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Application of endoscopic retrograde cholangiopancreatography in the diagnosis and treatment of pancreaticobiliary disease 被引量:4
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作者 孙振兴 许国铭 +6 位作者 李兆申 谢苏庆 王娜 田青 吴仁培 姚银珍 方裕强 《Journal of Medical Colleges of PLA(China)》 CAS 1999年第1期57-61,共5页
Objective: To validate endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) in the diagnosis andtreatment of pancreaticobiliary disease and to improve the methodology of ERCP. Methods: From January 1977 toJune 1998, ... Objective: To validate endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) in the diagnosis andtreatment of pancreaticobiliary disease and to improve the methodology of ERCP. Methods: From January 1977 toJune 1998, Seven thousand two hundred and thirty eight patients who were suspected to have pancreaticobiliaryduct diseases were examined with ERCP. Those who had therapeutic indications received ERCP treatment such asdrainage, dilatation and lithotomy. All cases were reviewed retrospectively, and analyzed for the clinical value andcomplications of ERCP. Results: In 7 238 patienls who underwent 7 579 ERCPs, the total success rate was94. 8%, with a 75. 7% showing rate of pancreatic duct. and 89. 1 % of the binary duct, revealing 3 492 cases ofbinary duct disease, 570 cases of pancreatic duct disease. 821 cases of diverticula and 171 cases of fistula. of which921 cases were treated endoscopically. The rate of complications arising from diagnostic ERCP was 1. 01%.without a single death, the rate of complications arising from therapeutic ERCP was 1. 3 %, two patients died(0. 22 % ). Conclusion: ERCP has important clinical value in the diagnosis and treatment of pancreaticobiliary ductdisease. 展开更多
关键词 endoscopic retrograde cholangiopancreatography: pancreaticobiliary DISEASE endoscopic diagnosis endoscopic THERAPY COMPLICATIONS
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Endoscopic trans-minor papilla biliary drainage: a case report
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作者 PAN Yamin WU Jun +1 位作者 WANG Tiantian HU Bing 《Journal of Medical Colleges of PLA(China)》 CAS 2013年第3期183-187,共5页
In normal physiological anatomy, common bile duct opens in the major papilla and does not communicate with the minor papilla directly. There is little chance to calmulate biliary system via the minor papilla. There wa... In normal physiological anatomy, common bile duct opens in the major papilla and does not communicate with the minor papilla directly. There is little chance to calmulate biliary system via the minor papilla. There was no report of tmns-minor papilla biliary drainage in the literature. We presented a case with malignant obstructive jaundice that underwent trans-minor papilla biliary drainage. A 5F super slim nasobiliary tube was inserted into common bile duct successfully through minor papilla during endoscopic retrograde cholangio-pancreatography (ERCP). The patient did not complain abdominal pain or any discomfort after procedure. Biliary drainage was effective (500-800 ml per day). The patient's jaundice relieved significantly during follow-up 展开更多
