基于结构方程模型的广西医学院校大学生创新素质影响因素研究 被引量：1

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作者 黄静婧 谭雄燕 左延莉 《中国卫生事业管理》 北大核心 2024年第3期314-318,324,共6页

目的:构建广西医学院校大学生创新素质影响因素的结构方程模型,探讨影响医学院校大学生创新素质的因素,为医学院校提升大学生的创新素质提供参考依据。方法:基于笔者开展的广西医学院校大学生创新素质调查,以收集的1100份有效问卷数据... 目的:构建广西医学院校大学生创新素质影响因素的结构方程模型,探讨影响医学院校大学生创新素质的因素,为医学院校提升大学生的创新素质提供参考依据。方法:基于笔者开展的广西医学院校大学生创新素质调查,以收集的1100份有效问卷数据结果为研究对象,利用SPSS26.0和AMOS26.0软件,通过结构方程模型分析医学院校大学生创新素质的影响因素。结果:实证研究发现,客观因素和主观因素均对创新素质产生显著正向影响,且客观因素影响总效应最大(0.74),是影响创新素质的关键因素。在客观因素维度中,校园文化和便利条件影响最大(0.91);在主观因素维度中,创新观念影响最大(0.90);创新知识、创新能力、创新品格是构成创新素质的重要维度,重要性排序依次为创新品格、创新能力和创新知识。结论:加强客观条件建设,将校园文化与便利条件建设作为医学院校大学生创新素质提升的核心;重视主观因素对医学院校大学生创新素质的重要作用,积极引导学生创新观念;注重学生想象能力、创新意志的培养,教学中应重点剖析知识的本质。 展开更多

关键词 医学院校 大学生 创新素质 影响因素 结构方程模型

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广西壮族自治区经“5+3”路径培养的农村订单定向毕业生在乡镇卫生院应诊能力的评价性研究

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作者 赵璨 申颖 +6 位作者 陈培萌 彭厚瑄 奚谦 顾劲梅 覃丽 梁睿莹 左延莉 《中国全科医学》 北大核心 2025年第22期2731-2739,共9页

背景农村订单定向医学生免费培养工作是我国旨在改善农村地区全科医生匮乏,切实加强农村基层医疗卫生队伍能力建设的一项重要举措,但其远期人才能力培养成效至今仍未得到有效检验。目的通过在农村乡镇卫生院真实环境中评价广西壮族自治... 背景农村订单定向医学生免费培养工作是我国旨在改善农村地区全科医生匮乏,切实加强农村基层医疗卫生队伍能力建设的一项重要举措,但其远期人才能力培养成效至今仍未得到有效检验。目的通过在农村乡镇卫生院真实环境中评价广西壮族自治区经“5+3”路径培养的农村订单定向毕业生的应诊能力,客观检验农村订单定向医学生免费培养工作的人才能力培养成效,提出加强基层医疗卫生队伍能力建设的优化策略。方法2023年7—8月,本研究采用分层抽样法和整群抽样法,纳入广西壮族自治区南宁市、梧州市、贵港市和崇左市4市75名正在乡镇卫生院工作的农村订单定向毕业生为研究组,41名在同一乡镇卫生院工作的非“5+3”培养的全科医生及助理全科医生为对照组。8名培训合格的标准化患者(SP)到乡镇卫生院挂号求诊研究对象,且录像应诊全过程,再邀请相关专家观看视频,依据前期构建的全科医生应诊能力评价指标体系为研究对象的应诊能力评分,采用多因素Logistic回归分析探讨应诊能力的相关影响因素。结果研究组在乡镇卫生院实境下应诊能力总得分及1~7维度得分均高于对照组;但研究组在患者接诊和病史采集、患者管理、医生行为和与患者关系、预防性照顾4个维度的得分未合格,对照组所有维度的得分偏低。应诊时长、是否书写病历、是否规培、学历及地区是研究对象应诊能力的影响因素(P<0.05);学历和是否书写病历是研究组应诊能力的影响因素(P<0.05)。结论经“5+3”路径培养的农村订单定向毕业生在农村基层实境下展现出显著优于非“5+3”培养的当地全科医生及助理全科医生的应诊能力,农村订单定向医学生免费培养工作的远期人才能力培养成效达到预期。但是,仍需实施多种措施,包括持续开展农村订单定向医学生培养工作,改革农村基层继续医学教育模式,加强“三基”临床医学知识和技能培训,在本科教育和毕业后教育阶段增设农村基层实践环节,强调病历书写重要性等,持续提高农村订单定向毕业生的临床能力和加强农村基层医疗卫生队伍能力建设。 展开更多

关键词 全科医生 应诊能力 农村基层卫生人力资源 农村订单定向毕业生 基层全科医生应诊能力评价指标体系 “5+3”路径

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广西壮族自治区乡镇卫生院多重慢病患者的住院费用及影响因素研究

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作者 赵璨 申颖 +6 位作者 奚谦 彭厚瑄 覃金琼 王璇 郑艳萍 覃丽 左延莉 《中国全科医学》 北大核心 2025年第16期2039-2049,共11页

