2009甲型H1N1流感流行期间北京急性呼吸道感染儿童常见呼吸道病毒的研究 被引量：4

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作者 王婷婷 朱汝南 +11 位作者 钱渊 孙宇 王芳 邓洁 曲东 李颖 任晓旭 沙莉 袁艺 王菲 李杰 张宝元 《中国循证儿科杂志》 CSCD 2012年第1期25-30,共6页

目的了解2009至2010年甲型H1N1流感大流行期间北京地区急性呼吸道感染患儿中,除流感病毒外的其他几种常见呼吸道病毒感染的流行情况。方法设计并建立检测包括呼吸道合胞病毒(RSV)A/B亚型,副流感病毒(PIV)1、2、3型,腺病毒(ADV)和人博卡... 目的了解2009至2010年甲型H1N1流感大流行期间北京地区急性呼吸道感染患儿中,除流感病毒外的其他几种常见呼吸道病毒感染的流行情况。方法设计并建立检测包括呼吸道合胞病毒(RSV)A/B亚型,副流感病毒(PIV)1、2、3型,腺病毒(ADV)和人博卡病毒(HBoV)在内的多重实时荧光PCR方法,并应用该方法对2009年6月至2010年2月甲型H1N1流感大流行期间,对首都儿科研究所附属儿童医院就诊的急性呼吸道感染患儿中甲型H1N1流感病毒检测阴性的咽拭子标本进行上述呼吸道病毒的核酸检测。结果新建立的多重RT-PCR方法最低可检测的目标基因含量为10～300拷贝数,未见与其他非目标病毒的交叉反应。本研究共检测标本849份,病毒检测总阳性率为39.0%(331份),5岁以下占87.6%(290/331份)。各病毒的检测阳性率分别为RSV-A亚型1.4%(12份),RSV-B亚型8.4%(71份),PIV-1型8.2%(70份),PIV-2型0.5%(4份),PIV-3型3.9%(33份),ADV13.9%(118份),HBoV2.7%(23份)。RSV检出以B亚型为主(85.5%),流行高峰在2009年11月至2010年2月。PIV检出以PIV-1型及PIV-3型为主,PIV-1型的流行高峰在2009年7月至2009年10月,PIV-2型及PIV-3型的流行高峰在2009年6～9月。ADV病毒在研究期间均有较高检出率(平均为13.9%),HBoV的流行高峰在2009年9～12月。结论除流感病毒外,ADV、RSV-B及PIV可能也是2009甲型H1N1流感流行期间引起儿童急性呼吸道感染的重要病原。比较以往的资料可见各病原在2009甲型H1N1流感流行期间的流行季节性及检出率基本未受到新型流感病毒的影响。 展开更多

关键词 2009甲型H1N1流感 儿童 北京 急性呼吸道感染 呼吸道病毒 多重实时定量PCR

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北京地区3～12岁920名儿童心率变异性分层随机抽样调查分析 被引量：9

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作者 马丽娟 吴铁吉 +6 位作者 石琳 李尔珍 李路萍 赵地 郑彤 王增慧 李华军 《中国循证儿科杂志》 CSCD 2007年第3期181-189,共9页

目的测定920名3～12岁儿童心率变异性(HRV)时域指标值范围;明确HRV与年龄、性别的相关性;研究无症状期前收缩和QT延长儿童HRV的变化。方法920名3～12岁儿童分为学龄前期组(3～6岁,274名)、学龄期组(～10岁,365名)、青春前期组(～12岁,28... 目的测定920名3～12岁儿童心率变异性(HRV)时域指标值范围;明确HRV与年龄、性别的相关性;研究无症状期前收缩和QT延长儿童HRV的变化。方法920名3～12岁儿童分为学龄前期组(3～6岁,274名)、学龄期组(～10岁,365名)、青春前期组(～12岁,281名),行24hHRV时域分析;进行各年龄组、性别HRV的方差分析;室性期前收缩按照Lown分级法分成4组,QT延长以QTc>450ms为界分成正常和延长2组,分别进行组间HRV的方差分析。结果①HRV各时域指标值随年龄增长而增高,各年龄组均数间差异有统计学意义(P<0.01)。②按性别分组比较HRV5项时域指标值,男性高于女性,总体标准差(SDNN)、均值标准差(SDANN)和标准差均值(SDNNINX)3项指标均数差异有统计学意义(P<0.05),学龄期和青春前期组SDNN、SDANN均数的男、女间差异有统计学意义(P<0.01),差值均方的平方根(RMSSD)和差值>50ms的百分比(PNN50)均数差异无统计学意义(P>0.05)。③无期前收缩组与无症状偶发期前收缩组、频发期前收缩组和病理性期前收缩组HRV时域指标值差异无统计学意义(P>0.05)。④QT间期正常组和延长组HRV时域指标值差异无统计学意义(P>0.05)。结论①儿童HRV存在年龄差异。HRV的时域指标值随年龄增长而增加,提示儿童心脏自主神经系统发育尚不成熟,交感神经和迷走神经随年龄的增长发育渐趋完善和平衡。②学龄前期至青春前期,HRV男性高于女性。提示心脏自主神经总张力男性高于女性,男性心交感神经张力较女性相对增高;而心迷走神经张力男、女间差异无统计学意义,男、女心脏迷走神经功能发育可能较一致。青春期前,男、女间HRV的差异最为显著。可能提示此年龄段男、女间心脏自主神经发育的不一致性。③无症状期前收缩及QT间期延长儿童的HRV与其他儿童HRV相比无明显变化。 展开更多