关键词 endoscopic retrograde cholangio-pancreatography Minor papilla Biliarg drainage
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内镜逆行胰胆管造影术治疗超高龄胆总管结石患者的有效性和安全性分析
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作者 王磊 李子烨 +2 位作者 吴帆 谭国钳 王百林 《中国内镜杂志》 2025年第4期8-17,共10页
目的 探讨内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)应用于超高龄(≥90岁)胆总管结石患者的安全性和有效性。方法 回顾性分析2011年1月-2023年12月于该院肝胆外科行ERCP治疗的年龄≥65岁的老年胆总管结石患者的临床资料,年龄≥90岁的患者为超高龄组,... 目的 探讨内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)应用于超高龄(≥90岁)胆总管结石患者的安全性和有效性。方法 回顾性分析2011年1月-2023年12月于该院肝胆外科行ERCP治疗的年龄≥65岁的老年胆总管结石患者的临床资料,年龄≥90岁的患者为超高龄组,年龄≥65岁且<90岁的患者为非超高龄老年组。将两组患者的性别、结石数量、结石大小、胆囊结石、乳头周围憩室和胆总管插管等基线资料通过1∶1倾向评分匹配进行匹配,比较匹配后两组患者的手术成功率、结石取净率、并发症发生率和住院时间等指标。结果 共有428例老年胆总管结石患者纳入研究(超高龄组45例,非超高龄组383例),通过1∶1倾向评分匹配对基线资料进行匹配后,得到超高龄组44例和非超高龄组44例。超高龄组和非超高龄组的伴随基础疾病率比较,差异无统计学意义[81.82%(36/44)和65.91%(29/44),P=0.189],但超高龄组脑卒中发生率[34.09%(15/44)和6.82%(3/44)]和ASA分级(Ⅲ级或Ⅳ级)[97.73%(43/44)和38.64%(17/44)]明显高于非超高龄组,差异有统计学意义(P <0.01)。两组患者ERCP手术成功率[90.91%(40/44)和93.18%(41/44)]、结石取净率[65.91%(29/44)和81.82%(36/44)]、并发症总发生率[43.18%(19/44)和27.27%(12/44)]和中位住院时间(15.00和14.50 d)比较,差异均无统计学意义(P> 0.05)。结论 ERCP治疗超高龄胆总管结石患者是安全、有效的,可作为治疗超高龄胆总管结石患者的优选方式。 展开更多
关键词 内镜逆行胰胆管造影术(ERCP) 胆总管结石 超高龄老人 安全性 并发症
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内镜逆行阑尾炎治疗术治疗急性阑尾炎的临床效果
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作者 杨廷旭 马燕 +1 位作者 冯文娟 薛蕊芳 《中国内镜杂志》 2025年第1期40-47,共8页
目的探讨内镜逆行阑尾炎治疗术对急性阑尾炎患者炎症反应、氧化应激和免疫水平的影响。方法选择2020年1月-2023年9月在该院治疗的急性阑尾炎患者82例,采用随机数表法分为对照组(41例)和治疗组(41例)。对照组给予腹腔镜阑尾切除术,治疗... 目的探讨内镜逆行阑尾炎治疗术对急性阑尾炎患者炎症反应、氧化应激和免疫水平的影响。方法选择2020年1月-2023年9月在该院治疗的急性阑尾炎患者82例,采用随机数表法分为对照组(41例)和治疗组(41例)。对照组给予腹腔镜阑尾切除术,治疗组给予内镜逆行阑尾炎治疗术,两组患者均观察至出院,并进行1周的随访。比较两组患者手术相关指标、术前和术后24 h炎症因子[血清降钙素原(PCT)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、脂氧素A4(LXA4)、可溶性P选择素(sP-s)和C反应蛋白(CRP)]、氧化应激因子[血清超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)]及免疫水平[免疫球蛋白M(IgM)和免疫球蛋白G(IgG)],以及术前、术后12h和术后24h的疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分和并发症发生情况。结果与对照组比较,治疗组术中出血量少,术后卧床时间、住院时间、肛门排气时间和术后体温恢复正常时间短,差异均有统计学意义(P<0.05);与术前比较,两组患者术后24 h血清sICAM-1、LXA4和sP-s水平降低,血清PCT和CRP水平升高,但治疗组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);与术前比较,两组患者术后24h血清SOD、IgM和IgG水平降低,但治疗组高于对照组,与术前比较,两组患者术后24 h血清MDA水平升高,但治疗组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);与术前比较,两组患者术后12和24h的疼痛VAS评分呈降低趋势,且治疗组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组并发症总发生率为26.83%,明显高于治疗组的7.32%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用内镜逆行阑尾炎治疗术治疗急性阑尾炎,能够有效地减轻患者氧化应激反应和炎症反应,保护患者免疫功能,缩短术后恢复时间,缓解疼痛程度,降低术后并发症发生率,值得应用于临床。 展开更多
