目的:探讨基于CT影像组学的机器学习模型预测肺腺癌(lung adenocarcinoma,LUAD)气腔播散(spread through air spaces,STAS)的价值,并确定最佳瘤周分析区域。方法:回顾性分析2013年1月至2017年1月浙江省肿瘤医院接受非小细胞肺癌手术治疗...目的:探讨基于CT影像组学的机器学习模型预测肺腺癌(lung adenocarcinoma,LUAD)气腔播散(spread through air spaces,STAS)的价值,并确定最佳瘤周分析区域。方法:回顾性分析2013年1月至2017年1月浙江省肿瘤医院接受非小细胞肺癌手术治疗的378例LUAD患者资料,构建肿瘤边缘外扩0、3、6、9、12 mm区域的逻辑回归、随机森林和XGBoost模型。结果:6 mm区域的XGB模型在测试集上表现最佳,其次为AUC-ROC达0.855(95%CI:0.756~0.950),9 mm区域的XGB模型。DCA分析显示6 mm和9 mm区域XGB模型临床净收益较高。特征分析显示部分小波变换特征对STAS预测贡献较大。结论:本研究初步表明基于CT影像组学的机器学习模型对预测STAS具有一定的预测价值,其中基于6 mm瘤周区域的XGB模型表现最优,有望辅助术前评估。展开更多
非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)是全球最常见且致命的恶性肿瘤之一,早期NSCLC以手术切除为主要治疗手段。肿瘤经气腔扩散(spread through air spaces,STAS)是一种肿瘤向肺部气腔扩散的新型传播模式,其与亚肺叶切除术...非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)是全球最常见且致命的恶性肿瘤之一,早期NSCLC以手术切除为主要治疗手段。肿瘤经气腔扩散(spread through air spaces,STAS)是一种肿瘤向肺部气腔扩散的新型传播模式,其与亚肺叶切除术后的发生、复发和远处转移密切相关,使其成为手术方式选择和预后评估中至关重要的考虑因素。STAS阳性患者的术后复发率显著高于STAS阴性患者,其分子机制涉及肿瘤微环境的重塑、特异性基因突变及上皮-间质转化等过程。包括计算机断层扫描(CT)和正电子发射断层扫描/CT在内的影像技术已显示出术前预测STAS的潜力,但其准确性和可操作性仍有待提升。本文综述了STAS的定义、病理特征及相关机制,重点探讨STAS阳性患者的手术方式选择及其在早期NSCLC亚肺叶切除术后癌症复发中的作用,并提出未来研究方向,包括优化STAS的术前诊断方法、探索分子靶向治疗以及建立基于影像学的精准预测模型。展开更多
近年来,随着肺结节的比例升高,术前经皮肺穿刺活检或经支气管镜活检越来越受到重视。大量临床证据也证实,Ⅰ期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的肺穿刺活检是安全可行的。但是,由于肺磨玻璃结节的组织学特点,与实性结...近年来,随着肺结节的比例升高,术前经皮肺穿刺活检或经支气管镜活检越来越受到重视。大量临床证据也证实,Ⅰ期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的肺穿刺活检是安全可行的。但是,由于肺磨玻璃结节的组织学特点,与实性结节相比穿刺时更容易发生出血或咳嗽,肿瘤细胞在血流或气流冲击下可能会沿着肺泡壁或针道种植,导致胸膜复发和气腔播散(spread through air spaces,STAS),尤其是胸膜下结节合并有脏层胸膜侵犯和淋巴细胞浸润时需要慎重选择。展开更多
背景和目的:肺泡间转移(spread through air spaces,STAS)是早期肺腺癌的不良预后因素,尤其是楔形切除的患者,术前预测STAS有助于选择更佳的手术方式。本研究旨在建立并验证基于术前临床和影像学特征的列线图(nomogram)来预测ⅠA期肺腺...背景和目的:肺泡间转移(spread through air spaces,STAS)是早期肺腺癌的不良预后因素,尤其是楔形切除的患者,术前预测STAS有助于选择更佳的手术方式。本研究旨在建立并验证基于术前临床和影像学特征的列线图(nomogram)来预测ⅠA期肺腺癌的STAS。方法:回顾性分析2017年1月—2018年12月在复旦大学附属中山医院接受手术治疗的595例ⅠA期肺腺癌患者,通过4%的甲醛溶液固定石蜡包埋组织切片评估STAS结果。