背景多重慢病较单一慢性病明显升高患者医疗费用,增加患者经济负担和因病返贫的风险。目前,我国农村基层医疗卫生机构中多重慢病患者的医疗支出状况和影响因素仍不明晰,不利于降低农村居民多重慢病的疾病负担。目的了解广西壮族自治区... 背景多重慢病较单一慢性病明显升高患者医疗费用,增加患者经济负担和因病返贫的风险。目前,我国农村基层医疗卫生机构中多重慢病患者的医疗支出状况和影响因素仍不明晰,不利于降低农村居民多重慢病的疾病负担。目的了解广西壮族自治区乡镇卫生院多重慢病患者的住院费用及影响因素。方法采用多阶段分层随机抽样法,抽取广西壮族自治区梧州市、南宁市、玉林市、柳州市、贵港市的各2家乡镇卫生院为样本机构。收集10家样本机构2021年1月—2023年6月所有多重慢病住院患者的去识别化病历资料(n=9330)。比较不同慢性病数量及不同共病模式患者的次均住院费用、人均住院费用,采用多元无序Logistic回归分析探讨多重慢病患者次均住院费用、人均住院费用的影响因素。结果9330例多重慢病患者的次均住院费用为3063.0(2384.5,3836.3)元,人均住院费用为4175.0(2704.0,7966.7)元。患≥5种慢性病者的次均住院费用和人均住院费用最高,分别为4535.7(3718.3,5288.2)元和11897.7(6536.5,21940.2)元;其次是患4种慢性病者,分别为3894.2(3178.0,4562.2)元和9474.3(4854.9,15178.4)元;再次是患3种慢性病者,分别为3306.9(2649.5,3976.3)元和4926.0(3180.6,8793.8)元;最后是患2种慢性病者,分别为2699.8(2075.4,3290.7)元和3196.0(2264.1,5292.3)元;且任何患慢性病数量之间的次均和人均住院费用比较,差异有统计学意义(P<0.001)。在2、3、4、≥5种多重慢病中,各共病模式的患病率排序与次均及人均住院费用排序不完全一致。多元无序Logistic回归分析结果显示,年龄、民族、职业、医疗保险类型、吸烟情况、BMI、患慢性病数量、住院次数是次均住院费用的影响因素(P<0.05),性别、年龄、民族、文化程度、婚姻状况、医疗保险类型、吸烟情况、患慢性病数量是人均住院费用的影响因素(P<0.05)。结论广西壮族自治区乡镇卫生院多重慢病患者的住院费用与患慢性病数量呈正相关关系,每增加1种共患慢性病均增加次均和人均住院费用;各共患模式中患病率较高者与住院费用较高者不完全一致;多重慢病住院费用影响因素的交互作用复杂多样,应采取多维度综合治理措施改善农村基层多重慢病的住院费用,降低农村居民多重慢病经济负担。 展开更多

关键词 多重慢病 费用 医疗 农村卫生 乡镇卫生院 影响因素分析

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广西基层医疗机构全科医生基本医疗工作现状调查 被引量：21

4

作者 申颖 左延莉 +2 位作者 李虹 孔燕 韦思羽 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2016年第22期2719-2723,共5页

目的了解广西基层医疗机构全科医生基本医疗工作现状,分析存在问题,并提出解决方法。方法采用多阶段分层抽样法,在南宁市、柳州市和桂林市共抽取54个基层医疗机构的全部在岗全科医生作为调查对象。于2013年5—7月,采用自行设计的《广西... 目的了解广西基层医疗机构全科医生基本医疗工作现状,分析存在问题,并提出解决方法。方法采用多阶段分层抽样法,在南宁市、柳州市和桂林市共抽取54个基层医疗机构的全部在岗全科医生作为调查对象。于2013年5—7月,采用自行设计的《广西基层卫生服务机构医生医疗工作现状调查表》对全科医生进行面对面问卷调查,内容包括全科医生的基本情况、临床工作现状、医患关系。共发放问卷200份,回收有效问卷186份,有效回收率为93.0%。结果 34.4%（64/186）的全科医生基本医疗工作量占日常工作量≤49.99%,37.1%（69/186）基本医疗工作量占日常工作量50.00%~79.99%,28.5%（53/186）基本医疗工作量占日常工作量≥80.00%。186例全科医生中,156例（83.9%）曾转诊患者到上级医院,30例（16.1%）从未进行过转诊。全科医生主要转诊原因包括：缺乏诊疗设备（84.6%,132/156）、缺乏诊疗技术（73.1%,114/156）、缺乏诊疗人员（30.1%,47/156）。15.0%（28/186）的全科医生认为现有诊疗技术完全能满足目前岗位需求,68.3%（127/186）认为现有诊疗技术基本能满足目前岗位需求,5.4%（10/186）认为现有诊疗技术不太能满足目前岗位需求,11.3%（21/186）认为现有诊疗技术完全不能满足目前岗位需求。16.4%（27/165）的全科医生有医疗纠纷;70.9%（117/165）的全科医生有固定患者;72.1%（119/165）的全科医生认为医患关系很紧张和紧张。结论基层全科医疗工作的开展取得一定成效,但存在全科医生临床技能不足、医患关系紧张等问题。建议进一步提高全科医生诊疗技术并转变服务模式。 展开更多

关键词 全科医生 基本医疗服务 基层医疗机构 工作现状

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广西全科医生的数量和分布情况及需要量预测研究 被引量：9

5

作者 左延莉 李虹 +5 位作者 韦思羽 申颖 韦雪 谭雄燕 吴彩媛 李慕军 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2016年第19期2252-2257,共6页

