七氟烷和丙泊酚麻醉对体外循环脑氧代谢及术后认知功能的比较 被引量：34

1

作者 袁华平 刘艳军 +1 位作者 陈春 侯俊 《医药导报》 CAS 2016年第4期349-352,共4页

目的观察以七氟烷为主的静吸复合麻醉与丙泊酚为主的全凭静脉麻醉对体外循环（CPB）下瓣膜置换术中脑氧供需平衡和术后认知功能的影响。方法择期CPB下瓣膜置换术50例,美国麻醉医师协会（ASA）Ⅱ或Ⅲ级,年龄40-65岁,随机分为七氟烷组（S... 目的观察以七氟烷为主的静吸复合麻醉与丙泊酚为主的全凭静脉麻醉对体外循环（CPB）下瓣膜置换术中脑氧供需平衡和术后认知功能的影响。方法择期CPB下瓣膜置换术50例,美国麻醉医师协会（ASA）Ⅱ或Ⅲ级,年龄40-65岁,随机分为七氟烷组（S组）与丙泊酚组（P组）,每组25例。麻醉诱导两组患者相同：依次缓慢静注咪唑安定0.1 mg·kg-1、舒芬太尼0.7μg·kg^-1、维库溴铵0.1 mg·kg^-1、依托咪酯0.2 mg·kg^-1快速诱导后行气管内插管。麻醉维持：术中S组持续吸入七氟烷,浓度3%-4%,P组静脉持续泵注丙泊酚4-6 mg·kg^-1·h^-1,两组均间断静注咪唑安定、舒芬太尼和维库溴铵来维持麻醉。分别在CPB开始前（t1）、鼻咽温降至低温恒定期（t2）、鼻咽温升至恒定期（t3）、CPB结束后1 h（t4）、CPB结束后6 h（t5）抽取桡动脉血及颈内静脉球部血分别测血气,并进行术前、术后24和48 h的简易智力状况调查（MMSE）评分。结果两组均观察到在t2时点颈静脉氧饱和度（SjvO2）明显增高,动静脉血氧含量差（AVDO2）和氧摄取率（O2ER）则明显降低,而在t3时点两组SjvO2明显降低,AVDO2和O2ER则明显增加（P〈0.05）,但两组在t2和t3时点组间比较均差异无统计学意义（P〉0.05）。MMSE评分比较显示术后24和48 h均低于术前,但在24 h测定值七氟烷组高于丙泊酚组,差异有统计学意义（t=4.34,P〈0.05）。结论两种麻醉方法均能满足CPB下瓣膜置换手术的需要,都能维持CPB期间脑氧供需平衡,但七氟烷组对术后精神神经功能改变的影响减少。 展开更多

关键词 七氟烷 丙泊酚 体外循环 氧代谢 认知障碍

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剖宫产腰硬联合麻醉不同穿刺点麻醉效果的比较 被引量：24

2

作者 陈明全 侯俊 +4 位作者 方为 陈春 柯齐斌 汤和青 孙德海 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2010年第15期2796-2798,共3页

目的:探讨剖宫产腰硬联合麻醉(CSEA)不同穿刺点的麻醉效果。方法:选择ASAⅠ级产妇80例,在CSEA下行剖宫产术,按照腰椎(L)间隙穿刺点的不同分为两组(Ⅰ组:L2～3;Ⅱ组:L3～4)。比较两组需要调整手术床位的例数、需要硬膜外用药的例数、术... 目的:探讨剖宫产腰硬联合麻醉(CSEA)不同穿刺点的麻醉效果。方法:选择ASAⅠ级产妇80例,在CSEA下行剖宫产术,按照腰椎(L)间隙穿刺点的不同分为两组(Ⅰ组:L2～3;Ⅱ组:L3～4)。比较两组需要调整手术床位的例数、需要硬膜外用药的例数、术中自述呼吸困难发生率、术中低血压发生率和手术开始时的麻醉平面。同时观察术中恶心呕吐、寒颤及腹部牵拉不适等不良反应的发生情况。结果:Ⅰ组产妇术中自述呼吸困难发生率、术中低血压发生率、恶心呕吐的发生率、麻醉平面明显高于Ⅱ组产妇(P<0.01)。需要调整手术床位的例数、硬膜外用药的例数Ⅱ组明显高于Ⅰ组(P<0.01)。两组寒颤、腹部牵拉不适的发生率无统计学差异。两组新生儿1min、5min Apgar评分均在8分以上。结论:在CSEA剖宫产手术中,选择L3～4穿刺,通过调整麻醉平面使麻醉过程维持平稳,效果理想,不良反应少。 展开更多