关键词 急性阑尾炎 内镜逆行阑尾炎治疗术 腹腔镜阑尾切除术 炎症因子 氧化应激水平 免疫因子
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ERCP治疗胆总管结石的效果及术后复发的影响因素分析
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作者 董贾中 张峥峥 闫晓晖 《临床心身疾病杂志》 2025年第3期122-127,共6页
目的分析内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗胆总管结石(CBDS)的效果及术后复发的影响因素,并建立预测模型。方法对185例CBDS患者行ERCP治疗并统计其治疗效果,随访1 a统计复发情况。根据复发情况分为复发组和未复发组,比较两组患者基线资... 目的分析内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗胆总管结石(CBDS)的效果及术后复发的影响因素,并建立预测模型。方法对185例CBDS患者行ERCP治疗并统计其治疗效果,随访1 a统计复发情况。根据复发情况分为复发组和未复发组,比较两组患者基线资料,采用多因素Logistic回归分析探讨CBDS患者术后复发的影响因素,构建预测模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估模型预测价值。结果入组的185例CBDS患者一次性取石成功率为96.76%,术后并发症总发生率为4.32%,随访1 a复发率为25.41%。单因素分析显示,复发组患者年龄≥60岁、乳头旁憩室及有胆道感染史、胆道扩张史、胆总管远端狭窄史占比高于非复发组(P<0.05或0.01)。年龄≥60岁及有胆道感染史、胆道扩张史、胆总管远端狭窄史是CBDS患者术后复发的危险因素(P<0.01),乳头旁憩室与CBDS患者术后复发无关(P>0.05)。基于以上危险因素构建的预测模型经Hosmer-Lemeshow检验显示,拟合度良好(P=0.612)。联合预测的曲线下面积为0.762(95%CI:0.677~0.848),模型的敏感度为82.60%,特异度为40.40%。结论ERCP治疗CBDS患者效果显著,但术后复发率较高,影响术后复发的因素涉及年龄、胆道感染、胆道扩张、胆总管远端狭窄,构建的预测模型可为CBDS患者术后复发提供客观依据。 展开更多
关键词 内镜下逆行胰胆管造影术 胆总管结石 术后复发 预测模型
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内镜逆行胰胆管造影术下胰胆管联合刷检在壶腹部恶性肿瘤中的临床应用
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作者 陈皓伟 潘长宝 +3 位作者 陈炜炜 陈娟 邓登豪 徐庆成 《中国内镜杂志》 2025年第4期39-43,共5页
目的 探讨内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)下胰胆管联合刷检治疗壶腹部恶性肿瘤的临床应用价值。方法 回顾性分析2013年1月-2023年12月该院收治的行ERCP治疗的59例壶腹部恶性肿瘤患者的临床资料,分别行胰胆管联合刷检(胰胆管联合刷检组,n=10... 目的 探讨内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)下胰胆管联合刷检治疗壶腹部恶性肿瘤的临床应用价值。方法 回顾性分析2013年1月-2023年12月该院收治的行ERCP治疗的59例壶腹部恶性肿瘤患者的临床资料,分别行胰胆管联合刷检(胰胆管联合刷检组,n=10)和单独胆管刷检(胆管刷检组,n=49)。比较两组患者壶腹部恶性肿瘤的病理阳性检出率、胆红素下降幅度和术后并发症发生情况。结果 胰胆管联合刷检诊断壶腹部恶性肿瘤的病理阳性检出率为70.0%(7/10),单独行胆管刷检的病理阳性检出率为22.4%(11/49),两组患者病理阳性检出率比较,差异有统计学意义(P <0.05);两组患者胆红素下降幅度比较,差异无统计学意义(P> 0.05);胆管刷检组发生3例术后并发症,胰胆管联合刷检组无术后并发症发生。结论 与单独行胆管刷检相比,胰胆管联合刷检更有助于诊断壶腹部恶性肿瘤,且不会增加并发症的发生率。值得临床推广应用。 展开更多
关键词 壶腹部恶性梗阻 内镜逆行胰胆管造影术(ERCP) 胰胆管联合刷检 胆管刷检 细胞刷
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胆囊结石并胆总管结石患者经LC+LTCBDE与ERCP/EST+LC的治疗效果
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作者 魏广青 郭志刚 《临床医药实践》 2025年第1期26-30,共5页
目的:对比分析胆囊结石并胆总管结石患者经腹腔镜胆囊切除术(LC)+经胆囊管胆总管探查取石术(LTCBDE)与内镜逆行胆管造影(ERCP)/括约肌切开取石术(EST)+LC的治疗效果。方法:回顾性分析2021年7月—2024年2月收治的118例胆囊结石并胆总管... 目的:对比分析胆囊结石并胆总管结石患者经腹腔镜胆囊切除术(LC)+经胆囊管胆总管探查取石术(LTCBDE)与内镜逆行胆管造影(ERCP)/括约肌切开取石术(EST)+LC的治疗效果。方法:回顾性分析2021年7月—2024年2月收治的118例胆囊结石并胆总管结石患者的临床资料,依据不同手术方法分为A组(64例)和B组(54例),A组行LC+LTCBDE治疗,B组行ERCP/EST+LC治疗。比较两组围术期相关指标、手术前后生化指标[碱性磷酸酶(ALP)、谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、谷氨酰转肽酶(GGT)]、炎性反应[白细胞介素-10(IL-10)、P物质(SP)、白细胞介素-8(IL-8)]及并发症。结果:与B组比较,A组住院时间、引流管置留时间、首次排气时间较短,住院费用较少,手术时间较长,出血量较多(P<0.05);术后7 d,与B组相比,A组血清ALP,ALT,TBIL,GGT水平较低(P<0.05);术后7 d,与B组相比,A组血清SP,IL-8水平较低,IL-10水平较高(P<0.05);A组并发症发生率低于B组(P<0.05)。结论:胆囊结石并胆总管结石患者行LC+LTCBDE能改善生化指标,减轻机体炎性反应,促进患者快速康复,安全性较好。 展开更多