关键词 儿童 心率变异性 时域指标 心脏自主神经

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碘造影剂对儿童肾脏功能影响的前瞻性研究 被引量：8

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作者 陈朝英 陈大坤 曹力 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2002年第4期205-206,213,共3页

为探讨造影剂对儿童肾功能的不良影响 ,以及水化对造影剂相关性肾病 (CAN)的预防作用 ,将需做静脉肾盂造影或增强CT的30例患儿 ,采用前瞻性随机对照方法 ,随机分为水化组 (HG)和非水化组 (NHG) ,HG于造影后立即给予1/5张含钠维持液20ml/... 为探讨造影剂对儿童肾功能的不良影响 ,以及水化对造影剂相关性肾病 (CAN)的预防作用 ,将需做静脉肾盂造影或增强CT的30例患儿 ,采用前瞻性随机对照方法 ,随机分为水化组 (HG)和非水化组 (NHG) ,HG于造影后立即给予1/5张含钠维持液20ml/kg ,NHG不予静脉补液。结果显示 ,造影后HG血清肌酐 (Scr) (49.9μmol/L±6.2μmol/L)低于NHG(58.0μmol/L±11.8μmol/L) ,P<0.05 ;而内生肌酐清除率 (Ccr)HG(89.3ml/min±13.2ml/min)明显高于NHG(70.9ml/min±8.8ml/min) ,P<0.05。HG患儿的Scr、Ccr在造影前后差异无显著性 ;虽然NHG患儿造影前后Scr无明显变化(53.1μmol/L±8.0μmol/Lvs58.0μmol/L±11.8μmol/L,P<0.05) ,但Ccr造影后明显降低 (95.9ml/min±14.4ml/minvs70.9ml/min±8.8ml/min,P<0.05)。CAN发病率为16.7 % ,HG无1例发生CAN ,而NHG5/15例发生CAN(33.3% )。其中4例在3天后Scr及Ccr恢复至造影前水平。本研究中基础Scr>61.9μmol/L的3例患儿有2例发生CAN(66.7% )。表明儿童应用碘造影剂后可出现可逆性的CAN ;造影后即刻给予水化可有效地预防CAN的发生 ;儿童Scr>61.9μmol/L时做IVP或增强CT时 。 展开更多

关键词 碘造影剂 儿童 肾脏功能 造影剂相关性肾病

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儿童医院医院感染管理30年状况调查 被引量：10

4

作者 秦小平 吕华 +5 位作者 陈宝敏 刘坤 于磊 刘凤英 张殿香 李夏明 《中国感染控制杂志》 CAS 北大核心 2016年第9期689-693,共5页

目的了解我国儿童医院30年医院感染管理发展历程及现状。方法采用回顾性调查方法对20所儿童医院进行调查,调查内容包括:医院基本情况、医院感染管理组织和专职人员配备、医院领导对医院感染管理工作的支持情况、医院感染知识培训情况、... 目的了解我国儿童医院30年医院感染管理发展历程及现状。方法采用回顾性调查方法对20所儿童医院进行调查,调查内容包括:医院基本情况、医院感染管理组织和专职人员配备、医院领导对医院感染管理工作的支持情况、医院感染知识培训情况、医院感染监测情况等。结果至2015年20所医院均设置了独立的医院感染管理科,并成立了医院感染管理委员会。2015年1 000张床以上的医院有46.15%(6/13)的医院专职人员配备不足。2015年20所儿童医院共有医院感染管理专职人员88名,学历以本科为主(47名,占53.41%),职称以中级为主(30名,占34.09%),专业以护理为主(41名,占46.59%)。至2015年,医院感染发病率、漏报率、抗菌药物使用率、新生儿医院感染发病率均较2006年下降。2015年20所(100.00%)医院均开展了抗菌药物使用监测、多重耐药菌监测、消毒灭菌监测、配备了防护用品。2015年9所医院(45.00%)的全部病区使用非手触式水龙头,19所(95.00%)医院全部病区配备了干手纸巾、速干手消毒剂。1996年无一所医院医院感染专职人员参加国家级培训≥3次,2015年有11所(55.00%)。结论近30年来,我国儿童医院的医院感染管理工作基本达到要求,医院感染监测逐步完善,但医院感染专职人员配备、人员素质能力仍需加强。 展开更多

关键词 儿童医院 医院感染 管理 调查

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儿童肺功能检测及评估专家共识 被引量：240

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作者 张皓 邬宇芬 +15 位作者 黄剑峰 王立波 刘传合 向莉 万莉雅 赵德育 吴美思 郝创利 杨晓蕴 邓力 余嘉璐 林剑 罗健 刘恩梅 舒林华 尚云晓 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第2期104-114,共11页

