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《The Medical Republic》案例分享--分享快乐是一剂良药
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作者 Leon Piterman 梁艳嫦(译) +1 位作者 黄文静(译) 杨辉(译) 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2017年第17期2048-2050,共3页
澳大利亚的全科医生具有行业自律性,体现在其自行制定行业标准、自主进行资质考核及自主执业等方面,也体现在《The Medical Republic》这一共享平台上。Leon Piterman是Monash University的副校长、全科医学教授,从事全科医学临床服务... 澳大利亚的全科医生具有行业自律性,体现在其自行制定行业标准、自主进行资质考核及自主执业等方面,也体现在《The Medical Republic》这一共享平台上。Leon Piterman是Monash University的副校长、全科医学教授,从事全科医学临床服务近40年,其建议我国的全科医生应培养"共和"思想,以为全科医学领域提供更多的平等交流机会。目前Piterman教授定期为《The Medical Republic》撰写文章,本刊深受"医学共和"思想的启发,特邀本刊编委Monash University杨辉教授对Piterman教授的文章进行编译,并将进行连载刊登,希望对我国的全科医生有所帮助和启发!本文中,Piterman教授讲述了自己经历的两例有趣的患者,指出恰当的幽默有利于医患双方的沟通。在我国紧张、脆弱的医患关系环境下,Piterman教授通过恰当的幽默以拉近医患距离的理念值得我们学习、借鉴。 展开更多
关键词 全科医生 幽默 医患关系
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医疗纠纷发生原因分析及对策研究——基于某医院2018-2023年医疗纠纷处理的实践 被引量:3
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作者 闫晓婷 樊毅 佘苗 《中国医学伦理学》 北大核心 2025年第1期131-138,共8页
目的 探讨2018—2023年西安市某三甲综合医院医疗纠纷的现状和原因及对策。方法 收集2018年1月至2023年12月西安市某三甲医院已处理完结的804例医疗纠纷案例,回顾性分析医疗纠纷发生情况、现状特点和原因分布。结果医疗纠纷累计发生率为... 目的 探讨2018—2023年西安市某三甲综合医院医疗纠纷的现状和原因及对策。方法 收集2018年1月至2023年12月西安市某三甲医院已处理完结的804例医疗纠纷案例,回顾性分析医疗纠纷发生情况、现状特点和原因分布。结果医疗纠纷累计发生率为4.408/10万,赔付率为31.59%(254/804),2018—2023年医疗纠纷发生率和赔付率整体呈逐年增长的趋势(P<0.05);6年纠纷案例中死亡患者占比呈逐年增加的趋势(χ^(2)=30.396,P=0.011),医疗纠纷案例主要来源于住院患者(65.17%)和接受手术治疗的患者(55.35%),发生医疗纠纷案例排名前五位的科室依次为肝胆外科、心血管内科、妇产科、急诊科和消化内科;2018—2023年院内调解逐年降低,而人民调解呈逐年增加趋势(χ^(2)=34.523,P<0.001);该医院医疗纠纷案例的发生原因前五位为:手术/操作并发症(29.10%)、病情评估/疾病诊断(10.45%)、诊疗方案(9.45%)、诊疗效果(8.83%)以及医保报销(7.59%)。结论 综合医院医疗纠纷和赔付案件逐年增加,对于手术科室、急诊科等高风险科室需高度关注;医疗纠纷处理方式展现为多元化,人民调解逐渐占据主导地位;医疗纠纷发生原因主要集中在诊疗技术、医患沟通、医疗保险等方面,需不断提升临床诊疗技术水平,加强医患沟通,完善医疗保障体系,强化医院内涵管理,缓解医患矛盾,构建和谐医患关系。 展开更多
