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人工智能技术在医院感染防控中的应用研究进展
1
作者 许洛 郎东 王晓君 《中国感染控制杂志》 北大核心 2025年第7期1019-1026,共8页
人工智能技术在医院感染预防与控制(防控)中的应用不断深入,展现出通过数据整合、模型构建与动态分析实现感染精准防控的显著潜力,为相关科室的决策优化提供了科学支持。然而,相关技术应用过程中仍面临数据质量、系统兼容性及实际场景... 人工智能技术在医院感染预防与控制(防控)中的应用不断深入,展现出通过数据整合、模型构建与动态分析实现感染精准防控的显著潜力,为相关科室的决策优化提供了科学支持。然而,相关技术应用过程中仍面临数据质量、系统兼容性及实际场景适配等多重挑战,限制了其在临床中的全面推广。基于此,本研究系统梳理了近年来人工智能在感染预测、诊断支持、行为优化与资源管理等方面的应用研究进展,深入分析了其关键技术优势与局限性,并针对现存问题提出改进策略与未来发展方向,以期为我国医院感染防控的智能化转型提供理论支持与实践参考。 展开更多
关键词 医院感染 人工智能 疾病预防 流行病学
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武汉市青年结核患者超长住院日影响因素分析 被引量：1
2
作者 李月华 彭城 +4 位作者 任妮丽 唐玉清 纪德胜 黄颖 陈先祥 《中国医院管理》 北大核心 2022年第9期51-54,共4页
目的 研究青年结核患者超长住院日的影响因素,并依此提出针对性的改进策略。方法 选取武汉市某三级呼吸专科医院近3年因结核病首次入院治疗的年龄在15~44岁的青年患者7 947例,通过病案首页获取患者基本信息、入院信息、住院日以及诊断... 目的 研究青年结核患者超长住院日的影响因素,并依此提出针对性的改进策略。方法 选取武汉市某三级呼吸专科医院近3年因结核病首次入院治疗的年龄在15~44岁的青年患者7 947例,通过病案首页获取患者基本信息、入院信息、住院日以及诊断和手术/操作信息,按住院日是否>30天分为超长住院日组和常规住院日组,通过单因素分析确定两组患者相关指标的分布特征,将单因素分析中的变量引入二元logistic回归分析模型。结果 青年结核患者超长住院发生率为1.84%,回归分析结果显示,患者急诊入院、入院后有转科、输血、手术/操作、药物不良反应以及结核系统分类为非呼吸系统结核是形成超长住院的影响因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 青年结核患者超长住院比例相对较低,肺外结核以及有药物不良反应的患者超长住院的概率更高,建议提高结核病防治宣传力度,探索新的结核治疗方案,降低药物不良反应发生,同时医院要加强医疗质量管理,优化服务流程,进一步减轻青年结核患者疾病负担。 展开更多
关键词 超长住院日 结核患者 青年
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武汉市耐多药肺结核患者防治模式效果分析 被引量：11
3
作者 周美兰 杜义祥 +4 位作者 王坚杰 吴刚 陈梓 陈聪 王卫华 《中国防痨杂志》 CAS 2016年第11期918-924,共7页
目的分析2006--2014年武汉市实施耐多药结核病（MDR-TB）患者防治模式的效果，为全球基金项目结束后制定我国MDR-TB防控措施提供参考和依据。方法2006年10月武汉市启动全球基金耐多药肺结核防治项目，实施的主要内容为MDR-TB疑似患者筛... 目的分析2006--2014年武汉市实施耐多药结核病（MDR-TB）患者防治模式的效果，为全球基金项目结束后制定我国MDR-TB防控措施提供参考和依据。方法2006年10月武汉市启动全球基金耐多药肺结核防治项目，实施的主要内容为MDR-TB疑似患者筛查、诊断；MDR-TB患者治疗、随访复查和全程管理。本研究收集2006年10月1日至2014年6月30日武汉市结核病防治所登记的中国全球基金耐多药肺结核项目基础资料、报表数据、病案信息，进行分析和总结。对登记管理的5524例涂阳肺结核患者进行痰培养，经菌种鉴定，结核分枝杆菌感染4870例；经过药物敏感性试验（简称“药敏试验”）检出MDR-TB患者593例。经专家组讨论，对359例MDR-TB患者以标准化与个体化方案相结合的方式进行治疗。分析MDR-TB患者治疗转归、药物不良反应情况；对初治涂阳和复治涂阳患者MDR-TB检出率的差异进行y。检验，以P〈O．05为差异有统计学意义。结果武汉市MDR-TB患者防治模式的实施过程中，MDR-TB检出率为12．2％（593／4870），其中初治涂阳和复治涂阳患者MDR-TB检出率分别为6．9％（188／2715）和18．8%（405／2155），复治涂阳患者MDR-TB检出率高于初治涂阳患者（X^2=158．26，P％0．05）。359例（60．5％）MDR-TB患者接受治疗，治愈率为73．3％（263／359），初治涂阳和复治涂阳患者治愈率分别为76．6％（95／124）和71．5％（168／235），复治涂阳患者中的复治失败者的治愈率最低（57．9％，22／38）。359例MDR-TB患者药物不良反应发生率为87．7％（315／359），耳鸣或听力下降、胃肠道反应和关节肿痛发生率分别为50．8％（160／315）、46．O％（145／315）和43．2％（136／315）；环丝氨酸导致抑郁症状发生率为5．3％（6／113）；因重度不良反应中断治疗率为3．6％（13／359）。结论武汉市实施的MDR-TB综合防治模式取得了一定的效果，患者治愈率维持在较高水平，对于制定我国MDR-TB防控措施具有一定的参考价值。 展开更多
关键词 结核 抗多种药物性 医师诊疗模式 治疗结果 武汉市
