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TESSYS椎间孔镜技术在腰椎间盘突出症中治疗技巧探讨 被引量:38
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作者 薛祥云 左小华 +5 位作者 赵红霞 张前西 王茜 陈波涛 马柯 刘延青 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第6期401-404,共4页
目的:探讨TESSYS椎间孔镜技术(transforaminal endoscopic spine system)治疗腰椎间盘突出症的疗效,总结临床经验。方法:对2011年5月至2012年3月期间的腰椎间盘突出症患者21例,手术效果采用视觉模拟评分法(visual analogue score,VAS)、... 目的:探讨TESSYS椎间孔镜技术(transforaminal endoscopic spine system)治疗腰椎间盘突出症的疗效,总结临床经验。方法:对2011年5月至2012年3月期间的腰椎间盘突出症患者21例,手术效果采用视觉模拟评分法(visual analogue score,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)和改良MacNab疗效评定标准测评入院时和TESSYS椎间孔镜术后(术后1周、术后1月、术后3个月和术后6个月)。结果:术后1周、术后1月、术后3个月和术后6个月VAS分别为(2.90±0.88)、(1.57±0.50)、(1.57±0.74)和(2.14±0.65)均显著低于术前的(8.71±0.84)(P均<0.01);ODI分别为(26.60±8.12)%、(21.80±10.05)%、(24.70±12.13)%和(20.02±10.41)%均显著低于术前的(76.80±12.08)%(P均<0.01)。根据改良MacNab疗效评定优17例,良2例,可2例。术后优良率为90.47%,3例老年患者于术后出现腰背肌肉痉挛,予神经阻滞、药物和理疗处理后症状消失。结论:TESSYS椎间孔镜对腰椎间盘突出症近期疗效确切,术后应用适当的综合治疗有利于病人的康复。 展开更多
关键词 tessys椎间孔镜 腰椎间盘突出症 治疗技巧
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放置引流管对经皮椎间孔镜TESSYS技术治疗腰椎间盘突出症术后疗效及安全性的影响研究 被引量:24
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作者 王翀 姜飞 +2 位作者 宋兴华 徐磊磊 王腾飞 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2018年第15期1823-1827,共5页
目的比较放置与未放置引流管对经皮椎间孔镜TESSYS技术治疗腰椎间盘突出症术后的疗效及安全性。方法选取2015年1月—2016年3月于新疆医科大学第一附属医院骨肿瘤外科行经皮椎间孔镜TESSYS技术治疗腰椎间盘突出症的110例患者,根据随机数... 目的比较放置与未放置引流管对经皮椎间孔镜TESSYS技术治疗腰椎间盘突出症术后的疗效及安全性。方法选取2015年1月—2016年3月于新疆医科大学第一附属医院骨肿瘤外科行经皮椎间孔镜TESSYS技术治疗腰椎间盘突出症的110例患者,根据随机数字表法分为放置引流管组57例,未放置引流管组53例。观察放置引流管组术后引流量,比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症发生率及术后下地时间,术前1 d,术后1 d,术后1、3、6个月和术后1年疼痛视觉模拟评分(VAS)及Oswestry功能障碍指数(ODI)。结果放置引流管组术后引流量为(50±10)ml,引流管放置时间为(26.0±2.2)h;两组手术时间、术中出血量及术后并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);未放置引流管组住院时间及术后下地时间均短于放置引流管组(P<0.05)。处理方法与时间对VAS无交互作用(F_(交互)=2.981,P>0.05);处理方法对VAS的影响主效应显著(F_(组间)=20.200,P<0.05);时间对VAS的影响主效应不显著(F_(时间)=4.241,P>0.05);其中,术后1 d放置引流管组VAS高于未放置引流管组(P<0.05)。处理方法与时间对ODI无交互作用(F_(交互)=2.298,P>0.05);处理方法、时间对ODI的影响主效应均不显著(F_(组间)=1.090,F_(时间)=4.391,P>0.05)。结论行经皮椎间孔镜TESSYS技术治疗腰椎间盘突出症术后不放置引流管,其并发症发生率未增加,且可减轻术后疼痛、缩短住院和术后下地时间。 展开更多
