全关节置换术后慢性疼痛的影响因素及炎症指标预测价值 被引量：2

1

作者 潘影 李淑然 +4 位作者 段莎莎 朱铭洋 潘志强 陈立平 申文 《中国疼痛医学杂志》 北大核心 2025年第4期267-276,共10页

目的:探究全关节置换术后慢性疼痛(chronic postoperative pain,CPSP)的相关影响因素。方法:纳入徐州医科大学附属医院2023年12月至2024年6月择期行全关节置换术(total joint arthroplasty,TJA)病人478例,根据术后3个月疼痛情况,将病人... 目的:探究全关节置换术后慢性疼痛(chronic postoperative pain,CPSP)的相关影响因素。方法:纳入徐州医科大学附属医院2023年12月至2024年6月择期行全关节置换术(total joint arthroplasty,TJA)病人478例,根据术后3个月疼痛情况,将病人分为CPSP组和非CPSP组。记录两组病人的临床资料并进行单因素、多因素Logistic回归分析,筛选出独立危险因素。结果:①术前匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)评分>7分、术前非甾体抗炎药(non-steroidal anti-inflammatory drugs,NSAIDs)服用>30天、术前中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)、术后24 h全身免疫炎症指数(systemic immune-inflammation index,SII)是全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)CPSP发生的独立危险因素;术后第3天疼痛水平可能是全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)CPSP发生的独立危险因素。结论:术前NLR水平以及术后24 h SII水平是TKA后CPSP发生的独立危险因素,但单独预测时效能较低;术后第3天疼痛水平可能是THA后CPSP发生的独立危险因素。 展开更多

关键词 膝关节置换术 髋关节置换术 术后慢性疼痛 全身免疫炎症指数

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心率变异性评估神经病理性疼痛自主神经功能研究进展

2

作者 胡业菊 刘尧 +2 位作者 王玉坤 申文 陈立平 《中国疼痛医学杂志》 北大核心 2025年第6期449-454,共6页

心率变异性(heart rate variability,HRV)作为反映自主神经(autonomic nervous,AN)功能的一个重要指标,近年来HRV在神经病理性疼痛(neuropathic pain,NP)中的研究受到广泛关注。现阶段,HRV与NP不同疾病类型之间的具体关联尚不清晰,不同... 心率变异性(heart rate variability,HRV)作为反映自主神经(autonomic nervous,AN)功能的一个重要指标,近年来HRV在神经病理性疼痛(neuropathic pain,NP)中的研究受到广泛关注。现阶段,HRV与NP不同疾病类型之间的具体关联尚不清晰,不同患病人群中HRV参数的标准化和解读方法也尚未完全统一。本文综述了HRV在评估NP病人中AN功能的应用进展,探讨了HRV作为评估工具在疼痛机制研究中的潜力,尤其是在监测NP相关的AN紊乱方面的作用。通过分析HRV与NP的相关研究,总结了HRV参数,如低频(low frequency,LF)、高频(high frequency,HF)、LF/HF比值在NP病人中的变化,并讨论了其在预后评估和风险预测中的价值。最后,展望了HRV在个性化治疗、精准医疗及NP康复中的前景,强调了HRV作为AN功能评估工具的潜力,为未来基于HRV的NP临床干预提供了理论依据和实践指导。 展开更多

关键词 神经病理性疼痛 心率变异性 自主神经

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射频治疗带状疱疹相关性疼痛的可视化科学知识图谱分析 被引量：2

3

作者 归晓蝶 阚厚铭 +6 位作者 黄燕妮 宋张虎 黄钰婷 李孝强 陈唯 申文 陈立平 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第11期826-833,共8页

目的:采用Cite Space和VOSviewer软件分析近10年射频治疗带状疱疹相关性疼痛的研究现状和热点。方法:检索2011年至2021年中国知网(CNKI)和Web of Science(WoS)核心数据库中关于射频治疗带状疱疹相关性疼痛的文献,将检索出的文献以Refwo... 目的:采用Cite Space和VOSviewer软件分析近10年射频治疗带状疱疹相关性疼痛的研究现状和热点。方法:检索2011年至2021年中国知网(CNKI)和Web of Science(WoS)核心数据库中关于射频治疗带状疱疹相关性疼痛的文献,将检索出的文献以Refworks或全文本记录格式导出,应用Cite Space和VOSviewer软件对文献的发文量、杂志和关键词进行计量化与可视化分析。结果:共纳入符合条件的文献291篇,其中中国知网数据库236篇,Wo S核心数据库55篇。通过对关键词共现、突现和聚类分析可知,CNKI数据库的文献研究集中于特殊部位的带状疱疹(如三叉神经区)、慢性疼痛的伴随症状(抑郁和睡眠质量)、治疗手段(超声引导、高电压模式)、与其他药物的联合(普瑞巴林、多柔比星)以及炎症免疫功能,Wo S核心数据库的文献集中于射频与其他神经调控技术(如脊髓电刺激)的疗效对比。结论:射频治疗带状疱疹相关性疼痛仍是国内的研究热点之一,目前缺乏射频治疗带状疱疹相关性疼痛机制的基础研究,今后需重视基础研究。 展开更多

