基于肺部超声评分的儿童难治性肺炎支原体肺炎预测模型的构建

1

作者 李登峰 黄家虎 +3 位作者 李廷俊 吕勇 金珍珍 连少峰 《临床荟萃》 2025年第2期153-157,共5页

目的基于部超声评分(Lung ultrasound score,LUS)联合炎症指标构建儿童难治性肺炎支原体肺炎(refractory mycoplasma pneumoniae pneumonia,RMPP)预测模型。方法回顾性分析2023年6月-2024年1月在上海市儿童医院呼吸科、中国科学技术大... 目的基于部超声评分(Lung ultrasound score,LUS)联合炎症指标构建儿童难治性肺炎支原体肺炎(refractory mycoplasma pneumoniae pneumonia,RMPP)预测模型。方法回顾性分析2023年6月-2024年1月在上海市儿童医院呼吸科、中国科学技术大学附属第一医院儿科及界首市人民医院儿科住院的肺炎支原体肺炎病历数据,根据诊断标准将患者分为RMPP组和非难治性支原体肺炎组(non-refractory mycoplasma pneumoniae pneumonia,n-RMPP)组。通过单因素及多因素Logistic回归分析筛选出RMPP的独立危险因素,构建预测模型,并采用受受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC)对模型预测效能进行验证。结果共纳入876例肺炎支原体肺炎患儿,其中RMPP组498例,n-RMPP组378例。二元Logistic回归分析显示LUS评分(OR=1.276,95%CI 1.196~1.362)、C-反应蛋白(CRP)(OR=1.098,95%CI 1.062~1.119)、D-二聚体(D-D)(OR=2.683,95%CI 1.923~3.742)、乳酸脱氢酶(LDH)(OR=1.015,95%CI 1.013~1.018)是儿童RMPP独立危险因素(P<0.05);ROC显示肺部超声评分或各炎症指标单独预测RMPP均有较好预测价值,联合预测效能最佳,ROC曲线下面积为0.969(95%CI 0.958~0.979),敏感度97.4%,特异度84.7%。结论基于LUS联合炎症指标的回归模型具有较好的预测效能,为临床诊断儿童RMPP提供很好的依据。便于儿科医生早期识别及干预,改善RMPP的危险结局。 展开更多

关键词 肺炎 支原体 难治性 儿童 肺部超声评分 炎症指标 预测模型

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外周血和肺泡灌洗液CARDS TX、TNF-α、SAA对难治性支原体肺炎儿童的鉴别诊断价值

2

作者 梁利红 许丽萍 梁东阁 《四川生理科学杂志》 2025年第1期34-36,53,共4页

目的:分析外周血和肺泡灌洗液社区获得性呼吸窘迫综合征毒素(CARDS TX)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血清淀粉样蛋白A(SAA)对难治性支原体肺炎(RMPP)儿童的鉴别诊断价值。方法:将2023年06月至2024年06月郑州大学附属儿童医院住院治疗的10... 目的:分析外周血和肺泡灌洗液社区获得性呼吸窘迫综合征毒素(CARDS TX)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血清淀粉样蛋白A(SAA)对难治性支原体肺炎(RMPP)儿童的鉴别诊断价值。方法:将2023年06月至2024年06月郑州大学附属儿童医院住院治疗的100例RMPP病儿、100例普通MPP病儿、100例健康查体儿童分别纳入RMPP组、MPP组及对照组。比较MPP组和RMPP组患儿的临床表现、肺外脏器受累情况、影像学变化、支气管镜检查表现,比较三组患儿的血清及肺泡灌洗液内CARDS TX、TNF-α、SAA水平,并ROC曲线分析血清及肺泡灌洗液内CARDS TX、TNF-α、SAA水平对RMPP的诊断价值。结果:与MPP组相比,RMPP组患儿的呼吸音减低、肺外脏器受累、肺实变、胸腔积液、黏膜糜烂、黏膜脱落、黏液栓形成发生率升高(P<0.05)。与对照组相比,MPP组和RMPP组患儿的血清及肺泡灌洗液内CARDS TX、TNF-α、SAA水平均升高,且RMPP组高于MPP组(P<0.05)。ROC曲线分析,肺泡灌洗液CARDS TX诊断RMPP的曲线下面积最大,诊断截点值为,诊断灵敏度和特异度分别为85.02%和78.71%。结论:外周血和肺泡灌洗液CARDS TX、TNF-α、SAA对RMPP患儿均有一定的诊断效能,其中肺泡灌洗液CARDS TX的诊断效能最佳。 展开更多

关键词 难治性支原体肺炎 肿瘤坏死因子-α 血清淀粉样蛋白A 诊断

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小剂量注射用甲泼尼龙琥珀酸钠联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎的临床效果观察