关键词 椎间盘移位 经皮椎间孔镜 引流 tessys技术
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经皮椎间孔镜TESSYS技术治疗老年游离型腰椎间盘突出合并腰椎管狭窄症的疗效观察 被引量:17
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作者 谭海涛 孟志斌 +3 位作者 李俊 黄涛 王挺锐 符国良 《中国医学前沿杂志(电子版)》 2017年第8期55-58,共4页
目的分析经皮椎间孔镜TESSYS技术治疗老年游离型腰椎间盘突出合并腰椎管狭窄症的临床效果。方法选取2014年1月至2016年1月于本院接受经皮椎间孔镜TESSYS技术治疗的32例老年游离型腰椎间盘突出合并腰椎管狭窄症患者为研究对象(TESSYS组)... 目的分析经皮椎间孔镜TESSYS技术治疗老年游离型腰椎间盘突出合并腰椎管狭窄症的临床效果。方法选取2014年1月至2016年1月于本院接受经皮椎间孔镜TESSYS技术治疗的32例老年游离型腰椎间盘突出合并腰椎管狭窄症患者为研究对象(TESSYS组),以本院同期采用传统开放手术治疗的32例患者作为对照(开放手术组)。分别于术前及术后1天、1周、3个月、6个月采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评价两组患者疼痛缓解程度,术前和术后2周采用起立-行走计时测试(time up and go test,TUG)评估两组患者行动能力,术前及术后3、6、12个月采用Oswestry功能障碍指数(Oswestry dability index,ODI)评估两组患者日常生活能力。结果术后第1天、1周、3个月及6个月两组患者VAS评分均显著低于本组术前(P<0.05),TESSYS组患者VAS评分均显著低于同期开放手术组(P=0.000)。术后2周两组患者TUG结果均显著低于本组术前(P<0.05),TESSYS组患者TUG结果显著低于开放手术组(t=5.087,P=0.000)。术后3、6及12个月,两组患者ODI评分较术前均显著降低(P<0.05),TESSYS组患者术后不同时间点ODI评分均显著低于开放手术组(P<0.05)。TESSYS组无一例患者发生硬脊膜破裂、血管神经损伤、感染等并发症。开放手术组1例患者发生马尾神经损伤,经治疗后症状有所好转,但末次随访仍存在鞍区麻木。结论经皮椎间孔镜TESSYS技术治疗老年游离型腰椎间盘突出合并腰椎管狭窄症,疗效显著优于传统开放手术,可有效维护患者脊柱稳定性,减少术后并发症,提高患者生活质量。 展开更多
关键词 经皮椎间孔镜 tessys技术 游离型腰椎间盘突出症 腰椎管狭窄
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椎间孔镜(TESSYS)入路相关的L_5~S_1节段椎间孔解剖学观测 被引量:22
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作者 李嵩鹏 周游 +2 位作者 李定 张佩 李义凯 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2015年第2期129-133,共5页
目的为侧后路经皮L5~S1节段椎间孔入路椎间孔镜下髓核摘除术提供解剖学依据。方法成人脊柱标本10具,左右共20侧,观测椎间孔镜侧后方入路时穿刺针与髂嵴、S1上关节突、L5出口根、硬膜囊以及椎体动静脉等结构的毗邻关系;并测量各型突出的... 目的为侧后路经皮L5~S1节段椎间孔入路椎间孔镜下髓核摘除术提供解剖学依据。方法成人脊柱标本10具,左右共20侧,观测椎间孔镜侧后方入路时穿刺针与髂嵴、S1上关节突、L5出口根、硬膜囊以及椎体动静脉等结构的毗邻关系;并测量各型突出的穿刺角度范围。结果所有数据经左右配对t检验,差异均无统计学意义(P>0.05)。走行于S1上关节突根部的结构有L5脊神经后内侧支和L5节段动脉背侧支的降支及其伴行静脉。