关键词 水痘-带状疱疹病毒 带状疱疹 带状疱疹相关性疼痛 带状疱疹后神经痛 射频 Cite Space VOSviewer

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超声下髋关节腔注射富血小板血浆联合银质针治疗股骨头坏死的效果

4

作者 许恒 张婷 +3 位作者 殷琴 陈立平 申文 朱雯 《实用医学杂志》 北大核心 2025年第11期1711-1717,共7页

目的 观察超声引导下经皮穿刺髋关节腔注射富血小板血浆(PRP)联合经皮银质针热松解治疗早期股骨头坏死(ONFH)的疗效及髋关节存活率。方法 选取符合国际骨循环学会(ARCO)股骨头坏死Ⅱ期患者56例,按照随机数字表法分为两组:PRP注射联合银... 目的 观察超声引导下经皮穿刺髋关节腔注射富血小板血浆(PRP)联合经皮银质针热松解治疗早期股骨头坏死(ONFH)的疗效及髋关节存活率。方法 选取符合国际骨循环学会(ARCO)股骨头坏死Ⅱ期患者56例,按照随机数字表法分为两组:PRP注射联合银质针热松解治疗组(R组)和类固醇药物注射联合银质针热松解治疗组(S组)。两组患者均接受3次注射和1次银质针热松解治疗,每次注射间隔4周,记录治疗前及治疗后3 d、1、3、6、12个月时疼痛数字模拟评分(NRS)、Harris髋关节评分、治疗期间非甾体类抗炎药(依托考昔)和曲马多的使用情况;观察形成ARCO股骨头坏死Ⅲ期的发生率及髋关节手术率。结果 与治疗前比较,两组患者治疗后1、3、6个月的NRS评分及Harris评分均显著下降(P <0.05)。与S组相比,R组在治疗后3、6、12个月的NRS评分及的Harris评分均明显降低(P <0.01)。R组在治疗后3、6、12个月日平均使用非甾体类抗炎药(依托考昔)和曲马多剂量显著低于S组(P <0.01)。R组ARCO股骨头缺血性坏死Ⅲ期的发生率和髋关节手术率亦显著低于S组(P <0.05)。结论 超声引导下髋关节腔注射PRP联合银质针治疗股骨头缺血性坏死,可加快缓解髋部疼痛,有效改善髋关节功能,减少镇痛药物的用量,值得临床选用。 展开更多

关键词 超声引导 富血小板血浆 银质针 髋关节腔 股骨头缺血性坏死

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触发点体外冲击波联合肩周类固醇注射对原发性冻结肩患者恢复质量的影响

5

作者 李友华 孙凡 +4 位作者 林玉莲 刘畅 汤雨佳 吴周 袁燕 《实用医学杂志》 北大核心 2025年第9期1387-1393,共7页

目的探讨触发点体外冲击波疗法(ESWT)联合超声引导下肩周类固醇注射(CSI)治疗原发性冻结肩(PFS)的疗效。方法选取2024年4—7月于徐州医科大学附属医院疼痛科就诊的PFS患者99例,按随机数字表法分为触发点ESWT组(T组)、CSI组(I组)、联合... 目的探讨触发点体外冲击波疗法(ESWT)联合超声引导下肩周类固醇注射(CSI)治疗原发性冻结肩(PFS)的疗效。方法选取2024年4—7月于徐州医科大学附属医院疼痛科就诊的PFS患者99例,按随机数字表法分为触发点ESWT组(T组)、CSI组(I组)、联合治疗组(TI组),每组33例;记录治疗前及治疗后1、4、8、12周视觉模拟评分量表(VAS)评分、肩部活动度(SROM)、肩关节评分(CMS);记录患者治疗前及治疗后1个月的阿森斯失眠量表(AIS)评分;同时记录治疗期间不良反应发生及补救药的使用情况。结果与治疗前比较,3组治疗后各时间点VAS评分均降低、SROM及CM评分均改善(均P<0.05);3组患者治疗后1个月AIS评分均降低(P<0.05);组间比较结果显示,与T组及I组比较,TI组治疗后4、8、12周VAS疼痛评分较低、SROM(前屈、后伸)较大、CM评分较高(Bonferroni校正后P<0.05),T组与I组比较差异无统计学意义(Bonferroni校正后P>0.05);3组患者治疗后1个月的AIS评分及不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论联合治疗相较于单纯触发点体外冲击波治疗、单纯肩周类固醇注射治疗疗效更显著,且患者临床症状、生活质量显著改善。 展开更多

