目的 采用磁共振魔镜成像(mDixon-Quant)技术测量中老年女性的腰椎R2^(*)值及质子密度脂肪分数(proton density fat fraction,PDFF)以评估骨髓铁沉积、脂肪含量并探讨其与骨密度(bone mineral density,BMD)之间的相关性及对骨质疏松(ost...目的 采用磁共振魔镜成像(mDixon-Quant)技术测量中老年女性的腰椎R2^(*)值及质子密度脂肪分数(proton density fat fraction,PDFF)以评估骨髓铁沉积、脂肪含量并探讨其与骨密度(bone mineral density,BMD)之间的相关性及对骨质疏松(osteoporosis,OP)的诊断价值。材料与方法 采用mDixon-Quant序列对105例中老年女性进行腰椎MRI扫描,测量腰1~5椎体R2^(*)值及PDFF,并行腰椎定量计算机体层成像(quantitative computed tomography,QCT)扫描后处理得到腰1~5各椎体BMD,记录一般临床资料。分析腰1~5椎体骨髓R2^(*)值、PDFF及BMD的变化趋势。采用偏相关分析探讨腰椎R2^(*)、PDFF及BMD之间的相关性。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析腰椎R2^(*)、PDFF诊断OP的效能,并采用DeLong检验比较其诊断效能。结果 腰1~5椎体自上向下R2^(*)值及BMD逐渐减低(P_(trend)<0.05),腰椎PDFF逐渐增高(P_(trend)<0.05)。校正年龄后,腰椎R2^(*)与PDFF呈负相关(r=-0.227,P=0.020),腰椎R2^(*)与BMD呈正相关(r=0.332,P<0.001)。腰椎R2^(*)、PDFF诊断OP的ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)分别是0.792、0.702,差异无统计学意义(P=0.07)。R2^(*)及PDFF联合诊断OP的AUC值为0.804[95%置信区间(confidence interval,CI):0.702~0.865],敏感度为81.8%,特异度为73.5%,诊断效能优于PDFF单独诊断OP(P=0.01)。结论 中老年女性腰椎R2^(*)、PDFF存在生理性梯度,R2^(*)与BMD及PDFF均相关。腰椎R2^(*)诊断OP的效能与PDFF相当,而R2^(*)联合PDFF诊断OP效能最佳。展开更多
目的:探讨应用笑脸棒(smiley face rod,SFR)技术治疗腰椎峡部裂伴Ⅰ度滑脱的临床疗效。方法:回顾性分析我科2019年1月~2024年12月应用SFR节段内固定技术治疗的腰椎峡部裂伴Ⅰ度滑脱患者22例,其中男性18例,女性4例,年龄12~55岁(28.7±...目的:探讨应用笑脸棒(smiley face rod,SFR)技术治疗腰椎峡部裂伴Ⅰ度滑脱的临床疗效。方法:回顾性分析我科2019年1月~2024年12月应用SFR节段内固定技术治疗的腰椎峡部裂伴Ⅰ度滑脱患者22例,其中男性18例,女性4例,年龄12~55岁(28.7±12.6岁),体质指数(body mass index,BMI)18~29kg/m^(2)(22.7±3.4kg/m^(2)),术前病程6~60个月(12.3±14.3个月),随访时间6~19个月(9.1±4.5个月)。记录手术时间及术中出血量。术前、术后3个月、6个月采用腰痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)和日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分评估临床效果。术前和术后6个月行X线、CT等检查,测量术前和术后椎间盘高度、滑移距离、滑移率、腰椎前凸角、椎间隙活动范围,评价患者术后滑脱改善程度、活动度及骨愈合情况。分析年龄、BMI及术前病程与峡部骨愈合率的相关性。结果:手术时间86~200min(131.8±32.8min),出血量50~150mL(86.4±41.4mL)。术后患者腰骶部疼痛明显缓解,术后3个月及6个月时VAS评分、ODI及JOA评分均较术前明显改善(P<0.05)。与术前相比,术后6个月滑脱距离、滑移率、前凸角明显下降(P<0.05)。术前与术后6个月的手术节段和上一节段的椎间盘高度比、手术间隙和上一节段椎间隙活动范围均无明显差异(P<0.05)。术后6个月随访时峡部裂骨完全愈合率为81.82%(18/22),一侧峡部骨愈合及其他类型部分骨愈合率为13.63%(3/22),不愈合率为4.55%(1/22)。年龄、BMI及术前病程是影响骨愈合情况的潜在因素。结论:应用SFR技术治疗腰椎峡部裂伴Ⅰ度滑脱可有效提高术后腰椎稳定性,显著改善腰痛症状,保留腰椎运动功能,一定程度避免椎间盘高度塌陷。展开更多
目的探讨非高密度脂蛋白胆固醇与高密度脂蛋白胆固醇比率(the non-high-density to high-density lipoprotein cholesterol ratio,NHHR)与腰椎骨量减少风险之间的关系。方法基于2011年-2018年美国国家健康和营养调查(National Health an...目的探讨非高密度脂蛋白胆固醇与高密度脂蛋白胆固醇比率(the non-high-density to high-density lipoprotein cholesterol ratio,NHHR)与腰椎骨量减少风险之间的关系。方法基于2011年-2018年美国国家健康和营养调查(National Health and Nutrition Examination Survey,NHANES)数据库,纳入8176名参与者。双能X射线吸收测定法(DXA)测量腰椎骨密度,并计算T值以判定腰椎骨量减少状态。