髂嵴最高点至脊柱中线的垂直距离为(9.25±0.47)cm,髂嵴最高点与上关节突前缘的冠状面夹角为(11.10±1.17)°,冠状面L5横突与髂嵴的距离为(10.78±0.81)mm,中央型、侧旁型和极外侧型进针角度分别为(83.00±1.92)°、(32.15±1.63)°^(62.60±1.70)°和(11.75±1.16)°,L5出口根、硬膜囊至上关节突定位点的距离分别为(8.30±0.87)mm和(17.29±1.06)mm,L5出口根下缘至椎间孔下缘距离为(5.84±0.67)mm,上关节突的高度为(11.31±0.96)mm,S1上关节突前后缘总长为(17.41±0.98)mm。结论侧后路经皮L5~S1节段椎间孔入路的穿刺定位较复杂,要求术者有较强的解剖学知识和空间想象力。 展开更多
关键词 椎间孔镜 L5-S1椎间孔 S1上关节突 解剖测量 穿刺定位
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椎间孔镜TESSYS技术治疗腰椎间盘突出症的疗效与术后MRI变化的关系 被引量:46
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作者 赵兵善 王世东 吕文涛 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第4期322-325,共4页
目的探讨椎间孔镜TESSYS技术治疗腰椎间盘突出症的疗效与MRI变化的关系。方法 2016年3月~2017年10月应用椎间孔镜TESSYS技术治疗腰椎间盘突出症63例。采用局麻加强化,行椎间孔扩大成形,突出髓核摘除,神经根松解和减压。术后采用改良Mac... 目的探讨椎间孔镜TESSYS技术治疗腰椎间盘突出症的疗效与MRI变化的关系。方法 2016年3月~2017年10月应用椎间孔镜TESSYS技术治疗腰椎间盘突出症63例。采用局麻加强化,行椎间孔扩大成形,突出髓核摘除,神经根松解和减压。术后采用改良MacNab进行疗效评价,比较术前后视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)、MRI椎管横截面积、椎间孔中部矢状径(椎间盘后缘中点到椎间孔后缘的矢状距离)、椎间孔面积、神经根Pfirrmann分级变化。结果63例均顺利完成手术。术中出血量5~10 ml。手术时间84~134 min,平均107 min。术后住院时间4~14 d,平均7. 3 d。63例术后随访6~24个月,平均8. 8月。改良MacNab疗效:优24例,良34例,可2例,差3例,优良率92. 1%。术后VAS评分与术前比较明显改善(P <0. 05),MRI椎管横截面积、椎间孔中部矢状径、椎间孔面积、神经根Pfirrmann分级与术前比较均明显改善(P <0. 05)。术后VAS评分变化与MRI椎管横截面积变化呈负相关(r=-0. 268,P=0. 034),与椎间孔中部矢状径、椎间孔面积变化无相关性; VAS分级变化和改良MacNab分级与神经根Pfirrmann分级变化无相关性。结论椎间孔镜TESSYS技术治疗腰椎间盘突出症的疗效与术后MRI椎管横截面积改善有关,与椎间孔中部矢状径和椎间孔面积的增加以及神经根在椎管内受压情况变化无明显关系。 展开更多
关键词 经皮椎间孔镜技术 tessys技术 腰椎间盘突出症
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经皮椎间孔镜TESSYS技术治疗腰椎间盘突出症合并腰椎神经根管狭窄的临床效果 被引量:26
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作者 覃正仕 蒙德 +2 位作者 黄永光 杨腾衡 徐奎 《中国医学前沿杂志(电子版)》 2020年第5期61-65,共5页