关键词 原发性冻结肩 触发点 体外冲击波 类固醇激素注射

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超声引导下星状神经节阻滞对全膝关节置换术后睡眠障碍发生率的影响:一项随机对照试验

6

作者 段莎莎 潘影 +1 位作者 潘志强 申文 《中国疼痛医学杂志》 北大核心 2025年第9期678-685,共8页

目的:探讨超声引导下星状神经节阻滞对全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)病人术后睡眠障碍(postoperative sleep disturbances,PSD)发生率的影响。方法:根据纳排标准,选取2024年7月至2024年12月期间于徐州医科大学附属医院... 目的:探讨超声引导下星状神经节阻滞对全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)病人术后睡眠障碍(postoperative sleep disturbances,PSD)发生率的影响。方法:根据纳排标准,选取2024年7月至2024年12月期间于徐州医科大学附属医院择期全身麻醉下行TKA病人98例。使用计算机生成的方案,随机分为对照组(全身麻醉组)49例和试验组(全身麻醉联合星状神经节阻滞组)49例。试验组使用0.375%罗哌卡因5 ml进行超声引导下右侧星状神经节阻滞;对照组在相同部位消毒穿刺但不进行阻滞。采用阿森斯失眠量表(Athens insomnia scale,AIS)评估病人术后睡眠情况,采用数字分级评分法(numerical rating scale,NRS)评估病人术后疼痛程度,采用汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)评估病人术后焦虑抑郁;记录补救镇痛情况、术后不良反应发生情况以及病人住院时间。结果:对照组、试验组术后第1天PSD发生率分别为53.06%、24.50%(P<0.05)。试验组术后第1天和第2天的NRS、AIS、HAMA和HAMD评分均显著低于对照组。此外,术后第3天、第7天,试验组评分仍低于对照组。除穿刺部位疼痛外,试验组术后恶心、呕吐、头晕头痛、嗜睡等发生率均低于对照组,且试验组术后补救镇痛药物总量(195 mg)低于对照组(270 mg),对照组住院时间(6.5±0.6)天略短于试验组(6.7±0.9)天,但差异无统计学意义。结论:超声引导下SGB可有效降低TKA病人术后第1天PSD发生率,改善睡眠质量,加快病人康复进程。 展开更多

关键词 星状神经节阻滞 术后睡眠障碍 全膝关节置换术 膝骨关节炎

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电针通过CXCR4-NLRP3通路参与调控小鼠骨癌痛的机制研究

7

作者 黄今朝 阚厚铭 申文 《中国疼痛医学杂志》 北大核心 2025年第10期756-763,共8页

目的:观察电针(electroacupuncture,EA)对骨癌痛(bone cancer pain,BCP)模型小鼠的镇痛效应,并研究电针对BCP小鼠脊髓内趋化因子受体4(C-X-C chemokine receptor type 4,CXCR4)和其下游NLRP3炎症小体(NOD-like receptor family,pyrin do... 目的:观察电针(electroacupuncture,EA)对骨癌痛(bone cancer pain,BCP)模型小鼠的镇痛效应,并研究电针对BCP小鼠脊髓内趋化因子受体4(C-X-C chemokine receptor type 4,CXCR4)和其下游NLRP3炎症小体(NOD-like receptor family,pyrin domain containing 3,NLRP3)通路的影响,探索电针缓解骨癌痛的作用机制。方法:骨癌痛模型建立评价部分:将C57BL/6小鼠随机分为对照组(Control)、模型组(BCP);电针疗效观察部分:在骨癌痛模型基础上,将小鼠分为模型组(BCP)、模型+电针组(BCP+EA);电针镇痛机制探索部分:进一步设立模型+电针+溶剂组(BCP+EA+Vehicle)、模型+电针+激动剂组(BCP+EA+SDF-1),每组6只。使用Lewis肺癌细胞,注射C57BL/6小鼠股骨,建立癌痛动物模型。需要电针治疗的组别在造模后第8天至第14天在左侧足三里和昆仑穴电针,每日1次。观察各组小鼠左后足的机械刺激缩足反射阈值(mechanical withdrawal threshold,MWT)和热缩足反射潜伏期(thermal withdrawal latency,TWL)。采用免疫印迹检测小鼠L4~L6脊髓内CXCR4、NLRP3、caspase-1、IL-1β的表达。结果:与对照组相比,BCP组小鼠从第7天开始MWT和TWL显著降低,CXCR4、NLRP3、caspase-1、IL-1β表达明显升高;与BCP组相比,BCP+EA组MWT和TWL明显升高,CXCR4、NLRP3、caspase-1、IL-1β表达明显降低;与BCP+EA+Veh组相比,BCP+EA+SDF-1组MWT和TWL明显降低,CXCR4、NLRP3、caspase-1、IL-1β表达明显升高。结论:电针治疗可以缓解BCP模型小鼠的痛觉过敏,这一作用可能与电针抑制CXCR4通路激活有关。 展开更多

