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肝癌肝移植术后肿瘤复发转移诊治新进展 被引量:1
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作者 李文磊 栗光明 《器官移植》 北大核心 2025年第2期208-213,共6页
肝癌是目前最常见的原发性肝脏恶性肿瘤,据统计数据显示,我国每年有30万例以上患者死于肝癌,约占全世界肝癌死亡总例数的50%。肝移植是治疗肝癌的重要手段之一,然而,术后肝癌复发转移影响着患者的长期生存状况。肝癌肝移植术后使用预后... 肝癌是目前最常见的原发性肝脏恶性肿瘤,据统计数据显示,我国每年有30万例以上患者死于肝癌,约占全世界肝癌死亡总例数的50%。肝移植是治疗肝癌的重要手段之一,然而,术后肝癌复发转移影响着患者的长期生存状况。肝癌肝移植术后使用预后评分模型评估复发风险,对受者规律随访、密切监测,制定个体化、低剂量、联合用药的免疫抑制方案,规范抗病毒治疗均有益于降低复发风险。一旦明确复发转移,综合手术切除、局部治疗以及系统治疗的综合性治疗有助于控制疾病进展,延长生存时间。本文聚焦肝癌肝移植术后肿瘤复发转移的防治新进展,以期为未来临床实践和科研探索提供参考和借鉴。 展开更多
关键词 肝癌 肝移植 复发 转移 免疫抑制 肿瘤预后 甲胎蛋白 乙型病毒性肝炎
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产甲胎蛋白胃癌生物学特征及治疗策略的研究进展
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作者 刘雨清 马玲 束永前 《南京医科大学学报(自然科学版)》 北大核心 2025年第8期1202-1210,共9页
胃癌的全球发病率和死亡率始终维持在较高水平,中国因胃癌导致的疾病负担明显高于全球平均水平,死亡率在国内恶性肿瘤中排第3位。产甲胎蛋白胃癌(alpha⁃fetoprotein⁃producing gastric cancer,AFPGC)以血清甲胎蛋白(alpha⁃fetopro⁃tein,... 胃癌的全球发病率和死亡率始终维持在较高水平,中国因胃癌导致的疾病负担明显高于全球平均水平,死亡率在国内恶性肿瘤中排第3位。产甲胎蛋白胃癌(alpha⁃fetoprotein⁃producing gastric cancer,AFPGC)以血清甲胎蛋白(alpha⁃fetopro⁃tein,AFP)异常升高或肿瘤组织免疫组化AFP阳性为特征,占国内胃癌的2.3%~4.6%。AFPGC较一般胃癌更易发生远处转移尤其是肝转移,预后更差,当前尚无规范的治疗指南,主要依赖传统的胃癌治疗方法。已有一些研究正在探索这一类型恶性肿瘤与一般胃癌发生发展的差异,以及相关临床特征和治疗疗效。文章围绕国内外关于AFPGC生物学特性、临床病理特征及当前治疗探索的相关研究作一综述。 展开更多
关键词 产甲胎蛋白胃癌 临床病理特征 免疫治疗 抗血管治疗
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纳米石墨适配体传感器结合酶信号放大检测甲胎蛋白
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作者 张凤娇 贾超凡 +4 位作者 徐新秋 闫业浩 公维磊 张凯 魏胤 《化学研究与应用》 北大核心 2025年第1期81-86,共6页
利用纳米石墨-适配体传感器结合脱氧核糖核酸酶(DNase I)信号放大策略检测了肿瘤标志物甲胎蛋白(AFP)。通过将纳米石墨(NG)和DNase I加入到适体(aptamer)溶液中合成了一种新型的荧光传感器NG/Aptamer。加入AFP后,AFP/aptamer复合物的形... 利用纳米石墨-适配体传感器结合脱氧核糖核酸酶(DNase I)信号放大策略检测了肿瘤标志物甲胎蛋白(AFP)。通过将纳米石墨(NG)和DNase I加入到适体(aptamer)溶液中合成了一种新型的荧光传感器NG/Aptamer。加入AFP后,AFP/aptamer复合物的形成导致aptamer从NG表面脱离,随后aptamer被DNase I分解,目标AFP被释放出来进行新一轮循环,从而实现了检测信号的明显放大。在最佳条件下,AFP浓度在3~150 pg·mL^(-1)范围内与荧光强度呈线性关系,检测限为2.556 pg·mL^(-1)。此外,所开发的传感器对AFP具有高度特异性,不会受到其他结构类似物质的干扰。该传感器也可应用于人血清样本中AFP的检测,回收率为95.1~103.8%。 展开更多
关键词 纳米石墨 甲胎蛋白 适配体
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血清AFP、Gas6、ANGPTL6联合FibroScan在肝癌早期诊断中的价值
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作者 张云燕 谢胜 +4 位作者 杨宇 罗贞艺 黄茂光 王金鑫 田丽玲 《医学研究与战创伤救治》 北大核心 2025年第9期934-938,共5页