关键词 医疗纠纷 医患关系 综合医院 医患沟通
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儿童超说明书用药的伦理问题及对策 被引量:2
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作者 李立敏 胡海鹏 +1 位作者 曹晓琴 刘小红 《中国医学伦理学》 北大核心 2025年第2期227-231,共5页
儿童作为一类特殊群体,超说明书用药现象在世界范围内普遍存在。造成儿童超说明书用药的常见原因包括药物研发临床试验阶段缺乏儿童患者数据、药品说明书更新滞后、部分医生执业行为不规范等。儿童超说明书用药是把双刃剑,它可以挽救生... 儿童作为一类特殊群体,超说明书用药现象在世界范围内普遍存在。造成儿童超说明书用药的常见原因包括药物研发临床试验阶段缺乏儿童患者数据、药品说明书更新滞后、部分医生执业行为不规范等。儿童超说明书用药是把双刃剑,它可以挽救生命、为探索药品的更多功能提供途径,同时也可能引发药物超适应症滥用的现象,增加发生医疗不良事件的风险。规范儿童超说明书用药,可以保障患儿最佳治疗权益。建议鼓励药企开展儿科新药研发,简化药品说明书修正审批流程,积累儿童超说明书用药循证医学证据,医疗机构规范儿童超说明书用药流程,儿科医师不断提升规范诊疗能力,患儿家属积极配合诊疗,以全方位保障医患双方权益。 展开更多
关键词 儿童 超说明书用药 医学伦理 医患沟通 医疗管理 规范诊疗
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医疗纠纷分类治理标准体系建设研究
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作者 张松 肖洁 +8 位作者 吴颖敏 张培海 廖婷婷 要永卿 马煜 华婷 张爽 岳文翰 高培阳 《中国卫生事业管理》 北大核心 2025年第6期651-655,707,共6页
目的:进一步加强医院精细化管理,提高医疗纠纷管理工作效率,助力医疗纠纷管理标准化、流程化、简单化,减轻医疗纠纷管理人员的工作负担。方法:通过文献研究,结合自身运行情况,不断总结、思考、提炼,探索提出医疗纠纷分类治理标准体系,... 目的:进一步加强医院精细化管理,提高医疗纠纷管理工作效率,助力医疗纠纷管理标准化、流程化、简单化,减轻医疗纠纷管理人员的工作负担。方法:通过文献研究,结合自身运行情况,不断总结、思考、提炼,探索提出医疗纠纷分类治理标准体系,将医疗纠纷分为“诊疗技术、就医环境、服务态度和其他”等4大类,进行分类治理,并优化完善相关的轮岗制度、数据分析制度、科室差异化管理制度和法律支持制度。结果:2023年患者满意度较之前两年略有增幅,纠纷处理周期提高至5.97天,较之2022年缩短约3天,投诉总量降低33.86%,投诉件办结满意率提高0.9个百分点。结论:医疗纠纷分类治理标准体系的建设,从预防层面来说可以提高医疗纠纷管理工作的针对性、侧重性,增强纠纷预防效果,从处理层面来说可以厘清不同部门在管理体系中的工作职责和工作内容,充分发挥每个部门在纠纷管理中的主体作用,提高纠纷管理水平。 展开更多
关键词 医疗纠纷 医患关系 分类治理 标准体系
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叙事医学视角下突发性耳聋患者医患关系重构研究
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作者 李静静 寇晓会 +5 位作者 吕晖 张阿玲 杨慧 马伟军 王佳怡 吴彩芹 《中国医学伦理学》 北大核心 2025年第6期718-726,共9页