关键词 骨癌痛 疼痛 电针 趋化受体因子4 NLRP3炎症小体

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椎旁神经阻滞联合经皮耳迷走神经电刺激对急性期带状疱疹病人疼痛及情绪的影响 被引量：12

8

作者 刘倩含 张宇清 +3 位作者 杨森 李孝强 陈立平 申文 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第6期429-435,共7页

目的:观察椎旁神经阻滞联合经皮耳迷走神经电刺激(transcutaneous auricular vagus nerve stimulation,taVNS)对急性期带状疱疹(acute herpes zoster,AHZ)病人的疼痛及情绪的影响。方法:选择我科AHZ病人62例,按随机数字表法分为对照组(S... 目的:观察椎旁神经阻滞联合经皮耳迷走神经电刺激(transcutaneous auricular vagus nerve stimulation,taVNS)对急性期带状疱疹(acute herpes zoster,AHZ)病人的疼痛及情绪的影响。方法:选择我科AHZ病人62例,按随机数字表法分为对照组(S组)和治疗组(T组),每组31例。T组在左耳耳甲处给予taVNS,联合椎旁神经阻滞治疗;S组在左耳耳甲处给予假经皮耳迷走神经电刺激,联合椎旁神经阻滞治疗。观察两组病人治疗前、出院后1周、4周、12周的疼痛数字分级评分法(numerical rating scale,NRS)评分,治疗前、出院后4周、12周的睡眠状况自评量表(self-rating scale of sleep,SRSS)评分,治疗前、出院后1周、4周的简化麦吉尔疼痛问卷(short-form McGill pain questionnaire,SF-MPQ)中的疼痛分级指数(pain rating index,PRI)和现时疼痛指数(present pain intensity,PPI)及状态焦虑量表评分(state-anxiety inventory,S-AI),住院期间盐酸羟考酮片使用例数与曲马多的日平均使用量,病人发展为带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)的例数。结果:随访过程中部分病人脱落,最终58例完成研究,S组28例,T组30例。与治疗前相比,两组病人在治疗出院后1周、4周、12周的NRS评分,出院后4周、12周的SRSS评分以及治疗出院后1周、4周的PRI和PPI及S-AI评分均有所改善(P<0.05);与S组相比,T组在出院后1周、4周的NRS评分和以上各时间点的SRSS、SF-MPQ和S-AI评分,均显著降低;住院治疗期间,T组平均每日曲马多使用量较S组明显降低(P<0.05);T组病人住院期间的盐酸羟考酮片的使用例数及后期发展为PHN的例数显著低于S组(P<0.05)。结论:AHZ病人早期行经皮耳迷走神经电刺激联合椎旁神经阻滞,可以更有效地缓解疼痛、改善病人睡眠、缓解病人焦虑状态及不良情绪、减少镇痛药物的使用,同时可以降低PHN发生率。 展开更多

关键词 经皮耳迷走神经电刺激 急性期带状疱疹 焦虑 睡眠

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高能量激光疗法在疼痛疾病中的治疗机制和临床应用进展 被引量：11

9

作者 刘尧 方明 +1 位作者 陈立平 申文 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第12期894-897,共4页

临床上大部分疾病都伴随程度不等的疼痛,目前缓解疼痛最有效的方法仍以镇痛药物、微创介入和物理治疗为主,然而镇痛药物的不良反应和微创介入治疗的并发症都难以避免。虽然各种新的物理治疗仪器层出不穷,但在实际临床治疗中大多物理治... 临床上大部分疾病都伴随程度不等的疼痛,目前缓解疼痛最有效的方法仍以镇痛药物、微创介入和物理治疗为主,然而镇痛药物的不良反应和微创介入治疗的并发症都难以避免。虽然各种新的物理治疗仪器层出不穷,但在实际临床治疗中大多物理治疗设备只能起到辅助康复的作用,难以早期介入。高能量激光疗法(high intensity laser therapy, HILT)是一种非侵入性、无创式的物理因子治疗手段,能快速有效解决骨骼肌肉系统和神经系统的疼痛、水肿问题并促进受损部位组织修复。本文通过总结近年来国内外关于HILT在疼痛治疗中的研究,对HILT减轻疼痛的机制和应用现况进行综述,旨在为临床治疗提供参考。 展开更多

