基于信息化的病案管理质量控制指标监测策略与实践

1

作者 张敏敏 毛淋淇 +1 位作者 高卫益 金瑞 《中国医院管理》 北大核心 2025年第5期80-82,共3页

为解决病案内涵质控指标监测工作中存在的人工质控耗时耗力、人工智能技术难以准确评估的两难问题,案例医院借助信息技术制定了适宜的监测策略。针对病历书写时效性指标,可采取从电子病历系统直采数据的方式进行自动全量监测;9项非书写... 为解决病案内涵质控指标监测工作中存在的人工质控耗时耗力、人工智能技术难以准确评估的两难问题,案例医院借助信息技术制定了适宜的监测策略。针对病历书写时效性指标,可采取从电子病历系统直采数据的方式进行自动全量监测;9项非书写时效性指标,可通过与常规病案督查扣分项智能联动的方法自动判定结果。信息技术的应用有利于提高指标监测效率和数据采集质量,为病案质量精细化管理提供数据支撑。 展开更多

关键词 病案管理质量控制指标 信息技术 数据监测

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基于高可靠性组织理论的护理病历无纸化质量控制系统应用效果评价

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作者 唐方芳 崔璀 +2 位作者 魏晓琼 申雪兰 郑显兰 《中国护理管理》 CSCD 北大核心 2024年第11期1651-1654,共4页

目的:构建基于高可靠性组织理论的护理病历无纸化质量控制系统,并评价其应用效果,以提升护理病历质量与质量控制效率。方法:2023年2月,我院护理部开始实施护理病历全流程无纸化质量控制及归档系统,开展护理病历生成、质量控制、提交及... 目的:构建基于高可靠性组织理论的护理病历无纸化质量控制系统,并评价其应用效果,以提升护理病历质量与质量控制效率。方法:2023年2月,我院护理部开始实施护理病历全流程无纸化质量控制及归档系统,开展护理病历生成、质量控制、提交及归档环节信息化建设,分别比较系统应用前后各6个月的病历质量、质量控制时间、护士满意度、打印机维护费及耗材消耗费。结果:系统应用后,护理病历整体质量、护士应用满意度较前显著提升(P<0.05),病历质量控制时间、打印机维护费及耗材消耗费低于系统应用前。结论:基于高可靠性组织理论的护理病历无纸化质量控制系统聚焦实时监控及事前预警,加快数据利用及流转,可提高终末护理病历质量,保障护理质量与护理安全。 展开更多

关键词 高可靠性组织 病历质量控制 无纸化 护理信息化

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以科级质量管理为基础的病历质量考评机制建立 被引量：15

3

作者 杨开浩 吴永忠 +2 位作者 汪波 周宏 刘海霞 《中国医院管理》 北大核心 2016年第7期38-39,共2页

随着医院业务量不断的增长,三甲医院疑难杂症越来越多,出现了病历质量考评覆盖率降低、病历检查专家对专科病历内涵质量不够深入等问题。原有的病历质量考评模式,不能客观反映病历质量情况。建立以科级质量管理为基础的病历质量考评机制... 随着医院业务量不断的增长,三甲医院疑难杂症越来越多,出现了病历质量考评覆盖率降低、病历检查专家对专科病历内涵质量不够深入等问题。原有的病历质量考评模式,不能客观反映病历质量情况。建立以科级质量管理为基础的病历质量考评机制,可提高科室及全员病历质量考评参与度、加强科级质量管理能力,不断提升医院病历质量内涵。 展开更多

