农村居民大病保险经济补偿能力及效果 被引量：15

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作者 詹长春 左晓燕 《西北农林科技大学学报（社会科学版）》 CSSCI 北大核心 2016年第5期15-21,共7页

经济补偿是农村居民大病保险的基本职责,经济补偿能力是履行该职责的前提和基础,经济补偿效果是履行该职责的具体体现。利用江苏省5个样本地区的实地调研数据,从横向和纵向两个维度评估了各地大病保险的经济补偿能力,从大病保险的受益... 经济补偿是农村居民大病保险的基本职责,经济补偿能力是履行该职责的前提和基础,经济补偿效果是履行该职责的具体体现。利用江苏省5个样本地区的实地调研数据,从横向和纵向两个维度评估了各地大病保险的经济补偿能力,从大病保险的受益面、患者个人自付比例、大病保险基金使用率等指标综合衡量各地大病保险的经济补偿效果。研究发现,医疗费用、筹资机制、政策设计等多种主客观因素共同约束着大病保险经济补偿能力和补偿效果的发挥,亟需从补偿主体的衔接、大病费用的控制、筹资机制的建设、大病保险的服务等方面进行改进。 展开更多

关键词 农村居民 大病保险 经济补偿能力 经济补偿效果

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商业保险公司承办城乡居民大病保险现状研究 被引量：14

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作者 于保荣 柳雯馨 +3 位作者 姜兴坤 陈正 彭文潇 王振华 《卫生经济研究》 北大核心 2018年第3期3-6,共4页

根据政府与保险公司业务结合的紧密程度不同,经办类型分成四种,将商业保险公司在经办工作中的作用主要为弥补人员不足、协助医疗控费和分担资金风险。分析认为,不同商业保险公司参与业务程度不同,在经办工作中处于被动和从属地位,专业... 根据政府与保险公司业务结合的紧密程度不同,经办类型分成四种,将商业保险公司在经办工作中的作用主要为弥补人员不足、协助医疗控费和分担资金风险。分析认为,不同商业保险公司参与业务程度不同,在经办工作中处于被动和从属地位,专业优势没有发挥出来;社保信息系统"碎片化"现象明显、数据共享性较差;城乡居民大病保险属于基本医疗保险,目前商业保险公司参与大病保险经办的效果不好。 展开更多

关键词 城乡居民大病保险 基本医疗保险 商业保险公司 委托经办

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农村居民大病保险制度设计与运行中的问题及成因 被引量：6

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作者 张心洁 周绿林 刘畅 《西北农林科技大学学报（社会科学版）》 CSSCI 北大核心 2016年第5期8-14,共7页

在梳理国内外大病保障研究现状及对江苏省农村居民大病保险制度实施情况进行实地调研和深入访谈的基础上,运用经典扎根理论自下而上挖掘并分析了大病保险制度设计和运行过程中存在的主要问题及其成因。研究认为,在制度、体制和管理等原... 在梳理国内外大病保障研究现状及对江苏省农村居民大病保险制度实施情况进行实地调研和深入访谈的基础上,运用经典扎根理论自下而上挖掘并分析了大病保险制度设计和运行过程中存在的主要问题及其成因。研究认为,在制度、体制和管理等原因的影响下,农村居民大病保险制度在设计上存在概念属性和保障范围界定模糊、制度设计与实际保障范围差距明显等问题,在运行上则存在管理资源匮乏、商保机构优势尚未充分发挥等问题。建议农村居民大病保障制度应以大病保险制度为核心顺序推进,积极支持商保机构经办大病保险乃至新农合工作,为健全农村居民大病保障制度和完善全民医保体系提供支持。 展开更多

关键词 农村居民大病保险制度 新农合 商保机构 经典扎根理论

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农村居民大病保险基金运行的可持续性研究 被引量：3

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作者 张心洁 曾益 +1 位作者 周绿林 刘畅 《西北农林科技大学学报（社会科学版）》 CSSCI 北大核心 2017年第2期42-50,共9页