目的分析经皮椎间孔镜TESSYS(transforaminal endoscopic spine system)技术治疗腰椎间盘突出症合并腰椎神经根管狭窄的临床价值。方法选取2017年8月至2019年8月防城港市中医医院收治的136例腰椎间盘突出症合并腰椎神经根管狭窄患者为... 目的分析经皮椎间孔镜TESSYS(transforaminal endoscopic spine system)技术治疗腰椎间盘突出症合并腰椎神经根管狭窄的临床价值。方法选取2017年8月至2019年8月防城港市中医医院收治的136例腰椎间盘突出症合并腰椎神经根管狭窄患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各68例。对照组患者行小切口后路椎间盘减压术治疗,观察组患者行经皮椎间孔镜TESSYS技术治疗。比较两组患者手术情况、并发症发生情况以及手术前后视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评分、日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分和神经传导速度变化情况。结果观察组患者手术时间、住院天数和切口长度均显著短于对照组(均P<0.05),术中出血量显著少于对照组(P<0.05),并发症发生率显著低于对照组(P<0.05),两组患者术中透视次数比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月,两组患者VAS、ODI评分均显著低于本组术前(均P<0.05),JOA评分均显著高于本组术前(均P<0.05),腓肠神经、隐神经、胫神经和腓总神经传导速度均显著快于本组术前(均P<0.05),且观察组患者VAS、ODI评分均显著低于对照组(均P<0.05),JOA评分显著高于对照组(P<0.05),腓肠神经、隐神经、胫神经和腓总神经传导速度均显著快于对照组(均P<0.05),临床优良率显著高于对照组(P<0.05)。结论经皮椎间孔镜TESSYS技术治疗腰椎间盘突出症合并腰椎神经根管狭窄的效果和安全性均优于小切口后路椎间盘减压术,且能够明显改善患者症状和腰椎功能,提高下肢神经传导速度。 展开更多
关键词 经皮椎间孔镜 tessys技术 腰椎间盘突出症 腰椎神经根管狭窄 临床疗效
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经椎间孔脊柱内窥镜技术治疗腰椎间盘突出症合并神经根管狭窄 被引量:51
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作者 李广松 乔荣慧 +3 位作者 刘伟 牛菁川 易九云 汪巍 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2015年第6期522-526,共5页
目的:探讨经椎间孔脊柱内窥镜( transforaminal endoscopic spine system ,TESSYS)技术治疗腰椎间盘突出症合并神经根管狭窄的临床效果。方法回顾性分析2011年8月~2013年5月我院采用椎间孔镜TESSYS技术治疗40例腰椎间盘突出症合并... 目的:探讨经椎间孔脊柱内窥镜( transforaminal endoscopic spine system ,TESSYS)技术治疗腰椎间盘突出症合并神经根管狭窄的临床效果。方法回顾性分析2011年8月~2013年5月我院采用椎间孔镜TESSYS技术治疗40例腰椎间盘突出症合并神经根管狭窄的临床资料。使用德国joimax GmbH公司椎间孔镜,局部浸润麻醉,透视下穿刺至病变节段的椎间孔外侧,应用四级扩张导管逐级完成椎间孔扩大成形,环锯逐级扩大椎间孔,置入椎间孔镜,摘除突出髓核,直至神经根和硬膜囊完全松解。采用疼痛视觉模拟评分法( VAS)及日本骨科学会( JOA)下腰痛评分标准评价疗效。结果40例均完成手术,未发生神经根损伤、硬膜囊破裂、椎间隙感染等严重并发症。38例下肢疼痛症状术后即刻缓解,2例术后无明显缓解,于术后1周行椎间孔镜下翻修手术。40例随访6~30个月,平均11.8月,优19例(47.5%),良15例(37.5%),可6例(15.0%),差0例。优良率85.0%(34/40)。 VAS术后即刻(2.8±1.3)、术后3个月(1.7±0.8)及末次随访时(1.9±0.8)均低于术前(7.5±1.1)(t=17.455,26.969,26.039,P均=0.000)。 JOA评分术后3个月(23.1±2.5)及末次随访时(24.3±1.7)均高于术前(12.1±2.3)(t=20.479,26.978,P均=0.000)。结论 TESSYS技术治疗腰椎间盘突出症合并神经根管狭窄是一种安全、有效的微创手术方法。 展开更多
关键词 神经根管狭窄 椎间孔镜 经椎间孔脊柱内窥镜技术 腰椎间盘突出症
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两种微创手术治疗退行性腰椎滑脱的临床疗效及腰椎矢状位参数的比较 被引量:7