目的了解广西全科医生的数量和分布情况,并预测需要量。方法本研究中全科医生定义为:在广西基层卫生服务机构(包括社区卫生服务机构和乡镇卫生院)在岗工作并且获得全科医生转岗培训合格证书的人员。2012年全科医生数据由广西卫生厅信息... 目的了解广西全科医生的数量和分布情况,并预测需要量。方法本研究中全科医生定义为:在广西基层卫生服务机构(包括社区卫生服务机构和乡镇卫生院)在岗工作并且获得全科医生转岗培训合格证书的人员。2012年全科医生数据由广西卫生厅信息中心提供,广西各地的人口数来自于《广西卫生统计年鉴》,并对2020年广西各地人口数进行预测。采用SPSS 16.0统计软件进行描述性统计分析,采用Arc GIS软件绘制密度图。结果截止到2012年底,广西农村地区全科医生总数为1 134人,全科医生拥有量为0.24名全科医生/万人,按照1名全科医生/万人的最低配置标准,缺口为3 598人。按照到2020年平均每万人口拥有2、3名全科医生的配置标准预测,全科医生总数应为10 344、15 515人,在2012年基础上需要增加9 210、14 381人。截止到2012年底,广西城市地区全科医生总数为773人,全科医生拥有量为1.47名全科医生/万人。按照到2020年平均每万人口拥有2、3名全科医生的配置标准预测,全科医生总数应为1 185、1 777人,在2012年基础上需要增加412、1 004人。结论广西全科医生数量缺口大,城乡差距大,分布不平衡。应加强全科医生的培养力度,缩小城乡差距。 展开更多

关键词 全科医生 数量 分布 广西

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欠发达地区社区全科医学人才现状调查及对策研究 被引量：14

6

作者 黄星 韦波 +2 位作者 张海英 左延莉 潘小炎 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2014年第1期78-80,共3页

目的了解广西部分地区社区全科医学人才的现状,并提出对策与建议。方法对参加2012年11月广西医科大学举办的"中国-瑞士合作全科医学师资培训班"的全部学员共84人进行调查。采用自制的调查问卷,内容包括:一般情况(学历、专业... 目的了解广西部分地区社区全科医学人才的现状,并提出对策与建议。方法对参加2012年11月广西医科大学举办的"中国-瑞士合作全科医学师资培训班"的全部学员共84人进行调查。采用自制的调查问卷,内容包括:一般情况(学历、专业背景、职称等),教育现状(全科医师培训情况、继续教育情况及满意度等),职业现状(工作时间、工作内容、岗位满意度等)三大部分。结果共发放问卷84份,回收有效问卷79份,有效回收率为94.0%。79人中,医生72人(占91.1%),护士5人(占6.3%),医技人员2人(占2.6%)。72名全科医生均未参加过全科住院医师规范化培训,仅48.6%(35/72)的全科医生参加过全科医师岗位培训。仅30.4%(24/79)的调查对象认为其所得到的继续教育能满足自身发展要求。仅38.0%(30/79)的调查对象对目前从事的工作岗位满意。结论目前的全科医学人才尚不能适应社区卫生服务的需求,全科医学人才培养中应注意数量与质量兼顾,加强政策支持,建立完整的全科医学人才团队。 展开更多

关键词 社区 全科医学 人才团队 欠发达地区

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广西乡镇卫生院全科医生岗位胜任力模型的构建研究 被引量：31

7

作者 苏芳 左延莉 +1 位作者 吴彩媛 韦波 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2015年第16期1893-1900,共8页

目的构建广西乡镇卫生院全科医生岗位胜任力模型。方法抽取广西南宁市7所乡镇卫生院、钦州市3所乡镇卫生院、玉林市2所乡镇卫生院共12所乡镇卫生院的各类相关人员作为调查对象。采用文献研究方法、问卷调查法、德尔菲专家咨询法、行为... 目的构建广西乡镇卫生院全科医生岗位胜任力模型。方法抽取广西南宁市7所乡镇卫生院、钦州市3所乡镇卫生院、玉林市2所乡镇卫生院共12所乡镇卫生院的各类相关人员作为调查对象。采用文献研究方法、问卷调查法、德尔菲专家咨询法、行为事件访谈法及核检表法,构建广西乡镇卫生院全科医生岗位胜任力模型。并采用同时交叉效度法验证胜任力模型的有效性。结果建立了广西乡镇卫生院全科医生岗位胜任力模型,包括28项胜任力特征指标:相关知识和技术专长、首诊服务能力、基层服务意识、基层沟通能力、计划执行、决策能力、培养指导、影响能力、组织协调、创新能力、分析性思维、归纳思维、信息收集、自主学习能力、成就动机、关注细节、积极主动、坚持不懈、应急能力、人际交往、自控能力、自信心、诚信正直、全局观念、团队合作、责任心、组织承诺、全科医学工作理念。其中9项胜任力特征指标(首诊服务能力、基层服务意识、基层沟通能力、应急能力、全科医学工作理念、自主学习能力、信息收集、关注细节、创新能力)构成了全科医生鉴别胜任力,10项胜任力特征指标(相关知识和技术专长、责任心、团队合作、积极主动、人际交往、诚信正直、决策能力、坚持不懈、组织协调、自信心)构成了全科医生基准胜任力。结论本研究构建了广西乡镇卫生院全科医生岗位胜任力模型并得到了验证,各项胜任力特征具有较强的区分能力,能够有效地区分和鉴别优秀全科医生和普通全科医生。 展开更多

关键词 全科医生 胜任力模型 乡镇卫生院

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构建系统化的全科医学教育体系的研究 被引量：10

8

作者 黄星 韦波 +3 位作者 张海英 左延莉 申颖 李虹 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2014年第6期633-635,共3页

