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社区老年人认知障碍风险预测模型的构建与验证研究
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作者 赵晓晴 郭桐桐 +8 位作者 张欣怡 李林虹 张亚 嵇丽红 董志伟 高倩倩 蔡伟芹 郑文贵 井淇 《中国全科医学》 北大核心 2025年第22期2776-2783,2790,共9页
背景随着人口老龄化程度的持续加深,认知障碍发病率越来越高,但目前尚缺乏有效治疗方法,构建精准的风险预测模型可以帮助社区医护人员早期识别、预警与干预潜在患者,减轻社会医疗压力。目的构建社区老年人认知障碍风险的预测模型,分析... 背景随着人口老龄化程度的持续加深,认知障碍发病率越来越高,但目前尚缺乏有效治疗方法,构建精准的风险预测模型可以帮助社区医护人员早期识别、预警与干预潜在患者,减轻社会医疗压力。目的构建社区老年人认知障碍风险的预测模型,分析老年人认知障碍的影响因素,为制定针对性的干预措施提供实证参考。方法于2024年4月,在中国健康与养老追踪调查(CHARLS)2020年数据库中选取≥60岁老年人为研究对象(n=7334),收集其社会人口学特征及健康状况和行为、日常生活活动能力(ADL)、抑郁、认知功能数据。以7∶3的比例随机分为训练集(n=5133)和验证集(n=2201),采用LASSO回归十折交叉验证法筛选最佳预测变量,采用Logistic回归分析老年人认知障碍影响因素,并构建列线图,采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积、校准曲线等评估预测模型的性能。结果老年人的认知障碍检出率为14.48%(1062/7334)。LASSO回归筛选出9个潜在预测变量,分别为性别、年龄、受教育程度、婚姻状况、居住地类型、运动、社交、ADL、抑郁。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄[以60~69岁为参照,70~79岁的OR(95%CI)=1.238(1.109~1.504),≥80岁的OR(95%CI)=2.231(1.546~3.222)],受教育程度[以文盲为参照,小学及以下的OR(95%CI)=0.209(0.173~0.254),初中的OR(95%CI)=0.059(0.038~0.090),高中/职高的OR(95%CI)=0.043(0.021~0.089),大专及以上的OR(95%CI)=0.038(0.005~0.280)],婚姻状况[以有配偶为参照,无配偶的OR(95%CI)=0.691(0.562~0.851)],居住地类型[以城市为参照,农村的OR(95%CI)=2.144(1.617~2.842)],社交[以无社交为参照,有社交的OR(95%CI)=0.746(0.624~0.892)],ADL[以无障碍为参照,有障碍的OR(95%CI)=1.529(1.171~1.997)],抑郁[以无抑郁为参照,抑郁的OR(95%CI)=1.580(1.319~1.891)]是认知障碍的影响因素(P<0.05)。依据多因素Logistic回归分析筛选出的7个预测变量,建立预测模型。预测模型在训练集和验证集的ROC曲线下面积分别为0.821(95%CI=0.805~0.836)和0.839(95%CI=0.817~0.861);Hosmer-Lemeshow检验χ^(2)=5.022(P=0.755)和χ^(2)=3.963(P=0.860);校准曲线显示预测值和实际值之间存在显著一致性。结论本研究建立了包含年龄、居住地类型等共7个指标的社区老年人认知障碍风险预测模型,预测模型准确度和区分度均较好,可用于预测老年人认知障碍的发生风险。 展开更多
关键词 认知障碍 老年人 预测模型 列线图 影响因素分析
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山东省某市居民基层首诊意愿及影响因素分析 被引量:9
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作者 宋佳 尹文强 +6 位作者 马东平 范成鑫 艾旭峰 王婉晨 袁玫 刘馨璐 王相印 《中国医院》 北大核心 2022年第5期31-33,共3页
目的:分析山东省某市居民基层首诊意愿现状,并探讨其主要影响因素,为完善基层首诊制度提供参考依据。方法:采用分层随机抽样方法对山东省某市534名居民进行问卷调查,运用二分类Logistic回归模型剖析山东省某市居民基层首诊意愿的影响因... 目的:分析山东省某市居民基层首诊意愿现状,并探讨其主要影响因素,为完善基层首诊制度提供参考依据。方法:采用分层随机抽样方法对山东省某市534名居民进行问卷调查,运用二分类Logistic回归模型剖析山东省某市居民基层首诊意愿的影响因素。结果:58.4%的居民愿意接受基层首诊;回归分析结果显示,性别、常住地以及基层首诊知晓度是居民基层首诊意愿的影响因素。结论:山东省某市居民选择基层医疗卫生机构首诊意愿较低,可通过加大宣传力度、提高基层医疗卫生机构总体水平、完善医保报销政策等多种途径提高居民基层首诊意愿。 展开更多