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武汉市635例初治涂阳肺结核患者家庭接触者肺结核发病情况分析 被引量：4
4
作者 姚芳 袁保东 +3 位作者 陈国玺 兰星 王晓烽 李明 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2020年第2期164-167,共4页
搜集2015年1月至2017年12月武汉市肺科医院住院的635例初治涂阳肺结核患者的临床资料,筛查1242名家庭接触者活动性肺结核的检出率。家庭接触者中活动性肺结核检出率为1.69%(21/1242)。家庭接触者中配偶、父母、子女或其他亲属活动性肺... 搜集2015年1月至2017年12月武汉市肺科医院住院的635例初治涂阳肺结核患者的临床资料,筛查1242名家庭接触者活动性肺结核的检出率。家庭接触者中活动性肺结核检出率为1.69%(21/1242)。家庭接触者中配偶、父母、子女或其他亲属活动性肺结核检出率分别为1.51%(7/464)、3.66%(9/246)和0.94%(5/532),父母的肺结核检出率最高,差异有统计学意义(χ2=7.036,P=0.008)。荧光染色分枝杆菌阳性、+、++、+++、++++患者家庭接触者检出率分别为0.60%(2/334)、0.50%(2/401)、1.11%(3/271)、4.32%(6/139)、8.25%(8/97),差异有统计学意义(χ2=37.232,P=0.000)。初治涂阳肺结核并发气管支气管结核患者的家庭接触者活动性肺结核检出率为3.01%(10/332)。当初治涂阳肺结核患者痰菌量大、并发气管支气管结核,或接触者为患者父母则更易被传染。 展开更多
关键词 结核 肺 接触者追踪 家庭 结果评价(卫生保健)
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2021—2023年武汉地区非结核分枝杆菌肺病患者特征分析 被引量：3
5
作者 王飞 华朵 +3 位作者 郭建建 刘畅 韩璐 任易 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第9期1069-1076,共8页
目的:对武汉地区呼吸道非结核分枝杆菌(NTM)的分离与耐药情况,以及确诊为NTM肺病患者的临床特征进行分析,为疾病的防治提供参考。方法:采用回顾性研究方法,搜集2021年3月至2023年10月于武汉市肺科医院就诊的疑似肺部分枝杆菌感染住院患... 目的:对武汉地区呼吸道非结核分枝杆菌(NTM)的分离与耐药情况,以及确诊为NTM肺病患者的临床特征进行分析,为疾病的防治提供参考。方法:采用回顾性研究方法,搜集2021年3月至2023年10月于武汉市肺科医院就诊的疑似肺部分枝杆菌感染住院患者作为研究对象,共计8619例。研究对象年龄均≥15岁,呼吸道样本(包括痰、诱导痰、支气管肺泡灌洗液)分枝杆菌病原学(分枝杆菌培养)阳性和(或)菌种鉴定为NTM。收集所有研究对象的病史、临床特征、影像学表现、临床诊断及治疗等资料。对NTM菌株分离情况、人口学特征及耐药情况进行统计;将确诊为NTM肺病患者,按胞内分枝杆菌(胞内组)、脓肿分枝杆菌(脓肿组)及堪萨斯分枝杆菌感染(堪萨斯组)分为三组,比较各组研究对象的基本情况、临床症状、影像学表现、基础疾病及合并肺部疾病等方面的情况。结果:8619例研究对象中有629例的临床分离菌株鉴定为NTM菌株,NTM分离率为7.30%。共分离653株NTM菌株,主要菌种包括胞内分枝杆菌398株(60.95%)、脓肿分枝杆菌138株(21.13%)、鸟分枝杆菌41株(6.28%)、堪萨斯分枝杆菌41株(6.28%)。确诊为NTM肺病的510例患者中,女性297例(58.24%),主要临床症状为咳嗽(71.96%,367/510)、咳痰(51.76%,264/510)、咯血(26.67%,136/510);影像学表现主要为斑片影(61.57%,314/510)、结节影(65.49%,334/510)、支气管扩张影(79.02%,403/510)、空洞影(40.98%,209/510);基础疾病主要为贫血(24.12%,123/510)和低蛋白血症(24.90%,127/510);合并肺部疾病主要有肺气肿肺大疱(18.63%,95/510)、慢性阻塞性肺疾病(17.84%,91/510)。三组NTM肺病为胞内组332例、脓肿组115例、堪萨斯组35例。胞内组、脓肿组、堪萨斯组女性分别占55.12%(183/332)、75.65%(87/115)、17.14%(6/35),差异有统计学意义(χ^(2)=39.534,P<0.001);胞内组、脓肿组、堪萨斯组平均年龄分别为(63.60±10.67)岁、(60.60±10.26)岁、(53.30±13.20)岁,差异有统计学意义(F=15.724,P<0.001);胞内组、脓肿组、堪萨斯组吸烟者占比[分别为23.19%(77/332)、12.17%(14/115)、42.86%(15/35);χ^(2)=15.623,P<0.001]、饮酒者占比[分别为10.54%(35/332)、4.35%(5/115)、22.86%(8/35);χ^(2)=10.079,P=0.006]差异均有统计学意义。胞内组、脓肿组、堪萨斯组的支气管扩张影发生率[分别为78.31%(260/332)、90.43%(104/115)、54.29%(19/35);χ^(2)=22.345,P<0.001]、空洞影发生率[分别为42.77%(142/332)、29.57%(34/115)、68.57%(24/35);χ^(2)=17.534,P<0.001]差异均有统计学意义。胞内组、脓肿组、堪萨斯组慢性阻塞性肺病发病率[分别为18.67%(62/332)、15.65%(18/115)、37.14%(13/35);χ^(2)=8.222,P=0.016]、肺曲霉病发病率[分别为6.93%(23/332)、1.74%(2/115)、11.43%(4/35);χ^(2)=7.016,P=0.030]差异均有统计学意义。