教育研究型医疗体系(Academic Health System,AHS)是应对医学模式转变、人口老龄化、医疗费用持续增长的一种有效模式,将该体系的系统理论引入我国全科医学学科领域中,在国家的政策导向及大学的人才培养、科学研究、服务社会三大基本功... 教育研究型医疗体系(Academic Health System,AHS)是应对医学模式转变、人口老龄化、医疗费用持续增长的一种有效模式,将该体系的系统理论引入我国全科医学学科领域中,在国家的政策导向及大学的人才培养、科学研究、服务社会三大基本功能方面,应用AHS的系统理论,将高等医学院校与各级健康相关单位建成系统、连续一体的全科医学教育体系,可以解决目前学校与医疗机构培养动力不足,卫生行政部门和教育部门衔接不畅、全科医学师资及基地缺乏的现状。 展开更多

关键词 全科医学 教育研究型医疗体系 教育

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全科医学社区实践基地实践教学质量评价指标体系的构建研究 被引量：29

9

作者 孔燕 左延莉 +2 位作者 申颖 李虹 刘江华 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2020年第34期4362-4371,共10页

背景社区实践基地实践教学在全科医学教育中具有极其重要的作用,但目前其质量评价存在局限性,教学质量难以得到保证,使得评教工作很难开展,亟待建立社区实践基地实践教学质量评价指标体系解决这一困难。目的构建全科医学社区实践基地实... 背景社区实践基地实践教学在全科医学教育中具有极其重要的作用,但目前其质量评价存在局限性,教学质量难以得到保证,使得评教工作很难开展,亟待建立社区实践基地实践教学质量评价指标体系解决这一困难。目的构建全科医学社区实践基地实践教学质量评价指标体系,为评价全科医学社区实践基地实践教学质量提供参考。方法于2017年9月—2018年9月,采用目的抽样法,分别从熟悉医学教育管理、全科医学教学、从事基层医疗服务和管理的3类人员中遴选咨询专家22例。运用文献研究法和德尔菲法确定社区实践教学质量评价指标体系,运用层次分析法计算各指标权重。结果从社区实践基地教学管理、带教教师及全科医学生/规培生三方面构建全科医学社区实践基地实践教学质量评价指标体系。教学管理方面,包括教学条件、教学管理、教学实施3个一级指标,权重分别为0.5105、0.2829、0.2066;带教教师方面,包括教学方式、教学内容、教学能力、教学效果4个一级指标,权重分别为0.4752、0.2007、0.1775、0.1465;全科医学生/规培生方面,包括全科诊疗服务能力、临床技能水平、公共卫生服务能力、综合素质4个一级指标,权重分别为0.3183、0.1880、0.1895、0.3041。最终构建的全科医学社区实践基地实践教学质量评价指标体系包括11个一级指标、57个二级指标、110个三级指标。结论运用层次分析法构建的全科医学社区实践基地实践教学质量评价指标体系,可以为全面提高社区实践教学质量的决策、干预和改进提供依据。 展开更多

关键词 全科医学 社区实践基地 实践教学 质量评价 指标体系

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“三三三制”课堂教学在《全科医学概论》课程中的应用效果研究 被引量：11

10

作者 申颖 左延莉 +2 位作者 孔燕 刘江华 陈恩然 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2019年第31期3866-3870,共5页

背景如何将《全科医学概论》课程中艰涩难懂的理论知识转变为医学生的内在全科思维和能力,是目前全科医学教育研究中的热点和难点问题。本研究尝试将课堂授课、学生自学、翻转课堂授课方法融为一体,探索提高《全科医学概论》课程教学效... 背景如何将《全科医学概论》课程中艰涩难懂的理论知识转变为医学生的内在全科思维和能力,是目前全科医学教育研究中的热点和难点问题。本研究尝试将课堂授课、学生自学、翻转课堂授课方法融为一体,探索提高《全科医学概论》课程教学效果的有效模式。目的探讨"三三三制"课堂教学在《全科医学概论》课程中的应用效果。方法于2018年2-7月,以广西医科大学2016级临床医学(国家农村订单定向免费医学生)专业本科生为研究对象,以本科46班学生为研究组(n=50),以本科47班学生为对照组(n=50)。教材采用《全科医学概论》(第4版),理论授课时间为48学时,对照组学生采用传统授课模式(均为课堂授课),研究组采用"三三三制"授课模式(包括课堂授课、学生自学、翻转课堂3个环节)。比较两组学生对教学的效果评价、期末考试成绩。结果研究组学生对总体教学效果评价,以及对教学在激发学习兴趣、培养自学能力、促进同学间交流、增强师生间互动、培养团队合作能力、培养解决问题能力、培养表达能力方面的效果评价优于对照组(P<0.05);两组学生对教学在培养批判性思维、培养创新能力方面的效果评价比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组学生的期末考试成绩高于对照组(P<0.05)。结论 "三三三制"授课模式可以有效提高《全科医学概论》课程的教学效果,激发学生学习全科医学、了解基层卫生的兴趣,并促进多项素质能力培养,是《全科医学概论》课程有效的教学模式。 展开更多

关键词 全科医学 教育 医学 本科 全科医学概论 教学 教学效果 三三三制 翻转课堂

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全科医学生社区实习满意度调查量表的构建及信效度研究 被引量：10

11

作者 孔燕 左延莉 李虹 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2021年第25期3250-3257,共8页