关键词 分级诊疗 首诊意愿 基层首诊
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健康老龄化背景下我国城乡居民基本养老保险空间分布及影响因素研究 被引量:4
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作者 陈俊利 王璐 +5 位作者 任建学 井淇 盛红旗 高倩倩 蔡伟芹 马安宁 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2024年第19期2382-2387,共6页
背景《“十四五”健康老龄化规划》提出促进实现健康老龄化,这不仅是要老年人健康,更要关注养老保障。随着老龄化社会程度的不断加深,各省份现行的城乡居民养老保险(以下简称城乡居保)制度的参保水平等差距明显。在此背景下对养老保险... 背景《“十四五”健康老龄化规划》提出促进实现健康老龄化,这不仅是要老年人健康,更要关注养老保障。随着老龄化社会程度的不断加深,各省份现行的城乡居民养老保险(以下简称城乡居保)制度的参保水平等差距明显。在此背景下对养老保险制度进行研究具有重要意义。目的通过描述2013—2020年31省份城乡居保参保水平的空间分布现状,观察我国参保水平的空间相关性和差异性,分析相关影响因素,为政府和医疗卫生行政部门制定养老保险政策提供建议。方法本研究数据来源于2014—2021年《中国统计年鉴》,城乡居保的参保水平根据公共管理、社会保障和社会组织模块中的分地区“城乡居民基本养老保险参保人数”与人口模块中分地区“年末人口数”之比计算得出。影响因素的各个指标均来自2014—2021年《中国统计年鉴》。运用ArcGIS 10.8统计分析软件,将整理的31个省份的城乡居保参保水平与中国省级行政区划进行匹配,对31个省份之间的城乡居保参保水平的差异进行描述性分析,利用全局空间自相关和Getis-Ord Gi*局部热点等方法,研究参保水平的空间相关性和冷热点,结合地理探测器研究相关影响因素。结果从全国总体来看,2013—2020年,我国城乡居保参保人数和参保水平都是逐年上升的;从纵向结构上看,各省份的参保水平差异很大;从横向结构上看,2013—2020年,大部分省份的增长率都为正值。我国2013—2020年31省城乡居保参保水平具有空间相关性,中部省份为热点地区,上海市为冷点地区,影响因素对参保率的影响力由大到小依次为经济发展因素、社会发展因素、政策因素、文化教育因素。结论城乡居保总体参保水平逐年上涨,但各省份之间的参保水平和增长率存在差异,经济发展水平是影响城乡居保参保水平的重要因素。 展开更多
关键词 城乡居民基本养老保险 健康老龄化 空间分布 热点分析 地理探测器
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重大传染病医药费豁免制度研究
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作者 王洪婧 王薇 +2 位作者 王树华 张晓林 张建华 《中国医院》 北大核心 2024年第4期41-44,共4页
重大传染病疫情是国民健康和国家公共安全的重大威胁。现有法律法规及医疗保险、医疗救助等制度尚不能全面覆盖新发突发重大传染病患者的医疗救治费用问题。为了有效巩固疫情防控效果,积极向“健康中国”目标迈进,在系统梳理传染病患者... 重大传染病疫情是国民健康和国家公共安全的重大威胁。现有法律法规及医疗保险、医疗救助等制度尚不能全面覆盖新发突发重大传染病患者的医疗救治费用问题。为了有效巩固疫情防控效果,积极向“健康中国”目标迈进,在系统梳理传染病患者医疗费用保障政策变迁基础上,认真剖析重大传染病医药费豁免制度的构建价值、逻辑起点和法定适用条件,并分别从理念重塑、规范入法、框架构建、严格适用和理性排除等5方面探讨重大传染病医药费豁免制度的构建策略。 展开更多
关键词 重大传染病 医药费豁免 医疗保障
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老年慢性病患者用药体验对用药依从性的影响研究 被引量:4
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作者 高敏 李晓娜 +6 位作者 时永利 李子源 董平 丰志强 马东平 尹文强 陈钟鸣 《中国全科医学》 北大核心 2025年第11期1309-1314,共6页