目的探索瞬时弹性成像系统Fibro Scan联合血清甲胎蛋白(AFP)、生长停滞特异性蛋白6(Gas6)、血管生成素样蛋白6(ANGPTL6)检测在肝癌早期诊断中的价值。方法选择2020年4月至2024年4月广西中医药大学第一附属医院健康体检中心的256例肝病患... 目的探索瞬时弹性成像系统Fibro Scan联合血清甲胎蛋白(AFP)、生长停滞特异性蛋白6(Gas6)、血管生成素样蛋白6(ANGPTL6)检测在肝癌早期诊断中的价值。方法选择2020年4月至2024年4月广西中医药大学第一附属医院健康体检中心的256例肝病患者,分为慢性肝炎组(n=94)、肝硬化组(n=87)及肝癌组(n=75)。收集患者一般资料,采用瞬时弹性成像系统Fibro Scan检测患者肝脏硬度值(LSM),采用酶联免疫吸附法检测患者血清AFP、Gas6、ANGPTL6水平,采用多因素Logistic回归分析肝癌发生的影响因素,采用受试者工作特征曲线分析LSM联合血清AFP、Gas6、ANGPTL6水平对肝癌的诊断价值。结果肝癌组清蛋白水平低于肝硬化组及慢性肝炎组(P<0.05)。肝癌组LSM及血清AFP、Gas6、ANGPTL6水平高于肝硬化组及慢性肝炎组,肝硬化组LSM水平高于慢性肝炎组(P<0.05)。LSM及血清AFP、Gas6、ANGPTL6水平是肝癌发生的影响因素(P<0.05)。LSM联合血清AFP、Gas6、ANGPTL6水平诊断肝癌的AUC高于LSM单独诊断的AUC及AFP、Gas6、ANGPTL6单独诊断的AUC(P<0.001)。结论肝癌患者LSM水平及血清AFP、Gas6、ANGPTL6水平升高,联合诊断肝癌发生的诊断价值较高。 展开更多
关键词 瞬时弹性成像技术 甲胎蛋白 生长停滞特异性蛋白6 血管生成素样蛋白6 肝癌 诊断
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纳米金及导电金属有机框架修饰MXene复合材料构建甲胎蛋白电化学免疫传感器
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作者 戴灿源 白锦源 +3 位作者 张航滔 李京谦 王文达 胡杰 《分析测试学报》 北大核心 2025年第11期2229-2235,共7页
该文通过湿法刻蚀和原位生长技术,在碳化钛(MXene)层状基底上生长了铜基导电金属有机框架Cu_(3)(HITP)_(2),成功制备了Cu_(3)(HITP)_(2)-MXene纳米结构。采用化学还原法在其表面负载金纳米颗粒(Au NPs),制备出Au NPs@Cu_(3)(HITP)_(2)-M... 该文通过湿法刻蚀和原位生长技术,在碳化钛(MXene)层状基底上生长了铜基导电金属有机框架Cu_(3)(HITP)_(2),成功制备了Cu_(3)(HITP)_(2)-MXene纳米结构。采用化学还原法在其表面负载金纳米颗粒(Au NPs),制备出Au NPs@Cu_(3)(HITP)_(2)-MXene纳米复合材料。利用扫描电子显微镜(SEM)和X射线光电子能谱仪(XPS)对其微观形貌、元素组成进行表征。通过循环伏安法(CV)、电化学阻抗谱法(EIS)及差分脉冲伏安法(DPV)对所构建的Au NPs@Cu_(3)(HITP)_(2)-MXene免疫传感器进行电化学性能测试。实验结果表明,该免疫传感器在100 fg/mL~10μg/mL范围内对甲胎蛋白(AFP)表现出良好的线性关系,检出限低至35 fg/mL,同时具有优异的选择性和稳定性。因此,基于Au NPs@Cu_(3)(HITP)_(2)-MXene复合材料的免疫传感器能够实现对AFP的高性能检测,并在人体血清样品检测中展现出潜在的应用前景。 展开更多
关键词 电化学免疫传感器 导电金属有机框架 碳化钛 金纳米颗粒 甲胎蛋白
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立体定向放疗联合信迪利单抗和贝伐珠单抗治疗不可切除原发性肝癌的效果分析 被引量:2
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作者 张腾 王权 +1 位作者 李文刚 段学章 《临床肝胆病杂志》 北大核心 2025年第1期69-74,共6页
目的探讨立体定向放疗联合信迪利单抗和贝伐珠单抗治疗不可切除肝癌的效果、安全性及预后指标。方法选取2022年3月—12月在中国人民解放军总医院第五医学中心放射治疗科接受立体定向放疗联合信迪利单抗和贝伐珠单抗类似物(双达方案)治疗... 目的探讨立体定向放疗联合信迪利单抗和贝伐珠单抗治疗不可切除肝癌的效果、安全性及预后指标。方法选取2022年3月—12月在中国人民解放军总医院第五医学中心放射治疗科接受立体定向放疗联合信迪利单抗和贝伐珠单抗类似物(双达方案)治疗的42例不可切除原发性肝癌患者,给予计划靶区处方剂量为36~50 Gy,分5~6次,连续照射,后序贯双达方案治疗,每3周为1个疗程,直至出现肿瘤进展或严重不良反应。采用Kaplan-Meier法计算总生存率和无进展生存率,并采用Log-rank检验进行比较;Cox比例风险模型分析影响预后的相关因素。结果中位随访时间为21.6个月,客观缓解率为69%,疾病控制率为85.7%,中位无进展生存期为10.0个月(95%CI:6.7~13.0),中位总生存期为23.3个月(95%CI:14.7~31.8)。不良反应多为1~2级,未发生致命性不良反应。治疗后6~8周AFP应答组中位总生存期显著优于AFP未应答组(未达到vs 11.8个月,P=0.007)。多因素分析显示AFP应答与患者良好的预后相关(HR=0.31,95%CI:0.13~0.75,P=0.009)。结论对于不可切除肝癌患者,立体定向放疗联合双达方案可改善患者生存且安全性可控,治疗后6~8周AFP水平下降>50%可作为潜在预后指标。 展开更多
关键词 肝肿瘤 放射疗法 甲胎蛋白类 治疗结果
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肝癌肝移植适应证的科学演进 被引量:4
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作者 沈未 鲁迪 徐骁 《器官移植》 北大核心 2025年第2期202-207,共6页