背景社区实习满意度是全科医学社区实践基地实践教学质量评价指标体系中的重要指标之一,及时准确的满意度评估,对了解和提高社区实践教学质量有重要意义。目的自制并评价社区实习满意度调查量表信度及效度,为评估社区实践教学质量提供... 背景社区实习满意度是全科医学社区实践基地实践教学质量评价指标体系中的重要指标之一,及时准确的满意度评估,对了解和提高社区实践教学质量有重要意义。目的自制并评价社区实习满意度调查量表信度及效度,为评估社区实践教学质量提供量化工具。方法于2017年9月-2019年9月,采取整群抽样的方式选取2010-2014级广西医科大学临床医学专业(订单定向培养)的475名毕业生,采用自制社区实习满意度调查量表进行调查,并对其进行项目分析、信度分析和效度分析。结果最终量表的Cronbach'sα系数为0.974,各维度的Cronbach'sα系数介于0.849~0.941;KMO=0.957,Bartlett's球形检验χ^(2)=8480.538(P<0.001),表明适合进行探索性因子分析。对社区实习满意度调查量表进行验证性因子分析,结果显示χ^(2)/df=1.874,拟合优度指数(GFI)为0.784,规范拟合指数(NFI)为0.848,近似误差均方根(RMSEA)为0.061,比较拟合优度指数(CFI)为0.921,增值拟合指数(IFI)为0.922,模型各项适配度指标良好。最终形成社区实习满意度调查量表(最终版)共6个维度40个条目,最终量表6个维度得分与量表总分的相关系数分别为0.851、0.885、0.778、0.899、0.888、0.766(P<0.01)。结论社区实习满意度调查量表具有较好的信效度,可作为一种全面有效的社区实践教学质量评价工具。 展开更多

关键词 全科医学 教育 医学 社区实习满意度调查量表 实证研究 信度 效度

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广西农村订单定向免费医学生培养项目实施效果调查分析 被引量：32

12

作者 黄星 左延莉 +1 位作者 唐琦 郑学森 《中国卫生事业管理》 北大核心 2019年第3期204-207,共4页

目的:了解广西订单定向免费医学生培养项目的实施效果,为免费医学生的培养提供对策与建议。方法:对广西三所院校2015至2017届临床医学专业订单定向医学毕业生586人进行调查。结果:免费医学毕业生的学习效果自我评价在一般至差之间,主要... 目的:了解广西订单定向免费医学生培养项目的实施效果,为免费医学生的培养提供对策与建议。方法:对广西三所院校2015至2017届临床医学专业订单定向医学毕业生586人进行调查。结果:免费医学毕业生的学习效果自我评价在一般至差之间,主要欠缺的能力是临床思维和动手能力;定向服务期满后56.9%的毕业生希望能进入县级以上医院;毕业后规培参加率99%,执考通过率89.4%。结论:培养学校应以核心胜任力为导向,优化人才培养过程;政府部门需完善相关配套政策,确保留人机制,创新培养模式,缩短培养周期。 展开更多

关键词 农村订单定向医学生 医学教育 效果

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广西三地首届服务期满农村订单定向医学生工作及影响因素研究 被引量：12

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作者 张鑫 赵越 +5 位作者 黄立创 谢月英 苏奕成 欧晏晨 李兴强 左延莉 《中国卫生政策研究》 CSCD 北大核心 2022年第7期74-80,共7页

目的:分析广西首届服务期满农村订单定向医学生工作情况、工作满意度、续约情况及影响因素,并提出政策建议。方法:选取广西河池、南宁、北海三市,对47名订单定向医学生及乡镇卫生院院长、卫生行政部门管理人员进行问卷调查和深度访谈。... 目的:分析广西首届服务期满农村订单定向医学生工作情况、工作满意度、续约情况及影响因素,并提出政策建议。方法:选取广西河池、南宁、北海三市,对47名订单定向医学生及乡镇卫生院院长、卫生行政部门管理人员进行问卷调查和深度访谈。结果:广西三地首届服务期满农村订单定向医学生续约率为42.6%;年收入差距8万元,周工作时长54小时,年培训机会1~4次;非续约者服务期满再就业后对工作条件、职业发展评价高于服务期满前和续约者;工作满意度也高于续约者;影响续约因素中,收入水平位居第1。结论:广西首届服务期满农村订单定向医学生乡镇卫生院续约率不高;收入差距大、工作时间长、培训机会少、工作条件差、职业发展受限,并且续约者工作满意度低、离职倾向高,短期内流失率可能进一步增加;收入水平是影响订单定向医学生续约的首要因素,居民认可尊重产生的工作成就感归属感有助于提高续约率。 展开更多

关键词 订单定向 服务期满 续约 影响因素

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我国订单定向医学生履约、留任意愿率的Meta分析 被引量：5

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作者 孔燕 左延莉 +3 位作者 刘江华 吴华贝 陈恩然 韦思羽 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2024年第28期3485-3494,共10页

