DIP支付方式改革对医疗机构的影响研究——以上海市某区为例 被引量：7

1

作者 张玉姝 陈一凡 +2 位作者 邹作丽 李明 王颖 《中国医院管理》 北大核心 2025年第1期51-54,共4页

目的 评估医疗机构按病种分值付费(Diagnosis-Intervention Packet,DIP)支付方式改革前后的变化,分析医疗机构面临的挑战,为进一步完善DIP支付方式改革提供参考。方法 通过文献分析、关键知情人访谈等方法获取数据,并采用χ^(2)检验、Wi... 目的 评估医疗机构按病种分值付费(Diagnosis-Intervention Packet,DIP)支付方式改革前后的变化,分析医疗机构面临的挑战,为进一步完善DIP支付方式改革提供参考。方法 通过文献分析、关键知情人访谈等方法获取数据,并采用χ^(2)检验、Wilcoxon秩和检验和t检验进行统计分析,围绕医疗机构医疗服务能力、医疗服务效率、医疗质量安全、患者费用控制4个维度进行研究。结果 在实施DIP支付方式改革后,医疗服务能力方面的病例组合指数虽无明显变化,但较改革前试点医院的三、四级手术占比有所上升;医疗服务效率方面,平均住院日和床位使用率与改革前比较,差异无统计学意义(P>0.05);医疗质量安全方面,低风险组死亡率、Ⅰ类切口手术部位感染率明显下降;患者费用控制方面,住院次均费用上升趋势有所减缓,药品费占比有所下降。结论 为进一步完善与落实DIP支付方式改革,医保有关部门需要完善医疗质量评价体系,重视医疗机构参与性;保证医疗质量规范医疗行为,加强临床路径精细化管理;实施动态弹性管理策略,因地制宜设置DIP实施细则。 展开更多

关键词 按病种分值付费 支付方式改革 医疗机构

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中医优势病种DRG付费:政策、难点及对策 被引量：3

2

作者 李希 邓世虎 +3 位作者 彭美华 吴靖文 周望苏 余丽君 《卫生经济研究》 北大核心 2025年第1期39-42,47,共5页

目的:分析各地中医优势病种DRG付费政策,为推进医保支付方式改革提供实证参考。方法:通过政策梳理和案例研究,分析中医DRG付费政策的实施成效及难点,提出对策建议。结果:各地中医DRG付费政策差异较大,存在中医优势病种概念不明、基层医... 目的:分析各地中医优势病种DRG付费政策,为推进医保支付方式改革提供实证参考。方法:通过政策梳理和案例研究,分析中医DRG付费政策的实施成效及难点,提出对策建议。结果:各地中医DRG付费政策差异较大,存在中医优势病种概念不明、基层医疗机构覆盖不足、治疗质量考核规则不统一、病种遴选机制有待完善、医保-医院协同有待加强等难点。结论:加强部门协同,鼓励医院深度参与中医DRG付费;扩大政策覆盖范围,加大基层倾斜力度;精准界定中医优势病种,完善质量考核规则。 展开更多

关键词 中医优势病种 中医DRG付费 医保支付方式改革

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DRG支付方式改革下广东省医疗机构服务效率研究

3

作者 梁南川 黄志翔 姚中进 《中国医院管理》 北大核心 2025年第11期50-53,共4页

目的 评估DRG支付方式改革背景下广东省不同类型医疗机构的服务效率及其差异,为优化区域医保支付政策提供依据。方法 利用《2023年广东省DRG住院医疗服务综合评价分析报告》数据,以住院时间消耗指数、费用消耗指数和药品耗材费用消耗指... 目的 评估DRG支付方式改革背景下广东省不同类型医疗机构的服务效率及其差异,为优化区域医保支付政策提供依据。方法 利用《2023年广东省DRG住院医疗服务综合评价分析报告》数据,以住院时间消耗指数、费用消耗指数和药品耗材费用消耗指数为研究指标,通过Kruskal-Wallis H检验比较广东省不同类型医疗机构的服务效率差异,采用线性回归分析费用消耗指数和药品耗材费用消耗指数之间的关系。结果 广东省不同类型医疗机构的住院时间消耗指数、费用消耗指数和药品耗材费用消耗指数差异均有统计学意义(P<0.05)。针对同一病组,中医医院例均住院时间较长;三级公立综合医院次均住院费用及药耗支出较高,二级公立综合医院、妇幼保健院和县人民医院的例均住院时间和次均住院费用2项指标相对较低。结论 构建基于DRG指标体系的量化管理机制,完善医保支付动态调整与激励政策,优化中医特色DRG分组及支付标准,以系统推进医保支付方式改革。 展开更多