背景随着老龄化程度的加剧,老年慢性病患者的规模不断扩大,用药依从性对慢性病患者的健康结局至关重要。现有研究大多分析了用药依从性的影响因素和干预措施对提升用药依从性的效果,但从用药体验角度分析对用药依从性影响的研究还不够... 背景随着老龄化程度的加剧,老年慢性病患者的规模不断扩大,用药依从性对慢性病患者的健康结局至关重要。现有研究大多分析了用药依从性的影响因素和干预措施对提升用药依从性的效果,但从用药体验角度分析对用药依从性影响的研究还不够全面。目的了解老年慢性病患者用药体验和用药依从性现状,探讨用药体验多个维度对用药依从性产生的影响,就提升老年慢性病患者用药依从性提出对策。方法2023年9—12月,采用分层随机抽样在山东省内按照经济社会发展水平抽取3个地级市共2432位居民,再依据纳入标准筛选出60岁以上且长期服药的老年慢性病患者进行调查研究。使用课题组研制的慢性病患者用药体验量表调查患者用药体验状况,量表包含7个维度28个条目,采用中文版4条目服药依从性问卷调查患者用药依从性状况。描述患者的用药体验与用药依从性现状,采用多元线性回归分析对患者用药依从性产生重要影响的用药体验维度。结果本次调查共发放问卷2432份,回收问卷2415份,剔除问卷主要变量数据缺失的样本后,共有1544例样本纳入本研究。老年慢性病患者用药体验均分为(4.31±0.39)分,药物的生活影响维度均分最高,为(4.72±0.58)分;方便性维度均分最低,为(3.86±0.49)分。老年慢性病患者用药依从性平均分为(3.48±0.62)分,筛查出依从性差的患者698例(45.2%),其服药不依从最主要的表现是“忘记服药”,占比77.1%(538/698)。女性、患慢性病数量2种及以上的老年慢性病患者用药依从性得分与男性、患1种慢性病患者相比较低(P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,女性(β=-0.056)、患慢性病数量2种及以上(β=-0.053)的老年慢性病患者用药依从性较差(P<0.05),在用药体验量表的各维度中,有效性(β=0.083)、可负担性(β=0.135)两个维度对患者用药依从性具有正向预测作用(P<0.05)。结论山东省老年慢性病患者用药依从性差的比例为45.2%,其中女性、患慢性病数量2种及以上的老年慢性病患者用药依从性较差,有效性、可负担性两个维度对患者用药依从性具有正向预测作用。相关部门应注意持续降低慢性病药物价格,医生应当加强对女性、共病的老年慢性病患者的药事指导服务。 展开更多
关键词 慢性病 老年人 用药体验 用药依从性 多元线性回归
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重大疫情医疗救治能力制约因素及提升对策 被引量:13
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作者 吕军城 周志明 +2 位作者 王超 石宏 王春平 《中国医院》 北大核心 2021年第12期12-14,共3页
重大疫情的医疗救治是疫情防控的重要环节。作者以新冠肺炎疫情为例,分析目前国内重大疫情医疗救治能力存在的短板和制约因素,并针对应急指挥平台、协调联动机制、机构布局、体系建设、专业技术队伍建设、信息网络建设、预案和应急演练... 重大疫情的医疗救治是疫情防控的重要环节。作者以新冠肺炎疫情为例,分析目前国内重大疫情医疗救治能力存在的短板和制约因素,并针对应急指挥平台、协调联动机制、机构布局、体系建设、专业技术队伍建设、信息网络建设、预案和应急演练培训等方面提出针对性的对策和建议,为提升重大疫情医疗救治能力提供参考依据。 展开更多
关键词 重大疫情 医疗救治 制约因素 提升对策
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我国儿童用药政策的量化评价:基于政策建模一致性指数模型
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作者 罗金萍 孙嘉颖 +6 位作者 牟艺帆 耿铭慧 张宝轩 王康 尹文强 陈钟鸣 马东平 《中国全科医学》 北大核心 2025年第21期2652-2660,共9页
背景儿童作为特殊群体受到公众的关注,虽然近年来发布了一系列政策保障儿童用药安全,但仍存在药物适宜品种少、不合理用药等问题,亟需科学合理的儿童用药政策推动其发展。目的对我国儿童用药政策文本进行量化评价,为未来的儿童用药政策... 背景儿童作为特殊群体受到公众的关注,虽然近年来发布了一系列政策保障儿童用药安全,但仍存在药物适宜品种少、不合理用药等问题,亟需科学合理的儿童用药政策推动其发展。目的对我国儿童用药政策文本进行量化评价,为未来的儿童用药政策的制订和完善提供参考,从而推动儿童用药事业的高质量发展。方法基于文本挖掘法对2014—2023年国家层面出台的23份儿童用药政策文件进行处理,构建儿童用药政策的政策建模一致性(PMC)指数模型,通过10个一级变量和41个二级变量对我国23项儿童用药政策进行量化评价分析。结果23项儿童用药政策的PMC指数均值为5.65,PMC凹陷指数均值为4.35,包括1项优秀级政策、17项良好级政策和5项合格级政策,无完美级政策和不良政策;23项儿童用药政策在政策工具和政策受体上得分较高,在发布机构和政策时效上得分较低。结论我国儿童用药政策总体上处于良好水平,可从政策时效、发布机构和政策内容方面进一步完善。 展开更多
关键词 卫生政策 用药政策 儿童 政策建模一致性指数模型 定量评价