基于江苏省五市的实地调研数据,先从基金筹集和补偿支付两个方面对农村居民大病保险基金的运行状况进行了分析和评价,而后分别从静态角度考察了农村居民大病保险基金运行对新农合制度的影响和从动态角度测算了农村居民大病保险制度可持... 基于江苏省五市的实地调研数据,先从基金筹集和补偿支付两个方面对农村居民大病保险基金的运行状况进行了分析和评价,而后分别从静态角度考察了农村居民大病保险基金运行对新农合制度的影响和从动态角度测算了农村居民大病保险制度可持续运行的资金需求。研究发现:未来五年内样本地区新农合基金将相继发生当期结余和累计结余赤字,继续利用新农合基金购买大病保险的办法是不可持续的,因此也无法实现大病保险制度的可持续运行。基于此,研究从拓宽农村居民大病保险基金筹集渠道和优化补偿政策两个方面对农村居民大病保险基金的可持续发展提出了针对性对策建议。 展开更多

关键词 新农合 大病保险 大病保险基金 补偿支付

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我国城乡统筹居民大病保险:模式设计与模拟测算 被引量：5

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作者 张颖 刘晓星 许佳馨 《财经论丛》 CSSCI 北大核心 2015年第8期37-44,共8页

本文依据社会基本医疗保险按次报销和大病保险按年度累计补偿的不同特征,设计了"再保险"、"共同保险"、"再保险之上共同保险"、"共同保险之上再保险"四种模式,以期完善我国城乡居民大病保险。... 本文依据社会基本医疗保险按次报销和大病保险按年度累计补偿的不同特征,设计了"再保险"、"共同保险"、"再保险之上共同保险"、"共同保险之上再保险"四种模式,以期完善我国城乡居民大病保险。进一步地,本文以"个人自付比例占医疗费用总支出的20%左右"、"避免家庭灾难性医疗支出"为制度设计目标,测算不同模式下大病保险的起付线、封顶线与补偿比例。最后,本文采用2012年中国家庭追踪调查(CFPS)数据模拟测算后发现,前述四种模式均能有效降低城乡居民家庭灾难性医疗支出的发生概率和严重程度。其中,"再保险之上共同保险"模式可将家庭灾难性医疗支出的发生概率降至0.55%,满足大病保险的设计预期。 展开更多

关键词 大病保险 城乡统筹 家庭灾难性医疗支出 再保险 共同保险

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城乡居民大病保险问题与对策研究——以陕西省为例 被引量：8

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作者 刘洋 《西安交通大学学报（社会科学版）》 CSSCI 北大核心 2016年第6期75-78,共4页

城乡居民大病保险是基本医疗保障的有益补充,对解决"因大病致贫、因大病返贫"问题具有重要意义。陕西省城乡居民大病保险自运行以来,总体上保持平稳并取得了初步成效。但在运行过程中,由于各方对政策认识程度不一、保险行业... 城乡居民大病保险是基本医疗保障的有益补充,对解决"因大病致贫、因大病返贫"问题具有重要意义。陕西省城乡居民大病保险自运行以来,总体上保持平稳并取得了初步成效。但在运行过程中,由于各方对政策认识程度不一、保险行业自身基础薄弱等因素,大病保险工作还存在一些问题,大病保险制度仍需要不断总结经验逐步完善。 展开更多

关键词 大病保险 医疗保险体系 城乡居民

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城乡居民大病保险信息系统建设现状研究 被引量：2

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作者 于保荣 柳雯馨 +3 位作者 姜兴坤 陈正 彭文潇 王振华 《卫生经济研究》 北大核心 2018年第3期7-9,共3页