3

作者 黄少兵 吴志兴 +5 位作者 王翼 何建东 吴杰 毛晓东 周育卫 庄丽晨 《天津药学》 2025年第3期314-317,共4页

目的探讨小剂量注射用甲泼尼龙琥珀酸钠联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎(RMPP)的效果。方法以随机数字表法将2023年1月至2024年12月在上饶市广丰区人民医院就诊的60例RMPP患儿分为两组,各30例。对照组采用阿奇霉素治疗,观察组在... 目的探讨小剂量注射用甲泼尼龙琥珀酸钠联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎(RMPP)的效果。方法以随机数字表法将2023年1月至2024年12月在上饶市广丰区人民医院就诊的60例RMPP患儿分为两组,各30例。对照组采用阿奇霉素治疗,观察组在此基础上采用注射用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗。治疗7 d后,对比两组临床疗效、炎症因子、免疫功能、不良反应。结果观察组治疗总有效率为96.67%(29/30),高于对照组的73.33%(22/30),差异有统计学意义(χ^(2)=4.706,P=0.030)。治疗前,两组炎症因子、免疫功能对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)为(33.97±2.98)ng/mL,C反应蛋白(CRP)为(56.63±4.10)mg/L,白细胞介素-6(IL-6)为(29.58±2.62)pg/mL,T淋巴细胞亚群CD8^(+)为(21.79±1.97)%,均低于对照组的(45.94±3.15)ng/mL、(72.05±5.46)mg/L、(43.22±3.14)pg/mL、(23.68±2.02)%,差异有统计学意义(t=15.120、12.370、18.269、3.669,P均<0.001);观察组CD4^(+)为(38.90±2.22)%,高于对照组的(34.54±2.17)%,差异有统计学意义(t=7.693,P<0.001)。观察组不良反应发总生率为16.67%(5/30),对照组为6.67%(2/30),两组对比差异无统计学意义(χ^(2)=0.647,P=0.421)。结论小剂量注射用甲泼尼龙琥珀酸钠联合阿奇霉素应用于小儿RMPP,可增强疗效,降低炎症因子水平,改善免疫功能,且具有良好安全性。 展开更多

关键词 难治性支原体肺炎 注射用甲泼尼龙琥珀酸钠 阿奇霉素 临床效果 炎症因子

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甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎的临床效果

4

作者 李圆 《中国社区医师》 2025年第3期12-14,共3页

目的:分析甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎的临床效果。方法:将2022年1月—2023年7月于泗洪医院就诊的80例难治性支原体肺炎患儿随机分成两组,每组40例。参照组采用阿奇霉素治疗,治疗组在参照组基础上使用甲泼尼龙治疗,... 目的:分析甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎的临床效果。方法:将2022年1月—2023年7月于泗洪医院就诊的80例难治性支原体肺炎患儿随机分成两组,每组40例。参照组采用阿奇霉素治疗,治疗组在参照组基础上使用甲泼尼龙治疗,比较两组疗效。结果:两组不良反应总发生率比较,无统计学差异(P>0.05)。治疗前,两组用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、呼气峰值流速(PEF)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组FVC、FEV_(1)、PEF升高,且治疗组高于参照组(P<0.05)。治疗前,两组动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组PaO_(2)升高,PaCO_(2)下降,且治疗组改善幅度大于参照组(P<0.05)。治疗前,两组白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组IL-6、TNF-α、CRP水平下降,且治疗组低于参照组(P<0.05)。结论:甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎的临床效果确切,能降低患儿炎性因子指标,改善患儿肺功能指标和血气分析指标。 展开更多

关键词 难治性支原体肺炎 甲泼尼龙 阿奇霉素 小儿

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清热解毒方联合纤维支气管镜治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎痰热闭肺证的效果及对肺功能、炎性因子和免疫功能的影响

5

作者 张思源 《临床误诊误治》 2025年第2期90-95,共6页

目的探究清热解毒方联合纤维支气管镜治疗难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)痰热闭肺证患儿的效果及对肺功能、炎性因子和免疫功能的影响。方法选取2024年1月至2024年8月收治的106例RMPP痰热闭肺证患儿,依据不同治疗方案分为观察组(清热解毒... 目的探究清热解毒方联合纤维支气管镜治疗难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)痰热闭肺证患儿的效果及对肺功能、炎性因子和免疫功能的影响。方法选取2024年1月至2024年8月收治的106例RMPP痰热闭肺证患儿,依据不同治疗方案分为观察组(清热解毒方联合纤维支气管镜治疗)和对照组(纤维支气管镜治疗)各53例。2组治疗2周后评估治疗效果和支气管黏膜损伤修复情况,比较2组治疗前、治疗2周后肺功能指标、中医证候积分、炎性因子、免疫功能指标以及不良反应发生情况。结果治疗2周后,观察组愈显率高于对照组(P<0.05),且观察组治疗后支气管黏膜修复效果优于对照组。治疗2周后,2组最大呼气流量、第一秒用力呼气容积、用力肺活量较治疗前升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。2组治疗2周后咳嗽、发热、咳黄黏痰、气喘积分低于治疗前,且观察组各项积分均低于对照组(P<0.05,P<0.01)。治疗2周后,2组血清肿瘤坏死因子-α、淀粉样蛋白A/C反应蛋白、白细胞介素-23、γ-干扰素水平较治疗前降低,且观察组较对照组低(P<0.05,P<0.01)。2组治疗2周后CD3+、免疫球蛋白A、CD4+/CD8+、免疫球蛋白G水平高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05,P<0.01)。2组治疗期间不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论清热解毒方联合纤维支气管镜治疗能抑制RMPP痰热闭肺证患儿体内炎症反应,改善临床症状及免疫功能,增强肺功能,且安全较好。 展开更多