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基于三维分析框架的我国家庭医生签约服务政策量化研究 被引量:5
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作者 孙嘉颖 罗金萍 +4 位作者 张倩雯 王康 尹文强 陈钟鸣 马东平 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2024年第25期3100-3107,共8页
背景我国家庭医生签约服务工作全面推进不足7年,仍面临着一系列发展问题,保障机制不健全是阻碍家庭医生签约服务发展的关键问题,亟须科学且合理的家庭医生签约服务政策来保障工作的有效开展。目的对我国家庭医生签约服务政策的文本内容... 背景我国家庭医生签约服务工作全面推进不足7年,仍面临着一系列发展问题,保障机制不健全是阻碍家庭医生签约服务发展的关键问题,亟须科学且合理的家庭医生签约服务政策来保障工作的有效开展。目的对我国家庭医生签约服务政策的文本内容进行量化分析,探究现有政策的侧重点及不足,为后续家庭医生签约服务政策的发展和优化提供依据与参考。方法于2023-01-10,检索中国政府、国家卫生健康委员会等官方网站,获取与家庭医生签约服务相关的政策文件15份,检索时限为2015—2022年。构建政策工具-利益相关者-政策力度三维分析框架,对政策文件进行分类、编码及分析。结果政策工具维度中供给型、需求型、环境型工具分别占30.5%(69/226)、19.0%(43/226)、50.5%(114/226),利益相关者维度中家庭医生、签约者、未签约者、基层医疗卫生机构、医院(二级及以上)、政府分别占29.2%(123/422)、14.7%(62/422)、9.2%(39/422)、21.3%(90/422)、13.3%(56/422)、12.3%(52/422),我国家庭医生签约服务政策的平均力度值为2.2分。政策工具-利益相关者交叉维度中,利益相关者在供给型、环境型工具中的分布情况欠佳,子工具存在缺位现象;政策工具-政策力度交叉维度中,环境型工具随着政策力度的加大受到更多使用;利益相关者-政策力度交叉维度中,各利益相关者的政策力度匹配分数具有较大差异,家庭医生主体分数最高(311分),未签约者主体分数最低(90分)。结论政策工具角度,应合理配置政策工具,不断调整使用比重,优化内部结构,并提升利益相关者间政策工具分布的合理性;利益相关者角度,应统筹兼顾所有利益相关者,明确各自定位,着重关注未签约者需求;政策力度角度,应强化政策监督管理能力,持续提高家庭医生签约服务政策的执行力度。 展开更多
关键词 家庭医生签约服务 政策工具 利益相关者 政策力度 政策分析
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公立中医医院运营管理评价指标体系构建与应用 被引量:6
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作者 石志学 孙经杰 +8 位作者 盛森 刘宝松 董志伟 谭泽宇 张艳秋 张晗 张叶凡 崔新杰 井淇 《中国医院》 北大核心 2024年第8期78-81,共4页
目的:通过构建符合公立中医医院运营发展特点的评价指标体系,从不同层面对公立中医医院运营管理现况进行应用研究,为促进公立中医医院高质量发展提供参考。方法:基于结构-过程-结果框架,在现有研究及政策文件基础上,通过德尔菲法和优序... 目的:通过构建符合公立中医医院运营发展特点的评价指标体系,从不同层面对公立中医医院运营管理现况进行应用研究,为促进公立中医医院高质量发展提供参考。方法:基于结构-过程-结果框架,在现有研究及政策文件基础上,通过德尔菲法和优序图法构建指标体系并赋予其权重。运用TOPSIS法对J市参评的10所公立中医医院运营管理能力进行评价。结果:构建了科学合理的公立中医医院运营管理评价指标体系,包括3项一级指标、13项二级指标和62项三级指标,并实测得到J市10所公立中医医院的运营管理评价结果。结论:构建的指标体系具有科学性和可操作性,其综合评价结果基本符合医院实际发展现况;该指标体系的动态监测可推动公立中医医院的运营发展评价和考核工作,有助于优化医院运营管理。 展开更多
关键词 公立医院 中医医院 运营管理 评价指标 德尔菲法 TOPSIS法
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基于文献分析的我国乡村医生领域问题严重性排序研究 被引量:17
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作者 张翠云 张建华 +4 位作者 郑文贵 滕文杰 孙梅 王洪婧 亓爱杰 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2016年第19期2316-2318,共3页