基于术前临床资料和胸部计算机体层成像(computed tomography,CT),4种临床特征和11种影像学特征纳入分析。通过logistic回归筛选临床和影像学特征中预测STAS的独立预测因素并构建nomogram模型。通过一致性指数(concordance index,C-index)、受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线的曲线下面积(area under curve,AUC)、校准图来评估模型的效能。结果:在595例ⅠA期肺腺癌患者中,STAS阳性为87例(14.6%)。单因素及多因素logistic回归结果显示分叶征(OR=8.156,95%CI:1.021~65.099)、毛刺征(OR=5.258,95%CI:2.506~11.032)和实性成分占比(consolidation tumor ratio,CTR)(0.50<CTR≤0.75,OR=16.955,95%CI:3.579~80.309;0.75<CTR≤1.00,OR=20.793,95%CI:4.383~98.636)是STAS阳性的独立预测因素。基于这些预测因素建立的nomogram模型,对于STAS有较好的预测效能;C-index为0.901,AUC为0.897,且校准曲线拟合良好。结论:本研究建立并验证了预测ⅠA期肺腺癌STAS的nomogram模型。本模型操作简单,有较好的预测效能,有利于术前选择合理的手术方式。展开更多
目的·研究ⅠA期肺腺癌发生气道播散(spread through air space,STAS)的临床及病理危险因素。方法·回顾性收集2018年1月—2019年10月于上海交通大学附属胸科医院接受肺部手术且经术后病理诊断为ⅠA期肺腺癌患者的临床资料。根...目的·研究ⅠA期肺腺癌发生气道播散(spread through air space,STAS)的临床及病理危险因素。方法·回顾性收集2018年1月—2019年10月于上海交通大学附属胸科医院接受肺部手术且经术后病理诊断为ⅠA期肺腺癌患者的临床资料。根据是否存在STAS将其分为有STAS组和无STAS组。采用单因素分析及二分类Logistic回归分析对ⅠA期肺腺癌发生STAS的危险因素进行研究。结果·共计纳入ⅠA期肺腺癌患者1365例,其中无STAS组患者1312例,有STAS组患者53例。单因素分析显示,2组患者在性别、肺腺癌主要亚型上差异具有统计学意义(均P=0.000),而T分期的差异则无统计学意义。二分类Logistic回归分析显示,男性及非伏壁型为主的腺癌亚型是独立危险因素。结论·对于ⅠA期肺腺癌的治疗,尤其包含微乳头亚型,临床医师应注意STAS发生的可能。展开更多
背景与目的气腔扩散(spread through air spaces,STAS)作为一种新发现的肺癌侵袭方式,其生物学特点及分子特征尚存在争议。本研究旨在探讨STAS与肺浸润性腺癌临床病理学特征及基因改变的关系。方法选取广州医科大学附属第一医院2019年7...背景与目的气腔扩散(spread through air spaces,STAS)作为一种新发现的肺癌侵袭方式,其生物学特点及分子特征尚存在争议。本研究旨在探讨STAS与肺浸润性腺癌临床病理学特征及基因改变的关系。方法选取广州医科大学附属第一医院2019年7月至2021年3月确诊的肺非黏液性浸润性腺癌手术切除标本694例,分析STAS与临床病理因素之间的关系。应用免疫组织化学方法检测间变性淋巴瘤激酶(anaplastic lymphoma kinase,ALK)蛋白表达;应用扩增阻滞突变系统-聚合酶链反应(amplification refractory mutation system-polymerase chain reaction,ARMS-PCR)技术检测表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)基因突变;应用反转录-PCR(reverse transcription-PCR,RT-PCR)技术检测肉瘤致癌因子受体(ROS proto-oncogene 1-receptor,ROS1)基因融合。结果STAS阳性病例共344例,STAS阴性病例共350例。STAS阳性与肿瘤最大径(P<0.001)、胸膜侵犯(P<0.001)、脉管侵犯(P<0.001)、神经束侵犯(P=0.013)、淋巴结转移(P<0.001)、临床分期(P<0.001)及组织学分型(P<0.001)相关;STAS与ALK蛋白表达(P<0.001)相关。多因素分析表明,STAS阳性与胸膜侵犯(P=0.001)、脉管侵犯(P<0.001)、淋巴结转移(P=0.005)及ALK蛋白表达(P=0.032)相关。结论STAS阳性与肺腺癌高侵袭性生物学行为有关,提示不良预后。展开更多