突发性耳聋患者在突如其来的听力丧失后,面临较大的心理挑战与沟通障碍,传统医学模式往往无法充分应对其独特需求。基于对突发性耳聋患者情绪与行为改变现状、患者对医疗关怀期望与现实差距的现状分析,从叙事医学的视角探寻医患关系重... 突发性耳聋患者在突如其来的听力丧失后,面临较大的心理挑战与沟通障碍,传统医学模式往往无法充分应对其独特需求。基于对突发性耳聋患者情绪与行为改变现状、患者对医疗关怀期望与现实差距的现状分析,从叙事医学的视角探寻医患关系重构的理论与特征,发现叙事医学能够增强患者情感共鸣与理解、提升医患沟通效率与质量、促进个性化治疗方案制定以及提高治疗依从性与满意度。根据研究结果提出医患关系重构的策略与路径,包括:构建共感桥梁,挖掘叙事医学中情感共鸣机制;优化沟通策略,促进叙事技术在医患对话中的应用;连接叙事路径,提倡在个性化治疗中探索故事与策略;促进治疗依从性,充分利用叙事医学心理动力学作用。叙事医学作为一种以患者为中心的医疗实践,能够有效促进医患关系重构,提升治疗效果,为患者带来更为人性化的治疗体验。 展开更多
关键词 叙事医学 突发性耳聋 医患关系 个性化治疗 情感共鸣
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全科医学硕士研究生医患沟通能力现状及导师对其的作用研究
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作者 赵铁夫 张彬 +2 位作者 韩红亚 罗鸿池 马涵英 《中国全科医学》 北大核心 2025年第13期1590-1594,共5页
背景医学生的医患沟通能力培养愈加受到重视,提高全科医学硕士研究生的医患沟通能力是全科医学人才培养的需要。目的探讨全科医学硕士研究生医患沟通能力现状及导师对其影响的作用。方法2023年1—12月选择首都医科大学全科与继续教育学... 背景医学生的医患沟通能力培养愈加受到重视,提高全科医学硕士研究生的医患沟通能力是全科医学人才培养的需要。目的探讨全科医学硕士研究生医患沟通能力现状及导师对其影响的作用。方法2023年1—12月选择首都医科大学全科与继续教育学院66名全科医学专业型硕士研究生导师(以下简称导师)指导的在读全科医学统招专业型硕士研究生(以下简称研究生)72名作为研究对象,应用医患沟通技能评价量表(SEGUE量表)对研究生及其导师的医患沟通能力进行测评,并评价其与北京市全科医生、三级甲等医院门诊医生的差距;导师与研究生医患沟通能力的相关性分析采用Pearson相关性分析。结果全科医学专业型硕士研究生的SEGUE量表在准备维度、信息收集维度、信息给予维度、理解患者维度、结束问诊维度和总得分低于北京市全科医生(P<0.05),在信息收集、信息给予、结束问诊维度和总得分低于北京市三级甲等医院门诊医生(P<0.05);按照主要临床培养单位是否是导师所在单位分组,将研究生分为随同导师组和不随同导师组,随同导师组SEGUE量表的准备阶段、信息收集维度得分和总得分高于不随同导师组(P<0.05);随同导师组中研究生与其导师SEGUE量表的准备阶段、信息收集、信息给予、理解患者、结束问诊维度得分和总得分呈正相关(P<0.05)。不随同导师组中研究生与其导师SEGUE量表的理解患者和结束问诊维度得分呈正相关(P<0.05)。结论全科医学专业硕士研究生的医患沟通能力有待进一步提升,研究生的医患沟通能力与其导师密切相关,适当优化全科医学专业硕士研究生培养方式能够有助于改善全科医学专业硕士研究生医患沟通能力。 展开更多
关键词 全科医学 研究生 导师 医患沟通 影响因素
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医学人工智能临床应用的伦理困境:从信息系统到机器人
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作者 王兰英 郑睿 刘宪伟 《医学与哲学》 北大核心 2025年第9期24-29,共6页
分析从经典的影像诊断信息系统到智能决策、自主操作的手术机器人等不同自主程度的医学人工智能所面临的主要伦理困境,探讨数据三角定位导致的隐私泄露、数据价值的分配、针对罕见病与弱势群体的偏见、医学人工智能对医生角色的挑战和... 分析从经典的影像诊断信息系统到智能决策、自主操作的手术机器人等不同自主程度的医学人工智能所面临的主要伦理困境,探讨数据三角定位导致的隐私泄露、数据价值的分配、针对罕见病与弱势群体的偏见、医学人工智能对医生角色的挑战和对医患关系的重塑、患者个体获益不明确、责任归属不清晰等核心问题,提出按照自主程度对医学人工智能进行分级管理;医学伦理理论为医学人工智能的系统发展提供框架;教育引导医患双方正确认识和使用医学人工智能等治理对策。 展开更多
