腹腔穿刺置管引流结合ENBD治疗非肝外胆道损伤性胆漏

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作者 吕忠诚 黄秋林 《中国医学工程》 2009年第1期55-56,59,共3页

目的探讨腹腔穿刺置管引流结合ENBD在非肝外胆道损伤性胆漏治疗中的疗中的应用价值。方法对2004年1月～2008年10月收治的9例非肝外胆道损伤性胆漏患者应用腹腔穿刺置管引流结合ENBD治疗过程进行回顾分析。结果9例病人均获痊愈。结论腹... 目的探讨腹腔穿刺置管引流结合ENBD在非肝外胆道损伤性胆漏治疗中的疗中的应用价值。方法对2004年1月～2008年10月收治的9例非肝外胆道损伤性胆漏患者应用腹腔穿刺置管引流结合ENBD治疗过程进行回顾分析。结果9例病人均获痊愈。结论腹腔穿刺置管引流结合ENBD可作为非肝外胆道损伤性胆漏的首选治疗方法。 展开更多

关键词 术后胆漏 腹腔穿刺引流 enbd

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内镜下行鼻胆管引流治疗急性重症梗阻性化脓性胆管炎并胆汁细菌培养及药敏分析 被引量：10

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作者 蒋朝阳 黄明海 +5 位作者 杨征波 段振兴 常健源 张展 何富刚 张先 《中国内镜杂志》 CSCD 北大核心 2013年第12期1272-1275,共4页

目的总结经内镜鼻胆管引流术(ENBD)治疗急性重症化脓性梗阻性胆管炎的经验,并了解该类患者胆汁细菌情况,为抗生素选择提供指导。方法在X线监视下,无痛内镜下置入鼻胆管,抽取胆汁行细菌培养及药敏分析,胆道冲洗后予ENBD处理。结果 63例... 目的总结经内镜鼻胆管引流术(ENBD)治疗急性重症化脓性梗阻性胆管炎的经验,并了解该类患者胆汁细菌情况,为抗生素选择提供指导。方法在X线监视下,无痛内镜下置入鼻胆管,抽取胆汁行细菌培养及药敏分析,胆道冲洗后予ENBD处理。结果 63例患者中52例ENBD成功,其机体情况明显改善,其中死亡9例;ENBD失败11例中病情进一步恶化,其中死亡9例。52份标本中有50例培养出细菌,阳性检出率为96.2%;共培养出细菌56株,有6例检出2种细菌。革兰阴性杆菌37株,占66.1%,革兰阳性菌18株,占32.1%,真菌1株,占1.8%。G-菌组敏感率依次降低为亚胺培南、美洛培南、头孢哌酮舒巴坦、阿米卡星、头孢他啶、庆大霉素和头孢吡肟等;G+菌组敏感率依次降低为万古霉素、磷霉素、氯霉素、利福平、庆大霉素和氨苄西林等。结论内镜下行鼻胆管引流,胆道减压引流疗效可靠,能迅速有效改善患者全身状况,为进一步治疗创造条件,同时行胆汁细菌培养及药敏,可指导合理选用抗生素,减少耐药,能有效降低死亡率。 展开更多

关键词 内镜鼻胆管引流术 梗阻性化脓性胆管炎 胆汁 细菌培养 药敏 死亡率

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急性胆源性胰腺炎早期内镜治疗的再认识 被引量：13

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作者 黄平 张啸 +4 位作者 张筱凤 郭英辉 林秀英 吕文 范震 《中国内镜杂志》 CSCD 北大核心 2008年第8期860-863,共4页