关键词 高能量激光疗法 疼痛 机制 进展

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知觉痛觉定量分析仪用于带状疱疹后神经痛疼痛评估的临床观察 被引量：7

10

作者 吴征元 杜佳溪 +4 位作者 孙悦 季云晶 李胜男 王溢文 申文 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第7期536-539,共4页

带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)定义为带状疱疹愈合后持续1月及以上的疼痛[1]。一项大型流行病学资料显示,约有15.7%的带状疱疹(herpes zoster,HZ)病人可发展为PHN[2]。50岁及以上的中老年人由于细胞免疫水平的降低,HZ和... 带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)定义为带状疱疹愈合后持续1月及以上的疼痛[1]。一项大型流行病学资料显示,约有15.7%的带状疱疹(herpes zoster,HZ)病人可发展为PHN[2]。50岁及以上的中老年人由于细胞免疫水平的降低,HZ和PHN的患病率将大大增加,部分病人疼痛时间可持续数月至数年,持续的疼痛可影响病人的工作及生活,增加抑郁、焦虑等不良情绪的患病率,严重者可导致自杀[3]。PHN作为一种慢性疼痛疾病,其疼痛改善程度是评价整个治疗过程是否成功的关键指标之一。因此如何准确客观的评估PHN疼痛程度并对其进行积极干预具有重要的临床价值。 展开更多

关键词 带状疱疹后神经痛 细胞免疫水平 疼痛时间 疼痛评估 ZOSTER PHN 临床观察 不良情绪

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EAAT2基因多态性对带状疱疹后神经痛病人疼痛敏感性的影响 被引量：9

11

作者 华敏 殷琴 +4 位作者 刘贝 孙凯 陈立平 许恒 申文 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第1期41-47,共7页

目的:评价兴奋性氨基酸转运体2(excitatory amino acid transporter 2,EAAT2)基因多态性对带状疱疹后神经痛病人疼痛敏感性的影响。方法:采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)的方法检测128例带状疱疹后神经痛病人和116例... 目的:评价兴奋性氨基酸转运体2(excitatory amino acid transporter 2,EAAT2)基因多态性对带状疱疹后神经痛病人疼痛敏感性的影响。方法:采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)的方法检测128例带状疱疹后神经痛病人和116例健康志愿者的EAAT2-rs4354668位点基因分型,分析带状疱疹后痛组病人EAAT2-rs4354668位点基因多态性与疼痛程度及阿片类药物用量的关系,对可能影响爆发痛发生的相关因素进行单因素分析及多因素Logistic回归分析。结果:①与健康对照组比较,带状疱疹后神经痛组病人rs4354668位点基因型频率和等位基因频率差异无统计学意义(P>0.05);②带状疱疹后神经痛组中,rs4354668位点中度疼痛和重度疼痛亚组各基因型和等位基因频率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);③中、重度疼痛亚组中带状疱疹后神经痛病人不同基因型间阿片类药物用量比较差异无统计学意义(P>0.05);④带状疱疹后神经痛组中,rs4354668位点基因多态性与爆发痛发生之间无统计学意义(P>0.05)。结论:尚不能认为EAAT2基因多态性与带状疱疹后神经痛病人的疼痛敏感性有关。 展开更多

关键词 兴奋性氨基酸转运体2 基因多态性 带状疱疹后神经痛 疼痛敏感性

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血管内皮生长因子在神经病理性疼痛中作用的研究进展 被引量：5

12

作者 张慧 申文 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第1期49-53,共5页

神经病理性疼痛是由躯体感觉系统的损害或疾病造成的疼痛,发病机制复杂。血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)是广泛存在于组织中高度特异的血管内皮细胞有丝分裂原,可增加血管通透性,是调节血管生成的关键因子... 神经病理性疼痛是由躯体感觉系统的损害或疾病造成的疼痛,发病机制复杂。血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)是广泛存在于组织中高度特异的血管内皮细胞有丝分裂原,可增加血管通透性,是调节血管生成的关键因子。VEGF是神经与血管之间密切联系的关键因子,在神经系统具有多效性,参与多种疾病的病理过程。近年来,越来越多的研究发现VEGF与神经病理性疼痛的发生、发展联系密切,但其具体机制目前仍不清楚。因此,本文将简要介绍血管内皮生长因子,并就其参与神经病理性疼痛的相关研究进展进行综述。 展开更多

关键词 血管内皮生长因子 血管内皮生长因子受体 神经病理性疼痛

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脉冲射频治疗慢性疼痛的细胞和分子机制研究进展 被引量：4