关键词 支原体肺炎 难治性 儿童 清热解毒方 纤维支气管镜 用力肺活量 肿瘤坏死因子-α 免疫球蛋白

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儿童难治性肺炎支原体肺炎的早期预警指标 被引量：3

6

作者 刘冬霞 《济宁医学院学报》 2024年第1期25-29,共5页

目的研究儿童难治性肺炎支原体肺炎的早期预警指标。方法回顾分析2021年6月至2022年7月在济宁市第一人民儿科呼吸病区确诊治疗的220例肺炎支原体肺炎的患儿病历资料,根据其临床表现、实验室检查、临床疗效,将其分为普通支原体肺炎组(myc... 目的研究儿童难治性肺炎支原体肺炎的早期预警指标。方法回顾分析2021年6月至2022年7月在济宁市第一人民儿科呼吸病区确诊治疗的220例肺炎支原体肺炎的患儿病历资料,根据其临床表现、实验室检查、临床疗效,将其分为普通支原体肺炎组(mycoplasam pneumoniae pneumonia,MPP组,120例)和难治性肺炎支原体肺炎组(refractory mycoplasam pneumoniae pneumonia,RMPP组,100例),比较两组患儿的一般临床资料、实验室检查结果,将差异有统计学意义的指标进行logistic逐步回归分析,得出难治性肺炎支原体肺炎的独立预测指标,然后通过受试者工作特征曲线(ROC)分析找到各预测指标诊断价值最大的临界(cut off)值。结果两组患儿的WBC计数、中性粒细胞百分比(NEUT%)的比较,差异均无统计学意义(Z=-1.492、-0.508,均P>0.05),RMPP组患儿的血小板计数(PLT)、C-反应蛋白、乳酸脱氢酶(LDH)、血浆D-二聚体的水平均高于MPP组,而T淋巴细胞CD4^(+)/CD8^(+)比值明显低于MPP组,其差异均有统计学意义(Z=-6.415、-9.632、-7.467、-10.106、-9.686,均P<0.05),将其纳入logistic逐步回归分析,结果显示C-反应蛋白(B值=0.046、SE=0.023、OR=1.047、P=0.048),D-二聚体(B值=0.001、SE=0.001、OR=1.001、P=0.04),CD4^(+)/CD8^(+)比值(B值=-1.975、SE=0.961、OR=0.139、P=0.04)是儿童难治性肺炎支原体肺炎的独立预测指标,CRP、血浆D-二聚体、CRP^(+)D-二聚体、CD4^(+)/CD8^(+)比值ROC曲线下的面积分别为0.876、0.905、0.901、0.872,故CRP、CD4^(+)/CD8^(+)诊断正确性中等,血浆D-二聚体、D-二聚体+CRP联合诊断的正确性较高。结论C-反应蛋白≥52.5mg/L、D-二聚体≥2750ng/ml、T淋巴细胞CD4^(+)/CD8^(+)比值≤1.375是儿童难治性支原体肺炎的早期独立预警指标,其中D-二聚体诊断价值最大。 展开更多

关键词 难治性支原体肺炎 肺炎支原体 D-二聚体 早期诊断

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儿童难治性肺炎支原体肺炎的危险因素及其预测效能 被引量：1

7

作者 穆世茵 邹映雪 +2 位作者 郭永盛 于玫 黄冰 《山东医药》 CAS 2024年第23期11-15,共5页

目的分析儿童难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)的危险因素,并探讨其预测价值。方法选择肺炎支原体肺炎(MPP)患儿244例,根据是否发展为RMPP,将其分为RMPP组47例及普通肺炎支原体肺炎(GMPP)组197例。比较两组的人口统计学信息(性别、年龄),临... 目的分析儿童难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)的危险因素,并探讨其预测价值。方法选择肺炎支原体肺炎(MPP)患儿244例,根据是否发展为RMPP,将其分为RMPP组47例及普通肺炎支原体肺炎(GMPP)组197例。比较两组的人口统计学信息(性别、年龄),临床表现及体征(热峰、热程、低氧血症、呼吸音减低、合并肺外并发症及塑形性支气管炎),入院24 h内首次实验室指标[血清circ_0054633、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NE)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板计数(PLT)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素6(IL-6)、乳酸脱氢酶(LDH)、铁蛋白(FER)、红细胞沉降速率(ESR)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、D-二聚体(D-D)],影像学特征(肺不张、胸腔积液)。将两组比较差异有统计学意义的因素进行多因素Logistic回归分析,绘制危险因素预测MPP进展为RMPP的受试者工作特征(ROC)曲线,分析其预测价值。结果两组性别、年龄、热峰及WBC、NE、PLT、CRP、PCT、ESR、ALT、CK-MB水平比较差异均无统计学意义(P均>0.05);RMPP组热程长于GMPP组,低氧血症、呼吸音减低、合并肺外并发症、塑形性支气管炎及肺不张、胸腔积液的比例均高于GMPP组,血清circ_0054633、NLR、IL-6、LDH、FER、D-D水平均高于GMPP组(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,热程(OR=1.499,95%CI:1.243~1.808)、低氧血症(OR=10.638,95%CI:2.747~41.203)、合并肺外并发症(OR=2.948,95%CI:1.174~7.404)、血清circ_0054633(OR=6.283,95%CI:2.729~14.465)、血清IL-6(OR=1.018,95%CI:1.004~1.032)、肺不张(OR=3.157,95%CI:1.246~8.000)均是MPP进展为RMPP的独立影响因素(P均<0.05)。ROC曲线分析结果显示,热程、血清circ_0054633、血清IL-6预测RMPP的临界值分别为9.50 d、3.12、25.98 pg/mL,此时预测RMPP的敏感度分别为76.6%、80.9%、66.0%,特异度分别为73.0%、69.4%、63.8%,曲线下面积分别为0.768、0.802、0.678(P均<0.05)。结论热程>9.50 d、低氧血症、合并肺外并发症、血清circ_0054633>3.12、血清IL-6>25.98 pg/mL及影像学特征存在肺不张均是MPP患儿进展为RMPP的危险因素,其中血清circ_0054633对于MPP进展为RMPP具有较好的预测价值。 展开更多