目的通过观察3组不同治疗方案的急性胆源性胰腺炎(ABP)患者,探讨早期内镜治疗ABP的优劣。方法将191例ABP患者随机分为内镜组(65例)、保守组(75例)和手术组(51例),对比观察3组患者治疗后症状、实验室指标恢复情况、并发症发生率、死亡率... 目的通过观察3组不同治疗方案的急性胆源性胰腺炎(ABP)患者,探讨早期内镜治疗ABP的优劣。方法将191例ABP患者随机分为内镜组(65例)、保守组(75例)和手术组(51例),对比观察3组患者治疗后症状、实验室指标恢复情况、并发症发生率、死亡率及住院日数。结果与保守组相比,内镜组轻症急性胆源性胰腺炎(MABP)白细胞恢复正常时间,重症急性胆源性胰腺炎(SABP)白细胞、肝功能恢复正常时间,腹痛、腹膜刺激缓解时间及住院天数明显缩短,并发症率低(P<0.05)。与手术组相比,内镜组MABP并发症率低(P<0.05);SABP白细胞、肝功能恢复正常时间、住院天数明显缩短(P<0.05),并发症率低(P<0.01),死亡率有所下降(4.3%∶14.3%∶25.0%),但无统计学意义。血淀粉酶、尿淀粉酶恢复时间三组间无统计学意义。结论早期(入院后24～48h内)内镜治疗SABP安全有效,并优于常规保守治疗及外科手术治疗;但对MABP优势不明显,故应主要针对合并胆道梗阻或胆管炎患者。 展开更多

关键词 急性胆源性胰腺炎 内镜下乳头括约肌切开术 内镜下鼻胆引流术

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鼻胆管口鼻腔转换专用取出器的研制与应用 被引量：8

4

作者 李雪荣 张嘉星 +1 位作者 董蕾 孟小芬 《中国内镜杂志》 北大核心 2016年第4期15-17,共3页

目的降低内镜下鼻胆引流术(ENBD)患者鼻胆管引出鼻腔的操作难度,减少不良事件发生率。方法将200例实施ENBD的患者随机分为实验组(n=100)和对照组(n=100)。实验组在鼻胆管口鼻转换中采用取出器套取导引管,对照组采用传统方法即术者的手... 目的降低内镜下鼻胆引流术(ENBD)患者鼻胆管引出鼻腔的操作难度,减少不良事件发生率。方法将200例实施ENBD的患者随机分为实验组(n=100)和对照组(n=100)。实验组在鼻胆管口鼻转换中采用取出器套取导引管,对照组采用传统方法即术者的手指伸入患者咽部取出导引管。比较导引管一次性抓取成功率和所耗的操作时间、患者对刺激的反应。结果与对照组患者比较,实验组患者引导管一次性抓取成功率更高(P<0.05);导引管取出耗时更短(P<0.05);不良事件发生率更低(P<0.05)。结论鼻胆管口鼻腔转换取出器能明显提高导引管一次性抓取成功率,缩短导引管抓取时间,提高患者舒适度,较少并发症,省时省力,经济实用。 展开更多

关键词 内镜下鼻胆引流术 鼻胆引流管 导引管 取出器

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鼻胆管引流防治经内镜逆行胰胆管造影术后胆管炎的临床研究 被引量：4

5

作者 吴胜 李界明 +2 位作者 张伟杰 罗昆仑 葛继强 《中国内镜杂志》 CSCD 北大核心 2010年第7期678-681,共4页

目的探讨经内镜鼻胆管引流(ENBD)对于防治内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)术后胆管炎的临床应用价值。方法依据6项病例筛选标准,将2003年3月～2008年8月804例行ERCP术的患者随机分成A、B两组,A组(n=421)于术后均行ENBD,B组(n=383)均未行ENBD... 目的探讨经内镜鼻胆管引流(ENBD)对于防治内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)术后胆管炎的临床应用价值。方法依据6项病例筛选标准,将2003年3月～2008年8月804例行ERCP术的患者随机分成A、B两组,A组(n=421)于术后均行ENBD,B组(n=383)均未行ENBD,比较两组ERCP术后胆管炎的情况。结果 A、B两组患者ERCP术后胆管炎的例数分别为5例(1.2%)、24例(6.3%)。A组中单纯性胆管炎4例,均经非手术治疗痊愈;重症胆管炎(ACST)1例(0.2%),行经皮肝穿刺胆道引流(PTCD)后仍因并发多器官功能衰竭(MOF)而死亡。B组中单纯性胆管炎15例,ACST9例(2.3%),行手术治疗13例,4例(1.0%)出现ACST后并发MOF而死亡。A、B两组间ERCP术后胆管炎发生率比较(χ2=14.878,P<0.01)及ACST发生率比较(χ2=5.667,P=0.017)差异有显著性,死亡率比较(χ2=1.009,P=0.315)差异无显著性。结论 ENBD能有效防治ERCP术后胆管炎,对于存在ERCP术后胆管炎危险因素及年老体弱者尤为必要。 展开更多