儿童呼吸系统疾病无论是发病率还是病死率在儿科各系统疾病中均占第一位。肺功能检测在儿童呼吸系统疾病的临床和科研中占有重要地位。6岁以上儿童能较好地配合肺功能检测，检测方式及报告解读主要参照成人；6岁以下，尤其是4岁以下儿... 儿童呼吸系统疾病无论是发病率还是病死率在儿科各系统疾病中均占第一位。肺功能检测在儿童呼吸系统疾病的临床和科研中占有重要地位。6岁以上儿童能较好地配合肺功能检测，检测方式及报告解读主要参照成人；6岁以下，尤其是4岁以下儿童，由于难以配合常规检测，缺乏合适的检测方式，故一直存在较多争议，但这部分儿童正处于肺发育及呼吸道疾病的高发期，准确的肺功能检查对其疾病的治疗、预后，以及呼吸生理研究都有很大的意义。 展开更多

关键词 功能检测 肺发育 儿童 呼吸系统疾病 专家 评估 呼吸道疾病 常规检测

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儿童慢性咳嗽的程序式诊断方法探讨 被引量：78

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作者 耿凌云 陈慧中 +3 位作者 朱春梅 曹玲 车莉 卢竞 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第1期8-12,共5页

目的分析儿童慢性咳嗽的病因分布,并对儿童慢性咳嗽的程序式诊断方法进行探讨。方法参考Morice的慢性咳嗽诊断程序,对81例慢性咳嗽儿童进行逐步评估。最后的诊断结果分为明确诊断、疑似诊断和病因未明。结果明确诊断65例(80.3%),疑似诊... 目的分析儿童慢性咳嗽的病因分布,并对儿童慢性咳嗽的程序式诊断方法进行探讨。方法参考Morice的慢性咳嗽诊断程序,对81例慢性咳嗽儿童进行逐步评估。最后的诊断结果分为明确诊断、疑似诊断和病因未明。结果明确诊断65例(80.3%),疑似诊断15例(18.5%),病因未明1例。81例慢性咳嗽中前几位病因依次为气管、支气管异物(16.9%),咳嗽变异型哮喘/哮喘(15.7%),肺部感染(后)(14.5%),鼻后滴注综合征(8.4%),先天气管、支气管狭窄或其他发育异常(7.2%)。不同的年龄阶段病因分布有一定特征性。结论儿童慢性咳嗽的病因复杂,应用程序式诊断方法可明确大部分病因,其病因分布具有年龄特点;病史、体检、影像学检查及肺功能测定在儿童慢性咳嗽的病因诊断中发挥重要作用;诊断过程应予动态评价,及时随访。最后对Morice诊断程序作出补充。 展开更多

关键词 慢性咳嗽 诊断程序 儿童

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流感病毒快速检测方法在儿童流感样病例病原诊断中的应用 被引量：17

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作者 王芳 孙宇 +5 位作者 朱汝南 赵林清 邓洁 廖斌 黄荣妍 钱渊 《中国循证儿科杂志》 CSCD 2012年第4期289-292,共4页

目的对一种流感病毒快速检测方法在儿童流感样病例病原诊断中的应用效果进行评估。方法 2010年12月至2011年4月采集流感样病例患儿咽拭子标本350例,使用甲型及乙型流感病毒抗原检测试剂盒(QuickNaviTM-Flu,胶乳免疫层析法)进行抗原检测... 目的对一种流感病毒快速检测方法在儿童流感样病例病原诊断中的应用效果进行评估。方法 2010年12月至2011年4月采集流感样病例患儿咽拭子标本350例,使用甲型及乙型流感病毒抗原检测试剂盒(QuickNaviTM-Flu,胶乳免疫层析法)进行抗原检测,并与病毒分离法进行比较。对于抗原检测和病毒分离法结果不相符的标本采用RT-PCR验证。结果 QuickNaviTM-Flu抗原快速检测流感病毒的结果与病毒分离法的一致性好,其检测甲型流感病毒的敏感度为89.9%,特异度为94.4%。经RT-PCR验证,14例抗原检测与病毒分离法结果不相符样本中13例结果为阳性(与抗原检测一致),使得该抗原检测方法的敏感度和特异度升至91.0%和99.6%。抗原检测乙型流感病毒经RT-PCR验证前后的结果一致,敏感度和特异度分别为87.5%和100%。该方法检测出的阳性标本中包括了甲3型、乙型(Victoria和Yamagata系)流感病毒和新发的2009甲型H1N1,并与常见的呼吸道病毒之间无交叉反应。结论 QuickNaviTM-Flu作为流感病毒抗原检测的试剂盒,可一次同时检测出甲型和乙型流感病毒,耗时短,操作简便,具有良好的敏感度和特异度,适用于流感样病例病原的快速诊断。 展开更多

关键词 流感病毒 胶乳免疫层析法 抗原检测 病毒分离法

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以中重度贫血为首发表现的儿童嗜酸性粒细胞性胃肠炎6例病例系列报告 被引量：9

