目的系统评价蛛网膜下腔不成比例扩大的脑积水(disproportionately enlarged subarachnoid space hydrocephalus,DESH)征对特发性正常压力脑积水(idiopathic normal pressure hydrocephalus,iNPH)手术预后的诊断价值。材料与方法计算机...目的系统评价蛛网膜下腔不成比例扩大的脑积水(disproportionately enlarged subarachnoid space hydrocephalus,DESH)征对特发性正常压力脑积水(idiopathic normal pressure hydrocephalus,iNPH)手术预后的诊断价值。材料与方法计算机检索WanFang Data、CNKI、PubMed、The Cochrane Library、Web of Science和EMbase数据库,搜集DESH征诊断iNPH手术预后的诊断性试验,文献检索时限均从建库至2020年5月。由两名研究者按照纳入与排除标准进行独立筛选文献、提取资料并采用QUADAS-2工具评价纳入研究的偏倚风险后,使用Meta-Disc 1.4软件进行Meta分析。结果共纳入5个研究,包括333例患者。Meta分析结果显示:DESH征诊断iNPH的合并敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、诊断比值比和绘制汇总受试者工作特征(summary receiver operating characteristics,SROC)曲线并计算曲线下面积分别为60%[95%CI(0.54,0.67)]、66%[95%CI(0.56,0.76)],1.87[95%CI(1.13,3.10)]、0.45[95%CI(0.23,0.88)]、4.91[95%CI(1.45,16.68)]和0.75。结论本研究系统评价DESH征对iNPH手术预后的诊断价值,尽管其仅具有中等诊断价值,但仍有比较重要的临床意义,因纳入研究较少,仍需开展更多研究予以证实,同时提醒临床工作者应重视影像学尤其是核磁共振检查在iNPH诊断中的意义。展开更多
目的对特发性正常颅压性脑积水(idiopathic normal pressure hydrocephalus,iNPH)患者的认知障碍特征进行临床分析,为临床诊疗提供依据。方法通过多个量表评价23例诊断为疑似iNPH患者的认知功能,对照组为15例性别年龄匹配、经磁共振明...目的对特发性正常颅压性脑积水(idiopathic normal pressure hydrocephalus,iNPH)患者的认知障碍特征进行临床分析,为临床诊疗提供依据。方法通过多个量表评价23例诊断为疑似iNPH患者的认知功能,对照组为15例性别年龄匹配、经磁共振明确无脑积水表现的病例。采用简易精神状态检查量表评价总体认知功能,Stroop色词测验评估执行功能,听觉词语学习测验评估学习和记忆功能,数字广度测验评估注意功能,改良Rankin量表和日常生活活动能力量表评价整体生活能力。结果本研究中iNPH患者(iNPH组)的简易精神状态检查量表评分[21.00 (11.00~25.00)]较对照组[28.00(26.00~29.00)]显著下降( P <0.01);Stroop色词测验中卡片A所耗秒数[59.60(33.60~97.70)]较对照组[32.00 (26.00~39.00)]显著延长( P =0.04),卡片A正确个数[50.00 (46.00~50.00)]较对照组(均为50个)显著下降( P =0.02),完成卡片B所耗秒数[106.00(59.20~227.60)]较对照组[46.00 (37.00~50.00)]显著延长( P <0.01),完成卡片A及B总耗秒数[177.70(90.00~279.40)]较对照组[75.00 (72.00~89.00)]显著延长( P <0.01),完成卡片C所耗平均秒数[206.60(99.50~237.10)]较对照组[88.00 (70.00~120.00)]显著延长( P =0.01);听觉词语学习测验中短延迟回忆平均个数,iNPH组(4.18±2.89)较对照组(6.29±2.14)显著下降( P =0.04),长延迟回忆个数[3.50(3.00~ 5.00 )]较对照组[7.00 (6.00~9.00)]显著下降( P =0.01),线索回忆个数[1.50(0.00~4.00)]较对照组[5.50 (3.00~9.50)]显著下降( P =0.02),平均回忆总个数(即前5次回忆个数之和)[15.00(11.00~23.00)]较对照组[24.00 (20.00~37.00)]显著下降( P =0.04);数字广度测验中倒背得分(3.04± 2.12 )较对照组(4.15± 0.99 )显著下降( P =0.03);改良Rankin评分[3.00 (2.00~4.00)]较对照组(均为0分)显著增高( P <0.01);ADL评分[85.00(70.00~95.00)]较对照组(均为100分)显著下降( P <0.01)。结论iNPH患者存在认知功能下降,表现为执行功能障碍、记忆损害、注意损害及日常生活能力下降。展开更多
文摘目的对特发性正常颅压性脑积水(idiopathic normal pressure hydrocephalus,iNPH)患者的认知障碍特征进行临床分析,为临床诊疗提供依据。方法通过多个量表评价23例诊断为疑似iNPH患者的认知功能,对照组为15例性别年龄匹配、经磁共振明确无脑积水表现的病例。采用简易精神状态检查量表评价总体认知功能,Stroop色词测验评估执行功能,听觉词语学习测验评估学习和记忆功能,数字广度测验评估注意功能,改良Rankin量表和日常生活活动能力量表评价整体生活能力。结果本研究中iNPH患者(iNPH组)的简易精神状态检查量表评分[21.00 (11.00~25.00)]较对照组[28.00(26.00~29.00)]显著下降( P <0.01);Stroop色词测验中卡片A所耗秒数[59.60(33.60~97.70)]较对照组[32.00 (26.00~39.00)]显著延长( P =0.04),卡片A正确个数[50.00 (46.00~50.00)]较对照组(均为50个)显著下降( P =0.02),完成卡片B所耗秒数[106.00(59.20~227.60)]较对照组[46.00 (37.00~50.00)]显著延长( P <0.01),完成卡片A及B总耗秒数[177.70(90.00~279.40)]较对照组[75.00 (72.00~89.00)]显著延长( P <0.01),完成卡片C所耗平均秒数[206.60(99.50~237.10)]较对照组[88.00 (70.00~120.00)]显著延长( P =0.01);听觉词语学习测验中短延迟回忆平均个数,iNPH组(4.18±2.89)较对照组(6.29±2.14)显著下降( P =0.04),长延迟回忆个数[3.50(3.00~ 5.00 )]较对照组[7.00 (6.00~9.00)]显著下降( P =0.01),线索回忆个数[1.50(0.00~4.00)]较对照组[5.50 (3.00~9.50)]显著下降( P =0.02),平均回忆总个数(即前5次回忆个数之和)[15.00(11.00~23.00)]较对照组[24.00 (20.00~37.00)]显著下降( P =0.04);数字广度测验中倒背得分(3.04± 2.12 )较对照组(4.15± 0.99 )显著下降( P =0.03);改良Rankin评分[3.00 (2.00~4.00)]较对照组(均为0分)显著增高( P <0.01);ADL评分[85.00(70.00~95.00)]较对照组(均为100分)显著下降( P <0.01)。结论iNPH患者存在认知功能下降,表现为执行功能障碍、记忆损害、注意损害及日常生活能力下降。
