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冠状动脉旁路移植术桡动脉桥家兔模型的建立
1
作者 葛文 张杨杨 +3 位作者 周嘉 张倞 李刚 张伟俈 《中国比较医学杂志》 CAS 2007年第2期115-118,共4页
目的建立一个能模拟冠状动脉旁路移植术桡动脉桥情况的模型。方法50只新西兰兔,股动脉与颈总动脉行端侧吻合,两吻合口之间的颈总动脉予以结扎。术后1、3、7、14、56d分别取完整动脉桥,进行肉眼观察,HE染色观察病理变化,弹力纤维染色,计... 目的建立一个能模拟冠状动脉旁路移植术桡动脉桥情况的模型。方法50只新西兰兔,股动脉与颈总动脉行端侧吻合,两吻合口之间的颈总动脉予以结扎。术后1、3、7、14、56d分别取完整动脉桥,进行肉眼观察,HE染色观察病理变化,弹力纤维染色,计算机测算血管内膜厚度、新生内膜中膜比指数;电镜观察血管内皮细胞变化。结果50只兔成功建立动脉桥,无手术及围手术期死亡,桥血管总通畅率为86%,对通畅的桥血管作形态学观测发现血管移植后7d起至56d内膜增厚有统计学差异。结论本动物模型可以较好地模拟冠状动脉旁路移植术桡动脉桥的情况。 展开更多
关键词 冠状动脉旁路移植术 桡动脉桥 模型 动物
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术前不同糖化血红蛋白水平对成人心脏手术患者预后影响的Meta分析 被引量：4
2
作者 李沪生 黄凤 +3 位作者 高玉婷 王一焱 王佳琪 吴静 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2022年第17期2135-2144,共10页
背景对于术前糖化血红蛋白(HbA_(1c))水平对成人心脏手术预后所造成的影响,目前已经引起了国内外学者的重视。但各研究参考标准不同,导致对HbA_(1c)分界值的划定也不尽相同。目的通过Meta分析方法系统评价术前不同HbA_(1c)水平对成人心... 背景对于术前糖化血红蛋白(HbA_(1c))水平对成人心脏手术预后所造成的影响,目前已经引起了国内外学者的重视。但各研究参考标准不同,导致对HbA_(1c)分界值的划定也不尽相同。目的通过Meta分析方法系统评价术前不同HbA_(1c)水平对成人心脏手术患者预后的影响。方法计算机检索中国知网、万方数据知识服务平台、Medline、EMBase、The Cochrane Library,搜集有关术前HbA_(1c)水平对成人心脏手术预后影响的病例-对照、前瞻性或回顾性队列研究,检索时限为2000年1月1日至2021年9月10日。由2名研究人员独立进行文献筛选、数据提取,评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.4.1软件进行Meta分析。结果最终纳入35篇文献,均为队列研究,共计35826例患者。根据血糖控制程度将研究分层,相同HbA_(1c)分界值的归入同一亚组合并分析。Meta分析结果显示:术前HbA_(1c)<5.5%组患者成人心脏术后早期死亡率低于HbA_(1c)≥5.5%组〔相对危险度(RR)=0.39,95%CI(0.18,0.84),P=0.02〕。术前HbA_(1c)<6.0%、6.5%、7.0%、7.5%、8.0%组患者成人心脏术后胸骨感染率分别低于HbA_(1c)≥6.0%、6.5%、7.0%、7.5%、8.0%组〔RR=0.47,95%CI(0.24,0.91),P=0.02;RR=0.48,95%CI(0.34,0.69),P<0.0001;RR=0.37,95%CI(0.26,0.52),P<0.00001;RR=0.22,95%CI(0.13,0.35),P<0.00001;RR=0.23,95%CI(0.14,0.38),P<0.00001〕。术前HbA_(1c)<6.5%、7.0%、7.5%、8.0%组患者成人心脏术后脑血管事件发生率分别低于HbA_(1c)≥6.5%、7.0%、7.5%、8.0%组〔RR=0.70,95%CI(0.52,0.94),P=0.02;RR=0.52,95%CI(0.39,0.69),P<0.00001;RR=0.50,95%CI(0.32,0.80),P=0.003;RR=0.47,95%CI(0.29,0.75),P=0.002〕。术前HbA_(1c)<6.0%、6.5%、7.0%、7.5%、8.0%组患者成人心脏术后急性肾损伤发生率分别低于HbA_(1c)≥6.0%、6.5%、≥7.0%、≥7.5%、≥8.0%组〔RR=0.40,95%CI(0.18,0.92),P=0.03;RR=0.78,95%CI(0.71,0.84),P<0.00001;RR=0.66,95%CI(0.55,0.78),P<0.00001;RR=0.73,95%CI(0.65,0.82),P<0.001;RR=0.75,95%CI(0.67,0.84),P<0.00001〕。术前HbA_(1c)<6.0%、6.5%、7.0%组患者成人心脏术后住院时间分别短于HbA_(1c)≥6.0%、6.5%、7.0%组〔均数差(MD)=-0.61,95%CI(-1.23,0.00),P=0.05;MD=-0.93,95%CI(-1.58,-0.29),P=0.005;MD=-0.81,95%CI(-1.11,-0.51),P<0.00001〕。结论现有证据表明,术前HbA_(1c)<5.5%能有效降低成人心脏手术患者术后早期死亡率,患者术前血糖控制越好,术后发生并发症的风险越小、预后越好。因此,成人心脏手术前应关注患者HbA_(1c),对处于高值者,应结合临床表现和脏器功能,对是否需要进行术前血糖优化干预进行权衡。 展开更多
关键词 糖基化血红蛋白A 心脏外科手术 糖尿病 预后 META分析
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