关键词 难治性肺炎支原体肺炎 circ_0054633 热程 白细胞介素6 儿童

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BALF-mNGS在难治性肺炎支原体肺炎中的应用1例 被引量：1

8

作者 陈映均 杨芳 刘同刚 《中国医药科学》 2024年第2期185-188,共4页

难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)是肺炎支原体感染的一种严重状态。该病以发热持续时间长、住院时间长和易出现肺外并发症为特点。本文收治1例快速进展的肺炎支原体肺炎患儿,怀疑合并肺炎克雷伯菌感染。通过宏基因组二代测序(mNGS)确诊,使... 难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)是肺炎支原体感染的一种严重状态。该病以发热持续时间长、住院时间长和易出现肺外并发症为特点。本文收治1例快速进展的肺炎支原体肺炎患儿,怀疑合并肺炎克雷伯菌感染。通过宏基因组二代测序(mNGS)确诊,使用头孢哌酮舒巴坦联合米诺环素抗感染及纤维支气管镜下肺泡灌洗治疗后,病情转归良好。病原mNGS在病原学混合感染诊断中具有重要的意义,对于RMPP患者,积极早期应用纤维支气管镜下肺泡灌洗治疗,可以明确诊断同时获得良好的治疗效果。 展开更多

关键词 难治性肺炎支原体肺炎 宏基因组二代测序 肺炎支原体 混合感染

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支气管肺泡灌洗联合甲泼尼龙琥珀酸钠辅助治疗难治性肺炎支原体肺炎疗效及对肺功能的影响 被引量：2

9

作者 乔英琴 莫运波 +2 位作者 余洁 彭哲 周刚 《儿科药学杂志》 CAS 2024年第5期44-47,共4页

目的:探讨支气管肺泡灌洗(BAL)联合甲泼尼龙琥珀酸钠辅助治疗难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)的临床疗效及对肺功能的影响。方法:选取2021年1月至2022年6月在我院儿童呼吸科住院并诊断为RMPP的患儿96例。根据是否行BAL分为激素治疗组(n=42)... 目的:探讨支气管肺泡灌洗(BAL)联合甲泼尼龙琥珀酸钠辅助治疗难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)的临床疗效及对肺功能的影响。方法:选取2021年1月至2022年6月在我院儿童呼吸科住院并诊断为RMPP的患儿96例。根据是否行BAL分为激素治疗组(n=42)和联合治疗组(n=54),激素治疗组采用常规大环内酯类药物抗感染基础上加用小剂量甲泼尼龙琥珀酸钠治疗;联合治疗组在激素治疗组的基础上加用BAL。比较两组患儿咳嗽改善时间、体温恢复正常时间、肺部体征明显吸收好转时间、住院时间及肺部影像学吸收情况,并对入院时肺功能和出院1个月后肺功能进行分析。结果:治疗后,联合治疗组的总有效率为96.30%,激素治疗组为80.95%,差异有统计学意义(P<0.05)。联合治疗组的咳嗽改善时间、体温恢复正常时间、肺部体征明显吸收时间、住院时间、胸部影像学吸收效果优于激素治疗组(P<0.05)。96例RMPP患儿中肺功能异常91例(94.79%),其中49例为混合性通气功能障碍(49/96,51.04%),25例为阻塞性通气功能障碍(25/96,26.04%),11例为小气道功能障碍(11/96,11.46%),6例为限制性通气功能障碍(6/96,6.25%)。入院时两组患儿肺功能指标呼气峰流量(PEF)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力呼气流量(FEF)25%、FEF50%、FEF75%、最大呼气中期流量(MMEF)、用力肺活量(FVC)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。但出院后1个月两组患儿肺功能指标比较,差异有统计学意义(P<0.05),联合治疗组的肺功能改善更明显。结论:BAL联合甲泼尼龙琥珀酸钠治疗RMPP相比单用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗,具有更好的临床疗效和更快的病灶吸收速度;超过90%的RMPP患儿存在肺功能异常,其中以混合性通气功能异常最常见,其次是阻塞性通气功能异常。通过BAL可加速肺功能的改善,促进肺功能恢复。 展开更多

