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5因子改良衰弱指数联合控制营养状态评分与不可切除肝癌患者介入治疗后总生存期的相关性分析
1
作者 陈代亮 李勇坤 +5 位作者 刘磊 尤楠 王梁 王峥 郑璐 李靖 《陆军军医大学学报》 北大核心 2025年第17期2061-2070,共10页
目的探究5因子改良衰弱指数(5-factor modified frailty index,mFI-5)联合控制营养状况评分(controlling nutritional status score,CONUT)、那不勒斯预后评分(Naples prognostic score,NPS)对不可切除肝细胞癌(unresectable hepatocell... 目的探究5因子改良衰弱指数(5-factor modified frailty index,mFI-5)联合控制营养状况评分(controlling nutritional status score,CONUT)、那不勒斯预后评分(Naples prognostic score,NPS)对不可切除肝细胞癌(unresectable hepatocellular carcinoma,uHCC)患者介入治疗后总生存期的相关性。方法采用回顾性队列研究设计,纳入2017年10月至2021年12月陆军军医大学第二附属医院肝胆胰外科收治的292例接受介入治疗的uHCC患者。根据mFI-5(≥1分)、NPS(≥3分)和CONUT(≥4分)评分将患者分为高危组与低危组,通过倾向评分匹配(propensity score matching,PSM)平衡基线特征(匹配后n=186)。主要观察终点为总生存期(overall survival,OS),采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线(Log-rank检验),采用受试者工作特征(receiver operating characteristic curve,ROC)曲线对联合指标预测效能进行评价,并采用Cox回归分析预后因素。结果PSM后2组在年龄、肿瘤指标、治疗相关指标等方面差异无统计学意义。生存分析结果显示,mFI-5+NPS高危组死亡风险增加2.252倍(95%CI:1.60~3.18,P<0.001)。mFI-5与NPS评分联合预测3年OS的曲线下面积(area under curve,AUC)为0.718,显著优于单一指标(P=0.007)。多因素Cox回归证实,mFI-5+NPS双阳性(HR=1.46,95%CI:1.01~2.11,P=0.044)、门静脉癌栓(HR=1.49,95%CI:1.03~2.16,P=0.035)、肿瘤直径>5 cm(HR=2.01,95%CI:1.27~3.17,P=0.003)、巴塞罗那临床肝癌分期(Barcelona clinic liver cancer,BCLC)C期(HR=2.05,95%CI:1.37~3.07,P<0.001)为独立不良预后因素,术后靶向-免疫联合治疗显著降低死亡风险(HR=0.57,95%CI:0.39~0.81,P=0.002)。结论mFI-5与NPS联合评估与uHCC患者介入治疗后OS显著相关,为临床风险分层和个体化治疗提供依据。 展开更多
关键词 不可切除肝癌 5因子改良衰弱指数 控制营养状况评分 那不勒斯预后评分 预后
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mFI-5预测老年全膝关节置换术后早期并发症的应用 被引量：2
2
作者 张印恩 马铮 +1 位作者 倪国骅 焦建宝 《医学研究与战创伤救治》 CAS 北大核心 2024年第6期593-597,共5页
目的 研究改良衰弱指数(mFI-5)对老年全膝关节置换术(TKA)术后早期并发症的应用价值,为老年TKA围手术期患者的干预提供参考依据,减少TKA术后早期并发症的发生率。方法 回顾性分析2021年1月至2023年2月河北大学附属医院骨科年龄≥65岁的... 目的 研究改良衰弱指数(mFI-5)对老年全膝关节置换术(TKA)术后早期并发症的应用价值,为老年TKA围手术期患者的干预提供参考依据,减少TKA术后早期并发症的发生率。方法 回顾性分析2021年1月至2023年2月河北大学附属医院骨科年龄≥65岁的238例老年TKA患者的病例资料。根据mFI-5量表分为mFI-5≥2分为衰弱组(n=70),mFI-5<2分为非衰弱组(n=168)。