关键词 鼻胆管引流 经内镜逆行胰胆管造影 胆管炎 并发症 随机对照试验

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B超引导下急性化脓性胆管炎的内镜治疗 被引量：7

6

作者 杜国平 王鹏 +3 位作者 肖丽达 吴清华 黄文昭 王敏 《中国内镜杂志》 CSCD 北大核心 2005年第9期955-956,959,共3页

目的探讨B超引导下急性化脓性胆管炎的内镜治疗效果和临床应用价值。方法对52例急性化脓性胆管炎的病人行急诊B超引导下内镜治疗,包括鼻胆管引流术、乳头括约肌切开及取(碎)石术、掏取肝吸虫和胆管狭窄扩张术。结果该组52例中,病情危重... 目的探讨B超引导下急性化脓性胆管炎的内镜治疗效果和临床应用价值。方法对52例急性化脓性胆管炎的病人行急诊B超引导下内镜治疗,包括鼻胆管引流术、乳头括约肌切开及取(碎)石术、掏取肝吸虫和胆管狭窄扩张术。结果该组52例中,病情危重者直接放置鼻胆管20例;行内镜治疗后放置鼻胆管32例。术后1周内,所有患者的临床症状、肝功能等指标明显好转。引流后,择期手术治疗8例,部分病人择期再次行内镜治疗术。术后并发胰腺炎4例,保守治疗后痊愈。结论B超引导下内镜治疗急性化脓性胆管炎简便快捷,安全有效,值得临床推广应用。 展开更多

关键词 急性化脓性胆管炎 B超 内镜治疗术 鼻胆管引流

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留置一体式鼻胆胰引流管对ERCP术后并发症及护理的影响 被引量：15

7

作者 郭忠华 高秀珍 +1 位作者 张诚 李立 《护士进修杂志》 2016年第18期1714-1717,共4页

目的探讨ERCP术中留置一体式鼻胆胰引流管对术后并发症及护理的影响。方法回顾性分析2013年12月-2015年12月接受ERCP手术治疗患者的临床资料,比较留置一体式鼻胆胰管引流管组(A组)、普通鼻胆引流管组(B组)、未留置引流管组(C组)术后胰... 目的探讨ERCP术中留置一体式鼻胆胰引流管对术后并发症及护理的影响。方法回顾性分析2013年12月-2015年12月接受ERCP手术治疗患者的临床资料,比较留置一体式鼻胆胰管引流管组(A组)、普通鼻胆引流管组(B组)、未留置引流管组(C组)术后胰腺炎、高淀粉酶血症及急性胆管炎的发生率、患者的心理变化及护理满意度。结果急性胰腺炎及高淀粉酶血症的发生率,A组低于B组,B组低于C组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后急性胆管炎的发生率,B组低于A组,差异无统计学意义(P>0.05),A组低于C组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后总体情绪紊乱程度评分,A组低于B组,B组低于C组,两者差异均有统计学意义(P<0.05);护理配合度,A组高于B组,B组高于C组,两者差异均有统计学意义(P<0.05);护理质量、护理态度以及护理投诉事件满意度,A组高于B组,B组高于C组,前者差异无统计学意义(P>0.05),后者差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ERCP术中留置一体式鼻胆胰管支架能显著降低ERCP术后并发症的发生率,同时能改善患者不良情绪,增加临床护理满意度。 展开更多