关键词 难治性肺炎支原体肺炎 支气管肺泡灌洗 甲泼尼龙琥珀酸钠 肺功能

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多西环素联合甲泼尼龙治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎疗效观察

10

作者 沈国美 胡万建 贾舒雯 《儿科药学杂志》 CAS 2024年第9期24-27,共4页

目的:分析多西环素联合甲泼尼龙治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)的临床疗效,探究其对患儿血清炎症因子、T淋巴细胞亚群的影响。方法:选择2023年3月至2024年3月我院住院治疗的RMPP患儿60例,采用随机数表法分为对照组和观察组各30例... 目的:分析多西环素联合甲泼尼龙治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)的临床疗效,探究其对患儿血清炎症因子、T淋巴细胞亚群的影响。方法:选择2023年3月至2024年3月我院住院治疗的RMPP患儿60例,采用随机数表法分为对照组和观察组各30例。患儿入院后均接受止咳、化痰等对症治疗,对照组在常规对症治疗基础上采用阿奇霉素联合甲泼尼龙方案治疗,观察组在常规对症治疗基础上采用多西环素联合甲泼尼龙方案治疗。观察两组临床疗效和症状改善时间,比较两组血清炎症因子、T淋巴细胞亚群指标及不良反应。结果:观察组的总有效率为93.33%(28/30)高于对照组的63.33%(19/30)(P<0.05);观察组体温恢复正常时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、影像学恢复正常时间均短于对照组(P<0.05);治疗后,两组血清肿瘤坏死因子(TNF)-α、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞(WBC)均低于治疗前,且观察组均低于对照组(P<0.05);治疗后,两组T细胞亚群指标CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高于治疗前,CD8+低于治疗前,且观察组均优于对照组(P<0.05);两组不良反应(皮疹、恶心、呕吐、腹痛和腹泻等)发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:多西环素联合甲泼尼龙能够改善RMPP患儿血清炎症因子、T淋巴细胞亚群指标,缩短肺炎症状时间,具有良好的临床疗效和安全性。 展开更多

关键词 多西环素 甲泼尼龙 难治性肺炎支原体肺炎 炎症因子 T淋巴细胞亚群 不良反应

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RANTES和STAT3在难治性支原体肺炎患儿外周血中的表达及意义

11

作者 申远方 李志 王芳 《河南医学研究》 CAS 2024年第15期2791-2795,共5页

目的探究受激活调节正常T细胞表达和分泌因子(RANTES)、信号转导子和转录激活子3(STAT3)在儿童支原体肺炎外周血中的表达,并评估其对难治性支原体肺炎(RMPP)的预测价值。方法选取2023年8—10月在河南省儿童医院郑州儿童医院住院的儿童... 目的探究受激活调节正常T细胞表达和分泌因子(RANTES)、信号转导子和转录激活子3(STAT3)在儿童支原体肺炎外周血中的表达,并评估其对难治性支原体肺炎(RMPP)的预测价值。方法选取2023年8—10月在河南省儿童医院郑州儿童医院住院的儿童支原体肺炎患儿103例,患儿均接受全程治疗,根据患儿治疗1周后是否仍出现持续发热、病情加重情况将患儿分为MPP组和RMPP组,对两组患儿外周血中RANTES、STAT3表达情况进行检测,并分析两组患儿相关实验室指标情况。收集两组患儿的一般资料,对可能诱发RMPP的因素进行单因素和多因素分析。结果RMPP组RANTES水平及STAT3 mRNA相对表达水平均高于MPP组(P<0.05)。RMPP组中性粒细胞计数、白细胞计数、C反应蛋白、血小板计数、乳酸脱氢酶以及红细胞沉降率等实验室指标均高于MPP组(P<0.05)。经单因素及多因素分析,RANTES和STAT3水平、乳酸脱氢酶水平和抗生素使用均与RMPP的发生有关(P<0.05)。结论RANTES和STAT3表达水平升高可以提示儿童支原体肺炎预后不良。 展开更多

关键词 受激活调节正常T细胞表达和分泌因子 信号转导子和转录激活子3 难治性支原体肺炎 危险因素

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多西环素联合甲泼尼龙治疗小儿难治性支原体肺炎的临床研究

12

作者 何璐伟 《四川生理科学杂志》 2024年第12期2809-2811,共3页

目的:分析多西环素联合甲泼尼龙治疗小儿难治性支原体肺炎(Refractory Mycoplasma pneumoniae pneumonia,RMPP)的效果。方法:选取2022年1月至2023年12月期间本院儿科一病区收治的90例RMPP患儿作为研究对象。随机将患儿分为对照组和观察... 目的:分析多西环素联合甲泼尼龙治疗小儿难治性支原体肺炎(Refractory Mycoplasma pneumoniae pneumonia,RMPP)的效果。方法:选取2022年1月至2023年12月期间本院儿科一病区收治的90例RMPP患儿作为研究对象。随机将患儿分为对照组和观察组,各45例。对照组在一般治疗基础上服用多西环素治疗;观察组在对照组基础上加用甲泼尼龙治疗。分析对比两组的免疫功能、炎症因子水平、主要症状消失时间以及不良反应发生情况。结果:治疗14 d,观察组的免疫球蛋白(Immunoglobulin,Ig)A、IgM、IgG、白细胞计数(White blood cell,WBC)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞介素-6(Interleukin 6,IL-6)水平均明显低于对照组(P<0.05)。观察组的发热、咳嗽、肺啰音消失时间均比对照组明显缩短(P<0.05)。两组的不良反应发生率无明显差异(P>0.05)。结论:多西环素联合甲泼尼龙治疗小儿RMPP,能改善患儿的免疫功能,缓解炎症,促进主要症状的缓解,且不增加用药不良反应,安全性较高。 展开更多

