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耐多药肺结核患者中医证素与临床特征的初步研究 被引量:13
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作者 王钰 付际游 +4 位作者 张少言 邱磊 鹿振辉 张惠勇 吴定中 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2020年第2期115-120,共6页
目的探讨耐多药肺结核(MDR-PTB)患者年龄、病程及肺部X线表现与中医证素间的关系,以指导临床中医治疗。方法选择2013年1月至2015年12月同济大学附属上海市肺科医院、首都医科大学附属北京胸科医院、解放军总医院第八医学中心等18家结核... 目的探讨耐多药肺结核(MDR-PTB)患者年龄、病程及肺部X线表现与中医证素间的关系,以指导临床中医治疗。方法选择2013年1月至2015年12月同济大学附属上海市肺科医院、首都医科大学附属北京胸科医院、解放军总医院第八医学中心等18家结核病定点医院确诊的且自愿接受本研究调查方案的740例问卷有效的MDR-PTB患者;排除年龄、病程、肺部空洞、病灶累及情况等临床特征(观察项目)信息资料不符的患者后,共纳入615例患者。调查问卷为完成“十二五”传染病专项耐药肺结核中医药项目课题时专家组所讨论确定,包括患者基本信息(姓名、性别、年龄等)、临床相关资料(既往症状、就诊时症状、病程、肺部空洞、病灶累及情况等),以及症情评判等内容;共发放1000份调查问卷,收回850份,有效740份,有效率为87.06%。采用SPSS 21.0软件进行数据的统计学分析,探讨观察项目与中医证素间的分布规律及相互关系。结果本研究入选患者中医证素判定由高到低分别为阴虚[55.1%(339/615)]、气虚[54.0%(332/615)]、痰浊[26.7%(164/615)]、火热[26.3%(162/615)]和阳虚[15.0%(92/615)]。有气虚、阴虚和阳虚病性证素患者的中位年龄(四分位数)[M(Q1,Q3)]分别为40.0(28.0,51.0)、40.0(28.0,50.0)、45.0(28.0,53.0)岁,明显高于无气虚、阴虚和阳虚患者[分别为34.0(25.0,47.0)、34.0(26.0,48.0)、36.0(26.0,49.0)岁](Z=8.944,P=0.003;Z=8.043,P=0.005;Z=5.185,P=0.023),且随着年龄的增高气虚的程度会进一步加重[分别为:轻者38.0(28.0,51.0)岁;重者45.0(29.0,53.0)岁](Z=6.350,P=0.042)。有气虚和阳虚病性证素患者的病程[分别为24.0(8.0,60.0)、28.0(11.0,68.0)月]、最大空洞直径[分别为1.5(0.0,3.0)、1.5(0.0,3.0)cm]明显长于无气虚和阳虚患者[分别为18.0(5.0,39.8)、18.0(6.0,48.0)m;1.3(0.0,2.4)、1.5(0.0,2.6)cm](Z=8.642,P=0.003;Z=17.954,P<0.001;Z=4.191,P=0.041;Z=6.709,P=0.010),且随着病程的延长气虚和火热的程度进一步加重[分别为:轻者27.0(8.5,59.0)m,重者28.0(11.0,72.0)m;轻者12.5(5.3,39.3)m,重者26.0(12.0,60.0)m](Z=12.725,P=0.002;Z=6.997,P=0.030)。有火热患者的空洞发生率[分别为79.6%(129/162)]明显高于无火热患者[70.0%(317/453)](Z=4.869,P=0.031)。结论MDR-PTB患者阴虚患者最多,通过辨别年龄、病程、空洞发生率及最大空洞直径与中医证素间的差异,可有助于指导中医治疗。 展开更多
关键词 结核 结核 抗多种药物性 疾病特征 医学 中国传统 中医证素
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补肾纳气方治疗肺肾气虚型慢性阻塞性肺疾病患者的临床观察 被引量:15
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作者 薛鸿浩 孙韵嫜 张惠勇 《辽宁中医杂志》 CAS 北大核心 2015年第8期1453-1455,共3页
