目的:系统分析各类医生薪酬支付方式对医疗服务提供行为及结果的影响。方法:采用范畴综述法,以Web of Science和中国知网、维普及万方为数据源,“医生”“薪酬”“支付方式”和“医生行为”等为主题词,检索到相关文献2255篇,通过制定严...目的:系统分析各类医生薪酬支付方式对医疗服务提供行为及结果的影响。方法:采用范畴综述法,以Web of Science和中国知网、维普及万方为数据源,“医生”“薪酬”“支付方式”和“医生行为”等为主题词,检索到相关文献2255篇,通过制定严格的筛选程序最终纳入70篇相关研究。结果:按项目支付激励医生提供足量服务,但易导致过度医疗;固定薪水与按人头支付有助于控制成本,但易引发服务不足;DRG/DIP在医疗服务数量与质量方面的优势随患者病情加重而减弱。混合支付方式能够有效平衡医疗服务数量与成本,而按绩效支付在医疗质量提升方面总体表现突出。结论:医生薪酬单一支付方式难以实现医疗服务提供行为及结果最优化,且质量导向不足,多种支付方式与质量激励相融合的混合支付体系亟待构建。同时,建议深化医保结余薪酬转化机制改革,充分落实公立医院分配自主权,加快建立与医保支付和绩效考核协同的医生薪酬混合支付方式。展开更多
目的基于德尔菲法筛选出国家医疗保障疾病诊断相关分组(ChinaHealthcare Security Diagnosis Related Groups,CHS-DRG)付费下医保基金监管指标,提高医疗机构医保基金监管效能。方法采用德尔菲法,选择医保专业领域专家32人,通过两轮专家...目的基于德尔菲法筛选出国家医疗保障疾病诊断相关分组(ChinaHealthcare Security Diagnosis Related Groups,CHS-DRG)付费下医保基金监管指标,提高医疗机构医保基金监管效能。方法采用德尔菲法,选择医保专业领域专家32人,通过两轮专家问卷咨询,设计CHS-DRG付费下医保基金监管指标测评量表。咨询结果从积极性、权威性、协调性等3个方面进行测评。结果构建基于医保基金使用质量、效率和安全监管3个维度的医保基金监管指标体系,包含3个一级指标、7个二级指标、44个三级指标。结论CHS-DRG付费下医保基金监管指标体系构建应尊重临床诊疗实际,强化智能化监管方式,及时干预医保基金管理风险。展开更多
文摘目的:系统分析各类医生薪酬支付方式对医疗服务提供行为及结果的影响。方法:采用范畴综述法,以Web of Science和中国知网、维普及万方为数据源,“医生”“薪酬”“支付方式”和“医生行为”等为主题词,检索到相关文献2255篇,通过制定严格的筛选程序最终纳入70篇相关研究。结果:按项目支付激励医生提供足量服务,但易导致过度医疗;固定薪水与按人头支付有助于控制成本,但易引发服务不足;DRG/DIP在医疗服务数量与质量方面的优势随患者病情加重而减弱。混合支付方式能够有效平衡医疗服务数量与成本,而按绩效支付在医疗质量提升方面总体表现突出。结论:医生薪酬单一支付方式难以实现医疗服务提供行为及结果最优化,且质量导向不足,多种支付方式与质量激励相融合的混合支付体系亟待构建。同时,建议深化医保结余薪酬转化机制改革,充分落实公立医院分配自主权,加快建立与医保支付和绩效考核协同的医生薪酬混合支付方式。
文摘目的基于德尔菲法筛选出国家医疗保障疾病诊断相关分组(ChinaHealthcare Security Diagnosis Related Groups,CHS-DRG)付费下医保基金监管指标,提高医疗机构医保基金监管效能。方法采用德尔菲法,选择医保专业领域专家32人,通过两轮专家问卷咨询,设计CHS-DRG付费下医保基金监管指标测评量表。咨询结果从积极性、权威性、协调性等3个方面进行测评。结果构建基于医保基金使用质量、效率和安全监管3个维度的医保基金监管指标体系,包含3个一级指标、7个二级指标、44个三级指标。结论CHS-DRG付费下医保基金监管指标体系构建应尊重临床诊疗实际,强化智能化监管方式,及时干预医保基金管理风险。