背景为改变基层全科医生数量不足的问题,我国从2010年开始实施农村订单定向医学生(以下简称订单生)培养项目,当前我国五年制本科订单生的整体履约意愿、履约情况、留任意愿仍不清楚,需要有更可靠的证据支持。目的系统评价我国本科订单... 背景为改变基层全科医生数量不足的问题,我国从2010年开始实施农村订单定向医学生(以下简称订单生)培养项目,当前我国五年制本科订单生的整体履约意愿、履约情况、留任意愿仍不清楚,需要有更可靠的证据支持。目的系统评价我国本科订单生的履约意愿率、履约率、留任意愿率,并分析影响因素。方法于2022年1-6月,系统检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase数据库,以获取与我国订单生基层服务意愿、履约情况、留任意愿相关的文献,检索时限设定为2010-2021年,文献语种限定为中、英文。由2名研究员独立筛选文献并提取数据,评价纳入研究的偏倚风险。采用RevMan 5.4软件进行单组率的Meta分析。结果共纳入49篇文献,调查时间为2010-2020年,涉及22413名订单生。订单生的履约意愿率为62%[95%CI(55%~69%)],履约率为95%[95%CI(93%~96%)],留任意愿率为16%[95%CI(12%~19%)]。亚组分析结果显示,2011年发表文献的履约意愿率[90%,95%CI(84%~96%)]高于其他年份发表的文献(P<0.01),华北地区的履约意愿率[87%,95%CI(84%~90%)]高于其他地区(P<0.01),在校学生的履约意愿率[68%,95%CI(67%~69%)]高于住院医师规范化培训(简称规培)生(P<0.01);2020年发表文献的履约率[99%,95%CI(99%~100%)]高于其他年份发表文献(P<0.01),华中地区履约率[100%,95%CI(99%~100%)]高于其他地区(P<0.01);2015年发表文献的留任意愿率[36%,95%CI(2%~70%)]高于其他年份发表文献(P<0.01),华南地区的留任意愿率[23%,95%CI(4%~41%)]高于其他地区(P<0.01),在校学生的留任意愿率[18%,95%CI(13%~22%)]高于规培生和基层服务生(P<0.01)。结论我国订单生的实际履约率较高,但履约意愿和留任意愿不高,地区、时间、所处医学教育阶段是影响因素。 展开更多

关键词 订单定向医学生 全科医生 履约 留任 影响因素分析 META分析

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基于列斯特评估量表的基层全科医生应诊能力评价指标体系构建研究 被引量：7

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作者 顾劲梅 覃丽 +3 位作者 赵璨 彭厚瑄 奚谦 申颖 《中国全科医学》 北大核心 2024年第4期468-475,共8页

背景大力培养全科医生和提升以全科医生为核心的基层医疗卫生队伍执业能力是我国基层卫生人力资源发展的重要方向。目前,我国缺乏适用于基层执业环境测评全科医生临床能力的指标体系,阻碍了准确鉴定全科医生临床能力缺口,不利于持续改... 背景大力培养全科医生和提升以全科医生为核心的基层医疗卫生队伍执业能力是我国基层卫生人力资源发展的重要方向。目前,我国缺乏适用于基层执业环境测评全科医生临床能力的指标体系,阻碍了准确鉴定全科医生临床能力缺口,不利于持续改善全科医生及基层医疗卫生队伍的教育培训工作。目的基于经典列斯特评估量表(LAP)构建适用于我国基层医疗执业环境的全科医生应诊能力评价指标体系,为客观评价基层全科医生临床能力提供指标模型参考。方法于2022年5—8月,采用目的抽样法,邀请15名专家以函询的方式实施德尔菲法,评价初始基层全科医生应诊能力评价指标体系中各指标的重要性、可行性等。运用层次分析法计算指标体系中各一级指标和二级指标的权重及组合权重。结果共计实施2轮专家咨询,专家积极系数、熟悉程度、判断系数、权威系数在两轮咨询中均为100%、0.77、0.91、0.84;各指标重要性及可行性评分均数均>3.5分,变异系数均<0.3,两轮咨询中指标重要性及可行性的专家肯德尔系数均有统计学意义(P<0.001),且第2轮高于第1轮;专家咨询共计提出10条新增指标类意见、1条合并指标类意见、29条修改指标表述类意见。经两轮德尔菲法修订,最终构建的指标体系共计含7个一级指标和42个二级指标。指标体系中,7个一级指标的权重为13.61%~14.69%,二级指标的组合权重为0.95%~4.91%。结论本研究基于经典LAP,构建了适用于我国基层医疗环境的全科医生应诊能力评价指标体系。指标体系包括7个一级指标和42个二级指标,内容覆盖全科医生应诊工作的各主要环节和重点任务,具备较高的科学性和实用性。 展开更多

关键词 全科医生 应诊能力 层次分析法 评价指标体系 列斯特评估量表

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基层全科医生应诊能力评价指标体系的信效度研究 被引量：5

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作者 顾劲梅 纪舒妤 +7 位作者 奚谦 彭厚瑄 覃丽 赵璨 陈培萌 黄小翠 梁睿莹 申颖 《中国全科医学》 北大核心 2024年第4期476-484,共9页

