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不同急性肾损伤分期的MODS患者连续肾脏替代治疗预后分析 被引量:38
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作者 刘宏宝 陈威 +5 位作者 王汉民 于艳 张鹏 许国双 刘晓渭 白淑蓉 《中国血液净化》 2007年第11期587-589,共3页
目的探讨RIFLE标准的急性肾损伤(AKI)分期与连续性肾脏替代治疗(CRRT)的多器官功能障碍综合征(MODS)患者预后的关系。方法回顾性分析第四军医大学西京医院肾脏病科2004年以来行连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗的240例MODS患者,按RIFL... 目的探讨RIFLE标准的急性肾损伤(AKI)分期与连续性肾脏替代治疗(CRRT)的多器官功能障碍综合征(MODS)患者预后的关系。方法回顾性分析第四军医大学西京医院肾脏病科2004年以来行连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗的240例MODS患者,按RIFLE标准分为AKIⅠ期、Ⅱ期和Ⅲ期,对比分析不同AKI分期患者的医院死亡率和器官衰竭数,并将CVVH治疗前和治疗24h后的APACHEII评分、SOFA评分、平均动脉压(MAP)、氧合指数、血尿素氮(BUN)和血肌酐(Scr)等指标进行比较。结果①全部患者死亡率为38.75%,AKIⅢ期患者医院死亡率高于AKIⅠ期和Ⅱ期患者(P<0.05)。②随着AKI分期的加重,患者器官衰竭数增加(P=0.001)。发生脏器衰竭≥4个的患者医院死亡率明显高于脏器衰竭数≤3个的患者,(75.5%vs13.4%,P<0.05)。③CVVH治疗24h后,患者MAP、氧合指数、BUN和Scr均明显改善;APACHE II评分和SOFA评分在AKII期和II期患者显著降低,在AKI III期患者中则变化无显著性。结论CVVH是防治MODS合并重症ARF患者的有效手段,RILFE标准对AKI早期诊断和判断预后有指导意义。必须强调CVVH时机的选择,早期(AKIⅠ期和Ⅱ期)行CVVH可以明显改善MODS患者的预后。 展开更多
关键词 肾替代治疗 急性肾衰竭 多脏器功能障碍综合征 急性肾损伤 RIFL标准
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RIFLE、AKIN和KDIGO急性肾损伤诊断标准在肺移植术后的应用比较 被引量:6
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作者 杜雯雯 王晓星 +3 位作者 陈文倩 张丹 张相林 李朋梅 《中国血液净化》 CSCD 2021年第2期96-99,142,共5页
目的比较风险、损伤、衰竭、失功能、终末期肾病(risk,injury,failure,loss,end stage renal disease,RIFLE)、急性肾损伤网络(acute kidney injury network,AKIN)和改善全球肾脏病预后组织(kidney disease:improving global outcomes,K... 目的比较风险、损伤、衰竭、失功能、终末期肾病(risk,injury,failure,loss,end stage renal disease,RIFLE)、急性肾损伤网络(acute kidney injury network,AKIN)和改善全球肾脏病预后组织(kidney disease:improving global outcomes,KDIGO)3种急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)诊断标准在肺移植术后AKI评估方面的差异性。方法回顾性分析2017年4月~2019年4月在中日友好医院接受肺移植术的101例患者,对上述患者进行AKI诊断和分期,比较各分期患者在ICU住院天数、机械通气天数、体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)支持天数和总住院天数的差异,应用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)比较3种诊断标准对术后1年死亡率的预测能力。结果根据RIFLE、AKIN和KDIGO标准,肺移植术后AKI的发生率分别为73.2%、71.6%和75.3%。3种标准下AKI各分期在ICU住院天数(H值分别为1.933,3.337,1.814;P值分别为0.586,0.343,0.612)、机械通气天数(H值分别为3.226,4.102,2.032;P值分别为0.358,0.251,0.566)、ECMO支持天数(H值分别为2.646,0.638,1.847;P值分别为0.450,0.888,0.605)和总住院天数(H值分别为0.678,0.576,1.151;P值分别为0.878,0.902,0.765)上没有差异性。RIFLE、AKIN和KDIGO标准预测肺移植术后1年死亡率的ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.744、0.710和0.765,其中AKIN与KDIGO比较,差异有统计学意义(Z=2.009,P=0.044)。结论肺移植患者术后AKI的发生率因采用诊断标准不同而异。KDIGO标准可以诊断更多的AKI患者,对术后1年死亡率预测能力更强。 展开更多
关键词 急性肾损伤 RIFLE AKIN KDIGO 肺移植
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危重病评分系统预测急性肾损伤患者预后优于RIFLE分级 被引量:9
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作者 杨妍姣 谢琼虹 +10 位作者 许钟烨 匡鼎伟 刘骏峰 游怀舟 周莹 赖凌云 郑寅 顾勇 郝传明 林善锬 丁峰 《中国血液净化》 2010年第7期364-367,共4页