对不同地区城乡居民大病保险信息系统建设的调研发现:国家层面统一的信息平台建设标准尚未建立,地方信息平台建设差异较大,相互之间难以进行沟通;商业保险公司在参与大病医保经办过程中获得数据有限,且缺乏政策延续性,造成资源浪费。对... 对不同地区城乡居民大病保险信息系统建设的调研发现:国家层面统一的信息平台建设标准尚未建立,地方信息平台建设差异较大,相互之间难以进行沟通;商业保险公司在参与大病医保经办过程中获得数据有限,且缺乏政策延续性,造成资源浪费。对此提出建议:重视大病医保信息系统技术标准统一和数据共享,加强数据融合研究。 展开更多

关键词 城乡居民大病保险 信息系统 数据共享

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城乡居民大病保险的地方实践考察 被引量：11

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作者 王先进 《中国卫生事业管理》 北大核心 2014年第9期668-671,共4页

对比25个省出台的实施方案,各地大病保险试点工作基本秉承了《指导意见》的文件精神,制度设计大体相似,但是统筹层次、筹资水平、保障范围、起付线、支付比例等存在明显差异。为此,需要在试点经验的基础上进一步统一规范,科学合理地制... 对比25个省出台的实施方案,各地大病保险试点工作基本秉承了《指导意见》的文件精神,制度设计大体相似,但是统筹层次、筹资水平、保障范围、起付线、支付比例等存在明显差异。为此,需要在试点经验的基础上进一步统一规范,科学合理地制定相关政策标准,推进城乡居民大病保险制度公平可持续发展。 展开更多

关键词 城乡居民 大病保险 地方实践

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新制度主义视角下城乡居民大病保险保障效果的影响因素分析 被引量：5

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作者 王延中 赵东辉 《中国卫生政策研究》 CSCD 北大核心 2021年第11期1-8,共8页

新制度主义认为,制度因素是影响参与者的行为选择,并进而导致不同结果的重要变量。基于这一视角,当前城乡居民大病保险制度的保障效果不尽理想,首先应当从其制度框架方面寻找原因和影响因素。大病保险制度缺乏清晰明确的制度定位导致了... 新制度主义认为,制度因素是影响参与者的行为选择,并进而导致不同结果的重要变量。基于这一视角,当前城乡居民大病保险制度的保障效果不尽理想,首先应当从其制度框架方面寻找原因和影响因素。大病保险制度缺乏清晰明确的制度定位导致了一定的执行偏差,对关键概念的化用不利于充足保障和精准保障目标的实现,“类保险化”的补偿政策限制了大病保险的作用空间,筹资机制难以满足保障需要则直接导致了补偿不足。基于制度框架的不足,要更好解决城乡居民的大病保障问题,需要对当前的城乡居民大病保险制度进行根本性重构。在近期,基于不同人群的保障需求,建立起包括基本医保、医疗救助和补充医疗保险等多种保障形式的综合性的大病保障制度体系。在中长期,当基本医保对大额医疗费用的实际补偿水平达到70%以上时,在基本医保制度中建立个人自付费用封顶机制,从根本上解决大病保障问题。 展开更多

关键词 新制度主义 城乡居民大病保险 保障效果 影响因素

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城乡居民大病保险基金的运营绩效及承受能力研究——基于H省的实证分析 被引量：5

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作者 梅乐 《华中农业大学学报（社会科学版）》 CSSCI 2017年第6期133-139,共7页

大病保险作为商业保险参与社会医疗保险的最佳结合方式,被誉为是以中国智慧解决长期存在的"看病难、看病贵"问题的创新途径。大病保险能否稳定持续发展,依赖于大病保险基金能否实现收支当期平衡和中期平衡。H省大病保险制度... 大病保险作为商业保险参与社会医疗保险的最佳结合方式,被誉为是以中国智慧解决长期存在的"看病难、看病贵"问题的创新途径。大病保险能否稳定持续发展,依赖于大病保险基金能否实现收支当期平衡和中期平衡。H省大病保险制度试运行以来,保障效果显现,明显缓解了参保人员的医疗费用负担,但从长期来看,城乡居民大病保险基金面临着收支失衡的危机。因此,须提升商业保险机构的参与积极性、加大政府的资金投入与政策扶持、构建多渠道的大病保险筹资体系,并加强大病保险基金的动态监管,保证大病保险基金实现基本收支平衡,为大病保险制度的持续运营提供有力支撑和可靠保障。 展开更多