NHHR由总胆固醇减去高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)后再除以HDL-C计算得出。参与者按NHHR分为四分位组,并收集其人口学特征、生活方式(如饮酒、吸烟、体力活动)和临床变量[如体质量指数(body mass index,BMI)、高血压、糖尿病等]。通过多元线性回归分析评估NHHR与腰椎骨量减少的关系,并利用限制性三次样条探讨NHHR与腰椎骨量减少及腰椎骨密度(bone mineral density,BMD)之间的关系。结果腰椎骨量减少组的NHHR显著高于非腰椎骨量减少组(P<0.001)。未调整模型中,NHHR升高与腰椎骨量减少呈正相关(OR:1.11,95%CI:1.07~1.16,P<0.001);调整年龄、性别、BMI等混杂因素后,相关性减弱但仍显著(OR:1.08,95%CI:1.03~1.13,P=0.004)。全面调整腰椎BMD及血脂水平后,NHHR与腰椎骨量减少的关联性不再显著(OR:0.99,P=0.931)。此外,限制性三次样条显示NHHR与腰椎骨量减少间存在非线性关系,J型曲线表明NHHR升高显著增加腰椎骨量减少风险(P<0.05)。NHHR与腰椎BMD呈负相关,拟合模型显示NHHR每增加1单位,腰椎BMD降低0.01 g/cm^(2)。结论NHHR可能作为预测腰椎骨量减少的潜在风险指标,但其与腰椎骨量减少的关联在全面调整后减弱,提示需要进一步研究以明确其机制及临床应用价值。展开更多
文摘目的 采用磁共振魔镜成像(mDixon-Quant)技术测量中老年女性的腰椎R2^(*)值及质子密度脂肪分数(proton density fat fraction,PDFF)以评估骨髓铁沉积、脂肪含量并探讨其与骨密度(bone mineral density,BMD)之间的相关性及对骨质疏松(osteoporosis,OP)的诊断价值。材料与方法 采用mDixon-Quant序列对105例中老年女性进行腰椎MRI扫描,测量腰1~5椎体R2^(*)值及PDFF,并行腰椎定量计算机体层成像(quantitative computed tomography,QCT)扫描后处理得到腰1~5各椎体BMD,记录一般临床资料。分析腰1~5椎体骨髓R2^(*)值、PDFF及BMD的变化趋势。采用偏相关分析探讨腰椎R2^(*)、PDFF及BMD之间的相关性。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析腰椎R2^(*)、PDFF诊断OP的效能,并采用DeLong检验比较其诊断效能。结果 腰1~5椎体自上向下R2^(*)值及BMD逐渐减低(P_(trend)<0.05),腰椎PDFF逐渐增高(P_(trend)<0.05)。校正年龄后,腰椎R2^(*)与PDFF呈负相关(r=-0.227,P=0.020),腰椎R2^(*)与BMD呈正相关(r=0.332,P<0.001)。腰椎R2^(*)、PDFF诊断OP的ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)分别是0.792、0.702,差异无统计学意义(P=0.07)。R2^(*)及PDFF联合诊断OP的AUC值为0.804[95%置信区间(confidence interval,CI):0.702~0.865],敏感度为81.8%,特异度为73.5%,诊断效能优于PDFF单独诊断OP(P=0.01)。结论 中老年女性腰椎R2^(*)、PDFF存在生理性梯度,R2^(*)与BMD及PDFF均相关。腰椎R2^(*)诊断OP的效能与PDFF相当,而R2^(*)联合PDFF诊断OP效能最佳。
文摘目的探讨非高密度脂蛋白胆固醇与高密度脂蛋白胆固醇比率(the non-high-density to high-density lipoprotein cholesterol ratio,NHHR)与腰椎骨量减少风险之间的关系。方法基于2011年-2018年美国国家健康和营养调查(National Health and Nutrition Examination Survey,NHANES)数据库,纳入8176名参与者。双能X射线吸收测定法(DXA)测量腰椎骨密度,并计算T值以判定腰椎骨量减少状态。NHHR由总胆固醇减去高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)后再除以HDL-C计算得出。参与者按NHHR分为四分位组,并收集其人口学特征、生活方式(如饮酒、吸烟、体力活动)和临床变量[如体质量指数(body mass index,BMI)、高血压、糖尿病等]。通过多元线性回归分析评估NHHR与腰椎骨量减少的关系,并利用限制性三次样条探讨NHHR与腰椎骨量减少及腰椎骨密度(bone mineral density,BMD)之间的关系。结果腰椎骨量减少组的NHHR显著高于非腰椎骨量减少组(P<0.001)。未调整模型中,NHHR升高与腰椎骨量减少呈正相关(OR:1.11,95%CI:1.07~1.16,P<0.001);调整年龄、性别、BMI等混杂因素后,相关性减弱但仍显著(OR:1.08,95%CI:1.03~1.13,P=0.004)。全面调整腰椎BMD及血脂水平后,NHHR与腰椎骨量减少的关联性不再显著(OR:0.99,P=0.931)。此外,限制性三次样条显示NHHR与腰椎骨量减少间存在非线性关系,J型曲线表明NHHR升高显著增加腰椎骨量减少风险(P<0.05)。NHHR与腰椎BMD呈负相关,拟合模型显示NHHR每增加1单位,腰椎BMD降低0.01 g/cm^(2)。结论NHHR可能作为预测腰椎骨量减少的潜在风险指标,但其与腰椎骨量减少的关联在全面调整后减弱,提示需要进一步研究以明确其机制及临床应用价值。
