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不同麻醉方法对腹腔镜胆囊切除术患者术后镇痛的效果 被引量：5
1
作者 顾陈怿 沈利荣 +4 位作者 丁依红 楼怡 吴焕淦 施征 马晓芃 《辽宁中医杂志》 CAS 北大核心 2011年第8期1560-1563,共4页
目的:比较全麻、针刺复合全麻经穴组(简称经穴组)、针刺复合全麻非经非穴组(简称非经非穴组)对腹腔镜胆囊切除术(LC)患者术后镇痛效果的影响。方法:选取择期行腹腔镜胆囊切除术患者90例,ASAI或Ⅱ级,年龄29～80岁,随机分成3组:全麻组、... 目的:比较全麻、针刺复合全麻经穴组(简称经穴组)、针刺复合全麻非经非穴组(简称非经非穴组)对腹腔镜胆囊切除术(LC)患者术后镇痛效果的影响。方法:选取择期行腹腔镜胆囊切除术患者90例,ASAI或Ⅱ级,年龄29～80岁,随机分成3组:全麻组、针刺复合全麻经穴组、针刺复合全麻非经非穴组,每组30例。3组患者均采用芬太尼3μg/kg、异丙酚2mg/kg、维库溴铵0.1mg/kg进行全麻诱导,术中以静脉输注异丙酚,静脉注射芬太尼、维库溴铵维持。术后患者均行静脉自控镇痛(PCIA)。经穴组选取双侧合谷、内关、足三里、阳陵泉,非经非穴组选用经穴组每个经穴所在经脉与外侧相邻经脉连线的中点,与经穴相平处,两组均于全麻诱导前15～30min持续电针刺激至术毕。观察并记录3组患者术后4h、6h、8h、24h及44h疼痛视觉模拟评分(VAS)、舒适评分(BCS评分)及镇静评分;记录PCIA的总次数、芬太尼用量和给药后不良反应的发生情况;分别于麻醉诱导前、术毕2h、术后第1天及术后第3天采集患者静脉血3mL,送检β-内啡肽。结果:经穴组术后44hVAS评分明显低于全麻组和非经非穴组(P<0.05),BCS评分明显高于全麻组和非经非穴组(P<0.05),术后4、6h镇静评分明显低于全麻组(P<0.05);经穴组术后PCIA按压总次数明显少于全麻组(P<0.05),术后4、6、8h芬太尼用量明显少于全麻组(P<0.05),术后4h、6h芬太尼用量亦明显少于非经非穴组(P<0.05),术后不良反应发生率明显低于全麻组(P<0.05);经穴组术后第1天β-Ep水平明显低于全麻组及非经非穴组(P<0.05)。结论:针刺经穴复合全麻可以提高腹腔镜胆囊切除术患者术后镇痛效果,减少芬太尼的用量,降低不良反应的发生率,而全麻和针药复合麻醉非经非穴组术后早期需要更大剂量的芬太尼来缓解疼痛。 展开更多
关键词 针药复合麻醉 镇痛 病人控制 腹腔镜 胆囊切除术
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喉罩七氟醚吸入麻醉对乳腺癌根治术患者血流动力学的影响 被引量：11
2
作者 陈轶菁 沈华 汪春英 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第5期452-454,共3页
目的应用胸腔阻抗法监测喉罩七氟醚吸入麻醉对乳腺癌根治术患者血流动力学的影响。方法60例ASAI或Ⅱ级择期在全麻下实施乳腺癌根治术的患者，随机均分为七氟醚吸入组（I组）和丙泊酚静脉组（1I组）。观察两组诱导及清醒情况。在麻醉诱... 目的应用胸腔阻抗法监测喉罩七氟醚吸入麻醉对乳腺癌根治术患者血流动力学的影响。方法60例ASAI或Ⅱ级择期在全麻下实施乳腺癌根治术的患者，随机均分为七氟醚吸入组（I组）和丙泊酚静脉组（1I组）。观察两组诱导及清醒情况。在麻醉诱导前（To）、插入喉罩前（T1）、插入喉罩后即刻（T2）、切皮即刻（L）、拔除喉罩前（L）、拔除喉罩后即刻（]r5）记录SpO：、P盯C02、HR、MAP、每搏输出量（SV）、循环阻力（SVR）和加速指数（ACI）。结果两组清醒时间差异无统计学意义。与Tc时比较，T。、T2时I组MAP、SVR均降低（P〈o．05）；R时ACI明显下降（P〈O．05）；T1、T2时Ⅱ组HR减慢、MAP、SV、SVR均下降（P〈0．05）；T1～L时ACI均下降（P〈0．05）；T1、T2时Ⅱ组MAP、SV均低于I组（P〈0．05）；R时HR慢于I组（P〈O．05）；T，时ACI低于I组（P〈O．05）。结论七氟醚吸人麻醉用于乳腺癌根治术，血流动力学更趋稳定，手术期间可维持接近正常生理状态的心输出量和体循环阻力，全麻后苏醒平稳。 展开更多