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作者 李建江 白涛 +2 位作者 胡炜 黄异飞 韩念荣 《西安交通大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2022年第1期105-110,共6页
目的比较斜外侧腰椎椎间融合术(oblique lateral interbody fusion,OLIF)与经皮脊柱内镜辅助下腰椎后路融合术(percutaneous transforaminal endoscope-assisted posterior lumbar interbody fusion,PT-Endo-TLIF)治疗退行性腰椎滑脱的... 目的比较斜外侧腰椎椎间融合术(oblique lateral interbody fusion,OLIF)与经皮脊柱内镜辅助下腰椎后路融合术(percutaneous transforaminal endoscope-assisted posterior lumbar interbody fusion,PT-Endo-TLIF)治疗退行性腰椎滑脱的临床疗效及观察腰椎矢状位参数的变化。方法回顾性分析2017年9月至2020年1月经新疆医科大学第四附属医院诊断为退行性腰椎滑脱(Meyerding分型Ⅰ~Ⅱ°)并行手术治疗的43例患者。其中23例患者采用OLIF术式治疗,20例患者采用PT-Endo-TLIF术式治疗。观察且记录两组患者的手术时间、平均住院时间、术中出血量、术后并发症情况。术后定期(术后3 d、术后6个月、12个月)复查腰椎X线片、CT或MRI检查进行影像学评估,并比较观察两组患者术后的矢状位参数的变化。用疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评估疗效。结果两组患者均顺利完成手术并随访,平均随访时间为12个月。OLIF组术中平均出血量、手术时间少于PT-Endo-TLIF组,两组间具有统计学差异(P<0.05)。与术前相比,两组术后椎间高度增加(P<0.05),两组间差异有统计学意义(P<0.05)。与术前相比,两组的腰椎前凸角、下腰椎前凸角、腰椎前凸分布指数均有增加(P<0.05),但两组间差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者腰4(L_(4))椎体倾斜角、L_(1)垂线与骶1(S_(1))距离均较术前减小(P<0.05),但两组间差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者L_(5)椎体倾斜角较术前增加(P<0.05),两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论腰椎退行性滑脱的手术治疗,OLIF和PT-Endo-TLIF两种手术方式均有良好的临床疗效。与PT-Endo-TLIF比较,OLIF具有手术时间短、术中出血少、椎间隙高度恢复更好等优势,适合临床医师广泛开展。 展开更多
关键词 腰椎退变性滑脱 斜外侧腰椎间融合术 经皮脊柱内镜辅助下腰椎后路融合术 矢状位参数
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经椎间孔入路脊柱内镜治疗老年腰椎间盘突出症的疗效分析 被引量:26
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作者 栾静 王琦 +3 位作者 吕丹 王准 杜洪印 贺永进 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第10期750-756,共7页
目的:评价经椎间孔入路脊柱内镜技术治疗老年腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:收集2018年1月至2018年12月就诊于天津市第一中心医院疼痛科腰椎间盘突出症的病人,观察组选取61~80岁老年病人72例,平均年龄(68.3±5.6)岁,其中男34例,... 目的:评价经椎间孔入路脊柱内镜技术治疗老年腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:收集2018年1月至2018年12月就诊于天津市第一中心医院疼痛科腰椎间盘突出症的病人,观察组选取61~80岁老年病人72例,平均年龄(68.3±5.6)岁,其中男34例,女38例,ASA分级I或II级;对照组选取40~60岁中年腰椎间盘突出症病人41例,平均年龄(53.7±4.8)岁,其中男16例,女25例,ASA分级I或II级。