关键词 病历 病历质量 质量管理 考评 机制

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医院病案质量控制策略与经验体会 被引量：27

4

作者 韩晨光 李玉明 +2 位作者 王佐妤 张燕燕 葛海燕 《中国医院管理》 北大核心 2006年第11期72-73,共2页

病案质量是医疗质量管理的重点,文章从病案管理质量控制和病案内容质量控制两个方面探讨了病案质量控制策略与经验体会。

关键词 病案 质量控制 策略

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医疗保险病案的质量控制重点与管理对策 被引量：13

5

作者 陈琳 张卫红 +4 位作者 陈海云 申萍 刘玉秀 杨宝林 王与荣 《医学研究生学报》 CAS 2007年第8期850-852,共3页

作者简要阐明了基本医疗保险模式下病案内涵质量的重要性,并结合医疗保险经办部门对病案审核的具体要求,提出5个方面的质控重点。通过全员质量教育,提高质量意识、法律意识,树立病案质量-效益观念。制订病案质量控制标准和完善质量监控... 作者简要阐明了基本医疗保险模式下病案内涵质量的重要性,并结合医疗保险经办部门对病案审核的具体要求,提出5个方面的质控重点。通过全员质量教育,提高质量意识、法律意识,树立病案质量-效益观念。制订病案质量控制标准和完善质量监控、反馈与奖惩机制。重视医疗保险部门的监督与评价,加强沟通,促进病案质量进一步提高。 展开更多

关键词 医疗保险 病案书写 质量 控制 管理

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精益管理思想在病案质量管理中的应用 被引量：26

6

作者 魏巍 徐茂云 崔晓宁 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2016年第9期973-975,共3页

精益管理近年来从工业管理应用到了医院管理中。文中从创新意识、大质量观方面培养管理者理念,通过完善规章制度、实施结构化电子病历系统管理、建立反馈机制等措施改进日常医疗管理工作,以先进理念、心理干预、和谐文化打造以人为本氛... 精益管理近年来从工业管理应用到了医院管理中。文中从创新意识、大质量观方面培养管理者理念,通过完善规章制度、实施结构化电子病历系统管理、建立反馈机制等措施改进日常医疗管理工作,以先进理念、心理干预、和谐文化打造以人为本氛围等方面着手,应用精益管理提高工作效率,完善质量控制。 展开更多

关键词 精益管理 医疗 质量管理 病案

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基于电子病历质控的临床路径管理实施效果分析 被引量：27

7

作者 潘宇 梁超 +4 位作者 王亮 王立成 何晶波 栾瑞 彭相文 《中国医院管理》 北大核心 2016年第2期48-50,共3页

目的探讨基于电子病历质控的临床路径管理的实施效果。方法选择2015年1月至2015年8月于哈尔滨医科大学附属第一院甲状腺乳腺外科接受治疗的244例结节性甲状腺肿患者作为研究对象,根据住院号随机分为观察组(122例)和对照组(122例)。对照... 目的探讨基于电子病历质控的临床路径管理的实施效果。方法选择2015年1月至2015年8月于哈尔滨医科大学附属第一院甲状腺乳腺外科接受治疗的244例结节性甲状腺肿患者作为研究对象,根据住院号随机分为观察组(122例)和对照组(122例)。对照组实施一般的临床路径管理,观察组在对照组基础上,实施基于电子病历质控的临床路径管理。对比两组管理效果并进行分析研究。结果观察组住院日明显短于对照组,住院费用显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组总满意率达89.34%(109/122),显著高于对照组的76.23%(93/122),差异有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组相比,病历书写质量的甲级率及乙级率的差异均无统计学意义(P>0.05);观察组优良率为86.89(106/122),显著高于对照组的73.77%(90/122),差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于病历质控的临床路径管理不仅在临床上患者和医护人员都反应很好,高于传统临床路径管理,还减少患者的住院和恢复时间,减轻患者的费用,值得临床进一步推广。 展开更多

关键词 质量控制 电子病历 临床路径管理 结节性甲状腺肿

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电子病历应用优势、注意问题与对策 被引量：21

8

作者 韩晨光 李玉明 +2 位作者 韩慧娟 程晨 温剑 《中国医院》 2007年第5期42-44,共3页

电子病历具有功能全面、提高医务人员工作效率、便于医疗质量控制和医院绩效分析等优势,应用过程中应注意电子病历的安全性、客观真实性、实时性和合法性。

关键词 电子病历 医疗质量控制 安全性 客观真实性 合法性

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PDCA循环法在药物临床试验中原始病历环节的质量控制 被引量：12