关键词 胆囊结石并胆总管结石 内镜逆行胆管造影 括约肌切开取石术 腹腔镜胆囊切除术 胆囊管胆总管探查取石术
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甲苯磺酸瑞马唑仑应用于行内镜逆行胰胆管造影术老年患者麻醉的临床观察
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作者 张淼淼 《临床普外科电子杂志》 2025年第1期50-54,共5页
目的研究甲苯磺酸瑞马唑仑对经内镜逆行胰胆管造影术老年患者的麻醉效果。方法选择2021年1月至2024年6月宿迁市沭阳仁慈医院收治的80例老年经内镜逆行胰胆管造影术患者,按照随机数字表法分组,对照组(n=40)实施丙泊酚和舒芬太尼进行联合... 目的研究甲苯磺酸瑞马唑仑对经内镜逆行胰胆管造影术老年患者的麻醉效果。方法选择2021年1月至2024年6月宿迁市沭阳仁慈医院收治的80例老年经内镜逆行胰胆管造影术患者,按照随机数字表法分组,对照组(n=40)实施丙泊酚和舒芬太尼进行联合麻醉,观察组(n=40)实施瑞马唑仑联合舒芬太尼进行联合麻醉。对比两组患者手术相关指标,不同时刻下血流动力学指标,手术前后炎症因子水平、疼痛评分、生活质量评分,以及不良事件发生率。结果两组患者手术时间、术中出血量、结石完全清除率对比无显著差异(P>0.05),但观察组患者术中体动次数少于对照组,术后清醒时间短于对照组,差异均有显著性(P<0.001)。麻醉前、术后清醒时,两组患者心率、平均动脉压、血氧饱和度对比无显著差异(P>0.05)。进镜时、进镜后10min,观察组患者的心率、平均动脉压、血氧饱和度均高于对照组,差异均有显著性(P<0.05)。术前,两组患者炎症因子水平、疼痛评分、生活质量评分对比均无显著差异(P>0.05)。术后,观察组患者的肿瘤坏死因子-α及白介素-6水平低于对照组,疼痛评分低于对照组,生活质量评分高于对照组,差异均有显著性(P<0.001)。观察组患者不良反应发生率显著低于对照组患者(5.00%比25.00%;χ^(2)=6.275,P=0.012)。结论经内镜逆行胰胆管造影术老年患者采用甲苯磺酸瑞马唑仑麻醉,可提升麻醉效果,术后疼痛程度更低,生活质量以及安全性更高。 展开更多
关键词 甲苯磺酸瑞马唑仑 内镜逆行胰胆管造影术 老年 麻醉
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不同引流策略在中度以上梗阻性黄疸患者胆肠吻合术中的应用对比
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作者 杨以良 汪静 +1 位作者 金洋 李士坤 《四川生理科学杂志》 2025年第3期608-610,640,共4页
目的:比较不同引流策略在中度以上梗阻性黄疸患者胆肠吻合术中的临床效果。方法:回顾性收集2019年3月至2023年3月信阳市中心医院行胆肠吻合术治疗的71例中度以上梗阻性黄疸患者的临床资料。根据术中不同引流方式将患者分为ERCP组(35例,... 目的:比较不同引流策略在中度以上梗阻性黄疸患者胆肠吻合术中的临床效果。方法:回顾性收集2019年3月至2023年3月信阳市中心医院行胆肠吻合术治疗的71例中度以上梗阻性黄疸患者的临床资料。根据术中不同引流方式将患者分为ERCP组(35例,行ERCP+术中T管引流)和PTCD组(36例,行PTCD)。分析比较两组的黄疸缓解率、引流效果、实验室指标[直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IDBIL)、总胆红素(TBIL)]以及并发症发生情况。结果:两组的整体黄疸缓解率无显著差异(P>0.05);ERCP组中高位梗阻黄疸缓解率显著低于PTCD组,低位梗阻黄疸缓解率显著高于PTCD组(P<0.05)。两组的拔管时间、术后7d平均引流量比较均无显著差异(P>0.05)。术后7 d,两组TBIL、IDBIL、DBIL水平均显著低于术前(P<0.05),但两组间比较均无显著差异(P>0.05)。ERCP组术后并发症总发生率显著低于PTCD组(P<0.05)。结论:ERCP联合术中T管引流和PTCD在中度以上梗阻性黄疸患者胆肠吻合术中均有一定效果,其中ERCP对低位梗阻患者疗效较好,PTCD对高位梗阻患者疗效较好,但术后并发症发生情况相对较高,临床可根据实际需求选择合理的引流策略。 展开更多
关键词 经皮经肝胆管引流 胆肠吻合术 梗阻性黄疸 内镜逆行胰胆管造影
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不同剂量艾司氯胺酮联合丙泊酚用于老年患者内镜逆行胰胆管造影术的麻醉效果
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作者 闫诺 马玉倩 李宏 《中国内镜杂志》 2025年第2期38-44,共7页
目的比较不同剂量艾司氯胺酮联合丙泊酚用于老年患者内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)的麻醉效果,并探讨其适宜剂量。方法选择择期行ERCP的老年患者105例,采用随机数表法,将患者分为E1组、E2组和E3组,各35例。E1组、E2组和E3组分别给予艾司... 目的比较不同剂量艾司氯胺酮联合丙泊酚用于老年患者内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)的麻醉效果,并探讨其适宜剂量。方法选择择期行ERCP的老年患者105例,采用随机数表法,将患者分为E1组、E2组和E3组,各35例。E1组、E2组和E3组分别给予艾司氯胺酮0.20、0.35和0.50 mg/kg,静推15 s后,均给予丙泊酚1.00 mg/kg静脉注射。记录患者摆好左侧卧位后(T_(0))、诱导成功时(T_(1))、内镜置入喉部时(T_(2))、括约肌置管或切开时(T_(3))和苏醒时(T_(4))的心率(HR)、平均动脉压(MAP)和经皮动脉血氧饱和度(SpO2)。记录手术时间、术中丙泊酚用量、麻醉恢复时间和麻醉恢复后15 min静息时视觉模拟评分法(VAS)评分和不良反应发生情况。