目的基于文献分析,探讨我国乡村医生领域问题的严重性排序。方法检索中国知网(CNKI)获得乡村医生领域问题的相关文献308篇,通过文献评阅,收集问题覆盖地域、研究者单位层次及涉及的领域范围等。采用文献作者提及或意识到的问题数量占总... 目的基于文献分析,探讨我国乡村医生领域问题的严重性排序。方法检索中国知网(CNKI)获得乡村医生领域问题的相关文献308篇,通过文献评阅,收集问题覆盖地域、研究者单位层次及涉及的领域范围等。采用文献作者提及或意识到的问题数量占总体比例表示问题严重性广度;采用地域范围、针对领域及研究者单位层次3个指标来衡量问题严重性深度,并赋予各个指标一定的数值;根据问题广度和深度对我国乡村医生领域问题严重性进行排序。结果乡村医生领域问题严重性排序前四位依次为:学历偏低、教育培训机制不完善、养老保障机制缺失及老龄化。结论本研究得出了我国乡村医生领域问题的严重性排序,能够为相关政策出台提供重要依据,从而稳定乡村医生队伍。 展开更多
关键词 乡村医生 文献分析 问题 严重性
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基于文献分析的我国乡村医生领域问题研究 被引量:9
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作者 张翠云 张建华 +4 位作者 滕文杰 郑文贵 孙梅 王洪婧 亓爱杰 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2015年第31期3846-3848,共3页
目的基于文献分析,探讨我国乡村医生领域存在的问题,并进行归类和分析。方法检索中国知网(CNKI),利用设定的检索式"乡村医生+问题",在"摘要"中进行检索,检索时间为"2000-01-01至2014-12-31"检索到文献684... 目的基于文献分析,探讨我国乡村医生领域存在的问题,并进行归类和分析。方法检索中国知网(CNKI),利用设定的检索式"乡村医生+问题",在"摘要"中进行检索,检索时间为"2000-01-01至2014-12-31"检索到文献684篇,形成评阅文献集,系统收集乡村医生领域的问题;运用边界分析法了解收集到的问题是否达到饱和,按照卫生系统宏观模型提供的"子模-概念-指标"维度,对问题进行分类和归纳。结果乡村医生领域主要存在22类问题。将22类问题进一步归类,最终归为五大方面,即资源问题、组织问题、管理机制问题、产生结果及宏观环境。结论我国乡村医生领域主要存在22类主要问题,整个乡村医生领域问题按照"结构-过程-结果"的逻辑关系相互作用和影响,同时与外部的宏观环境相互作用。 展开更多
关键词 乡村医生 文献分析 问题
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英国与中国全科医疗绩效考核比较研究 被引量:13
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作者 王宇 张先福 +3 位作者 吴学谦 吴洪涛 王春平 吕军 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2017年第25期3067-3071,共5页
我国全科医疗绩效考核制度的发展和实施仍处于初步阶段,而科学稳定的绩效考核体系可以提高家庭医生团队的服务质量和工作效率,目前仍需借鉴国外先进的经验。2004年英国将质量和结果框架(QOF)引入全科诊所付费和质量控制系统,并制定了相... 我国全科医疗绩效考核制度的发展和实施仍处于初步阶段,而科学稳定的绩效考核体系可以提高家庭医生团队的服务质量和工作效率,目前仍需借鉴国外先进的经验。2004年英国将质量和结果框架(QOF)引入全科诊所付费和质量控制系统,并制定了相应的绩效工资补偿机制。本研究介绍并比较了我国与英国全科医疗绩效考核体系的内容、指标构成和主要补偿机制,并提出我国应建立一套科学统筹的绩效考核机制、鼓励多方参与绩效管理、做好考核结果反馈及完善补偿机制等建议,以期为我国全科医疗绩效考核机制的完善提供参考。 展开更多
关键词 全科医生 绩效考核 英国
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基本药物制度实施前后基层医疗机构门诊处方费用的meta分析 被引量:6
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作者 陈钟鸣 尹文强 +3 位作者 唐梦琦 曹海虹 马牧野 谭晖 《中国卫生统计》 CSCD 北大核心 2016年第4期599-602,共4页
目的系统评价基本药物制度的实施对基层医疗机构门诊处方费用的影响。方法全面收集有关基本药物制度前后基层医疗机构门诊处方费用研究的相关文献,利用RevMan5.0进行meta分析。结果合并效应值MD=-11.42,95%CI为(-15.47,-7.10);亚组分析... 目的系统评价基本药物制度的实施对基层医疗机构门诊处方费用的影响。方法全面收集有关基本药物制度前后基层医疗机构门诊处方费用研究的相关文献,利用RevMan5.0进行meta分析。结果合并效应值MD=-11.42,95%CI为(-15.47,-7.10);亚组分析显示基本药物制度实施后,农村基层医疗机构门诊单张处方费用的MD=-10.56,95%CI为(-15.59,-5.53);城市基层医疗机构门诊单张处方费用的MD=-14.01,95%CI为(-17.15,-7.38),模型的稳定性较好。倒漏斗图显示文献的发表偏倚较小,可以认为结果较为可靠。结论基本药物制度实施后,基层医疗机构的门诊处方费用降低,且在城市地区的效果较农村地区相对明显。卫生行政部门应在保持基本药物政策持续性的基础上采取综合措施,进一步降低门诊处方费用。 展开更多