关键词 医学人工智能 数据伦理 医疗责任归属 人机关系 医患关系 医疗大规模预训练模型
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叙事医学实践对医患关系重构的机制研究
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作者 隋晓丹 杨子尧 董岩 《中国医学伦理学》 北大核心 2025年第8期1016-1021,共6页
随着以患者为中心的护理模式的广泛推广,叙事医学作为一种重视患者个人故事与经历的医学实践,越来越受到医疗界的重视。通过系统性的文献回顾和实地观察,分析了叙事医学在重构医患关系中所面临的伦理挑战,主要包括信息不对称与医疗资源... 随着以患者为中心的护理模式的广泛推广,叙事医学作为一种重视患者个人故事与经历的医学实践,越来越受到医疗界的重视。通过系统性的文献回顾和实地观察,分析了叙事医学在重构医患关系中所面临的伦理挑战,主要包括信息不对称与医疗资源分配不均衡、患者的知情同意与隐私保护不足、叙事内容的真实性和完整性难以保障等。对此提出强化患者对其权利和叙事医学的理解,推动对叙事医学实践的持续伦理评估,探索多学科的交叉融合共促医患和谐等策略,强调了建立多学科合作机制和加强医疗人员伦理培训的重要性,以及通过技术手段保障信息安全的必要性,从而促进医患和谐,更好地实现叙事医学的伦理实践,优化医患关系,提升医疗服务质量。 展开更多
关键词 叙事医学 医患关系 医学伦理 信息不对称
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医者视角的医患沟通语言问题、影响因素及相关对策
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作者 姜琳琳 鲍玉荣 +1 位作者 王委委 黄蔚 《语言战略研究》 北大核心 2025年第4期16-24,共9页
对北京某大型三甲医院医护人员的调查发现,医者视角下的医患沟通主要语言问题包括:(1)患者语言障碍,包括方言障碍、特殊人群语言障碍;(2)患者表达欠缺,包括生活化语言难以转换为诊断学语言,表达方式不当造成信息损失;(3)医患认知差异,... 对北京某大型三甲医院医护人员的调查发现,医者视角下的医患沟通主要语言问题包括:(1)患者语言障碍,包括方言障碍、特殊人群语言障碍;(2)患者表达欠缺,包括生活化语言难以转换为诊断学语言,表达方式不当造成信息损失;(3)医患认知差异,包括医疗信息认知不对称、语体色彩理解偏差和沟通错位。导致这些问题的因素来自于医者、患者以及外部环境等多方面:医者的专业能力、沟通意识和技巧、职业规范和道德;患者的个体差异、心理情感状态、健康和维权意识;就诊环境、媒体与社会氛围等。建议:医护人员加强语言沟通意识,精准提升语言沟通技能;医院建立标准化语言沟通机制,多样化开展医学科普;社会规范舆论引导,鼓励多元主体参与健康语言服务。 展开更多
关键词 医患沟通 医者视角 语言障碍 表达欠缺 认知差异
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医生群体医患冲突信息接触与防御性医疗行为的关系及其心理机制
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作者 沈慧 邹禧乾 +3 位作者 卢伟 张艳霞 赵桂花 陈爽 《北京大学学报(自然科学版)》 北大核心 2025年第3期593-600,共8页