目的评价并比较序贯性脏器衰竭评分(sequential organ failure assessment,SOFA)、急性生理学与慢性健康状况评分(acute physiology and chronic health evaluation,APACHE)Ⅱ、简明急性生理学评分(simplified acute physiology score,S... 目的评价并比较序贯性脏器衰竭评分(sequential organ failure assessment,SOFA)、急性生理学与慢性健康状况评分(acute physiology and chronic health evaluation,APACHE)Ⅱ、简明急性生理学评分(simplified acute physiology score,SAPS)Ⅱ和Liano评分4种危重病评分系统及RIFLE标准对急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)患者的预后评估价值。方法本研究为前瞻性、单中心研究,收集2008年12月到2009年11月复旦大学附属华山医院各种病因引起的AKI患者。AKI的诊断标准为RIFLE的肌酐标准,除外肾后性、肾小球性、肾血管性和间质性肾炎等引起的急性损伤。研究的主要终点是28d死亡率。比较存活组和死亡组的RIFLE分级、SOFA、APACHEⅡ、SAPSⅡ和Liano评分,并进行各种评分系统对死亡的ROC曲线分析,同时将4种评分方法根据RIFLE分级进行分层分析。结果共入选194例符合入选标准的AKI患者。存活组和死亡组的RIFLE分级、AKI病因、是否需要透析差异无统计学意义(P>0.05)。死亡组的机械通气比例、SOFA、APACHEⅡ、SAPSⅡ和Liano评分显著高于存活组(P<0.001)。SOFA、APACHEⅡ、SAPSⅡ和Liano评分预测死亡的受试者工作特性(ROC)曲线下面积分别为0.900、0.885、0.888、0.875(均P<0.001),而RIFLE的ROC曲线下面积为0.566(P>0.05)。按AKI的RIFLE级别进行分层分析时发现,4个评分方法在衰竭组(Fc)ROC曲线下面积最大,其中又以Liano评分最高。结论 RIFLE分级对AKI患者的预后无明显的判断价值,而危重病评分包括SOFA、APACHEⅡ、SAPSⅡ和Liano评分对AKI的预后具有良好的预测价值。 展开更多
关键词 急性肾损伤 RIFLE标准 危重病评分 预后 受试者工作特性曲线
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RIFLE分级对连续性肾脏替代治疗急性肾损伤患者预后的评估价值 被引量:5
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作者 高月花 韦加美 +4 位作者 孙清海 李爽 黄红 高建军 那宇 《中国血液净化》 2014年第5期367-371,共5页
目的评估RIFLE分级定义的连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)治疗时机对急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)患者预后的影响。方法选取符合AKI诊断标准并行CRRT治疗的患者87例,RIFLE危险期定义为早期,损... 目的评估RIFLE分级定义的连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)治疗时机对急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)患者预后的影响。方法选取符合AKI诊断标准并行CRRT治疗的患者87例,RIFLE危险期定义为早期,损伤期、衰竭期定义为晚期,早期透析组31例,晚期透析组56例。记录一般临床资料,观察透析开始后28天、90天死亡率、肾功能恢复率。结果①早期透析组、晚期透析组28天、90天死亡率比较分别为64.52%比57.14%、67.74%比66.07%,P>0.05。Kaplan-Meier生存曲线提示2组生存时间无显著差别(P=0.67)。2组透析患者28天、90天死亡风险无明显差别,28天RR=0.724(P=0.489),90天RR=0.921(P=0.864)。②早期透析组、晚期透析组28天、90天肾功能恢复率比较分别为38.70%比30.36%、38.70%比32.14%,P>0.05。2组透析患者28天、90天不能脱离透析的危险无显著差异,28天RR=1.449(P=0.430),90天RR=1.333(P=0.538)。③Cox多因素分析显示APACEII是AKI患者死亡的危险因素。结论 RIFLE分级作为AKI患者CRRT治疗时机,不能预测患者死亡率与肾功能恢复率。 展开更多
关键词 连续性血液净化 急性肾损伤 治疗时机 RIFLE
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肌酐估测值对冠状动脉搭桥术后患者急性肾损伤的诊断价值 被引量:3
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作者 李江涛 许晨 +5 位作者 蒋晓峰 崔春黎 王慧芳 吴毅泰 原爱红 马骏 《中国血液净化》 2010年第7期372-374,共3页
目的探讨基于肌酐估测值的RIFLE标准对冠状动脉搭桥术后患者急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的诊断价值。方法收集2007年1月至2009年1月在上海同济大学附属同济医院胸外科接受冠状动脉搭桥手术患者的病史资料,以基于肌酐观察值的RI... 目的探讨基于肌酐估测值的RIFLE标准对冠状动脉搭桥术后患者急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的诊断价值。方法收集2007年1月至2009年1月在上海同济大学附属同济医院胸外科接受冠状动脉搭桥手术患者的病史资料,以基于肌酐观察值的RIFLE标准为金标准,探讨基于肌酐估测值的RIFLE标准对冠状动脉搭桥术后(发生于术后7d内)AKI的诊断价值。结果共有119例患者纳入研究。基于肌酐估测值的RIFLE标准与金标准比较:①二者诊断的冠状动脉搭桥术后AKI的发病率及各期的发生率,差异均无统计学意义(P>0.05)。②Logistic回归分析显示,二者诊断的AKI均为患者发生院内死亡的危险因素,二者诊断的AKI患者住院病死率的OR值较为接近。③二者预测患者院内死亡的ROC曲线下面积差异无统计学意义(P>0.05)。结论确切基线肌酐水平未知的情况下,对于AKI前肾小球滤过率接近正常的患者,基于肌酐估测值的RIFLE标准可用于其冠状动脉搭桥术后AKI的诊断。 展开更多
关键词 急性肾损伤 冠状动脉搭桥术 RIFLE 肌酐
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合并肾功能不全心脏手术患者的围术期处理 被引量:1
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作者 王凯 孔祥荣 +1 位作者 朱宇翔 王金山 《山东医药》 CAS 2013年第4期58-60,共3页