关键词 疾病诊断相关分组 支付方式改革 医疗机构 服务效率 消耗指数 广东

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健康中国背景下公立医院高质量发展与医保支付方式改革协同效应研究

4

作者 石梦潇 王泓智 相欣 《中国医院管理》 北大核心 2025年第10期25-29,44,共6页

实践表明,《“健康中国2030”规划纲要》是我国应对人民日益增长的医疗需求、实现全民健康的有效手段和途径,而医保支付方式改革与公立医院高质量发展的良性互动、协同发展正是高质量推进健康中国建设的政策着力点之一。基于协同理论和S... 实践表明,《“健康中国2030”规划纲要》是我国应对人民日益增长的医疗需求、实现全民健康的有效手段和途径,而医保支付方式改革与公立医院高质量发展的良性互动、协同发展正是高质量推进健康中国建设的政策着力点之一。基于协同理论和SFIC模型,通过阐释公立医院高质量发展与医保支付方式改革协同发展的基础逻辑,梳理出二者协同发展的优化路径:明确建设目标,达成有效协同的起始条件;充分发挥党建引领的催化领导力,筑牢协同改革基础;完善制度设计,构建贴合实际的政策体系;打造良好的合作互动关系,优化政策协同过程。 展开更多

关键词 公立医院 高质量发展 医保支付方式改革 协同效应

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医保支付方式改革对卫生服务效率的影响研究——基于超效率SBM模型和交错DID模型的分析

5

作者 张金铭 钱梦岑 《中国医院管理》 北大核心 2025年第11期45-49,共5页

目的 分析医保支付方式改革对我国卫生服务效率的影响,为优化支付方式改革提供实证依据。方法 基于2012—2022年我国31个省级行政区的面板数据,采用非期望产出超效率-基于松弛测度(slacks-based measure,SBM)模型测算卫生服务效率,使用... 目的 分析医保支付方式改革对我国卫生服务效率的影响,为优化支付方式改革提供实证依据。方法 基于2012—2022年我国31个省级行政区的面板数据,采用非期望产出超效率-基于松弛测度(slacks-based measure,SBM)模型测算卫生服务效率,使用交错双重差分(different-in-differences,DID)模型评估改革效应,并分析卫生信息化水平和床位资源对效应的异质性影响。结果 疾病诊断相关分组(DRG)支付方式改革后,卫生服务效率有所提升,未发现按病种分值付费(diagnosis-intervention packet,DIP)支付方式改革可提升效率的证据。异质性分析显示,DRG支付方式改革的效应在不同卫生信息化水平或床位资源间差异无统计学意义,DIP支付方式改革在卫生信息化较高或床位资源丰富的地区可提升卫生服务效率。结论 DRG支付方式改革可提升卫生服务效率,建议加快DRG支付方式推广。针对DIP支付方式改革,建议完善DIP分值结算机制,强化精细化病种管理,优化医院信息化建设,提升医保信息平台和病案质控体系,以提升医院管理水平和服务效率。 展开更多