鸟分枝杆菌和胞内分枝杆菌对克拉霉素、阿米卡星、利奈唑胺耐药率分别为0、0、23.53%(4/17)和3.14%(5/159)、6.92%(11/159)、13.21%(21/159);堪萨斯分枝杆菌对克拉霉素、阿米卡星、利奈唑胺、莫西沙星、利福平及利福布汀耐药率均为0,对环丙沙星耐药率为43.75%(7/16);脓肿分枝杆菌对克拉霉素、阿米卡星、利奈唑胺、头孢西丁耐药率分别为7.02%(4/57)、1.75%(1/57)、43.86%(25/57)、8.77%(5/57)。结论:武汉地区疑似肺部分枝杆菌感染住院患者呼吸道分离NTM菌种主要以胞内分枝杆菌、脓肿分枝杆菌和堪萨斯分枝杆菌为主;除堪萨斯分枝杆菌外,其他NTM对常用抗结核药物均有较高耐药率;胞内分枝杆菌肺病、脓肿分枝杆菌肺病和堪萨斯分枝杆菌肺病患者性别分布、影像学表现及合并症均存在一定的差异。 展开更多
关键词 非典型性细菌 分枝杆菌属 抗药性 细菌 疾病特征
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综合医院GeneXpert MTB/RIF检测支气管肺泡灌洗液极低结核分枝杆菌诊断肺结核的准确性 被引量：1
6
作者 梅春林 杨澄清 +5 位作者 杜荣辉 曹探赜 冯伟 陈淑芳 刘修平 欧佳莉 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第9期1037-1041,共5页
目的:评价武汉市综合医院行支气管肺泡灌洗液GeneXpert MTB/RIF(简称“BALF-Xpert”)检出极低(Ct值>28)结核分枝杆菌(MTB)诊断肺结核的准确性。方法:采用前瞻性研究方法,参照入组标准顺序纳入2019年1月1日至2022年12月30日武汉市肺... 目的:评价武汉市综合医院行支气管肺泡灌洗液GeneXpert MTB/RIF(简称“BALF-Xpert”)检出极低(Ct值>28)结核分枝杆菌(MTB)诊断肺结核的准确性。方法:采用前瞻性研究方法,参照入组标准顺序纳入2019年1月1日至2022年12月30日武汉市肺科医院呼吸与危重症医学科收治的来自12家综合医院以BALF-Xpert检出MTB极低诊断的肺结核患者为研究对象。统计并分析所有入组患者复查BALF-Xpert、抗酸杆菌涂片镜检、分枝杆菌培养、TB-RNA和TB-DNA的检测结果,并最终经3名以上副主任医师综合进行临床诊断,且随访至少1年,以评估综合医院BALF-Xpert检出极低MTB诊断肺结核的准确性。结果:共纳入67例患者,经BALF-Xpert复查,发现MTB检出率为38.81%(26/67),其中MTB极低、低、中和高拷贝量分别为20例(76.92%)、5例(19.23%)、1例(3.85%)和0例。而且,BALF-Xpert检测阳性率分别高于涂片[4.48%(3/67)]和TB-RNA[17.91%(12/67)],差异均有统计学意义(χ^(2)=23.280,P=0.001;χ^(2)=7.200,P=0.007);但与培养[29.85%(20/67)]和TB-DNA[25.37%(17/67)]检测阳性率差异均无统计学意义(χ^(2)=1.192,P=0.275;χ^(2)=2.774,P=0.096)。联合5种检测方法的总阳性率为40.30%(27/67)。最终诊断为肺结核43例,非肺结核24例,误诊率高达35.82%。结论:以BALF-Xpert检出极低MTB诊断肺结核存在较高假阳性率,需结合患者临床表现、影像学表现、结核感染免疫学结果进行综合诊断,必要时需复查。 展开更多
关键词 医院 综合 核酸扩增技术 结核 肺 诊断 误诊
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45例有创机械通气重症结核病患者静脉使用 抗结核药物血药浓度分析 被引量：1
7
作者 黄伟强 袁楚楚 +4 位作者 张欢 王丽丽 钟小锋 陈星星 胡明 《中国防痨杂志》 北大核心 2025年第6期798-807,共10页
选取2022年4月至2024年10月在武汉市肺科医院重症医学科行气管插管有创机械通气治疗,因胃肠功能障碍需静脉抗结核治疗并监测抗结核药物血药浓度的45例重症结核病患者作为研究对象,收集患者年龄、性别、急性胃肠功能障碍评分(AGI)、急性... 选取2022年4月至2024年10月在武汉市肺科医院重症医学科行气管插管有创机械通气治疗,因胃肠功能障碍需静脉抗结核治疗并监测抗结核药物血药浓度的45例重症结核病患者作为研究对象,收集患者年龄、性别、急性胃肠功能障碍评分(AGI)、急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ),是否合并糖尿病、感染性休克,抗结核治疗期间是否出现肝功能异常、肾功能异常,是否行连续性肾脏替代治疗(CRRT)等资料,以及常用静脉抗结核药异烟肼(INH)、利福平(RFP)、莫西沙星(Mfx)、左氧氟沙星(Lfx)、利奈唑胺(Lzd)、阿米卡星(Am)的血药浓度。结果显示,45例患者中INH、RFP、Mfx、Lfx和Lzd的血药浓度在专家共识推荐的目标范围的构成比分别为30.8%(12/39)、54.1%(20/37)、53.3%(8/15)、3/9、5/9,使用Am的3例患者,其血药浓度均未在目标范围。INH、RFP、Mfx、Lfx、Lzd和Am血药浓度与年龄、性别、是否合并糖尿病、是否合并感染性休克不相关(P值均>0.05)。在联合CRRT患者中,RFP血药浓度<8 mg/L占16.2%(6/37),8~24 mg/L占2.7%(1/37),>24 mg/L占2.7%(1/37),而未联合CRRT患者中,RFP血药浓度<8 mg/L占18.9%(7/37),8~24 mg/L占51.4%(19/37),>24 mg/L占8.1%(3/37),RFP血药浓度与联合CRRT治疗相关(χ^(2)=7.817,P=0.012)。APACHEⅡ评分高低与INH、RFP、Mfx、Lfx、Lzd和Am血药浓度无相关性(P>0.05),血药浓度水平与是否出现肝功能异常、肾功能异常亦无相关性(P>0.05)。可见,重症结核病患者病情复杂,在使用常用抗结核药物后,血药浓度未能达到专家共识推荐的目标范围的情况较为普遍,联合CRRT治疗对RFP血药浓度有一定的影响,临床上需严密监测。 展开更多