13

作者 阚厚铭 申文 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第11期809-814,共6页

脉冲射频(pulsed radiofrequency, PRF)是一种对神经不造成永久性损伤的神经调控技术,目前已经广泛应用于神经病理性疼痛、伤害感受性疼痛和癌性疼痛的治疗。虽然PRF的疗效已经在临床上得到验证,但具体的镇痛机制仍不十分明确。本文梳... 脉冲射频(pulsed radiofrequency, PRF)是一种对神经不造成永久性损伤的神经调控技术,目前已经广泛应用于神经病理性疼痛、伤害感受性疼痛和癌性疼痛的治疗。虽然PRF的疗效已经在临床上得到验证,但具体的镇痛机制仍不十分明确。本文梳理了目前PRF常见的细胞和分子机制研究进展,以期为今后基础和临床研究提供指导,也为临床优化治疗方案提供参考依据。 展开更多

关键词 脉冲射频 慢性疼痛 分子机制

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SCN9A基因多态性与肺癌疼痛发生及阿片镇痛剂量的相关性

14

作者 周娜 吴成凤 +3 位作者 汪丹 陈立平 潘志强 申文 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期40-45,共6页

目的:探讨SCN9A基因多态性与肺癌病人疼痛发生之间的相关性,同时分析其与阿片类药物镇痛剂量间的关系。方法:采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)的方法检测246例肺癌病人和106例对照者的SCN9A-rs6746030位点基因分型。对... 目的:探讨SCN9A基因多态性与肺癌病人疼痛发生之间的相关性,同时分析其与阿片类药物镇痛剂量间的关系。方法:采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)的方法检测246例肺癌病人和106例对照者的SCN9A-rs6746030位点基因分型。对影响肺癌疼痛发生的混杂因素进行单因素分析及多因素logistic回归分析。采用Mann-Whitney检验比较不同基因型间阿片类药物用量的差异。结果:(1)疼痛组、无痛组和对照组的rs6746030等位基因(G/A)频率分别为0.83/0.17、0.94/0.06和0.95/0.05,无痛组和对照组基因分型无统计学差异;(2)疼痛组与无痛组相比,基因型GA/AA为肺癌疼痛发生的独立危险因素(P <0.001, OR=3.695, 95%CI=1.883-7.253);Ⅲ-Ⅳ期肺癌病人的疼痛发生风险显著增高(P=0.009, OR=2.339, 95%CI=1.235-4.431);(3)中、重度疼痛组病人不同基因型间24 h阿片类药物用量无统计学差异。结论:尚不认为SCN9A-rs6746030多态性影响肺癌疼痛病人阿片类药物的镇痛剂量,但基因型GA/AA可能是影响肺癌病人疼痛发生的独立危险因素之一。 展开更多

关键词 SCN9A基因 基因多态性 肺癌 疼痛 阿片类药物

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高渗葡萄糖增殖疗法治疗带状疱疹后遗神经痛的效果和安全性 被引量：5

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作者 殷琴 陈立平 +3 位作者 许恒 袁燕 梁栋 申文 《上海交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2024年第2期223-227,共5页

目的·探讨高渗葡萄糖增殖疗法(hypertonic dextrose prolotherapy,DPT)治疗带状疱疹后遗神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)的效果和安全性。方法·选取2019年6月—2022年12月于徐州医科大学附属医院疼痛科就诊的PHN患者78例... 目的·探讨高渗葡萄糖增殖疗法(hypertonic dextrose prolotherapy,DPT)治疗带状疱疹后遗神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)的效果和安全性。方法·选取2019年6月—2022年12月于徐州医科大学附属医院疼痛科就诊的PHN患者78例,将患者按照1∶1随机分配至对照组和研究组,每组各39例。对照组采用传统镇痛液治疗,研究组采用传统镇痛液联合DPT治疗。采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评估患者治疗前后的疼痛程度,使用流式细胞仪测定患者T细胞亚群情况,使用酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)测定C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)及IL-10细胞因子水平。比较2组患者在治疗前,治疗后1、2、4、8及12周的VAS评分,治疗前和治疗2周后的CD4^(+)/CD8^(+)比值,CRP、IL-6、IL-10水平及不良反应发生情况。结果·2组患者的性别比例、年龄、病程差异无统计学意义。2组患者治疗后1、2、4、8及12周的疼痛评分均显著低于治疗前,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。研究组治疗后1、2、4、8及12周的疼痛评分均显著低于对照组(均P<0.05)。2组患者治疗前CD4^(+)/CD8^(+)、CRP、IL-6及IL-10水平差异无统计学意义。治疗后研究组的IL-6、CRP水平低于对照组,差异有统计学意义(均P=0.000);治疗后研究组的CD4^(+)/CD8^(+)、IL-10水平高于对照组,差异具有统计学意义(均P=0.000)。2组患者在治疗过程中均未发生局部神经损伤、硬膜外血肿、感染、气胸、过敏等不良反应。结论·DPT可以明显缓解PHN患者疼痛,改善患者T淋巴细胞亚群和细胞因子表达,可安全应用于临床。 展开更多

