目的:评价传统肩关节查体试验和俘获试验在诊断肱二头肌长头腱(long head of biceps tendon,LHBT)及滑车(pully)损伤中的能力。方法:回顾性分析在单一研究中心(大连大学附属新华医院)216例因肩关节疼痛就诊并进行关节镜手术的的患者,进...目的:评价传统肩关节查体试验和俘获试验在诊断肱二头肌长头腱(long head of biceps tendon,LHBT)及滑车(pully)损伤中的能力。方法:回顾性分析在单一研究中心(大连大学附属新华医院)216例因肩关节疼痛就诊并进行关节镜手术的的患者,进行多种传统的肩关节查体试验,如Yergason试验、Speed试验、Upper cut试验、BT试验等,同时提出一种新的检查方法——俘获试验。以关节镜下探查结果作为金标准,比较各项试验在诊断LHBT损伤、滑车损伤方面的灵敏度、特异性、阳性似然比、阴性似然比,以及确定各项查体试验对临床诊断的预测价值。结果:共有216例患者参与本项研究并接受手术干预,其中男性101例,女性115例,年龄范围22~71岁。在诊断LHBT方面,俘获试验具有最高的灵敏度0.77(P<0.05),在特异性上较Speed试验表现出优势(0.57 vs.0.68,P=0.016),而较其它三项查体试验无显著差异(P>0.05)。在诊断滑车损伤方面,俘获试验具有最高的灵敏度0.84(P<0.05),在特异性上较Speed试验表现出优势(0.44 vs.0.61,P=0.017),而较其它三项查体试验无显著差异(P>0.05)。俘获试验在诊断LHBT损伤以及滑车损伤中均表现出最低的阴性似然比(0.40/0.36)(P<0.05)。回归性分析结果显示,在诊断滑车损伤方面,俘获试验OR=29.85(P<0.05),Yergason试验OR=0.43(P=0.006),BT试验OR=3.82(P=0.014),Upper cut试验OR=1.2、Speed试验OR=0.59(均P>0.05)。在诊断肱二头肌长头腱损伤方面,俘获试验OR=30.1(P<0.05),Yergason试验OR=0.034(P<0.05),BT试验OR=4.472(P=0.006),Upper cut试验OR=3.34、Speed试验OR=0.07(均P>0.05)。结论:在诊断肱二头肌长头腱和滑车损伤方面,与传统查体相比,俘获试验具有最高的灵敏度和最低的阴性似然比,可以作为肱二头肌长头腱及滑车损伤的筛查试验。展开更多
目的:观察关节镜下巨大及不可修复肩袖撕裂行肱二头肌长头腱转位固定辅助替代上关节囊重建(Chinese Way)的临床疗效及重建组织愈合情况。方法:随访我科2015年7月~2018年1月收治的前上方或后上方巨大及不可修复肩袖撕裂并行关节镜下肱二...目的:观察关节镜下巨大及不可修复肩袖撕裂行肱二头肌长头腱转位固定辅助替代上关节囊重建(Chinese Way)的临床疗效及重建组织愈合情况。方法:随访我科2015年7月~2018年1月收治的前上方或后上方巨大及不可修复肩袖撕裂并行关节镜下肱二头肌长头腱转位固定辅助替代上关节囊重建(Chinese Way)的患者共21例,其中男7例、女14例;年龄49~72岁,平均63岁。术前症状持续时间2~36个月,平均10个月。术前及术后随访患者肩关节活动度(前屈、外展和体侧外旋角度),并采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、加州大学洛杉矶分校(University of California Los Angeles,UCLA)评分、Constant-Murley评分及复旦大学肩关节功能评分系统(Fudan University shoulder score,FUSS)进行肩关节疼痛与功能评价,MRI随访重建组织结构完整性。结果:所有患者术后切口均Ⅰ期愈合,无明显并发症及不良反应。所有患者均获得随访,术后随访15~36个月,平均随访21.1个月。