关键词 剖宫产术 椎管内麻醉 穿刺点

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右美托咪定对脓毒症肺损伤大鼠的保护作用 被引量：9

3

作者 杨鹏 侯俊 +3 位作者 徐青果 陈春 汤和青 柯齐斌 《医药导报》 CAS 2015年第1期22-25,共4页

目的探讨右美托咪定(Dex)对脓毒症肺损伤大鼠的保护作用及其机制。方法雄性SD大鼠100只,随机分为4组,每组25只。Ⅰ组为假手术组,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组采用盲肠结扎穿孔法(CLP)建立脓毒症模型。Ⅱ组为模型对照组;Ⅲ组分别于CLP手术后0,2,4,6 h腹... 目的探讨右美托咪定(Dex)对脓毒症肺损伤大鼠的保护作用及其机制。方法雄性SD大鼠100只,随机分为4组,每组25只。Ⅰ组为假手术组,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组采用盲肠结扎穿孔法(CLP)建立脓毒症模型。Ⅱ组为模型对照组;Ⅲ组分别于CLP手术后0,2,4,6 h腹腔注射Dex 12.5μg·kg-1;Ⅳ组分别于CLP手术后0,2,4,6 h腹腔注射Dex25.0μg·kg-1。CLP手术后0,2,4,6,24 h分别测定肺组织肿瘤坏死因子(TNF)-α和白细胞介素(IL)-6浓度,CLP后24 h酶联免疫吸附测定(ELISA)法测定肺组织高迁移率族蛋白B1(HMGB1)水平,Western blot测定肺组织Toll样受体4(TLR4)表达,检测肺组织湿/干质量比(W/D),苏木精-伊红染色观察肺组织的病理变化。结果与Ⅱ组比较,Ⅲ组和Ⅳ组中肺组织TNF-α、IL-6及HMGB1水平明显降低(P<0.05),肺组织TLR4表达及W/D明显降低,病理学损伤也明显减轻(P<0.05)。Ⅲ、Ⅳ组之间差异无统计学意义。结论 Dex抑制炎症反应从而减轻脓毒症大鼠的肺损伤,其机制可能通过抑制TLR4通路来实现。 展开更多

关键词 右美托咪定 脓毒症 损伤 肺 炎症反应

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罗哌卡因复合地塞米松眶下神经阻滞用于婴儿唇裂术后镇痛 被引量：6

4

作者 侯俊 龚园 +4 位作者 陈春 方为 汤和青 冯雪刚 孙德海 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2008年第6期544-544,共1页

关键词 眶下神经阻滞 地塞米松 罗哌卡因 唇裂术后 婴儿 术后镇痛 复合 神经系统发育

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帕瑞昔布钠对两种不同靶浓度瑞芬太尼输注下七氟醚MACBAR的影响 被引量：6

5

作者 汤和青 林雷 +2 位作者 方为 侯俊 柯奇斌 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第11期1067-1069,共3页

目的观察帕瑞昔布纳对两种不同靶浓度瑞芬太尼输注下七氟醚阻断肾上腺素能反应最低肺泡气浓度(MACBAR)的影响。方法择期全麻行腹部手术患者80例,随机均分为四组:七氟醚+瑞芬太尼1ng/ml(A1组);七氟醚+瑞芬太尼3ng/ml(A3组);七氟醚+瑞芬太... 目的观察帕瑞昔布纳对两种不同靶浓度瑞芬太尼输注下七氟醚阻断肾上腺素能反应最低肺泡气浓度(MACBAR)的影响。方法择期全麻行腹部手术患者80例,随机均分为四组:七氟醚+瑞芬太尼1ng/ml(A1组);七氟醚+瑞芬太尼3ng/ml(A3组);七氟醚+瑞芬太尼1ng/ml+帕瑞昔布钠0.8mg/kg(P1组);七氟醚+瑞芬太尼3ng/ml+帕瑞昔布钠0.8mg/kg(P3组)。依据HR或MAP变化序贯法观察七氟醚浓度改变。记录诱导前、切皮前2min、切皮后5min期间每分钟HR、MAP。序贯法半数效量公式计算每组七氟醚MACBAR。结果 A1、P1组七氟醚MACBAR分别为1.66%[95%可信区间(CI):1.31%～2.11%]和1.48%(95%CI:1.28%～1.72%),P1组较A1组减少11%(P<0.01);A3、P3组七氟醚MACBAR分别为0.32%(95%CI:0.26%～0.40%)和0.29%(95%CI:0.24%～0.35%),P3组较A3组减少9%。结论 1ng/ml瑞芬太尼靶控输注时,帕瑞昔布钠可减低七氟醚MACBAR的11%;而在3ng/ml靶控输注时,则可减低七氟醚MACBAR的9%。 展开更多