关键词 内镜逆行胰胆管造影 鼻胆引流管 一体式鼻胆胰引流管 心境评分 护理

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经内镜鼻胆管引流治疗术后胆漏 被引量：5

8

作者 李兵 曾志武 熊群 《中国内镜杂志》 CSCD 北大核心 2006年第11期1188-1189,1192,共3页

目的探讨ERCP及内镜鼻胆管引流在术后胆漏的诊治作用。方法对该组12例术后胆漏患者及早行ERCP检查并ENBD治疗。结果12例患者均作ERCP检查确诊胆漏,立即行ENDB治疗,其中1例联合腹腔穿刺,所有患者均治愈。结论ERCP可明确胆漏的性质范围,... 目的探讨ERCP及内镜鼻胆管引流在术后胆漏的诊治作用。方法对该组12例术后胆漏患者及早行ERCP检查并ENBD治疗。结果12例患者均作ERCP检查确诊胆漏,立即行ENDB治疗,其中1例联合腹腔穿刺,所有患者均治愈。结论ERCP可明确胆漏的性质范围,对胆漏诊断敏感性和特异性高,并可同时作内镜鼻胆管引流。目前大多数情况可取代手术治疗,应作为胆漏的首选诊治方法。 展开更多

关键词 术后胆漏 经内镜逆行胰胆管造影 经内镜鼻胆管引流

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鼻胆管引流术安全管理的效果研究 被引量：4

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作者 曹英 杨阳 谭锦风 《护士进修杂志》 2017年第18期1674-1676,共3页

目的探讨鼻胆管引流术中安全管理策略的应用效果。方法选取2014年1月-2015年12月在我院肝胆外科住院并留置鼻胆管的419例患者,按入院时间分为对照组203例和观察组216例,对照组患者行常规鼻胆管管理,观察组采用安全管理策略,包括成立专... 目的探讨鼻胆管引流术中安全管理策略的应用效果。方法选取2014年1月-2015年12月在我院肝胆外科住院并留置鼻胆管的419例患者,按入院时间分为对照组203例和观察组216例,对照组患者行常规鼻胆管管理,观察组采用安全管理策略,包括成立专项管理小组,进行风险评估,改良固定方法,改变排班模式,制定应急预案。结果两组比较,观察组不良事件的发生率、局部皮肤反应和不舒适发生率显著低于对照组;满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论鼻胆管的安全管理,能够降低不良事件的发生率,减少患者不适感,提高护理质量和安全性。 展开更多

关键词 鼻胆管引流术 安全管理 护理

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胰管塑料支架和/或鼻胆管引流在内镜逆行胰胆管造影术选择性胆管插管困难时的应用研究 被引量：18

10

作者 张艳 苏树英 费凛 《中国内镜杂志》 北大核心 2017年第2期10-14,共5页

目的探讨胰管塑料支架和/或鼻胆管引流在胆总管结石患者内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)选择性胆管插管困难(DSBC)时的应用。方法回顾性分析57例ERCP术中DSBC的胆总管结石患者的临床资料,将患者分为胰管塑料支架组、鼻胆管引流组、胰管塑料... 目的探讨胰管塑料支架和/或鼻胆管引流在胆总管结石患者内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)选择性胆管插管困难(DSBC)时的应用。方法回顾性分析57例ERCP术中DSBC的胆总管结石患者的临床资料,将患者分为胰管塑料支架组、鼻胆管引流组、胰管塑料支架+鼻胆管引流组,观察其手术成功率、术后并发胰腺炎、高淀粉酶血症或其他并发症的发生率,对比分析3组间的差异。结果接受ERCP的57例患者中,胰管塑料支架组13例患者,手术成功2例(15.4%),高淀粉酶血症1例(7.7%),术后胰腺炎2例(15.4%),发热1例(7.7%),出血1例(7.7%);鼻胆管引流组20例患者,手术成功20例(100.0%),无高淀粉酶血症及术后胰腺炎,无出血及发热等并发症的发生;胰管塑料支架+鼻胆管引流组24例患者1次ERCP手术成功19例(79.2%),2次ERCP成功5例(20.8%),4例出现高淀粉酶血症(16.7%),2例出现出血(8.3%),无发热及术后胰腺炎。3组间比较术后胰腺炎的发生和手术成功率差异有统计学意义。结论 ERCP术中DSBC的患者可通过放置胰管支架和/或鼻胆管引流术提高手术的成功率,减少胰腺炎的发生。 展开更多