目的总结术前伴有中度以上肾功能不全患者接受心脏手术时的围术期处理经验。方法选择19例术前合并中度以上肾功能不全的心脏手术患者,术前积极调整心、肾功能;术中严格避免低血压、简化手术操作,对于肾损害明显者于麻醉后即植入主动脉... 目的总结术前伴有中度以上肾功能不全患者接受心脏手术时的围术期处理经验。方法选择19例术前合并中度以上肾功能不全的心脏手术患者,术前积极调整心、肾功能;术中严格避免低血压、简化手术操作,对于肾损害明显者于麻醉后即植入主动脉球囊反搏泵;术后维持相对较高血压和足够的前负荷,对于出现尿量持续减少的患者则积极行床旁血液滤过透析治疗。结果本组患者术后第1~5天血肌酐(SCr)分别为(297.6±223.8)、(291.1±194.6)、(310.7±167.7)、(314.1±222.8)、(259.7±149.9)μmol/L,术后1~4 d与术前的(240.6±168.1)μmol/L比较,P均<0.05。根据诊断急性肾功能不全的RIFLE分级,除2例术前即有肾功能衰竭者外,另有4例达到急性肾功能衰竭的标准,2例表现为急性肾损伤,2例表现为存在急性肾损伤风险。围术期死亡1例,其余均痊愈出院。结论对术前合并中度以上肾功能不全的心脏手术患者,只要围术期处理精细得当,能够获得较满意的术后生存率。 展开更多
关键词 肾功能不全 心脏手术 RIFLE分级 肌酐 围术期处理
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New Image Operator and Its Application in the Inner Surface Detection of Artillery Pipe
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作者 郑军 徐春广 +1 位作者 肖定国 张建民 《Journal of Beijing Institute of Technology》 EI CAS 2003年第3期307-311,共5页
Aimed at the image detection on the ablation wearing, scrape wearing and rifling angle of the artillery body pipe, the character of the inner surface image of the pipe is discussed, the model for rifling, ablation wea... Aimed at the image detection on the ablation wearing, scrape wearing and rifling angle of the artillery body pipe, the character of the inner surface image of the pipe is discussed, the model for rifling, ablation wearing and scrape wearing is brought up, and a new image operator is proposed for these detection. This operator can detect the rifling angle in a high precision, and tell the ablation wearing from scrape wearing in the image, therefore the degree of ablation wearing and scrape wearing can be detected efficiently. This is useful for the artillery body pipe's producing process and life evaluation. 展开更多
关键词 image operator ablation abrasion scrape abrasion rifling angle detection
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重症监护室中急性肾损伤预后的相关因素分析 被引量:3
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作者 周姣姣 杨立川 +2 位作者 苏晓凤 张康羿 付平 《中国中西医结合肾病杂志》 2013年第9期801-802,共2页
目的:研究的主要目的是采用急性透析质量倡议(ADQI)提出的RIFLE分级诊断标准,对影响重症监护室中(intensive care unit,ICU)急性肾损伤的发病率及预后相关的危险因素进行分析。方法:收集2009年7月~2010年4月入住四川大学华西医... 目的:研究的主要目的是采用急性透析质量倡议(ADQI)提出的RIFLE分级诊断标准,对影响重症监护室中(intensive care unit,ICU)急性肾损伤的发病率及预后相关的危险因素进行分析。方法:收集2009年7月~2010年4月入住四川大学华西医院重症监护室的患者临床数据资料,总结临床特征、实验室指标及临床预后。结果:共有1036名病人纳入研究,其中发生AKI的患者273例,发病率为26.35%,短期病死率52.38%。Logstic回归分析中,与AKI短期预后相关的因素有:COPD[odds ratio(OR):0.461)],SIRS(OR=80.473),手术(OR=0.335),机械通气(OR=2.575),基础肌酐值(OR=2.476)。随RIFLE分级越高,患者的病死率越高,而年龄分组与病死率差异无统计学意义。结论:在ICU中,AKI的预后与多种危险因素有关,RIFLE标准在临床工作中能及早发现AKI,积极干预,采取有效治疗,降低病死率。 展开更多
关键词 重症监护室 急性肾损伤 RIFLE标准 病死率
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Effect of the firing position on aiming error and probability of hit 被引量:2
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作者 D.Corriveau C.A.Rabbath A.Goudreau 《Defence Technology(防务技术)》 SCIE EI CAS CSCD 2019年第5期713-720,共8页
