中药内服外敷治疗肝硬化难治性腹水的疗效观察 被引量：24

1

作者 邢枫 陶艳艳 +6 位作者 张华 赵长青 顾宏图 慕永平 袁继丽 周扬 刘成海 《世界中医药》 CAS 2015年第2期169-173,共5页

目的:探讨病证结合中药内服与消胀贴膏脐部外敷对肝硬化难治性腹水的治疗作用。方法:选择2011年3月至2014年2月我科肝硬化难治性腹水患者80例,随机分为对照组与观察组,对照组以常规西药治疗,观察组在其基础上,采用病证结合中药复方内服... 目的:探讨病证结合中药内服与消胀贴膏脐部外敷对肝硬化难治性腹水的治疗作用。方法:选择2011年3月至2014年2月我科肝硬化难治性腹水患者80例,随机分为对照组与观察组,对照组以常规西药治疗,观察组在其基础上,采用病证结合中药复方内服,并脐敷中药消胀贴膏。比较治疗前后患者体重、腹围、24小时尿量、主要症状(腹胀、纳食、排气、排便)及血清肝肾功能、电解质。结果:脱落1例,完成79例。2组患者基线资料一致。对体重、腹围、尿量以及主要症状,2组治疗后均明显改善,而治疗前后体重、腹围、尿量、腹胀、纳食及排气前后差值的组间比较,观察组均优于对照组,观察组显效率明显高于对照组。2组间治疗前后肝肾功能及电解质差值无统计学意义。结论:对于肝硬化难治性腹水患者,病证结合中药内服与消胀贴膏脐部外敷可提高常规西药治疗的临床疗效。 展开更多

关键词 肝硬化 难治性腹水 中药 病证结合 外治

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乙型肝炎肝硬化合并糖尿病的临床特点 被引量：10

2

作者 赵长青 顾宏图 +2 位作者 邢枫 周扬 徐列明 《临床肝胆病杂志》 CAS 2012年第6期450-455,共6页

目的研究乙型肝炎肝硬化合并糖尿病不同于2型糖尿病的临床特点。方法分别对乙型肝炎肝硬化合并糖尿病(肝糖组)112例和2型糖尿病(糖尿病组)106例患者进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)、胰岛素释放试验(IRT)、C肽释放试验(CRT),同时检测胰高... 目的研究乙型肝炎肝硬化合并糖尿病不同于2型糖尿病的临床特点。方法分别对乙型肝炎肝硬化合并糖尿病(肝糖组)112例和2型糖尿病(糖尿病组)106例患者进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)、胰岛素释放试验(IRT)、C肽释放试验(CRT),同时检测胰高血糖素(Glu),并分别计算胰岛素抵抗指数HOMA-IR、β细胞功能指数(HOMA-β,MBCI)等,分析比较两组之间的差异。结果在OGTT各时间点(0、30、60、120、180 min),肝糖组的血糖均显著低于糖尿病组(P<0.001)。两组空腹时胰岛素含量无明显差异,而肝糖组在餐后30、60、120、180 min的胰岛素含量均显著高于糖尿病组(P<0.001)。在餐后60、120、180 min,肝糖组C肽值明显高于糖尿病组(P<0.01、P<0.01和P<0.05)。与糖尿病组相比,肝糖组的Glu水平明显升高(P<0.05),异常升高人数显著增多(P<0.001)。两组间发生血糖低于正常情况有明显差异(P<0.01)。肝糖组的HOMA-IR指数较糖尿病组显著低下(P<0.01)。结论乙型肝炎肝硬化合并糖尿病具有与2型糖尿病不同的疾病特点。胰岛素抵抗和Glu异常升高可能是造成肝硬化患者发生糖代谢异常的重要原因之一。 展开更多

关键词 肝硬化 糖尿病

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肝硬化腹水的治疗 被引量：26

3

作者 徐列明 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2004年第1期3-5,共3页

关键词 肝硬化 腹水 发病机制 限制摄钠 限制饮水 药物治疗 利尿剂 血管活性药物 腹腔穿刺 手术治疗

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基于肝脏病理学对慢性乙型肝炎肝硬化患者FibroTouch测量值的影响因素分析 被引量：14

4

作者 李正鑫 陈洋溢 +3 位作者 赵志敏 吕靖 陈高峰 刘成海 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2019年第2期338-344,共7页