术前和末次随访时,患者肩关节活动度分别为前屈(88.81°±34.49°vs. 153.81°±27.47°)、外展(67.38°±38.98°vs. 151.43°±26.89°)、体侧外旋(33.33°±18.52°vs. 73.33°±12.38°),VAS评分分别为8.24±0.70分和1.10±0.70分,UCLA评分分别为14.52±2.73分和32.00±2.28分,Constant-Murley评分分别为40.95±7.68分和90.62±6.09分,FUSS评分分别为30.81±8.62分和82.62±4.79分。所有患者肩关节活动度及VAS评分、UCLA评分、Constant-Murley评分、FUSS评分均较术前明显改善(P<0.001)。末次随访时UCLA评分优5例,良14例,差2例,优良率90.5%(19/21)。MRI随访见18例患者组织愈合良好,愈合率达85.7%(18/21)。结论:关节镜下采用肱二头肌长头腱转位固定辅助替代上关节囊重建(Chinese Way)可明显缓解巨大及不可修复肩袖撕裂患者疼痛症状,改善关节活动度,恢复关节功能且结构失败率低。展开更多
目的分析肱二头肌长头肌腱(long head of the biceps brachii tendon,LHBT)病变与肩袖损伤的相关性及临床意义。方法分析2010～2017年间西南医科大学附属中医医院经关节镜修复的126例肩袖损伤患者,术中对LHBT进行检查和评价,记录LHBT病...目的分析肱二头肌长头肌腱(long head of the biceps brachii tendon,LHBT)病变与肩袖损伤的相关性及临床意义。方法分析2010～2017年间西南医科大学附属中医医院经关节镜修复的126例肩袖损伤患者,术中对LHBT进行检查和评价,记录LHBT病变种类,分析LHBT病变与肩袖撕裂时间、撕裂大小和累及肌腱的相关性。结果发现LHBT Ⅰ型病变(肌腱炎)51例(40.5%),Ⅱ型病变(半脱位)12例(9.5%),Ⅲ型病变(全脱位)12例(9.5%),Ⅳ型病变(部分撕裂)15例(11.9%),Ⅴ型病变(完全撕裂)6例(4.8%),30例(23.8%)无明显LHBT病理改变;病史超过12周的慢性肩袖撕裂患者均伴有LHBT病变;伴肩胛下肌(subscapularis,SSC)撕裂的肩袖损伤患者更易出现LHBT病变,且SSC撕裂程度越大,LHBT病变发生率越高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 LHBT病变与肩袖损伤特别是合并SSC撕裂者密切相关,LHBT病变与SSC撕裂程度呈正相关;检查肩袖损伤的病例时,应注意LHBT的情况,避免漏诊;肩袖损伤的早期识别与修复可防止LHBT病变进一步恶化。展开更多
文摘目的:评价传统肩关节查体试验和俘获试验在诊断肱二头肌长头腱(long head of biceps tendon,LHBT)及滑车(pully)损伤中的能力。方法:回顾性分析在单一研究中心(大连大学附属新华医院)216例因肩关节疼痛就诊并进行关节镜手术的的患者,进行多种传统的肩关节查体试验,如Yergason试验、Speed试验、Upper cut试验、BT试验等,同时提出一种新的检查方法——俘获试验。以关节镜下探查结果作为金标准,比较各项试验在诊断LHBT损伤、滑车损伤方面的灵敏度、特异性、阳性似然比、阴性似然比,以及确定各项查体试验对临床诊断的预测价值。结果:共有216例患者参与本项研究并接受手术干预,其中男性101例,女性115例,年龄范围22~71岁。在诊断LHBT方面,俘获试验具有最高的灵敏度0.77(P<0.05),在特异性上较Speed试验表现出优势(0.57 vs.0.68,P=0.016),而较其它三项查体试验无显著差异(P>0.05)。在诊断滑车损伤方面,俘获试验具有最高的灵敏度0.84(P<0.05),在特异性上较Speed试验表现出优势(0.44 vs.0.61,P=0.017),而较其它三项查体试验无显著差异(P>0.05)。俘获试验在诊断LHBT损伤以及滑车损伤中均表现出最低的阴性似然比(0.40/0.36)(P<0.05)。回归性分析结果显示,在诊断滑车损伤方面,俘获试验OR=29.85(P<0.05),Yergason试验OR=0.43(P=0.006),BT试验OR=3.82(P=0.014),Upper cut试验OR=1.2、Speed试验OR=0.59(均P>0.05)。在诊断肱二头肌长头腱损伤方面,俘获试验OR=30.1(P<0.05),Yergason试验OR=0.034(P<0.05),BT试验OR=4.472(P=0.006),Upper cut试验OR=3.34、Speed试验OR=0.07(均P>0.05)。结论:在诊断肱二头肌长头腱和滑车损伤方面,与传统查体相比,俘获试验具有最高的灵敏度和最低的阴性似然比,可以作为肱二头肌长头腱及滑车损伤的筛查试验。