结果与T_(0)时点比较,E1组T_(1)、T_(2)、T_(3)和T_(4)时点HR和MAP降低,E3组T_(1)、T_(2)、T_(3)和T_(4)时点HR和MAP升高,差异均有统计学意义(P<0.05);E2组T_(1)、T_(2)、T_(3)和T_(4)时点HR和MAP无明显变化(P>0.05);与E3组比较,E1组和E2组T_(1)、T_(2)、T_(3)和T_(4)时点HR和MAP较低,且E1组明显低于E2组,差异均有统计学意义(P<0.05);3组患者各时点SpO2比较,差异均无统计学意义(P>0.05);与E1组比较,E2组和E3组丙泊酚用量减少,且E3组明显少于E2组,差异均有统计学意义(P<0.05);与E3组比较,E1组和E2组苏醒时间较短,且E2组较E1组短,差异均有统计学意义(P<0.05);与E1组比较,E2组和E3组苏醒后15 min疼痛VAS评分较低,且E3组较E2组低,差异均有统计学意义(P<0.05);3组患者手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);E1组低氧血症、呼吸抑制和低血压发生率明显高于E2组和E3组(P<0.05),E3组拟精神症状和视觉障碍发生率明显高于E1组和E2组,差异均有统计学意义(P<0.05);3组患者头晕和恶心呕吐发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论0.35 mg/kg的艾司氯胺酮复合丙泊酚应用于老年患者ERCP,呼吸循环更稳定,且未增加不良反应发生率。 展开更多
关键词 艾司氯胺酮 丙泊酚 内镜逆行胰胆管造影术(ERCP) 老年患者 麻醉效果
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内镜逆行胰胆管造影术联合腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果分析
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作者 张银新 《中国社区医师》 2025年第1期21-23,共3页
目的:探究内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石合并胆总管结石(CBDS)的临床疗效。方法:选择江苏省盐城市建湖县人民医院2022年1月—2024年6月收治的60例胆囊结石合并CBDS患者为研究对象,随机分为对照组和... 目的:探究内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石合并胆总管结石(CBDS)的临床疗效。方法:选择江苏省盐城市建湖县人民医院2022年1月—2024年6月收治的60例胆囊结石合并CBDS患者为研究对象,随机分为对照组和试验组,每组30例。对照组进行腹腔镜胆总管探查取石术联合LC治疗,试验组进行ERCP联合LC治疗。比较两组手术相关指标、应激指标、肝功能指标。结果:两组术中出血量、手术时间比较,无统计学差异(P>0.05);试验组结石清除率高于对照组,住院时间短于对照组,治疗费用高于对照组(P<0.05)。术后1 d,两组去甲肾上腺素、皮质醇水平均升高,但试验组低于对照组(P<0.05)。术后3 d,两组丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶水平均降低,且试验组低于对照组(P<0.05)。结论:ERCP联合LC治疗胆囊结石合并CBDS的临床效果较好,可提高结石清除率,减轻患者应激反应,改善肝功能,缩短住院时间。 展开更多
关键词 胆囊结石 内镜逆行胰胆管造影术 腹腔镜胆囊切除术 胆总管结石
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胆总管结石患者ERCP术后并发胰腺炎影响因素及列线图模型构建
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作者 周怿 朱恒波 +1 位作者 汪浩鹏 丁耀昆 《临床误诊误治》 2025年第5期59-65,共7页
目的基于Lasso-logistic回归模型探讨胆总管结石患者内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后并发胰腺炎的影响因素及列线图模型,为预防ERCP术后并发胰腺炎提供依据。方法选取2021年1月至2024年1月收治的ERCP术后并发胰腺炎患者80例和ERCP术后未... 目的基于Lasso-logistic回归模型探讨胆总管结石患者内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后并发胰腺炎的影响因素及列线图模型,为预防ERCP术后并发胰腺炎提供依据。方法选取2021年1月至2024年1月收治的ERCP术后并发胰腺炎患者80例和ERCP术后未发生胰腺炎患者160例。比较2组一般资料、实验室指标,采用Lasso-logistic回归分析胆总管结石患者ERCP术后并发胰腺炎的影响因素;构建列线图模型,并通过受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线及决策曲线分析(DCA)对列线图模型进行验证。结果Lasso-logistic回归分析显示,急慢性胰腺炎史、Oddi括约肌功能障碍(SOD)史、Toll样受体4(TLR4)、插管困难、ERCP时间、miR-25-3p、胰管显影、miR-181a-5p是胆总管结石患者ERCP术后并发胰腺炎的影响因素(P<0.01);列线图模型预测ERCP术后并发胰腺炎的曲线下面积为0.851(95%CI:0.801,0.901),校正曲线与理想曲线基本一致,DCA提示该模型具有较好的临床净获益。结论胆总管结石患者ERCP术后并发胰腺炎的影响因素涉及急慢性胰腺炎史、SOD史、miR-25-3p、miR-181a-5p、TLR4、插管困难、ERCP时间、胰管显影,据此构建列线图模型预测效能较好,有助于指导临床诊疗。 展开更多
关键词 胆总管结石 内镜逆行胰胆管造影 胰腺炎 列线图 Lasso-logistic回归模型 影响因素分析
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ERCP和LCBDE+钬激光碎石分别联合LC治疗胆囊结石合并肝外胆管结石的效果比较
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作者 黄子臻 《罕少疾病杂志》 2025年第3期103-105,共3页