目的分析慢性乙型肝炎患者中CD34、CK7、CK19免疫组化阳性染色量以及纤维胶原沉积量的变化特点,阐述影响FibroTouch测量值的病理基础。方法收集2015年1月-2017年12月于上海中医药大学附属曙光医院肝硬化科就诊的72例慢性乙型肝炎患者的... 目的分析慢性乙型肝炎患者中CD34、CK7、CK19免疫组化阳性染色量以及纤维胶原沉积量的变化特点,阐述影响FibroTouch测量值的病理基础。方法收集2015年1月-2017年12月于上海中医药大学附属曙光医院肝硬化科就诊的72例慢性乙型肝炎患者的一般资料,计算CD34、CK7、CK19免疫组化染色的阳性染色量,Masson三色染色的纤维胶原沉积量,FibroTouch所测定的肝脏硬度值。符合正态分布的计量资料两组间比较采用t检验;不符合正态分布或方差不齐的计量资料两组间比较用Wilcoxon秩和检验;计数资料组间比较采用χ2检验;等级资料多组间比较采用Kruskal-Wallis H检验。利用受试者工作特征曲线分析肝脏硬度值对乙型肝炎肝硬化的诊断价值。采用logistic回归进行多因素分析。结果随着炎症程度的增加,CD34阳性染色量无明显变化(P> 0. 05),CK19阳性染色量、纤维胶原沉积量呈现升高趋势(H值分别为9. 02、14. 12,P值分别为0. 011、0. 001)。随着纤维化分期的进展,CD34阳性染色量、CK7阳性染色量、纤维胶原沉积量呈现逐渐升高的趋势(H值分别为10. 26、16. 29、22. 97,P值分别为0. 016、0. 001、<0. 001)。logistic回归分析显示,CK7阳性染色量、纤维胶原沉积量均是FibroTouch测量值的独立影响因素(Wald值分别为4. 756、4. 757,P值分别为0. 029、0. 029)。结论纤维胶原沉积量和CK7阳性染色量的增加可能会提高FibroTouch的测量值。 展开更多

关键词 肝炎 乙型 慢性 肝硬化 FibroTouch 危险因素

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磁共振质子密度脂肪分数(MRI-PDFF)在肝脂肪定量中的应用 被引量：5

5

作者 杨晨 余上海 +1 位作者 徐飞鹏 张华 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2024年第3期600-605,共6页

不同病因的慢性肝病均可出现肝脂肪变性。引起肝脂肪性病变的主要诱因包括慢性病毒性肝炎、胆汁淤积性肝病、酒精和非酒精性脂肪性肝病等。肝脂肪变性初期表现为单纯性脂肪性肝病,继而出现脂肪性肝炎、肝纤维化、肝硬化,甚至肝细胞癌。... 不同病因的慢性肝病均可出现肝脂肪变性。引起肝脂肪性病变的主要诱因包括慢性病毒性肝炎、胆汁淤积性肝病、酒精和非酒精性脂肪性肝病等。肝脂肪变性初期表现为单纯性脂肪性肝病,继而出现脂肪性肝炎、肝纤维化、肝硬化,甚至肝细胞癌。随着医学影像技术的发展,磁共振质子密度脂肪分数(MRI-PDFF)已在临床广泛应用于脂肪性肝病(FLD)的诊断。MRI-PDFF因具有精确性高及可重复性好的优点,逐步成为FLD无创诊断的“金标准”。本文对MRI-PDFF在肝脂肪定量中的临床应用及研究进展进行综述。 展开更多

关键词 脂肪肝 磁共振成像 质子密度脂肪分数 诊断

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扶正化瘀片联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的效果观察 被引量：22

6

作者 顾宏图 桂红莲 +3 位作者 徐列明 郭清 谢青 赵长青 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2021年第2期309-313,共5页

目的观察扶正化瘀片(FZHY)联合恩替卡韦(ETV)治疗慢性乙型肝炎(CHB)肝纤维化的疗效与安全性。方法选取2011年4月—2013年1月在上海交通大学附属瑞金医院和上海中医药大学附属曙光医院2个中心,肝纤维化Ishak分期≥F3的CHB肝纤维化患者52... 目的观察扶正化瘀片(FZHY)联合恩替卡韦(ETV)治疗慢性乙型肝炎(CHB)肝纤维化的疗效与安全性。方法选取2011年4月—2013年1月在上海交通大学附属瑞金医院和上海中医药大学附属曙光医院2个中心,肝纤维化Ishak分期≥F3的CHB肝纤维化患者52例,分为FZHY联合ETV组(联合组,n=26)和安慰剂联合ETV组(对照组,n=26),分别治疗48周。治疗前后行两次肝穿刺活检,以两组的肝脏病理纤维化Ishak分期逆转率和肝组织学活动指数(HAI)炎症分级改善率等判断疗效,以心电图等为安全性指标。确定3个分析数据集(全分析集、符合方案集、安全数据集),计量资料两组间比较采用t检验或Wilcoxon检验;计数资料组间比较采用CMHχ^2法、χ^2检验或Fisher精确概率法。结果46例患者完成了治疗前后两次肝穿刺,其中联合组22例,对照组24例。治疗48周时,两组Ishak分期下降≥1级患者比例差异有统计学意义(81.8%vs 54.2%,χ^2=5.297,P=0.021)。联合组和对照组HAI分级改善率分别为59.1%、25.0%,差异有统计学意义(χ^2=6.822,P=0.009)。两组不良事件发生率、严重不良事件发生率,不良反应发生率、生命体征安全性分析、实验室安全性指标等比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论在改善肝纤维化和肝脏炎症方面,FZHY联合ETV相较于单用ETV有显著优势,抗病毒联合抗纤维化治疗能够给CHB患者带来更好的肝组织学改善。FZHY联合ETV治疗CHB肝纤维化患者有良好的安全性。 展开更多