Sources of dispersions that contribute to delivery error and reduce the soldier performance in terms of hit probability are numerous.In order to improve the warfighter performance,the source of the errors contributing... Sources of dispersions that contribute to delivery error and reduce the soldier performance in terms of hit probability are numerous.In order to improve the warfighter performance,the source of the errors contributing to the inaccuracy and dispersion of the weapon systems must be understood.They include ammunition dispersion error,gun dispersion,aerodynamic jump and the aiming error.The aiming error or gun pointing error is defined as the angle between the gun muzzle at the instant the trigger is pulled and the line of fire that corresponds to the intendent aim point.This is a round-to-round error.In weapons systems that include the rifle,the ammunition,a sight and a gunner,the aiming error was shown to be the single most important source of dispersion for the regular infantryman.In other words,for the general purpose rifle weapon system,the weak link is often the human.In order to verify and quantify this assertion,an experimental investigation was carried out to determine the aiming error associated with general purpose rifle fired by infantryman.The aiming error was evaluated for various firing positions and scenarios using infantryman for ranges varying between 100 m and 500 m.The results show that the aiming error is the main contributor to dispersion for the general purpose rifle fired by a non-specialized infantryman.The aiming error induced dispersion for unstressed and rested gunners is shown to be at best equivalent to that of the weapon fired from a bench rest by a marksman.Crown Copyright(?) 2019 Production and hosting by Elsevier B.V.on behalf of China Ordnance Society. 展开更多
关键词 Aiming error RIFLE POSITION Range DISPERSION
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Influences of Rifle Weight,Weight Distribution and Layout on Aiming Comfort 被引量:1
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作者 Yang Yang Yaping Wang +1 位作者 Cheng Xu Liqing Cheng 《Journal of Beijing Institute of Technology》 EI CAS 2019年第2期248-256,共9页
A rifle in a soldier’s system is often equipped with a grenade launcher,aiming device,etc.,which increases the weight of the rifle and changes its center of gravity.This study explores how the rifle weight,weight dis... A rifle in a soldier’s system is often equipped with a grenade launcher,aiming device,etc.,which increases the weight of the rifle and changes its center of gravity.This study explores how the rifle weight,weight distribution and layout(e.g.stock length,position of grip and forestock)affect aiming comfort.In the paper,the upper extremity muscle activity was used to characterize the aiming comfort.A human-rifle musculoskeletal model was developed,which was validated