七氟醚用于麻醉诱导时对血流动力学影响的相互作用性质。方法24例腹部手术行全身麻醉患者,接受靶控输注效应位浓度的依托咪酯(0~0.5μg/mL)和吸入七氟醚(1%~5%),在每个目标浓度稳态水平,测定并记录平均... 目的探讨依托咪酯和七氟醚用于麻醉诱导时对血流动力学影响的相互作用性质。方法24例腹部手术行全身麻醉患者,接受靶控输注效应位浓度的依托咪酯(0~0.5μg/mL)和吸入七氟醚(1%~5%),在每个目标浓度稳态水平,测定并记录平均动脉压(MAP)、心率(HR)以及其它重要生命体征。反应曲面药效学相互作用模型用于拟合MAP单纯集合数据,确定相互作用的性质。结果相互作用指数γ(决定药物相互作用的性质和幅度)为1.7(P〈0.05),依托咪酯协同性减少七氟醚降低平均动脉压的需要量。结论反应曲面分析提示依托咪酯和七氟醚用于麻醉诱导对血流动力学的影响表现为协同作用。 展开更多
关键词 依托咪酯 七氟醚 药效学 相互作用
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