目的:系统评价颈椎前路椎体次全切除融合(anterior cervical corpectomy and fusion,ACCF)术后钛网沉降的发生率及危险因素,并探讨钛网沉降对临床疗效的影响。方法:检索中国知网(CNKI)、万方(WangFang)、维普(VIP)、中国生物医学文献数...目的:系统评价颈椎前路椎体次全切除融合(anterior cervical corpectomy and fusion,ACCF)术后钛网沉降的发生率及危险因素,并探讨钛网沉降对临床疗效的影响。方法:检索中国知网(CNKI)、万方(WangFang)、维普(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science,收集各数据库建库至2024年6月有关ACCF术后钛网沉降危险因素的病例对照研究和队列研究,采用纽卡斯尔-渥太华质量评定量表(Newcastle-Ottawa Scale,NOS)对纳入文献进行质量评价,提取基本信息(第一作者、发表年份、研究类型、沉降定义、评估时间、样本量、沉降例数、沉降发生率)、报道的危险因素(年龄、性别、体重指数、手术节段、手术节段数、吸烟、高血压、糖尿病、融合节段高度、C2-7 Cobb角、节段角、椎体骨质量、钛网倾斜角、钛板种类、钉板角度、钛网放置位置等)、JOA评分及其改善率、椎间融合率。通过Stata 18.0软件进行Meta分析。结果:共纳入16项研究,均为病例对照研究,NOS评分均≥7分,共计1562例患者,其中钛网沉降患者555例。Meta分析结果显示:ACCF术后钛网沉降的发生率为37%;高龄[MD=2.680,95%CI(1.228,4.132),P=0.000]、女性[OR=0.71,95%CI(0.56,0.90),P=0.004]、吸烟[OR=1.924,95%CI(1.108,3.342),P=0.020]、骨质疏松[MD=-62.997,95%CI(-86.670,-39.323),P=0.000]、手术节段数过多[OR=0.096,95%CI(0.054,0.172),P=0.000]、钛网放置位置靠后[MD=0.743,95%CI(0.605,0.968),P=0.026]、椎间过度撑开[MD=1.317,95%CI(0.752,1.881),P=0.000]、节段角(钛网撑开角)[MD=0.887,95%CI(0.117,1.657),P=0.024]及钛网倾斜角过大[MD=4.475,95%CI(1.725,7.225)P=0.001]是ACCF术后钛网沉降的危险因素;钛网沉降的发生会导致患者颈椎JOA评分[MD=-0.542,95%CI(-0.947,-0.137),P=0.009]、JOA评分改善率[MD=-11.003,95%CI(-15.315,-6.691),P=0.000]以及椎间融合率[OR=3.003,95%CI(1.019,8.854),P=0.046]下降。结论:高龄、女性、吸烟、骨质疏松、手术节段数过多、钛网放置位置靠后、椎间过度撑开、钛网撑开角(节段角)及钛网倾斜角过大是ACCF术后发生钛网沉降的危险因素;ACCF术后钛网沉降会影响椎间融合,降低手术疗效,临床应给予重视。展开更多