目的 对比在胆囊合并肝外胆管结石的治疗术式中,内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)和腹腔镜胆总管探查取石术(LCBDE)+钬激光碎石分别联合腹腔镜胆囊切除术(LC)的应用效果。方法 按照双色球法对郑州大学附属郑州市中心医院2020年1月至2022年1... 目的 对比在胆囊合并肝外胆管结石的治疗术式中,内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)和腹腔镜胆总管探查取石术(LCBDE)+钬激光碎石分别联合腹腔镜胆囊切除术(LC)的应用效果。方法 按照双色球法对郑州大学附属郑州市中心医院2020年1月至2022年12月收治的胆囊合并肝外胆管结石患者92例进行分组,两组均为46例,且均进行LC,在此基础上,对照组联合ERCP治疗,研究组则联用LCBDE+钬激光碎石治疗,对比两组临床效果。结果 研究组围术期指标和术后恢复情况高于对照组,且术后并发症、疼痛程度(VAS)、结石复发率以及总胆红素(TBIL)与谷丙转氨酶(ALT)水平均低于对照组(P<0.05)。结论 在胆囊合并肝外胆管结石的治疗术式中,相较于ERCP和LC联用,LC和钬激光碎石辅助下的LCBDE治疗不仅能够减轻手术对患者肝胆功能造成的损伤,并改善其围术期表现,还可以减少并发症发生,避免结石复发,加快体征恢复。 展开更多
关键词 内镜下逆行胰胆管造影术 腹腔镜胆总管探查取石术 钬激光碎石 腹腔镜胆囊切除术 胆囊结石 肝外胆管结石
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不同类型内镜逆行胰胆管造影术困难插管患者行胰管括约肌预切开术后的近期和远期疗效评价 被引量:1
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作者 唐睿 张海阳 +3 位作者 曹学冬 宋鑫 陈晓东 张晞文 《中国内镜杂志》 2024年第5期48-55,共8页
目的 探讨不同类型内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)困难插管患者行胰管括约肌预切开术后的近期和远期疗效。方法 回顾性分析2019年1月-2020年6月该院收治的100例ERCP插管困难患者的临床资料,按照治疗方法不同,将患者分为对照组(50例)和研究... 目的 探讨不同类型内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)困难插管患者行胰管括约肌预切开术后的近期和远期疗效。方法 回顾性分析2019年1月-2020年6月该院收治的100例ERCP插管困难患者的临床资料,按照治疗方法不同,将患者分为对照组(50例)和研究组(50例),对照组行常规ERCP插管,不做胰管切开,研究组在行常规ERCP插管的基础上,行胰管括约肌预切开术;统计两组患者插管成功时间、成功插管率和住院时间;采用酶联免疫吸附试验,检测两组患者术后C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6 (IL-6)和血淀粉酶水平;统计两组患者预切开操作相关的并发症发生率;随访两组患者术后3、6和12个月的反流性胆管炎和复发性胰腺炎发生情况,评价两组患者远期疗效。结果 与对照组比较,研究组成功插管时间缩短,成功插管率增加,差异均有统计学意义(P <0.05),两组患者住院时间比较,差异无统计学意义(P> 0.05);与对照组比较,研究组术后第1天CRP、IL-6和血淀粉酶水平降低,差异均有统计学意义(P <0.05);对照组急性胰腺炎4例,出血2例,穿孔1例,术后并发症发生率为14.0%,研究组出血1例,术后并发症发生率为2.0%,研究组明显低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);与对照组比较,研究组术后12个月反流性胆管炎发生率降低,术后3、6和12个月复发性胰腺炎发生率降低,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论 胰管括约肌预切开术对ERCP困难插管患者全身炎症影响较轻,血淀粉酶指标正常,且未增加术后胰腺炎等并发症发生率,可提高插管成功率,远期疗效显著,安全、有效,值得临床应用。 展开更多
关键词 内镜逆行胰胆管造影术 胰管括约肌预切开术 血淀粉酶 远期疗效
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胆总管结石合并十二指肠乳头旁憩室老年患者ERCP取石成功的影响因素 被引量:2
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作者 仝甲钊 曹振振 +2 位作者 孙正路 周从顺 魏书堂 《河南医学研究》 CAS 2024年第8期1358-1362,共5页
目的探讨影响胆总管结石合并十二指肠乳头旁憩室(JPDD)老年患者内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)取石的相关因素。方法回顾性分析2019年1月至2022年6月于医院接受ERCP治疗的159例胆总管结石合并JPDD老年患者的临床资料,按照是否一次性取石成... 目的探讨影响胆总管结石合并十二指肠乳头旁憩室(JPDD)老年患者内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)取石的相关因素。方法回顾性分析2019年1月至2022年6月于医院接受ERCP治疗的159例胆总管结石合并JPDD老年患者的临床资料,按照是否一次性取石成功分为成功组(131例)、未成功组(28例)。比较两组基本资料、既往史、术中情况(手术时间、结石、憩室情况等)及ERCP术后情况(住院时间及术后并发症),分析影响胆总管结石合并JPDD老年患者ERCP取石成功的相关因素。结果成功组与未成功组的结石数量、最大结石直径、是否为首次ERCP、手术时间、憩室直径比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,多发结石、单个结石直径≥15 mm、非首次行ERCP治疗是影响胆总管结石合并JPDD老年患者ERCP取石成功的相关因素(P<0.05)。结论老年胆总管结石合并JPDD患者ERCP取石成功受多发结石、单个结石直径≥15 mm、非首次行ERCP治疗的影响。可以通过完善术前检查、选取有经验的医生、联合临床先进技术方法等提高ERCP治疗的安全性和有效性。 展开更多