关键词 基本药物制度 处方费用 合理用药 META分析
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新医改前后基层医生职业心理变化研究--基于3次问卷调查的比较 被引量:1
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作者 秦晓强 尹文强 +3 位作者 黄冬梅 于倩倩 孙葵 赵延奎 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2015年第26期3203-3207,共5页
目的分析新医改前后基层医生职业心理的变化。方法采用本课题组2007、2011、2013年对来自山东省济南、潍坊、德州三市基层医疗机构(乡镇卫生院、社区卫生服务机构)的基层医生进行的问卷调查和访谈资料,分析基层医生对总体工作满意度、... 目的分析新医改前后基层医生职业心理的变化。方法采用本课题组2007、2011、2013年对来自山东省济南、潍坊、德州三市基层医疗机构(乡镇卫生院、社区卫生服务机构)的基层医生进行的问卷调查和访谈资料,分析基层医生对总体工作满意度、疲劳度、工作稳定性、职业承诺变化情况。结果 3次调查中基层医生对总体工作满意度比较,差异有统计学意义(χ2=27.700,P<0.05)。3次调查中基层医生的心理疲劳、身体疲劳、情感疲劳度比较,差异均有统计学意义(χ2=140.800、45.795、177.540,P<0.05);其中2011年和2013年的心理疲劳同意率高于2007年,2011年和2013年的情感疲劳同意率低于2007年,差异有统计学意义(P<0.05)。3次调查中基层医生工作稳定性比较,差异有统计学意义(P<0.05);其中2011年和2013年"我经常想离开所在的医院""我经常想换一下工作,不做医生了""明年我很有可能会找一份新工作"的同意率均低于2007年,差异有统计学意义(P<0.05)。2011年和2013年调查中基层医生职业承诺调查项目中仅"做医生是很好的职业选择"同意率间差异有统计学意义(P<0.05)。结论新医改前后,基层医生职业承诺变化不明显;心理疲劳度增加,但情感疲劳度得到改善;同时工作稳定性改善,离职意向减弱。显示新医改稳定了基层队伍,但仍存在激励效果有限的问题;政府需强化对基层卫生人力资源的投资,完善激励机制。 展开更多
关键词 医生 初级保健 职业满意 疲劳 卫生职业
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医疗救助对象对基本药物的接受度及影响因素研究
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作者 曹海虹 尹文强 +4 位作者 吴倩倩 林经纬 马赫 宋春燕 陈钟鸣 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2017年第22期2727-2731,共5页
目的探讨基本药物制度实施后医疗救助对象对基本药物的接受度及影响因素。方法于2012年8—12月,采用多阶段分层随机抽样法在山东省抽取1 700户居民进行调查。调查工具为本课题组自行设计的"国家基本药物制度居民调查表",内容... 目的探讨基本药物制度实施后医疗救助对象对基本药物的接受度及影响因素。方法于2012年8—12月,采用多阶段分层随机抽样法在山东省抽取1 700户居民进行调查。调查工具为本课题组自行设计的"国家基本药物制度居民调查表",内容包括居民基本情况、患病与就诊情况、基本药物制度认知、用药行为。共发放问卷1 700份,有效回收1 518份,涉及居民4 649例,其中医疗救助对象252例。比较不同特征医疗救助对象对基本药物的接受度,采用多因素Logistic逐步回归分析探讨医疗救助对象对基本药物接受度的影响因素。结果医疗救助对象对基本药物的接受度为85.7%(216/252)。不同居住地、文化程度、职业、收入来源及是否参加新农合医疗救助对象对基本药物的接受度比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同性别、年龄医疗救助对象对基本药物的接受度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。是否2周内患病、是否患慢性病及是否住院治疗医疗救助对象对基本药物的接受度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。