目的:观察中药复方补肾纳气方对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期肺肾气虚型患者临床症状及免疫功能的影响。方法:采用随机法将60例COPD稳定期患者分为对照组和治疗组,每组30例。对照组采用西医解痉平喘、祛痰止咳、抗感染、控制性氧疗等... 目的:观察中药复方补肾纳气方对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期肺肾气虚型患者临床症状及免疫功能的影响。方法:采用随机法将60例COPD稳定期患者分为对照组和治疗组,每组30例。对照组采用西医解痉平喘、祛痰止咳、抗感染、控制性氧疗等常规治疗,治疗组在此基础上加服补肾纳气方,疗程均为2个月。观察两组治疗前后中医证候积分、CAT评分、免疫球蛋白(Ig G、Ig A、Ig M)及T淋巴细胞亚群(CD+3、CD+4、CD+8、CD4CD8比值)。结果:治疗后2个月,两组中医证候积分、CAT评分与治疗前相比有显著下降(P<0.01或P<0.05),治疗组下降水平大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01);治疗组Ig G、Ig A、Ig M、CD+3和CD+4水平治疗后高于治疗前(P<0.05),CD+8和CD4CD8比值无明显差异(P>0.05);对照组Ig G、Ig A、Ig M、CD+3、CD+4、CD+8和CD4CD8比值无明显差异(P>0.05);两组间比较,治疗组Ig G、Ig M和CD+4升高水平大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),Ig A、CD+3、CD+8和CD4CD8比值变化水平两组无明显差异(P>0.05)。结论:补肾纳气方可以提高肺肾气虚型COPD稳定期患者的免疫功能,改善临床症状,提高生活质量。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病 肺肾气虚 补肾纳气 临床疗效 免疫功能
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川芎平喘合剂对慢性阻塞性肺疾病急性加重期血栓前状态的影响 被引量:5
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作者 郭晓燕 张晔敏 +1 位作者 鹿振辉 张惠勇 《辽宁中医杂志》 CAS 2014年第4期622-624,共3页
目的:探讨川芎平喘合剂对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者血栓前状态的影响。方法:61例AECOPD按随机数字表法随机分为对照组和治疗组,对照组30例,治疗组31例。对照组给予常规基础治疗,治疗组在常规治疗上给予川芎平喘合剂,疗程1... 目的:探讨川芎平喘合剂对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者血栓前状态的影响。方法:61例AECOPD按随机数字表法随机分为对照组和治疗组,对照组30例,治疗组31例。对照组给予常规基础治疗,治疗组在常规治疗上给予川芎平喘合剂,疗程14天。观察治疗前后血小板、FIB、D-二聚体及中医证候积分等指标。结果:(1)有效率:对照组、治疗组总有效率分别为86.7%和93.5%,两组相比差异具有统计学意义(P<0.05)。(2)血小板(PLT):治疗组PLT水平较治疗前明显降低(P<0.01);治疗后,治疗组PLT水平较对照组下降(P<0.05)。(3)出凝血时间:治疗组FIB、APTT、D-二聚体水平均较治疗前显著下降(P<0.05或P<0.01);治疗后,对照组PT较治疗前下降(P<0.05),治疗组FIB、D-二聚体水平均较对照组明显下降(P均<0.01)。结论:川芎平喘合剂可改善AECOPD患者症状,缓解血栓前状态,其机制与抑制血小板聚集,降低FIB、D-二聚体水平有关。 展开更多
关键词 川芎平喘合剂 慢性阻塞性肺疾病 急性加重 血栓前状态
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化疗方案加芩部丹片治疗复治涂阳肺结核患者的临床价值 被引量:18