关键词 胰管塑料支架 鼻胆管引流 内镜逆行胰胆管造影术 胆总管结石 选择性胆管插管困难

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急性重症胆管炎伴血小板减少的急诊内镜治疗 被引量：1

11

作者 王鼎鑫 董胜肖 +1 位作者 宋海林 邢国璋 《中国内镜杂志》 北大核心 2015年第10期1095-1098,共4页

目的探讨急性重症胆管炎（ACST）伴血小板减少症的临床特点及急诊内镜治疗效果。方法回顾分析2011年2月-2014年1月3所医院联合收治的123例ACST患者。其中,30例ACST合并血小板减少并对其施行急诊内镜下鼻-胆管引流术（ENBD）,内镜下胆管... 目的探讨急性重症胆管炎（ACST）伴血小板减少症的临床特点及急诊内镜治疗效果。方法回顾分析2011年2月-2014年1月3所医院联合收治的123例ACST患者。其中,30例ACST合并血小板减少并对其施行急诊内镜下鼻-胆管引流术（ENBD）,内镜下胆管塑料支架引流术（ERBD）及抗菌素等治疗。结果30例ACST患者中28例治愈,其治愈率92.3%（28/30）,死亡2例,病死率6.7%（2/30）,2例死亡者均因就诊时间〉24 h,病情危重,均死于多脏器衰竭（MOF）。28例治愈者均经内镜下胆管引流及抗感染治疗,5~12 d内血小板计数（PLT）随感染控制渐渐恢复正常范围。结论于ACST合并血小板计数减少的患者中,血小板数量的下降对ACST病情的判断、治疗及预后具有很重要的价值,内镜下ENBD及ERBD微创治疗对ACST伴血小板减少的患者,具有创伤小,并发症少,死亡率低的优势,是ACST伴血小板减少症首选方法。 展开更多

关键词 急性重症胆管炎 血小板减少 急诊内镜 鼻胆管引流 胆管塑料支架引流

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早期腹腔镜手术联合内镜鼻胆(胰)引流治疗重症急性胰腺炎患者的效果 被引量：5

12

作者 刘宁 《中国医药导报》 CAS 2018年第4期77-81,共5页

目的探讨早期腹腔镜手术联合内镜鼻胆(胰)引流治疗重症急性胰腺炎(SAP)患者效果及术后中、远期随访结果。方法回顾性分析2011年2月~2014年5月武汉科技大学附属孝感医院SAP患者74例,根据不同术式分为实验组和对照组,各37例。对照组施行... 目的探讨早期腹腔镜手术联合内镜鼻胆(胰)引流治疗重症急性胰腺炎(SAP)患者效果及术后中、远期随访结果。方法回顾性分析2011年2月~2014年5月武汉科技大学附属孝感医院SAP患者74例,根据不同术式分为实验组和对照组,各37例。对照组施行腹腔镜手术治疗,实验组施行腹腔镜手术+内镜鼻胆(胰)引流治疗。对比两组手术效果、术后并发症发生率、术前及术后32 d血清淀粉酶及炎性因子[肿瘤坏死因子(TNF)-α、白介素(IL)-6、C反应蛋白(CRP)、IL-8]变化情况,随访3年,统计两组病死率。结果 (1)血清淀粉酶:术前两组血清淀粉酶水平比较差异无统计学意义(P>0.05),术后32 d两组血清淀粉酶水平较术前明显下降,且实验组明显低于对照组,差异有高度统计学意义(P<0.01);(2)手术效果:实验组手术总有效率(89.19%)明显高于对照组(67.57%),差异有统计学意义(P<0.05);(3)术后并发症:实验组术后并发症发生率(10.81%)明显低于对照组(29.73%),差异有统计学意义(P<0.05);(4)血清炎性因子:术后32 d两组血清炎性因子TNF-α、IL-6、CRP、IL-8水平均显著低于术前(P<0.01),且实验组血清炎性因子TNF-α、IL-6、CRP、IL-8水平显著低于对照组,差异有高度统计学意义(P<0.01);(5)术后病死率:两组术后1年病死率比较差异无统计学意义(P>0.05),实验组术后3年病死率(10.81%)低于对照组(29.73%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论联合采用早期腹腔镜手术、内镜鼻胆(胰)管引流术治疗SAP,可显著降低患者血清淀粉酶、炎性因子TNF-α、IL-6、CRP、IL-8水平,有效减少术后并发症发生率及病死率,进一步提高手术效果。 展开更多