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作者 钟雪梅 马昕 +3 位作者 朱丹 宫幼喆 宁慧娟 王美娟 《中国循证儿科杂志》 CSCD 北大核心 2020年第5期374-377,共4页

目的总结以中重度贫血为首发表现的儿童嗜酸性粒细胞性胃肠炎(EGE)的临床特征。方法回顾性分析2015年1月至2019年12月首都儿科研究所附属儿童医院以中重度贫血为首发表现的EGE住院患儿的病历资料。EGE诊断参照Talley标准,临床分型按照Kl... 目的总结以中重度贫血为首发表现的儿童嗜酸性粒细胞性胃肠炎(EGE)的临床特征。方法回顾性分析2015年1月至2019年12月首都儿科研究所附属儿童医院以中重度贫血为首发表现的EGE住院患儿的病历资料。EGE诊断参照Talley标准,临床分型按照Klein分型法。结果 6例患儿中,女2例,男4例,起病年龄1岁3月至11岁。均以贫血症状起病,包括面色苍白、精神差、乏力;黑便3例,腹痛3例,呕吐1例,水肿、低蛋白血症1例。临床分型均为黏膜型。血常规Hb 53~78 g·L^(-1),均为小细胞低色素性贫血;血嗜酸性粒细胞(EOS)升高5例[(0.75~4.20)×109·L-1]。6例均粪便潜血阳性。血总Ig E升高5例。影像学及内镜检查显示6例病变累及胃、十二指肠,3例累及回盲部,2例累及结肠、直肠。内镜下表现为消化道充血肿胀、红斑、糜烂、溃疡。病理表现为胃、十二指肠、结肠、直肠黏膜慢性炎症,固有层大量EOS浸润。3例有消化道溃疡的患儿病初经质子泵抑制剂治疗后复查胃镜显示溃疡未愈合。6例确诊后均予糖皮质激素,治疗1周内消化道症状消失,血EOS计数降至正常。3例消化道溃疡患儿需用甲泼尼龙长期维持。结论以贫血症状起病的患儿,除考虑血液系统疾病,还应警惕消化道症状不明显的EGE合并慢性消化道失血。难治性上消化道溃疡的鉴别诊断需考虑EGE。有胃、十二指肠溃疡的EGE患儿更易复发和产生糖皮质激素依赖。 展开更多

关键词 儿童 嗜酸性粒细胞 贫血 消化道溃疡

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糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识 被引量：236

9

作者 申昆玲 李云珠 +8 位作者 李昌崇 刘恩梅 陈育智 陈志敏 俞善昌 洪建国 赵德育 盛锦云 鲍一笑 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第1期86-91,共6页

吸入型糖皮质激素（以下简称ICS）是目前治疗慢性气道炎症最有效的药物。近30年来,随着ICS在儿科的临床应用和普及,支气管哮喘等疾病的防治获得了极大的成效。目前,ICS的不同剂型,如压力定量气雾剂（pMDI）、干粉剂（DPI）和雾化混悬液... 吸入型糖皮质激素（以下简称ICS）是目前治疗慢性气道炎症最有效的药物。近30年来,随着ICS在儿科的临床应用和普及,支气管哮喘等疾病的防治获得了极大的成效。目前,ICS的不同剂型,如压力定量气雾剂（pMDI）、干粉剂（DPI）和雾化混悬液,在临床应用中, 展开更多

关键词 吸入型糖皮质激素 临床应用 雾化吸入疗法 儿科 专家 慢性气道炎症 支气管哮喘 定量气雾剂

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环磷酰胺和雷公藤多苷对儿童性腺的远期影响 被引量：8

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作者 耿海云 曹力 +2 位作者 陈朝英 陈大坤 涂娟 《中国循证儿科杂志》 CSCD 2011年第5期391-394,共4页