关键词 难治性支原体肺炎 多西环素 甲泼尼龙 免疫功能 炎症水平

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纤维支气管镜对儿童难治性肺炎支原体肺炎诊治价值 被引量：13

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作者 彭力 钟礼立 +3 位作者 黄寒 梁沫 张兵 李云 《中国内镜杂志》 CSCD 北大核心 2010年第10期1042-1045,共4页

目的探讨儿童难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)纤维支气管镜镜下常见形态学改变,灌洗液细胞学成分特点,观察支气管肺泡灌洗治疗效果。方法回顾性总结28例RMPP镜下常见形态学改变及灌洗液细胞学成分特点;比较支气管肺泡灌洗与未灌洗者临床疗... 目的探讨儿童难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)纤维支气管镜镜下常见形态学改变,灌洗液细胞学成分特点,观察支气管肺泡灌洗治疗效果。方法回顾性总结28例RMPP镜下常见形态学改变及灌洗液细胞学成分特点;比较支气管肺泡灌洗与未灌洗者临床疗效及转归。结果 28例RMPP患儿镜下均见病变部位支气管黏膜肿胀充血,可见多少不等的粘性分泌物。灌洗液细胞学成分分析结果显示,与对照组相比,RMPP患儿细胞总数上升(P<0.05),其中以中性粒细胞上升为主(P<0.05)。行灌洗RMPP患儿痊愈率(81.07%)显著高于未灌洗组(44.40%);行灌洗RMPP患儿肺部啰音出现及消失早;影像学改变恢复好,且较未灌洗组恢复快(P<0.05)。结论 RMPP患儿纤维支气管镜镜下形态学特点以及支气管肺泡灌洗液细胞学成分分析对诊断RMPP有一定帮助;纤维支气管镜灌洗对RMPP有治疗作用。 展开更多

关键词 难治性肺炎支原体肺炎 纤维支气管镜 支气管肺泡灌洗 儿童

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儿童难治性支原体肺炎肺泡灌洗液中白三烯水平研究 被引量：8

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作者 黄寒 钟礼立 +2 位作者 彭力 厉娟 林琳 《中国内镜杂志》 CSCD 北大核心 2012年第7期678-683,共6页

目的检测难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)患儿支气管肺泡灌洗液(BALF)中LTB4及CysLTs水平,探讨RMPP患儿病变局部白三烯水平的变化及其意义。方法选择RMPP患儿(42例)为研究对象。根据是否有湿疹、过敏性鼻炎、荨麻疹及相关过敏性疾病家族史等... 目的检测难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)患儿支气管肺泡灌洗液(BALF)中LTB4及CysLTs水平,探讨RMPP患儿病变局部白三烯水平的变化及其意义。方法选择RMPP患儿(42例)为研究对象。根据是否有湿疹、过敏性鼻炎、荨麻疹及相关过敏性疾病家族史等将42例RMPP患儿分为特应性组(11例)和非特应性组(31例)。以同期因支气管异物在该院住院,异物取出4周后纤维支气管镜复查的患儿为对照(12例)。对RMPP患儿及对照患儿BALF中细胞学成分进行分析,并采用ELISA方法检测BALF中LTB4及CysLTs水平。同时测定BALF标本的蛋白含量。结果与对照组比较,RMPP组患儿BALF中细胞总数上升(P<0.05),其中以中性粒细胞上升为主(P<0.01);RMPP组患儿BALF中LTB4及CysLTs较对照组儿童均有升高,其中LTB4显著升高(P<0.05),且中性粒细胞百分比与LTB4浓度呈正相关(γ=0.742,P<0.01)。特应性组及非特应性组BALF中CysLTs较对照组差异无显著性(P>0.05)。特应性组较非特应性组BALF中CysLTs有显著升高(P<0.05)。特应性组及非特应性组BALF中LTB4较对照组均有升高,以特应性组升高为甚,各组间两两相比,差异均有显著性(P<0.05)。结论 RMPP患儿BALF细胞数显著增加,尤以中性粒细胞为甚,LTB4可能参与了RMPP患儿气道炎症的变化调节。在具有特应性体质患儿LTB4的水平高于非特应性体质者。RMPP患儿BALF中CysLTs升高不明显;但具有特应性体质患儿CysLTs含量升高明显,提示CysLTs的水平可能与机体的过敏状态相关。 展开更多

关键词 难治性肺炎支原体肺炎 支气管肺泡灌洗液 白三烯 儿童

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2011-2015年苏州地区儿童难治性肺炎支原体肺炎流行病学分析 被引量：17

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作者 张新星 顾文婧 +7 位作者 陈正荣 何燕玉 郝创利 严永东 朱灿红 王宇清 黄莉 季伟 《儿科药学杂志》 CAS 2019年第8期7-10,共4页