9

作者 谢黎崖 李卫华 +2 位作者 范明霞 吴永良 蔡佳莺 《中国临床药理学与治疗学》 CAS CSCD 2016年第2期187-189,共3页

目的:应用PDCA循环法对药物临床试验中原始病历进行质量控制。方法:分析厦门大学附属第一医院在药物临床试验中原始病历环节存在的问题,并结合实际情况提出解决办法,进行PDCA循环管理。结果:我们结合实际情况采取各种举措,使药物临床试... 目的:应用PDCA循环法对药物临床试验中原始病历进行质量控制。方法:分析厦门大学附属第一医院在药物临床试验中原始病历环节存在的问题,并结合实际情况提出解决办法,进行PDCA循环管理。结果:我们结合实际情况采取各种举措,使药物临床试验原始病历的质量得到提高。结论:PDCA循环在药物临床试验中原始病历的质量控制起到重要的作用,可以提高原始病历的质量。 展开更多

关键词 原始病历 质量控制 药物临床试验 PDCA

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电子病历环节质控点的设置及其在质量控制中的作用研究 被引量：24

10

作者 刘云 谈剑平 +6 位作者 冯源 鲁磊 徐倩 朱甬倩 罗璨 汤建平 顾民 《中国医院管理》 2012年第1期54-55,共2页

电子病历的实施为医疗质量控制提供了手段,尤其电子病历多个环节质控点的设置使传统质控模式变为动态全程质控,提高了全员的质控意识,使质控指标考核依据更加科学、充分。因此,电子病历多个环节质控点的设置在质量控制中发挥了重要的作... 电子病历的实施为医疗质量控制提供了手段,尤其电子病历多个环节质控点的设置使传统质控模式变为动态全程质控,提高了全员的质控意识,使质控指标考核依据更加科学、充分。因此,电子病历多个环节质控点的设置在质量控制中发挥了重要的作用。通过开发系列电子病历环节质控点,取得较好的质控效果。 展开更多

关键词 电子病历 环节质控点 质量控制 应用

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质量控制在病案管理工作中的应用效果分析 被引量：27

11

作者 唐丽华 沈玉梅 朱崇光 《中国医院管理》 2013年第12期57-59,共3页

目的通过建立病案质控部门,提高病案管理工作的质量和效率。通过对医院17个科室的病历质控前与质控后的工作效果分析,强调质控工作在病案管理中的重要性。方法医院对17个科室病历的终末质量进行控制,主要采用对比法与描述统计学方法对... 目的通过建立病案质控部门,提高病案管理工作的质量和效率。通过对医院17个科室的病历质控前与质控后的工作效果分析,强调质控工作在病案管理中的重要性。方法医院对17个科室病历的终末质量进行控制,主要采用对比法与描述统计学方法对质控前与质控后的病案质量进行质控工作的效果分析。结果通过在病案管理中加入质量控制,病案质量得到显著提高,甲级病案率显著上升,乙级病案率下降,无丙级病案,病案书写中的具体问题也得到改善。结论病案质控对病案质量提升有显著成效。 展开更多

关键词 质量控制 病案管理 医院

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电子病历疾病模板控制在病历质量管理中的作用 被引量：34

12

作者 李杨 金昌晓 +1 位作者 夏志伟 吴虎兵 《中国医院管理》 2012年第3期30-32,共3页

目的探索通过对电子病历疾病模板的专业性和规范化的控制提高病历质量。方法对某综合性三甲医院的临床医生进行问卷调查。内容包括:调查对象对电子病历相关管理规范的认识,疾病模板的合理性及数量,使用疾病模板对提高工作效率、科研水... 目的探索通过对电子病历疾病模板的专业性和规范化的控制提高病历质量。方法对某综合性三甲医院的临床医生进行问卷调查。内容包括:调查对象对电子病历相关管理规范的认识,疾病模板的合理性及数量,使用疾病模板对提高工作效率、科研水平及改善病历质量等方面的作用。结果92.14%的人员认为使用电子病历模板后减少了病历书写时间,83.9%的人员认为使用模板后改善了病历书写质量,92.17%的人员认为使用模板对科研工作有利。另外仅有29.87%的调查对象了解电子病历模板的制作规范,了解程度较低。结论完善的电子病历疾病模板对提高工作效率、科研水平及改善病历质量具有重要作用。但在实际应用过程中仍存在不足,亟待解决。完善病历模板、加强质量监控可以提高电子病历质量及信息利用率。 展开更多