关键词 医保支付方式改革 卫生服务效率 基于松弛测度模型 交错双重差分模型 疾病诊断相关分组 按病种分值付费

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紧密型县域医共体医保支付方式改革现状研究

6

作者 赵婧萱 顾梅 +1 位作者 侯新宇 杨佳 《卫生经济研究》 北大核心 2025年第9期58-61,66,共5页

目的:梳理我国典型地区紧密型县域医共体医保支付方式改革现状,提出完善建议。方法:基于文献研究,以14个典型地区紧密型县域医共体为研究对象,总结其医保支付方式的付费、测算、分配、结余方式以及绩效考核指标现状。结果:14个样本地区... 目的:梳理我国典型地区紧密型县域医共体医保支付方式改革现状,提出完善建议。方法:基于文献研究,以14个典型地区紧密型县域医共体为研究对象,总结其医保支付方式的付费、测算、分配、结余方式以及绩效考核指标现状。结果:14个样本地区的紧密型县域医共体医保基金支付以总额预付为主,总额测算方式主要包括按人头标准测算、根据上年度医保基金支出确定、根据当期筹资规模测算三种,各地根据实际情况进行了改革与创新。结论:紧密型县域医共体医保支付方式改革中,总额预付是前提,医保基金分配和结余留用是关键,绩效考核是保障,同时应重视门诊支付方式改革。 展开更多

关键词 紧密型县域医共体 医保支付方式改革 总额预付

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DIP支付方式下医保供给侧政策协同对费用控制的影响研究 被引量：4

7

作者 林坤河 上官业声 +5 位作者 饶娅琦 彭静 陈翼 姚轶凡 熊英贝 项莉 《中国卫生政策研究》 CSCD 北大核心 2024年第5期17-24,共8页

目的:本研究旨在探索DIP支付方式与其他医保供给侧政策间的协同效果。方法:以全国DIP改革试点城市A市为处理组,未改革城市B市为对照组进行比较研究。收集2019—2022年共1120个公立医疗机构样本,采用双重差分法对住院医疗总费用及部分费... 目的:本研究旨在探索DIP支付方式与其他医保供给侧政策间的协同效果。方法:以全国DIP改革试点城市A市为处理组,未改革城市B市为对照组进行比较研究。收集2019—2022年共1120个公立医疗机构样本,采用双重差分法对住院医疗总费用及部分费用结构进行分析。结果:A市DIP改革对医疗机构住院医疗总费用、住院检查化验总费用产生显著的抑制效应,对住院药品总费用和住院材料总费用未产生影响。结论:DIP支付方式发挥显著控费效果,住院医疗总费用得到有效控制;单纯采取调价政策与集采政策的控费效果尚有不足;DIP与其他供给侧政策协同,促进医疗费用结构更加合理。建议医保部门注重发挥供给侧政策协同作用,共同推动医保基金使用效率提升。 展开更多

关键词 DIP支付方式 供给侧改革 医疗服务价格调整 药品/耗材集中采购

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医保政策与健康伦理的冲突与对策分析 被引量：4

8

作者 侯慧玉 王建斌 +1 位作者 刘雪云 王亚珍 《医学与哲学》 北大核心 2024年第20期35-38,共4页

针对现行医保政策与患者健康伦理的冲突现象进行原因分析,汇总原因如下:医保基金的可持续发展状况堪忧、医保管理体系有待完善、医保管理部门与医疗机构协商谈判机制不健全、医疗卫生资源配置和人民群众的卫生服务需求不匹配。针对上述... 针对现行医保政策与患者健康伦理的冲突现象进行原因分析,汇总原因如下:医保基金的可持续发展状况堪忧、医保管理体系有待完善、医保管理部门与医疗机构协商谈判机制不健全、医疗卫生资源配置和人民群众的卫生服务需求不匹配。针对上述原因,应从调整医保基金筹资机制、构建多层次医疗保障体系、健全医保管理体系、建立医保管理部门与医疗机构协商谈判机制、促进医疗机构精细化管理程度等方面入手,维护医保基金安全,提高患者就医满意度。 展开更多

关键词 健康伦理 医保支付方式改革 带量采购

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按病种分值付费背景下医院科室收入核算模式探索 被引量：5

9

作者 牛琨 贺婷 袁勇 《卫生经济研究》 北大核心 2024年第2期85-89,93,共6页

医保支付方式改革已迈入了全面实施阶段,按病种分值付费对公立医院经济运营管理与科室绩效管理提出了新的挑战。样本医院从改革科室收入核算模式入手,创新性提出了与按病种分值付费制度高度融合的科室收入核算模式。通过运用于科室绩效... 医保支付方式改革已迈入了全面实施阶段,按病种分值付费对公立医院经济运营管理与科室绩效管理提出了新的挑战。样本医院从改革科室收入核算模式入手,创新性提出了与按病种分值付费制度高度融合的科室收入核算模式。通过运用于科室绩效考核,切实引导医务人员理解医保支付制度,推动医疗收入内涵式增长与医疗费用合理管控,促进医院高质量可持续发展。 展开更多