文摘目的:观察关节镜下巨大及不可修复肩袖撕裂行肱二头肌长头腱转位固定辅助替代上关节囊重建(Chinese Way)的临床疗效及重建组织愈合情况。方法:随访我科2015年7月~2018年1月收治的前上方或后上方巨大及不可修复肩袖撕裂并行关节镜下肱二头肌长头腱转位固定辅助替代上关节囊重建(Chinese Way)的患者共21例,其中男7例、女14例;年龄49~72岁,平均63岁。术前症状持续时间2~36个月,平均10个月。术前及术后随访患者肩关节活动度(前屈、外展和体侧外旋角度),并采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、加州大学洛杉矶分校(University of California Los Angeles,UCLA)评分、Constant-Murley评分及复旦大学肩关节功能评分系统(Fudan University shoulder score,FUSS)进行肩关节疼痛与功能评价,MRI随访重建组织结构完整性。结果:所有患者术后切口均Ⅰ期愈合,无明显并发症及不良反应。所有患者均获得随访,术后随访15~36个月,平均随访21.1个月。术前和末次随访时,患者肩关节活动度分别为前屈(88.81°±34.49°vs. 153.81°±27.47°)、外展(67.38°±38.98°vs. 151.43°±26.89°)、体侧外旋(33.33°±18.52°vs. 73.33°±12.38°),VAS评分分别为8.24±0.70分和1.10±0.70分,UCLA评分分别为14.52±2.73分和32.00±2.28分,Constant-Murley评分分别为40.95±7.68分和90.62±6.09分,FUSS评分分别为30.81±8.62分和82.62±4.79分。所有患者肩关节活动度及VAS评分、UCLA评分、Constant-Murley评分、FUSS评分均较术前明显改善(P<0.001)。末次随访时UCLA评分优5例,良14例,差2例,优良率90.5%(19/21)。MRI随访见18例患者组织愈合良好,愈合率达85.7%(18/21)。结论:关节镜下采用肱二头肌长头腱转位固定辅助替代上关节囊重建(Chinese Way)可明显缓解巨大及不可修复肩袖撕裂患者疼痛症状,改善关节活动度,恢复关节功能且结构失败率低。
文摘目的分析肱二头肌长头肌腱(long head of the biceps brachii tendon,LHBT)病变与肩袖损伤的相关性及临床意义。方法分析2010～2017年间西南医科大学附属中医医院经关节镜修复的126例肩袖损伤患者,术中对LHBT进行检查和评价,记录LHBT病变种类,分析LHBT病变与肩袖撕裂时间、撕裂大小和累及肌腱的相关性。结果发现LHBT Ⅰ型病变(肌腱炎)51例(40.5%),Ⅱ型病变(半脱位)12例(9.5%),Ⅲ型病变(全脱位)12例(9.5%),Ⅳ型病变(部分撕裂)15例(11.9%),Ⅴ型病变(完全撕裂)6例(4.8%),30例(23.8%)无明显LHBT病理改变;病史超过12周的慢性肩袖撕裂患者均伴有LHBT病变;伴肩胛下肌(subscapularis,SSC)撕裂的肩袖损伤患者更易出现LHBT病变,且SSC撕裂程度越大,LHBT病变发生率越高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 LHBT病变与肩袖损伤特别是合并SSC撕裂者密切相关,LHBT病变与SSC撕裂程度呈正相关;检查肩袖损伤的病例时,应注意LHBT的情况,避免漏诊;肩袖损伤的早期识别与修复可防止LHBT病变进一步恶化。