肝癌是世界性的高发恶性肿瘤,也是我国肝移植的主要适应证。移植病人精细化分类推动了肝癌肝移植适应证演进,是实现精准肝移植的关键。肿瘤大小和数量一直以来是限制移植病人准入的重要临床参数,单细胞、空间转录组学等技术的发展进一... 肝癌是世界性的高发恶性肿瘤,也是我国肝移植的主要适应证。移植病人精细化分类推动了肝癌肝移植适应证演进,是实现精准肝移植的关键。肿瘤大小和数量一直以来是限制移植病人准入的重要临床参数,单细胞、空间转录组学等技术的发展进一步揭示了肝癌的时空异质性。分子标志物纳入肝癌肝移植标准是一个里程碑式的进步,基于双分子标志物的分类体系可在保证疗效的同时进一步扩大肝移植适宜人群。近年来,以免疫治疗为代表的肝癌综合诊疗模式有了长足发展,移植术前降期治疗体系日益成熟,更多原本不适宜移植的病人转变为适宜。人工智能技术的兴起也为病人筛选分类、预后评判和个体化治疗提供了新的工具,进一步推动了肝癌肝移植的精准化进程。因此,本文就肝癌肝移植适应证的科学演进以及人工智能革新肝癌肝移植疗效方面进行评述,以使更多的肝癌病人受益。 展开更多
关键词 肝癌 肝移植 适应证 甲胎蛋白 维生素K缺乏或拮抗剂诱导的蛋白-Ⅱ 门静脉癌栓 复发 人工智能
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结直肠产甲胎蛋白癌的研究进展
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作者 张馨文 程羽青 《临床与实验病理学杂志》 北大核心 2025年第10期1364-1368,共5页
产甲胎蛋白癌(alpha-fetoprotein-producing carcinoma,AFPC)可发生于胃肠道、胰腺、卵巢、肺、胆囊、子宫和泌尿系统等部位,是一种高度恶性的罕见肿瘤。目前关于胃AFPC的临床研究较多,发现胃AFPC具有浸润程度深、淋巴结及肝转移率高的... 产甲胎蛋白癌(alpha-fetoprotein-producing carcinoma,AFPC)可发生于胃肠道、胰腺、卵巢、肺、胆囊、子宫和泌尿系统等部位,是一种高度恶性的罕见肿瘤。目前关于胃AFPC的临床研究较多,发现胃AFPC具有浸润程度深、淋巴结及肝转移率高的病理特点,针对结直肠AFPC的少量研究提示其与传统的结直肠癌相比具有独特的临床病理学特征。本文针对结直肠AFPC的临床病理学特征及相关研究进展进行综述,旨在提高临床和病理医师的认识水平。 展开更多
关键词 结直肠肿瘤 肝样腺癌 甲胎蛋白 预后 文献综述
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甲胎蛋白联合前白蛋白对HBV相关慢加急性肝衰竭患者预后的评估价值 被引量:1
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作者 陈美娟 李春燕 +1 位作者 徐华谦 汤善宏 《临床肝胆病杂志》 北大核心 2025年第5期855-861,共7页
目的探索甲胎蛋白(AFP)和前白蛋白(PAB)水平与HBV相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者90 d预后的关系及不同AFP、PAB水平患者90 d预后差异。方法纳入2018年1月—2023年1月在中国人民解放军西部战区总医院住院治疗的HBV-ACLF患者371例,根... 目的探索甲胎蛋白(AFP)和前白蛋白(PAB)水平与HBV相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者90 d预后的关系及不同AFP、PAB水平患者90 d预后差异。方法纳入2018年1月—2023年1月在中国人民解放军西部战区总医院住院治疗的HBV-ACLF患者371例,根据出院后90 d随访结果分为生存组(n=216)和死亡组(n=155)。通过病历系统收集患者一般资料及AFP和PAB等相关实验室指标。正态分布的计量资料两组间比较采用成组t检验;多组间比较采用单因素方差分析,进一步两两比较采用LSD-t检验。非正态分布的计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验;多组间比较及进一步两两比较均采用Kruskal-Wallis H检验。计数资料组间比较采用χ^(2)检验。采用多因素Logistic回归分析HBV-ACLF患者预后的影响因素。通过AFP和PAB的受试者操作特征曲线(ROC曲线),确定二者的截断值。应用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,并采用Log-rank检验进行比较。结果生存组Hb、PAB、AFP和PLT水平均显著高于死亡组(P值均<0.05);年龄、TBil、WBC、胱抑素、肌酐、尿素、国际标准化比值、MELD评分、Child-Pugh C级患者占比、2级腹水及肝性脑病的发生率均显著低于死亡组(P值均<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,PAB(OR=0.985,95%CI:0.972~0.998,P=0.024)、AFP(OR=0.998,95%CI:0.996~1.000,P=0.028)、PLT(OR=0.989,95%CI:0.982~0.996,P=0.003)、年龄(OR=1.046,95%CI:1.018~1.075,P=0.001)、TBil(OR=1.004,95%CI:1.002~1.006,P<0.001)和WBC(OR=1.237,95%CI:1.110~1.379,P<0.001)是HBVACLF患者90 d预后的独立影响因素。根据AFP及PAB的ROC曲线截断值将患者分为A组102例(AFP≥73.19 ng/mL且PAB≥22.55 mg/L)、B组170例(AFP≥73.19 ng/mL且PAB<22.55 mg/L;AFP<73.19 ng/mL且PAB≥22.55 mg/L)和C组99例(AFP<73.19 ng/mL且PAB<22.55 mg/L)。3组间比较,年龄、Hb、国际标准化比值、MELD评分及Child-Pugh分级差异均有统计学意义(P值均<0.05)。生存曲线分析显示,A组患者90 d累积生存率显著高于B组和C组(χ^(2)=19.825,P<0.001)。结论AFP联合PAB能较好地预测HBV-ACLF患者的90 d预后,其中高AFP及高PAB水平的患者90 d病死率更低。 展开更多