关键词 按病种分值付费 科室收入核算 收入分配 医保支付方式改革

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基于间断时间序列分析的中医优势病种支付方式改革效果研究——基于S市的实证研究 被引量：3

10

作者 张小雨 王丽丽 +3 位作者 张诗文 张惠文 嵇晟 荆丽梅 《中国卫生政策研究》 CSCD 北大核心 2024年第10期17-22,共6页

目的:实证评价中医优势病种支付方式改革成效,为完善中医支付方式提供科学依据。方法:收集S市试点改革的所有中医类医院2022年1月—2023年8月出院患者的中医病案数据,依据22个优势病种编码筛选病例;基于改革实施时点构建间断时间序列模... 目的:实证评价中医优势病种支付方式改革成效,为完善中医支付方式提供科学依据。方法:收集S市试点改革的所有中医类医院2022年1月—2023年8月出院患者的中医病案数据,依据22个优势病种编码筛选病例;基于改革实施时点构建间断时间序列模型,纵向和横向分析二、三级医院改革效果及差异。结果:二级医院改革时床日费增长219.05元,改革后次均住院费用和次均中医类费用均呈上升趋势;三级医院改革后次均自费费用和床日费呈下降趋势,平均住院天数和次均中医类费用呈上升趋势,均相对二级医院明显。结论:不同级别医院改革效果存在差异。建议动态调整病种支付标准,建立差异化评价指标,并持续监测改革的长期成效,完善中医优势病种支付方式。 展开更多

关键词 中医优势病种 支付方式 改革效果 间断时间序列

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基于史密斯模型的DRG点数法付费政策执行偏差分析及对策研究 被引量：4

11

作者 骆函绮 《卫生经济研究》 北大核心 2024年第5期48-51,57,共5页

基于史密斯政策执行模型,以浙江省义乌市为例,通过理想化政策、执行机构、目标群体和政策环境四个方面,对总额控制下DRG点数法付费政策执行偏差进行分析,提出修正政策执行偏差的对策,为深化医保支付方式改革提供实证依据。

关键词 医保支付方式改革 史密斯政策执行模型 总额控制 DRG点数法付费

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支付方式改革与医疗服务综合管理协同机制研究 被引量：8

12

作者 冯毅 《中国医院管理》 北大核心 2024年第1期28-30,共3页

医疗保险支付方式改革作为医药卫生体制改革中的重要举措,应该处理好与医疗服务价格调整、公立医院薪酬绩效改革、成本核算的优化、卫生信息化建设、医疗服务质量控制等医疗服务综合管理政策的衔接问题,充分发挥协同作用,形成政策合力,... 医疗保险支付方式改革作为医药卫生体制改革中的重要举措,应该处理好与医疗服务价格调整、公立医院薪酬绩效改革、成本核算的优化、卫生信息化建设、医疗服务质量控制等医疗服务综合管理政策的衔接问题,充分发挥协同作用,形成政策合力,从而更充分地发挥支付机制改革的作用。 展开更多

关键词 支付方式改革 医疗服务 综合管理 协同机制

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江苏省三种基本医疗保险支付方式改革与探索 被引量：45

13

作者 胡大洋 冷明祥 +4 位作者 夏迎秋 万彬 陶宏滨 唐晓东 段茗玉 《中国医院管理》 2011年第2期48-51,共4页

对江苏省3种基本医疗保险支付方式改革探索作出分析,分别介绍了在城镇职工基本医疗保险支付方式上,淮安市实行的"病种分值结算办法"、镇江市实行的"总额预算、弹性结算、部分疾病按病种付费";在城镇居民基本医疗保... 对江苏省3种基本医疗保险支付方式改革探索作出分析,分别介绍了在城镇职工基本医疗保险支付方式上,淮安市实行的"病种分值结算办法"、镇江市实行的"总额预算、弹性结算、部分疾病按病种付费";在城镇居民基本医疗保险支付方式上,南京市实行的部分病种定额指标结算,住院医疗费用控制指标结算、连云港实行的问题控制结算办法;在新型农村合作医疗支付方式上,积极探索单病种定额付费等,并对支付方式改革取得的效果作了比较深入的分析。 展开更多