目的观察口服雷公藤多苷(GTW)和(或)静脉应用环磷酰胺(CTX)对儿童性腺的远期影响。方法回顾性收集1986年1月至2005年3月于首都儿科研究所附属儿童医院住院予GTW口服和(或)CTX静脉冲击治疗的原发性肾病综合征和过敏性紫癜肾炎患儿的资料... 目的观察口服雷公藤多苷(GTW)和(或)静脉应用环磷酰胺(CTX)对儿童性腺的远期影响。方法回顾性收集1986年1月至2005年3月于首都儿科研究所附属儿童医院住院予GTW口服和(或)CTX静脉冲击治疗的原发性肾病综合征和过敏性紫癜肾炎患儿的资料,对停药后5年以上的患儿进行随访,内容包括开始用药时年龄,用药情况(累积剂量和疗程),随访时年龄,随访时停药时间,婚育史,男性进行精液检测,女性随访乳房发育、初潮时间和月经史。结果符合纳入标准患儿136例,共随访到47例,其中男性21例,女性26例。①男性随访结果:单独应用GTW者12例,开始用药年龄7～14岁,累积剂量51～174mg·kg-1,随访时停药9～17年,其中6例已婚育,子女均体健;2例女方有怀孕史;4例未婚者行精液检测示异常精子轻度升高1例,精子活动力略下降2例。单独应用CTX者6例,开始用药年龄3～14岁,累积剂量55～72mg·kg-1,随访时停药6～17年,其中2例女方均有怀孕史;余4例行精液检测示异常精子轻度升高并精子活动力轻度下降1例。先后应用GTW和CTX者3例,应用间隔时间1d至7个月,精液检测示精子数量减少、精子活动率下降、异常精子升高或活动力下降2例。②女性随访结果:单独应用GTW者19例,开始用药年龄7～14岁,累积剂量36～190mg·kg-1,随访时停药5～20年;单独应用CTX者6例,开始用药年龄12～15岁,累积剂量32～213mg·kg-1,随访时停药5～9年;先后应用GTW和CTX者1例,应用间隔时间1年,累积剂量分别为87和160mg·kg-1,随访时分别停药8和7年。已育者的子女均体健,未婚者月经和乳房发育均正常。结论单独口服GTW或CTX静脉冲击治疗累积量较低时可能对男性性腺的损害较轻,对女性生育、月经和乳房发育未见影响。GTW及CTX连续应用者,应用间隔时间较短可能对男性产生显著的性腺损害,应避免短期内连续应用GTW和CTX。 展开更多

关键词 环磷酰胺 雷公藤多苷 性腺 儿童

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儿童多发性大动脉炎合并心功能不全5例病例系列报告 被引量：7

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作者 王新宁 李建国 +3 位作者 苏改秀 赖建铭 康闽 周志轩 《中国循证儿科杂志》 CSCD 北大核心 2020年第2期150-153,共4页

目的总结儿童多发性大动脉炎(TA)合并心功能不全的临床特征。方法回顾性分析首都儿科研究所附属儿童医院2013年1月至2019年12月确诊的TA合并心功能不全患儿的临床资料。结果共5例患儿进入本文分析,均为女性,起病年龄2~14岁。以心脏症状... 目的总结儿童多发性大动脉炎(TA)合并心功能不全的临床特征。方法回顾性分析首都儿科研究所附属儿童医院2013年1月至2019年12月确诊的TA合并心功能不全患儿的临床资料。结果共5例患儿进入本文分析,均为女性,起病年龄2~14岁。以心脏症状起病4例,包括胸闷、心悸、头晕、乏力、多汗。血管杂音5例,脉弱/无脉4例,高血压4例。5例均合并心脏瓣膜受累,3例为多瓣膜受累。二尖瓣关闭不全4例;主动脉瓣关闭不全3例,其中2例伴有升主动脉扩张;三尖瓣关闭不全3例;冠状动脉扩张3例。5例临床分型均为Ⅲ型(混合型)。4例接受糖皮质激素和(或)免疫抑制剂治疗,2例接受TNF-α拮抗剂英夫利昔单抗治疗。1例失访,4例随访6~48个月,患儿症状均有不同程度好转,除已有不可逆心脏损伤外,炎性指标均正常,无新发病灶。1例合并顽固高血压,拟接受外科手术治疗。结论TA患儿应定期行心脏超声检查以及早发现心脏病变,、及时干预。以心脏症状起病的患儿,除应考虑原发性心脏疾病,还应警惕TA累及心脏的可能。TA合并心功能不全患儿中,主动脉和肾动脉出现血管狭窄者,多合并高血压。 展开更多

关键词 儿童 大动脉炎 心功能不全

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2008至2009年北京地区分离的肠道病毒71型全基因组序列分析 被引量：12

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作者 张慧娟 朱汝南 +5 位作者 钱渊 邓洁 赵林清 王芳 邓莉 张艳玲 《中国循证儿科杂志》 CSCD 2011年第1期23-30,共8页

目的了解2008至2009年从北京地区手足口病(HFMD)患儿分离到的肠道病毒71型(EV71)全基因组序列特点(未包括多聚腺苷尾),以探讨基因序列的改变是否与病毒的致病性有关。方法选取首都儿科研究所病毒研究室2008年分离到的5株EV71毒株和2009... 目的了解2008至2009年从北京地区手足口病(HFMD)患儿分离到的肠道病毒71型(EV71)全基因组序列特点(未包括多聚腺苷尾),以探讨基因序列的改变是否与病毒的致病性有关。方法选取首都儿科研究所病毒研究室2008年分离到的5株EV71毒株和2009年分离到的4株EV71毒株,其中4株来源于重症HFMD患儿(伴高热、持续抽搐及意识丧失等中枢神经系统症状),5株来源于轻症HFMD患儿。设计覆盖病毒全基因组的10对特异性引物,对9株EV71毒株进行RT-PCR扩增、全基因组序列测定和分析。结果 9株EV71毒株的全基因组长度为7406bp或7405bp,部分毒株在5′UTR存在1处1个碱基的缺失。9株EV71毒株的全基因组核苷酸和氨基酸同源性分别为96.3%～99.4%和98.2%～99.6%,在VP1区核苷酸和氨基酸同源性分别为96.9%～99.9%和98.3%～100.0%。重症HFMD来源的4株毒株中有3株在VP2蛋白第144位及3D聚合酶(3Dpol)第140和263位同时出现相同的氨基酸变异(T144S、R140K和I263V),并且在5′UTR区第208和254位同时出现相同的碱基变异(G208A和A254G)。9株EV71毒株的全基因组与C4亚型毒株具有最高的核苷酸同源性,在VP1区为94.3%～95.5%;在3D及3′UTR区与CV-A16/G10的同源性(84.3%～85.0%和89.0%～91.5%)高于与EV71-B型、A型及C型(C1～3、C5)的同源性。VP1和3D基因的遗传进化分析显示,9株EV71毒株与C4亚型毒株属同一分支。结论 VP2蛋白第144位氨基酸突变(T→S)、3Dpol第140和263位氨基酸突变(R→K和I→V)及5′UTR区第254位碱基突变(A→G)可能与EV71感染后引起的不同临床症状有关。根据VP1核苷酸序列,2008至2009年北京地区流行的EV71属于C4亚型;非结构蛋白基因在EV71进化中可能有一定的作用。 展开更多