为了探究医生群体医患冲突信息接触与防御性医疗行为的关系及其心理机制,基于拓展平行过程模型(EPPM),调查我国各级医院 216例医生人际和媒体渠道的医患冲突信息接触,对其医患冲突感知严重性、易感性、自我效能、反应效能、恐惧情绪以... 为了探究医生群体医患冲突信息接触与防御性医疗行为的关系及其心理机制,基于拓展平行过程模型(EPPM),调查我国各级医院 216例医生人际和媒体渠道的医患冲突信息接触,对其医患冲突感知严重性、易感性、自我效能、反应效能、恐惧情绪以及防御性医疗行为的影响.使用 SmartPLS 4.1,利用偏最小二乘结构方程模型(PLS-SEM)进行数据分析和模型检验.结果显示,人际医患冲突信息接触与感知易感性正相关,与感知自我效能负相关.媒体医患冲突信息接触分别与感知严重性和易感性正相关,与感知自我效能负相关.感知严重性和易感性分别对恐惧具有正向预测作用.感知自我效能和反应效能分别与恐惧负相关,且恐惧能够正向预测防御性医疗行为.中介效应分析结果显示,感知易感性和自我效能分别与恐惧在人际医患冲突信息接触和防御性医疗行为之间的关系中存在显著的序列中介作用.感知严重性、易感性以及自我效能分别与恐惧在媒体医患冲突信息接触和防御性医疗行为之间的关系中存在显著的序列中介作用.研究结果揭示了人际和媒体医患冲突信息接触对医生群体防御性医疗行为背后心理转化的差异性机制. 展开更多
关键词 医患冲突信息接触 防御性医疗行为 恐惧诉求 拓展平行过程模型(EPPM)
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跨学科视角下医务社工构建医患共同体的行动研究——以北京×医院儿童神经外科医务社工服务为例 被引量:1
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作者 杜今 姚蕙怡 +1 位作者 李作兵 李曼 《中国医学伦理学》 北大核心 2025年第5期602-611,共10页
随着现代医学模式的转变和患者多元化需求的日益增加,构建和谐互信的医患共同体关系已成为提升医疗服务质量、增强患者就医获得感及促进医疗效果的关键。医务社工作为医疗团队中不可或缺的一员,其跨学科的知识背景与专业技能为构建医患... 随着现代医学模式的转变和患者多元化需求的日益增加,构建和谐互信的医患共同体关系已成为提升医疗服务质量、增强患者就医获得感及促进医疗效果的关键。医务社工作为医疗团队中不可或缺的一员,其跨学科的知识背景与专业技能为构建医患和谐的共同体关系提供了独特优势。然而,现阶段针对医患共同体的研究主体仍局限于医护人员与患者,且缺少使用跨学科思维与工具探索医患共同体构建路径的相关研究。因此,在行动研究方法螺旋上升的研究思路引导下,通过梳理医务社工近5年开展儿童神经外科专科服务的行动路径,分别运用管理学工具中的战略决策过程模型、组织-相关利益主体契合模型及价值主张画布这三种分析工具破解医患共同体构建不同阶段的难题与困境,并在此基础上生产形成实践性知识,为医务社工构建医患共同体提供有价值的经验与方法。 展开更多
关键词 医务社工 跨学科工具 医患共同体 医患关系
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“医生-医疗人工智能-患者”新型医患关系建构路径探析 被引量:1
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作者 张如意 周运翱 彭迎春 《中国医学伦理学》 北大核心 2025年第1期103-108,共6页
医疗人工智能的广泛应用为传统诊断和治疗带来了技术突破,也改变了传统医患交互行为模式,形成“医生-医疗人工智能-患者”新型医患关系,这一关系面临一系列挑战:人工智能的介入可能形成新的“家长式作风”,影响共同决策模式;当其建议缺... 医疗人工智能的广泛应用为传统诊断和治疗带来了技术突破,也改变了传统医患交互行为模式,形成“医生-医疗人工智能-患者”新型医患关系,这一关系面临一系列挑战:人工智能的介入可能形成新的“家长式作风”,影响共同决策模式;当其建议缺乏解释时,可能导致临床决策瘫痪,影响医患信任关系;人工智能在医疗实践过程中与医生的角色和责任可能存在混淆,影响富有情感负责任的医患关系构建。通过深入分析医疗人工智能对医患关系的影响及原因,提出应当建立人工智能与专业医生互补的协作机制,明确人工智能的辅助地位,强化医生的主导角色,完善监管机制并动态改善医患关系,以促进智慧医疗的健康有序发展。 展开更多