关键词 乙型肝炎病毒 慢加急性肝功能衰竭 甲胎蛋白类 前白蛋白 预后
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G-GADA模型在HBV相关肝细胞癌诊断中的应用价值
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作者 韦亚妹 姚明解 +3 位作者 鲁凤民 武浩 柳丽娟 张眉 《临床肝胆病杂志》 北大核心 2025年第8期1597-1605,共9页
目的基于慢性乙型肝炎(CHB)患者年龄、性别、甲胎蛋白(AFP)、异常凝血酶原(DCP)和高尔基体蛋白73(GP73),构建优化的肝细胞癌(HCC)诊断模型(G-GADA),以应对HBV相关HCC早期诊断的低敏感度和特异度问题,并评估其对HCC的诊断价值。方法回顾... 目的基于慢性乙型肝炎(CHB)患者年龄、性别、甲胎蛋白(AFP)、异常凝血酶原(DCP)和高尔基体蛋白73(GP73),构建优化的肝细胞癌(HCC)诊断模型(G-GADA),以应对HBV相关HCC早期诊断的低敏感度和特异度问题,并评估其对HCC的诊断价值。方法回顾性收集2015年6月—2020年6月福建医科大学孟超肝胆医院的CHB患者201例(CHB组)、HBV相关肝硬化患者137例(LC组)及未经治疗的初诊HCC患者111例(HCC组)。比较血清学指标(AFP、DCP、AFP-L3%、GP73)在不同组间的差异,分析其与HCC患者临床和肿瘤特征的关系,并利用Spearman相关分析法评估各指标之间的相关性。通过Logistic回归建立肝癌诊断模型,采用受试者操作特征曲线(ROC曲线)评价各指标对肝癌的诊断效能。结果比较CHB、LC和HCC患者的临床特征,结果显示,HCC患者年龄更大,男性比例更高,血清DCP、AFP、GP73和AFP-L3%水平最高,差异均具有统计学意义(P值均<0.05)。在HCC患者中,DCP水平与肿瘤大小及微血管浸润有关;AFP水平与患者年龄、肿瘤大小、肿瘤数量、远处转移及微血管浸润有关;AFP-L3%水平与患者年龄、肿瘤大小、肿瘤数量、远处转移、米兰分期及微血管浸润有关;GP73水平与肿瘤数量、远处转移及微血管浸润有关(P值均<0.05)。患者血清学指标相关性分析显示,AFP与AFP-L3%呈强正相关(r=0.71,P<0.05)、AFP与GP73(r=0.33,P<0.05)、AFP-L3%与GP73(r=0.41,P<0.05)呈中等相关。以患者年龄、性别、DCP、AFP和GP73水平为特征,基于多变量Logistic回归构建HCC诊断模型“G-GADA”,在总患者中,G-GADA模型在建模组和验证组诊断HCC的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.915(95%CI:0.875~0.945)和0.913(95%CI:0.862~0.950);在AFP低表达患者中,G-GADA模型在建模组和验证组诊断HCC的AUC分别为0.884(95%CI:0.833~0.924)和0.851(95%CI:0.779~0.907);在肝硬化患者中,G-GADA模型在建模组和验证组诊断HCC的AUC分别为0.901(95%CI:0.841~0.944)和0.885(95%CI:0.806~0.940)。结论基于多变量联合构建的G-GADA诊断模型可显著提高肝癌的检出率,在AFP低表达患者、肝硬化患者中均表现出较好的诊断效能,G-GADA模型在HCC的无创诊断中有更好的临床应用价值。 展开更多
关键词 乙型肝炎 慢性 肝细胞 甲胎蛋白类 高尔基体基质蛋白质类 异常凝血酶原
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血清醛酮还原酶家族1成员B10(AKR1B10)对肝细胞癌的诊断价值
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作者 杜云玲 时长江 +5 位作者 高方媛 张梦娜 王玲玲 张竹青 明颖 谢守军 《临床肝胆病杂志》 北大核心 2025年第4期684-689,共6页
目的通过分析血清醛酮还原酶家族1成员B10(AKR1B10)在肝细胞癌(HCC)患者中的表达情况,为HCC的临床诊断提供新的有价值的血清学标志物。方法选取2020年5月—2024年5月承德医学院附属医院就诊的102例HCC患者、119例肝脏良性疾病患者、132... 目的通过分析血清醛酮还原酶家族1成员B10(AKR1B10)在肝细胞癌(HCC)患者中的表达情况,为HCC的临床诊断提供新的有价值的血清学标志物。方法选取2020年5月—2024年5月承德医学院附属医院就诊的102例HCC患者、119例肝脏良性疾病患者、132例其他恶性肿瘤患者和148例健康体检者为研究对象。通过酶联免疫吸附法和化学发光法分别检测血清AKR1B10和AFP水平。非正态分布的计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验,Kruskal-Wallis H检验用于多组间的比较和进一步两两比较,计数资料组间比较采用χ^(2)检验,利用受试者操作特征曲线(ROC曲线)下面积(AUC)评估检验效能。