关键词 医疗保险 支付方式 改革

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上海市中医医院医保支付改革实践探索 被引量：19

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作者 王静 钟力炜 +3 位作者 言行 沈婷 胡玉娇 毛俊华 《中国医院管理》 北大核心 2022年第3期70-73,共4页

疾病诊断相关分组(DRG)支付方式作为医保支付制度改革的重要举措,目前在全国范围内推行。2021年上海市中医医院确定为试点医院。医院通过DRG数据PDSA质控环建设,提高上传数据质量;建立新的管理模式,迎接DRG支付挑战;立足于医联体建设,探... 疾病诊断相关分组(DRG)支付方式作为医保支付制度改革的重要举措,目前在全国范围内推行。2021年上海市中医医院确定为试点医院。医院通过DRG数据PDSA质控环建设,提高上传数据质量;建立新的管理模式,迎接DRG支付挑战;立足于医联体建设,探索DRG支付应用等多方面的实践探索。医院2021年1月—2021年9月病史上报率达到100%,核心数据质控通过率达到100%,2021年1月—2021年8月稳定组DRG支付率为101.74%。医院病种支付补偿率明显提高,医院运营状况得到明显改善。 展开更多

关键词 疾病诊断相关分组 基本医疗保险 支付方式 改革 精细化管理

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基于临床路径的普通肺结核费用标准研究 被引量：7

15

作者 胡星宇 高广颖 +3 位作者 高孟秋 李丹 要鹏涛 杨显 《中国医院》 2018年第12期44-47,共4页

目的:以普通肺结核为例,测算临床路径费用标准,为实现按病种付费提供参考。方法:依据WHO以及国内对普通肺结核的临床路径规范,结合专家访谈,制定普通肺结核的临床路径,并在此基础上进行费用测算。结果:对于普通初治患者,全疗程患者服务... 目的:以普通肺结核为例,测算临床路径费用标准,为实现按病种付费提供参考。方法:依据WHO以及国内对普通肺结核的临床路径规范,结合专家访谈,制定普通肺结核的临床路径,并在此基础上进行费用测算。结果:对于普通初治患者,全疗程患者服务包标准费用为7 097.83元;对于普通复治患者,全疗程患者服务包标准费用为8 676.53元;若存在不良反应或合并症,在患者原属服务包基础上加2 742.54元。结论:普通肺结核付费方式可以采取全疗程按人头打包付费或按病种分组付费;按照结余归己、超支合理分摊原则,由医院与医保部门协商定价。 展开更多

关键词 肺结核 临床路径 按病种付费 支付方式改革

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从北京市DRGs试点看医保费用支付方式改革方向选择 被引量：40

16

作者 周瑞 金昌晓 +1 位作者 乔杰 杜圣普 《中国医院管理》 2013年第3期1-3,共3页

医保费用如何支付一直以来都是整个医保体系建设的关键环节之一。医保费用支付方式如何改革在我国医改探索实践中相对比较敏感。北京市于2011年在医保费用支付方式上率先推出国际上比较先进的诊断相关分组支付方式改革新举措,文章介绍... 医保费用如何支付一直以来都是整个医保体系建设的关键环节之一。医保费用支付方式如何改革在我国医改探索实践中相对比较敏感。北京市于2011年在医保费用支付方式上率先推出国际上比较先进的诊断相关分组支付方式改革新举措,文章介绍了北京大学第三医院作为试点医院的实践。 展开更多