目的:分析苏州地区儿童难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)流行病学特征,为临床合理诊疗提供参考。方法:收集2011年1月至2015年12月苏州地区11 064例肺炎住院患儿的痰标本,采用荧光定量PCR法检测MP-DNA;同时在入院24 h内及治疗7~10 d采集静脉血... 目的:分析苏州地区儿童难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)流行病学特征,为临床合理诊疗提供参考。方法:收集2011年1月至2015年12月苏州地区11 064例肺炎住院患儿的痰标本,采用荧光定量PCR法检测MP-DNA;同时在入院24 h内及治疗7~10 d采集静脉血,ELISA法检测血清特异性MP抗体IgG、IgM,结合临床表现分析RMPP流行状况。结果:RMPP在MPP中的总发生率为14. 30%,其中男性发生率为13. 12%,女性发生率为15. 90%,女性患儿RMPP发生率明显高于男性患儿(χ^2=5. 918,P<0. 05)。<4岁患儿RMPP发生率为6. 83%,4~7岁为20. 86%,≥7岁为40. 84%,RMPP发生率随着年龄的增大逐渐升高(χ^2=365. 233,P<0. 01)。春季RMPP发生率为14. 39%,夏季为16. 93%,秋季为12. 56%,冬季为12. 88%,夏季RMPP发生率最高(χ^2=10. 426,P<0. 05)。2011-2015年住院患儿RMPP在MPP中的发生率逐年升高(χ^2=52. 709,P<0. 01)。结论:苏州地区2011-2015年RMPP在MPP中的发生率为14. 30%,女性患儿RMPP发生率高于男性,随着年龄的增大RMPP发生率逐渐升高,夏季为RMPP高发季节,RMPP有逐年升高的趋势。 展开更多

关键词 难治性 肺炎支原体肺炎 流行病学 儿童

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儿童难治性肺炎支原体肺炎临床及实验室检查特征分析 被引量：18

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作者 张新星 顾文婧 +7 位作者 陈正荣 严永东 王宇清 黄莉 林晓霞 王美娟 邵雪君 季伟 《儿科药学杂志》 CAS 2018年第2期7-11,共5页

目的:研究早期判别难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)的特征性临床表现及干预措施。方法:收集2013年10月至2014年9月在苏州大学附属儿童医院住院治疗并确诊为RMPP的63例患儿(RMPP组)以及采用抽签法抽取同期住院治疗的32例普通MPP患儿(MPP组)... 目的:研究早期判别难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)的特征性临床表现及干预措施。方法:收集2013年10月至2014年9月在苏州大学附属儿童医院住院治疗并确诊为RMPP的63例患儿(RMPP组)以及采用抽签法抽取同期住院治疗的32例普通MPP患儿(MPP组)的临床特征及实验室检查资料,进行比较研究。结果:RMPP组患儿平均年龄高于MPP组(P<0.01),热程(16.17±4.60)d长于MPP组的(6.97±1.77)d(P<0.01);RMPP组患儿大叶性肺炎、呼吸音减低及肺部叩诊浊音、胸腔积液、肝脏损伤的发生率均高于MPP组(P均<0.05);RMPP组MP-DNA拷贝数高于MPP组(P<0.01);RMPP组外周血中WBC、中性粒细胞计数及LDH、IgG、IgA、IgM水平均高于MPP组(P均<0.05);RMPP组CRP>40 mg/L及ALT升高发生率均高于MPP组(P均<0.05);RMPP组使用支气管镜冲洗治疗的比例高于MPP组,使用大环内酯类抗生素1个疗程后退热时间及住院时间明显长于MPP组(P均<0.01)。结论:RMPP易发生于大年龄儿童,更易出现大叶性肺部炎症,MP-DNA拷贝数高,热程长,CRP>40 mg/L的比例高,胸腔积液、肝脏受损发生率高,需要支气管镜冲洗治疗的比例高,住院时间长。 展开更多

关键词 难治性 肺炎支原体肺炎 临床特征 实验室检查 儿童

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糖皮质激素辅助治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎的临床疗效 被引量：21

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作者 刘青 李虎 +1 位作者 张玲 华亚军 《儿科药学杂志》 CAS 2016年第8期25-27,共3页

目的:观察糖皮质激素辅助治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎的临床疗效。方法:将136例难治性肺炎支原体肺炎患儿随机分为常规治疗组62例和激素治疗组74例,所有患儿均给予抗感染、退热、止咳、化痰等对症处理,激素治疗组在对症治疗基础上加... 目的:观察糖皮质激素辅助治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎的临床疗效。方法:将136例难治性肺炎支原体肺炎患儿随机分为常规治疗组62例和激素治疗组74例,所有患儿均给予抗感染、退热、止咳、化痰等对症处理,激素治疗组在对症治疗基础上加用甲泼尼龙2 mg/(kg·d)静脉滴注,并逐渐减少激素用量。比较两组患儿临床症状体征、影像学指标、炎症指标改善情况。结果:激素治疗组退热时间、咳嗽基本消失时间、胸部X线片肺部阴影吸收时间、肺部湿啰音吸收时间较常规治疗组明显缩短(P<0.05),血沉、快速C反应蛋白水平下降程度比常规治疗组更为显著(P<0.05),治疗有效率明显高于常规治疗组。结论:对于儿童难治性肺炎支原体肺炎,在大环内酯类抗生素基础上加用糖皮质激素治疗,能够更快缓解临床症状体征,促进肺部炎症吸收,减轻全身炎症反应。 展开更多