关键词 重症急性胰腺炎 腹腔镜手术 内镜鼻胆(胰)引流

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不同引流术对急性梗阻性化脓性胆管炎的疗效观察 被引量：11

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作者 詹建兴 凤利峰 +2 位作者 申海军 胡博 陈安 《肝胆外科杂志》 2019年第2期125-128,共4页

目的探讨内镜鼻胆管引流术与经皮肝穿刺胆道引流术治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的临床疗效.方法选择2012年1月~2015年12月在我科治疗的164例急性梗阻性化脓性胆管炎患者,根据引流方式不同分为对照组和观察组,对照组采用经皮肝穿刺胆道引... 目的探讨内镜鼻胆管引流术与经皮肝穿刺胆道引流术治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的临床疗效.方法选择2012年1月~2015年12月在我科治疗的164例急性梗阻性化脓性胆管炎患者,根据引流方式不同分为对照组和观察组,对照组采用经皮肝穿刺胆道引流术共81例,观察组采用内镜鼻胆管引流术共83例,观察两组患者治疗有效率、临床指标及并发症发生率.结果观察组患者的治疗有效率为91.57%,对照组患者的治疗有效率为90.12%,虽然观察组的有效率高于对照组,但不具有统计学意义(P>0.05);比较两组患者术后7d临床症状,观察组患者的血清总胆红素水平(62.54±11.23)μmol/L、腹痛缓解时间(5.67±1.16)d、住院时间(10.56±3.29)d均明显低于对照组的(79.36±17.68)μmol/L、(7.54±1.43)d、(16.82 ±4.71)d(P <0.05);观察组患者的引流量(343.18±53.46) ml/d明显高于对照组(312.45±51.27)ml/d(P >0.05);观察组的不良反应发生率为6.02%明显低于对照组的16.05%(P <0.05).结论内镜鼻胆管引流术与经皮肝穿刺胆道引流术在治疗急性梗阻性化脓性胆管炎方面均疗效显著,但内镜鼻胆管引流术操作简单,缓解症状更快,术后并发症更少,安全性更高. 展开更多

关键词 内镜鼻胆管引流术 经皮肝穿刺胆道引流术 急性梗阻性化脓性胆管炎

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经鼻内镜的鼻胆管引流术的预见性护理体会 被引量：3

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作者 孙毅欣 《中西医结合护理（中英文）》 2017年第8期144-145,共2页

目的探讨预见性护理在行经鼻内镜的鼻胆管引流术(ENBD)术的患者中的应用。方法选取40例行ENBD术的患者为研究对象,做好患者术后胰腺炎、出血、穿孔、胆道感染等并发症的预见性护理及常规的术前、术中及术后护理。结果术后出现1例胰腺炎... 目的探讨预见性护理在行经鼻内镜的鼻胆管引流术(ENBD)术的患者中的应用。方法选取40例行ENBD术的患者为研究对象,做好患者术后胰腺炎、出血、穿孔、胆道感染等并发症的预见性护理及常规的术前、术中及术后护理。结果术后出现1例胰腺炎、1例胆道感染。结论预见性护理能对降低ENBD术后并发症风险具有积极意义。 展开更多

关键词 鼻内镜 鼻胆管引流术 预见性护理 胰腺炎 胆道感染

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