关键词 全身麻醉 七氟醚 喉罩 血流动力学 乳癌根治术
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腹腔镜胆囊切除术患者针药复合麻醉效果 被引量：3
3
作者 顾陈怿 沈利荣 +4 位作者 丁依红 楼怡 吴焕淦 施征 马晓芃 《辽宁中医杂志》 CAS 北大核心 2011年第4期646-649,共4页
评价腹腔镜胆囊切除术患者针药复合麻醉的效果。方法:选取择期行腹腔镜胆囊切除术患者90例,ASAI～Ⅱ级,(年龄29～80岁),随机分成3组:全麻组、针刺复合全麻经穴组、针刺复合全麻非经非穴组,每组30例。3组患者均采用芬太尼3μg/kg、异丙酚... 评价腹腔镜胆囊切除术患者针药复合麻醉的效果。方法:选取择期行腹腔镜胆囊切除术患者90例,ASAI～Ⅱ级,(年龄29～80岁),随机分成3组:全麻组、针刺复合全麻经穴组、针刺复合全麻非经非穴组,每组30例。3组患者均采用芬太尼3μg/kg、异丙酚2mg/kg、维库溴铵0.1mg/kg进行全麻诱导,术中以静脉输注异丙酚,间断静脉注射芬太尼、维库溴铵维持麻醉。经穴组选取双侧合谷、内关、足三里、阳陵泉,非经非穴组选用经穴组每个经穴所在经脉与外侧相邻经脉连线的中点,与经穴相平处持续电针刺激。分别于麻醉诱导前(基础值)、开始CO2充气即刻、CO2充气后5min、胆囊切除、术毕时记录平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心脏指数(CI)、心排量(CO)、体血管阻力指数(SVRI)和加速度指数(ACI),比较3组患者术中麻醉药用量,记录停药至自主呼吸恢复、呼之睁眼、拔除气管导管时间。结果:①3组患者气腹后CI、CO、ACI明显降低,全麻组和非经非穴组HR、MAP、SVRI均明显增加,经穴组则变化较小;②经穴组麻醉药用量明显少于全麻组,芬太尼、维库溴铵、异丙酚分别比全麻组节约14%、13%、25%;③经穴组患者从停药到呼之睁眼、拔除气管导管时间显著快于非经非穴组及全麻组。结论:腹腔镜胆囊切除术病人采用针刺经穴复合全麻能维持血液动力学的稳定,恢复迅速。 展开更多
关键词 针药复合麻醉 胆囊切除术 腹腔镜 血液动力学现象
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女性慢性盆腔痛病人的临床特征及疼痛程度相关因素分析 被引量：1
4
作者 李彩霞 季锋 +3 位作者 尹天泽 范丰启 崔鹏 许华 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第11期863-868,共6页
慢性盆腔痛(chronic pelvic pain,CPP)是临床常见的诊断困难、治疗效果差的难治性疑难疾病,好发于女性,其临床特征表现为存在于盆腔脏器、盆腔结构的慢性或持续性疼痛,往往同时伴有下尿道、生殖器官、直肠肛门、盆底肌筋膜或性行为等功... 慢性盆腔痛(chronic pelvic pain,CPP)是临床常见的诊断困难、治疗效果差的难治性疑难疾病,好发于女性,其临床特征表现为存在于盆腔脏器、盆腔结构的慢性或持续性疼痛,往往同时伴有下尿道、生殖器官、直肠肛门、盆底肌筋膜或性行为等功能障碍的临床症状,对病人的认知、行为、情感均有严重影响[1,2]。 展开更多
关键词 慢性盆腔痛 疑难疾病 下尿道 肌筋膜 盆腔脏器 临床特征 生殖器官 功能障碍