关键词 胆总管结石 十二指肠乳头旁憩 老年 内镜逆行胰胆管造影术
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SpyGlass DS系统联合激光碎石法与常规分次治疗胆总管大结石的效果和安全性的对比分析 被引量:1
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作者 艾合买江·库尔班江 布娅·米然别克 +2 位作者 王秋玲 李得阳 高峰 《中国内镜杂志》 2024年第8期12-17,共6页
目的比较SpyGlass DS系统激光碎石治疗术与内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)下常规分次治疗胆总管大结石的安全性和有效性。方法选取2021年11月-2023年10月该院行ERCP,术中提示胆总管大结石的患者(>2 cm)38例,分为实验组(n=18)和对照组(n=... 目的比较SpyGlass DS系统激光碎石治疗术与内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)下常规分次治疗胆总管大结石的安全性和有效性。方法选取2021年11月-2023年10月该院行ERCP,术中提示胆总管大结石的患者(>2 cm)38例,分为实验组(n=18)和对照组(n=20),实验组使用SpyGlass DS系统联合激光碎石治疗,对照组使用分次治疗(第1次放入胆管支架,3个月后再次行常规ERCP下胆总管结石取出术)。比较两组患者术后结石清除成功率和ERCP术后并发症发生率;手术3个月后随访,并复查磁共振胆胰管成像(MRCP),以明确是否有胆总管残余结石。结果实验组手术时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者取石成功率和近期并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05),实验组远期并发症发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P=0.090)。结论由SpyGlass DS引导的激光碎石术治疗胆总管大结石的疗效确切,安全性高,术后结石复发率低。 展开更多
关键词 胆总管大结石 内镜逆行胰胆管造影术(ERCP) SpyGlass DS 碎石术 术后并发症 结石复发率
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线阵超声内镜引导精准内镜十二指肠乳头括约肌切开术对胆总管结石患者内镜逆行胰胆管造影术后胆囊功能的影响
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作者 陈潇 张兆辉 +2 位作者 高胜强 姜静华 杨斌 《中国内镜杂志》 2024年第6期8-16,共9页
目的探讨线阵超声内镜引导精准内镜十二指肠乳头括约肌切开术(EST)对胆总管结石患者内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)的术后胆汁淀粉酶(BA)、胆汁细菌阳性率和隐匿性胰胆反流(OPBR)的影响。方法选择2021年6月-2023年2月在该院进行ERCP的146... 目的探讨线阵超声内镜引导精准内镜十二指肠乳头括约肌切开术(EST)对胆总管结石患者内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)的术后胆汁淀粉酶(BA)、胆汁细菌阳性率和隐匿性胰胆反流(OPBR)的影响。方法选择2021年6月-2023年2月在该院进行ERCP的146例胆总管结石患者作为研究对象,患者需要行EST,根据EST的不同分为两组,各73例。观察组接受线阵超声内镜引导精准EST治疗,对照组行传统EST治疗。观察两组患者手术情况。比较术前、术后1和3 d两组患者肝功能指标[总胆红素(TBiL)、综合胆红素(CB)和丙氨酸转氨酶(ALT)等]、炎症和应激指标[C反应蛋白(CRP)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、皮质醇(Cor)和去甲肾上腺素(NE)等],以及BA和胆汁细菌阳性率。统计两组患者手术并发症和术后12个月复发情况。结果两组患者取石成功率和手术时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组术中出血量少于对照组,住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1和3 d,两组患者TBiL、CB和ALT低于术前,差异均有统计学意义(P<0.05),组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1和3 d,两组患者血清CRP、HMGB1、Cor和NE水平及BA浓度高于术前,观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组术后1和3 d胆汁细菌阳性率高于术前,差异有统计学意义(P<0.05),观察组手术前后各时点胆汁细菌阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组术后1和3 d胆汁细菌阳性率低于对照组(P<0.05)。观察组OPBR发生率和术后12个月复发率(15.07%和1.37%)低于对照组(57.53%和10.96%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论线阵超声内镜引导精准EST相对于传统EST,能有效减少十二指肠乳头括约肌损伤,避免肠胆反流,抑制BA分泌及细菌增殖,降低OPBR的发生风险。 展开更多
关键词 线阵超声内镜 内镜十二指肠乳头括约肌切开术 内镜逆行胰胆管造影术 隐匿性胰胆反流 胆总管结石 精准治疗
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内镜夹闭乳头成形术在内镜逆行胰胆管造影术中的应用
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作者 张多强 彭波 +5 位作者 刘晶 辛国军 虎晓军 杨勇 郝成强 张晓燕 《中国内镜杂志》 2024年第6期1-7,共7页