by the surface electromyography(EMG)data.The results showed that the design parameters of rifle(weight,distance of gravity center to body and layout)had a significant influence on aiming comfort.The greater the weight was,the stronger the muscle activity was.With the distance increasing,first the muscle activity decreased,and then increased when the distance is exceeding a certain value.In addition,the combined influences of weight and distance illustrated that there was an optimal distance to make the slightest muscle movements for certain weight.For designing a rifle’s layout,more muscular exertions were required to maintain the holding posture with the stock length increasing,which was suggested to be in the range of 0.1 8 m to 0.2 7 m.Results can be used to optimize the ergonomics design of rifle,improving the comfort of the rifle aiming process and the shooting accuracy. 展开更多
关键词 RIFLE human-rifle MUSCULOSKELETAL model WEIGHT WEIGHT DISTRIBUTION layout
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Investigations on influence of rifle automatics system action on values of energetic efficiency coefficient of muzzle brakes 被引量:1
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作者 Radoslaw Trebinski Zbigniew Leciejewski +2 位作者 Jacek Kijewski Dawid Gozdzik Damian Szupienko 《Defence Technology(防务技术)》 SCIE EI CAS CSCD 2022年第10期1741-1747,共7页
The objective of the paper was to compare values of the muzzle brake efficiency coefficient for a rifle with active or inactive automatics systems.Special laboratory stand designed for investigating the recoil process... The objective of the paper was to compare values of the muzzle brake efficiency coefficient for a rifle with active or inactive automatics systems.Special laboratory stand designed for investigating the recoil process was used.The motion of the rifle was detected by the use of the laser interferometer and the optical camera.The recoil velocity time courses were determined by smoothing and differentiation of experimental position records.The results of the experiments indicated that in the case of an active automatics system two values of the recoil velocity can be used for calculation of the energetic efficiency coefficient:the maximum recoil velocity and the final recoil velocity at the end of the automatics action cycle.The values of the coefficient,calculated using these two values of the recoil velocity,distinctly differ.However,it was shown that their values indicate the same relation between the efficiency of various muzzle brakes.The value of the efficiency coefficient,determined on the basis of the final recoil velocity value,is practically the same as that determined on the basis of the final recoil velocity value for the rifle with an inactive automatics system. 展开更多
关键词 BALLISTICS Muzzle brakes Automatic rifle Efficiency Recoil velocity
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