关键词 结核 抗结核药 药物监测 重症监护 通气机 机械
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非结核分枝杆菌肺病MSCT影像学特征分析
8
作者 李宝学 夏奥伦 +4 位作者 秦立新 王坚杰 张健 丁晨宇 陈军 《放射学实践》 北大核心 2025年第3期319-324,共6页
目的:研究非结核分枝杆菌肺病(NTM-PD)的MSCT影像学表现,旨在为临床更早确诊提供重要依据。方法:回顾性收集297例确诊的NTM-PD病例作为研究组,340例以“肺结核并支气管扩张或空洞”作为搜索关键词的确诊病例作为对照组,对比分析两组影... 目的:研究非结核分枝杆菌肺病(NTM-PD)的MSCT影像学表现,旨在为临床更早确诊提供重要依据。方法:回顾性收集297例确诊的NTM-PD病例作为研究组,340例以“肺结核并支气管扩张或空洞”作为搜索关键词的确诊病例作为对照组,对比分析两组影像学资料。结果:NTM-PD组年龄大于肺结核组(t=7.975,P<0.001),NTM-PD组女性多于肺结核组(χ^(2)=64.945,P<0.001)。NTM-PD组支气管扩张在囊状型、“支气管直达征”、“空洞支气管征”、右肺中叶、左肺舌叶优势分布明显多于肺结核组(χ^(2)=221.51,P<0.001;χ^(2)=265.492,P<0.001;χ^(2)=14.014,P<0.001;χ^(2)=168.235,P<0.001;χ^(2)=220.995,P<0.001)。NTM-PD组空洞在薄壁、不规则形、左肺舌叶优势分布多于肺结核组(χ^(2)=32.738,P<0.001;χ^(2)=90.391,P<0.001;χ^(2)=9.785,P<0.05)。NTM-PD组斑片、树芽征发生率明显低于肺结核组(χ^(2)=12.782,P<0.001;χ^(2)=12.156,P<0.001)。结论:影像学上右肺中叶、左肺舌叶囊状支气管扩张及“支气管直达征”、“空洞支气管征”、薄壁不规则空洞、多空洞融合等特征性表现,对NTM-PD诊断有重要价值。 展开更多
关键词 非结核分枝杆菌肺病 肺结核 体层摄影术 X线计算机 支气管扩张 空洞 鉴别诊断
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康替唑胺替代利奈唑胺方案治疗耐药结核病一例
9
作者 黄伟强 袁楚楚 +3 位作者 陈星星 商会会 徐雅 胡明 《中国防痨杂志》 北大核心 2025年第4期527-530,共4页
目前,全球耐多药结核病治疗方案的药物数量多、不良反应高、治愈率低。本病例为耐药肺结核患者,既往经过复杂的二线抗结核药物治疗,此次在耐药结核病的基础上出现脓毒性休克,发病早期因血小板减少停用利奈唑胺,改用包含康替唑胺(每日2次... 目前,全球耐多药结核病治疗方案的药物数量多、不良反应高、治愈率低。本病例为耐药肺结核患者,既往经过复杂的二线抗结核药物治疗,此次在耐药结核病的基础上出现脓毒性休克,发病早期因血小板减少停用利奈唑胺,改用包含康替唑胺(每日2次,每次800 mg)的抗结核治疗方案。 展开更多
关键词 结核 肺 抗药性 抗结核药 药物毒性 恶唑烷酮类
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耐多药肺结核并发慢性粒细胞白血病一例
10
作者 韩美玲 刘冠 +1 位作者 金武 杜鹃 《中国防痨杂志》 北大核心 2025年第8期1089-1091,共3页
耐多药结核病(multidrug-resistant tuberculosis,MDR-TB)的诊治是目前我国结核病控制的重难点问题,若并发其他特殊疾病则治疗难度加大,影响预后。慢性髓性白血病(chronic myeloid leukemia,CML)是骨髓造血干细胞克隆性增殖形成的恶性肿... 耐多药结核病(multidrug-resistant tuberculosis,MDR-TB)的诊治是目前我国结核病控制的重难点问题,若并发其他特殊疾病则治疗难度加大,影响预后。慢性髓性白血病(chronic myeloid leukemia,CML)是骨髓造血干细胞克隆性增殖形成的恶性肿瘤,占成人白血病的15%,全球年发病率为1.6/10万~2/10万。 展开更多
关键词 结核 药物耐受性 慢性粒细胞白血病 伊马替尼 贝达喹啉
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13例重症肺结核相关急性呼吸窘迫综合征实施体外膜肺氧合治疗患者临床特征及治疗转归
11
作者 黄伟强 刘旭东 +4 位作者 王丽丽 陈星星 商会会 徐雅 胡明 《中国防痨杂志》 北大核心 2025年第8期1014-1022,共9页