关键词 帕瑞昔布钠 七氟醚 肺泡最小有效浓度 瑞芬太尼 肾上腺素能反应

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经鼻纤维支气管镜气管插管时舒芬太尼ED_(50) 被引量：4

6

作者 方为 侯俊 +2 位作者 林雷 余相地 汤和青 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第10期1011-1012,共2页

目的研究老年患者经鼻纤维支气管镜（纤支镜）气管插管时舒芬太尼ED50。方法择期全麻下颌面手术患者32例，年龄65～80岁。采用序贯法，静注舒芬太尼前先静注咪达唑仑0．05mg／kg，第一例患者静注舒芬太尼0．2μg／kg，若MAP和HR波动幅... 目的研究老年患者经鼻纤维支气管镜（纤支镜）气管插管时舒芬太尼ED50。方法择期全麻下颌面手术患者32例，年龄65～80岁。采用序贯法，静注舒芬太尼前先静注咪达唑仑0．05mg／kg，第一例患者静注舒芬太尼0．2μg／kg，若MAP和HR波动幅度不超过基础值的15％，则下一例患者舒芬太尼剂量降低0．02μg／kg，反之增加0．02μg／kg。采用概率回归法计算舒芬太尼ED50及其95％可信区间（CI）。结果舒芬太尼ED50为0．26μg／kg，95％C10．22～0．31μg／kg。结论经鼻纤支镜插管的老年患者，复合咪达唑仑0．05mg／kg时舒芬太尼ED50为0．26μg／kg。 展开更多

关键词 舒芬太尼 老年 气管插管 ED50

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不同硬膜外阻滞平面对手术患者丙泊酚镇静的影响 被引量：2

7

作者 龚园 陈春 +5 位作者 孙德海 候俊 方为 汤和青 冯雪刚 朱耀明 《华中科技大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2009年第5期707-709,共3页

目的研究不同硬膜外阻滞平面对手术患者靶控输注丙泊酚镇静和用量的影响。方法选择择期中下腹部手术行硬膜外阻滞麻醉的患者60例,ASAⅠ-Ⅱ级,分为中阻滞平面组（T4组,n=32）和低阻滞平面组（T10组,n=28）。两组麻醉阻滞平面分别控制在T4... 目的研究不同硬膜外阻滞平面对手术患者靶控输注丙泊酚镇静和用量的影响。方法选择择期中下腹部手术行硬膜外阻滞麻醉的患者60例,ASAⅠ-Ⅱ级,分为中阻滞平面组（T4组,n=32）和低阻滞平面组（T10组,n=28）。两组麻醉阻滞平面分别控制在T4和T10以下,观察15 min后,分别在脑电双频指数（BIS）指导下靶控输注丙泊酚,输注30 min后停止。记录硬膜外阻滞前,硬膜外阻滞后每5分钟及输注丙泊酚前、后各时间点的脑电双频指数（BIS）和警觉/镇静（OAA/S）评分,并记录达到镇静程度的诱导时间、恢复时间及丙泊酚的诱导用量和维持用量。结果中阻滞平面组（T4组）的患者镇静诱导时间较低阻滞平面组（T10组）缩短（P〈0.01）,从镇静状态恢复到清醒的恢复时间较低阻滞平面组（T10组）延长（P〈0.05）,中阻滞平面组丙泊酚诱导和维持用量较低阻滞平面组减少（P〈0.01）。结论与低位硬膜外阻滞比较,中位硬膜外阻滞时丙泊酚镇静起效较快,恢复较慢,并可减少丙泊酚用量。 展开更多

关键词 丙泊酚 硬膜外阻滞 脑电双频指数 靶控输注

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舒芬太尼和芬太尼对心肺转流患者血浆可溶性血栓调节蛋白和血管性假血友病因子水平的影响 被引量：3

8

作者 沈新强 龚园 +2 位作者 陈春 孙德海 朱耀明 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2009年第6期924-925,共2页