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作者 邱磊 张少言 +4 位作者 郭晓燕 付际游 田黎明 张惠勇 鹿振辉 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2020年第2期108-114,共7页
目的观察化疗方案加芩部丹片对复治肺结核患者改善临床症状及生存质量的影响。方法收集上海中医药大学附属龙华医院于2011年4月至2013年3月牵头开展的芩部丹治疗复治肺结核多中心、随机、双盲、安慰剂对照临床试验(临床试验注册号:NCT02... 目的观察化疗方案加芩部丹片对复治肺结核患者改善临床症状及生存质量的影响。方法收集上海中医药大学附属龙华医院于2011年4月至2013年3月牵头开展的芩部丹治疗复治肺结核多中心、随机、双盲、安慰剂对照临床试验(临床试验注册号:NCT02313610)的复治结核病患者,共181例,采用随机数字表法分为观察组(2H-R-Z-E-S/6H-R-E+芩部丹片,93例)和对照组(2H-R-Z-E-S/6H-R-E+安慰剂,88例)。观察治疗前及治疗后中医证候积分(包括咳嗽、咳痰、胸痛、潮热、颧红、盗汗、口渴、咽干共8个临床症状积分)和SF-36评分(包括生理机能、生理职能、躯体疼痛、精力、社会功能、情感职能、精神健康、一般健康状况、健康变化共9个维度的评分)的差异。结果治疗结束时,观察组改善中医证候的有效率为91.4%(85/93),明显高于对照组的78.4%(69/88),差异有统计学意义(χ2=6.010,P=0.012)。治疗结束时,观察组的潮热、颧红、盗汗、咳痰、口渴、咽干6项症状积分改善的有效率分别为83.9%(78/93)、71.0%(66/93)、86.0%(80/93)、84.9%(79/93)、80.6%(75/93)、87.1%(81/93),均高于对照组[68.2%(60/88)、53.4%(47/88)、73.9%(65/88)、70.5%(62/88)、54.5%(48/88)、65.9%(58/88)],差异均有统计学意义(χ2=6.415,P=0.013;χ2=5.943,P=0.015;χ2=4.195,P=0.041;χ2=5.516,P=0.019;χ2=14.144,P<0.001;χ2=11.391,P=0.001)。治疗结束时,观察组的健康变化、生理机能、精力、一般健康状况的4项SF-36评分的平均秩次分别为98.58、99.03、102.27、100.47,均高于对照组的平均秩次(82.99、82.51、78.69、82.99),差异有统计学意义(U=3387.000,P=0.027;U=3345.000,P=0.028;U=3009.000,P=0.002;U=3211.000,P=0.012)。结论芩部丹片有助于改善复治肺结核患者的临床症状、提高生存质量。 展开更多
关键词 结核 再治疗 抗结核药 医学 中国传统 药物疗法 联合 疗效比较研究 芩部丹片
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我国肺结核月报告死亡病例数的自回归移动平均模型的建立及预测 被引量:7
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作者 庄丽 鹿振辉 +5 位作者 岑俊 马子风 李翠 蒋雨薇 张惠勇 张顺先 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2022年第4期375-380,共6页
目的:分析我国肺结核月报告死亡病例数的变化趋势以建立及确定最佳预测自回归移动平均模型(autoregressive integrated moving average model,ARIMA)。方法:搜集《疾病监测》杂志发布的2010—2020年全国(不包括我国港澳台地区,下同)每... 目的:分析我国肺结核月报告死亡病例数的变化趋势以建立及确定最佳预测自回归移动平均模型(autoregressive integrated moving average model,ARIMA)。方法:搜集《疾病监测》杂志发布的2010—2020年全国(不包括我国港澳台地区,下同)每月报告的肺结核死亡病例数,共计报告21055例。以2010—2018年数据作为建模数据库组成时间序列并拟合ARIMA模型。以2019年和2020年每月报告的实际数据作为验证数据库,对ARIMA模型进行筛选与评价,选择出最佳模型并预测2021年1—12月我国肺结核月报告死亡病例数。