关键词 电子病历模板质量控制 问卷调查

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连续PDCA循环模式提高医院电子病历质量 被引量：15

13

作者 刘盈 黄丹 赵越 《中国卫生事业管理》 北大核心 2014年第9期659-662,共4页

目的:探讨连续PDCA循环模式在提高医院电子病历质量中的应用及可行性,建立医院电子病历管理长效机制,提高电子病历质量。方法:对医院电子病历存在的问题进行现状调查,运用连续的PDCA循环对不合理现象进行原因分析,制定计划、实施执行、... 目的:探讨连续PDCA循环模式在提高医院电子病历质量中的应用及可行性,建立医院电子病历管理长效机制,提高电子病历质量。方法:对医院电子病历存在的问题进行现状调查,运用连续的PDCA循环对不合理现象进行原因分析,制定计划、实施执行、反馈效果并总结。结果:运用连续PDCA循环后,医院电子病历缺陷率明显下降。结论:连续PDCA循环管理模式用于改善电子病历质量效果显著,可在医院质量管理中推广使用。 展开更多

关键词 PDCA循环 电子病历系统 质量控制

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基于电子病历的医疗质量控制与安全管理策略 被引量：27

14

作者 沈崇德 王彬夫 《中国医院管理》 2012年第8期42-44,共3页

电子病历是临床信息的集成平台,可以提供完整、安全、可交换、可挖掘的临床信息源,同时也可以改变传统的医疗质量监控与安全管理方式,提高质量和安全管理水平。介绍了基于电子病历的医疗质量控制与安全管理的一系列策略,主要包括数字化... 电子病历是临床信息的集成平台,可以提供完整、安全、可交换、可挖掘的临床信息源,同时也可以改变传统的医疗质量监控与安全管理方式,提高质量和安全管理水平。介绍了基于电子病历的医疗质量控制与安全管理的一系列策略,主要包括数字化医疗质量监控管理平台、单病种临床路径管理系统、合理用药监测与处方点评系统、医疗过程控制与任务管理、危急值提醒与医疗安全警示、院内感染管理系统、重症病人监护管理系统、基于电子病历的无线移动技术和物联网技术的应用等。 展开更多

关键词 电子病历 医疗质量管理 过程控制 医疗安全

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两级随机盲态下的住院病历质量控制模式探讨 被引量：3

15

作者 方钱 李永昌 +3 位作者 刘玉秀 刘鹏 天天 史兆荣 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2017年第5期530-533,共4页

病历的作用和重要性随着时代的进步发展,日益凸显。文中从分析当前病历质量控制模式的方法缺点入手,结合自身医院的经验方法,提出构建两级随机盲态下的病历质量控制模式。新模式通过检查团队重建,工作方式、任务分配调整以及问题整改的... 病历的作用和重要性随着时代的进步发展,日益凸显。文中从分析当前病历质量控制模式的方法缺点入手,结合自身医院的经验方法,提出构建两级随机盲态下的病历质量控制模式。新模式通过检查团队重建,工作方式、任务分配调整以及问题整改的督促落实,结合终末病历专家督查、环节病历抽检复查、结果疑议申诉处理、内涵质量优化评价、工作考核绩效激励等措施,有效降低了病历的缺陷率,提高了病历按时归档率,促进了病历质量提升,值得推广应用。 展开更多

关键词 随机 单盲 双盲 病历 质量控制

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医院病历质控体系构建的创新思路与实践 被引量：11

16

作者 李永昌 方钱 +1 位作者 王小峰 茅建华 《中国医院管理》 北大核心 2017年第11期40-42,共3页

分析了当前各医院病历质控体系中存在的主要问题,提出病历质控体系设计应当遵循随机化、公开化和责任化3个原则。从6个方面介绍了医院构建基于两级随机盲态设计的病历质量控制体系的创新思路与具体实践。在体系中围绕"能够负责、... 分析了当前各医院病历质控体系中存在的主要问题,提出病历质控体系设计应当遵循随机化、公开化和责任化3个原则。从6个方面介绍了医院构建基于两级随机盲态设计的病历质量控制体系的创新思路与具体实践。在体系中围绕"能够负责、敢于负责、必须负责"3个方面建立了科学严谨的责任落实保证机制,确保了新的体系高质量的常态化运作。用公平、公正、公开以及具有刚性和辅以适当奖惩措施的质控结果,有效促进了病历质量和医疗服务质量的持续提升。 展开更多