目的:探讨舒芬太尼和芬太尼在心肺转流(CPB)中对全身性血管内皮细胞(VEC)急性损伤的保护作用。方法:将45例心血管择期手术(瓣膜置换术)患者分为A组(芬太尼总量30μg/kg)、B组(芬太尼总量60μg/kg)和C组(舒芬太尼总量10μg/kg)。分别于... 目的:探讨舒芬太尼和芬太尼在心肺转流(CPB)中对全身性血管内皮细胞(VEC)急性损伤的保护作用。方法:将45例心血管择期手术(瓣膜置换术)患者分为A组(芬太尼总量30μg/kg)、B组(芬太尼总量60μg/kg)和C组(舒芬太尼总量10μg/kg)。分别于术前、CPB前、CPB后30min、停CPB、手术结束、术后1d和术后3d采血动态监测两组患者血浆可溶性血栓调节蛋白(sTM)和血管性假血友病因子(vWF)的变化。结果:3组患者血浆sTM和vWF在CPB开始至术后1d均增高。B、C组CPB开始至术后3d的所有指标均低于A组。结论:CPB可导致全身性VEC的急性损伤,较大剂量舒芬太尼和芬太尼均可以减轻CPB导致的VEC急性损伤。 展开更多

关键词 心肺转流术 舒芬太尼 芬太尼 可溶性血栓调节蛋白 血管性假血友病因子

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后腹腔镜治疗肾上腺疾病78例 被引量：4

9

作者 胡敬祖 董自强 +5 位作者 周天贵 皮名芳 陈晓波 张平 毛铮 张路生 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2010年第20期3770-3771,共2页

目的:探讨后腹腔镜下肾上腺手术的临床应用价值。方法:回顾分析2003年3月至2009年12月对78例肾上腺疾病行后腹腔镜手术临床资料。采用经腹膜后腔途径,显露腹膜后间隙,游离肾上半部及内侧缘,找到金黄色肾上腺,直接用超声刀分离并将瘤体和... 目的:探讨后腹腔镜下肾上腺手术的临床应用价值。方法:回顾分析2003年3月至2009年12月对78例肾上腺疾病行后腹腔镜手术临床资料。采用经腹膜后腔途径,显露腹膜后间隙,游离肾上半部及内侧缘,找到金黄色肾上腺,直接用超声刀分离并将瘤体和(或)肾上腺切除并取出。结果:所有患者手术均获成功,术后第1～2天下地活动,手术时间35～110min,术中出血量20～100mL,术后住院时间6～8d。结论:后腹腔镜下肾腺手术疗效满意,具有创伤小、康复快特点,为肾上腺疾病首选的治疗方法。 展开更多

关键词 肾上腺疾病 后腹腔镜术 肾上腺切除术

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醋酸去氨加压素对成人心脏联合瓣膜病手术术后出血量与输血需求的影响 被引量：6

10

作者 林雷 侯俊 陈春 《医药导报》 CAS 2017年第11期1277-1280,共4页

目的观察术前静脉使用醋酸去氨加压素对成人心脏联合瓣膜病手术患者术后出血量和输血需求的影响。方法将60例行择期心脏联合瓣膜置换或成型手术成年患者随机分为两组各30例,对照组术前给予0.9%氯化钠注射液,治疗组术前给予醋酸去氨加压... 目的观察术前静脉使用醋酸去氨加压素对成人心脏联合瓣膜病手术患者术后出血量和输血需求的影响。方法将60例行择期心脏联合瓣膜置换或成型手术成年患者随机分为两组各30例,对照组术前给予0.9%氯化钠注射液,治疗组术前给予醋酸去氨加压素0.3μg·kg^(-1)。观察两组术后24 h纵隔引流量及血制品输注总量,以及手术前后凝血功能、血栓弹力图(TEG)、术后纵隔引流管插入时间及各种成分血输注量、不良事件。结果治疗组术后24 h纵隔引流量[(905±523)m L]明显少于对照组[(1 320±865)m L](P<0.05);与对照组比较,治疗组给药至术后24 h所需总血制品减少(P<0.05),悬浮红细胞、普通冰冻血浆、冷沉淀等输注量亦明显少于对照组(P<0.05)。治疗组纵隔引流管插入时间[(51.4±18.3)h]较对照组[(65.1±17.6)h]短(P<0.01);治疗组术后血小板功能(MA值)较对照组更好(P<0.05)。两组均未见脑梗死等严重不良反应。结论醋酸去氨加压素可减少成人心脏联合瓣膜病手术术后出血量和输血需求。 展开更多

关键词 去氨加压素 醋酸 心脏联合瓣膜病 出血

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丙泊酚对心肺转流病人血浆血栓调节蛋白和血管性假血友病因子水平的影响 被引量：2

11

作者 龚园 陈春 +4 位作者 汤和青 侯俊 方为 冯雪刚 孙德海 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2008年第4期281-283,共3页