结果四组间AKR1B10表达差异有统计学意义[HCC组:3053.79(1475.67~4605.86)pg/mL,肝脏良性疾病组:1324.42(659.68~2023.88)pg/m L,其他恶性肿瘤组:660.68(377.56~2087.77)pg/m L,健康组:318.30(82.73~478.82)pg/m L,H=240.86,(P<0.001)]。进一步两两比较,HCC组明显高于肝脏良性疾病组、其他恶性肿瘤组和健康组(P值均<0.001)。HCC组与其他三组的ROC曲线结果显示,诊断HCC的最佳血清AKR1B10浓度界值为1584.97 pg/mL,AUC为0.86,95%CI:0.82~0.90,敏感度为74.3%,特异度为85.2%。相较于单一指标,AKR1B10与AFP联合应用,可以提高HCC诊断的敏感度(81.8%)和特异度(91.4%)。AKR1B10诊断早中期HCC患者的AUC为0.84,95%CI:0.78~0.90,敏感度为76.2%,特异度为81.2%。AKR1B10诊断AFP阴性HCC患者的AUC为0.85,95%CI:0.77~0.92,敏感度为81.6%,特异度为79.9%。结论AKR1B10是一种有潜力的诊断HCC的新型血清学标志物,与AFP联合使用,可能提高HCC(尤其是早中期HCC和AFP阴性HCC)患者的检出率。 展开更多
关键词 肝细胞 醛酮还原酶家族1成员B10 甲胎蛋白类
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经ICI治疗的肝癌肝移植术前sPD-1水平与预后相关分析
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作者 高毅 武迪 +2 位作者 朱丽珍 吴广东 卢倩 《器官移植》 北大核心 2025年第6期881-889,共9页
目的 探讨经免疫检查点抑制剂(ICI)治疗的肝细胞癌(HCC)肝移植术前血浆可溶性程序性细胞死亡蛋白1(sPD-1)水平与预后的关系。方法 研究纳入北京清华长庚医院在2021年1月至2024年2月期间接受ICI治疗的38例HCC肝移植受者。回顾受者ICI药... 目的 探讨经免疫检查点抑制剂(ICI)治疗的肝细胞癌(HCC)肝移植术前血浆可溶性程序性细胞死亡蛋白1(sPD-1)水平与预后的关系。方法 研究纳入北京清华长庚医院在2021年1月至2024年2月期间接受ICI治疗的38例HCC肝移植受者。回顾受者ICI药物的使用情况,比较经ICI治疗患者术后HCC复发组与未复发组的临床病理特征,Kaplan-Meier法分析患者术后生存情况。收集经ICI治疗患者移植前血浆,酶联免疫吸附试验测定血浆sPD-1水平并绘制受试者工作特征曲线,探讨sPD-1表达与临床病理特征的关系并分析预后情况,比较术前不同停用ICI药物时间对sPD-1表达的影响。结果 患者使用抗程序性细胞死亡蛋白1(PD-1)单克隆抗体、抗程序性细胞死亡蛋白配体1(PD-L1)单克隆抗体和双特异性抗体分别为28例(74%)、9例(24%)和1例(3%)。以术后1年是否复发HCC为界分组,两组患者在术前甲胎蛋白水平、肿瘤数量、肿瘤最大直径、肝包膜侵犯、分化程度、Ki67指数、符合米兰标准、符合加州大学旧金山分校(UCSF)标准及肿瘤、淋巴结、转移(TNM)分期方面差异均存在统计学意义(均为P<0.05)。移植前血浆sPD-1中位水平为902(318,4 406)pg/mL,复发组血浆sPD-l水平高于未复发组(P<0.05)。以2 073 pg/mL为截断值将sPDl分为高水平组和低水平组,两组在肿瘤数量、术后住院时间和总住院时间方面差异均有统计学意义(均为P<0.05)。Kaplan-Meier分析显示,sPD-1高水平组无病生存率低于sPD-1低水平组(P=0.004),而两组总体生存率差异无统计学意义(P=0.381)。此外,术前ICI停药时间≤5个半衰期的患者sPD-1水平高于术前ICI停药时间>5个半衰期的患者。结论 移植前血浆sPD-1水平与预后密切相关,并可能反映了免疫微环境的动态变化。对于移植前血浆sPD-1水平较高的患者,应仔细评估肝移植的适应证和加强术后管理与随访,早期干预,尽可能地改善患者的生活质量和延长生存期。 展开更多
关键词 免疫检查点抑制剂 可溶性程序性细胞死亡蛋白1 肝细胞癌 肝移植 预后 甲胎蛋白 米兰标准 免疫微环境
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甲胎蛋白阴性肝细胞癌患者肝切除术后预后的危险因素分析及列线图模型的构建
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作者 李慧明 武烨晔 +3 位作者 郭永庆 饶春美 刘军 汪玲 《临床肝胆病杂志》 北大核心 2025年第8期1606-1614,共9页