气腔扩散(spread through air spaces,STAS)是2015版世界卫生组织(World Health Organization,WHO)肺癌病理分类中首次提出的概念,是指在主瘤体边界外的气腔内出现微乳头状细胞簇、实性细胞巢或单个肿瘤细胞。除传统观念的肺腺癌浸润方...气腔扩散(spread through air spaces,STAS)是2015版世界卫生组织(World Health Organization,WHO)肺癌病理分类中首次提出的概念,是指在主瘤体边界外的气腔内出现微乳头状细胞簇、实性细胞巢或单个肿瘤细胞。除传统观念的肺腺癌浸润方式(间质、脉管及胸膜侵犯)外,STAS被确定为第四种肺浸润性腺癌的侵袭模式。近年来,关于STAS的研究成为热点,STAS的存在不仅与肺癌病理组织学、基因突变等因素相关,诸多研究也证实其可作为肿瘤复发及预后的独立相关因素。但是,也有研究认为人为因素可以造成STAS的形态学假象,需在临床工作中注意甄别。本文就STAS的分类、相关病理学特征、基因状态改变以及可能造成STAS假象的人为因素等方面的研究进展予以综述。展开更多
早期肺癌可通过手术治愈,但肺癌手术后仍有较高的复发率。气腔播散(spread through air space,STAS)为世界卫生组织(WHO)于2015年新纳入肺腺癌(adenocarcinoma,ADC)的浸润方式,并作为微浸润性腺癌(minimally invasive adenocarcinoma,M...早期肺癌可通过手术治愈,但肺癌手术后仍有较高的复发率。气腔播散(spread through air space,STAS)为世界卫生组织(WHO)于2015年新纳入肺腺癌(adenocarcinoma,ADC)的浸润方式,并作为微浸润性腺癌(minimally invasive adenocarcinoma,MIA)的排除标准。STAS作为肺癌的一种侵袭方式,与肺癌患者手术后的不良预后情况显著相关,可作为早期ADC手术后的预测因子。在肺癌病理中STAS具有临床可行性,可实际应用于临床,并有助于对肺癌治疗方案进行优化。本文对肺癌术后病理中STAS对肺癌患者术后预后影响的研究进展进行综述,探究STAS阳性对优化肺癌治疗的临床意义。展开更多
肿瘤肺泡腔内播散(tumor spread through air spaces, STAS)作为一种新的病理侵袭方式,与诸多临床病理因素紧密相关。在肺腺癌中,微乳头和实体型病理亚型与之关系最为密切;针对早期肺腺癌存在STAS,手术类型的治疗上肺叶切除似乎优于亚...肿瘤肺泡腔内播散(tumor spread through air spaces, STAS)作为一种新的病理侵袭方式,与诸多临床病理因素紧密相关。在肺腺癌中,微乳头和实体型病理亚型与之关系最为密切;针对早期肺腺癌存在STAS,手术类型的治疗上肺叶切除似乎优于亚肺叶切除而获益,可能上调早期肺癌的病理分期;同时,STAS与鳞癌等非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)关系密切。此外,STAS的术中冰冻切片病理检测困难,亦有争议存在。STAS作为肿瘤复发的独立危险因素,亦是提示预后不良的重要因素,本文将STAS的研究现状和进展作一综述。展开更多
目的探讨Ⅰ期肺腺癌沿气腔播散(spread through air space,STAS)与上皮-间质转化(epithelial-mesenchymal transition,EMT)的关系,及其与临床病理特征、预后的相关性。方法回顾性分析412例Ⅰ期肺腺癌的临床病理特征,分析STAS与各临床病...目的探讨Ⅰ期肺腺癌沿气腔播散(spread through air space,STAS)与上皮-间质转化(epithelial-mesenchymal transition,EMT)的关系,及其与临床病理特征、预后的相关性。方法回顾性分析412例Ⅰ期肺腺癌的临床病理特征,分析STAS与各临床病理特征及预后的相关性,采用免疫组化法检测EMT标志蛋白及关键转录因子的表达。结果412例Ⅰ期肺腺癌中,STAS阳性率为36.9%(152/412);微乳头型及实体型肺腺癌中STAS的阳性率明显高于其他组织学形态。STAS的出现与肿瘤坏死、胸膜侵犯、脉管侵犯明显相关。预后分析显示,STAS阳性者5年累积生存率、无复发生存率明显降低,5年复发/死亡累积风险明显升高,是Ⅰ期肺腺癌独立预后因素。结论STAS是Ⅰ期肺腺癌患者独立的预后因素,STAS的形成与EMT相关。展开更多