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右美托咪定对高血糖冠心病患者围术期血糖变异性及血栓素A_2和前列环素平衡的影响 被引量：17
5
作者 沈华 陈轶菁 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第4期375-377,共3页
目的探讨右美托咪定对高血糖冠心病患者围术期血糖变异性及血栓素A2(TXA2)和前列环素(PGI2)平衡的影响。方法择期行下肢骨科手术患者40例,年龄>65岁,ASAⅡ或Ⅲ级,符合WHO冠心病诊断标准,糖化血红蛋白(HbA1c)>6.5%。患者随机均分... 目的探讨右美托咪定对高血糖冠心病患者围术期血糖变异性及血栓素A2(TXA2)和前列环素(PGI2)平衡的影响。方法择期行下肢骨科手术患者40例,年龄>65岁,ASAⅡ或Ⅲ级,符合WHO冠心病诊断标准,糖化血红蛋白(HbA1c)>6.5%。患者随机均分为两组,在麻醉诱导前至术毕分别泵注右美托咪定组(D组)和生理盐水组(C组)。两组患者均采用静注芬太尼3μg/kg、维库溴铵0.1mg/kg、丙泊酚1～2mg/kg麻醉诱导,BIS≤50并维持3min后行气管插管。分别于插管和拔管前后测定血糖值及血浆血栓素B2(TXB2)和6-酮-前列腺素F1α(6-keto-PGF1α)浓度,并计算血糖变异系数(GluCV)。结果插管和拔管前后两组TXB2和6-keto-PGF1α均显著升高(P<0.05);且D组TXB2明显低于C组(P<0.05),6-keto-PGF1α明显高于C组(P<0.05);C组TXB2/6-keto-PGF1α显著升高,且明显高于D组(P<0.05)。D组GluCV显著小于C组(P<0.05)。结论右美托咪定对全麻插管和手术创伤所诱发的应激反应有明显的抑制作用,能有效控制高血糖冠心病患者围术期血糖波动,改善TXA2和PGI2的平衡。 展开更多
关键词 右美托咪定 血糖变异性 6-酮-前列腺素F1Α 前列环素 血栓素A2 血栓素B2
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竖脊肌平面阻滞用于胸腔镜手术镇痛时0.5%罗哌卡因有效容量测定 被引量：6
6
作者 施海峰 沈华 +1 位作者 许华 楼怡 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2021年第11期1314-1318,共5页
目的采用Dixon上下序贯法测定胸腔镜手术镇痛时竖脊肌平面阻滞中0.5%罗哌卡因的有效容量。方法选取2020年1-9月在上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院行胸腔镜下肺叶切除术的患者31例,均根据手术部位在超声引导下行相应脊神经节段的0... 目的采用Dixon上下序贯法测定胸腔镜手术镇痛时竖脊肌平面阻滞中0.5%罗哌卡因的有效容量。方法选取2020年1-9月在上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院行胸腔镜下肺叶切除术的患者31例,均根据手术部位在超声引导下行相应脊神经节段的0.5%罗哌卡因竖脊肌平面阻滞。0.5%罗哌卡因初始容量为35 mL,若第1例患者达到最佳有效镇痛标准则第2例患者的药物容量下降1个阶梯即减少2 mL,相反若第1例患者未达到最佳有效镇痛标准则第2例患者药物容量需增加2 mL,以此类推,直至出现7个无效容量的拐点。同时符合以下3项标准即判断达到最佳有效镇痛标准:(1)手术开始切皮时生命体征无明显波动(平均动脉压及心率上升不超过切皮前的20%);(2)术后患者苏醒拔管时无疼痛相关躁动;(3)术后2 h未使用补救性镇痛药物时,患者疼痛视觉模拟量表(VAS)评分≤3分。采用Probit回归分析法计算50%有效容量(EV_(50))、95%有效容量(EV_(95))及其95%CI。