背景目前,我国缺乏在农村基层卫生环境中评估全科医生临床能力的研究,缺少适用于农村基层医疗环境的医疗服务能力评价工具是导致该类研究偏少的重要原因之一。目的本文旨在验证前期构建的基层全科医生应诊能力评价指标体系的内部一致性... 背景目前,我国缺乏在农村基层卫生环境中评估全科医生临床能力的研究,缺少适用于农村基层医疗环境的医疗服务能力评价工具是导致该类研究偏少的重要原因之一。目的本文旨在验证前期构建的基层全科医生应诊能力评价指标体系的内部一致性信度和结构效度,为在农村基层中科学、客观测评全科医生应诊能力提供具备较高信效度的评估工具。方法依据基层全科医生应诊能力评价指标体系设计相应的调查量表,以Likert 5级评分法为各选项赋分。于2022年9—12月,采用目的性和分层抽样方法,抽取正在广西壮族自治区乡镇卫生院工作的全科医生或助理全科医生为研究对象,通过“问卷星”平台将调查量表发送给研究对象。基于量表实测数据,计算量表及各部分的Cronbach'α系数、折半信度系数、临界比值(CR)及相关系数;采用验证性因子分析法(CFA)将量表实测数据和假设理论模型拟合,计算模型基本拟合度(PFC)、整体模型拟合度(OMF)及模型内在结构拟合度(FISM)3类指标验证实测数据拟合程度及结构效度。结果共发放600份调查量表,有效回收366份,有效回收率为61.0%。量表应答者来自南宁市、桂林市、梧州市、百色市、贵港市5个城市的204家乡镇卫生院,86.1%(315/366)为全科医师、13.9%(51/366)为助理全科医师。总量表及除基本人口学信息外的各部分的Cronbach'sα系数均>0.700,总量表折半信度Guttman Split-Half系数为0.931。初始一阶7因子模型的各项PFC指标均达理想;除拟合优度指数(GFI)、调和拟合优度指数(AGFI)、标准拟合指数(NFI)外,修正后的最终一阶模型的OMF指标均已达理想;FISM指标中有9个观察变量的项目信度(R^(2))<0.5,其余均达理想;初始二阶模型的PFC与初始一阶模型相似;修正后的最终二阶模型的OMF与最终一阶模型接近,FISM则逊于最终一阶模型。量表实测数据最终与一阶7因子模型拟合良好。结论基层全科医生应诊能力评价指标体系具备较高的信度和效度,可用于农村基层执业环境中全科医生应诊能力测评研究和实际工作。 展开更多

关键词 全科医生 应诊能力 信效度验证 验证性因子分析 二阶验证性因子模型

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阶梯式沟通技能课程对农村订单定向医学生医患沟通能力培养的作用研究 被引量：3

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作者 陈恩然 申颖 +1 位作者 韦宇宁 韦思羽 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2024年第13期1561-1567,共7页

背景本科医学教育阶段是培养农村订单定向医学生沟通能力的起点,为毕业后教育阶段的沟通能力培训及之后的职业生涯中与患者及家属、同行、其他卫生行业人员有效沟通奠定了基础。探讨如何提高医学院校教育阶段医患沟通教育质量,并提升此... 背景本科医学教育阶段是培养农村订单定向医学生沟通能力的起点,为毕业后教育阶段的沟通能力培训及之后的职业生涯中与患者及家属、同行、其他卫生行业人员有效沟通奠定了基础。探讨如何提高医学院校教育阶段医患沟通教育质量,并提升此阶段农村订单定向医学生医患沟通能力具有重要的现实意义。目的探讨阶梯式沟通技能课程对农村订单定向医学生医患沟通能力培养的作用。方法于2019年9月,选取广西医科大学2019级农村订单定向医学生259名建立队列1,选取同级临床医学专业本科生262名建立队列2。队列1学生于2019年9月—2022年1月接受长达5个学期的阶梯式沟通技能课程培训,两队列学生均于2021年9月—2022年1月学习《医患沟通学》课程。比较两个队列学生的《医患沟通学》课程期末考试成绩、过程性考核成绩,调查队列1学生对阶梯式沟通技能课程的教学效果评价和满意度。结果农村订单定向医学生的《医患沟通学》期末考试总分及案例分析题、论述题得分高于临床医学专业本科生,单项选择题得分低于临床医学专业本科生(P<0.05)。农村订单定向医学生的《医患沟通学》课程过程性考试总分及信息收集、信息给予、协商解决、非语言沟通技巧使用维度得分高于临床医学专业本科生(P<0.05);建立第一印象维度得分与临床医学专业本科生比较,差异无统计学意义(P>0.05)。大于80.0%的农村订单定向医学生对阶梯式沟通技能课程的教学内容、教学方法、教学师资、课程编排、教学效果感到很满意/满意,>60.0%的农村订单定向医学生对阶梯式沟通技能课程在提升学习兴趣、增强接触困难患者信心、提高共情能力、提高医患沟通能力、提高语言表达能力、提高解决问题能力、提高团队协作意识方面表示很有帮助/有帮助。结论阶梯式医患沟通技能课程可明显提高农村订单定向医学生本科医学教育阶段医患沟通教育效果,促进培养医患沟通能力及其他综合能力素养。阶梯式课程模式是医学院校教育中培养医学生医患沟通能力的有效手段,并为全科医学毕业后教育及继续教育阶段开展沟通能力培训提供有益参考。 展开更多

关键词 教育 医学 本科 全科医学 农村订单定向医学生 医患沟通 沟通技能 阶梯式课程

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农村订单定向免费医学生现状调查研究 被引量：49

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作者 黄星 左延莉 +1 位作者 潘小炎 张海英 《中国卫生事业管理》 北大核心 2015年第6期456-457,462,共3页

目的：通过调查高等医学院校农村订单定向医学生的基本情况、就业意向及影响因素,分析目前订单定向医学教育的问题和提出对策建议。方法：采用自制的调查问卷,对广西三所医学院校订单定向医学生796人进行调查,有效问卷回收率95.7%。结... 目的：通过调查高等医学院校农村订单定向医学生的基本情况、就业意向及影响因素,分析目前订单定向医学教育的问题和提出对策建议。方法：采用自制的调查问卷,对广西三所医学院校订单定向医学生796人进行调查,有效问卷回收率95.7%。结果：农村订单定向医学生年龄以20~24岁为主,父母多为农民、中学或以下文化;学生选择该专业的原因多是家人建议和无学习费用压力、为家乡基层人民服务等,选择到基层就业的原因是受入学前合同限制,对国家政策的了解等。结论：订单定向医学生多来自农村的困难家庭,经济压力是就读的主要原因;学生的基层就业思想受学校教育、家庭成员文化及国家政策导向的共同影响。 展开更多