目的本研究基于多模态临床数据构建AFP阴性肝细胞癌(ANHC)患者术后复发及生存风险的动态列线图模型,通过机器学习整合肿瘤生物学特征与治疗响应参数,揭示ANHC特异性预后标志物组合,为突破传统血清学标志物局限提供个性化风险评估工具。... 目的本研究基于多模态临床数据构建AFP阴性肝细胞癌(ANHC)患者术后复发及生存风险的动态列线图模型,通过机器学习整合肿瘤生物学特征与治疗响应参数,揭示ANHC特异性预后标志物组合,为突破传统血清学标志物局限提供个性化风险评估工具。方法回顾性纳入2012年4月28日—2018年12月31日于东方肝胆外科医院接受肝切除术的421例ANHC患者,随机分为训练组(210例)和验证组(211例)。通过单因素及多因素Cox比例风险回归筛选独立预后因素,构建列线图模型,并采用受试者操作特征曲线(ROC曲线)、校准曲线和决策曲线分析(DCA)验证性能。检测指标包括前白蛋白(PA)、白细胞(WBC)、肿瘤大小、微血管侵犯等。计数资料两组间比较使用χ^(2)检验或Fisher精确检验,计量资料两组间比较使用成组t检验或Mann-Whitney U检验。结果通过多因素分析确定的无病生存期(DFS)的独立危险因素包括多发肿瘤(HR=3.30,P<0.001)、WBC(HR=1.05,P=0.005)、血糖(HR=1.15,P=0.026)、糖类抗原19-9(CA19-9)(HR=1.01,P=0.005)和肿瘤大小(HR=1.17,P<0.001),PA为保护因素(HR=0.99,P=0.022)。总生存期(OS)的独立危险因素包括肿瘤包膜不完整(HR=0.60,P=0.009)、年龄(HR=1.02,P=0.035)、凝血酶原时间(PT)(HR=1.27,P=0.023)、CA19-9(HR=1.01,P<0.001)和肿瘤大小(HR=1.15,P<0.001)。DFS列线图在训练组和验证组ROC曲线下面积(AUC)分别为0.74(95%CI:0.64~0.84)和0.67(95%CI:0.57~0.77),OS列线图的AUC分别为0.76(95%CI:0.64~0.88)和0.73(95%CI:0.60~0.87)。校准曲线和DCA表明模型具有良好的预测性能和临床实用性。结论肿瘤数目、PA、WBC、肿瘤大小等术前指标可有效预测ANHC患者术后复发,而肿瘤包膜完整性、年龄、PT等与OS显著相关。构建的列线图模型验证性能良好,可为个体化预后评估提供依据。 展开更多
关键词 甲胎蛋白类 肝细胞 列线图 预后
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多学科甲胎蛋白异质体临床应用专家共识 被引量:1
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作者 高春芳 房萌 季君 《中国免疫学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第9期1441-1445,共5页
甲胎蛋白(Alpha-fetoprotein,AFP)是目前临床应用最广泛的肝癌辅助诊断血清标志物。AFP诊断肝癌的敏感性约为60%~70%。但在肝脏良性疾病,特别是肝癌高危人群,如慢性肝炎、肝硬化中也有部分患者会出现AFP升高。妇女孕期及某些生殖系统... 甲胎蛋白(Alpha-fetoprotein,AFP)是目前临床应用最广泛的肝癌辅助诊断血清标志物。AFP诊断肝癌的敏感性约为60%~70%。但在肝脏良性疾病,特别是肝癌高危人群,如慢性肝炎、肝硬化中也有部分患者会出现AFP升高。妇女孕期及某些生殖系统疾病AFP也会升高。 展开更多
关键词 甲胎蛋白异质体 专家共识 肝癌发生 fetoprotein 肝脏良性疾病 小扁豆 生殖系统疾病 良性肝病 AGGLUTININ 血清标志物
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甲胎蛋白异质体AFP-L3对肝癌切除术后复发的判断价值 被引量:14
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作者 张宗勤 艾莉 +3 位作者 张小峰 钱海华 殷正丰 施乐华 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2013年第4期407-410,共4页
目的通过分析肝癌患者术前、术后血清甲胎蛋白(AFP)及其糖链异质体AFP-L3含量的变化,了解和评价AFP-L3对肝癌切除术后复发判断的价值。方法 2007年1月至12月接受首次肝细胞癌切除术的患者67例,详细记录其临床资料,同步连续测定手术前后... 目的通过分析肝癌患者术前、术后血清甲胎蛋白(AFP)及其糖链异质体AFP-L3含量的变化,了解和评价AFP-L3对肝癌切除术后复发判断的价值。方法 2007年1月至12月接受首次肝细胞癌切除术的患者67例,详细记录其临床资料,同步连续测定手术前后患者血清AFP和AFP-L3含量,并进行长期复查和随访。结果全组1、2、3年总体复发率分别为23.9%(16/67)、38.8%(26/67)和50.7%(34/67)。患者术前血清AFP-L3含量与血清AFP水平之间无相关性(rs=0.176,P=0.155)。患者术前血清AFP-L3含量与肿瘤复发之间呈正相关(rs=0.327,P=0.007),而AFP含量与肿瘤复发之间相关性尚不明确(rs=0.240,P=0.051)。结论 AFP-L3与肝癌的复发有关联,对肝癌的复发判断有较高的价值,可为临床医生判断肝癌疗效提供有用的信息。 展开更多
关键词 甲胎蛋白类 甲胎蛋白异质体L3 肝肿瘤 肝细胞癌 复发
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GP73和AFP-L3在甲胎蛋白低浓度肝癌诊断中的临床意义 被引量:14
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作者 赵运胜 廖飞 +2 位作者 李洪臣 崔辰莹 王猛 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2014年第1期22-25,共4页