目的探讨内镜夹闭乳头成形术在内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)中的临床应用价值。方法选取2021年11月-2022年11月该院行ERCP的患者62例。随机行内镜乳头夹闭成形术32例,成功30例。分为两组,内镜夹闭乳头成形术成功组(A组,n=30)和十二指肠... 目的探讨内镜夹闭乳头成形术在内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)中的临床应用价值。方法选取2021年11月-2022年11月该院行ERCP的患者62例。随机行内镜乳头夹闭成形术32例,成功30例。分为两组,内镜夹闭乳头成形术成功组(A组,n=30)和十二指肠乳头未夹闭组(B组,n=30)。比较两组患者的近期并发症和远期并发症发生率。结果内镜夹闭乳头成形术的成功率为93.8%(30/32)。两组患者术后胰腺炎、术后出血和术后胆管炎的发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者均无十二指肠穿孔病例。两组患者1年内胆管炎发病率和胆总管结石复发率比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但A组胆管炎发生率+结石复发率明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论内镜夹闭乳头成形术对内镜下乳头括约肌大球囊扩张术(EPLBD)后乳头的夹闭成形成功率高,手术安全,可减少远期胆管炎的发生,降低结石复发率。 展开更多
关键词 内镜逆行胰胆管造影术(ERCP) 奥迪括约肌 内镜夹闭乳头成形术 内镜下乳头括约肌大球囊扩张术(EPLBD) ERCP后并发症
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两种内镜逆行阑尾炎治疗术的临床应用效果比较
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作者 卢磊 毕小刚 +1 位作者 张艳 田丰 《中国内镜杂志》 2024年第11期59-65,共7页
目的比较两种内镜逆行阑尾炎治疗术(ERAT)在急性非复杂性阑尾炎治疗中的应用效果。方法选取2021年1月-2023年6月该院收治的急性非复杂性阑尾炎患者100例,随机分为直视组(50例)和对照组(50例)。对照组采用常规ERAT,直视组采用EyeMax洞察... 目的比较两种内镜逆行阑尾炎治疗术(ERAT)在急性非复杂性阑尾炎治疗中的应用效果。方法选取2021年1月-2023年6月该院收治的急性非复杂性阑尾炎患者100例,随机分为直视组(50例)和对照组(50例)。对照组采用常规ERAT,直视组采用EyeMax洞察胆胰成像系统辅助ERAT,比较两组患者手术时间、阑尾插管时间、阑尾插管成功率、腹痛缓解时间、体温恢复正常时间、白细胞恢复正常时间、住院时间和手术并发症发生率。结果直视组阑尾插管时间为(5.43±3.51)min,短于对照组的(8.76±5.43)min,直视组手术时间为(45.50±10.65)min,短于对照组的(54.32±13.45)min,差异均有统计学意义(P=0.000);两组患者插管成功率、复发率、腹痛缓解时间、体温恢复正常时间、白细胞恢复正常时间、住院天数和并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论EyeMax洞察胆胰成像系统辅助ERAT,能缩短阑尾插管时间和手术时间,且不增加手术并发症,避免了患者和医护人员受到辐射,安全有效,值得临床推广。 展开更多
关键词 阑尾炎 急性非复杂性阑尾炎 急性复杂性阑尾炎 内镜逆行阑尾炎治疗术(ERAT) EyeMax洞察胰胆成像系统
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循证护理在胆总管结石患者内镜逆行胰胆管造影术联合腹腔镜下胆囊切除术中的应用效果
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作者 杨婵 南旭 +2 位作者 王贵花 吴祥琴 何尤 《中国社区医师》 2024年第19期124-126,共3页
目的:分析循证护理在胆总管结石患者内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)联合腹腔镜下胆囊切除术(LC)中的应用效果。方法:选取2020年1月—2022年1月于贵州航天医院行ERCP联合LC治疗的胆总管结石患者60例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照... 目的:分析循证护理在胆总管结石患者内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)联合腹腔镜下胆囊切除术(LC)中的应用效果。方法:选取2020年1月—2022年1月于贵州航天医院行ERCP联合LC治疗的胆总管结石患者60例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,各30例。对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上实施循证护理。比较两组护理效果。结果:观察组住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。护理前,两组焦虑自评量表、抑郁自评量表评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组焦虑自评量表、抑郁自评量表评分低于护理前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.023)。护理前,两组活动能力、心理状态、社会能力、生理职能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组活动能力、心理状态、社会能力、生理职能评分均高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:循证护理在胆总管结石患者ERCP联合LC中的应用效果显著,可改善患者心理状态与生活质量,降低并发症发生率,促进患者康复。 展开更多
关键词 循证护理 胆总管结石 内镜逆行胰胆管造影术 腹腔镜下胆囊切除术
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