关键词 医疗人工智能 医患关系 信任 共同决策
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近二十年国内外医患共同决策研究现状及未来趋势 被引量:1
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作者 栗洁歆 郭莉萍 《中国医学伦理学》 北大核心 2025年第5期543-552,共10页
目的 在文献梳理的基础上,运用CiteSpace对医患共同决策领域的年发文量、高产研究机构及研究热点进行分析,预测该领域未来的研究重点及发展方向。方法 利用中国知网和Web of Science核心合集数据库进行高级检索,检索时间限定为2004—202... 目的 在文献梳理的基础上,运用CiteSpace对医患共同决策领域的年发文量、高产研究机构及研究热点进行分析,预测该领域未来的研究重点及发展方向。方法 利用中国知网和Web of Science核心合集数据库进行高级检索,检索时间限定为2004—2024年。利用CiteSpace进行科学知识图谱分析。结果 2004—2024年,国内外医患共同决策研究发文量均呈现增长趋势。国内的医患共同决策研究主要集中在护理、肿瘤等领域,国外则更关注患者参与、风险沟通和决策辅助工具的应用。国内的研究机构以护理学院和附属医院的部分科室为主,国外则集中在北美地区。关键词分析显示,国内医患共同决策研究的热点从决策树等技术性主题,逐渐转向患者参与和决策辅助工具的实际应用;国外的研究更早进入共享决策和人工智能支持的决策工具领域。结论 国内外医患共同决策的研究热点从理论探索逐步转向临床实践和技术应用。未来,随着人工智能和大数据技术的深入应用,国内医患共同决策研究可能将更多集中于优化决策辅助系统和提升患者参与度。推动医患共同决策的本土化实践、多学科合作以及政策支持是未来研究的重要方向。 展开更多
关键词 医患共同决策 叙事医学 医患沟通
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前列腺癌内分泌治疗病人疾病适应性需求的质性研究 被引量:1
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作者 顾嘉 殷弘凡 +1 位作者 朱涵菁 杨艳 《护理研究》 北大核心 2025年第8期1337-1342,共6页
目的:探讨前列腺癌内分泌治疗病人的适应性需求,为构建有针对性的干预方案提供依据。方法:采用现象学研究方法,于2022年12月—2023年4月对上海市某三级甲等医院就诊的17例接受内分泌治疗的前列腺癌病人和10名医护人员进行半结构化访谈... 目的:探讨前列腺癌内分泌治疗病人的适应性需求,为构建有针对性的干预方案提供依据。方法:采用现象学研究方法,于2022年12月—2023年4月对上海市某三级甲等医院就诊的17例接受内分泌治疗的前列腺癌病人和10名医护人员进行半结构化访谈。运用Colaizzi 7步分析法对资料进行整理和分析。结果:累计访谈836 min,转录151703文字,共提炼出3个主题和8个亚主题。3个主题分别为自我管理需求、心理支持需求、社会支持需求。结论:前列腺癌病人饱受症状困扰和心理负担的影响导致其疾病适应性存在一定挑战。医护人员需高度重视疾病适应性问题,深入探讨应对策略,借助慢性病领导力框架,促进医患协同合作,以提升病人的适应能力。 展开更多
关键词 前列腺癌 内分泌治疗 需求 医患视角 质性研究
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智能医疗对构建新型医患关系的影响及对策研究 被引量:4
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作者 邹文卿 高雪晗 《医学与哲学》 北大核心 2025年第1期25-29,共5页