关键词 病历质量 质量管理 质控体系 内涵建设

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冠心病入院记录智能质控系统的设计与应用 被引量：2

17

作者 王琦 王莹 +1 位作者 郑琳 张燕 《中国医院管理》 北大核心 2023年第10期68-70,共3页

目的基于人工智能技术设计智能病历质控系统,解决传统病案质量检查耗时、费力、滞后等不足,提高病案质控效率与质量。方法以自然语言处理技术、医学知识图谱、数据清洗、质控规则库为核心,对病历文本进行结构化处理,从而识别并理解病历... 目的基于人工智能技术设计智能病历质控系统,解决传统病案质量检查耗时、费力、滞后等不足,提高病案质控效率与质量。方法以自然语言处理技术、医学知识图谱、数据清洗、质控规则库为核心,对病历文本进行结构化处理,从而识别并理解病历文本,进行逻辑或非逻辑判断。结果该系统实现了对在线病历冠心病入院记录的结构化处理,质控准确率与效率明显优于传统人工质控。结论智能病历质控系统基于自然语言处理可以实现对自由病历文本的识别和语义的理解,从而对病历进行形式与内涵的质量检查与控制。 展开更多

关键词 冠心病 入院记录 人工智能 病历质控系统

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基于信息技术平台的医院会诊模式重建 被引量：17

18

作者 高玮 钟力炜 傅春瑜 《中国医院管理》 2012年第12期67-68,共2页

临床会诊是医院一项经常性医疗活动,会诊制度也是一项基本的医疗制度。利用信息技术平台,改变原有的传统会诊模式,再造新型的电子会诊模式,对于加强医疗会诊管理,控制医疗质量,确保医疗安全可起到重要的作用。

关键词 会诊 医院信息系统 电子病历 流程再造 医疗质量控制

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基于前循环脑梗死神经血管介入专病库的临床科研一体化研究模式应用探讨 被引量：9

19

作者 林琳 孙瑄 +3 位作者 王韬 缪中荣 甘伟 牛明芳 《中国卒中杂志》 2020年第3期332-336,共5页

神经介入是治疗脑血管病变的重要手段,首都医科大学附属北京天坛医院建立了以神经介入专病库为核心的临床科研一体化研究模式。该模式以自然语言处理、机器学习、深度学习等人工智能技术为依托,通过对神经介入中心在2012年5月-2019年6... 神经介入是治疗脑血管病变的重要手段,首都医科大学附属北京天坛医院建立了以神经介入专病库为核心的临床科研一体化研究模式。该模式以自然语言处理、机器学习、深度学习等人工智能技术为依托,通过对神经介入中心在2012年5月-2019年6月收治的379例前循环脑梗死急诊取栓患者数据进行自动采集、处理和建模,构建了前循环脑梗死急诊取栓专病库。一方面形成了极细颗粒度的多维数据关联关系展现视图,为临床研究提供更多可能方向;另一方面,利用全过程诊疗时间轴及智能预测引擎,实现了对取栓后患者颅内出血的发生风险预测,对临床治疗决策的调整、优化具有重要意义。由此可见,基于专病库的科研临床一体化研究模式,将有效带动科研成果的产出及转化,实现以真实诊疗数据为基础、以研究成果辅助临床决策的目标,具有广阔的发展前景。 展开更多

关键词 临床科研一体化 专病库 神经介入 病历内涵质控 风险预测

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流程重组在病案质量控制中的实践应用 被引量：3

20

作者 唐丽华 黄丽丽 沈玉梅 《中国医院管理》 2013年第4期79-80,共2页

目的对病案质控流程重组,总结完善工作流程,提高工作效率,改善工作质量。方法在分析病案出院前质控流程现状的基础上,从缩短审核时间、增加病床合理使用和保证病历质量等方面阐述如何在现有条件下来改善病案质控流程。结果加强病案质量... 目的对病案质控流程重组,总结完善工作流程,提高工作效率,改善工作质量。方法在分析病案出院前质控流程现状的基础上,从缩短审核时间、增加病床合理使用和保证病历质量等方面阐述如何在现有条件下来改善病案质控流程。结果加强病案质量控制,不断提高病历书写质量。结论使病案质控最大限度地服务于临床需要。 展开更多

关键词 病案管理 质量控制 流程重组

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