结果:基于2010—2018年我国肺结核月报告死亡病例数构建模型,经参数评估与整体诊断初步筛选出3个备选模型,即平稳决定系数最大(R^(2)=0.589)的ARIMA(0,1,1)(1,1,0)_(12)模型、均方根误差值最小(RMSE=24.572)的ARIMA(0,1,2)模型和标准化贝叶斯信息准则值最小(NBIC=6.517)的ARIMA(0,1,1)模型。运用备选模型预测2019年和2020年我国肺结核月报告死亡病例数并与实际数据相比较,筛选出最优预测模型为ARIMA(0,1,1),其预测2019年和2020年数据的相对误差分别为6.56%(147/2241)和58.52%(910/1555)。以ARIMA(0,1,1)模型预测2021年1—12月我国肺结核死亡病例数约为2542例,平均月报告死亡病例数为212例。结论:ARIMA模型的短期预测效果较好,可用于预测近期我国肺结核月报告死亡病例数,但在预测远期或受到较大因素影响年份的数据时效果欠佳。 展开更多
关键词 结核 死亡 模型 统计学 预测
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耐多药肺结核治愈患者复发的影响因素分析 被引量:3
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作者 杨小钰 邱磊 +7 位作者 张顺先 张少言 周伟 吴显伟 吴定中 张惠勇 肖和平 鹿振辉 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2022年第10期1028-1036,共9页
目的:分析耐多药肺结核(multidrug-resistant pulmonary tuberculosis,MDR-PTB)患者治愈后复发的危险因素。方法:采用回顾性研究方法,搜集2013年1月至2017年12月期间来自全国15个省份的18家医院的经长程(18~24个月)化疗方案(6Am-Lfx-P-Z... 目的:分析耐多药肺结核(multidrug-resistant pulmonary tuberculosis,MDR-PTB)患者治愈后复发的危险因素。方法:采用回顾性研究方法,搜集2013年1月至2017年12月期间来自全国15个省份的18家医院的经长程(18~24个月)化疗方案(6Am-Lfx-P-Z-Pto/18Lfx-P-Z-Pto;Am:阿米卡星,Lfx:左氧氟沙星,P:对氨基水杨酸钠,Z:吡嗪酰胺,Pto:丙硫异烟胺)治愈并随访3年的600例MDR-PTB患者作为研究对象。收集研究对象的基本信息、临床信息和实验室检测结果,包括性别、年龄、体质量指数、慢性病病史、结核病病史(接受本长疗程化疗方案前)、治疗用药情况,以及痰涂片、痰培养、药物敏感性试验、胸部CT扫描、血常规、血红细胞沉降率、尿常规、肝肾功能等资料。分析MDR-PTB患者治愈后复发的危险因素,并通过受试者工作特征曲线评价复发危险因素对MDR-PTB复发的预测价值。结果:600例研究对象,治愈后随访3年,发现有40例复发,复发率为6.7%(40/600;95%CI:4.9%~9.1%)。多因素logistic回归分析结果显示:血红细胞沉降率升高[OR(95%CI)=2.705(1.136~6.444)]、总胆红素水平升高[OR(95%CI)=5.329(1.408~20.170)]、尿蛋白水平升高[OR(95%CI)=5.642(1.650~19.292)]、尿糖水平升高[OR(95%CI)=5.333(1.357~20.954)]、使用环丝氨酸[OR(95%CI)=11.771(3.920~35.347)]、肺结核初次诊断到MDR-PTB初次诊断时间≥1年[OR(95%CI)=8.730(2.710~28.119)]、有空洞[OR(95%CI)=32.806(6.096~176.557)]是MDR-PTB复发的独立危险因素。受试者工作特征曲线分析显示,以logistic回归分析总体模型为检验变量时,曲线下面积最大(0.932)。结论:应重点关注血红细胞沉降率、总胆红素水平、尿蛋白水平、尿糖水平高于正常值范围,以及肺结核初次诊断到MDR-PTB初次诊断时间≥1年和合并空洞MDR-PTB患者的治疗和随访,并合理规范使用环丝氨酸。 展开更多
关键词 结核 抗药性 多药 复发 危险因素
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基于网络药理学的中药组方“芩部丹”治疗肺结核作用机制研究 被引量:9