人工智能技术在医疗领域的应用正深刻变革传统医患关系。一方面,人工智能技术凭借其在优化医疗资源配置、缓解医生工作压力、降低误诊率等方面的优势,为改善医患关系提供了积极的助力。另一方面,人工智能技术的应用也带来了一些潜在挑战... 人工智能技术在医疗领域的应用正深刻变革传统医患关系。一方面,人工智能技术凭借其在优化医疗资源配置、缓解医生工作压力、降低误诊率等方面的优势,为改善医患关系提供了积极的助力。另一方面,人工智能技术的应用也带来了一些潜在挑战,如黑箱问题导致的信任危机、极端情况下人性化沟通的缺失,以及由责任归属不明确引发的医患风险。这些问题可能对医患关系的和谐发展产生负面作用。基于此,发展智能医疗过程中应坚持以“人”为中心,秉持对医生与患者关怀的理念,推动技术与人文关怀相融合,以构建更加和谐的医患关系。 展开更多
关键词 智能医疗 医患关系 医患信任
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DRG/DIP支付方式改革下医患矛盾特征及治理研究 被引量:2
16
作者 赵麒然 迟方旭 《中国医院管理》 北大核心 2025年第3期83-86,共4页
医保支付制度是医疗保障制度的重要组成部分,新时代我国医保支付方式也作出了调整,疾病诊断相关分组(DRG)和按病种分值付费(Diagnosis-Intervention Packet,DIP)逐步推广,提升资源配置效率的同时也给医患关系带来了新的挑战,医患矛盾出... 医保支付制度是医疗保障制度的重要组成部分,新时代我国医保支付方式也作出了调整,疾病诊断相关分组(DRG)和按病种分值付费(Diagnosis-Intervention Packet,DIP)逐步推广,提升资源配置效率的同时也给医患关系带来了新的挑战,医患矛盾出现了新特征。通过回顾医患矛盾的缘起和变迁,总结其与制度的关系,结合我国医药卫生体制改革并通过文献梳理与案例分析,探寻在DRG/DIP支付背景下医患矛盾的新特征及其成因,从完善支付政策设计、利益平衡、人文教育与舆论监管、诊疗同质化等角度出发,针对医患矛盾新特征提出治理方案,以期实现新医保支付方式改革下医患关系的和谐与医疗服务效率双赢的目标。 展开更多
关键词 疾病诊断相关分组 按病种分值付费 医疗保险 医患矛盾 医药卫生体制改革
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实施医学人文关怀提升行动的价值依据与着力点思考——基于《医学人文关怀提升行动方案(2024—2027年)》 被引量:4
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作者 张璨 《中国医学伦理学》 北大核心 2025年第4期522-530,共9页
2024年9月29日,《医学人文关怀提升行动方案(2024—2027年)》的印发为医学院校进行医学人文教育、医疗机构提升医学人文关怀、社会弘扬职业精神提供了政策支撑。系列行动关乎医疗服务的核心与灵魂、医患关系的和谐与稳定、医患服务的本... 2024年9月29日,《医学人文关怀提升行动方案(2024—2027年)》的印发为医学院校进行医学人文教育、医疗机构提升医学人文关怀、社会弘扬职业精神提供了政策支撑。系列行动关乎医疗服务的核心与灵魂、医患关系的和谐与稳定、医患服务的本质与初心,是新时代医疗卫生事业发展的根本之策、现实之需和发展之要。通过当前行动方案进行解读和价值反思,提出可强化行动有效落地和促进医学人文建设的系列建议,为省市行政部门及医疗机构、医学院校细化落实、实施提供参考,以期待为构建和谐医患关系贡献力量。 展开更多
关键词 医学人文关怀 医患关系 医学人文教育 医患命运共同体 医师职业精神
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DRG付费方式下医患关系的价值冲突与动态治理
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作者 任晋文 朱佳英 +1 位作者 季建珺 李霞 《中国医学伦理学》 北大核心 2025年第8期1022-1028,共7页