目的:考察血清高尔基体蛋白73(Glogi glycoprotein 73,GP73)和甲胎蛋白异质体3(alpha-fetoprotein-L3,AFP-L3)对诊断低浓度甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP,AFP<108.0μg/L)原发性肝癌(primary hepatic cancer,PHC)的价值。方法:收... 目的:考察血清高尔基体蛋白73(Glogi glycoprotein 73,GP73)和甲胎蛋白异质体3(alpha-fetoprotein-L3,AFP-L3)对诊断低浓度甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP,AFP<108.0μg/L)原发性肝癌(primary hepatic cancer,PHC)的价值。方法:收集低浓度AFP PHC患者50例,非肝癌的消化系统疾病患者60例(其中慢性肝炎、肝硬化、其他消化系统恶性肿瘤患者各20例)及健康对照者40例。用酶联免疫分析定量检测各组人群血清GP73含量,微量离心柱分离AFP-L3后用电化学发光法测定总AFP和AFP-L3含量,并计算AFP-L3占总AFP的百分含量;比较各指标不同组间中值。结果:肝癌组GP73含量(105.4μg/L)明显高于非肝癌的消化系统疾病组(39.7μg/L)和健康对照组(19.3μg/L),P均<0.01。AFP-L3(%)在肝癌组(15.6%)明显高于非肝癌的消化系统疾病组(9.5%)和健康对照组(9.4%),P均<0.01。肝癌组GP73和AFP-L3(%)阳性检出率均明显高于其他各组,P均<0.01。单项检测中GP73和AFP-L3(%)灵敏度为74.0%和62.0%;特异性为96.0%和93.0%;准确率为88.7和82.7%;ROC曲线下面积分别为0.828和0.778。联合检测中GP73或AFP-L3(%)任一阳性诊断灵敏度最高(80.0%),GP73和AFP-L3(%)同时阳性诊断特异性最高(100.0%)。结论:血清GP73和AFP-L3单独诊断低浓度AFP的PHC灵敏度和特异性都较高,可用于AFP低浓度肝癌的辅助诊断;二者联用可增加PHC诊断的准确性。 展开更多
关键词 肝肿瘤 高尔基体蛋白73 甲胎蛋白异质体3 甲胎蛋白
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甲胎蛋白在原发性肝癌临床诊断中的应用 被引量:37
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作者 贾户亮 刑戌健 +1 位作者 叶青海 钦伦秀 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 2008年第4期440-443,共4页
目的评价血清甲胎蛋白(AFP)在原发性肝癌(HCC)临床诊断中的应用及其价值。方法分析290例HCC、48例肝硬化及49例健康体检者血清AFP水平,AFP水平与HCC患者肿瘤大小、数目及国际抗癌联合会肝癌TNM临床分期之间的关系,不同诊断阈值下AF... 目的评价血清甲胎蛋白(AFP)在原发性肝癌(HCC)临床诊断中的应用及其价值。方法分析290例HCC、48例肝硬化及49例健康体检者血清AFP水平,AFP水平与HCC患者肿瘤大小、数目及国际抗癌联合会肝癌TNM临床分期之间的关系,不同诊断阈值下AFP水平在HCC及肝硬化人群中的诊断灵敏度及特异性。结果HCC患者的血清AFP水平显著高于肝硬化患者(P=0.0274)和健康体检者(P=0.0001)。290例HCC患者中,95例(32.8%)血清AFP〈20μg/L,195例(67.2%)血清AFP≥20μg/L。AFP诊断阈值设定为20μg/L时,其诊断预测灵敏度为67.2%,特异性为29.2%,阳性预测准确率为85.2%,阴性预测准确率为12.8%。AFP诊断阈值设定为400μg/L时,其诊断预测灵敏度太低(42.8%)而无法为临床使用。不同肿瘤大小(P=0.0009)、TNM分期[TNMⅠ期vs.TNMⅢ-Ⅳ期(P=0.0001);TNMⅡ期vs.TNMⅢ-Ⅳ期(P=0.0003)]及肿瘤数目(P=0.0001)HCC患者血清AFP水平显著不同。结论AFP升高对HCC诊断具有较强的提示作用,结合其他影像学诊断用于高危人群筛查及对于AFP阳性患者术后随访具有重要作用。 展开更多
关键词 甲胎蛋白 原发性肝癌 诊断
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血清高尔基体蛋白73联合甲胎蛋白检测在原发性肝癌患者中的诊断价值 被引量:29
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作者 崔冉亮 李悦国 +1 位作者 张鹏宇 张鹏 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2015年第4期222-225,共4页
目的:探讨高尔基体蛋白73(golgi protein 73,GP73)联合甲胎蛋白检测用于原发性肝癌诊断的临床意义。方法:收集2013年6月至9月天津医科大学肿瘤医院160例血清,其中原发性肝癌患者46例,单纯肝硬化患者30例,其他消化系统肿瘤患者44例,健康... 目的:探讨高尔基体蛋白73(golgi protein 73,GP73)联合甲胎蛋白检测用于原发性肝癌诊断的临床意义。方法:收集2013年6月至9月天津医科大学肿瘤医院160例血清,其中原发性肝癌患者46例,单纯肝硬化患者30例,其他消化系统肿瘤患者44例,健康者40例。应用酶联免疫吸附实验定量检测血清GP73水平,电化学发光免疫分析检测血清甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)水平。结果:GP73诊断原发性肝癌的敏感性达到73.9%,与本研究中AFP敏感性(56.5%)相比,前者有显著增高,差异有统计学意义(P<0.01)。GP73和AFP联合检测敏感性有显著提高,可以达到86.9%,与单独一种相比敏感性有显著性差异(P<0.01)。结论:GP73有可能作为原发性肝癌诊断的血清标志物之一,而GP73和AFP的联合检测对原发性肝癌的诊断也有较好的应用价值。 展开更多