7
作者 庄丽 马子风 +4 位作者 蒋雨薇 黄星 张惠勇 鹿振辉 吴显伟 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2022年第3期273-283,共11页
目的:运用网络药理学方法探索中药组方“芩部丹”治疗肺结核的作用机制。方法:运用中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)检索黄芩、百部及丹参的药物活性成分及潜在靶点。结合GeneCards、OMIM、TTD及DrugBank数据库搜索肺结核的相关... 目的:运用网络药理学方法探索中药组方“芩部丹”治疗肺结核的作用机制。方法:运用中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)检索黄芩、百部及丹参的药物活性成分及潜在靶点。结合GeneCards、OMIM、TTD及DrugBank数据库搜索肺结核的相关基因靶点。基于Uniprot数据平台对靶点的基因名称进行整理与规范,在STRING 11.0数据平台上生成“芩部丹”治疗肺结核的靶点蛋白互作网络,利用DAVID 6.8平台对靶点进行功能富集与通路分析,利用Cytoscape 3.7.1软件对“芩部丹”治疗肺结核的成分、作用靶点、信号通路进行分析与网络构建。结果:最终筛选到的“芩部丹”有效化学成分共计116个,作用靶点含有199个。“芩部丹”治疗肺结核的核心活性成分有木犀草素、汉黄芩素、黄芩素、刺槐素、刺芒柄花素、β-谷甾醇、7-甲氧基-3-甲基-2,5-二羟基-9,10-二氢菲,涉及到潜在靶点82个,关键的作用靶点有TP53、IL6、AKT1、VEGFA、EGFR、PTGS2、JUN、CASP3、STAT3、TNF。GO功能富集分析得到生物学过程373条,分子功能66条,细胞组分39条;KEGG通路富集分析获得108条信号通路,关系最密切的为TNF信号通路和细胞凋亡(P值均<0.001),其余包括T细胞受体信号通路、PI3K-Akt信号通路及结核病(P值均<0.001)。结论:基于网络药理学解释了中药组方“芩部丹”多成分、多靶点、多通路的肺结核治疗机制,为后期的临床与基础研究提供了一定的理论支持。 展开更多
关键词 结核 中草药 数据挖掘 药理作用分子作用机制
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冬凌草甲素抗结核病理损伤的作用机制研究 被引量:3
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作者 李银虹 刘芳琳 +1 位作者 鹿振辉 姜昕 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2022年第8期849-854,共6页
目的:通过冬凌草甲素对结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB)感染巨噬细胞NOD样受体家族蛋白3(NOD-like receptor protein 3,NLRP3)炎症小体及内质网应激的影响,探讨冬凌草甲素抗结核病理损伤的作用机制。方法:利用MTB标准株H3... 目的:通过冬凌草甲素对结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB)感染巨噬细胞NOD样受体家族蛋白3(NOD-like receptor protein 3,NLRP3)炎症小体及内质网应激的影响,探讨冬凌草甲素抗结核病理损伤的作用机制。方法:利用MTB标准株H37Ra建立小鼠巨噬细胞Raw264.7感染模型,设置空白对照组、MTB感染模型组、冬凌草甲素作用不同浓度(0.5、1.0、2.0、4.0μmol/L)及作用不同时间点(6、12、24 h)干预组。应用四甲基偶氮唑蓝(methyl thiazolyl tetrazolium,MTT)法检测冬凌草甲素的可用药物浓度。应用蛋白免疫印迹法检测NLRP3、硫氧还蛋白互作蛋白(thioredoxin-interacting protein,TXNIP)表达情况;检测内质网应激相关蛋白免疫球蛋白结合蛋白(Bip)、CCAAT/增强子结合蛋白同源蛋白(CHOP)、真核生物翻译起始因子2α(peIF2α)、磷酸化肌醇需要酶1α(pIRE1α)、肌醇需要酶1α(IRE1α)的表达情况;检测内质网应激下游核因子κB/磷酸化应激活化蛋白激酶/p38(NF-κB/pJNK/pp38)通路的变化,并采用Image J软件做蛋白定量分析。