目的:分析重症肺结核相关急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)实施体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)患者的临床特征及治疗转归,为该类患者的临床诊疗提供参考。方法:采用回顾性研究方... 目的:分析重症肺结核相关急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)实施体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)患者的临床特征及治疗转归,为该类患者的临床诊疗提供参考。方法:采用回顾性研究方法,参照入组标准收集2020年10月至2024年10月武汉市肺科医院重症医学科(intensive care unit,ICU)收治的13例重症肺结核相关ARDS并接受ECMO治疗患者的临床资料,包括患者基本信息、临床特征(合并症、评分系统、影像学及病原学等)、治疗措施(抗结核方案、呼吸支持策略、ECMO模式、俯卧位通气、糖皮质激素等)及临床结局(生存率、ECMO治疗/呼吸机治疗/ICU住院时长、并发症等)。结果:13例重症肺结核相关ARDS并接受ECMO治疗的患者中,男性11例(84.6%),中位年龄为51岁;中位病程为40 d;急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)平均评分为(25.23±7.11)分,序贯器官衰竭估计(SOFA)评分中位数(四分位数)为7(4,10)分;12例(92.3%)ECMO期间合并其他病原体感染。6例为首次诊断肺结核,入院前未进行过抗结核治疗;mNGS/GeneXpert MTB/RIF、TB-DNA、涂片抗酸染色检测阳性者分别为10例(76.9%)、12例(92.3%)和8例(61.5%);8例(61.5%)为浸润型。ECMO实施前和期间联合俯卧位通气者分别为7例(53.8%)和6例(46.2%);10例(76.9%)转流方式为静脉-静脉体外膜肺氧合(VV-ECMO),2例(15.4%)为静脉-动脉体外膜肺氧合(VA-ECMO),1例(7.7%)为VV-ECMO转VA-ECMO;6例(46.2%)发生ECMO相关并发症,5例为消化道出血;ECMO治疗时长范围为1~88 d,ECMO治疗、呼吸机治疗、ICU住院时长中位数(四分位数)分别为13(9,31)、27(16,47)、32(23,57)d。6例(46.2%)好转出院,出院28 d和60 d存活者分别为6例(46.2%)和4例(30.8%)。结论:应用ECMO可以显著提高重症肺结核合并ARDS患者的生存率,具有一定有效性和安全性,但在实施ECMO治疗前需充分评估患者病情、权衡利弊。 展开更多
关键词 结核 肺 重症监护 通气机 机械 呼吸窘迫综合征 成人 体外膜氧合作用
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医疗人工智能技术的付费机制探析
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作者 许洛 赵锐 王晓君 《卫生经济研究》 北大核心 2025年第7期76-80,共5页
当前,人工智能技术在我国医疗服务场景中的付费模式包括医院自筹、打包付费、全额自付和医保分摊四种,面临费用分担机制不健全、商业闭环缺失、医保衔接不足等困境。对此,应立足于我国医疗服务场景,基于技术性质和证据层级两个维度构建... 当前,人工智能技术在我国医疗服务场景中的付费模式包括医院自筹、打包付费、全额自付和医保分摊四种,面临费用分担机制不健全、商业闭环缺失、医保衔接不足等困境。对此,应立足于我国医疗服务场景,基于技术性质和证据层级两个维度构建适宜的医疗人工智能技术付费模式,兼顾医保部门、患者、企业与医疗机构四方利益,针对成熟健康型、成熟效率型、潜力效率型、潜力健康型技术设计差异化支付机制,从而推动医疗人工智能技术的付费改革进程。 展开更多
关键词 医疗人工智能 付费机制 医疗保险 技术类型 公立医院
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结核后肺曲霉病的临床诊疗研究进展
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作者 秦丽莉 杨澄清 +3 位作者 麦洪珍 徐齐峰 薛新颖 路希维 《中国防痨杂志》 北大核心 2025年第4期498-504,共7页
结核病仍是全球最大的传染病杀手,与此同时,结核后肺疾病(post-tuberculosis lung disease,PTLD)对患者躯体、心理、经济等各方面造成的不良影响日益得到重视。结核后慢性肺曲霉病(PTLD-CPA)是指肺结核治疗过程中或停止治疗后继发的慢... 结核病仍是全球最大的传染病杀手,与此同时,结核后肺疾病(post-tuberculosis lung disease,PTLD)对患者躯体、心理、经济等各方面造成的不良影响日益得到重视。结核后慢性肺曲霉病(PTLD-CPA)是指肺结核治疗过程中或停止治疗后继发的慢性肺曲霉感染。由于CPA与肺结核在临床表现和影像特征等方面有诸多相似之处,因此,容易造成误诊、误治,可见,开展曲霉菌感染早期筛查和早期干预具有必要性。本文对PTLD-CPA的流行病学特征、临床特征、治疗及筛查相关内容进行归纳,旨在探讨PTLD-CPA的防控要点,尝试建立结核病全生命周期健康管理的新模式。 展开更多
关键词 结核 肺 曲霉菌病 结核后肺疾病 综述
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表观弥散系数评估TACE治疗结直肠癌肝转移短期效果 被引量：1
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作者 袁光鸥 宋春明 +2 位作者 侯雪妍 艾琦 翁文采 《中国介入影像与治疗学》 北大核心 2024年第3期129-133,共5页