关键词 手足口病 肠道病毒71型 全基因组 序列分析 儿童

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不同营养状况下儿童青少年骨龄发育提前或落后的风险分析 被引量：28

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作者 高海涛 李阳 李辉 《中国循证儿科杂志》 CSCD 北大核心 2020年第2期114-117,共4页

目的分析不同营养状况下儿童青少年的骨龄发育特点,探讨超重、肥胖及消瘦与骨龄发育提前或落后的相关性。方法运用CHN法对2012年1月至2019年2月期间在首都儿科研究所附属儿童医院就诊的4~18岁7062例(男3310例,女3752例)儿童的左手腕部... 目的分析不同营养状况下儿童青少年的骨龄发育特点,探讨超重、肥胖及消瘦与骨龄发育提前或落后的相关性。方法运用CHN法对2012年1月至2019年2月期间在首都儿科研究所附属儿童医院就诊的4~18岁7062例(男3310例,女3752例)儿童的左手腕部骨龄进行评价,利用"儿童生长发育与营养评估系统"计算体质指数Z值(BMIZ),BMIZ<-2为消瘦组,BMIZ>+1和BMIZ>+2分别为超重组和肥胖组,比较不同性别和营养状况下骨龄年龄差(BAD)的差异,并对超重、肥胖儿童骨龄提前的发生风险进行分析。结果消瘦和正常儿童平均骨龄与年龄相符,超重、肥胖儿童骨龄提前,且女童提前幅度大于男童,超重男、女童分别提前1.10岁和1.36岁(P=0.000);肥胖男、女童分别提前1.60岁和1.78岁(P=0.000)。与正常体重相比,超重男、女童骨龄提前的风险分别增加2.358倍(95%CI:2.759~4.086)和2.483倍(95%CI:2.928~4.144);肥胖男、女童骨龄提前的风险分别增加5.820倍(95%CI:5.066~9.181)和7.537倍(95%CI:6.319~11.534);消瘦男、女童骨龄落后的风险分别增加1.540倍(95%CI:1.481~4.355)和3.790倍(95%CI:2.245~10.221)(P均<0.05)。结论超重肥胖增加骨龄提前的风险,超重男、女童骨龄提前风险接近,肥胖女童骨龄提前风险大于男童。消瘦增加骨龄落后的风险。 展开更多

关键词 儿童青少年 营养状况 体质指数 骨龄

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遗传性代谢病146例临床研究 被引量：3

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作者 彭晓音 朱彦丽 +2 位作者 王立文 李尔珍 杨健 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第7期666-669,共4页

目的探讨遗传性代谢病患儿的疾病谱、年龄特点及临床症状。方法对2003年1月—2007年12月在首都儿科研究所附属儿童医院住院的146例遗传性代谢病患儿的临床资料进行回顾性分析。依据患儿典型症状结合特殊生化检测、尿GC/MS、酶学、基因... 目的探讨遗传性代谢病患儿的疾病谱、年龄特点及临床症状。方法对2003年1月—2007年12月在首都儿科研究所附属儿童医院住院的146例遗传性代谢病患儿的临床资料进行回顾性分析。依据患儿典型症状结合特殊生化检测、尿GC/MS、酶学、基因学检测、肌肉活检、影像学及实验性治疗等作出实验室诊断或临床诊断。结果检出遗传性代谢病共9大类17个病种,有机酸血症检出率占首位(36.3%),其次为线粒体病(16.4%)。1岁内出现症状者91例(62.3%),确诊53例(36.3%);～3岁出现症状者21例(14.4%),确诊40例(27.4%);～6岁出现症状者16例(11.0%),确诊15例(10.3%);>6岁出现症状者18例(12.3%),确诊38例(26.0%)。146例主要表现为智力运动发育落后或倒退(85.9%)、肌张力异常(51.4%)、惊厥(41.8%)、肝大(30.8%)、血液系统异常(24.7%)、共济失调(12.3%)。结论儿童期发病的遗传性代谢病病种多,其中有机酸血症检出率最高;遗传性代谢病患儿症状出现年龄早、确诊年龄滞后,且随年龄增长发病人数减少;对以智力运动发育落后/倒退、惊厥、肌张力异常就诊的患儿应注意除外遗传性代谢病。 展开更多