结果共30例患者完成试验,男21例、女9例,年龄为(60.0±6.8)岁,BMI为(22.7±3.1)kg/m^(2),美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅱ级9例、Ⅲ级21例。18例(60.0%)患者达到最佳有效镇痛,0.5%罗哌卡因的EV_(50)为23.6 mL(95%CI 21.8~25.0 mL),EV_(95)为26.9 mL(95%CI 25.3~35.2 mL)。所有患者均未出现出血、血肿、局部麻醉药中毒、感染、神经损伤等并发症。结论超声引导下竖脊肌平面阻滞用于胸腔镜手术镇痛时,0.5%罗哌卡因达到最佳有效镇痛标准的EV;为23.6 mL、EV;为26.9 mL。 展开更多
关键词 超声引导 竖脊肌平面阻滞 胸腔镜检查 罗哌卡因 有效容量
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氢气对单关节炎大鼠的保护作用 被引量：2
7
作者 李号令 周亚兰 +2 位作者 周书转 季锋 许华 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2019年第11期1258-1262,共5页
目的观察经呼吸道吸入氢气对单关节炎大鼠的保护作用。方法 40只雄性SD大鼠随机分为5组:单关节炎组、单关节炎+氢气0~14 d组、单关节炎+氢气0~3 d组、单关节炎+氢气4~14 d组、假手术+氢气0~14 d组,每组8只。于大鼠左侧踝关节腔注射完全... 目的观察经呼吸道吸入氢气对单关节炎大鼠的保护作用。方法 40只雄性SD大鼠随机分为5组:单关节炎组、单关节炎+氢气0~14 d组、单关节炎+氢气0~3 d组、单关节炎+氢气4~14 d组、假手术+氢气0~14 d组,每组8只。于大鼠左侧踝关节腔注射完全弗氏佐剂(CFA)建立单关节炎模型。单关节炎组大鼠不吸入氢气,另4组大鼠分别在造模当天及造模后第1~14天每天吸入65%氢气1.5 h、在造模当天及造模后第1~3天每天吸入65%氢气1.5 h、在造模后第4~14天每天吸入65%氢气1.5 h、在假手术当天及造模后第1~14天每天吸入65%氢气1.5 h。采用von Frey纤毛测定单关节炎大鼠双侧后爪在建模后0、1、3、5、7、10、14 d的机械刺激抬腿反应阈值(PWT)。另取15只大鼠分为5组,每组3只,于造模或假手术后第10天取致炎侧脊髓腰膨大组织,用大鼠超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)、丙二醛(MDA)检测试剂盒分别检测致炎侧脊髓组织中SOD、CAT、MDA的含量。结果单关节炎组大鼠致炎侧后爪PWT在建模后第1天即低于健侧,在第3天达到最低值并维持稳定至第14天(P<0.01)。单关节炎+氢气0~14 d组和单关节炎+氢气0~3 d组大鼠致炎侧后爪PWT均高于单关节炎组致炎侧(P<0.05,P<0.01);单关节炎+氢气4~14 d组大鼠致炎侧后爪PWT与单关节炎组致炎侧相比差异无统计学意义(P>0.05)。单关节炎+氢气0~14 d组致炎侧脊髓组织中SOD、CAT水平均高于单关节炎组(P均<0.05),MDA水平低于单关节炎组(P<0.05),而单关节炎+氢气0~3 d组和单关节炎+氢气4~14 d组致炎侧脊髓组织中SOD、CAT和MDA水平与单关节炎组比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论经呼吸道吸入65%氢气在大鼠单关节炎模型的起始阶段可减轻机械痛敏及氧化应激,预先给予氢气可抑制单关节炎机械痛敏的形成。 展开更多
关键词 氢 氧化性应激 单关节炎 痛觉过敏
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