目的观察表观弥散系数(ADC)评估TACE治疗结直肠癌肝转移(CRLM)短期效果的价值。方法回顾性分析接受TACE治疗的28例CRLM患者共60个肝转移癌灶,参考实体瘤疗效评价标准,根据首次TACE后MRI将其分为反应组(n=38)及无反应组(n=22);对比组间T... 目的观察表观弥散系数(ADC)评估TACE治疗结直肠癌肝转移(CRLM)短期效果的价值。方法回顾性分析接受TACE治疗的28例CRLM患者共60个肝转移癌灶,参考实体瘤疗效评价标准,根据首次TACE后MRI将其分为反应组(n=38)及无反应组(n=22);对比组间TACE前、后弥散加权成像(DWI)所获ADC相关参数,包括TACE前(ADC_(pre))、首次TACE后(ADC_(post1))及再次TACE后(ADC_(post2))ADC,计算ADC变化值(ΔADC)及ΔADC百分比。测量靶病灶最大径,分析ΔADC_(post1)与靶病灶最大径变化值的相关性;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),观察ΔADC_(post1)评估TACE治疗CRLM短期疗效的效能。结果组间ADC_(pre)差异无统计学意义(P=0.484);首次TACE后,反应组ADC_(post1)、ΔADC_(post1)及ΔADC_(post1)百分比均高于无反应组(P均<0.05);再次TACE后,组间ADC_(post2)、ΔADC_(post2)及ΔADC_(post2)百分比差异均无统计学意义(P均>0.05)。首次TACE后靶病灶最大径变化值为(-0.48±0.93)cm,与ΔADC_(post1)呈负相关(rs=-0.347,P=0.007)。ΔADC_(post1)评估TACE治疗CRLM短期效果的AUC为0.717。结论ADC用于评估TACE治疗CRLM的短期效果的效能良好。 展开更多
关键词 结直肠肿瘤 肿瘤转移 弥散磁共振成像 化学栓塞 治疗性 治疗转归
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220例肺结核合并慢性肺曲霉病患者的临床特征 被引量：5
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作者 杨澄清 陈淑芳 +5 位作者 梅春林 曹探赜 冯伟 刘修平 徐文静 杜荣辉 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第7期770-777,共8页
目的:分析肺结核合并慢性肺曲霉病的临床特征,以提高我国临床医生对肺结核合并慢性肺曲霉病的诊疗能力。方法:回顾性纳入2022年武汉市肺科医院收治的肺结核合并慢性肺曲霉病的患者220例,收集患者的临床资料,包括患者性别、年龄、既往病... 目的:分析肺结核合并慢性肺曲霉病的临床特征,以提高我国临床医生对肺结核合并慢性肺曲霉病的诊疗能力。方法:回顾性纳入2022年武汉市肺科医院收治的肺结核合并慢性肺曲霉病的患者220例,收集患者的临床资料,包括患者性别、年龄、既往病史、症状、病程、影像学表现及分类、实验室及病理检查结果、治疗方案及疗程、转归及随访等临床资料。结果:220例患者中,合并活动性肺结核21例(9.55%),合并结核后肺疾病199例(90.45%),其中139例(63.18%)患者合并其他基础疾病,最常见为慢性阻塞性肺疾病(49例,22.27%)和糖尿病(44例,20.00%)。最常见类型为慢性空洞型肺曲霉病(120例,54.55%)。临床症状以咳嗽(207例,94.09%)、咳痰(178例,80.91%)及咯血(126例,57.27%)为主,而实验室检查主要表现为贫血(112例,50.91%)、白蛋白降低(102例,46.36%)及血红细胞沉降率(151例,68.64%)和超敏C反应蛋白(117例,53.18%)升高。胸部CT扫描显示病变常累及上肺(189例,85.91%)及右肺(162例,73.64%),常见的征象有肺空洞(192例,87.27%)、空洞内分隔(166例,75.45%)、胸膜肥厚(166例,75.45%)、空气新月征(147例,66.82%)、肺纤维化(129例,58.64%)及肺气肿(121例,55.00%)。痰或支气管肺泡灌洗液曲霉菌核酸检测、血清曲霉菌IgG检测及支气管肺泡灌洗液半乳甘露聚糖抗原试验表现出对慢性肺曲霉病诊断较高的阳性率,分别为54.09%(119/220)、68.18%(150/220)和60.91%(134/220)。抗真菌治疗组病情稳定率为80.77%(126/156),明显高于未接受抗真菌治疗组的40.35%(23/57),差异有统计学意义(χ^(2)=32.447,P=0.001)。随访1年共45例(30.20%)患者复发,其中抗真菌治疗组复发率为19.84%(25/126),远低于未抗真菌治疗组的89.96%(20/23),差异有统计学意义(χ^(2)=41.561,P=0.001)。结论:肺结核尤其是结核后肺疾病易合并慢性肺曲霉病,肺结核反复出现咳嗽、咳痰、咯血且胸部CT显示合并肺空洞及胸膜肥厚需警惕合并慢性肺曲霉病,推荐血清曲霉菌IgG检查和(或)支气管肺泡灌洗液半乳甘露聚糖抗原试验或曲霉核酸检查及时明确诊断,足疗程的抗真菌治疗及手术治疗是慢性肺曲霉病的有效治疗手段。 展开更多
关键词 结核 肺 曲霉菌病 疾病特征
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应用群体药动学模型及蒙特卡洛模拟优化淋巴结核患者使用异烟肼注射剂最佳给药方案
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作者 张欢 刘小玉 +4 位作者 丁巧燕 张宇 李思思 马丽华 周铭 《中国抗生素杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第9期1068-1074,共7页