明确诊断后两组均进行经椎间孔入路脊柱内镜腰椎间盘突出物摘除、黄韧带及后纵韧带成型、神经根松解减压。于术前1天和术后3天及1、3、6、12个月时采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评价两组病人的腰部及患肢疼痛程度;于术前1天和术后12个月采用Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评定病人功能情况,采用日本骨科学会评分量表(Japanese orthopaedic association score,JOA)评价腰痛情况;术后12月时采用改良MacNab疗效评定标准(Mac评分)评价手术疗效。结果:所有病人均顺利完成手术,无神经损伤、感染等严重并发症。与术前l天相比,两组病人除术后3天腰痛VAS评分较术前无变化,余各时间点腰痛及患肢痛VAS评分均降低,差异具有统计学意义(P<0.05);术后12个月时,两组病人ODI评分及JOA指数较术前均有明显改善(P<0.05);术后12个月两组病人Mac分级优良率分别为80.5%(33/41)及77.8%(56/72);与对照组相比,观察组术后同时点VAS评分、ODI评分、JOA指数及术后12个月时Mac分级差异均无统计学意义。结论:经椎间孔入路脊柱内镜治疗老年腰椎间盘突出症与中年病人疗效相近,是治疗老年腰椎间盘突出症的一种安全有效的微创手术方法。 展开更多
关键词 腰椎间盘突出症 经皮椎间孔镜技术 老年人
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经皮椎间孔镜脊柱系统术治疗腰椎间盘突出症合并神经根管狭窄 被引量:22
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作者 李坚 李锦锦 何丽萍 《中山大学学报(医学科学版)》 CAS CSCD 北大核心 2023年第2期342-347,共6页
[目的]探讨经皮椎间孔镜脊柱系统术(TESSYS)在腰椎间盘突出症(LDH)合并神经根管狭窄中的临床疗效。[方法]选取2019年4月至2021年4月我院收治的40例行TESSYS的LDH合并神经根管狭窄患者。于术后12个月通过改良腰椎Mac Nab疗效标准评价患... [目的]探讨经皮椎间孔镜脊柱系统术(TESSYS)在腰椎间盘突出症(LDH)合并神经根管狭窄中的临床疗效。[方法]选取2019年4月至2021年4月我院收治的40例行TESSYS的LDH合并神经根管狭窄患者。于术后12个月通过改良腰椎Mac Nab疗效标准评价患者临床疗效,并于术前及术后6个月、12个月记录视觉模拟(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分及日本骨科协会(JOA)评分,于术前术后记录腰椎结构参数值及炎症因子水平。[结果]40例LDH合并神经根管狭窄患者均顺利完成手术及随访,术后12个月临床优良率为90%。术前、术后6个月及12个月,VAS评分为[(7.38±2.06)分、(2.36±0.87)分、(1.62±0.82)分],ODI评分为[(55.54±11.19)分、(26.52±7.61)分、(18.14±4.36)分],JOA评分为[(13.93±2.10)分、(20.26±1.35)分、(22.34±1.88)分],术后6个月及12个月VAS、ODI评分、JOA评分较术前明显改善(P<0.05)。术前、术后,腰骶角角度为[(37.23±6.84)°、(27.37±4.31)°],腰椎曲度[(13.48±3.06)mm、(22.36±4.51)mm],术后腰骶角角度、腰椎曲度较术前明显改善(P<0.05)。术前、术后,高敏C-反应蛋白(hs-CRP)为[(3.43±0.61)mg/L、(5.18±0.70)mg/L],肿瘤坏死因子(TNF-α)为[(1.44±0.27)mg/L、(2.07±0.44)mg/L],术后hs-CRP和TNF-α水平较术前明显升高(P<0.05)。[结论]TESSYS治疗LDH合并神经根管狭窄具有较好的临床疗效,同时能够有效改善腰椎结构及功能,减轻腰椎疼痛程度,且术后伴有轻微的炎症反应。 展开更多
关键词 腰椎间盘突出症 经皮椎间孔镜脊柱系统术 腰椎功能 炎症因子
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