结果:冬凌草甲素在4.0μmol/L浓度以下细胞生存率在90%左右,对细胞毒性较小。在不同时间点(12、24 h),与MTB感染模型组相比,冬凌草甲素可明显降低NLRP3蛋白表达(4.35±0.13 vs.5.95±0.15;1.90±0.05 vs.3.93±0.09),明显降低TXNIP蛋白表达(1.14±0.05 vs.1.73±0.04;0.78±0.05 vs.1.33±0.02),差异均有统计学意义(F值分别为508.308和166.278,P值均为0.000)。在不同时间点(6、12 h),与MTB感染模型组相比,冬凌草甲素可明显降低Bip蛋白表达(1.85±0.07 vs.2.27±0.07;0.97±0.03 vs.2.28±0.17),明显降低peIF2α蛋白表达(1.75±0.42 vs.1.75±0.03;1.31±0.04 vs.2.45±0.17),明显降低IRE1α蛋白表达(10.48±0.40 vs.14.19±0.45;6.15±0.15 vs.15.76±1.27),明显降低pp65蛋白表达(0.69±0.01 vs.1.07±0.03;0.28±0.01 vs.0.39±0.02),差异均有统计学意义(F值分别为149.510、10.489、10.294、288.194,P值均<0.01)。结论:MTB感染小鼠巨噬细胞Raw264.7模型中,冬凌草甲素可通过调控内质网应激,抑制NLRP3炎症小体活化,发挥抗结核病理损伤的作用。 展开更多
关键词 分枝杆菌 结核 巨噬细胞 冬凌草属 炎症介导素类 内质网
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以间质性肺疾病为主要表现的抗MDA5抗体相关皮肌炎8例临床分析 被引量:2
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作者 李海燕 孟颖颖 +2 位作者 张俊 唐薪竣 胡莉娟 《复旦学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2022年第3期411-417,共7页
目的通过对以间质性肺疾病(interstitial lung disease,ILD)为主要表现的抗黑色素瘤分化相关基因5(melanoma differentiation associated gene 5,MDA5)抗体相关皮肌炎(dermatomyositis,DM)的临床特征和诊治经过进行分析,加深对该病的认... 目的通过对以间质性肺疾病(interstitial lung disease,ILD)为主要表现的抗黑色素瘤分化相关基因5(melanoma differentiation associated gene 5,MDA5)抗体相关皮肌炎(dermatomyositis,DM)的临床特征和诊治经过进行分析,加深对该病的认识,提高对该病的诊治能力。方法回顾性分析2019年1月至2020年12月由复旦大学附属中山医院呼吸与危重症医学科诊治的以ILD为主要表现且抗MDA5抗体阳性的DM患者,收集患者的一般临床资料、实验室及影像学检查、诊疗经过,分析其临床特点、诊治及转归。结果共纳入8例患者,男2例,女6例,中位年龄54.5岁,其中5例符合无肌病性皮肌炎(amyopathic dermatomyositis,ADM)的诊断标准。主要表现为皮疹(8例)、咳嗽(8例)、胸闷气促(8例)、乏力(6例)、进行性呼吸困难(4例)、发热(3例)、肌肉疼痛(3例)、肌力减退(3例)。动脉血气分析示6例有低氧血症。肺功能主要表现为限制性通气功能障碍伴弥散功能障碍。2例行肌电图检查,其中1例呈肌源性损害。胸部CT主要表现为斑片影、实变影、网线影或磨玻璃影。入院后给予甲泼尼龙静滴,联合丙种球蛋白、免疫抑制剂等综合治疗。5例患者存活,3例死亡。结论以ILD为主要表现的抗MDA5抗体相关DM患者通常进展快,预后不良。在疾病早期联合使用糖皮质激素、丙种球蛋白及各种免疫抑制剂有助于取得更好的疗效。 展开更多
关键词 间质性肺疾病(ILD) 抗MDA-5抗体 皮肌炎(DM)
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