目的探讨丙泊酚用于心肺转流(CPB)对全身性血管内皮细胞(VEC)急性损伤的保护作用。方法30例心脏瓣膜置换术病人随机均分为观察组和对照组,CPB过程中分别持续输注丙泊酚、硝酸甘油维持病人血流动力学的稳定。分别于术前、CPB前、CPB30mi... 目的探讨丙泊酚用于心肺转流(CPB)对全身性血管内皮细胞(VEC)急性损伤的保护作用。方法30例心脏瓣膜置换术病人随机均分为观察组和对照组,CPB过程中分别持续输注丙泊酚、硝酸甘油维持病人血流动力学的稳定。分别于术前、CPB前、CPB30min、停CPB、手术结束、术后1、3d采血动态监测两组病人血浆可溶性血栓调节蛋白(sTM)和血管性假血友病因子(vWF)的变化。结果两组病人血浆sTM和vWF在CPB期间和术后1d均显著增高(P<0·05或P<0·01)。观察组病人CPB期间至术后3d的所有指标均低于对照组(P<0·05或P<0·01)。观察组的指标术后3d恢复到术前水平。对照组未能恢复。结论CPB可导致全身性VEC的急性损伤,丙泊酚可以减轻CPB导致的VEC损伤。 展开更多

关键词 丙泊酚 可溶性血栓调节蛋白 血管性假血友病因子 心肺转流

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盐酸戊乙奎醚对梗阻性黄疸患者血浆sTM和vWF水平的影响

12

作者 陈春 龚园 +3 位作者 汤和青 侯俊 方为 冯雪刚 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第6期560-561,共2页

目的研究盐酸戊乙奎醚对梗阻性黄疸患者全身性血管内皮细胞(VEC)急性损伤的保护作用。方法择期行上腹部手术患者90例,患者随机均分为三组,术前分别肌注盐酸戊乙奎醚0.02mg/kg(P组)、东莨菪碱0.3mg(S组)和生理盐水(C组)。分别于术前、手... 目的研究盐酸戊乙奎醚对梗阻性黄疸患者全身性血管内皮细胞(VEC)急性损伤的保护作用。方法择期行上腹部手术患者90例,患者随机均分为三组,术前分别肌注盐酸戊乙奎醚0.02mg/kg(P组)、东莨菪碱0.3mg(S组)和生理盐水(C组)。分别于术前、手术结束、术后6、24、72h采血动态监测三组患者血浆可溶性血栓调节蛋白(sTM)和血管性假血友病因子(vWF)的变化。结果三组患者血浆sTM和vWF水平在手术结束、术后6、24h时均高于术前(P<0.01),但P组和S组低于C组(P<0.01);P组又明显低于S组(P<0.05)。结论盐酸戊乙奎醚与东莨菪碱均可减轻梗阻性黄疸导致的VEC损伤,而盐酸戊乙奎醚作用更加明显。 展开更多

关键词 盐酸戊乙奎醚 可溶性血栓调节蛋白 血管性假血友病因子 梗阻性黄疸

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天麻素注射液对二尖瓣置换术体外循环期间患者脑保护作用的观察

13

作者 汤和青 王顶鸣 罗春华 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2009年第5期346-347,共2页

目的观察天麻素注射液对体外循环中患者脑保护作用的影响。方法选择二尖瓣置换术患者30例,随机分为试验组(15例)和对照组(15例)。试验组患者静脉滴注天麻素注射液600 mg+生理盐水,对照组静脉滴注生理盐水。分别于体外循环不同时段采集... 目的观察天麻素注射液对体外循环中患者脑保护作用的影响。方法选择二尖瓣置换术患者30例,随机分为试验组(15例)和对照组(15例)。试验组患者静脉滴注天麻素注射液600 mg+生理盐水,对照组静脉滴注生理盐水。分别于体外循环不同时段采集颈内静脉球部血液行血清总超氧化物歧化酶(T-SOD)、MDA、乳酸脱氢酶(LDH)分析。结果与对照组比较,试验组患者在体外循环中及心脏复跳后血清T-SOD水平明显升高(P<0.01),MDA和LDH水平明显下降(P<0.01)。结论天麻素能升高体外循环中及心脏复跳后T-SOD水平,减少脑神经细胞内LDH的漏出及体外循环中MDA的产生。对二尖瓣置换术体外循环中的脑损伤有保护作用。 展开更多

关键词 天麻甙 体外循环 超氧化物歧化酶 L一乳酸脱氢酶类 二尖瓣

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