关键词 难治性 肺炎支原体肺炎 糖皮质激素 儿童

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糖皮质激素辅助治疗难治性肺炎支原体肺炎的Meta分析 被引量：18

18

作者 涂金伟 汪东海 代继宏 《儿科药学杂志》 CAS 2018年第12期1-5,共5页

目的:系统评价糖皮质素辅助治疗难治性肺炎支原体肺炎的疗效。方法:检索PubMed、Medline、Embase、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库及维普数据库,检索时间从建库至2017年5月31日,收集糖皮质激素治疗儿童... 目的:系统评价糖皮质素辅助治疗难治性肺炎支原体肺炎的疗效。方法:检索PubMed、Medline、Embase、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库及维普数据库,检索时间从建库至2017年5月31日,收集糖皮质激素治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎的RCT文献。应用RevMan 5. 3软件进行Meta分析。结果:共纳入9篇RCT文献(n=920)。激素治疗后,试验组总有效率、住院时间、退热时间、肺部阴影消失时间与对照组比较差异有统计学意义(P<0. 01)。各研究文献住院时间、退热时间存在异质性。结论:糖皮质激素辅助治疗难治性肺炎支原体肺炎能提高疗效,缩短住院时间、退热时间、肺部阴影消失时间。 展开更多

关键词 糖皮质激素 难治性肺炎支原体肺炎 儿童 META分析 随机对照试验

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清热解毒方佐治痰热闭肺型难治性肺炎支原体肺炎临床效果 被引量：6

19

作者 杨会荣 张应谦 +5 位作者 黄坤玲 赵紫薇 牛波 王乐 路素坤 刘建华 《中国医药导报》 CAS 2022年第14期146-149,共4页

目的探讨清热解毒方佐治痰热闭肺型难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)临床效果。方法选取2019年11月至2021年2月在河北省儿童医院呼吸科诊断为RMPP患儿60例,将其按照随机数字表法分为对照组和治疗组,每组30例。对照组给予阿奇霉素、糖皮质激... 目的探讨清热解毒方佐治痰热闭肺型难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)临床效果。方法选取2019年11月至2021年2月在河北省儿童医院呼吸科诊断为RMPP患儿60例,将其按照随机数字表法分为对照组和治疗组,每组30例。对照组给予阿奇霉素、糖皮质激素及软式气管镜介入等治疗,治疗组在对照组治疗基础上加服清热解毒方中药7 d。分别记录两组患儿退热、咳嗽明显减轻、肺部呼吸音恢复时间,检测治疗前后血中白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)、乳酸脱氢酶(LDH)和肺泡灌洗液(BALF)中MP-RNA变化。结果治疗组退热、咳嗽明显减轻及肺部呼吸音恢复时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组WBC、CRP、LDH比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组WBC、CRP、LDH较治疗前降低,且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组低菌量、无菌者例数均多于治疗前,且治疗组多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论清热解毒方治疗儿童RMPP效果显著,可减低炎症指标,同时减少BALE中MP-RNA病菌量。 展开更多

关键词 清热解毒方 痰热闭肺证 难治性肺炎支原体肺炎 肺泡灌洗液 支原体RNA

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甲泼尼龙治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎的临床分析 被引量：5

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作者 余洁明 王杏 +2 位作者 吴春远 刘海英 刘瑜 《中国实用医药》 2017年第15期7-9,共3页

目的探讨甲泼尼龙在儿童难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)中的临床应用和疗效。方法 70例RMPP患儿,随机分为对照组和观察组,各35例。两组均采用红霉素抗感染治疗,体温稳定48 h后改阿奇霉素口服序贯治疗,观察组在抗感染的基础上同时使用甲泼尼... 目的探讨甲泼尼龙在儿童难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)中的临床应用和疗效。方法 70例RMPP患儿,随机分为对照组和观察组,各35例。两组均采用红霉素抗感染治疗,体温稳定48 h后改阿奇霉素口服序贯治疗,观察组在抗感染的基础上同时使用甲泼尼龙2 mg/(kg·d)静脉滴注治疗。观察两组患儿体温恢复正常时间、咳嗽缓解时间和肺部啰音消失时间,对比治疗前后两组患儿中性粒细胞比值、C反应蛋白和血清铁蛋白改善情况。结果观察组患儿体温恢复正常时间、咳嗽消失时间和肺部啰音消失时间分别为(3.7±1.7)、(5.7±2.1)、(6.6±1.8)d,均短于对照组的(5.8±1.9)、(7.1±2.2)、(7.8±2.1)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患儿中性粒细胞比值、C反应蛋白、血清铁蛋白等炎症相关指标均较治疗前改善,且观察组患儿改善程度优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于RMPP患儿,在使用大环内酯类抗生素的基础上同时给予甲泼尼龙,能显著缩短症状和体征持续时间,改善炎性指标,加快患儿恢复。 展开更多

关键词 难治性肺炎支原体肺炎 儿童 甲泼尼龙

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