关键词 乙型肝炎 慢性 肝硬化 恩替卡韦 扶正化瘀片 治疗结果

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扶正化瘀组分复方抑制血管新生的抗肝纤维化作用机制 被引量：12

7

作者 吕靖 谭烨 +5 位作者 赵志敏 黄恺 沈丽 陶艳艳 刘平 刘成海 《世界中医药》 CAS 2015年第2期186-191,共6页

目的:本研究旨在探讨扶正化瘀组分复方的抗肝纤维化作用及其作用机制。方法:采用DMN诱导小鼠肝纤维化模型,以扶正化瘀方为阳性对照。以天狼猩红染色和羟脯氨酸含量评估肝纤维化程度;肝脏微血管成像和CD31标记微血管密度评价肝脏血管新生... 目的:本研究旨在探讨扶正化瘀组分复方的抗肝纤维化作用及其作用机制。方法:采用DMN诱导小鼠肝纤维化模型,以扶正化瘀方为阳性对照。以天狼猩红染色和羟脯氨酸含量评估肝纤维化程度;肝脏微血管成像和CD31标记微血管密度评价肝脏血管新生;western blot法检测肝组织VEGF-R2表达;通过计数转基因斑马鱼功能性节间血管数和碱性磷酸酶活性验证药物对血管的影响。结果:扶正化瘀组分复方可显著改善纤维化小鼠血清肝功能(P<0.01):减少肝组织胶原沉积(P<0.01);减少肝脏微血管数量(P<0.01);下调VEGFR2蛋白表达(P<0.01);抑制斑马鱼碱性磷酸酶活性。结论:扶正化瘀组分复方具有抑制DMN诱导小鼠肝纤维化模型肝组织纤维化的作用,其作用机制可能与抑制血管新生有关。 展开更多

关键词 肝纤维化 血管新生 扶正化瘀组分复方

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丙型肝炎抗体阳性的自身免疫性肝炎1例报告 被引量：1

8

作者 吕靖 邢枫 +1 位作者 袁继丽 刘成海 《临床肝胆病杂志》 CAS 2016年第5期957-959,共3页

1病例资料患者女性,50岁,因＂反复右胁部隐痛不适伴乏力1年余,加重1个月＂入院。患者1年前无明显诱因下出现右胁部隐痛,伴乏力、腹胀、呃逆,呈进行性加重,自行服用中草药＂鱼腥草＂,症状未见好转,后出现身目黄染,小便洗肉水样,至当地人... 1病例资料患者女性,50岁,因＂反复右胁部隐痛不适伴乏力1年余,加重1个月＂入院。患者1年前无明显诱因下出现右胁部隐痛,伴乏力、腹胀、呃逆,呈进行性加重,自行服用中草药＂鱼腥草＂,症状未见好转,后出现身目黄染,小便洗肉水样,至当地人民医院就诊,期间查＂ALT〉900 U/L＂,诊断为＂慢性丙型肝炎＂。服用＂多烯磷脂酰胆碱、复方甘草酸苷、双环醇、葡醛内酯、复合维生素B＂,病情控制欠佳。 展开更多

关键词 肝炎 自身免疫性 肝炎抗体 丙型 病例报告

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扶正化瘀方治疗慢性肝病的临床与基础研究进展 被引量：12

9

作者 关茜 刘伟 +3 位作者 陈佳美 慕永平 刘平 徐莹 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2021年第6期1449-1453,共5页