关键词 肿瘤标志物 GP73 甲胎蛋白 肝细胞癌
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高尔基体糖蛋白73、α-L-岩藻糖苷酶、甲胎蛋白单项检测与联合检测对原发性肝癌的诊断价值研究 被引量:21
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作者 肖蕾 毛睿 +3 位作者 杨颖 张瑞丽 忙尼沙·阿不都拉 包永星 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2013年第14期1581-1583,共3页
目的探讨高尔基体糖蛋白73(GP73)、α-L-岩藻糖苷酶(AFU)、甲胎蛋白(AFP)单项检测与联合检测对原发性肝癌的诊断价值。方法选择2011年5—9月初次就诊于我院的原发性肝癌患者80例为肝癌组,肝硬化患者65例为肝硬化组,慢性病毒性肝炎患者5... 目的探讨高尔基体糖蛋白73(GP73)、α-L-岩藻糖苷酶(AFU)、甲胎蛋白(AFP)单项检测与联合检测对原发性肝癌的诊断价值。方法选择2011年5—9月初次就诊于我院的原发性肝癌患者80例为肝癌组,肝硬化患者65例为肝硬化组,慢性病毒性肝炎患者54例为肝炎组,同期健康体检正常者50例为对照组。采用酶联免疫定量法测定受检者血清GP73水平,免疫比浊法测定血清AFU水平,电化学发光法测定血清AFP水平。计算GP73、AFU、AFP单项检测与联合诊断原发性肝癌的受试者工作特征曲线下面积(AUC)、敏感度、特异度等。结果 4组受检者血清GP73、AFU、AFP水平比较,差异均有统计学意义(P<0.001)。GP73、AFU、AFP单项检测诊断原发性肝癌的AUC为0.804〔95%CI(0.746,0.862)〕、0.798〔95%CI(0.739,0.858)〕和0.797〔95%CI(0.731,0.862)〕,GP73、AFU诊断原发性肝癌的AUC与AFP比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。GP73单项检测诊断原发性肝癌的敏感度(82.5%)、特异度(63.3%)与AFP(66.3%、88.7%)比较,差异均有统计学意义(χ2灵敏度=4.65,χ2特异度=28.91,P<0.05);AFU单项检测诊断原发性肝癌的敏感度(73.8%)与AFP比较,差异无统计学意义(χ2=0.89,P>0.05),特异度(77.5%)与AFP比较,差异有统计学意义(χ2=8.40,P<0.05)。联合检测中,GP73+AFU诊断原发性肝癌的敏感度为92.5%,GP73+AFU+AFP的敏感度为96.3%。结论 GP73对诊断原发性肝癌具有较好的敏感度,而AFP具有较好的特异度;GP73、AFU、AFP联合检测有利于提高原发性肝癌诊断率,减少漏诊。 展开更多
关键词 肝肿瘤 高尔基体 Α-L-岩藻糖苷酶 甲胎蛋白类 诊断
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影像学检查在肝癌外科术后甲胎蛋白阴性患者随访中的价值 被引量:21
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作者 高杨 纪建松 +5 位作者 杨宏远 王祖飞 杨伟斌 赵中伟 卢陈英 吴徐璐 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2016年第4期355-359,共5页
目的探讨超声(US)、CT及MRI和DSA等影像检查在甲胎蛋白(AFP)阴性肝癌患者外科术后随访中的价值,旨在提高肝癌外科术后AFP阴性患者早期复发及转移的诊断准确率,也有助于介入术后复发、转移的诊断。方法回顾性分析2008年1月—2013年12... 目的探讨超声(US)、CT及MRI和DSA等影像检查在甲胎蛋白(AFP)阴性肝癌患者外科术后随访中的价值,旨在提高肝癌外科术后AFP阴性患者早期复发及转移的诊断准确率,也有助于介入术后复发、转移的诊断。方法回顾性分析2008年1月—2013年12月31例经病理或临床治疗证实的肝癌外科术后AFP正常患者复发和或转移的随访资料。结果在随访过程中,31例患者均行US、CT、MRI和数字减影血管造影(DSA)检查,共发现肝内复发转移灶55个。US检出35个(63.6%),CT检出45个(81.8%),MRI检出53个(96.4%);US、CT、MRI三者联合,检出54个(98.2%)。小于1 cm复发或转移灶共20个,MRI检出率显著高于CT及US,同期检出率分别为18/20(90.0%)、13/20(65.0%)、7/20(35.0%);直径在1~2 cm复发或转移灶共24个,MRI、CT及US同期检出率分别为24/24(100%)、21/24(87.5%)、19/24(79.2%);大于2 cm的复发或转移灶共11个,MRI、CT及US同期检出率分别11/11(100%),11/11(100%),9/11(81.8%)。结论 MRI检出肝癌外科术后AFP阴性患者复发及转移较超声、CT有明显优势。联合应用US、CT及MRI的综合筛查模式在肝癌外科术后AFP阴性患者的随访中具有重要的临床价值。亦可以此指导介入术后患者的随访复查。 展开更多
关键词 肝细胞癌 甲胎蛋白 超声 螺旋CT 磁共振成像 诊断
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