关键词 疾病诊断相关分组 医疗保险 支付方式 卫生改革

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对医保定点医疗机构支付方式改革的思考 被引量：25

17

作者 胡月 冷明祥 +4 位作者 黄晓光 陶宏滨 胡大洋 唐晓东 万彬 《中国医院管理》 2011年第2期42-44,共3页

医保对定点医疗机构支付方式改革势在必行,应由传统的被动支付向管理型支付方向发展。在需方对医疗机构支付方式上,应确定与参保对象承受能力相适应的费用分担比例,同时组合应用多种支付方式;在医保对医疗机构支付方式上,应由后付制转... 医保对定点医疗机构支付方式改革势在必行,应由传统的被动支付向管理型支付方向发展。在需方对医疗机构支付方式上,应确定与参保对象承受能力相适应的费用分担比例,同时组合应用多种支付方式;在医保对医疗机构支付方式上,应由后付制转向预付制、由单一的支付方式转向混合型支付方式。支付方式改革要辅之以加强对医疗机构的监管、加快卫生信息化建设、建立医保谈判机制和注重配套政策支撑等。 展开更多

关键词 改革 医保支付方式 医疗机构

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运用估时作业成本法构建公立医院病种成本核算模型 被引量：9

18

作者 陈隽 向炎珍 《中国医院》 2019年第8期22-24,共3页

目的:运用估时作业成本法构建公立医院病种成本核算模型,探索病种成本核算方法。方法:通过观察法收集北京协和医院2016年DRGs实际业务数据,并结合医院成本数据与国家近期相关医改政策,采用定性分析与一般描述性分析相结合的方法进行公... 目的:运用估时作业成本法构建公立医院病种成本核算模型,探索病种成本核算方法。方法:通过观察法收集北京协和医院2016年DRGs实际业务数据,并结合医院成本数据与国家近期相关医改政策,采用定性分析与一般描述性分析相结合的方法进行公立医院病种成本核算模型构建。结果:建立了公立医院病种成本核算模型,探索出一套病种成本测算方法。结论:公立医院根据该模型开展其主要病种成本核算工作对于落实按病种付费具有积极推进作用,同时为医院开展病种成本控制提供有效管理手段。 展开更多

关键词 医保付费改革 估时作业成本法 病种成本

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基于霍恩-米特模型的安徽省DRG支付方式改革策略探究 被引量：11

19

作者 方秀斌 周典 +3 位作者 刘大鹏 周苑 赵晨晨 毕慧 《中国医院管理》 北大核心 2023年第5期9-12,共4页

按疾病诊断相关分组(DRG)支付方式改革是一项涉及多层级、多维度以及医疗、医保、患者等多方协作的系统工程。以霍恩-米特模型为框架,从DRG支付方式改革的政策目标、政策资源、协同执行、执行机构特征、执行者价值取向以及社会环境等6... 按疾病诊断相关分组(DRG)支付方式改革是一项涉及多层级、多维度以及医疗、医保、患者等多方协作的系统工程。以霍恩-米特模型为框架,从DRG支付方式改革的政策目标、政策资源、协同执行、执行机构特征、执行者价值取向以及社会环境等6个维度,在文献分析、咨询调研的基础上,阐述分析安徽省DRG支付方式改革推行情况、改革举措以及重点、难点问题;同时从一体化设计、数据治理与信息平台、医院精细化管理等方面进行探讨,为构建区域性DRG政策设计和实施路径提供策略参考。 展开更多

关键词 疾病诊断相关分组 支付方式改革 霍恩-米特模型

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医疗保险供方付费方式的功能比较和改革路径 被引量：9

20

作者 赵云 《中国医院》 2013年第10期60-63,共4页

后付费方式、中付费方式和预付费方式是医疗保险的3种付费方式。不同的付费方式对医疗费用发挥不同的功能,对医疗机构产生不同的激励。依据花钱矩阵、道德风险和交易成本理论比较3种付费方式功能,并提出医疗保险付费方式改革的3种路径,... 后付费方式、中付费方式和预付费方式是医疗保险的3种付费方式。不同的付费方式对医疗费用发挥不同的功能,对医疗机构产生不同的激励。依据花钱矩阵、道德风险和交易成本理论比较3种付费方式功能,并提出医疗保险付费方式改革的3种路径,为医疗保险付费方式改革提供理论参考。 展开更多

关键词 医疗保险 付费方式 付费改革

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