关键词 城乡居民大病保险 运营绩效 可持续发展 基本医疗保险

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社会主义市场经济条件下农村合作医疗保险问题探讨——以河南省为例 被引量：5

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作者 张茂松 《经济经纬》 北大核心 2005年第4期101-104,共4页

社会主义市场经济条件下农村合作医疗保险问题是关系到农村社会稳定和社会经济发展的重要问题。目前农村合作医疗保险存在的主要问题是由于资金及管理等无法有效满足农民的需求而导致实际操作过程中违规现象严重。有鉴于此,在构建农村... 社会主义市场经济条件下农村合作医疗保险问题是关系到农村社会稳定和社会经济发展的重要问题。目前农村合作医疗保险存在的主要问题是由于资金及管理等无法有效满足农民的需求而导致实际操作过程中违规现象严重。有鉴于此,在构建农村新型合作医疗保险体系时,应强化各级政府和相关部门服务于民的责任和意识;加大对农村合作医疗卫生的投资力度,并加强监督和管理。 展开更多

关键词 农村合作医疗保险 大病统筹 试点

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社会资本视域下农村大病患者内源防贫能力建设 被引量：2

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作者 张心洁 罗英 《华南农业大学学报（社会科学版）》 CSSCI 北大核心 2022年第4期13-22,共10页

利用2018年中国家庭跟踪调查数据,运用因子分析及多元线性回归模型实证分析不同形式社会资本对农村大病患者内源防贫能力的影响。结果显示,社会资本及其具体形式对农村大病患者内源防贫能力均有显著正向影响,影响程度由大到小依次为社... 利用2018年中国家庭跟踪调查数据,运用因子分析及多元线性回归模型实证分析不同形式社会资本对农村大病患者内源防贫能力的影响。结果显示,社会资本及其具体形式对农村大病患者内源防贫能力均有显著正向影响,影响程度由大到小依次为社会网络、社会信任、社会声望、社会参与;社会资本可通过改善农村大病患者的健康状况提升其内源防贫能力,但该中介效应相对较弱。在农村大病患者内源防贫能力建设过程中,可通过优化社会互动环境、提高社会活动质量等手段培育社会资本,以直接或间接发挥促进作用。 展开更多

关键词 农村大病患者 社会资本 健康 内源防贫能力

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大病保险如何影响城乡居民医保基金可持续性——基于“十四五”期间大病保险若干保障方案的实证分析 被引量：9

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作者 朱铭来 申宇鹏 《社会保障研究》 CSSCI 北大核心 2022年第5期26-41,共16页

大病保险制度会对城乡居民医保基金可持续性产生直接影响。利用宏观统计数据,综合考量医疗需求、制度保障水平以及保障范围等多重因素,可设计“十四五”期间大病保险若干保障方案,实证测算不同方案下城乡居民医保基金的收支及结余。对... 大病保险制度会对城乡居民医保基金可持续性产生直接影响。利用宏观统计数据,综合考量医疗需求、制度保障水平以及保障范围等多重因素,可设计“十四五”期间大病保险若干保障方案,实证测算不同方案下城乡居民医保基金的收支及结余。对基金的可持续性进行评估发现:医疗需求释放幅度、大病保险保障范围和保障水平是影响城乡居民医保基金可持续运行的关键因素;代表这些因素的参数单独变动,城乡居民医保基金累计结余均始终为正值,而大病保险保障全部住院费用和居民整体住院保障水平提高到80%同时发生,则会引发城乡居民医保基金累计结余赤字;此外,大病保险对城乡居民医保基金可持续性的影响存在地区差异。 展开更多

关键词 大病保险 城乡居民医疗保险 医保基金 可持续性

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