目的应用非线性混合效应法(NLME)建立异烟肼注射剂在中国淋巴结核患者群体的药动学(PPK)模型,采用蒙特卡洛模拟优化异烟肼注射剂在不同NAT2代谢基因型淋巴结核患者中的给药方案。方法纳入武汉市肺科医院淋巴结核患者28例,收集66个血药... 目的应用非线性混合效应法(NLME)建立异烟肼注射剂在中国淋巴结核患者群体的药动学(PPK)模型,采用蒙特卡洛模拟优化异烟肼注射剂在不同NAT2代谢基因型淋巴结核患者中的给药方案。方法纳入武汉市肺科医院淋巴结核患者28例,收集66个血药浓度数据和相关临床资料。采用NLME法建立PPK模型,考察NAT2代谢基因型等因素对异烟肼注射剂体内药动学特征的影响。采用诊断图、Bootstrap法、NPDE法和VPC法评价PPK模型的预测能力。采用蒙特卡洛模拟法探索不同NAT2代谢基因型患者的最佳给药方案。结果异烟肼注射剂具有一级吸收的二室模型特征,患者NAT2代谢基因型是影响其清除率的重要因素,快、中间和慢代谢基因型患者清除率分别为:53.7、44.6和25.4 L/h,表观分布容积为29.8 L。模型评价表明,模型参数估算可靠、模型稳定。蒙特卡洛模拟结果显示,NAT2快、中间、慢代谢基因型的淋巴结核患者,异烟肼注射剂最佳给药剂量分别为600、450和300 mg。结论本研究成功建立中国淋巴结核患者异烟肼注射剂PPK模型,定量描述NAT2代谢基因型对异烟肼注射剂药动学的影响,针对不同基因型患者制定最佳给药方案,为异烟肼个体化治疗提供参考。 展开更多
关键词 异烟肼注射剂 群体药动学 蒙特卡洛模拟 淋巴结核
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假巴西诺卡菌感染性脓胸1例及临床分析
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作者 赵利慧 颜菊荣 +1 位作者 陈军 任易 《中国人兽共患病学报》 CAS CSCD 北大核心 2024年第9期901-904,共4页
目的分析1例假巴西诺卡菌感染引起脓胸的病例,探讨假巴西诺卡菌的形态特点、鉴定方法、临床表现、影像学特征及临床诊治方案,为病原菌的分离鉴定和诊断治疗提供经验。方法回顾并分析武汉市肺科医院收治的1例假巴西诺卡菌引起的脓胸患者... 目的分析1例假巴西诺卡菌感染引起脓胸的病例,探讨假巴西诺卡菌的形态特点、鉴定方法、临床表现、影像学特征及临床诊治方案,为病原菌的分离鉴定和诊断治疗提供经验。方法回顾并分析武汉市肺科医院收治的1例假巴西诺卡菌引起的脓胸患者资料及临床治疗方案,并复习相关文献。结果根据检验结果及药敏信息及时更改美罗培南为复方新诺明联合阿莫西林/克拉维酸钾治疗,该患者诊疗后症状缓解,提前出院。结论对假巴西诺卡菌引起的肺部疾病尤其是脓胸患者的及时诊断和治疗具有重要意义。 展开更多
关键词 假巴西诺卡菌 脓胸 诺卡菌病
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GeneXpert MTB/RIF在HIV阴性泌尿系结核中的诊断价值 被引量：11
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作者 陈禹 刘旭晖 +4 位作者 付亮 陈国玺 李桂琴 刘宇红 张峣 《中国防痨杂志》 CAS 2017年第10期1100-1106,共7页
目的 评价Gene Xpert MTB/RIF（简称“Xpert”）在HIV阴性泌尿系结核中的诊断价值.方法 连续纳入2016年2月至2017年2月在沈阳市胸科医院、上海市公共卫生临床中心、武汉市肺科医院、深圳市第三人民医院等4家结核病专科医院就诊的119例HI... 目的 评价Gene Xpert MTB/RIF（简称“Xpert”）在HIV阴性泌尿系结核中的诊断价值.方法 连续纳入2016年2月至2017年2月在沈阳市胸科医院、上海市公共卫生临床中心、武汉市肺科医院、深圳市第三人民医院等4家结核病专科医院就诊的119例HIV阴性疑似泌尿系结核的患者.收集所有患者的24 h尿沉渣标本,每份标本同时进行涂片查抗酸杆菌、BACTEC MGIT 960（简称“MGIT 960”）分枝杆菌培养、Xpert检测.以临床确定诊断作为金标准,评价Xpert检测尿液标本的敏感度和特异度,对所有培养阳性菌株进行利福平药物敏感性检测,并对Xpert检测结果与MGIT 960药敏检测结果一致性进行比较.结果 119例患者中有59例（49.6％）患者临床确诊为泌尿系结核,60例（50.4％）患者临床诊断为非泌尿系结核.59例泌尿系结核患者中,25例（42.4％）MGIT 960分枝杆菌培养阳性;34例（57.6％）按临床表现、泌尿系影像、抗结核治疗效果等临床标准诊断为泌尿系结核患者.以临床确诊为金标准,Xpert检测的敏感度为64.4％（38/59）,特异度为100.0％（60/60）,抗酸杆菌涂片法敏感度为11.9％（7/59）,两者敏感度比较差异有统计学意义（x2 =25.97,P＜0.001）;MGIT 960分枝杆菌培养法敏感度为42.4％（25/59）,与xpert检测比较差异有统计学意义（x2=11.27,P=0.001）.在MGIT 960分枝杆菌培养阳性的患者中,Xpert检测的敏感度为96.0％（24/25）.涂片和培养均阴性而临床诊断为泌尿系结核的患者Xpert检测的阳性率为43.8％（14/32）.结论 Xpert检测尿液标本中结核分枝杆菌的敏感度和特异度高,并且可以同时检测利福平耐药.Xpert优于抗酸杆菌涂片及BACTEC MGIT 960分枝杆菌液体培养等传统泌尿系结核诊断方法,可用于早期诊断HIV阴性的泌尿系结核. 展开更多
关键词 结核 泌尿生殖系统 核酸扩增技术 实验室技术和方法 对比研究 早期诊断
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结核病相关医疗机构医师受教育及在职学习满意度状况调查 被引量：2