是否了解基本药物制度、是否信任广告及是否信任医生处方医疗救助对象对基本药物的接受度比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同基本药物质量、基本药物疗效认知医疗救助对象对基本药物的接受度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic逐步回归分析结果显示,居住地、是否了解基本药物制度、是否信任广告、是否信任医生处方是医疗救助对象对基本药物接受度的影响因素(P<0.05)。结论医疗救助对象对基本药物的接受度较高,影响因素包括居住地、是否了解基本药物制度、是否信任广告及是否信任医生处方。可以通过增加对城乡医疗救助对象的补助,扩大基本药物制度的宣传,提高医疗救助对象对广告的认知水平及对医生处方的信任程度,来提高医疗救助对象对基本药物的接受度。 展开更多
关键词 基本药物制度 医疗救助对象 接受度 影响因素分析
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2013—2017年我国四种恶性肿瘤住院费用水平及结构变动度分析 被引量:21
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作者 宋燕楠 尹文强 +5 位作者 刘敏 李秋莎 刘倩 黄亚男 许小凤 黄冬梅 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2020年第6期649-655,共7页
背景恶性肿瘤给家庭、社会带来了沉重的医疗、经济负担,极易导致部分家庭"因病致贫"或放弃治疗,目前相关研究多集中于单一病种、分散地域的研究,仍缺乏对于全国范围与多病种恶性肿瘤住院费用变化及结构构成的考量。目的分析20... 背景恶性肿瘤给家庭、社会带来了沉重的医疗、经济负担,极易导致部分家庭"因病致贫"或放弃治疗,目前相关研究多集中于单一病种、分散地域的研究,仍缺乏对于全国范围与多病种恶性肿瘤住院费用变化及结构构成的考量。目的分析2013-2017年我国4种恶性肿瘤住院费用水平以及影响住院费用的主要项目和结构变动情况,为控制医疗费用上涨、深化新医改提供参考依据。方法本研究数据来源于《2014中国卫生和计划生育统计年鉴》《2015中国卫生和计划生育统计年鉴》《2016中国卫生和计划生育统计年鉴》《2017中国卫生和计划生育统计年鉴》以及《2018中国卫生健康统计年鉴》,样本跨度为2013-2017年。统计"30种疾病人均住院费用"中的胃恶性肿瘤、肺恶性肿瘤、食管恶性肿瘤以及膀胱恶性肿瘤的数据,4种恶性肿瘤的人均住院费用包括药费、检查费、治疗费、手术费和手术材料费。2019年4-8月,采用结构变动度法分析我国2013-2017年4种恶性肿瘤的住院费用的结构变动情况〔结构变动值(VSV)、结构变动度(DSV)、结构变动贡献率〕。结果 2013-2017年,4种恶性肿瘤的人均住院费用逐年上升,其中胃恶性肿瘤的人均住院费用始终最高,且肺恶性肿瘤的人均住院费用上升幅度最大。2013-2017年,在4种恶性肿瘤住院各项费用的占比中,药费占比最高且总体逐年下降。从4种恶性肿瘤住院各项费用的实际变化来看,药费在2013-2014年有所上升,2014-2017年逐年下降;检查费在2013-2014年下降,2014-2017年缓慢上升;手术费与手术材料费在2013-2017年逐年上升。2013-2017年,在4种恶性肿瘤住院各项费用中均是药费的VSV最大;4种恶性肿瘤药费、检查费的VSV均呈负向变化,手术费和手术材料费的VSV均呈正向变化,治疗费的VSV增减均不明显。2013-2017年,4种恶性肿瘤住院费用的DSV从大到小依次为肺恶性肿瘤、胃恶性肿瘤、食管恶性肿瘤、膀胱恶性肿瘤。2013-2017年,4种恶性肿瘤住院各项费用中均是药费的结构变动贡献率最大,治疗费的结构变动贡献率最小;除药费外,胃恶性肿瘤、肺恶性肿瘤住院各项费用中均是手术材料费和手术费的结构变动贡献率次之,食管恶性肿瘤住院各项费用中手术费、检查费的结构变动贡献率次之,膀胱恶性肿瘤住院各项费用中检查费、手术材料费的结构变动贡献率次之。结论 2013-2017年我国4种恶性肿瘤手术费的结构变动贡献率虽然较为理想,但药费、治疗费仍是住院费用结构的重点调整对象;同时为有效降低恶性肿瘤的人均住院费用,应当加强控制手术材料费与检查费;而胃恶性肿瘤与肺恶性肿瘤患者的疾病经济负担严重,若要缓解应加强疾病的早期预防与住院费用管控。 展开更多
关键词 恶性肿瘤 住院费用 结构变动度 结构变动贡献率 胃癌 肺癌 食管癌 膀胱癌
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基于模糊-冲突模型的家庭医生政策执行困境分析 被引量:27
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作者 王安琪 尹文强 +9 位作者 马广斌 周龙德 赵兹旋 陈兴民 杨雪凌 唐昌海 韩岩 李玲玉 程呈 陈钟鸣 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2020年第4期395-402,共8页