关键词 农村订单定向免费医学生 现状 就业意向

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农村订单定向医学生免费培养政策的设计、实施及未来走向分析 被引量：29

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作者 刘晓云 贾宗林 +3 位作者 刘民 范德胜 胡丹 黄明玉 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2022年第22期2691-2697,共7页

订单定向医学生免费培养政策是面向农村基层培养高质量全科医学人才的医学教育政策,是深化医药卫生体制改革、加快建设“健康中国”的重要举措,是落实“脱贫攻坚”战略、推进“健康扶贫”可持续发展的重要基础。订单定向医学生免费培养... 订单定向医学生免费培养政策是面向农村基层培养高质量全科医学人才的医学教育政策,是深化医药卫生体制改革、加快建设“健康中国”的重要举措,是落实“脱贫攻坚”战略、推进“健康扶贫”可持续发展的重要基础。订单定向医学生免费培养政策的设计科学且合理,将激励机制与约束机制有效结合,并在实践过程中不断完善。在政策实施过程中,我国各地区在招生、培养、就业和履行合同等环节因地制宜地发展出了各具特色的执行策略。该政策为农村基层培养了大量合格的全科医生,订单定向医学生履行合同情况良好,职业发展趋势积极正向,为加强基层卫生人才队伍建设、提升基层医疗卫生服务水平、推动建立分级诊疗制度做出了贡献。但在政策执行过程中也遇到了培养期间部分学生学习积极性较低、部分地区无法有效落实编制和履行合同、基层全科医生薪酬激励机制有待完善和服务周期短等诸多挑战。本文对订单定向医学生免费培养政策的设计理念和执行过程进行了系统分析,建议进一步扩大订单定向医学生免费培养规模,提高培养质量,多方有效协作,践行契约精神,共同推动该政策的有效落实,从而为分级诊疗制度和“健康中国”战略提供人才支撑。 展开更多

关键词 全科医生 订单定向医学生 教育 医学 卫生政策 卫生人力 初级卫生保健

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住院医师规范化培训对订单定向医学生执业医师资格考试通过率的影响研究 被引量：9

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作者 李明月 左延莉 +3 位作者 张发斌 王子岳 程昊哲 刘晓云 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2022年第22期2706-2713,共8页

背景为加强农村地区卫生人才队伍建设,我国于2010年开始实施农村订单定向医学生培养项目。2015年,国家要求订单定向毕业生在毕业后须参加为期3年的住院医师规范化培训(简称住培)。目的了解订单定向毕业生参加住培情况,分析住培对执业医... 背景为加强农村地区卫生人才队伍建设,我国于2010年开始实施农村订单定向医学生培养项目。2015年,国家要求订单定向毕业生在毕业后须参加为期3年的住院医师规范化培训(简称住培)。目的了解订单定向毕业生参加住培情况,分析住培对执业医师资格考试通过率的影响,探究住培对订单定向毕业生培养和农村基层卫生人力的意义,为订单定向毕业生的高质量培养提供政策建议。方法2015年开始,在我国中西部3个省份共抽取4所承担订单定向培养项目的高校,建立订单定向毕业生队列,并按照班级1∶1选取同年毕业的普通临床毕业生作为对照,每年进行追踪随访。利用描述性分析展示订单定向毕业生参加住培的情况、执业医师资格考试通过率,并与普通临床毕业生比较。采用Cox回归分析参加住培对执业医师资格考试通过率的影响。结果2015—2019届订单定向毕业生中分别有86.69%(228/263)、86.78%(361/416)、87.79%(381/434)、91.08%(388/426)、94.43%(356/377)表示毕业后愿意参加住培,同届普通临床毕业生毕业后愿意参加住培的比例分别为72.20%(200/277)、58.75%(151/257)、70.42%(169/240)、73.23%(145/198)、61.03%(83/136);2015—2019届订单定向毕业生实际参加住培的比例分别为99.02%(202/204)、97.10%(301/310)、94.99%(322/339)、89.91%(285/317)、69.45%(241/347),同届普通临床生的参加比例分别为67.57%(100/148)、66.12%(80/121)、74.79%(89/119)、43.33%(39/90)、34.62%(27/78)。2015—2017届订单定向毕业生执业医师资格考试通过率达到99.23%(259/261)、94.86%(351/370)、91.74%(311/339),同届普通临床生的通过率分别为97.74%(173/177)、95.87%(116/121)、88.24%(105/119)。Cox回归结果显示,校正人口学变量、家庭经济状况、学医意愿、医学教育情况、参加住培相关因素后,参加住培组通过执业医师资格考试的概率是未参加住培组的1.23倍〔95%CI(1.02,1.49),P=0.031〕。结论订单定向毕业生住培参加意愿、住培参加比例、执业医师资格考试通过率均较高。参加住培能提高医学毕业生的能力,对通过执业医师资格考试有促进作用。 展开更多

关键词 全科医生 订单定向医学生 教育 医学 住院医师规范化培训 执业医师资格考试

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