扶正化瘀方由上海中医药大学研制,具有活血化瘀,养精益肝功效,是治疗慢性病毒性肝炎、非酒精性脂肪性肝病、肝纤维化、肝硬化及肝癌等慢性肝病的有效验方。该方已临床应用多年,在缓解临床症状、改善肝纤维化程度及并发症等方面疗效显著... 扶正化瘀方由上海中医药大学研制,具有活血化瘀,养精益肝功效,是治疗慢性病毒性肝炎、非酒精性脂肪性肝病、肝纤维化、肝硬化及肝癌等慢性肝病的有效验方。该方已临床应用多年,在缓解临床症状、改善肝纤维化程度及并发症等方面疗效显著。近年来,不少学者对扶正化瘀方治疗慢性肝病的临床效果和作用机制开展了深入研究,并取得满意成果,现作一总结,为后续研究提供参考。 展开更多

关键词 肝疾病 扶正化瘀方 治疗学

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Caroli综合征合并常染色体显性遗传性多囊肾1例报告 被引量：6

10

作者 陈洋溢 袁继丽 +1 位作者 邢枫 刘成海 《临床肝胆病杂志》 CAS 2017年第12期2403-2404,共2页

1病例资料 患者女性,8岁,于2014年6月2日突发＂呕血、色红,量约200 ml＂就诊于南京某医院。既往史、个人史无特殊。

关键词 CAROLI病 多囊肾疾病 病例报告

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慢性肝炎病理评价分类系统的发展与未来 被引量：6

11

作者 陈洋溢 刘成海 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2018年第5期1098-1102,共5页

肝脏病理是慢性肝炎诊断的金标准。虽然目前有众多有效的无创诊断方法,但对于获取慢性肝炎的炎症及纤维化情况,肝脏病理仍然是最为直观可靠的方法。同时肝脏病理评价分类系统也在不断发展完善,以便更加准确地提供分级分期信息,指导临床... 肝脏病理是慢性肝炎诊断的金标准。虽然目前有众多有效的无创诊断方法,但对于获取慢性肝炎的炎症及纤维化情况,肝脏病理仍然是最为直观可靠的方法。同时肝脏病理评价分类系统也在不断发展完善,以便更加准确地提供分级分期信息,指导临床与科研。通过文献复习回顾肝脏病理评价分类系统的发展历程,解读每一个主要评价分类系统的基本标准以及不足,并结合现状展望慢性肝炎病理评价分类系统的研究前景。 展开更多

关键词 肝炎 慢性 病理学 临床 综述

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恩替卡韦致血小板减少症1例报告

12

作者 姜正艳 刘成海 +1 位作者 刘平 慕永平 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2019年第5期1074-1075,共2页

恩替卡韦(ETV)是慢性乙型肝炎的一线治疗药物,因其可快速抑制HBV DNA复制、快速改善肝功能、高耐药屏障以及副作用小等优点而得到广泛应用,其常见的不良反应主要包括头痛、疲劳、头晕、恶心等,罕见的不良反应主要包括肌病、乳酸酸中毒... 恩替卡韦(ETV)是慢性乙型肝炎的一线治疗药物,因其可快速抑制HBV DNA复制、快速改善肝功能、高耐药屏障以及副作用小等优点而得到广泛应用,其常见的不良反应主要包括头痛、疲劳、头晕、恶心等,罕见的不良反应主要包括肌病、乳酸酸中毒等。目前,ETV致血小板减少症的报道较少见,现将1例因服用ETV致严重血小板减少症报道如下。1 病例资料患者男性,46岁,因“血小板进行性减少18个月”于2017年5月31日入住上海中医药大学附属曙光医院。既往HBV感染病史20余年,2008年开始口服阿德福韦酯抗病毒治疗,定期复查提示肝功能正常、HBV DNA阴性。2009年6月于上海仁济医院就诊查B超示肝硬化、脾肿大,血常规检查示血小板45×10^9/L,沿用阿德福韦酯抗病毒治疗,考虑病毒无复制,肝功能正常,于2009年11月停止用药。 展开更多

关键词 乙型肝炎 慢性 肝硬化 恩替卡韦 血小板减少 病例报告

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先天性肝纤维化合并lgG4相关性疾病1例报告

13

作者 李正鑫 邢枫 +2 位作者 周扬 陈高峰 刘成海 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2018年第10期2192-2194,共3页

先天性肝纤维化（congenital hepatic fibrosis,CHF）诊断复杂,发病年龄以青少年为主,成人先天性肝纤维化发病较晚,通常以门静脉高压为主要临床表现,出血风险较高。成人CHF合并lg G4升高病例尚未见临床报道。为总结诊断和治疗CHF的经验... 先天性肝纤维化（congenital hepatic fibrosis,CHF）诊断复杂,发病年龄以青少年为主,成人先天性肝纤维化发病较晚,通常以门静脉高压为主要临床表现,出血风险较高。成人CHF合并lg G4升高病例尚未见临床报道。为总结诊断和治疗CHF的经验,现报道如下。 展开更多

关键词 先天性肝纤维化 免疫球蛋白G 活组织检查 病例报告

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