关键词 高渗葡萄糖增殖疗法 带状疱疹后神经痛 T细胞计数 细胞因子

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超声引导下5%葡萄糖注射治疗腰脊神经后支卡压综合征的疗效观察 被引量：1

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作者 黄钰婷 张学广 +3 位作者 陈立平 殷琴 袁燕 申文 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第6期439-445,共7页

目的:观察比较超声引导下5%葡萄糖和糖皮质激素注射治疗腰脊神经后支卡压综合征病人的疗效。方法:选择2023年1月至2023年6月徐州医科大学附属医院疼痛科86例腰脊神经后支卡压综合征病人,按随机数字表法分为5%葡萄糖(5%dextrose water,D... 目的:观察比较超声引导下5%葡萄糖和糖皮质激素注射治疗腰脊神经后支卡压综合征病人的疗效。方法:选择2023年1月至2023年6月徐州医科大学附属医院疼痛科86例腰脊神经后支卡压综合征病人,按随机数字表法分为5%葡萄糖(5%dextrose water,D5W)组(D5W组)和激素组(对照组)。D5W组采用超声下双侧脊神经后支注射30 ml 5%葡萄糖,对照组同样方法注射30 ml复方倍他米松稀释液。观察治疗前和治疗后1、2、4、12周的疼痛数字分级评分法(numerical rating scale,NRS)评分、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、镇痛药物使用人数及不良反应;记录治疗前、治疗后第2天和第3天空腹末梢血糖变化。结果:与治疗前相比,两组治疗后1、2、4、12周NRS评分及ODI评分均降低;与对照组相比,D5W组治疗后12周的NRS评分及ODI评分也有所下降,D5W组对住院病人治疗后第2天和第3天空腹末梢血糖影响较小。治疗后2周,D5W组使用镇痛药物人数高于对照组。结论:超声引导下5%葡萄糖注射可缓解腰脊神经后支卡压综合征病人的疼痛,改善腰背功能,是治疗此类病人一种安全有效的方法。 展开更多

关键词 超声引导 5%葡萄糖 腰脊神经后支卡压综合征

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埋入式鞘内输注系统治疗带状疱疹后神经痛疗效观察 被引量：5

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作者 朱彤 林建 申文 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 2017年第1期77-79,共3页

鞘内用药治疗神经病理性疼痛有一定疗效,其中吗啡的应用最广,常用于剂量滴定[1]。暂未见有用于带状疱疹后神经痛（postherpeticneuralgia,PHN）的疗效分析。本研究通过埋入式鞘内输注系统连接自控镇痛泵,持续泵入吗啡,对比口服给药,观... 鞘内用药治疗神经病理性疼痛有一定疗效,其中吗啡的应用最广,常用于剂量滴定[1]。暂未见有用于带状疱疹后神经痛（postherpeticneuralgia,PHN）的疗效分析。本研究通过埋入式鞘内输注系统连接自控镇痛泵,持续泵入吗啡,对比口服给药,观察疼痛评分、生活质量及药物相关不良反应,评估其疗效。方法1.一般资料确诊带状疱疹后神经痛共40例,男21例,女19例,病程1~12月。入组标准：（1）年龄55~85岁, 展开更多

关键词 输注系统 神经病理性疼痛 自控镇痛泵 埋入式 口服给药 加巴喷丁 剂量比 生活质量 局部麻醉 不良反应

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鞘内注射DNMT1-siRNA对CCI大鼠行为学和脊髓SOCS1、p-ERK、p-CREB表达的影响 被引量：2

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作者 张婷 尹伟 孙凯 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第9期919-922,共4页