关键词 遗传性代谢病 疾病谱 年龄 临床症状

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儿童白塞病27例病例系列报告 被引量：5

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作者 李建国 王媛 +5 位作者 周志轩 李胜男 康闵 苏改秀 朱佳 赖建铭 《中国循证儿科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第5期327-331,共5页

目的分析儿童白塞病(BD)的临床特征、诊治及预后,以提高对该病的诊治水平。方法纳入2006年8月1日至2016年8月1日在首都儿科研究所附属儿童医院住院的完全符合BD诊断标准(1990年国际BD研究小组制定的诊断标准或2014年BD国际评分标准)的... 目的分析儿童白塞病(BD)的临床特征、诊治及预后,以提高对该病的诊治水平。方法纳入2006年8月1日至2016年8月1日在首都儿科研究所附属儿童医院住院的完全符合BD诊断标准(1990年国际BD研究小组制定的诊断标准或2014年BD国际评分标准)的患儿。从电子病历系统中截取患儿的一般资料、起病年龄、确诊年龄、临床表现、辅助检查结果、治疗情况和随访资料。结果 27例患儿进入本文分析,男13例,起病年龄8个月至14岁,平均(6.8±4.0)岁,发病至临床确诊时间中位数为6个月。27例均有口腔溃疡,18例合并肛周溃疡和(或)外生殖器溃疡,15例(55.6%)有胃肠道症状(包括腹痛、腹泻和血便),3例(11.1%)有结膜炎和(或)角膜炎,14例(51.9%)有皮疹(以红色斑丘疹最常见)。其中3例考虑原发免疫缺陷病(PID)。行胃肠镜检查的20例均显示胃肠道受累,其中7例无消化道症状。25例接受糖皮质激素治疗,其中8例单用甲基泼尼松龙,10例联合环磷酰胺或甲氨蝶呤,3例联合CTX及沙利度胺,1例联合沙利度胺,3例联合生物制剂; 2例应用白芍总苷胶囊。27例中失访4例,23例平均随访(36.2±39.1)个月,13例病情稳定,7例反复复发,3例死亡。结论儿童BD起病隐匿,首发症状无特异性,多以口腔溃疡起病;与成人BD相比,眼部和皮肤受累较少,消化道受累较为常见;经过治疗后多数病情可以缓解,预后较好。对于严重BD患儿,尤其对治疗无反应者需考虑PID。 展开更多

关键词 儿童 白塞病

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儿童血清乙型肝炎五项标志物检测结果分析 被引量：3

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作者 王静霞 王洛平 王娅琳 《细胞与分子免疫学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2001年第5期446-447,共2页

目的探讨儿童乙型肝炎乙肝病毒HBV血清学标志物的表达模式。方法对1687份申请乙肝五项的儿童血清标本采用快速酶联固相免疫法ELISA进行检测,以聚合酶链反应PCR检测HBVDNA。对HBV感染标本的血清学标志物设定其表达模式为:1乙肝表面抗原HB... 目的探讨儿童乙型肝炎乙肝病毒HBV血清学标志物的表达模式。方法对1687份申请乙肝五项的儿童血清标本采用快速酶联固相免疫法ELISA进行检测,以聚合酶链反应PCR检测HBVDNA。对HBV感染标本的血清学标志物设定其表达模式为:1乙肝表面抗原HBsAg、2乙肝表面抗体抗-HBs、3乙肝e抗原HBeAg、4乙肝e抗体抗-HBe和5乙肝核心抗体抗-HBc,并以出现阳性项目的序号为该模式的代码。结果共获得335份HBV感染标本,占全部标本19.86%,HBV感染模式以HBsAg是否为阳性,分为感染期模式和恢复期模式,共发现13种。感染期模式中以“135”模式为主,占感染标本50.45%。抗-HBs单项阳性标本占53.23%898/1687。结论儿童乙型肝炎病毒血清学标志物表达模式比较复杂,以“135”模式为HBV感染的主要模式。 展开更多

关键词 血清学标志物 表达模式 乙型肝炎病毒 儿童 乙型肝炎

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儿童可逆性后部脑病综合征2例报告并文献复习 被引量：3

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作者 季丽娜 曹力 +1 位作者 陈大坤 袁新宇 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第2期168-170,共3页