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作者 周爽 张瑞 +3 位作者 陈效友 阚晓宏 彭鹏 杜建 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2019年第7期719-726,共8页
目的了解我国结核病相关医疗机构医师的受教育情况,比较单位和医师个人之间对于医师在职学习的认知和期望,分析限制医师参加学习深造的因素,为医疗机构创造更好的医师培养环境提供建议。方法于2018年10—12月,选取全国结核病医院联盟中4... 目的了解我国结核病相关医疗机构医师的受教育情况,比较单位和医师个人之间对于医师在职学习的认知和期望,分析限制医师参加学习深造的因素,为医疗机构创造更好的医师培养环境提供建议。方法于2018年10—12月,选取全国结核病医院联盟中41家结核病相关的医疗机构(包括综合性医院、专科医院及结核病防治机构)作为调查对象。设计两份问卷,分别针对医疗机构的教育主管人员和结核科医师进行问卷调查,调查内容包括单位基本情况、对医师受教育情况的满意度、单位的医师培养措施等。医疗机构层面调查共回收有效问卷41份,问卷有效率100.0%(41/41);结核科医师层面调查共回收有效问卷194份,问卷有效率100.0%(194/194)。比较单位和医师个人对于医师在职学习的倾向性、认知和期望情况。结果 12.2%(5/41)的医疗机构对医师的学历结构满意,在认为“研究生以上学历人员数量不足”的单位中,有70.8%(17/24)的单位招收医师的条件低于研究生水平。不同学历结核科医师对于本人学历层次的满意度差异有统计学意义(χ^2=29.21,P=0.001),本科学历人员的满意度为10.4%(14/134),研究生学历人员的满意度为22.0%(11/50),专科学历人员的满意度为20.0%(2/10)。90.2%(37/41)的医疗机构采取了一定的人才培养措施,75.6%(31/41)的单位可全额报销学历深造的学费,43.9%(18/41)的单位表示存在经费紧张的问题。对于脱产学习时长的倾向性单位与医师个人之间差异有统计学意义(χ^2=27.40,P<0.01):85.4%(35/41)的单位倾向于支持36个月的脱产学习,而46.4%(90/194)的医师更倾向于参加12年的脱产学习。78.0%(32/41)的单位和70.6%(137/194)的医师都认为“科室人员紧缺”是影响在职人员学习深造的主要因素,“个人学习意愿不强”[34.2%(14/41)]和“学习占用时间较长”[53.1%(103/194)]分别为两者选择的次要因素,另有34.2%(14/41)的单位和46.4%(90/194)的个人选择了“资金支持不足”。促进医师参加学习深造的措施,单位和个人对于“创造丰富多样的学习机会”的期望值均最高,分别占90.2%(37/41)和76.3%(148/194)。结论我国结核病相关医疗机构的医师受教育情况不理想,单位和医师之间对于在职学习的认知和期望存在差异。医疗机构需要贴合医师需求,支持医师学习深造,以创造更好的人才培养环境。 展开更多
关键词 结核 卫生系统机构 医务人员 教育 继续 问卷调查 数据说明 统计
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含环丝氨酸方案治疗耐多药肺结核患者发生不良反应的临床分析 被引量：29
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作者 王敬 荆玮 +16 位作者 陈维 郭茹 韩喜琴 吴琍敏 杨光旭 杨坤云 陈聪 蒋凛 蔡春葵 窦志 刁丽娟 潘洪秋 王建云 杜斐斐 王黎霞 李仁忠 初乃惠 《中国防痨杂志》 CAS 2018年第8期810-814,共5页
目的 分析含环丝氨酸（Cs）化疗方案治疗耐多药肺结核患者发生药物不良反应的情况。方法 选取2013年1月至2016年6月全国11家单位纳入全球基金第五轮耐多药结核病防治项目、符合选例标准的耐多药肺结核患者作为研究对象,共计623例。所有... 目的 分析含环丝氨酸（Cs）化疗方案治疗耐多药肺结核患者发生药物不良反应的情况。方法 选取2013年1月至2016年6月全国11家单位纳入全球基金第五轮耐多药结核病防治项目、符合选例标准的耐多药肺结核患者作为研究对象,共计623例。所有患者均采用标准化治疗方案,即：6PZA-Am（Cm）-Lfx（Mfx）-Pto-Cs/18PZA-Lfx（Mfx）-Pto-Cs;替代方案：PAS替代Pto,Cm替代Am,Mfx替代Lfx（PZA：吡嗪酰胺;Am：阿米卡星;Cm：卷曲霉素;Lfx：左氧氟沙星;Mfx：莫西沙星;Pto：丙硫异烟胺;Cs：环丝氨酸;PAS：对氨基水杨酸钠）。收集患者在治疗过程中的药物不良反应发生情况,分析药物不良反应的临床特征、严重程度、发生时间、持续时间、处理方法及预后,并判定其与药物之间的相关性。结果 623例研究对象中有316例（50.7%）发生至少一种药物不良反应,36例（5.8%）患者由于药物不良反应停服药物或者更改治疗方案。最常见的药物不良反应为高尿酸血症（22.8%,142/623）和肝功能异常（18.8%,117/623）;出现与Cs很可能相关的中枢神经系统或精神症状者有27例（4.3%）,发生时间的中位数（四分位数）[M（Q1,Q3）]为3（2,6）个月,对患者进行停用Cs或心理辅导等处理后,症状消失。结论 应用含Cs的标准化疗方案进行治疗的耐多药肺结核患者中,发生中枢神经系统或精神症状与Cs有关,在对患者使用含Cs方案治疗期间需密切监测其中枢神经系统或精神系统症状。 展开更多
关键词 环丝氨酸 结核 抗多种药物性 药物毒性 药物评价
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