比较2组患者性别、BMI、吸烟、饮酒、手术部位和手术时间等基础资料,对差异具有统计学意义的基础资料与术后并发症进行多因素logistic回归分析与ROC曲线的绘制。比较2组患者mFI-5变量(COPD或慢性肺炎既往史、心衰既往史、需服用药物的高血压病史、2型糖尿病、非独立功能状态)、术后肿胀程度、视觉模拟评分法(VAS)和美国膝关节协会评分(AKS),对术后早期并发症进行单因素分析与多因素logistic回归分析,并对差异具有统计学意义的早期并发症绘制ROC曲线。结果 手术时间是术后感染和术后谵妄的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线显示:术后谵妄ROC曲线下与坐标轴围成的面积(AUC)=0.933,术后感染AUC=0.908(P<0.05)。衰弱组mFI-5的5个变量的发生情况、VAS评分和肿胀程度评分高于非衰弱组,AKS评分低于非衰弱组(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,衰弱是深静脉血栓(DVT)、术后感染、术后谵妄的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线显示术后谵妄AUC=0.670、术后感染AUC=0.758、DVT的AUC=0.746,具有统计学意义(P<0.05)。结论 mFI-5对老年TKA患者术后早期并发症有临床预测与应用价值,可以为老年TKA患者术前干预及评估预后提供参考,且mFI-5≥2分是预测TKA术后早期并发症的有效指标。 展开更多
关键词 改良衰弱指数 全膝关节置换术 并发症
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改良衰弱指数与老年患者非心肺转流冠状动脉搭桥手术预后的相关性 被引量：3
3
作者 姜曦 闫翔 +2 位作者 王晶 吴安石 魏昌伟 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第10期1017-1021,共5页
目的评估5项改良衰弱指数(mFI-5)与非心肺转流冠状动脉搭桥手术(OPCABG)老年患者预后的相关性。方法回顾性收集2019年1月至2022年5月接受OPCABG的老年患者资料,根据术前mFI-5将患者分为三组:非衰弱组(mFI-5=0分)、衰弱前期组(mFI-5=1分... 目的评估5项改良衰弱指数(mFI-5)与非心肺转流冠状动脉搭桥手术(OPCABG)老年患者预后的相关性。方法回顾性收集2019年1月至2022年5月接受OPCABG的老年患者资料,根据术前mFI-5将患者分为三组:非衰弱组(mFI-5=0分)、衰弱前期组(mFI-5=1分)和衰弱组(mFI-5≥2分)。收集三组患者的基线、术中及预后指标。采用多变量(Logistic回归及线性回归)分析评估mFI-5与OPCABG患者预后的相关性。结果共有244例患者纳入分析,其中非衰弱组35例(14.3%),衰弱前期组82例(33.6%),衰弱组127例(52.1%)。与非衰弱组比较,衰弱前期组急性肾损伤发生率明显升高(P<0.05);衰弱组术前LVEF明显降低,术中尿量明显减少,急性肾损伤发生率和死亡率明显升高(P<0.05)。与衰弱前期组比较,衰弱组术中尿量明显减少,ICU住院时间明显延长,死亡率明显升高(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,mFI-5每升高1分,ICU住院时间延长3.189 d(95%CI 1.457~4.920 d,P<0.001),总住院时间延长2.890 d(95%CI 1.070~4.709 d,P=0.002)。线性回归分析结果显示,mFI-5升高与住院期间并发症的发生相关,包括急性肾损伤(OR=1.519,95%CI 1.076~2.145,P=0.017)、肺部并发症(OR=1.453,95%CI 1.075~1.965,P=0.015)和死亡(OR=3.730,95%CI 1.980~7.027,P<0.001)。结论mFI-5量表是一种简便实用的衰弱筛查工具,对OPCABG老年患者采用mFI-5量表进行衰弱评估,可以筛选出住院期间不良预后的高危患者。 展开更多
关键词 5项改良衰弱指数 非心肺转流冠状动脉搭桥手术 老年 衰弱 预后
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