随着DRG付费模式的全面推行,其通过固定病种支付标准优化资源配置、控制医疗成本的制度优势逐步显现,但也引发了医患关系的结构性价值冲突。基于医学伦理四个基本原则,构建DRG付费模式下医患关系价值冲突的分析框架。从价值冲突的表现入... 随着DRG付费模式的全面推行,其通过固定病种支付标准优化资源配置、控制医疗成本的制度优势逐步显现,但也引发了医患关系的结构性价值冲突。基于医学伦理四个基本原则,构建DRG付费模式下医患关系价值冲突的分析框架。从价值冲突的表现入手,深入分析产生价值冲突的诱因。在此基础上,提出多维优化路径:通过信息透明化与决策共治修复尊重性冲突;构建精细化成本管理体系并嵌入伦理审查机制化解不伤害性冲突;实施创新技术分阶段支付与伦理审核豁免机制缓解有利性冲突;设计动态支付规则、统一参保类型支付标准并强化动态监测以修复公正性冲突。在此框架下,以期促进DRG逐步从控费工具转向治理工具,在保障基金安全的同时,守住质量底线、激活技术革新、回归患者本位,推动医患关系从零和博弈转向共生共赢。 展开更多
关键词 DRG付费 医患关系 价值冲突 动态治理
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患者知情同意权保护制度在医患关系中的反思与重构 被引量:3
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作者 刘启恒 谭晓莉 《医学与哲学》 北大核心 2025年第3期42-46,F0003,共6页
患者的知情同意权不能得到充分保障是当前医患关系不和谐的重要原因。当前,我国法律侧重保护患者被动知晓诊疗信息的权利,但对于患者主动知悉诊疗信息的权利保障欠缺,患者知情同意权保护的法律制度存在缺陷,应当建立以医方履行法定告知... 患者的知情同意权不能得到充分保障是当前医患关系不和谐的重要原因。当前,我国法律侧重保护患者被动知晓诊疗信息的权利,但对于患者主动知悉诊疗信息的权利保障欠缺,患者知情同意权保护的法律制度存在缺陷,应当建立以医方履行法定告知义务为基础、保障患者主动获取信息的双重保护机制对现行知情同意权保护制度重构。该机制通过加强患者知情同意权中主动知悉权的保护,在确保患者对诊疗信息充分知悉理解的同时也协助医务人员完善告知义务的履行,从而促进医患之间相互理解和信任,为构建和谐医患关系提供全新理论路径。 展开更多
关键词 患者知情同意权 医患关系 医疗纠纷 双重保护机制
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大语言模型辅助的中医药诊疗实践展望
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作者 张舒 魏明清 +3 位作者 李婷 倪敬年 时晶 田金洲 《中国医学前沿杂志(电子版)》 北大核心 2025年第7期15-20,共6页
本文深入探讨了基于大语言模型的中医药服务质量提升策略,通过分析大语言模型在中医药古籍文献理解、患者共享病例制作、个性化中药处方辅助以及医患沟通促进等方面的应用潜力,揭示了其对中医药服务智能化和个性化发展的推动作用。同时... 本文深入探讨了基于大语言模型的中医药服务质量提升策略,通过分析大语言模型在中医药古籍文献理解、患者共享病例制作、个性化中药处方辅助以及医患沟通促进等方面的应用潜力,揭示了其对中医药服务智能化和个性化发展的推动作用。同时,文章着重强调了未来医生需掌握与智能设备协同工作的新技能,适应融入智能技术的诊疗新环境,并通过跨学科团队合作确保医学知识的连续性和完整性。总体而言,大语言模型的应用为中医药服务质量的提升带来了前所未有的机遇,有望推动中医药向更加智能化、个性化的服务模式发展,惠及更多患者。然而,在应用过程中也应保持审慎态度,确保医生对模型输出的结果进行合理判断,并严格保护患者隐私和数据安全。 展开更多
关键词 大语言模型 中医药 个性化医疗 医患沟通
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