目的提高对儿童可逆性后部脑病综合征(RPES)的认识。方法回顾性分析首都儿科研究所收治的2例可逆性后部脑病综合征患儿的临床资料,并结合文献进行分析。结果2例患儿原发病分别为系统性红斑狼疮和肾病综合征,均在病程中突然出现头痛、视... 目的提高对儿童可逆性后部脑病综合征(RPES)的认识。方法回顾性分析首都儿科研究所收治的2例可逆性后部脑病综合征患儿的临床资料,并结合文献进行分析。结果2例患儿原发病分别为系统性红斑狼疮和肾病综合征,均在病程中突然出现头痛、视觉异常、意识障碍、高血压和抽搐等症状。头颅MRI显示双侧大脑顶、颞、枕叶皮层或皮层下片状长T1/T2信号。经过及时降血压和对症治疗后,短期内症状很快缓解,2～3周内影像学异常完全消失。结论RPES的发病机制是多方面的,急剧增高的血压可能是发生RPES的主要原因之一,及时有效的降压治疗可使病情在短期内逆转。 展开更多

关键词 儿童 高血压 可逆性后部脑病综合征

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糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识(2014年修订版) 被引量：165

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作者 申昆玲 邓力 +15 位作者 李云珠 李昌崇 刘恩梅 陈强 陈育智 陈志敏 陈爱欢 张皓 何庆南 尚云晓 俞善昌 洪建国 赵德育 盛锦云 殷勇 鲍一笑 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第6期504-511,共8页

吸入型糖皮质激素（ inhaled corticosteroids ，ICS ）是目前治疗慢性气道炎症常用、有效的药物。近三十年来，随着ICS在儿科临床的应用和普及，支气管哮喘等疾病的防治获得了较大的成效。目前，ICS的不同剂型，如压力定量气雾剂（ pre... 吸入型糖皮质激素（ inhaled corticosteroids ，ICS ）是目前治疗慢性气道炎症常用、有效的药物。近三十年来，随着ICS在儿科临床的应用和普及，支气管哮喘等疾病的防治获得了较大的成效。目前，ICS的不同剂型，如压力定量气雾剂（ pressurized me-tered-dose inhalers ，pMDI ）、干粉剂（ dry powder inha-lers ，DPI ）和雾化混悬液，在临床应用中均已显示出良好的疗效。在不同疾病的儿科患者中，应根据病情、年龄选用不同剂型的ICS。本共识仅针对ICS雾化混悬液的吸入治疗。 展开更多

关键词 吸入型糖皮质激素 临床应用 儿科临床 雾化吸入疗法 雾化混悬液 修订 专家 慢性气道炎症

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支气管舒张剂在儿童呼吸道常见疾病中应用的专家共识 被引量：86

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作者 申昆玲 邓力 +19 位作者 李云珠 李昌崇 刘恩梅 刘传合 向莉 陈强 陈育智 陈志敏 陈爱欢 张皓 何庆南 尚云晓 俞善昌 洪建国 赵德育 徐保平 殷勇 盛锦云 符州 鲍一笑 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第4期373-379,共7页

支气管舒张剂在儿科临床常用于呼吸道疾病的治疗，但在具体使用时的药物选择、给药方法、药物剂量及疗程等尚存在一定争议。为促进支气管舒张剂在儿科临床实践中的合理化、规范化使用，由《临床儿科杂志》编辑部牵头组织国内儿科专家，... 支气管舒张剂在儿科临床常用于呼吸道疾病的治疗，但在具体使用时的药物选择、给药方法、药物剂量及疗程等尚存在一定争议。为促进支气管舒张剂在儿科临床实践中的合理化、规范化使用，由《临床儿科杂志》编辑部牵头组织国内儿科专家，根据目前我国儿科临床治疗现状制定《支气管舒张剂在儿童呼吸道常见疾病中应用的专家共识》（简称专家共识），以作为儿童呼吸道常见疾病支气管舒张剂治疗的推荐方案，供临床医师参考。 展开更多

关键词 支气管舒张剂 呼吸道疾病 常见疾病 专家 儿童 应用 儿科临床 临床治疗

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糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识(2018年修订版) 被引量：211

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作者 申昆玲 邓力 +21 位作者 李云珠 李昌崇 向莉 刘恩梅 刘瀚旻 刘传合 陈强 陈育智 陈志敏 陈爱欢 何庆南 张建华 尚云晓 俞善昌 洪建国 郝创利 赵德育 钟礼立 殷勇 崔永耀 盛锦云 鲍一笑 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第2期95-107,共13页

吸入型糖皮质激素（inhaled corticosteroids，Ics）是治疗气道急、慢性炎症的常用药物。ICS不同剂型的药物，如压力定量气雾剂、干粉剂和雾化吸入混悬液，在临床应用中均显示出良好的疗效，其中雾化吸人糖皮质激素以其可靠疗效、良好... 吸入型糖皮质激素（inhaled corticosteroids，Ics）是治疗气道急、慢性炎症的常用药物。ICS不同剂型的药物，如压力定量气雾剂、干粉剂和雾化吸入混悬液，在临床应用中均显示出良好的疗效，其中雾化吸人糖皮质激素以其可靠疗效、良好安全性和易操作性，在我国儿科临床获得了广泛应用，尤其是在年幼儿童，包括各级医疗机构以及家庭；不仅用于支气管哮喘的长期控制和急性发作，也用于其他呼吸系统疾病。 展开更多

关键词 吸入型糖皮质激素 雾化吸入疗法 临床应用 儿科临床 修订 专家 呼吸系统疾病 常用药物

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