文摘非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)是全球最常见且致命的恶性肿瘤之一,早期NSCLC以手术切除为主要治疗手段。肿瘤经气腔扩散(spread through air spaces,STAS)是一种肿瘤向肺部气腔扩散的新型传播模式,其与亚肺叶切除术后的发生、复发和远处转移密切相关,使其成为手术方式选择和预后评估中至关重要的考虑因素。STAS阳性患者的术后复发率显著高于STAS阴性患者,其分子机制涉及肿瘤微环境的重塑、特异性基因突变及上皮-间质转化等过程。包括计算机断层扫描(CT)和正电子发射断层扫描/CT在内的影像技术已显示出术前预测STAS的潜力,但其准确性和可操作性仍有待提升。本文综述了STAS的定义、病理特征及相关机制,重点探讨STAS阳性患者的手术方式选择及其在早期NSCLC亚肺叶切除术后癌症复发中的作用,并提出未来研究方向,包括优化STAS的术前诊断方法、探索分子靶向治疗以及建立基于影像学的精准预测模型。
文摘近年来,随着肺结节的比例升高,术前经皮肺穿刺活检或经支气管镜活检越来越受到重视。大量临床证据也证实,Ⅰ期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的肺穿刺活检是安全可行的。但是,由于肺磨玻璃结节的组织学特点,与实性结节相比穿刺时更容易发生出血或咳嗽,肿瘤细胞在血流或气流冲击下可能会沿着肺泡壁或针道种植,导致胸膜复发和气腔播散(spread through air spaces,STAS),尤其是胸膜下结节合并有脏层胸膜侵犯和淋巴细胞浸润时需要慎重选择。
文摘背景和目的:肺泡间转移(spread through air spaces,STAS)是早期肺腺癌的不良预后因素,尤其是楔形切除的患者,术前预测STAS有助于选择更佳的手术方式。本研究旨在建立并验证基于术前临床和影像学特征的列线图(nomogram)来预测ⅠA期肺腺癌的STAS。方法:回顾性分析2017年1月—2018年12月在复旦大学附属中山医院接受手术治疗的595例ⅠA期肺腺癌患者,通过4%的甲醛溶液固定石蜡包埋组织切片评估STAS结果。基于术前临床资料和胸部计算机体层成像(computed tomography,CT),4种临床特征和11种影像学特征纳入分析。通过logistic回归筛选临床和影像学特征中预测STAS的独立预测因素并构建nomogram模型。通过一致性指数(concordance index,C-index)、受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线的曲线下面积(area under curve,AUC)、校准图来评估模型的效能。结果:在595例ⅠA期肺腺癌患者中,STAS阳性为87例(14.6%)。单因素及多因素logistic回归结果显示分叶征(OR=8.156,95%CI:1.021~65.099)、毛刺征(OR=5.258,95%CI:2.506~11.032)和实性成分占比(consolidation tumor ratio,CTR)(0.50<CTR≤0.75,OR=16.955,95%CI:3.579~80.309;0.75<CTR≤1.00,OR=20.793,95%CI:4.383~98.636)是STAS阳性的独立预测因素。基于这些预测因素建立的nomogram模型,对于STAS有较好的预测效能;C-index为0.901,AUC为0.897,且校准曲线拟合良好。结论:本研究建立并验证了预测ⅠA期肺腺癌STAS的nomogram模型。本模型操作简单,有较好的预测效能,有利于术前选择合理的手术方式。