背景家庭医生签约服务在提高基层服务能力、满足居民就医需求、落实分级诊疗制度等方面发挥了积极作用,但政策执行过程中履约质量不高、居民认可度不高、家庭医生工作积极性偏低等问题逐渐凸显,如何优化和保障家庭医生政策的实施成为基... 背景家庭医生签约服务在提高基层服务能力、满足居民就医需求、落实分级诊疗制度等方面发挥了积极作用,但政策执行过程中履约质量不高、居民认可度不高、家庭医生工作积极性偏低等问题逐渐凸显,如何优化和保障家庭医生政策的实施成为基层改革的焦点问题。目的探讨我国家庭医生政策执行困境,并提出相应的消除路径,以期为完善家庭医生制度提供参考。方法本文检索自2016年以来,由国务院、国家卫生健康委等部门发布的有关家庭医生的政策文件,并以"家庭医生"为主题词,检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普等数据库,剔除重复、无关等文献,最终纳入合格文献1 393篇。同时以2015-2017年《中国卫生和计划生育统计年鉴》、2018年《中国卫生健康统计年鉴》及2018年我国卫生健康事业发展统计公报的相关数据作为定量资料来源。在此基础上,运用模糊-冲突理论,从政策目标和政策手段的模糊性、政策参与主体间的冲突性、政策执行中的支配性因素等方面,对家庭医生政策执行困境进行分析。结果家庭医生政策的模糊性逐步降低,政策参与主体间的冲突性仍较为显著,主要表现为政府的愿景规划与居民的就医模式存在差距、上下级医院存在利益协同困境、家庭医生对政策认可度不高。同时,政策执行过程由象征性执行向政治性执行转变,支配性因素也由联盟强度转变为权力。结论家庭医生政策执行情况未达到预期效果,政策目标地区差异性较低、基层服务能力不强、利益分配与补偿机制不健全、法律保障缺失和资源配置不充足等影响政策执行效果。应从调整政策目标和手段、明确各级医疗机构及医务人员间的利益分配和分工协作机制、改善居民签约服务获得感、完善政策的法律保障、调节卫生资源配置结构等角度破除政策执行过程中的困境。 展开更多
关键词 卫生政策 全科医生 家庭医生 家庭医生签约服务 模糊-冲突模型 政策执行
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居民对医养结合养老服务参与意愿的Meta分析 被引量:22
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作者 张玉杰 尹文强 +6 位作者 闫语 孙艳 李翠玉 张田田 孟翠香 胡金伟 陈钟鸣 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2022年第10期1269-1274,共6页
背景伴随我国老龄化程度不断加深,居民医疗与养老服务需求与日俱增,但目前医疗与养老服务仍互不衔接,而医养结合养老模式可将医疗与养老资源进行有序衔接,为老年人提供多层次连续性的照护服务。目的综合分析我国居民医养结合养老模式的... 背景伴随我国老龄化程度不断加深,居民医疗与养老服务需求与日俱增,但目前医疗与养老服务仍互不衔接,而医养结合养老模式可将医疗与养老资源进行有序衔接,为老年人提供多层次连续性的照护服务。目的综合分析我国居民医养结合养老模式的参与意愿。方法2020年12月,检索中国知网、维普数据库、万方数据知识服务平台、PubMed、Web of Science等数据库中有关居民对医养结合养老服务参与意愿的文献,检索时限为从建库至2020年12月,对符合纳入标准的文献提取数据后进行Meta分析。采用澳大利亚乔安娜布里格斯研究所(JBI)循证卫生保健中心质性研究质量评价标准进行文献质量评价。结果共纳入20篇文献,纳入研究的有效样本量为14089,其中共有4268例居民有医养结合养老服务参与意愿。纳入研究的文献的JBI评分为14~18分,得分均≥总分的70%,纳入研究的文献质量较高。居民参与医养结合养老模式的意愿率为40.5%〔95%CI(33.3%,47.7%)〕。亚组分析结果显示,学历〔OR(95%CI)=0.71(0.59,0.85),P<0.01〕、子女数量〔OR(95%CI)=1.72(1.40,2.11),P<0.01〕、婚姻状态〔OR(95%CI)=0.71(0.57,0.88),P=0.02〕、是否独居〔OR(95%CI)=1.30(1.14,1.49),P<0.01〕、患病情况〔OR(95%CI)=1.34(1.09,1.64),P<0.01〕、知晓度〔OR(95%CI)=1.91(1.61,2.26),P<0.01〕是居民医养结合养老服务参与意愿的影响因素。结论我国居民医养结合养老服务参与意愿较低,高中及以上学历、子女数量≤1个、非在婚、独居、患病、知晓医养结合养老模式的居民对医养结合养老模式的参与意愿相对更强。应通过加强宣传工作、建立多元化的医养结合养老机构、不断丰富医养结合养老服务内涵等方式,提高居民医养结合养老模式的参与意愿。 展开更多
关键词 医养结合 养老服务 参与意愿 META分析
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