目的：探讨 DNMT1在大鼠神经病理性痛中的作用及可能机制。方法清洁级健康雄性 SD 大鼠32只,体重200~250 g,随机分为四组：假手术组（S 组）、神经病理性痛组（CCI 组）、CCI＋DNMT1-siRNA 组（CDS 组）和 CCI＋control-siRNA 组（CCS ... 目的：探讨 DNMT1在大鼠神经病理性痛中的作用及可能机制。方法清洁级健康雄性 SD 大鼠32只,体重200~250 g,随机分为四组：假手术组（S 组）、神经病理性痛组（CCI 组）、CCI＋DNMT1-siRNA 组（CDS 组）和 CCI＋control-siRNA 组（CCS 组）,每组8只。CDS 组在术后7、8、9 d 连续鞘内注射 DNMT1-siRNA（2μg/10μl）,CCS 组注射等体积的对照序列 siRNA（control-siRNA）。分别在术前1 d,术后3、5、7、9、12和14 d 测定大鼠的机械缩足阈值（MWT）和热缩足反射潜伏期（TWL）,术后14 d 测完行为学后处死大鼠,取 L4~L6脊髓腰膨大节段,采用 Western blot 技术检测脊髓 SOCS1、p-ERK、p-CREB 的表达水平。结果术后3、5、7、9、12和14 d CCI 组和 CCS 组大鼠的 MWT 明显低于,TWL 明显短于 S 组（P 〈0.05）；术后9、12、14 d CDS 组大鼠 MWT 明显高于,TWL 明显长于 CCS 组（P 〈0.05）；术后14 d CCI 组和 CCS 组 SOCS1表达明显低于 S 组和 CDS组,p-ERK、p-CREB 表达明显高于 S 组和 CDS 组（P 〈0.05）。结论鞘内注射 DNMT1-siRNA 明显抑制大鼠神经病理性痛,其机制可能与促进脊髓 SOCS1的表达,抑制 p-ERK、p-CREB 的表达有关。 展开更多

关键词 DNMT1 SOCS1 P-ERK P-CREB 神经病理性痛 脊髓

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类风湿关节炎病人自主神经功能的临床观察 被引量：8

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作者 王溢文 张苏明 +4 位作者 吴超 汪婷 吴征元 周文 申文 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第5期348-353,共6页

目的:观察类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)病人心率变异(heart rate variability,HRV)的变化,并探究其与疾病相关指标的关系。方法:根据纳入和排除标准选出RA病人71例为试验组,同时选取年龄、性别等基本信息相匹配的健康人80名... 目的:观察类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)病人心率变异(heart rate variability,HRV)的变化,并探究其与疾病相关指标的关系。方法:根据纳入和排除标准选出RA病人71例为试验组,同时选取年龄、性别等基本信息相匹配的健康人80名为对照组,入院当天评估RA病人疼痛视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分,疾病活动度评分(disease activity score,DAS28)及焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS),通过HRV检测仪获取所有受试对象HRV频域(very low frequency,VFL;low frequency,LF;high frequency,HF;total frequency,TP)及时域(standard deviation of all normal-to-normal QRS intervals,SDNN)参数,并于次日清晨空腹抽血检查RA病人炎症指标及相关自身抗体。结果:RA病人所有HRV参数均较对照组显著降低,疼痛及焦虑会进一步降低RA病人的HRV,RA病人RF与HF呈显著负相关,除VLF外其余HRV指标与VAS和DAS28呈负相关,所有HRV指标均与hs-CRP及ESR呈负相关。结论:RA病人存在自主神经功能的紊乱,HRV有助于对RA病人进行综合评估。 展开更多

关键词 心率变异 类风湿关节炎 自主神经系统 迷走神经 焦虑

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细银质针与普通银质针导热疗法治疗颈源性头痛的疗效观察 被引量：15

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作者 李胜男 金军 +5 位作者 王米 倪芝琳 申文 梁栋 殷琴 袁燕 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第5期381-384,共4页

1983年,Sjaastad等[1]在世界头痛大会首次提出颈源性头痛的概念。颈源性头痛(cervicogenic headache,CEH)是病人单侧颈椎引起头部疼痛的常见诊断,也是临床上最常见的继发性头痛之一[2,3]。现代生活方式中低头伏案工作时间越来越长,使得... 1983年,Sjaastad等[1]在世界头痛大会首次提出颈源性头痛的概念。颈源性头痛(cervicogenic headache,CEH)是病人单侧颈椎引起头部疼痛的常见诊断,也是临床上最常见的继发性头痛之一[2,3]。现代生活方式中低头伏案工作时间越来越长,使得肌肉持续收缩以维持姿势,从而使肌肉供血减少,继发肌痉挛,韧带、肌筋膜发生损伤。其中颈部肌肉群往往首先受损,因此,现代人的CEH的发病率逐年增加,低龄化的发展趋势越来越明显,在一般人群的发病率在0.7%~4.1%,慢性头痛的病人约有15%~20%可能是CEH。甚至有报道称,CEH在普通人群的发病率高达34%[4]。目前临床上CEH的治疗方法广泛而多样,如药物治疗、物理治疗、手法治疗、经皮神经电刺激、脉冲射频和手术等[5~7]。在考虑麻醉阻滞治疗之前,大多数病人倾向于选择非侵入性治疗方法,包括物理和手动治疗,和各种药物试验[2,8~10]。然而临床上缺乏长期随访的研究及高质量的随机对照临床实验来评价这些方法的疗效。 展开更多

关键词 颈源性头痛 经皮神经电刺激 颈部肌肉 慢性头痛 银质针 脉冲射频 手法治疗 肌筋膜

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