文摘目的·研究ⅠA期肺腺癌发生气道播散(spread through air space,STAS)的临床及病理危险因素。方法·回顾性收集2018年1月—2019年10月于上海交通大学附属胸科医院接受肺部手术且经术后病理诊断为ⅠA期肺腺癌患者的临床资料。根据是否存在STAS将其分为有STAS组和无STAS组。采用单因素分析及二分类Logistic回归分析对ⅠA期肺腺癌发生STAS的危险因素进行研究。结果·共计纳入ⅠA期肺腺癌患者1365例,其中无STAS组患者1312例,有STAS组患者53例。单因素分析显示,2组患者在性别、肺腺癌主要亚型上差异具有统计学意义(均P=0.000),而T分期的差异则无统计学意义。二分类Logistic回归分析显示,男性及非伏壁型为主的腺癌亚型是独立危险因素。结论·对于ⅠA期肺腺癌的治疗,尤其包含微乳头亚型,临床医师应注意STAS发生的可能。
文摘气腔扩散(spread through air spaces,STAS)是2015版世界卫生组织(World Health Organization,WHO)肺癌病理分类中首次提出的概念,是指在主瘤体边界外的气腔内出现微乳头状细胞簇、实性细胞巢或单个肿瘤细胞。除传统观念的肺腺癌浸润方式(间质、脉管及胸膜侵犯)外,STAS被确定为第四种肺浸润性腺癌的侵袭模式。近年来,关于STAS的研究成为热点,STAS的存在不仅与肺癌病理组织学、基因突变等因素相关,诸多研究也证实其可作为肿瘤复发及预后的独立相关因素。但是,也有研究认为人为因素可以造成STAS的形态学假象,需在临床工作中注意甄别。本文就STAS的分类、相关病理学特征、基因状态改变以及可能造成STAS假象的人为因素等方面的研究进展予以综述。
文摘早期肺癌可通过手术治愈,但肺癌手术后仍有较高的复发率。气腔播散(spread through air space,STAS)为世界卫生组织(WHO)于2015年新纳入肺腺癌(adenocarcinoma,ADC)的浸润方式,并作为微浸润性腺癌(minimally invasive adenocarcinoma,MIA)的排除标准。STAS作为肺癌的一种侵袭方式,与肺癌患者手术后的不良预后情况显著相关,可作为早期ADC手术后的预测因子。在肺癌病理中STAS具有临床可行性,可实际应用于临床,并有助于对肺癌治疗方案进行优化。本文对肺癌术后病理中STAS对肺癌患者术后预后影响的研究进展进行综述,探究STAS阳性对优化肺癌治疗的临床意义。
文摘随着人们对肺癌早期筛查的重视,肺多发磨玻璃影(multiple ground glass opacities,GGOs)的检出率逐年增高,以GGOs为表现的多灶肺腺癌也逐渐成为临床研究热点。其更多见于女性、非吸烟者,且无论是自然病程还是手术后的患者均有极佳预后。独特的临床特征提示其很可能是相对独立的一种疾病形式。从分子遗传学路径对其的探究发现,同一个体内的多个病灶间极可能有截然不同的克隆性特征,因此遗传异质性(genetic heterogeneity)是以GGOs为表现多灶肺腺癌最显著的分子遗传学特征。此特征可辅助原发多灶肺腺癌与肺癌肺内转移的鉴别诊断,也提示了对病灶进行分子遗传学检测的治疗意义。部分呈现出遗传相似性的GGOs病灶为气腔播散转移(spread through air spaces,STAS)理论提供了新的证据。
文摘肿瘤肺泡腔内播散(tumor spread through air spaces, STAS)作为一种新的病理侵袭方式,与诸多临床病理因素紧密相关。在肺腺癌中,微乳头和实体型病理亚型与之关系最为密切;针对早期肺腺癌存在STAS,手术类型的治疗上肺叶切除似乎优于亚肺叶切除而获益,可能上调早期肺癌的病理分期;同时,STAS与鳞癌等非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)关系密切。此外,STAS的术中冰冻切片病理检测困难,亦有争议存在。STAS作为肿瘤复发的独立危险因素,亦是提示预后不良的重要因素,本文将STAS的研究现状和进展作一综述。
文摘目的探讨Ⅰ期肺腺癌沿气腔播散(spread through air space,STAS)与上皮-间质转化(epithelial-mesenchymal transition,EMT)的关系,及其与临床病理特征、预后的相关性。方法回顾性分析412例Ⅰ期肺腺癌的临床病理特征,分析STAS与各临床病理特征及预后的相关性,采用免疫组化法检测EMT标志蛋白及关键转录因子的表达。结果412例Ⅰ期肺腺癌中,STAS阳性率为36.9%(152/412);微乳头型及实体型肺腺癌中STAS的阳性率明显高于其他组织学形态。STAS的出现与肿瘤坏死、胸膜侵犯、脉管侵犯明显相关。预后分析显示,STAS阳性者5年累积生存率、无复发生存率明显降低,5年复发/死亡累积风险明显升高,是Ⅰ期肺腺癌独立预后因素。结论STAS是Ⅰ期肺腺癌患者独立的预后因素,STAS的形成与EMT相关。
